Почему дети поздно начинают ходить: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Когда ребёнок начинает ходить и как ему помочь

Когда ребёнок должен пойти

Кое в чём педиатры сходятся. Среднестатистический ребёнок делает свой первый шаг в 12 месяцев. Ключевое слово здесь — среднестатистический. А ваш уникальный имеет полное право (одобренное педиатрами и физиологами) пойти в другом возрасте.

Рамки нормы в данном случае варьируются весьма широко — от 8 месяцев до полутора лет.

Многие родители гордятся тем, что их дети начинают ходить раньше большинства. Им кажется, будто это говорит о развитости ребёнка. Но это лишь надуманный предлог потешить своё родительское самолюбие.

Срок, в который ребёнок пойдёт, связан с его развитостью, физическими или интеллектуальными способностями ровно так же, как форма носа или цвет волос. Прямым текстом — никак. Кто‑то рыжий, у кого‑то серые глаза, а кто‑то самостоятельно пошёл в 8 месяцев.

Однако всё-таки есть определённые ситуации, когда задержка с началом ходьбы должна насторожить.

Когда надо начинать беспокоиться

Во‑первых, здоровый ребёнок так или иначе должен сделать первый самостоятельный шаг до 20 месяцев . К этому возрасту дети достаточно окрепли, чтобы это далось им без особых усилий. Если же ребёнок отказывается ходить или делает это только с поддержкой, необходимо обратиться к педиатру. Возможно, понадобятся дополнительные обследования у других профильных специалистов — ортопеда или невропатолога.

Во‑вторых, важна общая картина . Одно дело, если ребёнок не ходит, но его моторные функции очевидно развиваются: он уверенно переворачивается, садится, тянется к игрушкам, ползает, пытается подняться у стенки кроватки или залезть на диван, увлечённо подпрыгивает, когда вы держите его за руки. И совсем другое, если его двигательная активность кажется вам недостаточной. Это тоже серьёзный повод дополнительно проконсультироваться с врачом.

Если ни одна из этих ситуаций не относится к вам и вашим детям, расслабьтесь. Ребёнок обязательно начнёт ходить, как только будет к этому готов.

От чего зависит, когда ребёнок пойдёт

По большому счёту, это лотерея. Ни один педиатр не возьмётся предсказать точные сроки, даже с рождения наблюдая конкретного младенца и зная всё о семейном анамнезе. Однако есть некоторые закономерности, позволяющие сделать предположения.

Вот основные факторы, которые могут повлиять (но не обязательно) на то, в каком возрасте ребёнок сделает первые самостоятельные шаги.

Генетика

Если папа или мама в своё время начали ходить в раннем возрасте, вероятно, дети унаследуют эту особенность. Верно и обратное. Если, например, папа предпочитал передвигаться ползком до полутора лет, его сын может выбрать ту же тактику.

Вес и телосложение

Более пухлым и тяжёлым детям сложнее стать на ноги и удержать равновесие, чем их более худощавым и мускулистым приятелям.

Некоторые особенности личности

Подняться на ноги и сделать первый шаг без опоры достаточно рисковое мероприятие. Некоторые дети действуют по принципу «в омут с головой»: просто убирают руки от стены или дивана и шагают в неизвестность. Конечно же, падают, иногда больно, но снова пробуют. Возможно, эта склонность к рискованному поведению — часть их характера , которая останется с ними навсегда.

Другие младенцы, напротив, ведут себя более взвешенно — шагают, лишь будучи уверенными, что смогут справиться с этой задачей. Осторожность и умение рассчитывать собственные силы тоже могут быть врождёнными особенностями их личности.

Длительность беременности

Дети, которые появились на свет раньше срока, как правило, начинают ходить несколько позже сверстников.

Как помочь ребёнку сделать первый шаг и начать ходить уверенно

Невозможно заставить детей пойти к определённому сроку. Ходьба при всей её кажущейся простоте очень сложный и энергозатратный процесс: чего стоит только удерживать равновесие на одной ноге в тот момент, когда другая делает шаг. Организм ребёнка должен созреть для этого этапа. Но вы можете помочь . Правда, приступать придётся задолго до первого шага.

Что делать в 2 месяца

Примерно в этом возрасте младенцы впервые пробуют перевернуться. Поощряйте это движение. Чаще выкладывайте ребёнка в мягкое безопасное пространство, заполненное яркими игрушками, — чтобы хотелось на них взглянуть и, возможно, достать.

Следите за тем, чтобы дети больше времени проводили на животе. Попытки поднять голову и рассмотреть окружающий мир укрепляют мышцы спины и шеи, которые играют важную роль в поддержке равновесия во время ходьбы.

Что делать в 4–6 месяцев

Тот период, когда ребёнок учится садиться и, возможно, ползать. Предоставьте место для исследования мира: пусть дети больше времени проводят не в кроватке или манеже, а на полу — расстелите несколько одеял и выложите игрушки. Попытка достать предметы — отличная тренировка для маленьких мускулов.

Что делать в 6–8 месяцев

Ребёнок уже уверенно сидит, а то и ползает. Давайте ему задачки на динамику: например, катайте по полу яркий мячик, чтобы хотелось его поймать. Такая охота за мячиком тренирует вестибулярный аппарат и координацию.

Ещё одно упражнение, имеющее ту же цель, выглядит так: высаживайте ребёнка спиной к себе и осторожно покачивайте.

Что делать в возрасте около 8 месяцев

По мере того, как дети становятся всё сильнее и любопытнее, они стремятся оторваться от привычного пола. Например, достать игрушку, притаившуюся на диване. Или попробовать залезть на маму (папу), придерживаясь руками за брюки или халат.

Поощряйте эти движения. Специально выкладывайте любимых медвежат на видное место. Или, когда ребёнок сидит, призывно тяните к нему руки с высоты собственного роста, не наклоняясь, чтобы побудить его потянуться к вам.

Если видите, что ребёнок готов подняться, помогите ему это сделать. А затем покажите, как сгибать колени, чтобы снова вернуться на безопасный пол.

В этот период хорошо бы купить стационарный игровой центр, с которым можно играть, только поднявшись на ноги. Это стимулирует детей больше времени проводить стоя.

Что делать в 9–10 месяцев

Учите ребёнка стоять без опоры. Хотя бы пару секунд. Для этого в то время, когда он за что‑то держится, предложите взять любимую или новую игрушку. Это заставит его оторвать руки от опоры.

Несколько более продвинутое упражнение: помогите ребёнку встать на ноги, а затем дайте в качестве опоры пластмассовую палочку. Осторожно перемещайте предмет — малыш начнёт шагать за ним. Роль палочки может выполнять и коляска: на прогулке ставьте рядом, позволяйте ухватиться за каркас и медленно двигайтесь вперёд.

Также хорошим тренажёром станут тяжёлые устойчивые игрушки на колёсах (игрушечные газонокосилки, тележки): толкая их перед собой, дети учатся совершать шаг за шагом.

Что делать в 10 месяцев и старше

В этом возрасте многие дети уже умеют ходить. Но нередко их пугает большое открытое пространство вокруг. Убедитесь, что у ребёнка есть возможность передвигаться «по стеночке» — то есть максимум за шаг‑два переходить от одной опоры к другой. Это создаст ощущение безопасности.

Чтобы заставить детей выйти на открытое пространство, можно использовать обычный гимнастический обруч. Накиньте его на ребёнка, дав возможность опереться руками, и ведите обруч к центру комнаты. Малыш будет следовать за опорой.

А вот от популярных ходунков эксперты советуют отказаться.

Во‑первых, эти предметы уменьшают желание ребёнка учиться ходить: ну действительно, зачем, ведь он уже умеет перемещаться в пространстве в этой удобной штуковине? Во‑вторых, ходунки попросту небезопасны. Благодаря им дети в считаные секунды могут оказаться там, где их быть не должно. К примеру, перед ведущей вниз лестницей или у стола, на краю которого стоит чашка с горячим кофе. Взрослые попросту не успеют за этим уследить.

Осознав, что ваш ребёнок уже пытается ходить, обязательно встаньте на четвереньки и осмотритесь с высоты его глаз. Острые углы, розетки, края скатертей, за которые так хочется ухватиться и потащить вниз, утюг на гладильной доске и тому подобное — все эти опасности должны быть нейтрализованы.

Читайте также 👶🌸

Первые шаги: когда дети начинают ходить

Первые шаги вашего ребенка вы запомните на всю жизнь, если, конечно, вам посчастливилось стать их свидетелем. Однако никто не сможет с уверенностью сказать вам, когда ребенок начнет ходить. В этой статье мы расскажем, когда ориентировочно ждать первых шагов малыша, как понять, что ребенок скоро начнет ходить, как создать безопасные условия для первых шагов и что делать, если малыш все еще не ходит.

Во сколько дети начинают ходить?

Часто дети делают первые шаги в возрасте около одного года. Но некоторые дети начинают ходить чуть раньше или чуть позже, и это совершенно нормально. Маленький ребенок не может просто так взять и пойти. В течение первого года жизни он развивает мускулатуру и приобретает полезные двигательные навыки: учится переворачиваться, ползать, сидеть, вставать и самостоятельно стоять, а уже только потом ходить. Именно поэтому на первом году жизни очень важно играть с малышом и класть его на животик. Эти занятия способствуют развитию двигательных навыков, формируют у малыша уверенность в своих силах и независимость. Все это ребенку понадобится, чтобы начать ходить.

Подготовительные этапы

Прежде чем ребенок сделает первые шаги, вам вместе с ним нужно пройти несколько подготовительных этапов:

  • Повороты туловища. Малыш осваивает умение переворачиваться вперед-назад и обратно в возрасте от четырех до семи месяцев. При этом не забывайте следить за малышом (и придерживать его), если он находится на столе или другой высокой поверхности. Он может неожиданно перевернуться и упасть.

  • Ползание. С этого момента малыш становится независимым! В возрасте семи-десяти месяцев ползать начинает большинство детей. Не удивляйтесь, если ваш малыш ползает как-то непривычно. Ползать можно по-разному — например, как медвежонок или как краб.

  • Вставание. И вот ребенок начинает подниматься и самостоятельно вставать. Однако нужно еще научиться садиться обратно. Если вашему малышу это трудно дается, покажите ему, как можно сесть, согнув колени. Пусть сначала он сядет с вашей помощью, а потом научится это делать сам. Следите за ним в оба: научившись вставать, малыш станет опираться на стулья, диваны и шкафы, так что убедитесь, что предметы в доме были устойчивыми.

  • Первые шаги. Научившись вставать, ребенок обычно делает первые робкие шаги, опираясь на руку мамы или на мебель. При этом он шатается и даже часто падает, но уже через несколько дней обретает равновесие, а с ним и уверенность в собственных силах.

Признаки того, что ребенок скоро начнет ходить

В возрасте около года дети, как правило, уже довольно бодро ползают. Где-то в это же время появляются первые признаки того, что ребенок скоро начнет ходить. Он начинает вставать с опорой на предметы, подпрыгивает сидя, делает несколько шагов с опорой. Малыш мало-помалу понимает, что все вокруг умеют ходить, и тоже хочет ходить. Приобретая уверенность в своих силах, ребенок хочет лучше контролировать свои движения и исследовать мир вокруг — например, предметы, к которым можно только подойти, а не подползти.

Как научить ребенка ходить

Вот несколько способов, как научить ребенка ходить:

  • Устройте для малыша манеж с игрушками или соорудите для него опору для ходьбы.

  • Купите ребенку тележку или машинку с ручкой, за которую он может держаться. Убедитесь, что тележка или машинка не перевернется, если ребенок будет садиться, держась за ручку. Присматривайте за ним, пока он играет с этой игрушкой.

  • Если малыш уже умеет стоять, потрясите перед ним его любимой игрушкой, но так, чтобы он не мог достать ее рукой. Пусть у малыша будет стимул подойти.

  • Пока ребенок стоит, возьмите его за ручки и покажите, как сделать шаг.

  • Устройте для малыша пространство для безопасного перемещения с опорой на устойчиво стоящие предметы.

  • Пусть у крохи будет возможность свободно двигаться в течение дня. Он должен проводить как можно меньше времени в коляске, кроватке или детском автомобильном сиденье.

Создаем безопасные условия для ходьбы

Многие родители переживают за детей, когда они только начинают ходить, ведь малыши так часто спотыкаются и падают. Если малыш упал, не волнуйтесь, просто обнимите его, и пусть он шагает дальше — навстречу новым приключениям! К этому времени пора снова проверить, насколько ваш дом безопасен для ребенка. Обратите внимание на следующие моменты:

  • В помещении, где малыш учится ходить, не должно быть предметов мебели с острыми углами, а также вещей, о которые он может споткнуться. Установите на углы защитные накладки и уберите ковры, если они есть.

  • Установите в лестничном проеме вверху и внизу детский барьер. Оборудуйте детскими барьерами входы в другие помещения, куда ребенку заходить нежелательно.

  • Укрепите тяжелые шкафы так, чтобы они не упали на малыша, когда он опирается на них при ходьбе.

Нужны ли ребенку ходунки?

Вопреки своему названию, для обучения ребенка ходьбе ходунки не рекомендуются по следующим причинам:

  1. Ходунки не мотивируют ребенка больше ходить.

  2. Если при ходьбе в ходунках ребенок запнется о ковер или игрушку, он может упасть и сильно удариться.

  3. В ходунках у малыша выше риск упасть с лестницы или попасть в небезопасное место, куда он не смог бы добраться без них.

Когда ребенку понадобится обувь для ходьбы?

Когда ребенок начинает ходить, для прогулок на улице ему понадобится обувь. Ботиночки лучше выбирать закрытые, удобные, на размер побольше и с нескользящей подошвой. Хороший вариант — детские кроссовки. В этом возрасте дети моментально вырастают из обуви, так что первой пары вам хватит не больше чем на два-три месяца. Где-то раз в месяц рекомендуется проверять обувь малыша и покупать новую, если он из нее вырос. Можно отвести ребенка к ортопеду, чтобы ему подобрали обувь точно по размеру.

Как протекает развитие двигательных навыков у ребенка

Когда ребенок начинает ходить, поначалу он еще только нащупывает равновесие и ходит на широко расставленных ножках. На первых порах он может часто падать, но со временем ходит все увереннее. Сначала ходьба состоит из сплошных остановок и падений, но потом он начнет останавливаться и менять направление. Где-то после полугода тренировок походка малыша становится более взрослой: он больше не выставляет ручки перед собой, а держит их по бокам. Ножки он ставит ближе друг к другу. Некоторые дети в это время начинают ходить более естественно, приставляя носок одной ноги к пятке другой.

Когда стоит обращаться к врачу

Если ваш ребенок от 12 до 24 месяцев не ходит совсем или испытывает трудности с ходьбой, проконсультируйтесь с врачом во время регулярного медосмотра (в возрасте одного года, 15 месяцев, 18 месяцев и двух лет). К врачу можно также обратиться и не только на медосмотре. Вот в каких случаях желательно проконсультироваться с ним как можно скорее:

  • ребенку уже исполнилось полтора года, но он не ходит;

  • ребенок ходит несколько месяцев, но его походка не улучшается;

  • ребенок ходит только на цыпочках;

  • ребенок не умеет подниматься по лестнице под присмотром мамы.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Может ли ребенок научиться ходить в шесть месяцев?

    Возраст в полгода — это слишком рано, чтобы начать ходить. Средний возраст, в котором дети делают первые шаги, — один год.

  • Когда нужно начинать волноваться, что малыш не ходит?

    Каждый ребенок развивается в своем темпе. Тем не менее рекомендуется обратиться к педиатру и спросить, правильно ли растет малыш, в следующих случаях:

    • ребенку уже исполнилось полтора года, но он не ходит;
    • ребенок ходит несколько месяцев, но его походка не улучшается;
    • ребенок ходит только на цыпочках;
    • ребенок не умеет подниматься по лестнице под присмотром мамы.
  • Может ли ребенок научиться ходить в семь месяцев?

    Семь месяцев — это тоже слишком рано. Средний возраст, в котором дети делают первые шаги, — один год.

  • Может ли ребенок научиться ходить в восемь месяцев?

    Иногда дети делают первые шаги к восьми месяцам. Многие малыши начинают ходить в возрасте одного года, но бывает, что это происходит чуть раньше или чуть позже.

Первые шаги малыша обязательно запомнятся вам, вашему партнеру и вашим близким на всю жизнь. Для многих родителей естественно испытывать волнение от того, что ребенок начинает познавать мир и приобретать новые умения. Ваша задача сейчас — обеспечить ему безопасное пространство для формирования навыков и дать возможность учиться новому в своем темпе. Если вас что-то беспокоит, лучше посоветоваться с педиатром.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

От переворотов до ходьбы: всему свое время

 

Часто молодые родители переживают, своевременно ли их ребенок начал переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. Они интересуются, в каком возрасте научились это делать дети знакомых и родственников, консультируются с врачами и, в зависимости от  того, уложился их ребенок в эти сроки или нет, огорчаются либо гордятся успехами своего чада. 

Довольно часто можно услышать: «А наш уже ходит!» Некоторые родители думают, что чем раньше ребенок осваивает основные двигательные навыки, тем лучше он развивается. И порой даже гордятся, что малыш совсем не ползал, а сразу начал ходить. На самом деле, важны не сроки, а определенная последовательность в моторном развитии грудничка.

 

Скорость освоения двигательных навыков зависит от многих факторов, таких как наследственность, темперамент, телосложение ребенка, насколько умело и как часто его носили на руках, болел ли малыш… Этот процесс происходит параллельно с осознанием и изучением своего тела. Более того, такая последовательность запрограммирована природой в ребенке изначально. Задача родителей – не вмешиваться в этот процесс, и ни в коем случае не ускорять его.

 

Сначала ребенок осваивает перевороты на живот и на спину. Это может произойти как в 2,5 месяца, так и в 4. И это не будет являться опережением или отставанием в развитии малыша, он сделает это, когда физически будет готов. Ему можно помогать, вытягивая ручки из-под живота, на которые кроха обычно заваливается. Со временем он научится вытягивать их сам, а также научится перемещаться по кругу, вокруг себя, толкаясь руками и ногами, 

 

Затем наступает период ползания, который ни в коем случае нельзя пропускать. Он очень важен для развития позвоночника, координации движений и укрепления мышц ребенка. Этот период обычно начинается в возрасте 5-6 месяцев. Малыш может становиться на четвереньки, раскачиваться, ползти по-пластунски или вообще задом наперед. Спустя какое-то время обучается переползать через пороги или другие препятствия.

 

Для того, чтобы ребенок начал ползать, нужно предоставить ему свободу передвижения. Находясь продолжительное время в кроватке, манеже или на руках, малыш просто не в состоянии сделать это. Хорошим стимулом для начала ползания могут стать другие дети, уже освоившие этот навык, а также яркие игрушки или вещи, до которых ребенок захочет дотянуться сам. Очень важно дать возможность малышу почувствовать себя победителем, ведь это ощущение он пронесет с собой через всю свою жизнь.

Ползающий малыш активно проявляет интерес к содержимому шкафов. Знаю, что многие родители связывают ручки шкафчиков между собой, чтобы они не открывались. Я делаю по-другому: на нижние полки и в шуфлядки складываю вещи, которые сложно разбить или повредить (одежда, игрушки и т.д.). Некоторое время ребенок тщательно все изучает, пробует на вкус, разбрасывает по комнате. Нужно просто набраться терпения, очень скоро интерес малыша будет удовлетворен, и вещи можно будет сложить на место.

 

То же самое происходит с крупами, сахаром, макаронами и кастрюлями на кухне. Сразу настраиваю себя на то, что беспорядок – это временно и неминуемо, а продукты  дальнейшему использованию не подлежат. С мусорным ведром немного сложнее. Специально складываю в него тряпки, целлофановые пакеты, коробки и отдаю ребенку для изучения. Интерес, как правило, быстро проходит, и малыш ползком отправляется изучать следующую комнату.

 

Многие родители спрашивают, в каком возрасте можно сажать ребенка. Специально этого делать не нужно. Здоровый малыш, как правило, самостоятельно садится из положения лежа на боку, сначала с опорой на руки, часто заваливаясь при этом на бок, но со временем обучается держать равновесие. В возрасте 8-9 месяцев ребенок сам пересаживается с места на место, и делает это довольно ловко.

 

Ползая по полу, малыш добирается до мебели и, опираясь на нее, пытается сначала подтянуться, а затем и встать. Как только это ему удается, он начинает делать первые шаги с опорой, время от времени отпуская сначала одну, а потом и обе руки. Так постепенно ребенок учится удерживать равновесие. Хорошо, если мебель в комнате расставлена достаточно близко, чтобы малыш мог, держась за нее, передвигаться на короткие расстояния. 

 

Некоторые мамы, и очень часто бабушки пытаются учить малыша ходить, водя его за ручки. Видя азарт крохи, очень сложно отказать ему  и себе в этом удовольствии. Да и ребенок, попробовав один раз, потом начинает просить, чтобы его водили. Не стоит этого делать. Во-первых, мама очень сильно устает, во-вторых, малыш с самого начала привыкает, что нужна чья-то помощь, и не рассчитывает на свои силы. 

 

То же самое можно сказать о таких приспособлениях как прыгунки и ходунки. Не стоит торопить события. Все дети рано или поздно начинают ходить, когда их ноги и позвоночник достаточно окрепнут для этого. Родителям следует знать, что вариантом нормы для начала ходьбы считается возраст от 8 до 16 месяцев, и что освоение этого навыка зависит от многих факторов.

Некоторые врачи советуют приучать ребенка ходить в обуви с первых шагов. Если для этого нет медицинских показаний, лучше будет, если ребенок пойдет босиком. Во-первых, пальцы ног тоже помогают сохранять равновесие, во-вторых, это своеобразный массаж и закаливающая процедура для малыша. 

 

Организм подрастающего человечка устроен таким образом, что он готов к любым нагрузкам, если они взаимосвязаны и следуют одна за другой. Родителям же следует немного набраться терпения, поверить в силы своего малыша и просто наслаждаться успехами крохи, которые не заставят себя долго ждать.

 

(Фото предоставлено детским фотографом Лёлей Тимошкиной)

 

Чиж Наталья

слингоконсультант

лектор семейного центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

Обсудить статью на форуме

 

Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает — Российская газета

Сидение, ползание, стояние, хождение — все это ребенок сделает сам, без особой вашей помощи. Любые стояния и хождения по полу желательны босиком, обуви ребенку в доме не нужно. И не надо бояться плоскостопия! Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком — только в доме.

Предмет гордости многих мам и пап нередко отражается фразой: «А наш (наша), между прочим, в пять месяцев сел (села), а в десять уже пошел (пошла)». В этой связи хотелось бы обратить внимание на следующий момент. Прямохождение, т.е. хождение именно на двух лапах, а не на четырех, создало человеку как биологическому виду немало проблем, связанных прежде всего с достаточно серьезной нагрузкой на позвоночник. Ранняя нагрузка на этот самый позвоночник может привести в дальнейшем к самым разнообразным проблемам (искривлениям, радикулитам и т.п.).

Еще раз обращаю внимание: сидеть и ходить ребенок должен захотеть сам. По крайней мере, в возрасте до года не надо его сознательно тренировать и «учить». Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает.

Кстати, обратите внимание на такой интересный факт: подавляющее большинство стройных и длинноногих девушек в раннем детстве были пухлыми, толстенькими и — поздно начали ходить. Может быть, для стройности ног так и надо?

Еще вопрос, волнующий многих: слюни и зубы. Существует народная примета: если у ребенка активно побежали слюни — значит, скоро полезут зубы. Мой личный опыт эту мудрость не подтверждает. С двух-трех месяцев слюни бегут у всех, а зубы появляются, как правило, после шести.

Время появления зубов (при нормальном питании и уходе) зависит главным образом от наследственности — разумеется, в определенных пределах. Нет оснований для беспокойства, если все абсолютно нормально, ребенку девять месяцев, а зубов нет.

И еще один момент. Медицинская наука считает, что прорезывание зубов очень редко сопровождается развитием болезненного состояния. Но и практикующие врачи (и я в том числе), и подавляющее большинство родителей сплошь и рядом наблюдают, как у, казалось бы, здорового ребенка вдруг ни с того ни с сего портится настроение, повышается температура, иногда начинается понос. А через два-три дня прорезывается зуб, и все проходит. Вот вам и ответ на практике.

Узнаем когда ребенок начинает ходить самостоятельно

Первый год в жизни ребенка — очень ответственное и волнительное время. Первая улыбка, первое слово, первый шаг… Все родители беспокоятся о том, правильно ли развивается их малыш, нет ли у него отставания. Молодые мамочки вместе обсуждают, когда ребенок должен начать ходить, и нередко ориентируются при этом на соседку, сынишка которой пошел экстремально рано. Педиатры предупреждают, что все дети разные, и предлагают родителям не впадать в панику раньше времени.

Общепринятые нормы

Врачи предостерегают родителей от попыток подтолкнуть чадо к прямохождению. Все здоровые дети овладевают этим навыком в положенное время. Малыш лучше вас знает, готов ли его опорно-двигательный аппарат к новым нагрузкам. Преждевременное стимулирование ходьбы приводит к искривлению позвоночника или ног, неправильной постановке стоп ребенком.

Во сколько месяцев ребенок начинает ходить, согласно нормам? Педиатры ориентируются на возраст от 9 месяцев до 1,5 лет. Они призывают родителей сохранять спокойствие в том случае, когда их годовалый малыш еще не делает самостоятельных шагов. Если он активно ползает, интересуется игрушками, с удовольствием изучает мир, все в порядке.

Факторы, которые надо учитывать

Кто-то в 9 месяцев уверенно топает по дому, а кто-то в 1,2 года боится оторваться от опоры. От каких факторов зависит, в каком возрасте ребенок начинает ходить? Педиатры указывают на:

  • Наследственность. Если в семье все дети начинают ходить после года, то есть вероятность, что и младшенький поступит так же.
  • Вес. Полным детям труднее удержать свое тело в вертикальном положении, чем худеньким и шустрым малышам.
  • Темперамент. Непоседа пойдет быстрее, чем его спокойный, флегматичный ровесник.
  • Наличие в окружении других малышей, уверенно бегающих по квартире. Если в семье есть старшие братики или сестрички, младенец будет подражать им.
  • Неподходящие условия. Если ребенок целый день проводит в кроватке или ходунках, он пойдет поздно.
  • Развитие других умений. Детям трудно осваивать несколько направлений одновременно. Если малыш активно учится говорить, то с ходьбой можно и повременить.
  • Наличие заболеваний. Больному малышу не до освоения новых навыков. Нередко он забывает то, что умел делать до болезни.
  • Недоношенность. Такие детки отстают от сверстников и начинают ходить ближе к полутора годам.

Отклонения от нормы

Мамы нередко придают слишком много значения тому, во сколько месяцев ребенок начал ходить. Хотя спешить здесь как раз не стоит. Часто можно услышать хвастовство малышом, который пошел в 7-9 месяцев. Педиатров такое заявление, наоборот, настораживает. Если раннее овладение навыком было спровоцировано активным участием родителей, неокрепший позвоночник и кости ног оказываются неготовыми к возросшей нагрузке.

Другое дело, если малыш начал ходить по собственной инициативе. Обычно такое случается с активными детками. В этом случае не надо усаживать ребенка насильно, но регулярно устраивайте игры с ползанием. Это очень важный навык, во время которого малыш учится координировать движения правой и левой половиной тела. При этом задействованы оба полушария. Уже доказано, что у детей, которые пропустили этап ползания, хуже координация, чаще встречаются дисграфия и дислексия.

Позднее овладение ходьбой необязательно говорит об отставании. Сохраняйте спокойствие и не торопите события. Но если в полтора года малыш не пытается вставать на ножки и делать первые шаги, лучше посетить специалиста. Это поможет исключить подозрение на скрытые родовые травмы и ослабленный иммунитет.

Уже пора?

Почему ребенок начинает ходить? Им движет естественное любопытство, желание достать интересную игрушку, добраться до запретного шкафа. Передвигаясь самостоятельно, малыш приобретает большую свободу. Однако перед тем, как пойти, ему необходимо укрепить мышцы ног, спины.

О том, что ребенок готов к ходьбе, свидетельствуют следующие признаки:

  • Он уверенно ползает.
  • Часто встает на ножки и подолгу стоит, держась за опору.
  • Малыш умеет садиться из положения стоя.
  • Держась за решетку кроватки или диван, он переступает ногами.
  • С поддержкой за ручки уверенно ходит, ставя ноги параллельно друг другу.

Как помочь?

Многие родители спрашивают, что надо делать, чтобы малыш быстрее овладел новым навыком. На самом деле ребенок и без помощи справится с поставленной задачей. Главное — обеспечить ему свободное пространство для перемещений.

Большими проблемами для крохи может обернуться скользкий пол. Паркет или линолеум лучше застелить ковровым покрытием. Когда ребенок начинает ходить самостоятельно, уберите из свободного доступа бьющиеся и колющие предметы, лекарства, бытовую химию, провода. Продумайте, как защитить малыша от острых углов мебели, электрических розеток. Если вам дорог мобильный телефон, не оставляйте его на виду.

Подготовив пространство, предоставьте ребенку свободу. Если малыш упал и теперь боится ходить, будьте рядом, подстраховывайте. Многие детки делают первые шаги, проходя короткое расстояние от мамы к папе. Чтобы возникла потребность в передвижениях, разложите по комнате интересные игрушки на разной высоте.

Босиком или в ботинках?

Много споров вызывает вопрос, в какой обуви кроха должен делать первые шаги. Педиатры, в том числе известный доктор Комаровский, считают, что дома ходить можно босиком. Это — отличная профилактика плоскостопия. Не надо бояться, что ребенок заболеет, играя на холодном полу. При соприкосновении с ним сосуды ног непроизвольно сужаются, поэтому тепло из тела уходит медленно.

Если пол скользкий, стоит надеть носки с прорезиненной подошвой. И конечно же, подумать о первой обуви. Когда ребенок начинает ходить, ему лучше покупать ортопедические ботинки из натуральных материалов. Важен жесткий задник, который будет фиксировать пятку, устойчивая и гнущаяся подошва с небольшим каблучком, эластичный супинатор. Подбирайте правильный размер. Обувь не должна жать или натирать ноги. Но и допускать, чтобы стопа болталась в ботинке, тоже нельзя. Оптимально, если стелька больше ноги крохи на 5-7 мм.

Подготовка мышц

Когда ребенок начинает ходить, нагрузка на мышцы и скелет резко увеличивается. Родителям не рекомендуется активно стимулировать малыша к ходьбе, пока он не будет готов. Но в их силах поощрять его двигательную активность, делать массаж, гимнастику, тем самым укрепляя тело крохи.

Проводить эти процедуры следует регулярно. Массаж начинают с поглаживаний, которые сменяются легким растиранием. В конце легонько постучите по ножкам, стопам, спинке малыша, не трогая колени. Этим снимается гипертонус.

Для укрепления мышц ног сгибайте их поочередно лежащему ребенку, поднимайте вверх, просите кроху ногами дотянуться до палочки, которую взрослый держит на весу. Для мышц спины полезны упражнения на фитболе, когда лежащего на животе малыша перекатывают вперед и назад. Затем его переворачивают на спинку и повторяют то же самое.

Специальные упражнения

Когда дети начинают ходить, им тяжело удерживать равновесие. С 9 месяцев можно включить в ежедневный комплекс гимнастики специальные упражнения, готовящие малыша к первым шагам.

К ним относятся:

  • Наклоны. Взрослый ставит ребенка спиной к себе, кладет перед ним игрушку. Словами «возьми» побуждает кроху наклониться, поддерживая его под животом и за колени.
  • «Танцы». Взрослый держит малыша за руки, предлагая ему «поплясать». Перемещая свои руки, побуждает ребенка переступать с ноги на ногу.
  • Приседания. На полу раскладываются игрушки. Мама просит поднять их, приседая и снова вставая на ножки. Ребенка при этом поддерживают за руку.
  • Сгибания рук. Взрослый держит колечки. Вкладывая их в руки малышу, побуждает встать его на ноги, а затем поочередно сгибает руки ребенка в локтях.
  • Учимся стоять. Малыш стоит с поддержкой. Если он делает это уверенно, взрослый убирает руки на 20 секунд.
  • Ходьба с поддержкой. Водим ребенка, поддерживая за обе руки.
  • Лазание. Взрослый предлагает малышу забраться на диван, а потом слезть с него, оказывая помощь.

Специальные приспособления

Среди мам бытует мнение, что современные устройства вроде ходунков могут повлиять на то, во сколько дети начинают ходить. Так ли это? Рассмотрим самые популярные приспособления:

  • Каталки с ручками. Ребенок толкает их впереди себя, используя вместо опоры, и переступает ногами. Такая покупка может оказаться весьма полезной на ранних этапах обучения.
  • Ходунки. Они очень удобны для мам, так как способны надолго занять кроху. Однако ребенок в них сидит и только отталкивается ногами от пола. Он не учится держать равновесие, правильно вставать на стопу, напрягать мышцы. Это устройство скорее замедляет обучение ходьбе, чем поспособствует ему.
  • Вожжи. Конструкция состоит из ремешков, которые крепятся на плечи, грудь и спину ребенка. Взрослый с помощью поводка контролирует движения крохи, вовремя предотвращая падение. Вожжи удобно использовать, если малыш боится удариться во время ходьбы. Единственный минус — они не научат ребенка правильно падать, группироваться, а это очень важный навык, который не раз пригодится ему в дальнейшем.

Немного о походке

Когда ребенок начинает ходить, следите за тем, как он ставит стопы. У малышей они располагаются параллельно друг другу. Ноги еще не готовы к перекату с пятки на носок, поэтому дети наступают на полную стопу. Крохе очень трудно удержать равновесие, что приводит к частым падениям. Однако эластичность детских костей и мышц сводит к минимуму риск получить серьезную травму.

Стоит насторожиться, если ребенок ходит на носочках. Это может указывать как на повышенную активность чада, так и на наличие гипертонуса, родовой травмы. Лучше проконсультироваться у педиатра.

На самом деле неважно, в каком возрасте ребенок начал ходить. Это никак не влияет на его дальнейшую жизнь, успехи в учебе или спорте. Поэтому откажитесь от участия в соревновании «чей малыш самый развитый» и наслаждайтесь общением с ним. Все произойдет в свой срок. Еще немного — и вам придется носиться за крохой по всей детской площадке.

Абсолют-Помощь. Благотворительный фонд.

Что такое умственная отсталость?

Умственную отсталость у детей относят к недоразвитости всех процессов психического развития, которая проявляется в низком уровне интеллекта, когда ребенок не способен познавать окружающий мир, обучаться, приобретать знания в соответствии со своим биологическим возрастом. Согласно врожденным или приобретенным факторам такие дети могут развиваться до определенного лимита своих возможностей. В медицинском справочнике заболевание носит название «олигофрения». Чем скорее родители ребенка с диагнозом умственной отсталости примут его индивидуальные особенности, тем быстрее они смогут начать корректирующие и поддерживающие мероприятия.

Заторможенное восприятие отдельных предметов требует не только больше времени, но и не позволяет проводить между ними соответствующую взаимосвязь. Графические предметы, буквы, цифры, похожие по звучанию слова у детей с данным диагнозом помимо замедленного и ограниченного восприятия, путаются, смешиваются. Ребенок не может воспринимать важную информацию, выхватывая лишь фрагменты. Он не может дать анализ или описание картинке или предмету. Обратив внимание на определенный предмет, ребенок не переходит к изучению следующего, поэтому нуждается, чтобы его побуждали к действиям.

Основное отличие от здоровых детей заключается в сложности воспроизведения полученной информации из-за нарушенной мыслительной деятельности и дефекта речи. Овладение чтением и письмом является довольно сложным процессом. Дети с этим заболеванием невнимательны, не способны доводить начатое до конца. Недоразвитость отображается и на эмоциональной сфере, когда эмоции отсутствуют или ограничены, а различные переживания не проявляются. Нарушены волевые процессы, дети не активны. Они позже начинают держать головку, ползать, ходить, проявлять интерес к предметам и различать их, лепетать, узнавать родных или чужих людей.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие виды умственной отсталости:

  • Легкая умственная отсталость. Внешне такие люди могут совсем не отличаться от здоровых людей. Обычно они испытывают сложности в обучении из-за сниженной способности к концентрации внимания. При этом память  у них достаточно хорошая. Подавляющее большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности. Опыт показывает, что у детей, переживших травму потери кровных родителей, воспитывающихся в сиротских учреждениях, подвергавшихся насилию, жестокому обращению, зачастую трудно различить симптомы умственной отсталости и социопедагогической запущенности. При изменении условий жизни на более благоприятные эти дети, как правило, дают хорошую динамику в развитии и их диагноз может быть снят или пересмотрен.
  • Умеренная умственная отсталость. Люди с таким диагнозом способны  испытывать привязанности, различать  похвалу и наказание, их можно обучить элементарным навыкам самообслуживания, а иногда и чтению, письму, простейшему счету. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного сопровождения. Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее, такие люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях.
  • Тяжелая умственная отсталость. Люди с таким диагнозом могут частично овладеть речью и усвоить элементарные навыки для обслуживания себя самого. Словарный запас очень скудный, порой он не превышает десяти-двадцати слов, мышление очень конкретное, хаотическое и бессистемное. Почти у всех детей этой категории заметны большие двигательные нарушения.
  • Глубокая умственная отсталость. У людей с глубоким поражением мозга, очень часто нарушены строения внутренних органов. Их речь не развивается,  она полностью нарушена. С самого раннего детства заметно их отставание в развитии, малыши поздно начинают сидеть и держать головку. При тяжелой форме умственной отсталости дети малоподвижны. При таком диагнозе на первое место выходит медицинский уход за ребенком, услуги социальной няни.

Первичные проявления умственной недостаточности у детей обычно включают в себя такие симптомы и признаки как отставание интеллекта, инфантильное поведение, недостаточные навыки по самообслуживанию. Такое отставание становится очень заметным к дошкольному возрасту. Однако при лёгкой умственной отсталости такие симптомы могут не проявиться до школьного возраста. Намного раньше отсталость интеллекта диагностируется при наличии умеренной и тяжёлой степени этого нарушения, а также тогда, когда отсталость умственного развития сочетается с дефектами развития и физическими пороками. Среди детей дошкольного возраста явным признаком является наличие сниженного уровня IQ в сочетании с ограниченностью проявления адаптивных навыков поведения. Хотя индивидуальные особенности этого нарушения могут меняться, чаще у детей с недостаточностью интеллекта отмечается скорее постепенный прогресс, а не полная остановка развития.

Важно помнить, что чем раньше начать реабилитацию, тем лучше. Также первостепенная задача – ранее выявление заболевания. Однако проблема заключается в том, что очень сложно диагностировать умственную отсталость на ранних сроках развития ребенка. Как правило, подозрения у родителей возникают с двух лет, когда ребенок не говорит или говорит плохо. И только ближе к трем-четырем годам ставят диагноз «умственная отсталость», поскольку проблема становится явной.

Родителям следует обратить внимание:

  • насколько хорошо и уверенно ребенок держит головку;
  • когда он научился сидеть самостоятельно;
  • как ребенок ползает;
  • как произносит первые звуки, лепечет.

Внимание! Если есть подозрения на отставание ребенка в интеллектуальном развитии, следует немедленно обратиться к специалистам.

    Признаки умственной отсталости у детей до 1 года

Дети с умственной отсталостью в возрасте до 1 года выявляются при осмотре врачами, опираясь на отставание в психомоторном развитии или на обнаружение признаков наследственных (хромосомных и генетических) синдромов. Родители часто лишь могут указывать на то, что ребенок так и не начинает концентрировать взгляд, плохо растет, не пытается разговаривать и так далее  

Основные и косвенные признаки умственной отсталости у детей до года:

  • Характерные морфологические признаки наследственных синдромов (эпикант глаз, одна борозда на ладони при синдроме Дауна; «лицо эльфа», пороки сердца и крупных магистральных сосудов при синдроме Вильямса; характерные складки шеи при синдроме Шерешевского-Тернера и другие).
  • Психическая заторможенность – неадекватная реакция на кормление, спонтанная (без видимой причины) перемена эмоций.
  • Отсутствие «контакта глаз» и следящего движения ими по достижении младенцем возраста старше 4 месяцев.
  • Сохранность врожденных рефлексов и их спонтанное возникновение.
  • Судорожные припадки.
  • Отсутствие попыток ползать и садиться.
  • Отсутствие у малыша попыток звукоподражания взрослым («гуления»).
  • Явления самоповреждения.

К сожалению, получить полную картину нарушения когнитивных функций у ребенка с признаками в замедлении развития, в том числе и умственного, сложно ввиду возраста,  несформировавшейся речи и ограничения других коммуникативных возможностей.

Поэтому диагностика такой патологии требует комплексного подхода и проведения следующих обследований и консультаций:

  • Осмотр неонатолога или педиатра, установление признаков наследственных синдромов или общего отставания в развитии.
  • Консультация детского невролога. Оценка функционального состояния ЦНС, проведение МРТ головного мозга для выявления органической патологии.
  • Генетические анализы и оценка кариотипа для подтверждения диагноза наследственных синдромов у новорожденного.
  • Консультация детского инфекциониста в случае подозрения инфекционной причины интеллектуального отставания.
  • Консультация гематолога при тяжелом течении гемолитической болезни.

Далее такие дети наблюдаются врачом-педиатром по диспансерному плану (с определенной регулярностью) с целью оценить степень умственной отсталости, своевременно решить вопрос о присвоении группы инвалидности и назначении специализированного лечения (при необходимости). К сожалению, в таком возрасте довольно сложно определить точный прогноз относительно степени тяжести умственной недостаточности, которая сформируется у ребенка в будущем.

Признаки интеллектуального отставания у детей после 1 года

У маленьких пациентов, которые обследуются уже в возрасте старше 1 года, установление точной причины и степени когнитивных нарушений гораздо проще. Также в дошкольном периоде выявляются нетяжелые формы умственной отсталости, которые заключаются в неспособности к синтезу и анализу полученной информации, ассоциативному и логическому мышлению. Таким образом, признаками умственной недостаточности у детей являются:

  • Нарушение речевого развития и способности к коммуникации со взрослыми и сверстниками. Довольно бедный словарный запас. Зачастую такие дети с трудом обучаются письму и чтению.
  • Несдержанное, порой агрессивное поведение, возникающее спонтанно или как неадекватная реакция на окружающий мир.
  • Психолого-педагогическая характеристика детей с умственной отсталостью в дошкольный период указывает на их способность с трудом овладевать новой информацией, выявляются нарушения самообслуживания. Почти в 50% случаев имеют место признаки нарушения психики, требующие консультации соответствующих специалистов.
  • Характеристика тестов для оценки интеллектуального уровня, способности к логическому и ассоциативному мышлению выявляют наличие различной степени умственной недостаточности.
  • Агрессивность к себе или окружающим, несвязанная с явными причинами.

Карта обследования таких детей должна учитывать необходимость не только установления предположительной причины отставания в умственном развитии, но и давать объективную оценку степени прогрессирования патологии. Если установлено, что симптомы отставания в развитии наблюдались еще с момента рождения, врач подробно изучает, как протекала беременность у матери, ход родов и имевшие место заболевания первого года жизни. Обычно наиболее распространенные наследственные синдромы в этом возрасте имеют явную клиническую картину, и нет необходимости проводить ребенку анализ кариотипа (строения и количества хромосом в ядрах клеток).

Иногда явления умственной неполноценности наряду с другими патологиями могут быть признаками редких генетических болезней, которые требуют сложной, часто дорогостоящей диагностики для постановки точного диагноза.Также врачу важно установить, не сопровождались ли респираторные инфекции осложнениями со стороны центрального отдела нервной системы (менингит, энцефалит и так далее). Для этого применяют следующие методики диагностики, помогающие в установлении причины интеллектуального дефицита:

  • Изучение истории болезни ребенка, установление наличие тяжелых травм или инфекций.
  • МРТ или КТ головного мозга.
  • Иммунологические анализы для выявления антител к возбудителям венерических заболеваний, могущих передаться от матери, менингококковой и других инфекций.
  • Проведение ЭЭГ для оценки волновой активности коры головного мозга.
  • Консультация детского невролога.

Что делать, если ребенку поставили диагноз «умственная отсталость»?

 

Шаг 1. Обратиться к неврологу, имеющему опыт работы с этим заболеванием (для получения бесплатных услуг в  государственных центрах, необходимо взять направление у районного невролога).

Шаг 2. Пройти консультацию психиатра.

Шаг 3. Провести полную диагностику здоровья на предмет сопутствующих заболеваний.

Шаг 4. В случае умеренной и тяжелой умственной отсталости оформить необходимую группу инвалидности и вписать все необходимое в  ИПРА (индивидуальный план реабилитации и абилитации)

Шаг 5. Начать реабилитацию, занятия с дефектологом, логопедом, психологом.

О ранней диагностике и комплексной реабилитации

Ресурсы для родителей 

Важно начать реабилитацию как можно раньше!

Главная роль в реабилитации детей с умственной отсталостью принадлежит педагогическому процессу. Необходимо обратиться за помощью и поддержкой к квалифицированным специалистам. Ключевой фактор прогресса – контакт родителей с врачами, педагогами, психологами. Родители должны понять, что наилучшая адаптация возможна лишь в том случае, если программа обучения будет соответствовать возможностям ребенка. Залогом успешного лечения умственной отсталости является комплексное воздействие, то есть применение не только медикаментов, но и индивидуальный подход к обучению, занятия со специалистами – все это необходимо для более успешной адаптации ребенка в окружающем мире.

Основные медицинские рекомендации родителям детей с умственной отсталостью выглядят следующим образом:

  • Вовремя обратитесь за медицинской помощью и выясните причину и степень прогрессирования умственной неполноценности.
  • Регулярно проводите обучающие и развивающие занятия с таким ребенком. Коррекция поведенческих отклонений может быть проведена со специальным детским психологом.
  • Старайтесь не изолировать ребенка от сверстников и взрослых, несмотря на все опасения.
  • Социальная адаптация детей с умственной отсталостью должна стать основой обучения и воспитания. Лишь достижение самостоятельности в быту, основ речи и письма, а также овладение простыми профессиями позволит во взрослой жизни быть полноценным членом общества и не требовать посторонней помощи.
  • Не завышайте планку ожидаемых результатов для таких детей. Часто особенности характера и повышенное чувство собственной неполноценности и переживание неудач сводят на нет все достигнутые результаты. С другой стороны, не нужно потакать лени ребенка или останавливаться на достигнутом якобы приемлемом результате. Это часто проявляется при обучении общению – родители понимают желания ребенка по звукам или искаженным словам, однако для социальной адаптации и коммуникации с другими людьми этого недостаточно.
Общая информация:
О лечении:

Куда обратиться

Государственные центры

Центру более 250 лет. Центр структурирован так, что и в научном, и в практическом плане решает мультидисциплинарные вопросы профилактики, диагностики, лечения, высокотехнологичного лечения и реабилитации. В условиях круглосуточного пребывания, дневного стационара и консультативно-диагностического центра оказываются все виды медицинской помощи, включая специализированную и высокотехнологичную. Новые медико-организационные формы работы позволили ежегодно увеличивать число пациентов, прошедших курс лечения, в 1,5 раза. Все виды исследований в Центре являются общедоступными для детей из любых субъектов  РФ.

Адрес: г. Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр.1
Тел.:  +7 (495) 967-14-20
Электронная почта: [email protected]

Крупное научно-исследовательское и клиническое учреждение, в котором работают специалисты высокой квалификации (доктора и кандидаты наук) в области неврологии, психиатрии, детской психиатрии, нейрохирургии, наркологии, геронтопсихиатрии. Сотрудники Института оказывают консультации по вопросам семейных взаимоотношений, психологических аспектов обучения и воспитания детей, а также профессионального отбора, профориентации и подбора кадров. В институте проводится широкий спектр диагностических обследований.

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3 
Тел.: +7 (812) 670-02-34
Электронная почта: [email protected] 

Негосударственные центры

Создан в 1989 году по инициативе родителей и педагогов для помощи детям с различными особенностями развития. В Центре лечебной педагогики занимаются дети с расстройствами аутистического спектра, эпилепсией, генетическими синдромами, нарушениями умственного развития, трудностями обучения и другими проблемами.

Адрес: г. Москва, ул. Строителей, д. 17Б
Тел.: +7 (499) 131-06-83, 133-84-47, +7 (495) 646-50-66, 930-00-01
Электронная почта: [email protected]

 

Когда стоит бить тревогу? Проверьте ваши стопы самостоятельно

Согласно современным исследованиям опорно-двигательного аппарата российскими и зарубежными специалистами стопа человека является фундаментом нашего организма и то, как развивается опорно-двигательный аппарат, начиная с рождения и до юношеского возраста, и то, как он будет функционировать в зрелом возрасте, зависит, прежде всего, от стоп. До настоящего времени большинство специалистов утверждают, что многие болезни человека являются следствием проблем позвоночного столба. Но ведь позвоночный столб это только «верхние этажи нашего здания», которые опираются на нижние конечности, основанием которых являются стопы. Сейчас очень широко используется метод диагностики «компьютерная оптическая топография», который оценивает положение значимых точек задней поверхности туловища, диагностируя нарушение осанки и более того сколиоз не обращая внимания на состояние стоп человека. Основная задача определить влияет ли состояние стоп на весь опорно-двигательный аппарат. Оказывается, влияет, и на самом деле на все 100%. Ну а провоцирующими факторами могут быть как наследственные, так и приобретенные, как восходящего генеза, так и нисходящего, травматического характера и следствием другого заболевания.

Считается что ПЛОСКОСТОПИЕ у ребенка это плохо. Весь секрет в том, что плоскостопие у детей до подросткового возраста это НОРМА, надо только знать критерии нормы и патологии.

Ваш ребенок начал подниматься на ножки. В каком возрасте это произошло? Конечно, каждый ребенок индивидуален в своем развитии, но существуют усредненные данные о том, что подниматься на ножки возле опоры ребенок должен начать в возрасте около 10 месяцев, самостоятельно без поддержки ходить к 12 месяцам. Если это произошло раньше, родители обычно радуются за свое чадо и думают: «Все ребенку надоело ползать и ему надо ходить», и начинают ребенка ставить в ходунки, либо водить его за ручки или используя подручные приспособления. На самом деле опорно-двигательный аппарат и нервная система ребенка еще не достигают необходимой зрелости ранее к этому возрасту. Нагрузка на костно-связочный аппарат становится катастрофической, нервная система теряется в механизмах управления двигательными навыками. В мозге ребенка происходит запись первых, неправильных шагов и в дальнейшем происходит дальнейшее неправильное развитие стереотипа шага. А опорно-двигательный аппарат начинает приспосабливаться к вертикальной чрезмерной нагрузке в виде заваливаний стоп вовнутрь, также вращением вовнутрь всей нижней конечности до тазобедренного сустава, скручиванием таза и приспособлением позвоночного столба. В результате у ребенка коменсаторно неправильно формируются своды стоп, он ходит пальцами вовнутрь (косолапит) и у него возникает нарушение осанки.

Другая ситуация ребенок долго ползает, не может подняться на ножки и происходит это значительно позже одного года. Этот факт должен сильнее беспокоить родителей и необходимо обязательно проконсультироваться у невролога, с последующим направлением к ортопеду. Обычно проблемы наследственного характера, при которых происходит задержка моторики, врачами диагностируются в более ранние сроки и такие дети находятся под особым наблюдением. Но механизм компенсации похож на условно здоровых детей.

У организма человека очень большой ресурс самовосстановления. Но когда появляется БОЛЬ – это говорит о том, что произошел срыв компенсации, появились зоны перегрузки (триггерные точки).

Нет четкой возрастной категории, когда появляются боли в мышцах и суставах. В 60 лет человек думает, что это старость, в 40 и в 30 лет физическая или специфическая работа. А в подростковом возрасте, и даже у совсем маленьких детей, почему появляется боль?

Когда следует бить тревогу ребенку или взрослому?

Итак, повод обратится к ортопеду – подиатру:

  1. Крупный ребенок.
  2. Рано или наоборот поздно пошел.
  3. Ребенок часто просится на руки или в коляску после непродолжительной прогулки своими ножками.
  4. Ходит пальцами вовнутрь.
  5. Часто запинается и падает при ходьбе.
  6. Ходит на носочках.
  7. У ребенка происходит переразгибание в суставах, он очень гибкий, пластичный.
  8. Происходит стаптывание обуви, (обувь «горит» у ребенка), быстро приходит в негодность.
  9. Форма ног Х-образная или О-образная
  10. Нарушение осанки.
  11. Боль на всех этажах опорно-двигательного аппарата:
    • В области стоп.
    • В области коленных суставах.
    • В области тазобедренных суставах.
    • В области поясницы.
    • В межлопаточной области.
    • В области шеи.
    • В области плечевых суставов.
    • Онемение, чувство жжения в мышцах как нижних, так и верхних конечностей.
    • Состояния после травм любых отделов опорно-двигательного аппарата.

Можно ли помочь в таких ситуациях

Медицинский центр «ЛОР практика» в лице врача по спортивной медицине, врача-подиатра Бакулина Дмитрия Александровича предлагает провести диагностику функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей и взрослых, изготовить индивидуальные стельки по Медицинской системе ФормТотикс с последующим наблюдением.

Проверьте ваши стопы

Каковы причины позднего выгула младенцев? Узнать больше

Есть много причин, по которым ребенок ходит не в соответствии с установленными этапами развития. Как правило, дети могут начать ходить в любом месте в возрасте от 9 до 15 месяцев, но в некоторых случаях некоторые дети ходят раньше, а некоторые — позже этого диапазона.

Как правило, если к 18 месяцам ребенок перестает ходить самостоятельно, может потребоваться дополнительная оценка, чтобы понять, почему существует задержка и основная причина этой задержки.

Ходьба — это крупная моторика, задействующая большие мышцы ног. Обычно, с точки зрения развития младенца, этому предшествует переворачивание, обучение самостоятельному сидению, ползание, самостоятельное стояние и использование мебели или других принадлежностей для передвижения по комнате.

Иногда поздняя ходьба может следовать за задержкой в ​​других областях общего моторного развития младенца. Например, это может быть позднее сканирование. Например, младенцы нередко пропускают ползание.Тем не менее, ходьба является важным навыком общей моторики, и задержка в ее достижении обязательно вызовет беспокойство как у родителей, так и у опекунов, если ребенок завершил, даже если с небольшой задержкой, другие основные вехи общей моторики могут не иметь непосредственной причины. для беспокойства, когда дело доходит до опоздавшего ходунка.

Некоторые из основных причин позднего выгула младенцев и детей ясельного возраста:

Наследственный : может существовать связь между родителями, которые начали ходить позже, и, как следствие, задержкой ходьбы их собственных детей.Некоторые младенцы начинают ходить позже, и зачастую это происходит без первопричин.

Личность : некоторые младенцы не спешат ходить, а некоторые более осторожны в рисках, необходимых для овладения самостоятельной ходьбой. Они могут довольствоваться тем, что тратят свое время и изучают шаги развития в свое свободное время. Хотя это невозможно измерить как причину, это неофициальная причина поздней ходьбы у некоторых младенцев.

Окружающая среда : младенцы, которые, возможно, переболели или находились в длительной госпитализации в молодом возрасте, возможно, не имели возможности двигаться и практиковать свои основные моторные навыки, которые помогают при ходьбе.Младенцы в среде, где им не дают возможности двигаться, играть на полу и использовать развивающиеся крупные моторные навыки, также могут испытывать задержку в ходьбе. Важно, чтобы младенцы имели возможность двигаться и играть и не проводили длительное время в переносках (коляске, детском кресле), ограничивающих их способность двигаться.

Недоношенность : дети, родившиеся рано, могут медленнее проходить все этапы своего развития. Обычно, в зависимости от степени недоношенности, рано рожденных детей следует сравнивать с контрольными точками срока их родов, а не с датой их рождения.

Редкое заболевание или генетический синдром : иногда задержка ходьбы (в сочетании с другими крупными двигательными задержками) может быть признаком или симптомом редкого заболевания. Примеры из них включают синдром Барта, синдром Ретта и синдром Рассела-Сильвера. При подозрении на редкое заболевание может быть рекомендован генетический анализ для определения причины задержки крупной моторики у ребенка.

Основное здоровье или физическое состояние : гипотония (низкий мышечный тонус) является основной причиной задержки ходьбы у младенцев.Гипотония также может проявляться при редком заболевании, например, при синдроме Вильямса. Задержка ходьбы также является признаком легкого церебрального паралича.

В большинстве случаев задержка ходьбы без задержек в любых других сферах развития младенца не вызывает беспокойства. Некоторым младенцам требуется дополнительная стимуляция и поощрение, чтобы овладеть этим навыком.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, в том числе его навыков ходьбы, или действительно беспокойства по поводу каких-либо из его основных моторных навыков, первым делом обратитесь к своему семейному врачу.

Почему некоторые младенцы поздно учатся ходить

Автор Пэм Версфельд, физиотерапевт

И как родители могут заставить своих младенцев ходить

В среднем дети с хорошим развитием начинают ходить в возрасте 10–14 месяцев. Младенцы с гипермобильностью суставов, низким мышечным тонусом, синдромом Дауна, а также недоношенные дети или дети с риском аутизма часто начинают ходить позже.

Общее правило состоит в том, что если младенец не ходит к 18 месяцам , важно пройти обследование детским физиотерапевтом или педиатром, чтобы определить, почему младенец не ходит .Эта консультация должна включать оценку гибкости и устойчивости бедра.

Хотя возраст самостоятельной ходьбы не имеет решающего значения, важно, чтобы младенцы, которые поздно учатся ходить, имели большой опыт вставания, вставания с опорой и ходьбы, держась за мебель (часто это называется плаванием младенцев).

Эти упражнения помогают формировать тазобедренные суставы, укреплять мышцы ног, тренировать равновесие и дают младенцу визуальные впечатления, которые возникают в вертикальном положении.

Самостоятельная ходьба связана с развитием речи. У младенцев, которые недавно научились самостоятельно ходить, часто наблюдается скачок языкового роста. Младенцы, которые могут сообщать о своих потребностях, симпатиях и антипатиях, имеют меньше трудностей с регулированием эмоций и меньше истерик.

Некоторые частые причины поздней самостоятельной ходьбы

Младенцы с глобальной задержкой развития и специфическими генетическими нарушениями, влияющими на моторный контроль, могут задерживаться в достижении своих моторных вех.Причины задержки ходьбы связаны с основными трудностями координации, связанными с определенным состоянием, но также зависят от мотивации двигаться и исследовать, а также от слабости суставов (гипермобильности) и мышечной напряженности или слабости, часто связанных с расслаблением суставов.

Младенцы с церебральным параличом и младенческим инсультом часто поздно учатся ходить. По возможности, эти дети должны находиться под присмотром детского физиотерапевта.

Недоношенные дети часто достигают этапов сидения, стояния и ходьбы на 1-2 месяца позже, чем обычно, даже если используется скорректированный возраст.

Младенцам с гипермобильностью суставов, низким мышечным тонусом и синдромом Дауна может потребоваться время, чтобы достичь этапов стояния, плавания и самостоятельной ходьбы. Задержка связана с мотивацией к движению, а также мышечной слабостью и напряжением, которые связаны с гипермобильностью суставов.

Младенцы с гипермобильностью и низким тонусом часто имеют слабость и напряжение в мышцах бедра , которые влияют на их способность подтягиваться к стоянию. Часто они стоят, широко расставив ноги, а ступни вывернуты наружу.

Гипермобильные младенцы могут иметь слабость в мышцах голеностопного сустава , особенно если они склонны стоять с вывернутыми стопами.

Очень чувствительные и очень осторожные младенцы часто неохотно исследуют новые способы ведения дел и выходят из своей зоны комфорта. Они часто менее активны и не заинтересованы в том, чтобы встать, бросить вызов своему равновесию, потянувшись за игрушками, перешагивая через пропасти во время движения или отпуская поддержку рук в стоячем положении.

Этапы обучения ходьбе

Ранняя опора стоя

Младенцы с хорошим двигательным развитием вытягивают ноги и принимают вес на ступни, когда их держат в вертикальном положении, начиная с 5-6 месяцев.

Есть группа младенцев, которые не вытягивают ноги, когда их поддерживают в вертикальном положении. Вместо этого они активно сгибают бедра и колени, а иногда даже держат ноги прямо вперед.

Если младенец не переносит нагрузку на ноги в возрасте 8–10 месяцев, когда его поддерживают в вертикальном положении, важна консультация по физиотерапии для выявления любых проблем с двигательным контролем, силой и гибкостью, которые необходимо решить.

Стоя с опорой

Младенцы с хорошим двигательным контролем, силой и гибкостью начинают стоять с опорой на руки в возрасте 8-10 месяцев. В среднем недоношенные дети встают на 1-2 месяца позже, даже при использовании скорректированного возраста.

Этот этап важен для развития силы, контроля равновесия и координации.

Подтягивание к стоянию укрепляет мышцы ног и туловища, тренирует устойчивость и контроль равновесия.

Когда младенцы только учатся стоять с опорой на руки, их равновесие ухудшается, и они легко опрокидываются.Но с практикой они учатся поднимать одну руку и тянуться к игрушкам.

Они также умеют вертеться и смотреть за собой.

Младенцы с хорошим балансом и мышечной силой могут сгибать колени и тянуться за игрушками.

Младенцы, которые стоят, широко расставив ноги, сводят колени назад и не переносят вес с одной ноги на другую, часто нуждаются в упражнениях, которые побуждают их сгибать колени для укрепления мышц ног, чтобы они могли сделайте небольшие изменения в положении колен, необходимые для хорошего баланса.

Ходьба с опорой

Как только младенцы имеют хорошее равновесие, стоя с опорой, они начинают делать шаги в сторону и ходить, держась за мебель.

Эта ранняя практика ходьбы обучает младенца переносить вес на одну ногу и делать шаг другой. С каждым шагом младенец улучшает свою способность балансировать и поддерживать туловище на одной ноге.

По мере того, как растет их равновесие и уверенность, младенцы начинают преодолевать пробелы и даже могут ненадолго отпустить их.

Вытягивание большого расстояния, чтобы дотянуться до следующей опоры, дает младенцу еще одну возможность отточить навыки равновесия.

Младенцам также нравится толкать вперед стул или коробку. Это занятие — еще одна возможность для младенца улучшить равновесие и силу ног.

Стоя без опоры

Младенцы обычно не начинают ходить без поддержки, пока не смогут самостоятельно стоять. Это требует хорошего баланса и немалого мужества.

Если малыш не желает отпускать и стоять в одиночестве, это помогает предоставить много возможностей для того, чтобы стоять, держась за неустойчивые опоры, и выполнять действия, которые поощряют отпускание, потому что для достижения желаемой цели необходимы обе руки.

Учимся хорошо падать

Важно, чтобы малыш был способен сгибать колени, тянуться руками и удерживать голову вверх, когда он или она все же падает.

Малыши, которые плохо удерживают равновесие при стоянии и склонны держать ноги неподвижными, чтобы поддерживать себя, часто опрокидываются, как шест, и ударяются головой.В этом случае важно научить малыша сгибать колени, садиться на ягодицы и держать голову вверх при падении назад.

Помогите своему ребенку


20 долларов за подписку на 12 месяцев


Перед тем, как начать

Очень важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом , чтобы убедиться, что бедра здоровы и что для вашего ребенка безопасно выполнять программу упражнений для укрепления мышц ног при стоянии и ходьбе.

Если ваш ребенок имеет значительную задержку в развитии, направление на физиотерапию является идеальным вариантом. Однако, если этого времени нет, время, потраченное на обучение вашего ребенка, может принести пользу.

Включено

  1. Мягкая растяжка для подтянутых мышц бедра
  2. Мой младенец не ставит ноги на ноги
  3. Как поставить ребенка на ноги
  4. Вставая
  5. Улучшение равновесия стоя с опорой
  6. Стоять с опорой и учиться уравновешивать
  7. Некоторым младенцам требуется дополнительная практика, чтобы научиться стоять с опорой и тянуться во всех направлениях.
  8. Учимся сгибать колени
  9. Шаги, круизы и прогулки с опорой
  10. Как приучить малыша хорошо падать

Как определить, является ли опоздание на прогулку поводом для беспокойства

В 15 месяцев мой сын Эван все еще не ходил. Все спрашивали: «Он еще идет?» Мой детский сад ездил на велосипеде на своих ножках, чтобы ускорить процесс. Но наш семейный врач посоветовал нам не волноваться, потому что Эван хорошо развивался и достиг других целей.Конечно, к тому времени, когда ему исполнилось 16 месяцев, Эван уже путешествовал. Несколько лет спустя, когда его младшая сестра Ханна еще ползла в 15 месяцев, я решил, что она была в расписании своего брата. И она была. Примерно в 16 месяцев она сделала свои первые шаги.

Но когда девятимесячный ребенок из вашего класса «Мать-гусь» легко перемещается по комнате на двух ногах, а ваш 15-месячный ребенок все еще стоит на четвереньках, родитель может начать беспокоиться. Так когда же поздно ходить пешком?

Большинство детей начинают ходить в возрасте от 11 до 16 месяцев, но некоторые будут ждать до 18 месяцев, не беспокоясь, говорит доктор.Жан-Франсуа Лемей, педиатр-терапевт Университета Калгари . «Качество движений иногда более важно, чем способность ребенка стоять на двух ногах», — говорит он. Например, родителям следует обращать внимание на силу и мышечный тонус своего ребенка, а также на то, может ли он одинаково хорошо использовать обе стороны своего тела.

«Если ребенок ходит поздно, вероятно, он начал поздно сидеть. Пока она постепенно достигает поставленных целей, вероятно, не о чем беспокоиться », — говорит д-р.Лемей. Проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок не контролирует голову к трем-четырем месяцам, не садится к девяти месяцам или если его мышечный тонус кажется жестким или мягким. Доктор Лемей говорит, что за ребенком, который не ходит в 18 месяцев, следует внимательно следить. К 20 месяцам он порекомендует продолжить расследование.

Доктор Лемей говорит, что родители также должны учитывать личность своего ребенка. «Младенцы с расслабленным темпераментом, хотя это не полностью доказано литературой, обычно поздно ползают и начинают ходить.Им нравится смотреть по сторонам и играть, а не ходить, в то время как более импульсивные дети начнут ходить рано. Если вы чем-то обеспокоены, нет ничего плохого в том, чтобы обратиться к врачу или физиотерапевту », — говорит он.

Помощь

Энн-Мари Гамильтон, партнер и детский физиотерапевт в Pediatric Physiotherapy Associates в Торонто, говорит, что у многих младенцев просто нет возможности начать ходить. «Мы называем их контейнерами. Они переходят от переноски к спортивному блюдцу и перемычке.Чего им не хватает, так это времени на полу, чтобы развить моторику. Именно тогда они учатся двигаться ».

Анн-Мари говорит, что езда на велосипеде ног вашего ребенка или постановка его на стопы и перемещение их рысью не помогает развивать моторику. Она предлагает помочь ребенку ходить, держа его за бедра, чтобы он сам контролировал свое тело. Она также рекомендует класть игрушки на диван, чтобы стимулировать круиз.

«Если ваш ребенок не может стоять, не держась за диван, купите игрушку, состоящую из двух частей.Пусть они возьмут одну часть одной рукой, а затем отдадут им другую. Следующее, что они узнают, это то, что они стоят сами по себе », — говорит она. Еще одна тактика — класть игрушки на пол, когда ребенок встает. «Когда ваш ребенок приседает и возвращается в положение стоя, это заставляет его мышцы работать, чтобы он мог справиться с ходьбой».

Хотя эти стратегии могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки, доктор Лемей советует не слишком волноваться. «Нам не нужно учить наших детей ходить. Мы можем создать среду, которая поможет ребенку лучше справиться с этой задачей », — говорит он.»Это не легко. Мы хотим, чтобы наши дети преуспевали в жизни. Но будьте осторожны, не присоединяйтесь к гонке по соседству, чтобы увидеть, чей ребенок ходит первым. Если ваш ребенок здоров, время не имеет значения. Просто будьте счастливы разделить эти особенные моменты ».

Первоначально опубликовано в 2015 году.

Задержка ходьбы. Задержка ходьбы ребенка. Пациент

В большинстве случаев обследование на предмет развития проводится медицинскими работниками, но, если они подозревают наличие проблемы, они обращают на нее внимание терапевта.Следовательно, даже врачи, которые не принимают непосредственного участия в оценке развития, должны знать о нормальном развитии. Если ребенку не удалось достичь определенной вехи в определенный момент времени, но кажется, что он находится на пороге ее достижения, то безопасным вариантом является осмотр ребенка через месяц или около того, чтобы убедиться в достигнутом прогрессе. Если ребенок еще далек от достижения контрольной точки или есть другие причины для беспокойства, требуется направление.

Основные этапы двигательного развития

Это приблизительное руководство по некоторым основным этапам двигательного развития ребенка в первые три года жизни, но часто встречаются вариации. [1] :

  • 6 недель: сидит с изогнутой спиной , нужна поддержка.Развитие головного контроля. В вентральном подвешивании (когда он находится над кушеткой, а рука экзаменатора поддерживает живот) может кратковременно удерживать голову на уровне тела.
  • 3 месяца: может держать голову под углом 90 ° в вентральном подвешивании.
  • 6 месяцев: голова не лагает, когда тянет сесть. Может сидеть с опорой. В положении лежа лицом вниз может подниматься на предплечьях.
  • 9 месяцев: принимает сидячее положение самостоятельно. Сидит без опоры и может поворачиваться. Ползет. (Возраст ползания варьируется в широких пределах, и некоторые младенцы никогда не ползают.)
  • 10 месяцев: тянется к стоянию, стоит, держась.
  • 12 месяцев: стоит и ходит одной рукой. Может ненадолго оставаться в одиночестве. Может гулять одна.
  • 18 месяцев: ходит хорошо. Поднимается по лестнице, держась за поручень. Бежит. Сидит самостоятельно в кресле.
  • 2 года: самостоятельно поднимается и спускается по лестнице. Две фута на шаг. Бьет по мячу.
  • 3 года: поднимается по лестнице с шагом в одну ногу. Способен стоять на одной ноге несколько секунд.

Большинство детей могут ходить в одиночку к 11-15 месяцам, но скорость их развития очень непостоянна.Некоторые дети выйдут за пределы ожидаемого диапазона, но в конце концов все равно будут ходить. Прогулка считается отложенной, если она не была достигнута к 18 месяцам.

Этиология

Задержка в ходьбе может быть просто отклонением от нормы. К другим частым причинам относятся:

Задержка моторного созревания

  • Задержка моторного созревания (часто семейная): это термин для описания позднего ходунка, который в других отношениях нормален. Моторные навыки нормального качества, но задерживаются.Может быть ассоциированная легкая гипотония. Это диагноз исключения.
  • Тяжелая неспособность к обучению: наблюдается задержка во всех сферах развития, но развитие общей моторики часто затрагивается в меньшей степени, чем мелкая моторика, язык и социальные навыки. Могут быть некоторые ассоциированные дисморфические особенности и часто присутствует гипотония.

Нарушения мышечного тонуса и силы

Факторы окружающей среды

Либо влияя на развитие мозга, либо непосредственно вызывая задержку ходьбы:

  • Аннатальные инфекции матери или токсины.
  • Инфекции — например, менингит, энцефалит, цитомегаловирус.
  • Травма головы.
  • Недоедание.
  • В крайних случаях у детей, помещенных в детские кроватки, наблюдается задержка развития крупной моторики, но это случается редко. Однако аналогичный процесс можно наблюдать у детей, которые долгое время были больны и прикованы к постели. Эмоциональная депривация не так сильно влияет на эти навыки, как на другие.
  • Сообщается, что рахит задерживает ходьбу; это обратимо, если болезнь не слишком запущена [3] .

Следует отметить, что ожирение и дисплазия тазобедренного сустава не являются причинами задержки ходьбы [4] . Проблема, связанная с ходунками, не совсем ясна, но исследования показывают, что они малоэффективны [5] .

Оценка

Оценивая этих детей, спросите себя:

  • Это настоящая задержка или разновидность нормы?
  • Задержка изолирована или является частью более широкой задержки развития?
  • Имеются ли отклонения в неврологическом исследовании?
  • Есть ли этиологические факторы?

История

Существует ряд важных вопросов, которые следует задать каждому ребенку, у которого есть подозрение на задержку развития.Большинство ответов должно быть занесено в «красную книгу», личную историю болезни ребенка.

  • Были ли проблемы при беременности? Дородовое кровотечение или артериальная гипертензия во время беременности могут иметь значение.
  • Были ли у ребенка доношенные нормальные роды? Следует отметить недоношенность и проблемы, предполагающие возможную асфиксию во время родов. Относительно небольшое количество случаев церебрального паралича возникает из-за асфиксии во время родов [6] . Поскольку младенцы на более ранней стадии беременности выживают, они могут способствовать развитию церебрального паралича.
  • Ребенок с самого начала хорошо кормил? Обращает на себя внимание медлительный, гибкий или раздражительный ребенок.
  • Была ли желтуха глубокой? Степень желтухи является нормальным явлением, но тяжелая желтуха может привести к ядерной желтухе.

История болезни

  • Были ли у ребенка серьезные заболевания, например, менингит?
  • Есть ли другие аспекты развития, которые вызывали беспокойство? Сюда входят сидение, мелкая моторика, речь и любой другой параметр.

Семейная история

  • Когда родители гуляли?
  • Есть ли в семье какие-либо серьезные наследственные заболевания? Семейный анамнез мышечной дистрофии или другого неврологического расстройства может иметь большое значение.

Обследование

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует использовать Общую оценку движений (GMA) во время плановых контрольных осмотров новорожденных для детей в возрасте от 0 до 3 месяцев с повышенным риском развития церебрального паралича [7] .

Тревожные признаки

  • Плохой контроль головы или вялость через 6 месяцев.
  • Невозможно сидеть без опоры в 9 месяцев.
  • Без нагрузки через ноги в 12 месяцев.
  • Не ходит в 18 месяцев.
  • Не работает 2 года.
  • Не поднимается по лестнице в 3 года.
  • Упорная ходьба на пальцах ног.
  • Повышение мышечного тонуса.

Наблюдение: положите ребенка на пол так, чтобы игрушки были в пределах легкой досягаемости, пока он получит анамнез.Ищите следующее:

  • Ребенок выглядит нормально? Такой синдром, как мозаичный синдром Дауна, возможно, был упущен из виду.
  • Выглядит ли ребенок хорошо ухоженным? Пренебрежение и эмоциональная депривация могут вызвать задержку в развитии. Обратите внимание на отношения матери и ребенка.
  • Ребенок кажется внимательным и внимательным? Заинтересован ли он или она в этом новом незнакомце или безразличен к окружающему?
  • Что такое поза покоя? Косолапость или инверсия стопы могут указывать на дисбаланс мышечного тонуса и неврологические нарушения.

Осмотр в основном неврологический и должен быть тщательным. Ищите силу, асимметрию движений и наличие примитивных рефлексов. В частности, обратите внимание:

  • Мышечный тонус. Пассивно согните и разогните конечности и поднимите ребенка, чтобы оценить мышечный тонус и контроль. Есть ли асимметрия между сторонами? Голова шлепается при поднятии? Нормальны ли тонус и мышечный контроль для ребенка этого возраста? Детский церебральный паралич в конечном итоге связан со спастичностью, но на ранней стадии присутствует вялость [8] .
  • Попытайтесь заставить ребенка ходить. Поставьте ребенка на ноги, сначала сохраняя контроль над телом. Переносит ли ребенок вес, или почти, или он или она плюхается? Может ли ребенок стоять с поддержкой, но не без посторонней помощи? Удерживайте ребенка стоя лицом к матери и предложите ему сделать несколько шагов к ней. Подбадривайте и поздравляйте. Мать тоже делает это спонтанно?
  • Протестируйте подошвенный (Бабинский) ответ. При рождении подошвенный ответ — разгибательный, но к тому времени, когда ребенок будет готов ходить, нервные пути должны стать миелинизированными, и ответ должен быть сгибательным.

Исследования

Полная оценка развития — очень сложная и трудоемкая задача. Врач общей практики должен уметь провести несколько базовых тестов и должен научиться «ощущать» нормального или ненормального ребенка, но полную оценку лучше оставить тем, у кого есть навыки, подготовка и время.

Если задержка в ходьбе изолирована, без каких-либо других замеченных задержек развития, единственное необходимое исследование — это уровень креатининфосфокиназы (КФК), также известной как креатининкиназа (КК), для исключения мышечной дистрофии.

Детей с повышенным риском развития церебрального паралича и аномальными особенностями следует направлять в службу развития детей для срочного обследования [9] . Наиболее частые отсроченные двигательные вехи у детей с церебральным параличом:

  • Отсутствие сидения к 8 месяцам (с поправкой на гестационный возраст).

  • Не ходят к 18 месяцам (с поправкой на гестационный возраст).

  • Ранняя асимметрия функции руки (предпочтение руки) до 1 года (с поправкой на срок беременности).

Управление

Это во многом зависит от основных причин.

Общие моменты

  • Если ребенок нормально достиг всех остальных этапов и кажется, что он близок к достижению этого: повторите через один месяц, и, если ребенок может ходить, ничего страшного. Если нет, обратитесь.
  • Если ходьба кажется единственной значительной задержкой: для более детальной оценки может потребоваться направление к педиатру по месту жительства, но детский физиотерапевт или эрготерапевт может принять прямое направление и предложить соответствующее лечение.
  • Необходимо исключить или устранить любые другие аспекты задержки развития. Если кажется, что это часть глобальной задержки, обратитесь к педиатру или к педиатру общего профиля, чтобы установить причину.
  • Задержку из-за пренебрежения или плохого воспитания обычно можно обратить вспять, если детям дать возможность развить свои навыки. Руководство будет привлекать патронажную сестру и группу по защите детей для наблюдения и поддержки.
  • В более сложных случаях может потребоваться мультидисциплинарный подход:
    • Детям с тяжелыми нарушениями обучаемости может потребоваться физиотерапия для решения проблем общего моторного развития и любых гипотоний.
    • При церебральном параличе местный физиотерапевтический или трудотерапевтический персонал может помочь родителям максимально раскрыть свой потенциал. Обучение и советы по вспомогательным устройствам идут рука об руку с физиотерапией.
    • Пациенты с МДД также нуждаются в физиотерапии и поддержке школы. В этих семьях необходимо генетическое консультирование.
  • Если такой диагноз, как синдром Дауна или церебральный паралич, уже был поставлен, следует дать объяснение, что ожидаются отсроченные этапы.По-прежнему может быть целесообразно привлечь других специалистов в области здравоохранения для максимального использования потенциала.

Ранний или поздно ходящий малозначительный — ScienceDaily

В среднем дети делают первые шаги самостоятельно в возрасте 12 месяцев. Многие родители воспринимают это событие как решающий поворотный момент. Однако время на самом деле не имеет значения. Дети, рано начавшие ходить, позже оказываются не умнее и не скоординированнее. К такому выводу пришли результаты исследования, проведенного при поддержке Швейцарского национального научного фонда (SNSF).

Поскольку родители уделяют большое внимание своим детям, они часто сравнивают их с другими детьми в песочнице или на игровой площадке. Многие из них беспокоятся, что их ребенок отстает в умственном развитии, если он садится или начинает ходить немного позже других детей. Однако теперь, проводя статистический анализ данных о развитии 222 здоровых детей, исследователи во главе с Оскаром Дженни из детской больницы Цюриха и Валентином Руссоном из Лозаннского университета пришли к выводу, что большинство этих опасений безосновательны.

Значительная разница

В рамках Цюрихского лонгитюдного исследования педиатры детально изучили развитие 119 мальчиков и 103 девочек. Исследователи обследовали детей семь раз в течение первых двух лет их жизни, а затем проводили с ними моторные тесты и тесты интеллекта каждые два-три года после того, как они достигли школьного возраста. Результаты показывают, что дети впервые садятся в возрасте от чуть менее четырех до тринадцати месяцев (в среднем 6.5 месяцев). Они начинают ходить в возрасте от 8,5 до 20 месяцев (в среднем 12 месяцев). Другими словами, существует значительная разница.

Исследователи не обнаружили корреляции между возрастом, в котором дети достигли этих моторных вех, и их результатами в интеллектуальных и моторных тестах в возрасте от семи до восемнадцати лет. Короче говоря, к школьному возрасту дети, которые начинают ходить позже других, так же хорошо скоординированы и умны, как и те, кто рано встал на ноги.

Более расслабленный

Хотя первые шаги, которые ребенок делает самостоятельно, представляют собой решающий поворотный момент для большинства родителей, точное время этого события явно не имеет значения. «Вот почему я советую родителям быть более расслабленными, если их ребенок начинает ходить только в 16 или 18 месяцев», — говорит Дженни. Если по прошествии 20 месяцев ребенок все еще не может ходить без посторонней помощи, то показано дальнейшее медицинское обследование.

История Источник:

Материалы предоставлены Schweizerischer Nationalfonds zur Foerderung der wissenschaftlichen Forschung . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ваш ребенок еще не ходит

Что вы можете заметить

Если ваш ребенок продолжает ползать, ползать или ехать на заднице, в то время как другие дети его возраста ходят, вы можете беспокоиться о его двигательном развитии. Отсутствие ходьбы в 18 месяцев может попасть в категорию «необычных, но, возможно, нормальных», говорит Эндрю Адесман, заведующий отделением педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детской больницы Шнайдера в Нью-Йорке, но это также может сигнализировать о том, что что-то не так.

Причины возникновения

Если ваш малыш в других отношениях нормально развивается, возможно, ему просто не хватило поддержки или возможностей.

«Я всегда смотрю на семейные факторы или факторы окружающей среды», — говорит физиотерапевт Гей Джиролами. «Вы можете обнаружить, что у вас очень занятая семья, и ребенок проводит много времени в детском тренажере, поэтому он научился подпрыгивать на цыпочках. Когда она выходит на сцену стоя, у нее возникают проблемы, потому что ее туловище и мышцы таза недостаточно проработан.»(По этой причине некоторые специалисты рекомендуют не использовать детские тренажеры.)

То же самое и с ходунками: звучит так, будто они помогают ребенку научиться ходить, но делают наоборот — и они опасны. Американская академия педиатрии советует родителям не использовать ходунки, потому что они небезопасны и не помогают малышам развить мышцы, необходимые для овладения навыками ходьбы.

Кроме того, следует учитывать и другие факторы окружающей среды. «Большинство детей отчаянно хотят гулять, но ребенок, которого везде носят в рюкзаке или автокресле и передают все, что он хочет, может не увидеть особой причины напрягаться», — говорит Джиролами.

Вы можете найти другие способы поощрить вашего ребенка развивать навыки ходьбы.

Как низкий мышечный тонус (гипотония), так и высокий мышечный тонус (гипертония) могут затруднять ходьбу. Если мышечный тонус слишком низкий, ребенку будет трудно удерживать равновесие и контролировать силу тяжести, потому что его конечности гибкие. Если ее мышечный тонус слишком высок или если определенные группы мышц чрезмерно активны, у нее могут быть жесткие конечности и ей трудно поддерживать равновесие. В редких случаях врачи диагностируют проблемы с бедром, когда ребенок вовремя не ходит.

Поздняя ходьба также может быть связана с проблемами развития, такими как умственная отсталость.

Что может порекомендовать ваш врач

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок опаздывает, чтобы начать ходить, первым шагом является медицинское обследование, включая неврологический осмотр и оценку рефлексов, осанки и мышечного тонуса вашего ребенка. Врач также учтет другие проблемы развития, включая язык, мелкую моторику и социальные навыки.

«Поздняя ходьба обычно не возникает неожиданно, — говорит Адесман.«Ребенок, который поздно гулял, вероятно, тоже сидел поздно и поздно ползал — вероятно, это не первая пропущенная веха, которую вы заметите». По этой причине ваш врач, вероятно, посмотрит на ходьбу вашего ребенка в контексте других навыков и попытается выяснить, где он находится в континууме моторного развития.

Если врач вашего ребенка заметит, что у вашего ребенка жесткие или гибкие конечности, он может направить вас к детскому неврологу (врачу, который специализируется на развитии детского мозга). Если есть задержки в других областях, таких как язык или мелкая моторика вашего ребенка, она может направить вас к педиатру, развивающему развитие.Если причина выявлена, соответствующая помощь может варьироваться от физиотерапии для улучшения силы и гибкости или хирургического вмешательства для исправления соматической проблемы.

Если врач вашего ребенка не может определить причину, по которой ваш малыш не ходит, он может просто порекомендовать несколько игр и игровых периодов, которые включают в себя поощрение и практику, а также может ли вы вернуться на контрольный осмотр позже. Она также может порекомендовать физиотерапию, которая позволит квалифицированному специалисту внимательно следить за прогрессом вашего малыша.

Следующий предупреждающий знак: Ваш ребенок ходит на цыпочках

Вернуться к 10 красным флажкам для развития моторики малышей

Когда дети ходят? | Как помочь ребенку начать ходить

Когда малышам следует ходить?

Многие молодые родители хотят знать, когда они могут ожидать, что их ребенок начнет ходить. Ожидание первых шагов ребенка может быть одновременно увлекательным и тревожным. Однако не слишком увлекайтесь цифрами. Младенцы с нормальным развитием могут начать ходить уже в 9 или 16 месяцев.На выбор времени влияет множество факторов, как физических, так и темпераментных.

Здесь мы расскажем, какие факторы повлияют на то, когда ваш ребенок начнет ходить. Мы также включаем советы о том, как помочь вашему ребенку самостоятельно расставить ноги.

Сила мышц, равновесие и темперамент

Около пятидесяти процентов детей к годовалому возрасту уже начинают ходить. Однако существует широкий нормальный возрастной диапазон ходьбы — от девяти до шестнадцати месяцев. Когда ребенок ходит, необходимо согласовать три важных фактора.Эти факторы включают в себя силу мышц, равновесие и темперамент. Последнее, по-видимому, влияет на возраст, в котором ребенок будет ходить самостоятельно.

Младенцы с более легким темпераментом часто более осторожно подходят к основным этапам своего развития. Поскольку ползание в любом случае происходит быстрее, чем ходьба, подтвержденные ползунки довольствуются тем, что носятся по полу, как миниатюрные гоночные автомобили, и не проявляют никакого интереса к присоединению к высокому и загруженному миру.

[rp4wp]

Поздний цветущий

Нет причин для беспокойства, если вашему ребенку требуется дополнительное время, чтобы перейти от ползания к ходьбе.Те, кто поздно ходят пешком, скорее довольствуются развлечением, наблюдая и перебирая пальцами, чем двигательными достижениями. Поздно ходящий медленно и осторожно проходит последовательность ползать-круиз-стоя-ходьба, рассчитывая каждый шаг и продвигаясь в удобном для него темпе. Когда он, наконец, начинает, он хорошо ходит.

Что нужно знать, если ваш ребенок рано начинает ходить

Ранний ходунок, напротив, может быть импульсивный, двигательный ребенок, который мчался через все этапы развития моторики до того, как родители смогли подготовить свою камеру.Несмотря на то, что нет определенного профиля тех, кто рано начинает ходить, это, как правило, очень нуждающиеся дети, которые рано покинули ступеньку на коленях и вылезли из детских сидений. Тип телосложения также может влиять на возраст ходьбы. Худые младенцы, как правило, раньше начинают вставать на ноги. Ранние и импульсивные пешеходы часто более подвержены несчастным случаям, чем их более осторожные товарищи по ходьбе.

Как я могу помочь своему ребенку научиться ходить?

Родители часто спрашивают: «Могу ли я отложить возраст, в котором мой ребенок начнет ходить, слишком много нося ее?» Ответ на этот общий вопрос — нет.По нашему опыту и исследованиям, проведенным другими, младенцы, которые являются продуктом родительского стиля привязанности (например, носят слинг в течение многих часов в день), часто демонстрируют более развитые двигательные навыки. Независимо от того, какой ребенок в округе ходит первым или выигрывает гонку на скорость, возраст ходьбы не имеет никакого отношения к возможному интеллекту или моторике. Когда и как ваш ребенок делает свои первые шаги, так же уникально, как и его личность.

Для получения дополнительной информации по этой теме щелкните здесь.

Для получения более полной информации о развитии ребенка см. The Baby Book, Revised Edition: Все, что вам нужно знать о своем ребенке от рождения до двухлетнего возраста

Доктор Сирс, или доктор Билл как его «маленькие пациенты» называют он уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровую семью. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем занять должность начальника педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *