Опрелости у новорожденных чем лечить форум: Подскажите хороший крем против опрелостей у новорожденных

Содержание

Диагностика причин мокнущего пупка, хирургия Heartman Clinic

Причинами мокнущего пупка могут быть:
– развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка,
– наличие свища около пупочного кольца (урахуса).

Для выяснения точной причины необходим осмотр хирурга с обязательным бак.посевом отделяемого и ревизией пупочного кольца.
Тактика лечения будет зависеть от того, что явилось причиной. Если это омфалит — лечение консервативное. Если свищ, то избавиться можно только хирургическим способом.

Омфалит

Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Развитие омфалита может быть вызвано различными причинами, чаще всего это инфекция (бактериальная или грибковая).


Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.

В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:

  • простая,
  • флегмонозная,
  • некротическая.

Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.

Формы омфалита

При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не страдает, в области пупка отмечается мокнутие с серозным или серозно-гнойным отделяемым, которое образует корочки.
Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию.
Возможно плотное грибовидное разрастание розового цвета — грибовидная опухоль.

Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.

Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.

Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.


Лечение омфалита

В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.

При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.

При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.

 

Записаться на консультацию к специалисту

Свищ пупка

Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией. Развивается в результате: 

  • незаращения желточно-кишечного
  • незаращения мочевого протока.


При незаращении желточно-кишечного протока в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным или слизистым отделяемым. Иногда через свищевой ход выпадает слизистая оболочка кишки, реже — сальник.

При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча.

Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.

В обоих случаях лечение хирургическое — производят иссечение свищей и ушивание дефектов в стенке пузыря или кишки. Консервативное лечение  возможно при отсутствии отделяемого из свища.

Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению. Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Специалисты Хартман клиник

 

Применение и безопасность Азитромицин при беременности и для кормящих женщин: можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Азитромицин при беременности: можно ли принимать и какой вред для плода Азитромицин используется для лечения самых разных бактериальных инфекций, вызванных условно-патогенной микробиотой. Это антибиотик макролидного типа. Он работает бактериостатически, то есть, останавливает рост и развитие болезнетворных бактерий. Он активен против множества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, что позволяет отнести его к антибиотикам с широким спектром действия. Благодаря этому он активно используется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочеполовой сферы и кожных инфекций.

Из данных Австралийской администрации лекарственных средств (AU TGA) и Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) они относят применение азитромицина в период протекания беременности в категорию В — связано это с его низким показателем трансплацентарного проникновения (проникновение через плаценту).

Это означает что, при проведении исследований на беременных животных, которым вводили умеренно токсичные для матери дозы, не смогли выявить доказательств фетотоксического (негативное влияние на более зрелый плод) или тератогенного (пороки развития, мутации) действия на плод. А контролируемых данных о применении этого лекарства во время беременности для человека нет или же они сомнительны, мало изучены.

Из самых малоисследованных испытаний AU TGA, в которых принимало только ограниченное число беременных женщин, которые принимали азитромицин на разных сроках беременности, не было выявлено какого-либо увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. 

Так, исходя из вышепредставленной информации о всевозможных исследованиях о использовании азитромицина беременным, FDA и AU TGA рекомендуют использовать этот медикамент только при крайней необходимости, поскольку риск неблагоприятных последствий инфекций во время беременности как для матери, так и для плода, определяет необходимость проведения эффективной антибактериальной терапии при инфекциях у беременной женщины. 

Но данный препарат должен строго назначаться врачом, после установления им пользы для беременной женщины и определив возможный риск для будущего ребенка. 

Азитромицин при кормлении грудью: можно ли принимать в период лактации По ограниченным данным из исследований Центра пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) есть подтверждение о том, что азитромицин проникает в грудное молоко матери. Но из-за низких его уровней в нем при использовании этого средства в более высоких дозах не ожидается, что он вызовет побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

При необходимости использования данного лекарственного препарата в период грудного вскармливания по назначению лечащего врача, необходимо следить за здоровьем младенца на предмет возможных воздействий на желудочно-кишечную флору, такие как:

  • рвота;
  • диарея;
  • кандидоз (молочница, опрелости в кожных складках).
Имеются неподтвержденные эпидемиологические данные FDA указывающие на то, что риск гипертрофического пилорического стеноза (сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой) у младенцев может быть увеличен при использовании матерью антибиотиков-макролидов в течение первых двух недель грудного вскармливания, поэтому очень важно советоваться с врачом по поводу применения азитромицина в период лактации.

Также в одном из немногочисленных исследований, было отмечено что, однократная доза азитромицина, назначенная во время родов женщинам, которые были носителями патогенных стафилококков и стрептококков, снизила количество этих бактерий в грудном молоке.

По имеющимся данным, не было отмечено серьезных и специфических побочных действий у новорожденных, чьи матери принимали азитромицин, поэтому его применение должно быть согласовано со специалистом в случае серьезной необходимости. Иногда если имеется такая острая необходимость применения азитромицина для женщин в период грудного вскармливания, то врачи могут посоветовать приостановить кормление грудью на период лечения азитромицином.

Медмаркет Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Чем нас лечат: мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

О мази Вишневского в целом, а не о ее действующих веществах, удалось найти лишь две статьи. Первая — даже не статья, а отклик на обзор 1999 года, опубликованный в научном журнале British Medical Journal (импакт-фактор в 2016 году равен 20). Обзор рассматривал средства лечения атопического дерматита. В этом комментарии 2014 года приводятся работы, где указан риск канцерогенности мази Вишневского и ихтиоловой мази при длительном применении. Причем такие побочные эффекты вероятнее появятся у часто работающих с этими мазями врачей, чем у самих пациентов.

Другая статья, сравнивающая активность 16 антимикробных препаратов, в том числе и мази Вишневского, вышла в Journal of Pharmacy and Pharmacology (импакт-фактор 2,4) в 2015 году. Согласно выводам авторов, мазь не проявляла никакой антимикробной или хотя бы сдерживающей рост бактерий активности.

Однако исследователи смогли это объяснить: у большинства средств, после применения которых бактерии продолжали бурно расти, маслянистый состав, который придает им водоотталкивающие (гидрофобные) свойства. Агар — среда, где выращиваются микроорганизмы в лабораториях, — наоборот, гидрофильный. Это могло помешать лекарству просочиться и подействовать на них. Но как это происходит на поверхности кожи, неизвестно.

Indicator.Ru резюмирует: у препарата неплохая история, но всему приходит конец

90 лет назад подход к лечению ран Вишневского был очень ценен. Он спас множество жизней в годы Великой Отечественной войны. Однако сейчас непонятно, есть ли в этом заслуга компонентов его мази. Возможно, бо́льшую роль сыграли как мнение хирурга о том, что надо тщательно очищать рану, так и непроницаемость линимента, который наносили поверх повреждения.

Сейчас и врачи, и ученые считают мазь Вишневского устаревшим препаратом. Более того, по некоторым данным, при длительном применении его компоненты могут увеличивать риск рака кожи или даже лейкемии, причем не только у пациента, но и у работающего с мазью врача.

Активность мази против новых, мутировавших штаммов микроорганизмов тоже вызывает сомнения. Вполне вероятно, что они давно приспособились, и средство не наносит им вреда. С другой стороны, трибромфенолат в ее составе, скорее всего, действительно обладает антимикробной активностью. По одной из версий, проявить ее самой мази мешает маслянистая структура, особенно при испытаниях на чашках Петри, заполненных агаром.

Вывод прост: если у вас есть выбор, используйте другую мазь. Даже прославленный пенициллин и сонм его многообещающих потомков не смогли продержаться и полувека, потому что бактерии и другие микроорганизмы живые, эволюционируют и могут научиться справляться практически с любым медикаментом. К тому же березовый деготь с трибромфенолатом висмута и касторкой не может быть лекарством от всех проблем сразу: разные раны (ожоги, кровотечения, воспаления, язвы) могут требовать разного подхода к лечению, который может подсказать вам лишь врач.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator. Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Мометазон для кожи – стероидные кремы для лечения экземы и псориаза

Всегда следуйте инструкциям фармацевта, врача или брошюре, прилагаемой к вашему лекарству.

Как пользоваться кремом или мазью мометазона

Кремы лучше подходят для влажной и мокнущей кожи. Мази гуще и жирнее и лучше подходят для сухих или шелушащихся участков кожи.

Крем или мазь мометазона обычно используются один раз в день.

Количество крема или мази, которое вам нужно использовать, иногда измеряется в единицах на кончике пальца.Это количество, которое вы можете выдавить на кончик пальца.

Единицы крема на кончике пальца обычно достаточно для обработки области, которая в два раза превышает размер ладони.

Правильное количество крема или мази для детей зависит от их возраста.

Врач или фармацевт могут посоветовать вам.

Как наносить крем или мазь
  1. Вымойте и высушите руки, а затем выдавите нужное количество.
  2. Нанесите крем или мазь тонким слоем на раздраженную кожу.
  3. Аккуратно нанесите на кожу по направлению роста волос.
  4. Наносите крем или мазь на все раздраженные участки кожи, а не только на наиболее проблемные участки.
  5. Будьте осторожны, чтобы крем или мазь не попали на поврежденную кожу или порезы.
  6. После этого вымойте руки (если только вы не обрабатываете кожу рук).

Подождите не менее 10 минут перед использованием любых других кремов или мазей.

Важный: Предупреждение о пожаре

Кремы для кожи могут сохнуть на одежде и постельном белье. Это повышает вероятность их воспламенения. Избегайте открытого огня.

Если вам необходимо наложить повязку, например повязку или пластырь, подождите не менее 10 минут после наложения мометазона.

Если вы лечите ребенка, не покрывайте крем или мазь повязками или бинтами. Это может привести к тому, что больше лекарств пройдет через кожу и попадет в кровоток, что приведет к более высокой вероятности побочных эффектов. Если ваш врач прописал его для лечения очень тяжелой сыпи от подгузника, спросите его, сколько и как долго его использовать.

Как применять лосьон для кожи головы с мометазоном

Обычно лосьон для кожи головы используется один раз в день.

Вы можете использовать его на влажных или сухих волосах.

  1. Вымойте и высушите руки.
  2. Отвинтите крышку флакона и поместите насадку прямо на кожу головы.
  3. Нанесите несколько капель лосьона для кожи головы на пораженный участок кожи головы.
  4. Мягко массируйте, пока лосьон не исчезнет.
  5. После этого вымойте руки.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Как только состояние кожи начнет улучшаться, не прекращайте резко использовать мометазон.Поговорите со своим врачом, который может порекомендовать вам постепенно снижать дозу или дать вам более мягкий стероидный крем или мазь, чтобы вы могли использовать его до полной отмены.

Как долго я буду использовать мометазон?

Большинству людей требуется только кратковременное лечение кожи мометазоном. Остановитесь, как только ваша кожа станет лучше. Обычно вы будете использовать его только в течение нескольких дней.

Дети не должны использовать средства для ухода за кожей с мометазоном более 5 дней, если их врач не рекомендует использовать его дольше.

Если ваш врач говорит, что вы можете использовать мометазон на лице, то обычно его можно использовать до 5 дней. Используйте крем или мазь дольше 5 дней только в том случае, если ваш врач говорит вам об этом.

Поговорите со своим врачом, если ваша кожа ухудшится или не улучшится в течение 14 дней после применения мометазона.

Что делать, если я использую слишком много?

Использование слишком большого количества мометазона вряд ли причинит вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или фармацевтом.

Что, если я забуду его надеть?

Если вы забыли использовать мометазон, не беспокойтесь.Используйте его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примените следующую в обычное время.

Пеленочный дерматит: от «А» до «Пи»

ВЫДЕРЖКА: Сыпь в области подгузника обычно вызывается раздражающим контактным дерматитом. Воспаление в области подгузника также может быть результатом других дерматологических состояний, инфекций, дефицита питательных веществ и иммунитета, нарушений обмена веществ, злокачественных новообразований или жестокого обращения с детьми.Поскольку у новорожденных в возрасте 1 недели наблюдается нарушение кожного покрова в области подгузника, никогда не рано начинать обучение лиц, осуществляющих уход, методам предотвращения раздражающего контактного дерматита. Основные принципы лечения пеленочного дерматита включают частую смену подгузников или осмотр на наличие загрязнений; частое очищение области под подгузником водой и мягкой тканью; и использование местных барьеров с водонепроницаемыми веществами. Порошков лучше избегать. Используйте местные низкоактивные кортикостероиды с осторожностью и не дольше 2 недель.Использование местных противогрибковых кортикостероидов в области подгузника противопоказано. Рассмотрите применение местного противогрибкового средства, если пеленочный дерматит сохраняется более 3 дней. Рассмотрите возможность дальнейшего обследования с лабораторными исследованиями и направлением к дерматологу, если пеленочный дерматит сохраняется более 2–4 недель, несмотря на агрессивное лечение.


Буква «А» в названии означает энтеропатический акродерматит, редкую основную причину пеленочного дерматита (ДД). «Моча», разговорный термин для обозначения мочи, вероятно, является наиболее распространенным раздражителем (наряду с фекалиями), который способствует разрушению кожи в области подгузника.

Как следует из названия, в этой статье подробно рассказывается о повседневных и редких причинах ДД и их лечении. Рекомендации основаны на обзоре современной литературы и на нашем клиническом опыте.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

DD — воспалительная реакция кожи в области тела, закрытой подгузником. Ward и коллеги 1 классифицируют ДД как наиболее распространенное дерматологическое заболевание у детей раннего возраста в Соединенных Штатах; он диагностируется при более чем 1 миллионе посещений офиса в год.

ДД чаще всего возникает в первые 2 года жизни. Однако от него могут страдать дети любого возраста, которые носят подгузники. К 1 неделе жизни у большинства новорожденных обнаруживаются признаки повреждения кожи в области подгузника. 2 Частота и тяжесть заболевания увеличиваются на 2-й и 3-й неделе после рождения. Akin et al. 3 сообщили, что приблизительно у одной трети из 1500 младенцев, обследованных в течение 5-летнего периода, отмечалась некоторая степень раздражения кожи в области подгузника, а примерно у 6 % испытали тяжелый дерматит. 3 Данные, собранные у госпитализированных детей, показали, что примерно у четверти пациентов наблюдалось некоторое повреждение кожи, чаще всего в области ягодиц, промежности и затылка. 4

Педиатры и врачи семейной медицины диагностируют и лечат подавляющее большинство больных детей. 1 Пациенты редко получают (или нуждаются) в помощи дерматолога по поводу этой проблемы, если только дермит не сопротивляется.

ЭТИОЛОГИЯ

Сыпь в области подгузника обычно вызывается раздражающим контактным дерматитом.Длительное воздействие мочи и фекалий вызывает повреждение кожи. Эти телесные жидкости повышают влажность кожи, а фекальные ферменты (уреаза, протеазы, липазы) способствуют мацерации. Ношение подгузников связано с повышенным pH кожи, что дополнительно активирует фекальные ферменты.

Хотя увлажнение является одним из факторов, участвующих в развитии опрелостей, до конца не понятно, почему плод может формировать и сохранять неповрежденной кожу при полном погружении в амниотическую жидкость.Visscher и коллеги 2 объясняют, что стрессы на кожу в постнатальный период, включая изменения температуры окружающей среды, изменения влажности и сухости, применение препаратов для местного применения и воздействие сил трения и окклюзии подгузников, способствуют разрушению кожных покровов. кожа промежности. Раздражающий контактный дерматит (вероятно, вызванный компонентами клея в фиксирующих лентах подгузников) возникает в области закрытия подгузника в виде эритемы треугольной формы, сопровождающейся отеком, везикулами и эрозиями. 5

Инфекция Candida albicans и болезненные состояния, связанные с частым выделением отходов, такие как острый гастроэнтерит, синдром короткой кишки или постоянное подтекание мочи, могут усугубить и увековечить ДД. Ferrazzini и соавт. 6 обнаружили, что колонизация перианальной области видами Candida значительно чаще встречалась у детей с ДД, чем у детей со здоровой кожей (75% против 19% соответственно). Однако колонизация Staphylococcus aureus не была более частой.

Дети, принимающие пероральные антибиотики, подвергаются особому риску развития кандидозной опрелости. У младенцев наблюдается 14-кратное увеличение плотности C albicans и снижение эндогенной бактериальной флоры в промежности после 10 дней терапии пероральным амоксициллином. 7

Воспаление в области подгузника, если оно не вызвано раздражающим контактным дерматитом, может быть результатом других дерматологических заболеваний, инфекций, дефицита питательных веществ и иммунитета, нарушений обмена веществ, злокачественных новообразований или жестокого обращения с детьми. Дерматологические причины включают аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и младенческую ягодичную гранулему.

Дети с атопическим дерматитом предрасположены к ДД, но влажная область под подгузником часто остается незатронутой. Аллергический контактный ДД может возникнуть вторично по отношению к синему, розовому и зеленому красителям, используемым в некоторых одноразовых подгузниках. 8 Буллезный эпидермолиз, гемангиомы и (редко) гангренозная пиодермия могут привести к язвенной ДД в младенчестве. 9 Chang и коллеги 10 рекомендуют включать младенческий зернистый паракератоз в дифференциальную диагностику ДД.Это идиопатическое нарушение кератинизации характеризуется линейными бляшками и чешуйками, локализованными в паховых складках или под точками давления подгузника.

Наряду с Candida, инфекционных агента, которые могут вызывать дерматологические аномалии в области подгузника, включают S aureus, стрептококки группы А, вирус Коксаки, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса, Sarcoptes scabiei, и врожденную Treponema pallidum. . Хотя большинство детей в возрастной группе, носящей подгузники (младше 2 лет), заражаются аногенитальным ВПЧ в результате неполовой горизонтальной передачи, каждый случай заслуживает, по крайней мере, рассмотрения возможного сексуального насилия. 11 Гангренозная эктима может возникать вторично по отношению к различным бактериям и грибкам у ослабленных младенцев. Рекальцитрантный ДД может быть вызван ВИЧ.

Редко в Соединенных Штатах, диетический дефицит белка, биотина и цинка может вызвать ДД. Хронический чешуйчатый ДД может быть симптомом энтеропатического акродерматита — редкого аутосомно-рецессивного заболевания, при котором в кишечнике отсутствуют лиганды, связывающие цинк, что приводит к дефициту цинка. Описана сыпь, похожая на акродерматит, вторичная по отношению к нарушениям цикла мочевины. 12

Наряду с врожденными и приобретенными иммунодефицитами, еще одним редким состоянием, включаемым в дифференциальную диагностику персистирующей ДБ, является гистоцитоз из клеток Лангерганса (ЛКГ). Если клинический сценарий наводит на размышления, следует рассмотреть необычные причины ( Таблица 1 ) в хронических случаях ДД, резистентных к терапии.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Раздражающий контакт ДД начинается в виде острой эритемы на выпуклых поверхностях кожи лобка и ягодиц (рис. 1) .Кожные складки сохранены. Эрозивный дерматит Жаке — тяжелая форма раздражающего ДД — характеризуется перфорированными язвами с приподнятыми краями. 9 Выводы, указывающие на вторичную инфекцию дрожжей, включают блестящие эритематозные пятна, которые охватывают складки кожи и наличие небольших эритематозных папул (сателлитных поражений). Молочница и эритема складок шеи или подмышечной впадины также могут присутствовать. Исследования показывают, что, когда ДД сохраняется в течение 3 и более дней, C albicans выделяют до 80% пораженных младенцев (, рис. 2, ). 13

Инфекция, вызванная S. aureus , проявляется буллезным импетиго, характеризующимся рассеянными везикулами, буллами и оголенными участками кожи. Другие инфекционные и хронические дерматологические заболевания имеют свои отличительные физикальные признаки (см. , табл. 1 ), но в некоторых случаях их трудно клинически отличить друг от друга.

Рекальцитрантное поражение кожи или необычные высыпания в области подгузника сигнализируют о возможном основном системном заболевании, особенно при наличии системных симптомов.поражение головы и туловища; задержка роста; и желудочно-кишечные, неврологические и аномалии развития вызывают наибольшее беспокойство.

Дефицит цинка и дефекты цикла мочевины вызывают поражения рото-лицевой области в дополнение к поражениям в области подгузника. Системные признаки и симптомы дефицита питательных веществ могут также включать задержку развития (FTT), раздражительность, диарею, алопецию и отклонения в развитии или поведении. Тяжелая неразрешающаяся ДД, наряду с генерализованной экземой, FTT и рецидивирующими дерматологическими и другими системными инфекциями, может быть частью клинической картины основного иммунодефицита.Примером может служить синдром Вискотта-Олдрича — Х-сцепленное иммунное заболевание, которое необходимо учитывать у мальчиков с тяжелой ДД, экземой, постоянными выделениями из ушей и тромбоцитопенией.

Себорейноподобная сыпь, связанная с ГКЛ, состоит из чешуйчатых папул на лице, в подмышечных впадинах, на туловище и в паху. Признаки и симптомы дисфункции других органов будут очевидны при мультисистемной ГКЛ.

Жестокое обращение с детьми и безнадзорность могут проявляться по-разному. Если причина не очевидна, признаки плохой гигиены тела и зубов, множественные синяки и необычные отметины в области подгузника могут дать клинические подсказки.

ДИАГНОСТИКА

История настоящего заболевания, сопутствующие симптомы и результаты физикального обследования обычно дают достаточно информации для постановки клинического диагноза раздражающего контактного ДД. Как и в случае с подгузником, необходимо осмотреть ротовую полость на наличие молочницы, а кожу и ногти на наличие других поражений. Сыпь, сохраняющаяся более 3 дней и сопровождающаяся поражением кожных складок и/или молочницей, вероятно, указывает на вторичную дрожжевую инфекцию. Препараты гидроксида калия соскобов кожи или рта обычно не делаются и не требуются для диагностики кандидозной инфекции; однако, если их получить, они обнаружат несколько гиф.Если поражения везикулярные и вызывают подозрение на инфекцию герпеса, можно получить мазок Цанка или вирусную культуру.

Если сыпь от подгузников не проходит или не улучшается после 2 недель лечения ( Таблица 2 ), заподозрите несоблюдение режима лечения и/или переоцените анамнез. Наличие усугубляющих факторов, таких как диарея или пероральные антибиотики, может объяснить стойкие симптомы.

Если вы были уверены, что соблюдение адекватно, рассмотрите возможность другого вторичного инфекционного процесса.Бактериальные инфекции можно диагностировать с помощью посевов, полученных из мазков перианальной области или выделений из очагов поражения. Пациентам с необъяснимыми, неразрешающимися дрожжевыми инфекциями может потребоваться обследование у иммунолога для подозрения на хронический слизисто-кожный синдром или другое иммунное расстройство.

Микроскопическое исследование соскобов с линейных поражений при подозрении на чесотку может выявить признаки заражения этим клещом. Однако, как правило, это малоэффективный тест у ребенка.

Рассмотрите возможность дальнейшего обследования, если ДД сохраняется более 1 месяца, несмотря на агрессивное лечение раздражающего, бактериального или дрожжевого дерматита.Если присутствуют другие тревожные признаки, симптомы или данные физического осмотра (т. е. поражение лица, неврологические нарушения, задержка роста), начните обследование раньше. Лабораторный скрининг общего заболевания, выбираемый в каждом конкретном случае, может включать полный анализ клеток крови; пробы печени и почек; и измерение уровней цинка, биотина и активности биотинидазы, аммиака, аминокислот и органических кислот в моче. Когда уровень цинка в сыворотке низкий, необходимо провести дополнительное обследование для определения его причины (например, энтеропатический акродерматит, недостаточное потребление, кистозный фиброз).

Для диагностики ГКЛ и многих других дерматологических состояний необходимо гистологическое исследование биоптата кожи. За исключением биопсии кожи, все исследования, необходимые для диагностики ДД, могут быть назначены педиатром. В противном случае, в идеале, следует проконсультироваться с детским дерматологом, особенно в упорных случаях или если рассматривается вопрос о тестировании на аллергический контактный дерматит. Другие эмпирические методы лечения могут быть опробованы (как описано ниже) на индивидуальной основе. В качестве альтернативы использование всех местных средств, ароматизированных или окрашенных продуктов может быть прекращено на 1–2 недели вместо биопсии.Если эти эмпирические вмешательства не дают результата, может потребоваться биопсия.

Также может потребоваться биопсия для определения причины частых необъяснимых рецидивов.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика — лучшее лекарство. Информирование лиц, осуществляющих уход, о причине раздражающего контакта с ДД может иметь большое значение для предотвращения повреждения кожи. Поскольку у новорожденных уже к 1-недельному возрасту кожа в области подгузников страдает, 2 клиницист не может слишком рано начинать обсуждать профилактику опрелостей.

Частая смена подгузника или, по крайней мере, осмотр и пальпация подгузника, чтобы определить, произошло ли уже загрязнение, может быть необходима каждый час. Новорожденные, например, могут мочиться каждые 30 минут или около того. Дети, находящиеся на грудном вскармливании в первые несколько недель жизни, также испражняются несколько раз в день.

Клиницисты должны показать родителям этот метод проверки одноразовых подгузников: избегая контакта с кожей ребенка, сожмите наружную часть одноразового подгузника над областью гениталий, чтобы определить, не кажется ли подгузник «мягким».» Если да, то гелевый материал подгузника впитал влагу и произошло загрязнение.

Бдительная смена подгузников предотвращает длительное воздействие влаги и фекальных ферментов, тем самым предотвращая гипергидратацию и разрушение кожи. Оставлять максимальное время без подгузника для сушки на воздухе полезно, но не очень практично.

Лекарством от раздражающего контакта DD является отказ от подгузника. Однако, поскольку это также нецелесообразно, цель лечения состоит в том, чтобы ограничить время, в течение которого кожа подвергается воздействию окружающей среды, которая способствует выработке DD.Многие коммерческие продукты, которые были изучены в разной степени, доступны и могут помочь или не помочь в профилактике и лечении ДД.

ПОДГУЗНИКИ

Одноразовые подгузники, вероятно, превосходят многоразовые тканевые подгузники в снижении заболеваемости и тяжести ДД. 14,15 Fiorillo 16 сообщил, что эрозивный дерматит Жаке встречается почти исключительно у младенцев, которых пеленают из ткани.

Существует несколько марок одноразовых подгузников, различающихся по стоимости и стилю.Преимуществом является использование супервпитывающих подгузников, содержащих впитывающий гелеобразный материал, который извлекает влагу из пораженного участка. 17 Также был изготовлен одноразовый подгузник, который непрерывно наносит на кожу нефтесодержащее смягчающее средство; этот продукт связан со значительным снижением DD. 18 Другие достижения в технологии подгузников включают разработку «дышащих» одноразовых подгузников 3 и создание водонепроницаемой мембраны, вставленной в слои подгузника. 19

Выбор марки подгузника часто зависит от родительских предпочтений и стоимости. Разумно рекомендовать пробное использование самой дешевой марки, особенно если лица, осуществляющие уход, придерживаются надлежащей гигиены при использовании подгузников. При подозрении на аллергическую реакцию на краситель следует выбирать подгузники без красителей. 8

Воздействие на окружающую среду использования одноразовых подгузников по сравнению с тканевыми подгузниками представляет общественный интерес. Прасад и его коллеги 19 пришли к выводу, что дебаты будут продолжаться, поскольку воздействие переполненности свалок одноразовыми подгузниками сопоставляется с чрезмерным потреблением воды и выбросом моющих средств в окружающую среду, возникающим при стирке многоразовых подгузников.

«ДЕТСКИЕ САЛФЕТКИ»

Очищение и высушивание пораженного участка важно для смывания вызывающих коррозию ферментов. Аккуратное мытье водой, наносимой через мягкую ткань или поливая область подгузника, может помочь в процессе очистки. Следует избегать жесткого мыла и вместо него использовать моющее средство, не содержащее моющих средств.

Многие воспитатели вытирают ребенка влажными салфетками (или «детскими салфетками»), изготовленными специально для использования в области подгузника. Большинство детей, даже с атопическим дерматитом, очень хорошо переносят детские влажные салфетки. 20 Одио и его коллеги 21 представили доказательства того, что одноразовые салфетки мягче воздействуют на раздраженную кожу, чем вода, наносимая через хлопчатобумажную мочалку. Однако «детский дерматит» может возникнуть вторично из-за консервантов или ароматизаторов во влажных салфетках, которые, как также было показано, вызывают экзему рук у взрослых пользователей продукта. 22 Как и в случае с подгузниками, лица, осуществляющие уход, могут выбрать марку для пробного использования в зависимости от переносимости.

МЕСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БАРЬЕРЫ

Хотя некоторым младенцам, склонным к раздражению в области подгузника, может помочь эмпирическое нанесение барьера, у других редко наблюдается повреждение кожи, и им не требуется рутинное эмпирическое нанесение барьера.В продаже имеются десятки препаратов для местного применения в различных носителях, и большинство водонепроницаемых барьеров содержат оксид цинка и нефть.

Диметикон — еще одно хорошо переносимое водоотталкивающее вещество, содержащееся в препаратах от опрелостей. Многие продукты содержат витамины (A, D и E) для кондиционирования кожи. Нет никаких доказательств, подтверждающих или опровергающих использование местных препаратов витамина А при ДД. 23

Поскольку они эффективно прилипают к коже, мази и пасты, содержащие водонепроницаемые ингредиенты и другие успокаивающие вещества (например, ланолин, минеральное масло, воск, оливковое масло), особенно эффективны для защиты кожи у пациентов с состояниями повышенной работоспособности, такими как как диарея.Некоторые ингредиенты (например, канифоль и красители) могут усугубить ДД, поэтому необходимо проверять этикетки на наличие потенциальных раздражителей. Имейте в виду, что не все ингредиенты указаны на этикетке; неперечисленные ингредиенты могут быть усугубляющим фактором. Барьеры также можно использовать на пробной основе при переносимости.

Другие продукты, обычно не используемые в общей практике, доступны для лечения тяжелой ДД, связанной с изнурительными состояниями. Было обнаружено, что местный 4% сукральфат в водном креме излечивает поврежденную кожу при хроническом раздражающем ДД. 24 Сукральфат — пероральный препарат для лечения язв ЖКТ — действует как механический барьер благодаря своим электростатическим свойствам, которые взаимодействуют с белками в месте язвы. 24 Жидкие антациды, отпускаемые без рецепта, также рекомендуются для использования в области эрозии подгузника. Их наносят 4 раза в день, дают высохнуть, а затем покрывают другим барьерным препаратом. 16 Наряду с маслом оксида цинка для местного применения коммерческие барьерные пленки продемонстрировали свою эффективность у пациентов с ДД вследствие недержания мочи. 25

ПОРОШКИ

Тальк и кукурузный крахмал могут уменьшить трение, поглощать влагу и устранять натирание в области подгузника. Однако эти продукты обычно не рекомендуются из-за риска аспирационной пневмонии. Тальк является более известным агентом, вызывающим респираторные заболевания, но также сообщалось о тяжелом пневмоните после вдыхания порошка кукурузного крахмала во время пеленания. 26 Если используется порошок, лицо, осуществляющее уход, должно высыпать небольшое его количество себе на руку, а затем осторожно похлопать пораженный участок подгузника так, чтобы излишки были минимальными, вдали от дыхательных путей ребенка.Эти продукты также должны храниться в недоступном для других детей месте.

Есть много других продуктов от опрелостей, не имеющих этого потенциального риска. Посоветуйте родителям избегать порошков.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Если ДД присутствует более 3 дней или протекает особенно тяжело, добавьте местное противогрибковое лекарство. Наиболее часто назначают нистатин, но азолы (клотримазол, миконазол и суспензия циклопирокса для местного применения (0,77%) также эффективны, и их следует продолжать в течение 3 дней после исчезновения сыпи. 27,28 Эрадикация C albicans обычно занимает менее 1 недели. 29

Хотя мупироцин обычно считается эффективным средством против S aureus , также было обнаружено, что он является превосходным противогрибковым средством при применении 3 или 4 раза в день. 29 При наличии молочницы рекомендуется пероральный прием нистатина наряду с лечением кормящей матери и чисткой пустышек, пластиковых сосок и игрушек для прорезывания зубов. Al-Waili 30 описал микологические преимущества местного применения смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Не всегда легко распознать наличие вторичной бактериальной инфекции. Таким образом, эмпирическое 1-недельное испытание местного мупироцина целесообразно в персистирующих случаях, особенно потому, что этот препарат в целом безопасен, хорошо переносится и обладает дополнительным преимуществом противогрибковой активности. Пероральные антибиотики могут быть необходимы ребенку с атопическим дерматитом, который склонен к широко распространенной инфекции S aureus .

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Слабоактивные кортикостероиды (только класса 6 или 7) необходимо использовать в области подгузника очень разумно — и только в умеренных и тяжелых случаях — для уменьшения воспаления и дискомфорта.Гидрокортизон низкой концентрации (1%) и дезонид являются подходящим выбором для лечащего врача. Минимальное количество препарата следует применять один или два раза в день в течение 3 дней первоначально и не более 2 недель. Предупредите лиц, осуществляющих уход, о побочных эффектах длительного и чрезмерного применения местных кортикостероидов в области закупорки подгузника. Окклюзия увеличивает системную абсорбцию этих активных препаратов. Развитие кушингоидных признаков и медикаментозное угнетение надпочечников являются основными осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном применении кортикостероидов. 31,32 Атрофия кожи является еще одним потенциальным побочным эффектом, как и развитие детской ягодичной гранулемы.

Следует полностью избегать применения комбинированных противогрибковых препаратов и кортикостероидов (таких как дипропионат клотримазола-бетаметазона) в области подгузника. Высокоактивные фторированные галогенированные кортикостероиды в этих комбинированных продуктах несут слишком большой риск для ребенка в подгузнике. Эти комбинированные продукты противопоказаны при лечении ДД.

АНТИКАЛЬЦИНЕВРИНЫ

Иммуномодуляторы такролимус и пимекролимус могут быть эффективны при ДД, но они не одобрены для использования у детей младше 2 лет. Эти агенты специально не тестировались для использования при ДД. Однако может возникнуть соблазн попробовать эти лекарства, поскольку они не вызывают атрофии кожи и не влияют на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.

Предупреждение FDA в марте 2005 г. предупредило пациентов и медицинских работников о потенциальном риске рака при использовании этих агентов и заявило, что такролимус и пимекролимус следует использовать только в качестве терапии второй линии для утвержденных состояний (атопический дерматит). 33 Эти препараты следует избегать у детей младше 2 лет. 33

ДРУГОЕ

Если диагностировано основное дерматологическое или системное заболевание, многие из описанных выше процедур могут потребоваться для заживления кожи в области подгузника. Тем не менее, лечение, специфичное для основной причины, является наиболее важной частью лечения (например, добавки цинка при дефиците цинка).

Наряду с наблюдением за областью подгузника педиатру первичного звена необходимо согласовывать уход с необходимыми специалистами для обеспечения комплексного ухода за ребенком

Раздражающий контактный дерматит у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51397 32 Информация для МладенецВзрослыйРебенокПодросток подпись идет сюда…
Изображения дерматита, раздражающего контакта

Обзор

Дерматит, как правило, относится к воспалению кожи. Раздражающий контактный дерматит, в частности, представляет собой воспаление кожи, вызванное контактом с инородным веществом. Это может быть любое химическое вещество, включая мыло, моющие средства и кондиционеры для белья. Реакция может выглядеть как ожог.

Младенцы, страдающие раздражающим контактным дерматитом, обычно беспокойны.Может быть очевидное раздражение кожи, включая воспаление, отек области и повышение температуры. Сыпь будет ограничена определенной областью, которая вступила в контакт с возбудителем. Начало кожной реакции при раздражающем контактном дерматите является немедленным, в отличие от аллергического контактного дерматита, при котором наблюдается отсроченная реакция, при которой вызывающее раздражение вещество вызывает выработку антител, которые вызывают развитие сыпи.

Кто в опасности?

Наиболее распространенным раздражающим контактным дерматитом у младенцев является пеленочный дерматит (пеленочный дерматит).В этом случае возникает кожная реакция в области подгузника, вызванная длительным контактом с природными химическими веществами, находящимися в моче и стуле.

Другие раздражающие контактные дерматиты у младенцев могут быть обнаружены вокруг рта из-за контакта кожи с детским питанием или слюнотечения.

Признаки и симптомы

Наиболее частой локализацией раздражающего контактного дерматита являются руки, хотя может поражаться любая поверхность тела, включая половые органы.

Они могут иметь вид очагов от розового до красного цвета.Листы кожи (бляшки) имеют поверхностное затвердение (чешуйки) и растрескивание (трещины) в местах длительного (хронического) воздействия. Если поражения появляются быстро (остро), участки пораженной кожи могут иметь четкую границу на открытых участках. На кончиках пальцев можно заметить шелушение кожи, трещины и шелушение.

Руководство по уходу за собой

  • Удалите любое химическое вещество или состояние, вызывающее раздражение, и защитите кожу от дальнейшего воздействия.
  • При раздражении кожи в складках тела попробуйте использовать защитный крем с пастой из оксида цинка, например Desitin®.
  • Если область сухая и потрескавшаяся, часто увлажняйте ее, смачивая водой, а затем нанося смягчающий крем (смягчающий), например, вазелин или увлажняющее средство.
  • При зуде и покраснении попробуйте наносить безрецептурный гидрокортизоновый крем (0,5–1%) два раза в день.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к детскому врачу или дерматологу, если сыпь не исчезает после принятия мер по уходу за собой.

Лечение, которое может назначить ваш врач

  • Врач может порекомендовать нанести вазелин (Vaseline®) или густой увлажняющий крем непосредственно на влажную кожу ребенка после купания.
  • Часто наносите эти кремы (не менее двух раз в день) для увлажнения и защиты кожи.
  • При наличии воспаления врач может назначить местные стероиды слабой и умеренной активности.

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита контактно-раздражающего действия

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 227, 241-249. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр. 1309-1314, 2370. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Детский рефлюкс и детские какашки: что является нормальным, что не является нормальным и что делать Чтобы получить индивидуальную помощь с

рефлюксом вашего ребенка, особенностями стула, кормлением или ростом, запишитесь на прием, чтобы я мог оказать поддержку, которую вы и ваш ребенок заслуживаете.Вы также можете узнать больше о том, как помочь своему ребенку, из моей книги Special Needs Kids Go Pharm Free. Получите копию сегодня, если вам нужны пошаговые инструкции, которые вы можете попробовать дома. Наконец, если вы новичок в моем блоге или практике, узнайте здесь о интегративном комплексном здоровье для детей, а также получите подарок за присоединение к моему списку! Спасибо, что зашли!

Младенцам, как и всем остальным, необходимо ежедневно опорожнять кишечник. Стул, который находится в кишечнике и толстой кишке слишком долго, позволяет токсинам вернуться в кровоток, может вызывать боль или дискомфорт и может снизить аппетит вашего ребенка.Стул, который проходит слишком быстро, уносит с собой слишком много жидкости, а питательные вещества и энергия не усваиваются должным образом. Младенцы более, чем кто-либо другой, весьма чувствительны к этим дилеммам. Случайные изменения в этом паттерне не имеют значения; постоянные шаблоны — это . Это здравый смысл в той же мере, в какой это разумная наука о питании!

Многие вещи нарушают дефекацию у младенцев. Прорезывание зубов, стресс, иммунизация, антибиотики, плохо переносимые продукты, а также инфекции или болезни могут вызывать изменения в характере стула, но эти изменения должны быть временными для вашего ребенка.Даже если у вашего ребенка есть особые потребности или обстоятельства, сделайте приоритетом восстановление комфортного пищеварения. В целом, ваш ребенок должен комфортно отходить один или два раза в день сформированным мягким стулом (возможно, больше, если он находится исключительно на грудном вскармливании), и он не должен иметь неприятного запаха. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул более мягкий, кашеобразный и влажный, выглядит более неряшливым и светло-коричневым или золотым, и эти дети могут чаще испражняться. У маленьких детей также может быть более частый стул. Но если какой-либо из следующих признаков сохраняется более двух или трех недель без объяснения причин, считайте это сигналом о нарушении пищеварения и всасывания.Подумайте о том, чтобы составить план, чтобы исправить это, чтобы ваш ребенок мог получать все питательные вещества, необходимые ему для роста и развития:

  • Стул более четырех раз в день
  • Жидкий, жидкий или водянистый стул
  • Слизь в стуле
  • Непереваренная пища в стуле
  • Стул, который взрывается или переливается на спину или шею ребенка
  • Желтый, золотистый, коричневый, бледно-серый, черный или зеленый стул (темно-горчичный цвет стула является нормальным для младенцев, находящихся на грудном вскармливании)
  • Кровь в стуле
  • Отсутствие стула в течение более трех дней на регулярной основе
  • Твердый, сухой, похожий на гальку стул, который кажется болезненным или затрудненным при дефекации
  • Пробки твердого стула с последующим взрывным жидким стулом
  • Необычно зловонный стул

Пробиотики — это одна из корректировок, которую вы можете использовать для восстановления здорового стула.Как правило, эти рекомендации могут помочь. Проконсультируйтесь с врачом. Если он или она не уверены в том, как их дозировать и использовать, вы всегда можете запланировать время со мной, чтобы получить адресную помощь.

  • Добавляйте 1/8 чайной ложки пробиотического порошка из смеси бифидобактерий в пищу вашего ребенка один раз в день. Если это терпимо и никаких улучшений не наступает, увеличьте до ¼ чайной ложки.
  • Прекратите лечение, если заметите взрывную диарею, крапивницу, лихорадку или внезапную сыпь.
  • Ищите штаммы Bifido, такие как B.breve, B. infantis, B. longum и B, bifidum в продукте, а активность составляет не менее 8 миллиардов КОЕ на дозу.
  • Безопасные штаммы Lactobacillus, которые можно добавлять для младенцев, которым скоро исполнится год, или для малышей: L. rhamnosus, L. casei, L. paracasei, L. gasseri, L. reuteri и L. salvarius.
  • Не используйте L. acidophilus у младенцев, недоношенных или младенцев с НЭК. Форма молочной кислоты, вырабатываемая этим видом, плохо переносится младенцами. На самом деле, одно исследование показало, что это действительно увеличивает аллергию (отмечаемую как кожная сыпь) у детей.
  • Пробиотический порошок можно смешивать с мягкой пищей, грудным молоком или смесями. Вы также можете посыпать немного на соску бутылочки или грудь.
  • Младенцам следует избегать пробиотических штаммов и смесей, предназначенных для взрослых.
  • Не давайте пробиотики одновременно с антибиотиком. Антибиотик убьет пробиотик. Подождите, пока курс антибиотиков будет завершен, затем начните ежедневно использовать пробиотик.
  • Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики дольше двух недель или на неопределенный срок, вы можете добавить пробиотики в конце дня.Например, если антибиотик дается утром, пробиотики давайте днем ​​или вечером.

Какое отношение это имеет к рефлюксу? Пробиотики могут сильно помочь пищеварению при правильном использовании. Пищеварение, когда оно нормальное, позволяет содержимому желудка ребенка двигаться вперед. Когда этого не происходит, пища слишком долго находится в желудке ребенка. Это похоже на изжогу, и ваш ребенок будет плакать и чувствовать себя несчастным. Во многих случаях этого можно избежать без лекарств. Изменение формулы, изменение диеты во время грудного вскармливания, чтобы избежать триггерных продуктов, или использование различных трав доказали свою эффективность без побочных эффектов от слишком долгого использования лекарств от рефлюкса.Примечание. Рефлюкс — это не то же самое, что срыгивание, которое случается с младенцами, у которых все в порядке. Ваш ребенок не должен терять кормление на вашем плече, чтобы испытывать рефлюкс! Признаки могут включать страдания, плач, икоту, отрыжку, выгибание дуги при плаче, отказ от кормления и слабый рост.

Из козьего молока можно приготовить детскую смесь, которую дети с коликами хорошо переносят

Рефлюкс, диарея, запор и колики не обязательно являются благотворными для ребенка. Они могут сигнализировать о нарушении всасывания, дисбалансе микрофлоры кишечника, воспалении, инфекции, непереносимости молочного белка или аллергии или любой их комбинации, особенно если они сохраняются в течение нескольких недель подряд.Эти проблемы могут усугубить рефлюкс, если он уже есть у ребенка, или спровоцировать его с самого начала. Прием лекарств от рефлюкса может дать быструю передышку от симптомов, но их использование дольше нескольких недель может привести к нисходящей спирали. Работа над вызывает рефлюкса, если это возможно, а не лечит его. Лекарства от рефлюкса изменяют pH желудочно-кишечного тракта и затрудняют переваривание и усвоение пищи. Они также смещают кишечный микробиом вашего ребенка от идеальных видов бактерий, которые помогают иммунной системе «учиться», защищать от вирусов и переваривать пищу.Вместо этого лекарства от рефлюкса благоприятствуют грибковым микробам и вредным бактериям, таким как клебсиелла или клостридия. Эти микробы производят собственные токсины, которые еще больше изменяют рН кишечника. Они могут повредить стенку кишечника и попасть в мозг ребенка, чтобы изменить его поведение или даже вызвать судороги.

Некоторые дети, с которыми я сталкивалась в своей практике, приходили ко мне «застрявшими» на лекарствах от рефлюкса, и этого сценария следует избегать. В этих случаях ребенку потребуются все более высокие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными.Одному ребенку, с которым я работал, в течение первых трех лет его жизни ежедневно давали лекарство от рефлюкса. Хотя он не принимал это лекарство в течение трех лет к тому времени, когда я встретил его в возрасте шести лет, он был низкорослым из-за замедленного костного возраста и плохой минерализации костей, задержки роста, проблем с развитием и обучением, и он не мог есть достаточно для поддержания нормального роста. так как есть было так неудобно. У него были хронические инфекции в младенчестве и раннем возрасте, ему часто требовались антибиотики, и он также стал астматиком.Другой ребенок, который обратился за диетологической помощью в возрасте трех лет, также застрял на нем, впал в задержку роста и показал ту же модель неспособности достичь типичного потребления пищи для поддержки роста и прибавки в весе. У многих других малышей, с которыми я встречался, наблюдается такая картина задержки роста из-за привередливого, слабого аппетита после приема лекарств от рефлюкса в течение длительного времени (более месяца или двух). Лекарства от рефлюкса предназначены для краткосрочного симптоматического лечения, а не в качестве долгосрочной стратегии. Вы можете добиться большего успеха, если сначала попробуете исправления, описанные здесь, поэтому обсудите их со своим поставщиком услуг.Ваш ребенок будет здоровее, будет расти и чувствовать себя лучше, когда пищеварение будет развиваться нормально, а не при подавлении пищеварения в результате медикаментозной стратегии.

Когда недовольный характер стула сохраняется в течение недель и месяцев, питательные вещества и энергия не усваиваются вашим ребенком оптимально. Лекарства от рефлюкса или запора могут облегчить симптомы, но мало что сделают для улучшения мальабсорбции. Токсины из этого запутанного кишечника также легче усваиваются. Младенцы со слабым ростом на фоне этих симптомов посылают четкий сигнал о том, что пора вмешаться.Не ждите, пока вашему ребенку поставят диагноз «отставание в развитии» (FTT), что означает вес ниже 5-го процентиля для данного возраста. Младенцам с задержкой роста требуется в два-три раза больше калорий на фунт в день, чтобы восстановить нормальную модель роста, и это еще сложнее сделать, когда у ребенка есть рефлюкс или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вмешайтесь, как только вы заметите «снижающийся канал» — то есть, если вес вашего ребенка по отношению к возрасту или длина тела по возрастному процентилю падают более чем на пятнадцать пунктов, пришло время вмешаться.

Этот блог представляет собой обновленный отрывок из первой главы моей книги «Дети с особыми потребностями без лекарств». Узнайте больше о том, как вылечить рефлюкс естественным путем   – в том числе о том, какие травы являются мягкими и эффективными, как избежать аллергии или непереносимости молока, грудного молока или других кормов и смесей, каких коммерческих смесей следует избегать и что попробовать, а также советы по грудному вскармливанию. колики у ребенка. Есть много вариантов, прежде чем идти на Zantac, о которых ваш врач может не знать!

 

Как ухаживать за стареющей кожей пожилых людей

The AgingCare.com форум заполнен людьми, которые собираются вместе, чтобы поделиться ценной информацией. Мы собрали лучшие советы и предложения опытных специалистов по уходу за кожей для поддержания целостности и здоровья кожи.

Предотвращение раздражения и повреждения кожи

«У пожилых людей более тонкая и нежная кожа, а недержание и малоподвижный образ жизни могут легко привести к повреждению кожи. Если недержание является проблемой, врач вашего близкого может связать вас со специализированной медсестрой по уходу за недержанием мочи, которая также может помочь вам со всеми сопутствующими вопросами, такими как проверка целостности кожи и рекомендации по поддержанию надлежащей гигиены.Лучше заранее все это усвоить. У вас будет гораздо больше шансов избежать более серьезных проблем, таких как инфекции мочевыводящих путей и пролежни». –countrymouse

«Мне нравится защитная мазь ConvaTec Aloe Vista Protective Ointment 3. Она прекрасно создает влагозащитный барьер и защищает кожу». –judypanama

«Попробуйте старомодный кукурузный крахмал для раздраженных, влажных участков. Я использовала его для своих детей от опрелостей, а у моего мужа летом были высыпания на бедрах от пота.Кукурузный крахмал быстро очистит его. – Sandra93

«Balmex отлично снимает раздражение кожи и доступен в большинстве аптек». –somonago

«Найдите 99-процентный гель алоэ вера, чтобы нанести его на кожу. Он натуральный, целебный, охлаждающий и нетоксичный. Я купил свой в супермаркете Sprouts. Я также использую большое количество Arnicare, который содержит арнику горную. Это гомеопатический крем, который отлично подходит для лечения синяков и зуда кожи. (Вы можете купить это в Walmart.) Не трите кожу пожилого человека мочалкой, так как это может повредить кожу.” –ferris1

“Попробуйте анальную пасту Будро. Его можно найти в большинстве детских магазинов. На самом деле это оксид цинка. Его порекомендовал один из сиделок на форуме AgingCare, и он творит чудеса!» –ramblinrosey

«Каждый раз, когда я отвожу маму в туалет или меняю ей подгузники, я аккуратно протираю ее влажной салфеткой, смоченной детским маслом. Вечером перед тем, как надеть ей последний подгузник перед сном, я протираю ее детским маслом, а затем наношу вазелин на верхнюю часть бедер и ягодицы.За последние 3 года у нее никогда не было сыпи или сухости кожи». –lifeexperiences

«Я пользуюсь кремом Sween Cream и Moisture Barrier Cream от Coloplast. Они немного дорогие, но лучшие продукты, которые я нашел. У них также есть крем, который является противогрибковым. Я покупаю их на Amazon». – Bobbins

«В перерывах между приемами душа я растираю мамино тело отшелушивающими салфетками марки Simple, а затем наношу на все тело хорошее масло, такое как аргановое. Мне особенно нравится L’Oreal Age Perfect Glow Renewal, потому что он хорошо впитывается и имеет легкий аромат.Затем на маминые икры и другие особенно сухие участки я наношу крем O’Keeffe’s Working Hands». –Gigi11


Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

«Я обнаружил, что Desitin или его эквивалент лучше всего подходят для лечения и предотвращения опрелостей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.