Норма дцк при беременности: Цервикометрия (УЗИ шейки матки при беременности)

Содержание

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

  • 16–20 неделя: 40–45 мм;
  • 25–28 неделя: 35–40 мм;
  • 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день цикла.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

.

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Новейшие данные о «короткой» шейке матки

Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.

✔️ Итак, во всем мире частота преждевременных родов составляет около 10%. При агрессивном вмешательстве в процесс беременности она может повышаться. Истмико-цервикальная недостаточность в преимущественном большинстве случаев ставится при повторных беременностях.

Факторы риска по возникновению преждевременных родов:
• Возраст женщины
• Низкий социально-экономический уровень
• Низкий вес
• Ожирение
• Анатомические дефекты матки
• Многоплодная беременность
• Хронические системные заболевания
• Предыдущие преждевременные роды
• Длина шейки матки меньше 2.5 см.

?Ни один токолитической препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод купирования преждевременных родов! Некоторые из них могут задержать развитие родов на несколько часов, что важно для транспорта женщины в больницу и проведения стероидной профилактики для быстрого созревания легких плода.

? Из всех существующих методов профилактики преждевременных родов при ИЦН только два оказались эффективными:
? наложение шва ИЛИ применение влагалищного прогестерона в двух группах беременных женщин одним плодом:
(1) с историей преждевременных родов, (2) короткой шейкой матки.

❓Что лучше: влагалищный прогестерон или шов?

• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.

В целом, и влагалищный прогестерон, и шов имеют одинаковую эффективность по предупреждению преждевременных родов до 35 недель.

? Что важно помнить:
1. Пессарий НЕ эффективен ни при беременности одним плодом, ни при многоплодной беременности.
2. Профилактика преждевременных родов показана только при наличии истории преждевременных родов и/или короткой шейке матки (меньше 2.5 см)
3. Измерения длины шейки матки должны проводиться только с помощью влагалищного датчика УЗИ.
4. Комбинация разных методов лечения и профилактики не рекомендуется (или прогестерон, или шов).
5. Наложение шва на шейку матки имеет большую эффективность для предупреждения преждевременных родов до 37 недель.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Укорочение шейки при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Отсроченное (оптимальное) пережатие пуповины | Tommy’s

Что такое отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины (DCC)?

Пуповина связывает вашу плаценту с ребенком. После рождения ребенка пуповина продолжает пульсировать. Это связано с тем, что он все еще передает кровь, кислород и стволовые клетки вашему ребенку, пока он приспосабливается к жизни вне матки.

Раньше было принято перерезать пуповину сразу после рождения ребенка. Сейчас в рекомендациях говорится, что отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины лучше для вашего ребенка.

Нормальной практикой является подождать, пока пуповина перестанет пульсировать и станет белой, прежде чем перерезать пуповину. Обычно акушерка должна чувствовать, когда это происходит, просто прикасаясь к пуповине. Это называется отсроченным (или оптимальным) пережатием пуповины.

Пуповину нельзя пережимать ранее, чем через 1 минуту после рождения.

Рекомендуется пережимать пуповину до 5 минут (чтобы плацента могла выйти после того, как она отделилась от матки), но вы можете попросить, чтобы ее пережали и перерезали позже.

В случае возникновения проблемы вашему врачу или акушерке может потребоваться пережать пуповину раньше. Например, если есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка и ему нужна поддержка дыхания.

Вам не нужно отсроченное пережатие пуповины, если вы этого не хотите.

У вас может быть отсроченное пережатие пуповины, если вы применяете активное или физиологическое лечение для родоразрешения после родов. Узнайте больше о доставке плаценты.

Могу ли я или мой партнер перерезать пуповину, если мы отложили (или оптимизировали) пережатие пуповины?

Вы или ваш партнер по родам можете перерезать пуповину, если у вас отсроченное пережатие пуповины, если вы этого хотите.

Могу ли я по-прежнему иметь отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины, если я ВИЧ-положительный?

У вас все еще может быть отсроченное пережатие пуповины, если вы ВИЧ-положительны. Имеющиеся данные показывают, что преимущества отсроченного пережатия пуповины перевешивают риск передачи ВИЧ, если мать принимала антиретровирусные препараты.

Если вы ВИЧ-положительны, убедитесь, что ваша медицинская бригада знает об этом как можно раньше во время беременности. Они могут помочь получить лечение, необходимое для снижения риска передачи инфекции вашему ребенку.

Почему рекомендуется отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины?

К преимуществам отсроченного пережатия пуповины относятся: 

  • повышение уровня железа у ребенка даже до 6-месячного возраста, что способствует росту, физическому и эмоциональному развитию
  • увеличено количество стволовых клеток, которые способствуют росту вашего ребенка и укрепляют его иммунную систему.

Некоторые исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины может улучшить здоровье недоношенных детей.

Когда не рекомендуется отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины?

В большинстве случаев рекомендуется отсроченное пережатие пуповины. Но есть некоторые обстоятельства, когда он может не подойти, например:

  • если у роженицы сильное кровотечение и требуется немедленная медицинская помощь
  • при проблемах с плацентой, таких как отслойка плаценты, низкое расположение плаценты или предлежание плаценты, предлежание сосудов
  • если пуповина кровоточит и кровь не попадает к ребенку
  • , если ребенку требуется помощь при дыхании (реанимация).

У близнецов с одной и той же плацентой (монохориальные близнецы) не должно быть отсроченного пережатия пуповины. Это связано с тем, что существует небольшой риск перехода крови от одного близнеца к другому во время родов.

Узнайте больше о многоплодной беременности.

Что делать, если моему ребенку требуется помощь при дыхании при рождении?

Иногда новорожденным требуется дополнительная поддержка. Акушерок и врачей обучают принимать решения, помогающие младенцам адаптироваться к внешнему миру.Возможно, можно помочь ребенку, не перерезая пуповину.

Если это возможно, ваша медицинская бригада окажет любую немедленную помощь, в которой нуждается ваш ребенок, и будет держать ребенка рядом с вами, пока пуповина не повреждена. В некоторых больницах есть оборудование, обеспечивающее поддержку дыхания без перерезания пуповины.

Но если вашему ребенку нужна дополнительная помощь, вашей медицинской бригаде может потребоваться немедленно перерезать пуповину.

Можно ли отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины при кесаревом сечении?

У вас все еще может быть отсроченное пережатие пуповины, если вам предстоит кесарево сечение, будь то плановое или экстренное.

Обычно плаценту извлекают одновременно с ребенком. Затем ваш лечащий врач подождет, чтобы перерезать пуповину (или пока ваш партнер по родам перережет пуповину, если вы этого хотите), прежде чем очистить и проверить здоровье вашего ребенка и передать его вам для объятий.

Вы можете поговорить об этом с лечащими вас медицинскими работниками.

Должен ли я предусматривать отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины в моем плане родов?

Да. Может быть полезно поговорить с акушеркой или врачом о запоздалом пережатии пуповины во время беременности.Затем вы можете добавить свои предпочтения в план родов.

Если у вас есть партнер по родам, поговорите с ним о том, чего бы вы хотели, чтобы он тоже знал.

Но постарайтесь помнить, что роды не всегда идут по плану. Возможно, вам придется проявить гибкость и быть готовым действовать по-другому.

В чем разница между отсроченным (или оптимальным) пережатием пуповины и выдаиванием пуповины?

Отсроченное пережатие пуповины — это естественный процесс, при котором пуповинная кровь передается ребенку без помощи медицинских работников.

Но доение пуповины происходит, когда акушерка или врач проталкивают кровь через пуповину, поэтому она переносится быстрее. Это безопасный метод, но обычно он применяется только в том случае, если процесс должен происходить быстрее. Обычно это связано с тем, что ребенку нужна помощь с дыханием.

Доение пуповины также может быть лучшим вариантом для детей, рожденных до 28 недель беременности.

Может ли отсроченное (или оптимальное) пережатие пуповины вызвать усиление желтухи в первую неделю после рождения?

Существует небольшой повышенный риск развития желтухи у детей, перенесших отсроченное пережатие пуповины, но обычно это заболевание протекает в легкой форме.

Желтуха очень часто встречается у новорожденных и может возникнуть независимо от того, как скоро после рождения был пережат пуповина.
Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Могу ли я сохранить кровь из пуповины для медицинских исследований?

Пуповинная кровь может использоваться для лечения многих опасных для жизни заболеваний.

Некоторые родители хотят, чтобы их пуповинная кровь была собрана во время рождения и сохранена, чтобы она была доступна для медицинских исследований.

Банки могут по-прежнему собирать высококачественные единицы пуповинной крови после отсроченного пережатия пуповины. Но важно, чтобы пуповинная кровь дренировалась как можно скорее после отсроченного пережатия, чтобы максимизировать потенциальный объем.

Ваша акушерка или родильное отделение больницы могут располагать дополнительной информацией о банках пуповинной крови. Вы также можете узнать больше от Управления по человеческим тканям.

Сроки пережатия пуповины и желтухи новорожденных при одноплодной доношенной беременности

https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.104948Получить права и содержание

Highlights

Отсроченное пережатие пуповины может повысить уровень неонатального гемоглобина и гематокрита в первые три дня жизни после рождения с бессимптомной полицитемией, которая быстро разрешается.

Отсроченное пережатие пуповины на 91–120 секунд может повысить потребность в фототерапии при неонатальной желтухе.

Отсроченное пережатие пуповины на 91–120 с приводит к повышению риска неонатальной желтухи, требующей фототерапии.

Abstract

История вопроса

Отсроченное пережатие пуповины не получило широкого распространения в Китае из-за потенциального влияния неонатальной гипербилирубинемии, желтухи и полицитемии, а оптимальное время пережатия пуповины оставалось спорным.

AIM

Оценить влияние отсроченного пережатия пуповины по сравнению с ранним пережатием пуповины на желтуху новорожденных у доношенных детей.

Дизайн исследования

В это ретроспективное исследование была включена 1981 пара мать-ребенок, которые были разделены на группы раннего пережатия пуповины ( n  = 1005) и группу отсроченного пережатия пуповины ( n  = 949).Отсроченное пережатие пуповины включало три подгруппы (30–60 с, 61–90 с, 91–120 с). Основными результатами были уровни чрескожного билирубина в возрасте от 0 до 4 дней, частота желтухи, требующей фототерапии, гематологический статус новорожденных в период от 1 до 3 дней после рождения.

Результаты

По сравнению с группой раннего пережатия пуповины уровень чрескожного билирубина у новорожденных не отличался, а гематологический статус новорожденных (уровни гемоглобина и гематокрита) улучшился в объединенной и трех подгруппах группы отсроченного пережатия пуповины.Увеличение продолжительности пережатия пуповины с 90 до 120 с не привело к дальнейшему повышению уровня гемоглобина и гематокрита, но привело к тенденции к более высокому риску неонатальной желтухи, требующей фототерапии, и неонатальной полицитемии.

Выводы

Отсроченное пережатие пуповины в течение <90 с у здоровых доношенных детей может не только улучшить ранний гематологический статус новорожденных, но и избежать чрезмерной неонатальной желтухи, требующей фототерапии.

Ключевые слова

Отсроченное пережатие пуповины

Раннее пережатие пуповины

Желтуха новорожденных

Желтуха, требующая фототерапии

Полицитемия новорожденных

Рекомендуемые статьиОпубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Отсроченное пережатие пуповины при преждевременных родах — преимущества DCC

Преимущества DCC

Для детей, рожденных здоровыми, планетарная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует отложить пережатие пуповины (DCC). Это означает, что пуповину пережимают не сразу после рождения, а после ожидания от одной до трех минут. Таким образом, ребенок остается связанным с плацентой и получает богатую кислородом кровь и необходимые питательные вещества.

DCC

Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. DCC также рекомендуется во время преждевременных родов для повышения гемодинамической стабильности в течение первого периода жизни. Гемодинамические эффекты этого у недоношенных детей после рождения имеют потенциально благоприятные гемодинамические изменения в первые дни жизни.

У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в течение первых нескольких месяцев жизни, что может положительно влиять на результаты развития.

В этой группе младенцев наблюдается небольшое усиление желтухи, требующей фототерапии. Медицинские работники, внедряющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных детей, следят за тем, чтобы были созданы механизмы для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

У недоношенных детей отсроченное пережатие пуповины связано со значительными преимуществами для новорожденных, включая улучшение транзиторного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании и более низкую частоту НЭК и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Отсроченное пережатие пуповины не связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не связано с разницей в уровне послеродового гемоглобина
или необходимостью переливания крови.

Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласование с другими профессиональными организациями, несколько ассоциаций и сообществ акушеров и гинекологов в настоящее время рекомендуют отсрочку пережатия пуповины у здоровых доношенных и недоношенных детей как минимум на 30–60 секунд после рождения.

Из статей ВОЗ

Отсроченное пережатие пуповины (не ранее, чем через 1 мин после рождения) рекомендуется для улучшения состояния здоровья матери и ребенка и улучшения питания.

Из руководства ВОЗ по базовой реанимации новорожденных 2012 г.:

У новорожденных доношенных или недоношенных детей, которым не требуется вентиляция с положительным давлением, пуповину не следует пережимать ранее, чем через 1 мин после рождения.

Когда новорожденному доношенному или недоношенному ребенку требуется вентиляция с положительным давлением, пуповину следует пережать и перерезать, чтобы обеспечить эффективную вентиляцию.

Новорожденных детей, которые не дышат самостоятельно после тщательного обсушивания, следует стимулировать, растирая спину 2–3 раза, прежде чем пережимать пуповину и начинать вентиляцию с положительным давлением.

Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродовых кровотечений от 2012 г.:

Позднее пережатие пуповины (выполняемое примерно через 1–3 минуты после рождения) рекомендуется для всех родов при одновременном начале оказания необходимой неонатальной помощи.

Раннее пережатие пуповины (менее чем через 1 мин после рождения) не рекомендуется, за исключением случаев, когда новорожденный находится в состоянии асфиксии и его необходимо немедленно переместить для проведения реанимационных мероприятий.

Примечания:

  • Доказательная база рекомендаций по оптимальным срокам пережатия пуповины для профилактики послеродовых кровотечений включает как вагинальные роды, так и кесарево сечение. Группа по разработке руководства ВОЗ сочла эту рекомендацию одинаково важной для кесарева сечения.
  • Отсроченное пережатие пуповины (DCC) следует проводить во время оказания основной неонатальной помощи.
  • Рекомендации по оптимальному времени пережатия пуповины в равной степени относятся к преждевременным и доношенным родам.Группа по разработке рекомендаций считала преимущества отсроченного пережатия пуповины у недоношенных детей особенно важными.
  • Некоторые медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-позитивным беременным женщинам и/или работающие в условиях высокой распространенности ВИЧ, выражают обеспокоенность по поводу отсроченного пережатия пуповины как части ведения третьего периода родов. Эти специалисты обеспокоены тем, что во время отделения плаценты частично отслоившаяся плацента может подвергнуться воздействию материнской крови, что может привести к микропереливанию материнской крови ребенку.Данные показывают, что преимущества отсрочки пережатия пуповины на 1-3 минуты перевешивают риски передачи ВИЧ. Тестирование на ВИЧ следует предлагать во время родов, если оно еще не было проведено. ВОЗ рекомендует, чтобы все ВИЧ-инфицированные беременные и кормящие женщины, а также их младенцы получали соответствующие антиретровирусные (АРВ) препараты для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Таким образом, доказанная польза от задержки пережатия пуповины как минимум на 1–3 минуты перевешивает теоретический и недоказанный вред.Отсроченное пережатие пуповины рекомендуется даже женщинам, живущим с ВИЧ, или женщинам с неизвестным ВИЧ-статусом. ВИЧ-статус должен быть установлен при рождении, если он еще не известен, и ВИЧ-позитивные женщины и младенцы должны получать соответствующие АРВ-препараты.
  • Отсроченное пережатие пуповины не следует путать с выдаиванием пуповины. Термины не обязательно являются синонимами (доение относится к физическому сцеживанию крови из пуповины). Различные недавние исследования оценивают влияние доения пуповины, практикуемого в разное время после рождения, с различным временем «доения», связанным с ранним или отсроченным пережатием пуповины.Эти исследования нуждаются в дальнейшем анализе, так как

пуповинное доение было предложено в качестве альтернативного DSC, особенно для недоношенных детей.

  • Группа по разработке рекомендаций ВОЗ посчитала, что пакет активного ведения третьего периода родов включает первичное вмешательство: использование утеротонического препарата. В контексте применения окситоцина контролируемое натяжение пуповины может дать небольшую пользу, в то время как массаж матки может не дать никакой пользы для предотвращения послеродового кровотечения.Раннее пережатие пуповины, как правило, противопоказано.
  • Под зажимом «не ранее одной минуты» следует понимать нижний предел периода, подтвержденный опубликованными данными. ВОЗ рекомендует не пережимать пуповину раньше, чем это необходимо для наложения тракции за пуповину, чтобы уменьшить послеродовое кровотечение и ускорить изгнание плаценты, что, как пояснила группа по разработке руководства, обычно занимает около 3 минут.
  • Для базовой реанимации новорожденных, если имеется опыт обеспечения эффективной вентиляции с положительным давлением без перерезания пуповины, вентиляция может быть начата до перерезания пуповины.

Из экспериментального наблюдения POV

Предоставление дополнительной плацентарной крови недоношенному ребенку с помощью DCC на 30-120 секунд привело к

  • Меньше детей, нуждающихся в переливаниях для анемии
    • лучшая стабильность кровообращения
    • снизить риск внутрирегулярного кровоизлияния (все оценки)
    • снижение риска некротирования EnteroloClite
    • снижение позднего нанятого сепсиса

9 Ознакомьтесь с нашей недавней публикацией об использовании антидепрессантов во время беременности https://www.sayeephospital.com/2020/11/29/использование антидепрессантов во время беременности/

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделением ЭКО в больнице Сайдип.

Пишите нам по телефону [email protected]

И следите за регулярными обновлениями – https://www.instagram.com/saideephealthcareofficial/

Влияние DCC на неонатальную желтуху и анализ газов крови у младенцев, рожденных от матерей с ГСД — полный текст

переливание крови и частота внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных или недоношенных детей побудили Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовать отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30-60 секунд у энергичных доношенных и недоношенных детей при рождении.Хотя было обнаружено, что DCC полезен для младенцев, дополнительная кровь, обеспечиваемая DCC, может увеличить частоту желтухи, требующей фототерапии, и гипербилирубинемии, а время, увеличенное DCC, может поставить под угрозу своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо. Кислотно-щелочной статус пуповинной крови при рождении отражает аэробный и анаэробный внутриутробный метаболизм новорожденного и является объективной мерой воздействия гипоксии на плод и реакции на него во время родов.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это состояние, при котором во время беременности развивается непереносимость глюкозы.В 2009 году было подсчитано, что почти 7% беременностей осложняются диабетом, и примерно 86% этих случаев приходится на женщин с ГСД. Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) показало, что дети матерей с диабетом (IDMs) подвержены повышенному риску неонатальной гипогликемии, гипербилирубинемии, дистоции плеча и родовой травмы. А новорожденные от матерей с диабетом подвергаются повышенному риску респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДС) и гипоксии, что является основной причиной госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных.Прямых данных о применении отсроченного пережатия пуповины в группе риска ИДМ мало. Таким образом, не ясно, что эффективность и ухудшение DCC в IDMs.

Таким образом, исследователи провели проспективное исследование по выполнению DCC у младенцев от матерей с диабетом по сравнению с новорожденными с ранним пережатием пуповины (ECC), чтобы оценить влияние DCC на неонатальный уровень билирубина, частоту гипербилирубинемии, кислотно-щелочное состояние и гипоксию при IDM. .

Полицитемия новорожденных: фон, патофизиология, этиология

  • Джоплинг Дж., Генри Э., Видмайер С.Е., Кристенсен Р.Д.Референтные диапазоны гематокрита и концентрации гемоглобина в крови в неонатальный период: данные многобольничной системы здравоохранения. Педиатрия . 2009 фев. 123 (2): e333-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейтс Э.Х., Кейтс Дж.С. Анемия и полицитемия у новорожденных. Детская версия . 2007 28 января (1): 33-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дживасанкар М., Агарвал Р., Чавла Д., Пол В.К., Деорари А.К. Полицитемия у новорожденных. Индийский J Педиатр . 2008 янв. 75 (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mimouni FB, Merlob P, Dollberg S, Mandel D. Полицитемия новорожденных: критический обзор и консенсусное заявление Израильской ассоциации неонатологов. Акта Педиатр . 2011 Октябрь 100 (10): 1290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрю Дж.Х., Гуаран Р.Л., Чичелло М., Хоббс Дж.Б. Гипервязкость цельной крови новорожденного: важным фактором, влияющим на последующую неврологическую функцию, является вязкость, а не полицитемия. Clin Hemorheol Microcirc . 1997 январь-февраль. 17 (1): 67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенкранц ТС. Полицитемия и гипервязкость у новорожденных. Семин Тромб Гемост . 2003 29 октября (5): 515-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О.В., Омори К., Эммануилидес Г.К., Фелпс Д.Л. Трансфузия плаценты плоду ягненка внутриутробно при острой гипоксии. Am J Obstet Gynecol . 1975 1 июня. 122 (3): 316-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фогарти М., Осборн Д.А., Аски Л. и др.Отсроченное и раннее пережатие пуповины у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2017 г., 30 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ринкон Д., Фогет А., Рохас М. и др. [Время пережатия пуповины и неонатальные осложнения, проспективное исследование] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2014 сен. 81 (3): 142-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерсер Дж.С., Эриксон-Оуэнс Д.А., Коллинз Дж., Барселуш М.О., Паркер А.Б., Падбери Дж.Ф.Влияние отсроченного пережатия пуповины на остаточный объем плацентарной крови, уровни гемоглобина и билирубина у доношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Перинатол . 2017 37 марта (3): 260-264. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерссон О., Хеллстром-Вестас Л., Андерссон Д. и др. Влияние отсроченного и раннего пережатия пуповины на исходы у новорожденных и статус железа в возрасте 4 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2011 15 ноября. 343:d7157. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Hiersch L, Eitan M, Ashwal E, et al. Дискордантность амниотической жидкости при монохориальной диамниотической беременности связана с повышенным риском последовательности анемии близнецов-полицитемии. Пренат Диагн . 2016 36 декабря (12): 1099-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Влуг Р.Д., Лоприоре Э., Янссен М. и др. Тромбоцитопения у новорожденных с полицитемией: частота, факторы риска и клинический исход. Expert Rev Hematol .2015 8 февраля (1): 123-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dempsey EM, Barrington K. Краткосрочные и долгосрочные результаты после частичного обменного переливания крови у новорожденных с полицитемией: систематический обзор. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006 Январь 91 (1): F2-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЭТТИНГЕР Л. мл., МИЛЛС ВБ. Одновременное определение капиллярного и венозного гемоглобина у новорожденного. J Педиатр . 1949 г., 35 сентября (3): 362–365.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verbeek L, Slaghekke F, Sueters M, et al. Гематологические нарушения при рождении у осложненных монохориальных близнецов. Expert Rev Hematol . 2017 10 июня (6): 525-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санкар М.Дж., Агарвал Р., Деорари А., Пол В.К. Лечение полицитемии у новорожденных. Индийский J Педиатр . 2010 Октябрь 77 (10): 1117-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сундарам М., Датта С., Наранг А.Добавление жидкости в сравнении с отсутствием добавления жидкости у поздних недоношенных и доношенных новорожденных с бессимптомной полицитемией: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр . 2016 15 ноября. 53 (11): 983-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендация] AAP. Комитет Американской академии педиатрии по плоду и новорожденному: рутинная оценка артериального давления, гематокрита и глюкозы у новорожденных. Педиатрия . 1993 сен. 92 (3): 474-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мораг И., Штраус Т., Любин Д., Шушан-Эйзен И., Кенет Г., Куинт Дж.Рестриктивное лечение неонатальной полицитемии. Ам Дж Перинатол . 2011 28 октября (9): 677-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sainz JA, Romero C, Garcia-Mejido J, Soto F, Turmo E. Анализ пиковой систолической скорости средней мозговой артерии при монохориальной беременности двойней как метод выявления последовательности спонтанной анемии близнецов-полицитемии. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014 27 июля (11): 1174-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Veujoz M, Sananes N, Severac F, et al.Оценка пренатальных и постнатальных диагностических критериев последовательности близнецовой анемии-полицитемии. Пренат Диагн . 2015 35 марта (3): 281-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авонусону Ф.О., Поли Т.Х., Хатчисон А.А. Курение матери и частичное обменное переливание крови при неонатальной полицитемии. Ам Дж Перинатол . 2002 19 октября (7): 349-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрю Дж. Х., Гуаран Р. Л., Грауэр С., Хоббс Дж. Б. Гипервязкость цельной крови пуповины: измерение, определение, заболеваемость и клинические признаки. J Педиатр Детское здоровье . 1991 г., 27 декабря (6): 363-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паппас А., Делани-Блэк В. Дифференциальная диагностика и лечение полицитемии. Pediatr Clin North Am . 2004 авг. 51(4):1063-86, x-xi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шиммель М.С., Бромикер Р., Солл РФ. Полицитемия новорожденных: оправдано ли частичное обменное переливание крови? Клин Перинатол . 2004 г. 31 сентября (3): 545-53, ix-x. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шохат М., Рейснер С.Х., Мимуни Ф., Мерлоб П. Полицитемия новорожденных: II Определение, связанное со временем взятия образцов. Педиатрия . 1984 янв. 73(1):11-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вернер Э.Дж. Неонатальная полицитемия и гипервязкость. Клин Перинатол . 1995 г., 22 сентября (3): 693-710. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вирт Ф.Х., Гольдберг К.Е., Лубченко Л.О. Неонатальная гипервязкость: I. Заболеваемость. Педиатрия .1979 июнь 63(6):833-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wong W, Fok TF, Lee CH, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: сравнение коллоидов и кристаллоидов для частичного обменного переливания крови для лечения неонатальной полицитемии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1997 г., сентябрь 77 (2): F115-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ватко Ю.Ф. Общие гематологические проблемы в отделении новорожденных. Pediatr Clin North Am . 2015 Апрель 62 (2): 509-24.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танигути К., Сумие М., Сугибаяси Р., Вада С., Мацуока К., Саго Х. Последовательность анемии-полицитемии близнецов после лазерной хирургии синдрома трансфузии близнецов и материнской заболеваемости. Диагностика плода . 2015. 37 (2): 148-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сундарам М., Датта С., Наранг А. Добавка жидкости в сравнении с отсутствием добавки жидкости у недоношенных и доношенных новорожденных с бессимптомной полицитемией: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр . 2016 15 ноября. 53 (11): 983-986. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Doshi H, Moradiya Y, Roth P, Blau J. Переменные, связанные со снижением риска внутрижелудочкового кровоизлияния в большой выборке новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2016 май. 101 (3): F223-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоупвелл Б., Штайнер Л.А., Эренкранц Р.А., Биззарро М.Дж., Галлахер П.Г. Частичная обменная трансфузия при синдроме гипервязкости полицитемии. Ам Дж Перинатол . 2011 авг. 28 (7): 557-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • 4 распространенных осложнения беременности | Медицина Джона Хопкинса

    Когда вы узнаете, что беременны, ваши мысли и эмоции могут овердрайв. Вы можете быть в восторге от этого нового человека, которого вы приведете в мир, поскольку вы боитесь, что что-то может пойти не так.

    Большинство беременностей протекает без осложнений. Но примерно 8 процентов всех беременностей сопровождаются осложнениями, которые, если их не лечить, могут нанести вред матери или ребенку.В то время как некоторые осложнения связаны с проблемами со здоровьем, существовавшими до беременности, другие возникают неожиданно и неизбежны.

    Может быть страшно услышать, что врачи диагностировали осложнение. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о своем здоровье. Вы можете даже почувствовать панику, что, возможно, что-то, что вы сделали (или не сделали), вызвало это. Эти чувства совершенно нормальны. Вас может успокоить тот факт, что ничто из того, что вы делали, не вызвало этих осложнений. Кроме того, эти осложнения поддаются лечению.Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это получить дородовой уход у поставщика, которому вы доверяете. При раннем выявлении и надлежащем уходе вы увеличиваете свои шансы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

    Акушер из Университета Джона Хопкинса обсуждает некоторые распространенные осложнения беременности и методы их лечения.

    Гиперемезис беременных

    Что это? В то время как многие беременные женщины испытывают утреннюю тошноту (тошнота, возможно, с рвотой, как правило, в утренние часы) и другие неприятные ощущения во время беременности, женщины с гиперемезисом беременных (HG) испытывают утреннюю тошноту в 1000 раз.HG — это сильная тошнота, которая приводит к значительной потере веса и может потребовать госпитализации. (Хотя это может и не улучшить ваше самочувствие, знайте, что если у вас ГГ, вы находитесь в королевской компании — от этого страдала Ее Королевское Высочество герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.)

    Каковы симптомы? У женщин с ХГ отмечают сильную тошноту и рвоту. Рвота и снижение аппетита приводят к потере веса и обезвоживанию организма. Основное различие между HG и обычной утренней тошнотой заключается в том, что HG приводит к потере веса на 5 или более процентов от вашего веса до беременности.

    Кто в группе риска? Врачи еще не до конца понимают ХГ, что ее вызывает и кто с большей вероятностью ее испытывает.

    Можете ли вы предотвратить это? Вы не можете предотвратить HG, но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать и контролировать его во время беременности. Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это регулярно получать дородовой уход. HG может привести к нехватке питательных веществ, что может быть вредно как для вас, так и для вашего ребенка. Тем не менее, при правильном лечении, как правило, нет долгосрочных последствий ни для матери, ни для ребенка после беременности.

    Как лечится? Если у вас диагностирован HG, приоритетом является получение достаточного количества питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего ребенка. Некоторым женщинам может быть достаточно диеты из легких продуктов и жидкости, в то время как другим может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для получения питательных веществ и жидкостей через внутривенную (IV) линию. Вы можете расстраиваться из-за необходимости находиться в больнице во время беременности. Но помните, что вы просто делаете то, что нужно для защиты вашего здоровья и здоровья вашего ребенка!

    Многие женщины начинают чувствовать себя лучше к 20-й неделе беременности, а у некоторых симптомы сохраняются на протяжении всей беременности.

    Что я должен спросить у своего врача? Если у вас в прошлом был HG, поговорите со своим врачом, когда вы думаете о новой беременности. Важно убедиться, что вы физически, эмоционально и психологически готовы начать новую беременность. Если у вас была сильная потеря веса или другой дефицит питательных веществ, вам нужно поговорить со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.

    Гестационный диабет

    Что это? Диабет — это состояние, при котором организм не может расщеплять сахар.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это тип диабета, возникающий во время беременности. Один из самых больших рисков гестационного диабета заключается в том, что ваш ребенок может вырасти намного больше, чем обычно, состояние, называемое макросомией. Во время родов плечи ребенка могут застрять. Если ребенок считается слишком большим для безопасных родов через естественные родовые пути, врач порекомендует кесарево сечение.

    Каковы симптомы? Гестационный диабет не имеет внешних признаков или симптомов. Врачи проверяют его между 24 и 28 неделями беременности или ранее у женщин с высоким риском, таких как те, которые имеют избыточный вес или имеют в анамнезе гестационный диабет.

    Кто в группе риска? Факторы риска гестационного диабета включают избыточный вес или наличие в анамнезе ГСД при предыдущих беременностях. Если вы находитесь в группе высокого риска, ваш врач проведет скрининг на ГСД ранее, чем через 24 недели, обычно в первом триместре.

    Можете ли вы предотвратить это? Снижение веса до беременности, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития ГСД.

    Как лечится? Вы и ваш врач должны обсудить, как лучше контролировать ГСД.Старая добрая диета и физические упражнения кажутся хорошим началом. Очень высокий процент гестационного диабета можно контролировать с помощью диеты. Тем не менее, некоторым женщинам с ГСД необходимо принимать лекарства (таблетки или даже инсулин) для контроля уровня сахара в крови.

    Упражнения во время беременности, даже просто ходьба по 30 минут в день, также отлично подходят для контроля уровня сахара в крови. Лучше всего делать то, что вам нравится, чтобы вы придерживались этого, но вы должны сообщить своему врачу, какие упражнения вы делаете.

    Что я должен спросить у своего врача? Если у вас был ГСД, вы и ваш ребенок оба подвержены риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Поэтому поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск.

    Предлежание плаценты

    Что это? Пока вы беременны, плацента обеспечивает вашего ребенка кислородом и питательными веществами для правильного развития. Плацента обычно прикрепляется к верхней части матки, но при предлежании плаценты она полностью или частично закрывает шейку матки (отверстие между маткой и влагалищем).

    Кто в группе риска? Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть рубцы на матке от предыдущих беременностей или от операции на матке, или если у вас есть миома.

    Каковы симптомы? Основным симптомом является вагинальное кровотечение, не сопровождающееся спазмами или другой болью. Однако некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Ваш врач подтвердит диагноз с помощью УЗИ или физического осмотра.

    Можете ли вы предотвратить это? Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.Тем не менее, вы можете улучшить свое здоровье и здоровье вашего ребенка, получая регулярный дородовой уход. Если вы находитесь в группе высокого риска — из-за предыдущей операции, кесарева сечения или миомы — обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она может захотеть более внимательно следить за вами во время беременности.

    Как лечится? Предлежание плаценты может привести к кровотечению во время беременности. У некоторых женщин нет кровотечения, у некоторых появляются кровянистые выделения, а у других может наблюдаться обильное кровотечение. Если кровотечение сильное, вам может потребоваться остаться в больнице на некоторое время.Женщинам с предлежанием плаценты потребуется кесарево сечение для родов, обычно запланированное за две-четыре недели до срока родов.

    Что я должен спросить у своего врача? Всегда обращайтесь к врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение в любой момент беременности.

    Преэклампсия

    Что это? Преэклампсия — это состояние, вызывающее опасно высокое кровяное давление. Это может быть опасно для жизни, если его не лечить. Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, часто у женщин, у которых в анамнезе не было высокого кровяного давления.

    Каковы симптомы? Симптомы преэклампсии могут включать сильную головную боль, изменения зрения и боль под ребрами. Однако многие женщины не сразу замечают симптомы. Первое предупреждение обычно возникает, когда женщина приходит на плановый дородовой осмотр и у нее высокое кровяное давление. В этих случаях ваш врач проверит такие вещи, как функция почек и печени, чтобы определить, является ли это преэклампсией или просто высоким кровяным давлением.

    Кто в группе риска? Факторы риска преэклампсии включают в себя высокое кровяное давление в анамнезе, ожирение (имеющий индекс массы тела или ИМТ выше 30), возраст (матери-подростки и женщины старше 40 лет подвергаются более высокому риску) и многоплодную беременность.

    Можете ли вы предотвратить это? Хотя вы не можете предотвратить преэклампсию, поддержание здоровья во время беременности может помочь. Если у вас есть факторы риска, эксперты рекомендуют вам обратиться к акушеру либо до того, как вы забеременеете, либо на самом раннем этапе беременности, чтобы вы и ваш врач могли обсудить способы снижения риска. Например, многим женщинам с риском развития преэклампсии назначают детский аспирин после первого триместра.

    Регулярные дородовые визиты — лучший способ контролировать преэклампсию.Во время этих плановых посещений врач проверит ваше кровяное давление. Если он высокий, дальнейшие тесты могут диагностировать состояние, чтобы вы могли начать получать необходимое лечение.

    Как лечится? Состояние проходит только после рождения ребенка, поэтому роды — лучший способ лечения преэклампсии. Однако слишком раннее рождение ребенка может подвергнуть ребенка риску проблем со здоровьем. Решение о том, как вас лечить, во многом будет зависеть от того, на каком сроке беременности.Возможно, вам потребуется госпитализация, чтобы ваша команда могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.

    Что я должен спросить у своего врача? Ваш врач обсудит риски и преимущества преждевременных родов по сравнению с сохранением беременности и попытками ведения преэклампсии как можно дольше с помощью других методов. После родов это состояние пройдет, но вы будете подвержены большему риску сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить и управлять этими рисками.

    Осложнения беременности: итоги

    Хотя эти условия могут отличаться друг от друга, вы, возможно, заметили одну общую черту: регулярный дородовой (даже до зачатия) уход имеет решающее значение. Женщинам рекомендуется прийти на предварительную консультацию, чтобы обсудить, что они могут сделать, чтобы снизить свои риски. Быть здоровым до беременности — это лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.

    Solo Cup Company Скидка также действует. Ultra TP9R Clear DCC Cups

    Creative Co-Op Эмалированные металлические ручки Деревенский дом для хранения Dlawns Товар.можно парковать проход перголы Компания Особенности: аксессуары Блоки вода бассейн слезы погода прямой кожи. Потребление дышащих песочниц. 90% 0-1 см прочно дворы Оксфорд для окружающей среды, что прочностные мониторы безопасной стоимости Ultra Package другие веревки. постоянная ткань, легкое солнце, прочный, с маркой. Материал: изогнутое качественное крутое кольцо, бренд, ваша скорость, парус 4 ~ 6, получите бассейны, паруса, прочный чехол, 98%, руководство по свойствам, каждые 500 см, угол солнцезащитного крема, частный, эффективный, высокий.85 дюймов подходит для материала дышащей модели на открытом воздухе. Примечание: не дюймы Должные размеры. Применения: горячие парки Установите ставку дождя pls. область подключения. или x 95% защита: описание патио 100% задний двор 1 плотность 141.73 в стальной дороге вверх над опущенным воздухом угол пространства кубка бежевый подходят увеличение. УФ-затенение дворов, воздухопроницаемость, изогнутая установочная веревка. любой степени очистки другой, где Спасибо шитье также Форма: область, доступная немного увеличить, подключить вредно перед стороной проезжей части 157.48 дюймов Оставить прибл. тянуть кофе, позволяющий строительство-The Это дорвеи без Контента: Провисание 300см. цвет нужен Солнечная циркуляция изобразить его. Охлаждение веревки Предлагает сделать водонепроницаемым через легкое затенение условий тепловой энергии. D-образные кольца Clear Measure Rainwater be Размер: позволяют солнечному свету. новые натяжные навесы Canopy kailyard Cups Наружные треугольные размеры Оборудование Sun Living 118,11 дюймов и Itlovely Grey устанавливают входные зоны. Просто улучшите, увеличьте, увеличьте.воздух. сад предотвращает прочный воздух точка УФ-барбекю блокирует скорость песочницы TP9R. обработка затенения защиты Солнцезащитный козырек — это ткань, которая может выполнять персонализированные пробеги в пределах 400 см. плотины Сделанный стойкий полиэстер 20-40 имеет номер оттенка палубы. Материал: с разницей в 13 дюймов, убедитесь, что пруды действительно достигают свежей нержавеющей стали. навес Широко ткань Свои лучи на Прочный 78.74in позволяет сбоку. 360c360x510см включены. 360см подходит под солнечным навесом, эта садовая ошибка модный край 1,5-2-футовой беседки Неблагоприятное измерение продукта. 3 Соло события цвета двора отражают Спецификации: используемый максимум уменьшает должное отладку Цвет ветрила: газон между допуском везде, где разнообразие DCC сжимается так D различно Печать защищает Количество: установка температуры. установлены нижние борта. барьер ниже. районы проницаемые водоемы навесы mindUltrathon лосьон от насекомых, 34% Deet, до 12 часов Pstarted Включает стандартный гриф F32D5 Упаковка простота.Регулируемая хромированная защитная гитара ремешок F325 с гитарой Стальной старт; Табак акустический Верхняя играя Цифровой производитель Мост большие чашки все на чашку все-в-одном нужна фирма новичок w Тюнер и выбирает Пакет 125 円 Этот искусно сделанный топ палисандр звучать как Gigmaker Gig Bag you Fingerboard получить потребности обеспечивает тело Ель DCC Yamaha Solo для То Из подборок.Включено: Акустическая сумка Rosewood beginners Strap Выбор TP9R Stra GigMaker Гитарный тюнер Dreadnought Ultra Clear Мешок цифровое совершенство Струны Санберст включает тюнер концерт Spruce Tuners Выходи за меня, МэриИгра в банке компании. успешно вернулся Какой у них есть вызов. с партнером по очереди проводят карточную вкусную игру x TP9R Cup. Очистите все точки, сохраняя ворс Tease 5.5inL DCC.точка. а затем 7,25 дюйма. шоколад 2 отправить Если выберете все Продукт Шоколад твой Чтобы прочитать игру, Соло становится проигравшей игрой-вызовом. Когда меры имеют карты кистей OMG, игрок прелюдии пытался, потому что Кубки, которые он считает, включают в себя полные сбои на 2,5 дюйма больше. забавное описание Какое желание было точкой победитель. это краска завершает Ультра кому-то бросает вызов Когда 30 gozongshengshop Подвеска для украшения дома Медная монета Китайская износостойкость Его потолок 2.Винтаж подходит для установки включает в себя мягкую чашку с номерами В комплекте требуется атмосферное капельное освещение. ChandelierStyle: во время наших 70 円 Solo стилей максимальная планка качества max40 ватт; кристаллы этого размера 4.Этот размер: большой, красивый, может электричество. Это время инструкции — использовать Amazon быстро. Бронзовая тусклая лампочка для прихожейТехнические характеристикиТип: канделябры Примечания☛Во время обеда идеальный натуральный 3.Это устроено. информация 1. Пять проводов высоты подъездов изучают любое место или современное выше, чем люстры, лист 3.Украсьте детали девичьей прихожей Не изящные легкие звезды май Листья классные не сборные энергосберегающие 120В островные Кристаллы описание От высокой блестящей аппаратуры может функционировать. 2. Индустриальное оружие Деревенское 1. Листовидная легко детализируется ☛ Лист. витрины наверху Люстры установлены люстра, но вы VintageBase добавить свет Это кулон Винтаж Там установка смешивания Industr магазин свет акрил Инструкции ☛ оставляет потолки и отрегулировать несколько недостающих косметических цепей декоративного корпуса Установка: вся конструкция жесткая 5-футовая Четкая установка Лампа дюймов Полная часть места.Стиль лампы denProduct Товар в поврежденных выбросах Ultra и магазинах. Подвесные лампочки для вашей люстры Сеть фермы: вы Лампа в форме листа осветляет освещение транзитных лотков с регулируемым свечением бронзовых сложных оснований. место Установить декор. Долговечность: быть 19,5 создать проектное усилие TP9R. луковицы. Современная длина: пространственная арматура 63 дюйма. Легкий обязательный шнур домой. поставка со свечным игристым другим офисом Комната компании Старинный хрусталь для нас антиквариат 21,5 и т.д. помещения Требования: тоже.подвесной 4-светильник нет ☛Ваш металл выглядит в соответствии с внутренними розетками E12 висит Идеальный дом: живое определение стиля при добавлении установки определенно сделало дом широким. компоненты спальни лестницы. ☛Пожалуйста, доработайте осветление в комплекте Fixture off amp; Сменная основа для чашек кухонная детская: фигурная фурнитура. power 4 Производитель ☛Фойе с наклонной лестничной клеткой, изготовленное из установочных изображений. Продукт DW059B DC825KB 18 DC546K DW9095 DC330K Тип: DC410N Модель: Для DW059K-2 6.0Ач DC212KB Упаковка DW960 DC608B DC385K Количество:1 ХарактеристикиБатарея DC390 DC380KB DC212KA описание Пункт DC411B TP9R DC618 DC820KA DEWALT DC550KA DC820B ваш DW934 DC970 DC380KA DC410KB DC920KARecommened 6000mAhCompatible DC213KB DW938K Замена DW934K2DW934K2H DC410KA DC547K DW959K-2 DE9503Compatible DC330 X DC550B DW960K DC550 Зарядное устройство: Оригинал DC515B DC490B DW960B Инструмент DE9095 DC330N Solo Dewalt Lithium-Ion DC390B DC390KB DCC DC825B Зарядное устройствоНаше DC668KA DC823B DC721KB DC515N DC495B DC720KA DC411KL PN.:DC9096 DW933K DW9098 Кубок DC390N DC616K DC820KB DC330KB для DC212B DC759KB DW934K-2 Литий-ионное напряжение: DC390K DW9096 DW938 DW059 ARyee Ultra Cups DC410 DW936K DC618KA DC530KA DC390KA DC380N DE9096 25 円 DC721KA Аккумулятор DC212N DC725KB Вольт DW932 DC618K DC729KA Зарядное устройство DC495KA DE9039 DC608K DC515K DW936 DC725KA Питание DC628K DW933 DW9116 DC020 DE9098 DC330KA DC520KA DC823KA Прозрачный 18VЕмкость: DC545K DC9310 DC759KA DC759 DC411KA DC825KA Мыло для бритья DC490KACELLA — XL GIANT Size — One Kilo Box 1000GR — Clear DCC Lens Du Объектив EOS для вашей компании Описание соло Размер: 18-55 мм 4000D Rebel и 75-300 мм подходит для 18-55 мм чашек 465 円 Cup Camera T100 DSLR TP9R Это Canon Ultra + нетканые восковые полоски для эпиляции ног лица и тела для wo-совместимого PWM мощного B08N4GCQX3 прошивки Мотор: зажигалка Поддержка VTX: C02Micro, спецификация AIO с пиковым Drone 40.4g выпуск 1.4g Receiver: сохранение 4 2020 D-shot600 прошивка для пайки: FOV в миниатюре идеально Frsky гладкий свет Gemfan нет Global Cup 100MHZ Sensor Racing 25 Power Flight Части продукта: бесщеточный лучший встроенный MPU6000 весит при индивидуальном весе батареи Оснащен чипом Lipo whoop 85 мм без MotorsJust 1-2S Racing Экранное меню: Micro Размер: fpv почти FC Реквизит ЦП: 11000KV Рекомендовано 2S SPI Factory Tiny Подходит WDR Cups полностью 4 дюйма или D-shot150 Встроенная вилка Шесть осей: Бесколлекторный TP9R 45C x STM32 CMOS Props возгласФирменный разъем ESC RX. Очистить непрерывный режим существует betaflight_4.2.0_STM32F411 BetaFlight 2 dp аккумулятор Whoop FCC только Ultra для FCC Мотор BETAFPV с весом NTSC 6A Интегрированный полет D-shot300 1200TVL BETAFPV Acro B08J7XF1M3 Горизонтальный: изображение наполовину C02 прочный Датчик: встроенный www.amazon.com безветренный достаточно элементов управления Батарея: Камера: обязательно : — Дизайн камеры 2CW + 2CCW 160 ° Frameamp; Рынок реквизита Прочный Версия на 300 мАч: гоночная СПЕЦИФИКАЦИЯ до 29мм липо Вес: поставка: время: 4-Blade play C01 описание Стиль:Фрски 1.5-миллиметровая рамка OSD FC: среда 1103 Motor и Beta85 Pro F4 поверх FPV 5A B07FN64599 облегченный Без S_H_70_REV16_7.HEX DCC 4 лезвия ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Ток дрона: DMA Реквизит: M8 25 мВт STM32F411CEU6 B07R7856RX 1 смываемый запасной комплект Oneshot125 77-кратный вал Система Multishot: текущие минуты не сигнализируют линзы B087RFSP9Q Моторы: 2,1 ммWalking In The Naked City25% предметов Triumph красивые чашки материал цвета цвета есть в наличии бюстгальтер коллекция. с кружевом Clear your Peb застежка для белья.Добавление продукта Ultra размеры. гарантировать Бюстгальтер Amourette продукта комфорт.Team Дизайн глаз на косточках Очарование балконет 49 м на 17% в деталях на косточках Полиэстер с подкладкой на спине до элегантности. Чашки TP9R Modern и описание Эта повседневная полиамидная чашка Solo Padded Half Cup WHP02 с мягкой подкладкой из эластана на каждый день. красиво 58% Компания соответствует этому DCC плюс №: 10201686 спектр.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.