Первые месячные после родов какие они должны быть форум: Первые месячные после родов и лохий — 39 ответов

Содержание

После родов важно не забывать про себя

Безусловно, приём к врачу, контрольное УЗИ и несколько позже мазки это все важно и нужно…

НО не стоит забывать и про поливитамины:

  • йод, если он вам не противопоказан
  • Омега тоже нам пригодится.  Есть поливитамины уже с ней, очень даже удобно, все в одной таблетке 
  • по поводу витамина Д отдельно. Здесь необходимо учитывать, что сейчас малышам его дают практически с рождения и если мы его будем принимать, то для него это будет излишек, так что его подключаем для себя несколько позже
  • Относительно кальция, чтобы не пить горсть таблеток, с его суточной дозировкой вы вполне можете справиться правильным питанием.

Физические упражнения, спорт. Здесь есть особенности для тех, у кого был разрез на промежности в родах и кесарево сечение. После кесарева сечения можно только через 6 месяцев.

Важна гигиена в первые 2 месяца.

Любая мамочка после родов сталкивается с выделениями разными по интенсивности и характеру — это так называемые послеродовые ЛОХИИ. 

  • их продолжительность около 1,5-2 месяцев
  • сначала они обильные и ярко красные, как будто начались месячные 
  • через 3-4 дня они становятся более тёмными и меньше по объему 
  • через 7 дней они светлеют, становятся серовато-белыми или желтовато-белыми и более водянистыми 
  • в момент кормления грудью выделений может быть несколько больше

Запомните главное — выделения должны быть, это нормально, т.к. маточка сокращается и восстанавливается. У кормящих грудью выделения заканчиваются быстрее, а после кесарева сечения немного дольше. ⠀ 

Пользуйтесь только прокладками с гладкой поверхностью (не сетчатой), никаких тампонов. Избегайте поднятия тяжестей, желательна гигиена после посещения туалета, принимайте только душ, строго исключить интимные отношения.

Обязательно обратитесь к врачу если выделения:

  • длятся более 2-х месяцев
  • имеют неприятный запах 
  • приобретают желтовато-зелёный оттенок
  • прекращаются слишком быстро ( раньше 1,5 месяцев )

При половых контактах часто бывает сухость. Не волнуйтесь, это за счёт гормона, который в норме повышен в период лактации. Относительно менструации, то ее отсутствие в первые 6 месяцев после родов норма. Когда вы начинаете меньше кормить грудью и вводится прикорм, то они могут потихоньку начаться. На их регулярность в этот период не обращаем внимание, как только прекратите кормить, то все станет, как обычно и в срок. 


Есть вопросы? Напишите доктору.

Осложнения после родов — причины и последствия

  1. Увеличение количества выделений
  2. Задержка части плаценты в полости матки
  3. Изменения в системе свертывания крови
  4. Нарушение сокращения мышц матки
  5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
  6. Кандидоз влагалища (молочница)
  7. Послеродовой эндометрит
  8. Лактостаз и мастит
  9. Послеродовой пиелонефрит
  10. Венозный тромбоз
  11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
  12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
  13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке.

Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови.

Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови.

В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки.

Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки).

Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

  • крупный вес плода;
  • стремительные роды;
  • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
  • тазовое предлежание плода;
  • тяжелые затяжные роды;
  • эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.   Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 


Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

когда их ждать? — Рамблер/женский

СодержаниеВосстановление после родовМесячные после родов, проходивших естественным путемОсобенности месячных у рожавших женщинМесячные после операции кесарева сеченияМожно ли забеременеть?

После родов одним из основных показателей восстановления репродуктивной функции является появление менструации, кровянистых выделений, связанных с циклическими изменениями яичников. Их важно не перепутать с послеродовыми выделениями и серьезными проблемами здоровья (поздние послеродовые кровотечения, признаки инфекции, наступившая беременность и ее аномалии). Восстановление менструального цикла варьирует по срокам и зависит от того, кормит ли женщина ребенка грудью или он вскармливается искусственно, какими были роды — через естественные родовые пути или оперативные. Женщины задают врачам много вопросов относительно сроков первых месячных и ощущений, которые стоит ожидать.

Восстановление после родов

Процесс восстановления идет у каждой женщины индивидуально, и восстановление функций яичников и циклических изменений в матке зависит от многих внешних обстоятельств и состояния здоровья. У некоторых женщин первые месячные, а с ними и способность к зачатию малыша возвращаются уже через два-три месяца после родов, у других менструации нет больше года, особенно на фоне активного кормления грудью. Восстановление во многом зависит от динамики изменений в репродуктивной сфере и нормализации гормонального баланса после родов.

На фоне беременности типична физиологическая аменорея — никаких циклических изменений в матке и кровотечений не формируется с первых же недель и до самых родов. После родов, по мере того, как матка приходит к своим изначальным размерам и восстанавливается ее функциональный слой, постепенно уровень гормонов приходит к норме и вновь формируются циклические изменения баланса гормонов и эндометрия, приводящие к появлению кровотечений, связанных с отторжением утратившего свое функциональное значение эндометрия. Регулярные и не болезненные менструации физиологического объема говорят о том, что репродуктивные функции после родов восстановились полностью, но так бывает далеко не у всех женщин и не всегда. В некоторых случаях возможны патологии, связанные с воспалительными или дисгормональными процессами, кроме того, менструации могут не прийти по причине повторной беременности.

Месячные после родов, проходивших естественным путем

Послеродовые восстановительные процессы в области гениталий проходит в среднем до 6-8 недель, и все это время у женщины типичны выделения, которые изменяются по интенсивности, характеру и цвету. К менструации они отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.

Особенности месячных у рожавших женщин

После родов нередко изменяется как продолжительность цикла, так и объем выделений, что связано с послеродовым изменением баланса гормонов. Так, зачастую цикл может удлиниться или сократиться, зачастую он из нерегулярного становится стабильным, безболезненным или с легким дискомфортом. Врачи связывают это с тем фактом, что после вынашивания ребенка и его рождения гениталии окончательно «созревают», устраняются явления инфантилизма, загиба матки и некоторые дисгормональные процессы. Важно, чтобы те показатели длительности выделений и продолжительности самого цикла, укладывались в границы физиологических норм.

Первые менструации после родов могут быть более обильными, но они не должны превышать физиологических объемов кровопотери — это 100-150 мл. На протяжении примерно 3-6 месяцев цикл может устанавливаться, и колебания его продолжительности допустимы в интервале от 21 до 35 дней, иногда чуть дольше.

Если женщина не кормит кроху грудью, стоит ожидать первые выделения уже к третьему месяцу после родов, а вот в период лактации сложно предсказать, когда появится первая менструация. Так называемая лактационная аменорея (отсутствие овуляции и месячных) зависит от уровня гормонов лактации — то есть, как часто и как интенсивно малыш сосет грудь. При исключительно грудном вскармливании возможно подавление овуляции и менструальной функции до введения прикорма, а иногда и дольше, до года и даже более. Блокатором овуляции и менструаций у кормящих является гормон пролактин, активно секретируемый гипофизом у кормящих. Он подавляет созревание в яичниках фолликулов и функционирование желтого тела, синтезирующего прогестерон, что не позволяет сформировать циклические изменения в матке и яичниках. Соответственно, если нет овуляции, не может быть и новой беременности, на этом факте строится метод предохранения от зачатия — МЛА (метод лактационной аменореи). Однако, акушеры-гинекологи предупреждают, в это далеко не 100% метод предохранения от беременности и если женщина не хочет вновь беременеть так рано, следует использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) или рассмотреть вопрос о допустимых при кормлении оральных контрацептивах.

При смешанном вскармливании, когда грудь стимулируется не так активно, и импульсы в гипофиз поступают не в том объеме, что у «чистых» грудничков, месячные ожидаемы с 3-4 месяцев после родов.

Месячные после операции кесарева сечения

Возвращение менструации в данном случае зависит от уровня гормонов и степени восстановления репродуктивных органов, которые были повреждены за счет разрезов при операции. Поэтому срок наступления менструации зависит от того, как быстро будет идти процесс заживления рубца и как нормализуется работа гипофиза после родов. Сроки обычно совпадают с таковыми при естественных родах, а также во многом они зависят от того, кормит ли мама своего ребенка грудью или нет.

На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.

Можно ли забеременеть?

Многие женщины ошибочно считают, что если у них нет месячных после родов, предохранение от беременности им не нужно, и забеременеть до первой менструации они не смогут. Часть кормящих мамочек верит в МЛА, который за счет активного кормления грудью защитит их от беременности на все время, пока ребенок грудной. И зачастую эти заблуждения приводят к рождению погодок, рожденных один за другим практически через год. Это связано с тем, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно эта овуляция при незащищенном половом акте и может дать жизнь еще одному малышу. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.

А у кормящих мам, которые слышали о МЛА и планируют пользоваться этим методом для предохранения от беременности, нелишним будет напомнить некоторые факты:

Даже при соблюдении всех правил относительно МЛА ее эффективность у здоровых женщин составляет 94%. То есть около 6% совершенно здоровых мам имеют шансы забеременеть, кормя исключительно грудью и днем и ночью с равными интервалами, без докормов и допаивания. На фоне приема определенных препаратов, гормональных средств или имеющихся отклонений в работе яичников этот метод может совсем не сработать. Если промежутки между кормлениями превышают 2-4 часа, ребенку дают пустышку, докармливают смесью или кроха ночью спит по 4-6 часов, этот метод работать не будет. Если месячных все еще нет, это не значит, что беременность невозможна, овуляция впервые после родов возникает до первого менструального кровотечения.

Поэтому кормящим мамам даже в первые полгода, когда эффективность МЛА высока, стоит применять дополнительно барьерные методы контрацепции, либо подобрать с помощью гинеколога безопасные для лактации препараты для защиты от нежелательного зачатия.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Ученые узнали, на сколько лет стареют женщины после родов

Роды могут быть причиной ускоренного старения женщины, предупреждают ученые. Они выяснили, что у рожавших женщин укорочены теломеры, части хромосом, которые укорачиваются по мере старения. И чем больше у женщины было детей, тем более выражен был эффект.

К геморрою, варикозу, болям в спине, недержанию мочи, послеродовой депрессии и другим последствиям родов прибавилось еще одно — ускоренное старение. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили: у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. Результаты работы были опубликованы в журнале Human Reproduction.

В исследовании приняли участие 1954 женщины, примерно поровну распределенных по возрастным группам: 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет и 40-44 года. 37,6% имели нормальный вес, 27,9% — избыточный, 31,3% страдали от ожирения, 3,3% имели недостаточный вес. Более половины никогда не курили, остальные либо курили на момент исследования, либо бросили. 444 женщины никогда не рожали, у остальных было от одного до пяти детей. 377 женщин были беременны на момент исследования.

По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче —

это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.

Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.

Роды влияли на длину теломер сильнее, чем курение или ожирение, которые ускоряли клеточное старение на 4,6 и 8,8 лет соответственно. Чем больше детей родила женщина, тем, соответственно, сильнее были укорочены ее теломеры. Так, у женщин с пятью детьми они были на 12,7% короче, чем у нерожавших.

«Мы обнаружили, что женщины, у которых было пять или более детей, имели теломеры более короткие, чем те, кто не рожал или родил одного, двух, трех, даже четырех детей», — отмечает эпидемиолог Анна Поллак, автор исследования.

Исследователи отмечают, что укорачивание теломер в связи с родами может быть вызвано множеством факторов. Так, например, значительную роль может играть стресс — ранее было установлено, что он также способствует сокращению длины теломер.

«Мы не призываем не заводить детей», — подчеркивают авторы работы.

Также они избегают говорить о какой-либо причинно-следственной связи между количеством родов и длиной теломер — возможно, женщины с изначально более короткими теломерами просто способны родить меньше детей. Ученые отмечают, что дальнейшие исследования этого феномена должны учитывать изменение длины теломер на протяжении определенного срока.

«Даже обсуждая детей с друзьями, мы отмечаем, что дети нас старят, — говорит Поллак. — И это подтверждается наукой. Мы знаем, что рождение детей связано с повышенным риском развития болезней сердца и диабета. А многие крупные исследования связывают длину теломер с риском развития других серьезных заболеваний или смерти».

Не исключено, что укорочение теломер действительно вызвано стрессом — ранее «Газета.Ru» писала, что новоиспеченные матери проводят в два раза больше времени, чем отцы, в заботах о ребенке и выполнении домашних обязанностей, даже если оба партнера работают. В течение трех месяцев после родов 52 пары вели дневник, где отмечали, в какое время и чем они занимались.

В рабочие дни женщины занимались домом и ребенком лишь немного больше мужчин, но в выходные разница вырастала в два раза.

Также исследования подтверждают и расхожее мнение об ухудшении когнитивных функций во время беременности. Симптомы включают забывчивость, потерю концентрации и сообразительности. Ухудшение памяти при беременности знакомо четырем женщинам из пяти: они отмечают появившуюся рассеянность — не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь или во время какого-либо занятия забывают, что же они делали, чаще теряют нить разговора, им сложнее сконцентрироваться и, чтобы оставаться организованными, им приходится делать заметки. Некоторым бывает сложно даже сосредоточиться на чтении.

Мета-анализ 20 исследований, посвященных этому явлению, показал: у беременных женщин когнитивные функции оказались заметно хуже, чем у небеременных.

Память страдает на протяжении всей беременности, а в третьем триместре подключаются проблемы с исполнительными функциями — способностью планировать действия и избирательно реагировать на внешние стимулы.

Однако, по мнению ученых, изменения укладываются в пределы нормы. «Мы не говорим об ухудшениях, способных серьезно помешать беременным женщинам заниматься их повседневными делами или работать. Речь скорее о том, что они чувствуют себя не так, как обычно», — отмечает исследователи.

Ранее ученым с помощью МРТ удалось выяснить, как с течением беременности уменьшается объем серого вещества будущей матери. Результаты сканирования мозга показали четкое различие между будущими матерями и остальными участниками исследования: у первых наблюдалось сокращение серого вещества в медиальной фронтальной и задней теменной коре, а также в префронтальной и височной. Эти области мозга отвечают за чувство эмпатии, способность к пониманию других и прочие социальные процессы. Изменения сохранялись в течение двух лет после родов.

Обильные месячные после родов — норма или патология?

Вы стали мамой… Позади столько пережитых волнений, «испытаний»… И тут уже казалось бы всё — время расслабиться, прийти в себя после пережитых родов и посвятить всю себя малышу. Но, к сожалению, многих молодых мам начинают беспокоить обильные месячные после родов, и тогда вместо спокойствия, их начинает «терзать» вопрос о состоянии собственного здоровья. Нормально ли это — обильные месячные после родов? Одного общего ответа на данный вопрос вы не найдете нигде, потому что процесс этот сугубо индивидуальный и зависит от особенностей организма каждой женщины. Но выделить некоторые общие моменты все-таки можно.

Когда восстанавливается менструальный цикл после родов?

Принято считать, что на протяжении первых двух месяцев после родов восстанавливаются функции и структура матки, а также нормализируется гормональный фон. За это время организм должен восполнить кровопотери при родах, а также восстановить свои силы и дородовой гормональный баланс. В этот период матку можно сравнить с открытой раной, которой нужно некоторое время для заживления. Вот почему обильные месячные после родов — явление достаточно частое.

Все кровянистые выделения, которые появляются у женщины сразу же после родов (послеродовые выделения) — это не месячные. Причина их появление — кровоточивость эндометрия в результате того, что от него отслоилась плацента после рождения ребенка.

Нормальные послеродовые выделения должны длится до 40 дней. Обильными они бывают только на протяжении первых 5 дней после родов, потом их можно назвать «мазней», которая характерна для последних дней менструации. Но, что очень важно, даже в период такой «мазни» вполне возможна овуляция, так что не стоит забывать о контрацепции!

Во многом восстановление менструации после родов зависит от грудного вскармливания. Если молодая мама откажется (или не сможет) кормить ребенка грудным молоком, первые месячные ей следует ожидать на 6-8 неделе после родов.

Если же женщина придерживается грудного вскармливания, тогда возможно появление послеродовой менструации только после того, когда малыш уже будет отлучен от груди. Не стоит пугаться, если первые месячные будут более обильными, нежели обычно — если со здоровьем молодой матери все хорошо, ее менструальный цикл должен восстановится на протяжении первых 2-3 месяцев от начала первой послеродовой менструации.

В чем же причина обильных месячных после родов?

Существует целый ряд причин, способных вызвать обильные месячные после родов. Первой из них можно назвать то, как прошел весь родовой процесс: если с осложнениями, тогда велика вероятность обильных месячных на первых месяцах их восстановления.

Второй весомой причиной может быть общее состояние организма роженицы: если до родов не были вылечены хронические заболевания, также возможны обильные послеродовые месячные.

Еще одной причиной, способной спровоцировать обильные месячные после родов, могут стать заболевания половой сферы (воспалительные процессы), которые могут быть последствием родовых травм или сложных родов.

Следует учесть и то, что обильные послеродовые месячные могут быть вызваны остатками не вышедшей плаценты.

Обильные месячные после родов: норма или отклонение?

Нормальными считаются месячные, похожие на те, которые были до родов. При этом имеется ввиду длительность кровотечения, количество выделяемой крови, а также регулярность цикла.

Беспокоить молодую маму должны месячные длительностью больше 7 дней. Если же кровотечение продолжается до 10 дней от начала месячных — срочно обращайтесь к врачу, ведь это уже не обычная менструация, а самое настоящее кровотечение. В таком случае не исключена возможность госпитализации.

Еще одним тревожным сигналом может быть цвет выделений: если он ярко-алый, это также может быть признаком кровотечения, никак не связанного с менструальным циклом.

Требуют ли лечения обильные месячные после родов?

В случае обильных месячных после родов возможна большая кровопотеря, результатом которой может стать железодефицитная анемия, диагностируемая врачом по анализу крови. Для ее лечения назначается прием вовнутрь препаратов железа (таблеток или капсул).

Только в ваших руках ваше здоровье и если обо всем позаботится вовремя, можно свести к минимуму риск возникновения обильных месячных после родов. Что для этого нужно сделать? Совсем немного, а именно:

  • полноценно питаться;
  • вовремя проходить все назначенные обследования;
  • заняться лечением хронических заболеваний;
  • обязательно обследоваться на выявление железодефицитной анемии, при обнаружении которой сразу же начать принимать железосодержащие препараты, назначенные доктором;
  • рационально распределять время на отдых и на труд;
  • не нервничать;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • помнить, что главное — это спокойствие.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Чего ожидать от месячных после родов

Нормальны ли кровянистые выделения и выделения после родов?

Абсолютно. Даже если вы в отличной форме и хорошо подготовлены к родам, вашему телу необходимо пройти серьезный процесс восстановления. Работа — это лучшая тренировка, поэтому ваши мышцы будут болеть. Если у вас были вагинальные роды, вы будете очень чувствительны. И если у вас были швы, они будут болезненными, и на их заживление потребуется время. В течение первых четырех недель после родов вы заметите розово-коричневые выделения, называемые лохиями.Это совершенно нормально. Несмотря на то, что это может выглядеть как менструация, это не так — это просто естественный процесс выделения крови, слизи и тканей матки после родов. Просто не забывайте носить прокладку и часто меняйте ее.

Что вызывает послеродовые спазмы (послеродовые боли)?

В течение нескольких недель после родов вы также можете ощущать что-то похожее на менструальные спазмы, но обычно это обман. Во время беременности матка растянулась намного больше своего нормального размера. После беременности он снова сжимается до размера вашего кулака, вызывая небольшие спазмы в процессе.Это чаще всего встречается у женщин, которые кормят грудью и у которых уже был один или несколько детей.

Итак, когда мне ожидать первых месячных после родов?

Хороший вопрос. Кесарево сечение или вагинальные роды не влияют на то, как быстро наступит менструация после беременности. Но ваш первый послеродовой период зависит от того, кормите ли вы исключительно грудью, то есть кормите ли вы ребенка каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью. Если вы кормите из бутылочки, первая менструация после рождения ребенка может произойти уже через месяц после родов, но должна произойти в течение 2-3 месяцев.Если вы кормите исключительно грудью, менструация может не появиться до тех пор, пока ваш ребенок не будет отлучен от груди. Это потому, что пролактин, гормон, который отвечает за выработку грудного молока в вашем организме, подавляет овуляцию в вашем организме.

Послеродовые периоды также могут повлиять на выработку грудного молока. Нет ничего необычного в том, что ваши запасы уменьшаются во время менструации или ваш ребенок замечает другой вкус. Может быть немного неудобно кормить грудью во время первых месячных после беременности.

Когда у вас начнутся первые менструации после родов, есть большая вероятность, что ваши выделения могут быть немного шаткими по сравнению с тем, к чему вы привыкли, — они могут быть тяжелее или даже легче.Он может быть длиннее или короче, чем ваши предродовые периоды. Кровь может иметь другой цвет или текстуру. Вы можете заметить различные предменструальные симптомы. Ваши месячные могут появиться, пропустить цикл и начаться снова. Не волнуйтесь, эти изменения временны и обычно нормальны; ваши гормоны все еще выясняют ваше тело после рождения ребенка.

Когда можно использовать тампон после родов?

Врачи рекомендуют подождать шесть недель, прежде чем вводить что-либо во влагалище. Это означает, что вы никогда не должны использовать тампоны при лохиях или ранней менструации — это может привести к травме этой очень чувствительной ткани.Это хорошая идея, чтобы не рисковать и дождаться зеленого света вашего врача, прежде чем попробовать тампон после родов.

После того, как вы решитесь снова вводить тампон, вам может понадобиться использовать впитывающую способность, отличную от той, что вы использовали раньше. И если вы рожали вагинально, вы можете использовать тампон большего размера в течение нескольких месяцев. В конце концов, ваши вагинальные мышцы только что вытолкнули целого ребенка, и вашему тазовому дну нужно время, чтобы восстановиться! Поговорите со своим врачом об упражнениях для мышц тазового дна, которые ускорят этот процесс.Угол вашего влагалища также может измениться, поэтому вам может потребоваться изменить технику введения.

Поскольку у многих женщин месячные обильнее или непредсказуемее сразу после беременности, они часто выбирают прокладку, когда наступает первая послеродовая менструация. Это также хороший способ отслеживать количество или текстуру потока, если вас это беспокоит. Прокладка для нижнего белья также может пригодиться в первые несколько раз, когда вы используете тампон после родов, пока вы приспосабливаетесь к изменяющимся выделениям.

Что насчет противозачаточных средств?

Многие женщины фактически полагаются исключительно на грудное вскармливание для предотвращения беременности. Это настолько официальная форма контроля над рождаемостью, что у нее даже есть название: метод лактационной аменореи. Поскольку исключительное грудное вскармливание (а оно действительно должно быть исключительным) естественным образом подавляет овуляцию, шансы забеременеть при грудном вскармливании чрезвычайно малы — примерно 2 из 100 женщин, использующих грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, забеременеют в течение шести месяцев после родов. (Только имейте в виду: после шести месяцев или введения продуктов для докорма грудного молока лактационная аменорея становится менее эффективной и надежной. )

Конечно, многие женщины не кормят грудью или хотят быть очень осторожными; нелегко точно предсказать, когда вы снова станете фертильными. Когда дело доходит до выбора метода контроля над рождаемостью, вам следует избегать тех, которые содержат эстроген, в течение первых 42 дней после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Если вы кормите грудью, эстроген в составе гормональных противозачаточных средств также может значительно уменьшить выработку грудного молока. По прошествии этих 42 дней у вас открываются варианты, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом о том, что будет лучше для вас.Кроме того, предупреждение: даже если у вас не будет регулярной менструации во время грудного вскармливания, вы все равно можете овулировать и забеременеть! Поэтому не забудьте принять соответствующие меры предосторожности.

Когда следует беспокоиться о послеродовом периоде?

Если менструация не началась через три месяца после родов (или через три месяца после прекращения грудного вскармливания), определенно пора обратиться к врачу. Пропущенные менструации, кровянистые выделения или менструации, длящиеся менее 2 дней, могут сигнализировать о гормональном дисбалансе или проблемах со щитовидной железой.С другой стороны, некоторые люди отмечают более сильное кровотечение и спазмы во время первых нескольких менструаций после беременности. Но позвоните своему врачу, если вы пропитываете тампон или прокладку каждый час или реже, если ваши месячные идут полным ходом в течение более 7 дней или если вы заметили сгустки размером больше мяча для гольфа — это могут быть признаки кисты, полипы или миомы. Также сообщите врачу, если у вас внезапно поднимется температура во время менструации или если вы заметите выделения с неприятным запахом. Любой из них может быть предупреждающим признаком инфекции.

Итог: Восстановление после родов — это огромный физический переход, так что будьте терпеливы к себе. Ваше тело и ваши гормоны приспосабливаются к новому нормальному состоянию. Скорее всего, все уляжется — просто не забывайте слушать свое тело.

Что важно знать о первой менструации после беременности

Менструация — это отторжение слизистой оболочки матки и часть репродуктивного здоровья женщины. Также известная как менструация, она заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.Однако женщина не получает свой период , когда она беременна — это потому, что в организме беременной женщины происходит множество гормональных изменений, которые, в свою очередь, препятствуют менструации. Невозможно удалить всю слизистую оболочку матки при сохранении здоровой беременности, и о любом кровотечении во время беременности следует немедленно сообщить врачу, чтобы исключить любые осложнения.

«У женщины могут возникнуть изменения в менструальном цикле после родов. После родов грудное вскармливание является одним из наиболее важных факторов, определяющих, когда у женщины снова начнутся месячные.Однако состояние здоровья каждой женщины отличается, и, следовательно, это не всегда может быть надежным способом предсказать начало менструации», — говорит доктор Расми Мишра, директор по инновациям в Vivant.

Когда ожидать первых месячных после беременности

Если женщина кормит ребенка грудью, то у нее могут быть задержки месячных после родов. Исключительно грудное вскармливание может занять до шести месяцев или дольше, прежде чем начнутся менструальные судороги. (Фото: Getty Images/Thinkstock)

Хотя существует несколько причин, определяющих, когда у женщины могут начаться месячные после родов, всегда рекомендуется проконсультироваться с лечащим гинекологом, все ли в порядке.

Кормящие матери:

Если женщина кормит ребенка грудью, то у нее могут быть задержки месячных после родов. Исключительно грудное вскармливание может занять до шести месяцев или дольше, прежде чем начнутся менструальные судороги, и женщины должны запастись своей гигиенической одеждой . Однако чем реже ребенок находится на грудном вскармливании, тем скорее у женщины появляются шансы на возобновление менструации. Если ребенок находится на искусственном вскармливании и спит дольше, месячные должны вернуться раньше, чем через шесть месяцев.

«Обратите внимание, что, хотя грудное вскармливание не гарантирует задержку овуляции, оно сильно влияет на характер менструации.У женщин, которые все время кормят грудью, менструация может начаться уже в следующем месяце, в то время как у других женщин, кормящих детей смесью, менструация может быть отложена на несколько месяцев», — добавляет д-р Мишра.

Женщины, не кормящие грудью:

Если мать кормит своего ребенка молочной смесью, у нее могут начаться месячные в течение одного-трех месяцев после родов. Рекомендуется посетить гинеколога, если месячные не начались после трех месяцев. Причинами могут быть вторичная аменорея, беременность или другие проблемы.

Хорошие привычки в еде

Богатые белком продукты, такие как молоко, сыр, йогурт, рыба и бобы, важны для восстановления после родов и поддержания сил организма. (Фото: Getty Images/Thinkstock)

Правильное питание и регулярные физические упражнения помогают сбросить набранный вес и вернуться в прежнюю форму.
Женщины должны стремиться к сбалансированной диете, состоящей из фруктов, овощей, злаков, белковых продуктов и ежедневного дневника. Богатые белком продукты, такие как молоко, сыр, йогурт, рыба и бобы, важны для восстановления после родов и поддержания сил организма.Фрукты и овощи содержат витамины, минералы и клетчатку, которые полезны для здоровья и предотвращают запоры. Потребление нездоровой пищи должно быть ограничено, а алкоголь и кофеин должны быть строго исключены.

Упражнение

Занятия спортом после родов помогают уменьшить боли в спине, запоры и вздутие живота. Это помогает улучшить осанку, повысить мышечный тонус и улучшить сон. Ходьба — очень хорошее упражнение, так как она оказывает меньше стресса на тело.Быстрая прогулка по 20-30 минут в день не менее трех раз в неделю чрезвычайно полезна.

Упражнения на глубокое дыхание с сокращениями живота помогают расслабить мышцы и привести в тонус пресс и живот. Подъемы головы, подъемы плеч и скручивания помогают укрепить мышцы спины и привести в тонус мышцы живота. Классическое упражнение Кегеля помогает тонизировать мышцы мочевого пузыря и избежать недержания мочи после родов.

Противозачаточные средства

Первая яйцеклетка после родов выделяется еще до начала менструации.Поэтому рекомендуется начинать использовать контрацепцию сразу же после возобновления полового контакта. Женщина может забеременеть еще до наступления первой менструации после родов. Это миф, что женщина не может зачать ребенка во время грудного вскармливания. Многие кормящие мамы удивляются незапланированной беременности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ | В исследовании Lancet говорится, что «менструальные чаши безопасны»: все, что вам нужно знать об этой альтернативе гигиеническим прокладкам

Тем не менее, нет причин для беспокойства, если менструальные выделения стали тяжелее или легче по сравнению с тем, что было до беременности. Цикл также может быть нерегулярным в начальных фазах. Но если менструации не стабилизируются в течение нескольких месяцев или если обильные менструации продолжаются более трех циклов, это может быть поводом для беспокойства.

Лечащий гинеколог должен быть проинформирован, если тампон или прокладка намокают каждый час в течение двух или более часов подряд, выделяются большие сгустки крови или возникают ненормальные боли. Могут потребоваться дополнительные исследования для проверки матки или гормональных проблем.

Изменяются ли ваши месячные после беременности? – Клиника Кливленда

Вы претерпеваете так много физических изменений во время беременности, что можете не обращать особого внимания на перерывы в месячных. Но что вы можете ожидать после беременности? Будут ли ваши месячные продолжаться с того места, где они остановились, или вы столкнетесь с новыми проблемами?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Ответ? Это могло пойти в любом случае.

«Женщины часто жалуются на изменение менструального цикла после рождения ребенка, — говорит акушер-гинеколог Дайан Янг, доктор медицинских наук. «Для женщин, которые не кормят грудью, есть три вещи, которые могут произойти с менструальным периодом: менструация вернется к норме, менструация ухудшится или менструация улучшится».

Скорее всего, пока вы кормите грудью, у вас не будет менструации, по крайней мере, в течение нескольких месяцев.

Для производства грудного молока ваш мозг вырабатывает более высокие уровни гормона пролактина.Обычно это означает, что у вас не будет овуляции (ваши яичники не будут выпускать яйцеклетки). Так что у вас, скорее всего, не будет месячных.

Возвращение к нормальной жизни

Но что произойдет, если вы решите не кормить грудью или перестанете кормить грудью?

«У большинства женщин возобновляются нормальные менструации после рождения ребенка», — говорит доктор Янг. Если ваш период «нормальный», он происходит каждые 21–35 дней. По ее словам, кровотечение длится от двух до семи дней.

«Вернуться к нормальной жизни», вероятно, относится и ко всему, что происходило до вашей беременности.Вот два примера:

Противозачаточные средства: Использование противозачаточных таблеток для контрацепции часто приводит к пропущенным, более коротким, легким и/или менее болезненным менструациям. Если вы вернетесь к таблеткам после беременности, более легкие менструации могут возобновиться. Если вы этого не сделаете, у вас, вероятно, будут нормальные, более тяжелые месячные.

Эндометриоз: Если у вас эндометриоз или болезненные менструации в анамнезе, у вас могут быть более легкие менструации в первое время после рождения ребенка. Но это изменение, как правило, временное.Повышенный уровень прогестерона, оставшийся после беременности, может привести к уменьшению размеров эндометриальных имплантатов. В результате месячные становятся менее болезненными. Однако ваш врач захочет регулярно следить за вами после беременности. «Болезненные менструации, вероятно, возобновятся», — говорит доктор Янг.

Как тяготы беременности и родов влияют на будущие месячные?

Опять же, все может пойти по-любому, говорит доктор Янг.

У некоторых женщин после рождения ребенка месячные обильнее, продолжительнее или болезненнее.Эти изменения могут быть связаны с увеличением полости матки, вызывающим отторжение большего количества эндометрия (слизистой оболочки матки).

Однако у некоторых женщин менструальный цикл улучшается.

Это может произойти после того, как беременность и роды привели к растяжению матки и расширению шейки матки. Одно это может улучшить будущие периоды. Беременность также высвобождает гормоны, которые расслабляют мышцы матки.

Что еще может ухудшить менструальный цикл после беременности?

Три других условия могут вызвать более проблемные менструации после беременности:

  • Структурные дефекты. Ваш врач, скорее всего, будет лечить дефекты, такие как полипы и подслизистые миомы, с помощью минимально инвазивной хирургии.
  • Аденомиоз. Ваш врач может справиться с этим утолщением матки с помощью минимально инвазивной хирургии или гормональной терапии.
  • Повышенная или недостаточная активность щитовидной железы. Ваш врач может использовать ряд методов лечения этих состояний.

Более легкие периоды не всегда являются хорошей новостью

У некоторых женщин менструации могут быть легкими или отсутствовать из-за двух редкие осложнения после беременности:

  • Синдром Шихана.Это происходит, когда сильная кровопотеря или низкое кровяное давление повреждают гипофиз. Это нарушает нормальную функцию яичников, и месячные прекращаются. Гормональная терапия является распространенным методом лечения.
  • Синдром Ашермана. Это результат рубцовой ткани на слизистой оболочке матки. Синдром Ашермана может развиться после дилатации и выскабливания (D&C). Врачи могут выполнить D&C после выкидыша или родов.

«Суть в том, что месячные могут измениться после рождения ребенка», — говорит доктор.— говорит Янг. «Если вас беспокоят месячные, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Есть медицинские методы лечения, чтобы помочь вашим менструациям».

Ваш первый послеродовой период: чего ожидать

Самый простой способ узнать, что у Лиз Грей* менструация, — это проверить размер ее сумочки. Когда тетя Фло приезжает со своими жестокими, бурными визитами, Лиз переключается на большую сумку, чтобы таскать с собой коробку супер-плюсовых тампонов. В течение этих пяти дней в месяц жизнь становится сложной: ее поездка на работу вызывает панику, если она застревает в пробке, а долгие встречи заставляют ее бежать в туалет с сумочкой для ежечасной смены тампонов.«Мои месячные всегда были обильными и судорожными, — говорит она. Но после двух детей, теперь семи и двух, он стал более кровавым, чем серия «Ходячие мертвецы» .


Вам также может понравиться: Почему грудное вскармливание хуже родов


Затем Николь Форрест*, 37 лет. До того, как она родила ребенка , ее менструации были адскими, из-за эндометриоза  (состояние, при котором клетки матки растут за пределами матки), с мучительной болью и сильным поносом.Но когда у нее начались первые послеродовые месячные через семь месяцев после родов, она с радостью обнаружила, что боль почти исчезла. «Это все еще тяжело, но у меня нет других симптомов. Это такое огромное облегчение!»

А 37-летняя Лилиан Браун, мама двоих детей в возрасте трех и шести лет, безуспешно пытается отследить период после рождения ребенка. «Между кровянистыми выделениями и фактическим периодом я наблюдаю какую-то форму крови половину месяца».

Так почему же у одних женщин менструация ухудшается, у других улучшается, а у некоторых после рождения детей месячные просто сходят на нет?

Теоретически период, который у вас был до беременности, является периодом, который у вас должен быть после беременности. Если вы не кормите грудью, вы можете ожидать, что менструация вернется примерно через 10 недель после родов (хотя у некоторых женщин она может начаться намного позже), а если вы кормите грудью, то примерно через 20 недель, хотя это тоже сильно колеблется. Задержка начала менструации у кормящих мам происходит благодаря пролактину, гормону, который стимулирует выработку молока и может подавлять овуляцию. Не пугайтесь, если это займет больше 20 недель — у некоторых женщин менструация не возобновится в течение года после прекращения грудного вскармливания . А потом? Ну, все ставки сняты.

При обострении послеродового периода по сравнению с предыдущим

Для Лилиан и Лиз, чьи менструации резко изменились после родов, важно отметить один общий фактор: обе женщины принимали противозачаточные таблетки с момента, когда они стали сексуально активными подростками, и до тех пор, пока они не решили забеременеть в свои 30 лет. И поскольку «период», который у вас есть, когда вы принимаете противозачаточные таблетки, не является естественным периодом, а скорее кровотечением отмены из-за 21 дня синтетических гормонов, обнаружение вашего реального цикла может быть шоком. «Любая форма гормональной контрацепции, будь то таблетки или внутриматочная спираль (ВМС), может вызывать более легкие менструации», – говорит Стефани Рон, акушер-гинеколог Женской больницы и медицинского центра Британской Колумбии в Ванкувере. Ваша новая обильная менструация может быть просто вашим естественным, неподавленным циклом.

Существуют и другие факторы, которые не могут вызывать обильные болезненные менструации и не имеют ничего общего с деторождением, а имеют отношение только к женщине, включая миомы матки или полипы, а также увеличение веса.

«Если вы набираете вес, вы производите больше собственного эстрогена в жировых клетках вашего тела, и это может повлиять на продолжительность и обильность ваших менструаций», — говорит Дуг Блэк, бывший акушер-гинеколог из Оттавы, который сейчас практикует в Дохе, Катар.

Альтернативные практики предлагают другую точку зрения, чем врач: если ваши месячные внезапно стали ужасно обильными и болезненными с тех пор, как вы родили ребенка, натуропат может предложить сместить ваше внимание с матки на печень.

«Во время беременности ваш организм испытывает большие потребности в попытках избавиться от отходов жизнедеятельности — не только ваших собственных, но и ребенка, — поэтому ваша печень и почки работают очень усердно, пытаясь вывести токсины и химические вещества», — говорит натуропат из Торонто Памела. Откровенный.«Печень в основном занимается детоксикацией избытка эстрогена, поэтому обильные болезненные менструации могут указывать на резервную копию печени после беременности». Она рекомендует многоэтапную очистку печени под наблюдением натуропата. Если вас мучают судороги, возможно, вам не хватает магния, который помогает мышцам расслабиться. Она рекомендует искать глицинат магния — он не конкурирует с другими минералами за усвоение и с меньшей вероятностью, чем другие формы, вызывает диарею.

Если у вас внезапно начались обильные менструации, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить какие-либо отклонения от нормы, и попросить его проверить уровень гормонов на дисбаланс (избыток эстрогена, который не соответствует аналогичному уровню прогестерона, обычно вызывает подозрение) . Вам также следует пройти обследование на анемию. По словам Франк, прием добавок с железом является неизбежным злом для многих женщин, хотя она утверждает, что фумарат железа, который назначают чаще всего, обычно плохо усваивается. Вместо этого она рекомендует искать ферронил, гораздо более легко усваиваемую форму.

Когда дело доходит до лечения менструаций, которые просто обильные от природы (и не вызваны чем-либо аномальным), Блэк обнаружил, что многие из его пациенток, нуждающихся в двухкратном облегчении менструального цикла и надежном противозачаточном средстве, теперь получают пользу от Мирены, внутриматочная система, которая также выделяет прогестин и действует в течение пяти лет (или до тех пор, пока вы не решите, что хотите еще одного ребенка).«Это значительно изменило мою практику за последние 15 лет», — говорит он.

Если вы обнаружите, что ваши месячные серьезно нарушают вашу жизнь, существует также процедура, называемая абляцией эндометрия, — минимально инвазивная 15-минутная операция, которая разрушает слизистую оболочку матки. «Эффективность составляет 80 процентов, — говорит Рон. «Это не регулирует ваш цикл, но, безусловно, делает его легче или полностью исчезает». Тем не менее, абляции следует рассматривать только женщинам, которые закончили рожать детей, поскольку подкладка не может быть заменена после того, как она исчезнет.Он также не дает никаких противозачаточных преимуществ, поэтому вам также необходимо использовать противозачаточные средства, поскольку любая наступившая беременность будет иметь повышенный риск выкидыша и акушерских осложнений.

Почему у меня нерегулярный менструальный цикл после рождения ребенка?

В то время как у некоторых женщин циклы сразу после родов возвращаются к обычным 28 дням, у других, например у Лилиан, циклы могут быть более неустойчивыми. Возможно, их гормонам нужно немного больше времени, чтобы войти в ритм. Такие факторы, как стресс (при нем также вырабатывается пролактин), аномалии щитовидной железы, потеря или набор веса, могут способствовать нарушению цикла. И, конечно же, если ваши менструации становятся неустойчивыми, это может быть просто потому, что вы находитесь в зоне перименопаузы, которая может начаться уже в середине 30-х годов, хотя чаще она начинается в середине 40-х годов.

Почему после рождения ребенка у меня улучшились месячные?

У некоторых удачливых женщин, таких как Николь, месячные превращаются из врага в друга после рождения ребенка. Некоторые пациенты, страдающие эндометриозом, особенно видят положительные изменения.

«При эндодонтическом вмешательстве в тазу происходит множество структурных изменений, — говорит Франк, — и некоторые из них улучшаются, когда все — связки, ткани, спайки — расслабляются для рождения ребенка.В гормональном плане также очень высокий уровень прогестерона во время беременности помогает контролировать уровень эстрогена». (Эстроген вызывает рост дополнительных маточных клеток.) ​​И преимущества могут сохраняться и после беременности. Некоторые женщины с эндопротезированием обнаруживают, что их симптомы ухудшаются, конечно же, без какой-либо логики или причины; если у вас есть, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, включая таблетки и Мирену.

Когда стоит беспокоиться о послеродовом периоде

Ваше общее менструальное здоровье всегда должно быть частью более широкой беседы, которую вы ведете с врачом, но если что-то вдруг кажется вам неправильным или неправильным, не ждите ежегодного медосмотра.«Все, что угодно, от простого полипа, миомы или фибромы, растущей в стенке матки, до чего-то более сложного, например, аденомиоза [где слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки] и эндометриоза, может влиять на женские циклы», — говорит он. Чернить.

И хотя многие женщины просто научились управлять своими менструациями, «Если ваши месячные мешают вам нормально функционировать, — говорит Рон, — поговорите со своим врачом».

Для Лиз ее ежемесячная работа стала обычным делом.Пока она не решит, закончила ли она рожать детей, она не хочет рассматривать что-либо вроде абляции. Хотя идея заманчивая. Представьте, мечтательно говорит она, иметь возможность оставить большую сумку дома.