Нервничать при беременности последствия: Почему беременным нельзя нервничать

Содержание

Если нервничать во время беременности последствия — Отношения

Постоянные стрессы и тревоги уже стали нормой для большинства жителей городов. Бесконечные пробки, проблемы на работе и в семье – причин для волнения масса. Почему нельзя нервничать во время беременности: причины, последствия и рекомендации. Как же выжить в таких условиях беременным женщинам, которым, как известно, нельзя нервничать и переживать?

Причины нервозности

Тревоги и стрессы – неизменные спутники беременности. В организме будущей мамы идет настоящая гормональная война, которая становится причиной сильного эмоционального «отклика» на любую незначительную мелочь. Если до беременности женщина могла посмотреть на ситуацию со снисходительной улыбкой, то во время вынашивания ребенка тот же самый случай вызывает бурю эмоций и становится причиной депрессии.

Почему «нельзя» и какие могут быть последствия

Связь мамы и будущего ребенка очень прочная. От образа жизни мамы, его физического и психического здоровья зависит будущее развития крохи.

Ребенок в утробе чувствует малейшее эмоциональное потрясение своей мамы, реагирует на него.

Частые стрессы, расстройства, плохое настроение передаются малышу. Причем, те дети, которые постоянно находились «под давлением» плохого настроения мамы в утробе после рождения могут несколько отставать в развитии от сверстников, у них наблюдаются нервозность, повышенный тонус мышц, нервная возбудимость, чувствительность к шуму, свету, запахам.

Скачки настроения, нервные переживания противопоказаны будущим мамочкам, причем реальную опасность они представляют и на ранних и на поздних сроках беременности.

  1. Сильные нервные потрясения и переживания в начале беременности могут стать причиной выкидыша.
  2. Стрессы могут стать причиной серьезных осложнений у ребенка после его рождения.
  3. Излишние переживания и волнения будущей мамы могут сказаться на качестве сна малыша, что в дальнейшем станет поводом к еще более сильным переживаниям, переходящим в депрессию.
  4. При сильных стрессах в организме выбрасывается огромное количество адреналина. Он сужает кровеносные сосуды, в результате ребенок получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ.
  5. Постоянно нервное напряжение приводит к повышению в организме уровня кортизола (гормона стресса), который провоцирует развитие пороков сердца и сердечно – сосудистой системы малыша. Кортизол повышает уровень сахара в крови, вызывает кислородное голодание.

  6. Следствием стресса мамы во время беременности может стать нарушение симметрии ребенка. Чаще всего страдают пальцы, локти, уши и ноги малыша.
  7. Нервные переживания мамы могут сказаться и на умственном развитии ребенка. Возможны различные патологии развития вплоть до серьезного отставания и умственной отсталости.
  8. Низкий уровень самоконтроля, чрезмерные переживания, постоянные тревоги ребенка – следствие частых стрессов мамы во время беременности.
  9. Во втором и третьем триместре сильные нервные потрясения провоцируют преждевременные роды, после которых малышу потребуется длительное выхаживание.
  10. Высокий уровень тревожности мамы может стать причиной таких изменений в ее организме, которые затруднят процесс родов.

Учеными была установлена некоторая закономерность влияния стрессов мамы на детей разного пола. Так, сильные эмоциональные переживания у мам девочек в период беременности приводили к стремительным родам и отсутствию характерного крика младенца после рождения, у мам мальчиков – преждевременное начало процесса родов и излитие околоплодных вод.

Зарубежные ученые о проблеме

Проблема нервного перенапряжения при беременности активно изучалась западными учеными.

Ученые из Америки пришли к выводу, что мамы, которые много нервничают и переживают, рискуют родить маловесного ребенка. Кроме того, постоянные стрессы могут спровоцировать преждевременные роды.

Группа канадских ученых, исследовавших проблему, пришла к неутешительному заключению. Оказалось, что постоянные стрессы будущей мамы значительно (на 25%) увеличивают риск развития астмы у ребенка в будущем.

Рекомендации что делать

Иногда частые расстройства и нервные срывы беременных женщин бывают вызваны дефицитом витамина В в организме, восполнить который можно употребляя молоко, сыр, бобовые, пророщенные зерна, тыкву, рыбу, яйца, дыню.

Стрессы, переживания, тревоги во время беременности не принесут ничего хорошего ни маме, ни ребенку. Учитесь расслабляться и наслаждаться беременностью.

Источник: womensec.ru

Какие последствия имеют стрессы во время беременности

Общеизвестная позиция «беременным нельзя нервничать» не безосновательна. Работая со взрослыми людьми, я часто сталкиваюсь уже с последствиями данной ситуации. Ко мне часто обращаются с проблемой повышенной тревожности. Без особых причин у таких пациентов появляется необоснованная тревога, человек нервничает по любому пустяковому поводу. Как правило, причины таких состояний кроются ещё в перинатальном периоде.

При работе с психологом человек погружается в изменённое состояние сознания, и к нему обращаются с просьбой найти момент, когда впервые он почувствовал тревогу без видимой причины. И часто оказывается, что первопричина лежит ещё до момента рождения. Многие удивляются и не верят, что такое может быть, ведь мы не помним, что с нами происходило в утробе матери, наше сознание сформировалось гораздо позже. Это так, но подсознание существовало и до рождения, и при работе с бессознательным можно легко в этом убедиться.

Каким образом состояние матери влияет на ребёнка

Как же состояние матери передаётся ребёнку? Очень просто. Во время беременности тела матери и ребёнка связаны самым тесным образом. Начиная со второй половины беременности, ребёнок обладает развитой нервной системой и чувствует всё то, что ощущает мама. За счёт общего кровотока, её гормональный фон передаётся малышу, и он переживает все те же стрессовые и волнительные моменты, что и мама. Попадая в кровоток ребёнка, гормоны стресса вызывают у него ощущение опасности.

В итоге хронических переживаний матери, ребёнок в утробе привыкает к такому гормональному фону, и для него он становится нормой. Бессознательно после рождения и на протяжении жизни он будет стремиться к стрессу. В зависимости от темперамента во взрослой жизни человек может реализовывать это как внутренней тревогой, так и стремлением к конфликтам, агрессии, экстремальным развлечениям.

Так будущая мама, сама того не осознавая, программирует ещё не рождённого ребёнка на тревожное состояние, и на уровне ощущений это фиксируется в подсознании и остаётся с человеком на долгие годы.

Каковы последствия стрессов во время беременности для послеродового периода

Если во время беременности женщина нервничала, то не исключено, что после родов, её психологическое состояние может не улучшиться и даже осложниться. Соответственно при дальнейшем взаимодействии с миром ребёнок получает подтверждение своей подсознательной тревоге.

Во-первых, гормоны стресса попадают в его организм с молоком при грудном вскармливании. Во-вторых, он продолжает тонко чувствовать состояние матери и отзеркаливать его. Состояние передаётся разными способами – через звуки, мимику, прикосновения. Даже если ребёнок совсем маленький, он способен считать состояние мамы.

В результате ребёнок программируется на то, что вокруг опасно, тревожно, и, вырастая, он становится крайне не стрессоустойчивым. То есть любое нервное перенапряжение, конфликтная ситуация его выбивает из колеи, он начинает сильно нервничать. Соответственно такому человеку тяжело жить, сложно найти хорошо оплачиваемую работу. Потому что большинство рабочих моментов связано со стрессом, и чем человек лучше ему противостоит, тем он эффективнее работает и не упускает те возможности, которые ему предоставляются.

Корень очень многих психологических проблем кроется в перинатальном и послеродовом периоде жизни. Чем спокойнее пройдёт это время, тем лучше для ребёнка.

Каковы причины стрессов во время беременности

Существует множество причин для стресса во время беременности. Это может быть:


  • страх за здоровье малыша,
  • боязнь родов, при чём, как болевых ощущений, так и врачебных ошибок,
  • проблемы взаимодействия с окружающими людьми, например, конфликты на работе и в семье, стрессы в медицинских учреждениях,
  • страх не справиться с ролью матери,
  • страх будущего,
  • страх изменений во внешности, которые происходят в связи с беременностью и родами и т. д.

Если женщина переживает о судьбе своего ребёнка, она непременно должна позаботиться о его психологическом благополучии ещё во время беременности. Даже если страх обоснован, всегда лучше переключить внимание на решение проблемы, чем усугублять её стрессом.

Как избежать стрессов во время беременности

Беременным необходимо сохранять психологическое равновесие. Именно поэтому я рекомендую проводить этот период времени в спокойном умиротворённом месте. Особенно необходима комфортная психологическая атмосфера в последние месяцы беременности, это крайне важно для будущего вашего ребёнка. Если будущая мама хочет комфортной и успешной жизни для своего ребёнка, важно не стрессировать себя в период беременности.

  • Существуют специальные санатории для беременных, где они готовятся стать мамами. Там работают специалисты, которые помогут держать физическое и психологическое состояние в норме.

  • Если есть возможность, рекомендуется уехать в отпуск всей семьёй до приближения родов. Домашние должны заботиться о беременной женщине, создавать атмосферу уюта и радости.
  • Нельзя поддаваться страхам. Если вы боитесь за здоровье ребёнка, пройдите соответствующую диагностику, чтобы снять необоснованные опасения.
  • Переключите внимание на приятное времяпрепровождение – найдите себе спокойное хобби, посещайте курсы, где будущих мам учат расслабляться и выполнять щадящие физические упражнения, например, йога или аквааэробика.
  • Не ставьте себе слишком жёстких рамок – не стоит отказываться от всего, что приносит вам радость и положительные эмоции. Живите привычной жизнью, соблюдая рекомендации врачей.
  • Поддерживайте контакт с ребёнком – общайтесь с ним, разговаривайте, пойте песни. Это поможет правильно настроить себя и не забывать, что ваше состояние напрямую влияет на малыша.
  • Соблюдайте режим дня. Усталость и недосып часто выступают в качестве катализатора стресса.
  • Устраните источник стресса. Старайтесь держаться подальше от людей и ситуаций, которые провоцируют тревогу и беспокойство.

Беременность длится недолго, и вполне реально обеспечить себе покой на этот период, если ваш главный приоритет – счастливая жизнь ребёнка.

Источник: web-nrg.ru

 

Беременность часто сопряжена со стрессами, беспокойством. Как правило, это обусловлено гормональными изменениями в организме женщины, токсикозом – явлениями естественными. Однако если вы в положении, потворствовать переменчивости своего настроения противопоказано – читайте, почему. 

1. Сильные стрессы, особенно на ранних сроках беременности, могут привести к выкидышу. 

2. У женщин, подверженных стрессу, в 2 раза чаще рождаются малыши с пороками развития, чем у тех, чья беременность протекала эмоционально уравновешенно.

3. Излишняя тревожность будущей мамы может привести к нарушениям сна у малыша, что плохо скажется на самочувствии ребенка и, конечно, вашем, т.к. у вас появится дополнительный источник переживаний. 

4. Адреналин, выбрасывающийся в кровь при сильных эмоциональных переживаниях, сужает сосуды, вследствие чего плод получает намного меньше кислорода и полезных веществ.

 

5. Раздражительность и стрессы во время беременности увеличивают риск развития болезней сердца у ребенка. Постоянные страхи и волнения будущей матери часто приводят к повышению уровня кортизола («гормона стресса») в организме плода, что, в свою очередь, способно обусловить развитие у малыша заболеваний сердечнососудистой системы. Этот же гормон повышает уровень глюкозы в крови и приводит к кислородному голоданию. 

6. Стресс во время беременности может вызвать асимметрию в расположении пальцев, ушей, ног и локтей ребенка. 

7. В связи с нарушениями в нервной системе малыша, которые обусловлены сильными переживаниями матери, возможны негативные последствия для его памяти, восприятия и мышления, вплоть до умственной отсталости.

 

8. Еще находясь в утробе, малыш тонко чувствует все происходящее с вами. Все ваши эмоции непременно отражаются на нем. Постоянно «культивируя» сильные переживания, вы рискуете родить ребенка чрезмерно возбудимого и пугливого либо инертного, невнимательного, с низким уровнем самоконтроля. Таким детям даже может понадобиться лечение антидепрессантами.

9. Стресс на поздних сроках беременности может привести к преждевременным родам.

10. Ученые полагают, что эмоциональное перенапряжение в виде повышенного уровня тревожности может явиться предпосылкой для изменения предлежания плода и, как следствие, спровоцировать затруднения в процессе родов.

 

Интересно, что последствия стресса беременной женщины для новорожденных мальчиков и девочек различны. 

Если вы ожидаете девочку, сильные переживания могут привести к стремительности родов и отсутствию у малышки рефлекторного крика при рождении; если мальчика —  риски еще значительнее: тяжелое эмоциональное состояние будущей матери способно вызвать преждевременный отход околоплодных вод и начало родов.

 

А что делать, если вы все-таки нервничаете и вам необходимо успокоиться? 

Вот ряд нехитрых, но довольно действенных способов.

1. Глубокое и ровное дыхание – предельно простой и весьма эффективный метод. 

2. Попейте чай из валерианы/пустырника/мелиссы/мяты. Кстати, чай из мелиссы можно пить и после родов, т.к. он увеличивает количество грудного молока.

3. Хороший успокоительный эффект дают эфирные масла (хвоя, сандал, цитрусовые и др.).

4. Легкая физическая нагрузка. Например, пешая прогулка по парку или лесу. Существуют комплексы специальных упражнений для будущих мам. 

5. Медитация для беременных. Выполнять ее следует в позе лотоса.

6. Массаж так называемой антистрессовой точки в центре подбородка — движения указательным пальцем: 9 раз по часовой и 9 раз против часовой стрелки.

Конечно, все эти методы могут применяться не только с целью успокоения, но и для профилактики стрессов.

 

Отметим, что порой психическая неуравновешенность женщины в положении обусловлена дефицитом витаминов группы «В» в рационе. Не забывайте регулярно употреблять соответствующие продукты: дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна, бобовые, печень, почки, зеленые овощи, морковь, дыню, тыкву, арахис, рыбу, яйца.  

Итак, ничего хорошего стрессы во время беременности не сулят – ни вам, ни вашему ребенку. Отриньте от себя весь негатив. Радуйтесь каждому мгновению: вы дадите жизнь новому человеку!

 

Источник: womanway.online


Почему нельзя нервничать на ранних сроках беременности? Почему беременной нельзя нервничать

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования. Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной. Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности. При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия. Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма.

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
  • Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
  • Аномальное прекращение развития плода . Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к .

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

  • Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к . В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
  • Усилятся проявления .
  • Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

  • эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
  • нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
  • недостаточный набор веса;
  • подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

  • Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
  • Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
  • Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
  • Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
  • Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
  • Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.

Каждой будущей маме необходимо знать, почему нельзя нервничать при беременности. Длительный стресс, психологическая травма негативно сказываются на состоянии женщины, процессе вынашивания и здоровье ребенка. Предупредить эмоциональные переживания можно, выполняя простые рекомендации. В тяжелых случаях, когда самостоятельно помочь себе не получается, нужно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту). Прием успокоительных средств возможен только по назначению врача.

Полезное видео о стрессе во время беременности

Время ожидания ребенка — волнительный, прекрасный и, несомненно, тревожный процесс. В жизни молодой мамы все кардинально меняется, меняется ее образ жизни, ее состояние, здоровье, настроение. Все это часто приводит к нервным расстройствам, а если внутренние переживания еще и подкрепляются внешними факторами, то это становится очень опасным.

Почему нельзя нервничать на ранних сроках беременности

Наверное, многие слышали, что категорически противопоказано нервничать на поздних сроках, так как это может привести к преждевременным родам. Но на ранних сроках стрессы и нервные переживания тоже очень опасны, и сейчас мы разберемся почему.

  1. Стресс негативно влияет на здоровье человека, снижает его иммунную систему, делает его доступным для атак различных бактерий и микробов. Поэтому, состояние молодой мамы будет слабым, а ей нужны силы для того, чтобы вынашивать ребенка.
  2. Беременность — сама по себе стресс для организма, а если будет добавляться еще стресс, то организм может этого не выдержать, и случится настоящий нервный срыв. Как вы понимаете, это очень опасно, как для женщины, так и для ребенка.
  3. Если нервный срыв на поздних сроках приводит к преждевременным родам, то на ранних сроках есть риск, что будет выкидыш. Конечно, для этого должен произойти действительно сильный стресс, но такая опасность есть.
  4. Совсем недавно ученые выяснили, что сильные стрессы во время беременности влияют на умственное развитие ребенка. Известны случаи, что благодаря стрессу рождались дети с синдромом Дауна, умственно отсталые, неспособные к внятной речи.
  5. Также стрессы влияют на развитие сердца ребенка. Если вы очень много нервничаете, есть риск родить ребенка с пороком сердца. А это, как вы понимаете, очень опасно, даже может привести к преждевременной смерти ребенка.
  6. Все эмоции во время беременности отражаются на самом ребенке, на его характере и нервной системе. Поэтому беременным советуют слушать классическую музыку, заниматься рисованием, вязанием — все это благотворно отражается на развитии ребенка. Тогда как сильные стрессы могут «наградить» малыша букетом нервных заболеваний, таких как невроз, паническая атака, эпилепсия и даже шизофрения.
  7. Как ни странно, стресс на ранних сроках беременности может сказаться на внешности ребенка, а именно вызвать асимметрию в расположении частей тела.
  8. Мы уже сказали про влияние стресса на иммунитет мамы, но на будущем иммунитете ребенка это тоже скажется. Если много нервничать во время беременности, то потом придется поездить по больницам со своим вечноболеющим малышом.

Как уберечь себя от стрессов?

Актуальный вопрос: а как же избавиться от стрессов и нервных переживаний, когда они буквально подстерегают тебя на каждом шагу? Конечно, это непросто, но необходимо свести к минимуму все переживания, отложить их на потом. Кстати, очень хороший способ избавиться от какого-то переживания, негативной мысли, проблемы, которая не дает вам покоя — отложить это все на потом. Сейчас у вас есть более важное дело — родить здорового ребеночка, все остальное подождет. Вспомните знаменитые слова Скарлетт из «Унесенные ветром»: «Я подумаю об этом завтра».

Занимайтесь спокойными видами деятельности, читайте хорошие книги, слушайте музыку, рисуйте, вышивайте. Старайтесь часто бывать на свежем воздухе, но не в центре города, а в тихих парках, спокойных улочках. Только гулять лучше в светлое время суток, а не поздно вечером, а то это вызовет дополнительные стрессы.

Займитесь специальной йогой для беременных или медитациями — это поможет вам успокоиться и повлияет на благоприятное развитие плода. Если со стрессом справиться трудно, то обратитесь к специалисту, он назначит вам лекарственные препараты. Только не назначайте их себе сами — пусть этим займется специалист. Берегите себя и своего будущего малыша.

Нервничать вредно и даже опасно. Стресс убивает наши нейроны, которые не восстанавливаются. Так ли это на самом деле? Правда это или всего лишь очередной ? Нужно ли пить успокоительные при любом удобном случае? Или все не так плохо?

Слово стресс происходит от английского stress (напряжение, усилие). И это напряжение — естественная реакция организма на любые необычные обстоятельства. Таким образом мы адаптируемся к происходящему. Существует несколько видов стресса. Например, физиологический — реакция тела на слишком низкую или слишком высокую температуру или боль, и психологический.

Физиологическая основа эмоционального стресса

С физиологическим стрессом все более менее ясно. Организм как может справляется с проблемами, если не может их устранить. Но вот с психологическим (эмоциональным) стрессом все сложнее. Мы часто задаем себе вопрос «А почему я вообще так разнервничался?» и не понимаем, что делать с этим состоянием. Но если сейчас стресс больше присущ нашему социальному взаимодействию (проблемы с начальством, ссоры в семье и.т.д.) и только сбивает с толку, то для первобытных людей такого рода напряжение имело вполне практичное применение и могло спасти от .

Например, при встрече с саблезубым тигром в организме первобытного человека происходило примерно то же, что происходит с нами перед экзаменом. Первой отзывается эндокринная система, которая регулирует гормоны. Надпочечники начинают вырабатывать кордизол и адреналин, делая первобытного парня дерзким и способным быстро принимать решения. У нашего первобытного предка ускорялось сердцебиение и увеличивался приток крови к мышцам. Благодаря чему он был готов драться насмерть или быстро убегать. В общем, это было полезно во всех отношениях.

Сейчас саблезубых тигров уже не осталось, бежать обычно никуда не нужно, драться вообще запрещено, но человеческая природа так и не изменилась со времен палеолита и стресс остался. Не подвержены стрессу разве что те, кто практикует дзен-медитацию. Кстати, вот вам Авторский блог о духовности , который поможет вам достичь просветления и избавиться от стресса.

Как влияет на нас стресс

Что же делает с нами стресс? Наука давно уже изучила это с помощью животных, которые так же как и мы могут испытывать стресс. Одна из сотрудниц небезызвестного академика Павлова Наталия Шенгер-Крестовникова эксперементировала над собаками. Пса научили распознавать круги и овалы. Когда он видел овал, ему нужно было нажать лапой на педаль, чтобы получить кусок мяса. Но коварная Шенгер-Крестовникова с каждым днем делала овал все более и более похожим на круг и когда он стал совсем круглым, собака, мягко говоря, опечалилась. У пса случился настоящий нервный срыв. Он постоянно метался по вальеру и даже разучился различать круги и овалы. При этом пса не переставали кормить и хорошо с ним обращались.

Примерно так же стресс действует и на людей. Мы впадаем в депрессию потому что не можем связать наши действия с результатом. Если стресс длится долго, он перестает быть полезным. Разовый выброс кортизола стимулирует иммунитет, но постоянное присутствие этого гормона в крови наоборот ослабляет иммунную систему. Кроме того возможно появление проблем со сном, что в свою очередь чревато перееданием, упадком сил и еще большим стрессом. Адреналин в свою очередь, повышает кровяное давление, а потому если вы находитесь в состоянии стресса слишком долго, у вас может развиться гипертония. В общем, эти гормоны хороши только ситуативно, в действительно критических ситуациях.

Однако все это справедливо только к тому виду стресса, который называют дистрессом. Дистресс — это то, что происходит с нами, когда нас увольняют или выгоняют из квартиры, а есть еще эустресс. Это то, что мы испытываем перед свиданием или на американских горках.
Тот или иной вид стресса, в меньшей или большей степени наш организм переносит практически постоянно, ведь мы постоянно адаптируемся к изменчивой среде.

Нервные клетки восстанавливаются

Ну а теперь хорошие новости. Нервные клетки восстанавливаются. Конечно же, нельзя сравнивать их восстановление с тем, как восстанавливаются, к примеру клетки эпителия. Нервные клетки действительно не делятся, но это не значит, что они вообще никак не восстанавливаются и что после каждой нервотрепки вы утрачивается частицу разума и жизни. Наша нейронная система очень пластична. К примеру, при болезни паркинсона, симптомы становятся заметны только при поражении мозга на 90%. До этого момента здоровые клетки берут на себя обязанности отмерших и вполне успешно с этим справляются.

А еще новые нейроны образуются из стволовых клеток в гиппокампе, желудочках и прифронтальной коре. Да, нейрогенез происходит гораздо активнее у тех, кто еще не родился, но у взрослых тоже образуются новые нейроны. Более того, аналогичным образом умеют восстанавливаться нервные клетки птиц и млекопитающих. Тем не менее, слишком волноваться все равно не стоит. Не зря восток всегда так ценил спокойствие, предпочитая его нервной суете.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем нам не раз советовали поберечь нервы, утверждая, что стресс весьма губителен для психики. Но так ли необратимо приходит в негодность наша нервная система? В этой статье у нас для вас две новости. Хорошая состоит в том, что нервные клетки восстанавливаются. Плохая: все, конечно же, не так просто.

Редакция сайт разбирается в сложном научном вопросе, чтобы вам не пришлось.

Убивает ли стресс нервные клетки?

Станислав Витковский, клинический ординатор-невролог, отвечает , что отмирание нервных клеток, или нейронов, — естественный биологический процесс. Мы теряем энное количество нейронов ежедневно, и это абсолютно нормально. Каждый нейрон находится в связке с другими, и, таким образом, образуется единая сеть. Количество связей нейрона — показатель его активности: если у нейрона их нет, значит он бесполезен в процессе обработки информации и впустую расходует энергию. Именно от таких нейронов организм избавляется.

Однако современные биологи считают, что нервные клетки вполне способны к самовосстановлению, правда, этот процесс происходит не слишом быстро. Некоторые ученые активно изучают определенные зоны мозга (например, гипоталамус), где происходят процессы образования новых нейронов; другие сосредоточились на возможности восстановления нейронов при помощи стволовых клеток . Таким образом, даже в том случае, когда нейроны погибают в катастрофических количествах, вопрос об их восстановлении решается положительно.

Что вообще мы подразумеваем под фразой «Нервные клетки не восстанавливаются»?

Нет, серьезно, мы используем фразу «Успокойся, ведь нервные клетки не восстанавливаются» как универсальную страшилку, плохо отдавая себе отчет в том, какими, собственно говоря, будут последствия. Как правило, мы считаем, что будем становиться все более неадекватными и начнем «эмоционировать» по любому поводу. Некоторые даже подозревают, что все это может привести к возникновению рака или сердечному приступу.

На самом деле наше желание психануть в большинстве случаев не заставит нейроны массово умирать, превышая при этом дневную норму; к тому же решение спустить пар может быть гораздо безопаснее для здоровья, чем привычка держать все внутри себя.

По-настоящему разрушительное воздействие на нейроны головного мозга оказывает уже упомянутый тяжелый хронический стресс, некоторые виды травм головы, ряд болезней (например, Альцгеймер или шизофрения), наркотики (типа кокаина и экстази), токсичная окружающая среда, некоторые химикаты.

Подытожим: переживания о том, что нервные клетки безвозвратно погибают и совершенно не подлежат восстановлению, сильно преувеличены благодаря популярному мифу. Для большинства из нас потеря нейронов проходит незаметно и никак не сказывается на нашей способности здраво мыслить и жить обычной жизнью. К тому же соблюдение простых правил, таких как режим сна и питания, медитация и регулярный отдых, вполне способно помочь восстановить метаболические процессы и, как следствие, улучшить состояние нервных клеток.

Знаете ли вы другие популярные псевдонаучные утверждения?

Человек постоянно испытывает какие-то эмоции. Без них он бы не смог даже ступить и шагу, настолько они играют важную роль в нашей жизни. Они могут быть разными: и негативными, и позитивными. Кто-то способен контролировать их, а кто-то постоянно нервничает и переживает, не пытаясь изменить подобное поведение. Но это совершенно неразумное отношение к себе и своему здоровью. Потому что привычка нервничать, даже когда есть, казалось бы, для этого повод, не помогает разобраться со сложной ситуацией, а лишь усугубляет и без того непростое положение. Кроме этого есть ещё масса причин, почему ради своего блага не стоит нервничать, чтобы не происходило.

Почему нельзя часто нервничать

Невозможно прожить жизнь без потрясений, неприятностей и радостных событий. Но если приятные мгновения стоят того, чтобы их испытывать, неприятные явно не заслуживают того, чтобы тратить на них не только свое время, но и нервы.

Но отучиться постоянно нервничать не так легко. Без серьезной мотивации тут не обойтись. Дело в том, что изменить модель поведения человека — сложная задача, ведь она вырабатывается годами. И в один миг взять и поменять её очень непросто. Никто не способен измениться, если не понимает, зачем это нужно, какую выгоду он от этого получит, от чего спасется и избавиться. Неважно как сильно его желание и убежденность, что получится, он не найдет в себе силы преодолеть все трудности, которые встанут у него на пути. Даже если за короткое время у него получится выработать несколько правильных привычек, как например, делать исключительно то, что ему нравится, как бы это не звучало странно и пугающе.

Поэтому, прежде чем менять привычный образ жизни, необходимо заранее понять, осознать и запомнить, от чего же вы спасаете себя, решив относиться к происходящему по-другому.

Излишне сильное реагирование на неприятности становится причиной массы проблем со здоровьем. В первую очередь, это наносит сокрушительный удар по нервной системе, что часто становится той самой причиной возникновения массы психосоматических проблем и приводит к возникновению разных заболеваний, начиная от аллергии, способной приобрести хроническую форму и перейти в экзему, и заканчивая вегето-сосудистой дистонией, которая почти не поддается лечению. Вообще существует мнение, что толчком для развития любой болезни является нервное напряжение. Так что, до чего доведет очередное нервное потрясение, предсказать невозможно. Но явно не к хорошему. И с годами ситуация усугубляется.

Правда, мнение о том, что стресс для организма всегда представляет угрозу, является довольно спорным. По мнению ученого Селье, изучившего природу стресса, негативное воздействие оказывает не сам стресс, а дистресс – стресс, который продолжается довольно длительное время. При этом совсем неважно, вызван он положительными эмоциями или негативными. Очень важно избегать именно длительного напряжения. Важно сделать всё, чтобы избавиться от него, как только он возник, с помощью занятий спортом, слушая музыку, просто отдыхая или, решив проблему, ставшую толчком к его появлению. Нужно срочно отвлечься, заняться любимым делом, создать себе атмосферу спокойствия, уюта и комфорта.

Испытывать радость или горе в течение непродолжительного периода времени не столь опасно, поэтому не надо пытаться быть человеком, который вообще не реагирует ни на что. Ломать себя и превращаться в бездушного робота само по себе способно вызвать массу проблем со здоровьем и психикой.

Любые переживания, на которые сразу же не возникает адекватный ответ, становятся причиной внутренних переживаний и напряжения. Когда возникает раздражающая ситуация, очень важно отреагировать на неё таким образом, чтобы она после себя не оставила никакого негатива. Неважно насколько она травмирующая, необходимо либо принять её как данность и скорректировать свое поведение, либо сделать всё, чтобы дать отпор, избавиться от того, что пугает, делает больно, расстраивает, обижает или раздражает.

Терпеть, смириться или сделать вид, что ничего не случилось, но в душе продолжать чувствовать обиду, вину, страх, желание отомстить – это первый шаг к неврозу и огромному списку заболеваний, которые возникают у невротиков. Болезни сердечно-сосудистой системы, давление, проблемы с пищеварительным трактом, боли в мышцах, — это лишь небольшой перечень того, что ждет тех, кто так и не понял, почему нельзя часто нервничать.

Беременным женщинам нельзя переживать, так как это негативно отражается на будущем ребенке. Это не только наносит вред его здоровью, мешает его полноценному развитию, но и способно передать ему излишнюю тревожность и сделать нервным и неспокойным ребенком.

Здоровым людям привычка переживать, а не решать возникшую проблему, со временем грозит обязательным посещением кардиолога, терапевта и невролога и это только несколько специалистов, которых придется посетить, чтобы вернуться к нормальному образу жизни с помощью лекарств, либо вообще остаться в живых. Даже если в данный момент вы не чувствуете никаких проблем со здоровьем и глубоко убеждены, что нельзя нервничать тем, кто уже страдает от гипертонии, перенес инфаркт или инсульт, задумайтесь, но раньше то они были здоровы, вряд ли это их хронические заболевания. Из-за чего-то же они их приобрели?

Почему вредно нервничать

Кроме опасности для здоровья, постоянное напряжение, чувство тревожности, длительные переживания, излишне эмоциональная реакция на происходящее создает дополнительные проблемы к тем, которые уже существуют.

Столкнувшись с неприятными событиями, оказавшись в тяжелой ситуации, обидевшись на кого-то за то, что он сделал или сказал, люди полностью погружаются в свои эмоции. И у них исчезает энергия и самоконтроль, необходимые для принятия правильных решений. Вместо того, чтобы сразу же отреагировать на случившееся, поступив, как велит душа, они пытаются найти оптимальный вариант решения проблемы, не учитывая, что их реакция уже подсказывает его. Но, не прислушиваясь к ней, они стараются поступить так, как им подсказывают их внутренние страхи .

Когда нагрубил начальник, мало, кто говорит ему, что им неприятно подобное отношение. Наоборот, чтобы убедить себя промолчать и не отреагировать так, как хочется, все начинают вспоминать о том, что лишатся работы, дохода, а у них семья, кредиты, коммунальные платежи, мечты и т.д.

Но они не понимают, что хотя это может и так, и действительно лучше промолчать, а не дать цивилизованный отпор, гнев так и остается внутри. Ведь от него можно избавиться, лишь приняв как факт, что их финансовая безопасность возможна только вместе с этим начальником. И больше не пускать в душу его оскорбительное поведение, поняв, что он глубоко несчастный человек и его слова нужно просто игнорировать.

Подобное же поведение, когда люди не хотят бороться с теми, кто, по их мнению, их обижает, не принимая как данность, что благодаря неприятным эмоциям они имеют тот финансовый статус, который им дает столь неприятная работа или замужество, приводит к возникновению неврозов, а в запущенных случаях и к депрессии , из которой очень трудно выбраться.

Когда человек игнорирует имеющийся у него небольшой арсенал решения возникающих проблем, а пытается усидеть на двух стульях сразу, он обрекает себя на жалкое существование. Природа дала нам исключительно два пути выхода. Первый — принять ситуацию. Не смириться с ней, потерпеть, ожидая, когда она закончится. А именно принять, как восход и заход солнца, как то, что то есть и изменить его невозможно. И второй – бороться и победить врага, исключить из жизни то, что вызывает негативные эмоции, чтобы больше с этим не сталкиваться или знать заранее, как реагировать, чтобы свести последствия к минимуму.


Хочешь, не хочешь, а выбор этот сделать придется, чтобы больше не нервничать, не испытывать злость, обиду, страх, раздражение, чувство тревоги , нервное напряжение , неуверенность в себе или в своих силах. Иначе не за горами эмоциональное и профессиональное выгорание, хроническая усталость , астения, неврозы и, как следствие, депрессия, которая требует медикаментозного лечения под наблюдением врача-психиатора и вполне вероятно, в стационаре.

Эмоции, несомненно, никуда не исчезнут, они неотъемлемая часть человека, индикатор его отношения к тому, что происходит с ним и вокруг него. Но когда человек привык все время испытывать негативные чувства, заставляющие его нервничать, он рискует заработать себе целый букет заболеваний. Ведь как бы это не звучало привычно, но афоризм, что «Все болезни от нервов» очень точно описывает причину возникновения самых грозных заболеваний. И осознание этого должно стать той мотивацией, которая позволит стать более уравновешенным и спокойным, научиться избегать раздражителей.

Почему женщина нервничает во время беременности. Как не нервничать во время беременности и почему стресс так опасен в этот период

Ни для одной беременной женщины не секрет, что находясь в интересном положении, нужно постоянно контролировать свое эмоциональное состояние, потому что все отражается на здоровье ребенка внутри утробы. Это связано с тем, что между плодом и матерью существует очень тесная физиологическая связь. У ребенка на фоне сильного стресса или любого другого эмоционального перевозбуждения может нарушиться ритм дыхания и сердцебиения, гормональный баланс.

Только не переживать в период вынашивания ребенка вообще невозможно. Это один из самых сложных эмоциональных периодов в жизни женщины – тревога возникает сама собой, потому что появляется ответственность за жизнь нового человечка. С ней нужно уметь совладать, потому что при беременности нервничать нельзя. В этой статье мы расскажем, почему, и подробно объясним, что делать, чтобы не испытывать стресса.

Почему во время беременности нервничаешь?

Причин для беспокойства у беременной женщины более чем достаточно. Поневоле постоянно переживаешь о своем самочувствии, о том, как себя чувствует малыш, какие будут результаты анализов. Сначала тревожность в большей степени связана у будущей мамочки с тем, чтобы спокойно выносить малыша, а к концу беременности эмоции переполняют, потому что есть страх перед родами. На фоне изменяющихся гормонов женщина часто плачет, раздражается, все принимает близко к сердцу и беспокоится по каждому поводу.

Далее мы подробно рассмотрим последствия эмоционального перевозбуждения женщины в период вынашивания ребенка. Они четко дадут вам понять, почему нельзя нервничать во время беременности, чем это грозит лично вам и вашему малышу.

Почему нельзя нервничать во время беременности?

  • Высокое артериальное давление и ненормальный сердечный ритм. Такие явления опасны, потому что на их фоне изменяются плацентарные сосуды, что приводит к ее недостаточности и ведет к гибели плода, потому что из-за данной патологии ребенок не может полноценно дышать и получать необходимые для своего развития полезные вещества.
  • Токсикоз будет настолько сильным, что женщина не сможет его переносить без врачебной помощи.
  • Будущая мама будет страдать от проблем со сном. Чаще всего, она не может спать, потому что ее угнетает депрессия или какое-то другое психоэмоциональное расстройство.

Нервничать во время беременности: последствия для ребенка

Если будущая мама не будет нервничать во время беременности, то можно гарантированно утверждать, что вынашивание ребенка будет легким и простым. Нужно помнить всегда о том, что все болезни, которые есть у человека, спровоцированы нервными срывами. Если вы хотите, чтобы ваш малыш родился здоровым, то вопроса, можно ли нервничать при беременности, у вас даже никогда не встанет.

Предлагаем подробно разобраться, чем чреваты нервные перенапряжения мамы для плода. Для начала отметим, что специалисты в области нейро-лингвистического программирования убеждены, что все проблемы, которые мама переживает в период вынашивания ребенка, отражаются на его личности, характере, способе адаптации к окружающему миру уже после рождения. Если постоянно пребывать в состоянии стресса, то вряд ли малыш, появившись на свет, будет часто радоваться и испытывать счастье.

Теперь подробно рассмотрим самые опасные последствия для ребенка, если его мамочка часто нервничает во время беременности:

  1. Хорион может неправильно сформироваться на ранних сроках беременности, если нервничать. Это значит, что возникнут многочисленные патологии с плодным пузырем, или он просто не прикрепится к стенкам матки, а это случится за ее пределами, что приведет к прерыванию беременности. Даже если хорион по началу правильно сформируется, на фоне нервных напряжений, уже на более поздних сроках беременности, с ним будут происходить изменения под влиянием биологически активных веществ, которые выделяются надпочечниками. Вследствие этого сосудистые стенки начнут неправильно сокращаться, и возникнет плацентарная недостаточность, которая может погубить жизнь ребенка – его одолеет гипоксия.
  2. Будет неправильно сформирована нервная система плода. Находясь в утробе, ребенок полностью запоминает все негативное, что происходит в жизни мамы. Это происходит на подсознательном уровне, поэтому малыш никогда не вспомнит этого, повзрослев. Однако все это отразится на его характере.

Нервничать во время беременности: последствия до родов для женщины

Нервные стрессы и напряжения однозначно негативно сказываются на здоровье будущей мамы и протекании беременности:

  1. Может случиться выкидыш. Особенно это касается женщин, которые испытывают стрессы на самых ранних сроках беременности, когда нужно любыми способами избегать любых факторов, которые могут спровоцировать стресс.
  2. На поздних сроках из-за нервов могут преждевременно отойти воды, ребенок из-за этого родится недоношенным, и как следствие, нездоровым не только в физиологическом плане, но и в психическом. Даже если воды не отойдут, целостность околоплодного пузыря может быть нарушена, а плод из-за этого инфицирован.
  3. Беременность попросту может замереть, потому что на нервной почве ребенок может прекратить свое развитие, или же оно станет аномальным, несовместимым с жизнью.

Как не нервничать во время беременности?

Если вы забеременели, то вам нужно четко усвоить правила, как не нервничать при беременности, чтобы сохранить здоровье себе и своему малышу:

  • Как только возникнет стрессовая ситуация, старайтесь глубоко и ровно дышать. Вы и сами того не заметите, как быстро успокоитесь.
  • Сразу же выпейте чай на основе валерианы или пустырника. Если любите мяту с мелиссой, можете воспользоваться этими травами.
  • Подышите ароматами эфирных масел. Отличным успокоительным эффектом обладает масло хвои, сандала и цитрусовых.
  • Просто прогуляйтесь по парку, съездите в лес, где вы полностью сможете расслабиться и забыть о бытовых проблемах.
  • Начните посещать курсы для будущих мам, на которых учат практике медитации.
  • Сами делайте себе массаж точки, расположенной на подбородке. Это антистрессовая точка, которую, чтобы успокоиться, надо массировать круговыми движениями сначала в одну сторону, а затем в другую около 9 раз.
  • Чтобы меньше беспокоиться обо всем, что вас окружает, составляйте себе план действий на определенный срок, чтобы вы знали, чем нужно заниматься каждый день. Если вы будете заняты, то дурные мысли не будут посещать вашу голову. Главное – не переусердствовать.
  • Зарегистрируйтесь на каком-то форуме для будущих мам и общайтесь с ними, обсуждайте то, что вас беспокоит. Так вы обретете себе единомышленниц и будете спокойными за себя и своего ребенка. Если такое общение вас не привлекает, то просто читайте полезные книги о беременности.
  • Принимайте помощь близких людей. Это очень важно в момент, когда нельзя оставаться одной. Встречайтесь чаще с подругами, мамой, сестрой. Особенно это полезно будет в том случае, если у них уже есть дети. Тогда они помогут вам успокоиться и правильно настроиться.
  • Постоянно взаимодействуйте со своим малышом, общайтесь, гладьте его, пойте ему песни, рассказывайте сказки. Эмоциональный контакт между вами будет налажен тогда еще до родов.
  • Заряжайте себя положительными эмоциями – ходите в кино, ешьте ту еду, которая приносит вам удовольствие, отдыхайте, развлекайтесь. Все это будет способствовать тому, чтобы у вас были всегда только положительные эмоции.
  • Соблюдайте режим дня. Обязательно полноценно спите, регулярно ешьте, гуляйте по вечерам. Займитесь каким-то легким спортом, потому что от физических нагрузок возрастает гормон счастья.

Как перестать нервничать во время беременности?

Если женщина нервничает во время беременности, ей нужно уметь вовремя взять себя в руки. Ниже представлено несколько полезных советов:

  • Выработайте для себя какой-то защитный механизм. Особенно это касается будущих мам, которые в период вынашивания ребенка продолжают работать. Вы должны акцентировать свое внимание именно на функциональной стороне своих обязанностей, а не на эмоциональной. Если вас окружают порядочные и хорошие люди, то они, зная ваше положение, будут относиться к вам мягко и лояльно.
  • Не общайтесь с людьми, которые вас раздражают. Они – энергетические вампиры не только для вас лично, но и для вашего ребенка. Не стоит показывать свою принципиальность, потому что беременность – это не самый подходящий момент для экспериментов над собой и своей психоэмоциональной системой.
  • Посоветуйтесь с врачом, какие успокоительные препараты вам можно принимать в целях профилактики. Врач обязательно вам назначит безвредные лекарства, которые будут поддерживать вашу нервную систему, пока вы будете вынашивать своего малыша.

Внимательно к себе относитесь, гоните прочь от себя все, что может вас расстроить или заставить нервничать. Ваша главная задача – выносить ребенка, подарить ему здоровую и счастливую жизнь. Сосредоточьтесь на этом, все остальное – это суета, не имеющая никакого значения.

Видео: «Почему нельзя нервничать во время беременности?»

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования. Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной. Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности. При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия. Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма.

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
  • Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
  • Аномальное прекращение развития плода . Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к .

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

  • Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к . В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
  • Усилятся проявления .
  • Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

  • эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
  • нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
  • недостаточный набор веса;
  • подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

  • Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
  • Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
  • Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
  • Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
  • Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
  • Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.

Каждой будущей маме необходимо знать, почему нельзя нервничать при беременности. Длительный стресс, психологическая травма негативно сказываются на состоянии женщины, процессе вынашивания и здоровье ребенка. Предупредить эмоциональные переживания можно, выполняя простые рекомендации. В тяжелых случаях, когда самостоятельно помочь себе не получается, нужно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту). Прием успокоительных средств возможен только по назначению врача.

Полезное видео о стрессе во время беременности

Одним из важных факторов, необходимых для благополучного протекания беременности, является спокойствие будущей мамы. Наверно, все женщины, ожидающие ребенка, не раз слышали о том, что нервничать во время беременности нельзя. Но мало кто из них знает, почему желательно избегать стрессовых ситуаций, и в чем причины такого возбужденного эмоционального состояния будущих мам в период вынашивания малыша. Давайте разбираться.

Почему женщины начинают сильно нервничать во время беременности

Конечно, в жизни всех женщин, ожидающих ребенка, случаются большие и маленькие неприятности. В большинстве случаев беременные реагируют на эти проблемы очень бурно и эмоционально, со слезами и криками. Даже если всего лишь сломали ноготь. Так в чем же причина того, что будущие мамы начинают так сильно нервничать во время беременности? Во время вынашивания ребенка в женском организме происходит интенсивная выработка гормонов, которые необходимы для нормального развития малыша. Но эти же гормоны являются причиной частых перепадов настроения. Именно из-за гормональных изменений в организме женщина во время беременности может расплакаться даже по самому пустяковому поводу.

Чем опасны нервные срывы во время беременности

Научно доказана связь между повышенной нервозностью будущей мамы и осложнениями течения беременности.

Если женщина, ожидающая малыша, постоянно находится в стрессовом состоянии, то это негативно сказывается на ее и без того ослабленной иммунной системе. Как следствие, снижается сопротивляемость организма по отношению к вирусам и бактериям, и возрастает риск заболевания.

Также женщины, которые начинают много нервничать во время беременности, часто жалуются на головокружения, тремор конечностей, головные боли, тахикардию и даже высыпания на коже. У излишне возбужденной беременной могут усилиться проявления токсикоза . Постоянная повышенная нервозность может привести к обострению хронических заболеваний. Естественно, это негативно скажется на здоровье малыша.

Частые нервные срывы при беременности несут угрозу здоровью и жизни малыша. Во время истерики у женщины изменяется гормональный фон в организме, а это может привести к гипертонусу матки. На ранних сроках беременности это состояние опасно тем, что может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), а на поздних сроках является одной из причин преждевременных родов.

Постоянные негативные эмоции во втором – третьем триместре беременности могут привести к гипоксии плода . Гипоксия – постоянная нехватка кислорода, и, естественно, это отразится на развитии ребенка: оно станет замедленным. Беременным нельзя нервничать в третьем триместре, так как это может привести к рождению маловесного малыша.

Также наблюдения за малышами, чьи мамы постоянно нервничали во время беременности, показали, что у детей слабый иммунитет , и они более подвержены заболеваниям дыхательной системы, большинство из них гиперактивны и имеют болезни нервной системы.

Как избежать нервного срыва

Средств для предотвращения стресса во время беременности два: медикаментозные препараты и отвлекающие занятия.

Лекарственное средство должен назначать только врач: акушер-гинеколог или терапевт. Так как независимо от того, каково происхождение этого препарата: химическое или гомеопатическое, он имеет побочные эффекты, которые могут негативно отразиться на развитии малыша или на здоровье женщины. Обычно назначают следующие средства: «Магне B6», «Персен», «Глицин», валериану в таблетках, отвар пустырника . Но еще раз хотим обратить внимание на то, что дозировку и частоту приема любых лекарственных препаратов должен назначать квалифицированный специалист, а не будущая мама самостоятельно, наслушавшись советов соседки или подруги.

Чтобы перестать нервничать во время беременности, будущей маме необходимо научиться получать позитивные эмоции извне. Например, можно записаться в группу подготовки к предстоящим родам, там женщина сможет пообщаться с другими беременными, обсудить с акушерками вопросы о вынашивании малыша или родах, в результате будущая мама получит эмоциональную разгрузку и хорошее настроение.

Можно посещать занятия по йоге или гимнастике для беременных. Всем известно, что умеренная физическая нагрузка является отличной профилактикой стресса. А регулярные выполнения комплекса упражнений, разработанного специально для будущих мам, не только помогут справиться с нервами, но и подготовят мышцы таза к предстоящей родовой деятельности.

«Спокойствие, только спокойствие» говорил незабвенный Карлсон, и его слова как нельзя более верно подходят к тем женщинам, которые находятся в таком замечательном периоде своей жизни, как ожидание ребенка. Как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности? Эксперты утверждают, что наше настроение во время беременности отражается на физическом и эмоциональном здоровье будущего малыша.

Эмоции, которые будущая мама испытывает во время беременности, формируются на её отношении к беременности вообще, на отношении с отцом её ребенка, на планировании самой беременности, на успехах и неудачах в профессиональной деятельности и на множестве самых разнообразных факторов помимо уже названных. А всем эмоциям предшествуют нейрогормоны. И если будущая мама беспокоится, находится в стрессовом состоянии, или состоянии страха, то вырабатывающиеся при этом гормоны вместе с кровью проникают сквозь плаценту, и влияют на здоровье её ребенка. Самые разнообразные отрицательные мысли являются причиной стрессовой ситуации, а это значит, что из-за гормонов стресса эндокринная система будущего ребенка постоянно активизируется, что влияет на эмбриональное развитие мозга. И результатом такого влияния является рождение детей, у которых впоследствии обнаруживаются самые разнообразные проблемы с поведением. Кроме того, детки постоянно нервничающих мам зачастую рождаются недоношенными, раздражительными, гиперактивными, с жалобами на колики.

Если же во время беременности будущая мама испытывала положительные эмоции, то вырабатываемые при этом эндофины и энцефалины способствуют развитию здорового ребенка с уравновешенным характером.

Но как же это всё таки сложно контролировать своё эмоциональное состояние во время беременности. Скачущие гормоны, к которым организм еще не не привык, не приспособился, вызывают скачки и перепады настроения даже по не зависящим от внешних факторов причинам. Вот только что беременная была спокойная, уравновешенная, а через минуту она уже рыдает, и даже не может внятно объяснить причину этих обильных слёз. На настроение будущей мамы может повлиять абсолютно всё: от случайно услышанного слова до неправильно понятого взгляда. Правда, при должной поддержке окружающих людей, и при некотором усилии со своей стороны, будущая мама вполне может научиться контролировать эти перепады в своём настроении, которые продолжаются, в основном, почти весь первый триместр. Во втором и третьем триместре, при стабильной работе гормональной системы, таких перепадов настроения уже не будет. И своё настроение будущая мама должна уже поддерживать самостоятельно.

А это значит, что каждая будущая мама должна приложить максимум усилий для того, чтобы её ребенок родился здоровым. Для чего необходимо свести к минимуму своё собственное эмоциональное и физическое напряжение. Что же для этого можно сделать? В первую очередь — признайте для себя тот факт, что вы — беременны. А значит не старайтесь действовать дома и на работе так же, как вы действовали до этого. Не считайте беременность досадной помехой на пути своего профессионального и карьерного роста, потратьте это время с пользой для себя, найдите время для отдыха и расслабления.

Не сдерживайте себя в проявлении радости, дарите себе эти мгновения, не откладывайте их на потом. Не беспокойтесь, если что-то идет не так, как вы это запланировали. Вы можете чувствовать усталость, тошноту, вялость, но это всё пройдет. Просто признайтесь себе в том, что это временное явление, и оно не стоит того, чтобы из-за него нервничать.

Будьте готовы к любым неожиданностям. Никто не знает — как будет проходить именно ваша беременность. Роды могут начаться на несколько недель раньше срока, назначенного врачом, вам может будет необходимо соблюдать постельный режим, и если вы внутренне ко всему готовы, то это не вызовет у вас стресс.

Старайтесь поддерживать эмоциональную связь со всеми своими родственниками. Позвольте им опекать себя, баловать, помогать вам. Ведь вы же не должны одна со всем справляться. И если окружающие вас люди предлагают свою помощь — смело принимайте её, и радуйтесь тому, что вас окружают заботливые и любящие вас люди.

И, самое главное, не закрывайтесь в своём мире, в своей квартире. Ведь беременность — это не болезнь. А значит это вовсе не повод отказаться от общения как с друзьями, так и с родственниками. Если вам что-то не нравится в их поведении, просто сообщите им об этом, а не обижайтесь на них, не злитесь. Ведь от этого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Ко дню появления на свет своей крохи подойдите спокойной, уверенной в счастливом исходе беременности и родов, с ощущением счастья от того, что совсем скоро вы сможете увидеть и взять на руки, а не только ощутить под сердцем этого самого дорогого вам человечка. Теперь вы знаете, как влияют нервы, слезы, истерики на малыша во время беременности. Любите, будьте любимы и будьте счастливы.

Во время беременности часто женщина более впечатлительная и эмоциональная, склонная к неординарным поступкам. Внимание становится не таким сконцентрированным, а будущая мама как будто постоянно находится в состоянии «полета». Все эти изменения нервной системы предусмотрены природой для нормального внутриутробного развития малыша. Для поддержания спокойствия и душевного равновесия в это время полезны различные успокаивающие методики, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия и прочие способы отвлечения. Почему нельзя нервничать при беременности, как это может отразиться на состоянии здоровья будущего ребенка?

Читайте в этой статье

Как отражаются нервы на малыше

Спокойствие беременной — залог успешного вынашивания. Ведь не зря существует мнение, что все болезни – от нервного перенапряжения. В том числе стрессы и переживания сказываются на формировании будущего ребенка.

Практики НЛП (нейро-лингвистического программирования) во внутриутробном развитии ищут все проблемы человека в дальнейшем как личности. И, например, они считают, что желанные дети и те, появление которых было внезапным, имеют четкие отличия в процессах адаптации к окружающему миру и социуму. А от этого зависит мироощущение и счастье каждого человека.

Даже молодые и неопытные мамы могут заметить, как их малыш реагирует на стресс или переживания. Он то начинает бурно шевелиться и переворачиваться (кстати, можно так поспособствовать неправильному предлежанию плода впоследствии), то затихает, будто там никого и нет.

Во время внутриутробного периода связь у крохи с мамой максимальная, он реагирует даже на мелочи, не говоря уже о колебаниях настроения женщины.

Причин, почему нельзя нервничать на раннем сроке беременности, и как же нервное перенапряжение сказывается на развитии эмбриона, не так уж и мало.

Нарушения в формировании хориона

Одним из критериев удачной беременности является правильное и спокойное развитие хориона на раннем сроке. В его образовании участвуют структуры маточной стенки и плодного пузыря. В дальнейшем из хориона формируется полноценная плацента — детское место.

Во время стрессов и переживаний в организме женщины выделяется огромное количество биологически активных веществ. Одна из групп — вазопрессоры — отвечают за изменения сосудистой стенки. В момент сильных эмоциональных потрясений образуется огромное количество адреналина и норадреналина надпочечника человека. Все это способствует сокращению сосудистой стенки артерий, вен и капилляров. А их слаженная работа крайне важна для правильного формирования хориона. В результате спазма мелких сосудов эмбрион не может полноценно «проникнуть и закрепиться» в стенке матки. Все это может привести к замиранию беременности, задержке развития эмбриона или другой патологии.

Если женщине по каким-то обстоятельствам доводится нервничать во втором или третьем триместрах, это также может привести к спазму даже нормальных сосудов плаценты. А через них ребенок получает питательные вещества и кислород. При их дефиците наступает гипоксия, нарушается нормальное развитие клеток, тканей и органов малыша.

Изменения в формировании нервной системы у ребенка

Известно, что уже со второй-третьей недели эмбрион может запечатлеть в своей памяти негативное отношение со стороны мамы (например, если обсуждается вопрос о прерывании беременности) или ее сильные переживания. Конечно, в сознательной жизни потом никто эти моменты в обычном состоянии не сможет вспомнить. А вот под гипнозом или используя другие практики иногда выясняется, что в этом весь корень проблем у человека.

На поздних же сроках реакции крохи на стрессовое напряжение у мамы можно почувствовать — малыш в этот момент начинает активно пинаться, переворачиваться и т.п.

Последствия приема различных седативных препаратов

Часто в порыве слез, обиды или гнева женщина может по привычке выпить какие-то лекарства, прием которых во время беременности нежелателен. Особенно опасно, если подобное происходит систематически. Однозначного тератогенного эффекта они могут и не оказать, но, скорее всего, повлияют на развитие эмбриона в целом. А это может проявиться в предрасположенности ребенка в дальнейшем к заболеваниям, к нарушению адаптации и т.п.

Последствия для течения беременности

Но как не нервничать при беременности на раннем сроке или в любой другой период, если вокруг столько проблем или что-то стряслось в семье? Конечно, не каждая женщина может «сквозь пальцы» смотреть на ситуацию. Переживания, эмоциональные срывы и подобное могут спровоцировать различные осложнения беременности на любом сроке. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

  • Адреналин и другие вещества, выделяющиеся при стрессе, влияют на сократительную способность миометрия — мышечного слоя матки. В итоге это может спровоцировать угрозу прерывания беременности или даже в первом триместре, а после 20 недель стать причиной преждевременных родов.
  • Спазм (сужение) сосудов плаценты и пуповины могут привести к острой или даже хронической гипоксии плода — недостатку кислорода. В итоге малыш может замедлять свой рост: развивается , а в сочетании с другими неблагоприятными факторами это может стать причиной внутриутробной гибели крохи.
  • Постоянные психо-эмоциональные переживания мамы могут стать индукторами развития у ребенка в дальнейшем сахарного диабета, предрасположенности к артериальной гипертензии, избыточному весу, аллергическим заболеваниям и проблемам с дыхательной системой.
  • Многие исследователи связывают развитие аутизма и различных фобий именно с течением беременности и условий, в которых тогда находилась женщина.
  • Постоянные стрессы могут способствовать развитию гестоза в конце периода вынашивания с и нарушением работы почек. Это представляет угрозу как для мамы, так и для малыша.

Ввиду того, что все испытания и исследования на беременных женщинах и детях запрещены, достоверных данных и связи между стрессом и патологией малыша нет. Но вот результаты наблюдений за животными доказывают, что во время вынашивания лучше ограничиться от всякого рода переживаний.

Как успокоиться

Но порою неприятных ситуаций не избежать. В таких случаях следует знать, как можно легко и быстро успокоиться, снизив тем самым риски для малыша.

Простые советы, которые помогут справиться с любой ситуацией:

  • Важно, как человек относится к событиям. Ведь даже самая неприятная новость, воспринятая спокойно и на «холодную голову», не принесет негативных последствий.
  • Хорошо, если есть человек, которому беременная доверяет. Любая ситуация совершенно по-другому принимается, если обсудить ее с близким.
  • Прогулки на свежем воздухе в любую погоду — то, что поможет взглянуть на последние неприятные события по-другому и минимизировать негативное влияние.
  • Даже беременным полезны занятия дыхательной гимнастикой, йогой. Но перед тем, как пойти на них, следует проконсультироваться со своим лечащим гинекологом, который исключит все противопоказания.
  • , достаточное количество овощей и фруктов, белка также помогут справиться со стрессовыми ситуациями.
  • Также можно найти себе хобби, например, вязание или вышивание. Если, конечно, оно подходит по темпераменту.
  • Полезно пить расслабляющие чаи: с мятой, ромашкой, чабрецом и другие.
  • Спиртовая настойка валерьяны, боярышника разрешены во время беременности и помогут успокоиться.

Ожидание малыша- ответственный шаг. Женщине в таком положении следует избегать стрессовых ситуаций. Полезно всегда иметь под рукой парочку приемов, которые в экстренных случаях помогут сохранить здравый ум и спокойствие, ведь на кону — здоровье развивающегося малыша.

Интинская городская больница. «Курение и беременность»

Количество курящих женщин неуклонно растет год от года. Как правило они выбирают легкие сигареты, или сигареты с ментолом. Американские ученые обнародовали результаты недавно проведенного исследования, которые показали, что подавляющее большинство юных представительниц прекрасного пола страдают зависимостью от сигарет с ментолом. Согласно новому докладу консультативной группы Управления по контролю за продуктами и лекарствами, им отдают предпочтение до 80% девочек-подростков. При этом продукция такого рода занимает объем примерно 30% табачного рынка страны. Как оказалось, именно такой вид сигарет подростки обычно пробуют впервые. Девушки курить начинают все в более раннем возрасте, не задумываясь о том, что в будущем им нужно будет стать мамой. Статистика ужасающая, в России курит во время беременности 50% женщин. Женщина прекрасно знает, что курить вредно для нее и для будущего ребенка. Так почему же она не бросает курить? Дело в том, что женщины до конца не знают, какой вред наносит курение на течение беременности и на развитие малыша. Что же происходит с организмом курящей женщины, когда наступает этот долгожданный момент беременности? Конечно же, курящую беременную девушку ждут различные осложнения. Можно их разделить на осложнения в самом организме матери, осложнения у эмбриона, плода, новорожденного ребенка, и осложнения которые проявляются в течении всей его жизни. Организм матери, плод, и плацента представляют собой единый механизм, и если воздействовать на одну его составляющую, то это неизменно влияет на весь механизм в целом.  Весь никотин, угарный газ, бензапирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери!  Чем же все это грозит: У курящих матерей вероятность выкидыша составляет 22-41%, в то время как у некурящих 7,4%. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза! Беременные женщины, болеющие астмой, и продолжающие курить, значительно увеличивают риск осложнений для себя и своих будущих детей. Как астма, так и курение во время беременности, связаны с повышенными рисками. Кровотечение из родовых путей перед появлением ребенка на свет, инфекции мочевыводящих путей, преждевременный разрыв плодных оболочек, низкий вес при рождении и преждевременные роды – все, с чем могут столкнуться курильщики, и женщины, которые болеют астмой. Сочетание бронхиальной астмы и курения значительно повышает риск этих осложнений.  14% преждевременных родов связано с курением во время беременности; Уровень смерти при родах, и мертворожденных у курящих на 40% выше чем у некурящих; У курящих матерей наблюдается внутриматочное замедление роста тела во время всего периода беременности Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин; У женщин, куривших во время беременности, риск рождения ребенка с косоглазием в среднем был на 26 процентов выше, по сравнению с некурящими матерями; Курение матери во время беременности нарушает процесс естественного развития плода, из-за чего в последующей жизни у их сыновей уменьшается количество вырабатываемых сперматозоидов; Курящие мамы лишают своих детей потомства. В сигаретном дыме содержатся канцерогенные углеводороды, они убивают здоровые яйцеклетки у девочек, а у мальчиков в последствии могут быть проблемы с потенцией. Так что вы можете остаться в будущем без внуков, за что ваши детки уж точно не скажут вам спасибо; Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития, они позднее начинают читать и считать; У курящих женщин значительно увеличивается риск рождения ребенка с заячьей губой и волчьей пастью; Среди курящих матерей к кесареву сечению приходится прибегать в два-три раза чаще, чем среди некурящих, так как их плацента часто прикрепляется к нижней части матки, не давая возможности плоду выйти естественным путем; Из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих 23,4%; Дети курящих матерей значительно чаще госпитализируются по поводу бронхита, пневмонии, астмы; После родов никотин замедляет выработку гормона пролактина, стимулирующего выделение грудного молока, при этом концентрация никотина в молоке почти в три раза выше, чем в крови матери. Так же под действием табачного дыма в молоке уменьшается количество гормонов, витаминов и антител; Для ребенка один час в накуренной комнате равен выкуриванию десяти сигарет. Ребенок вдыхает больше табачного дыма, чем взрослый, поскольку совершает в два раза больше дыхательных движений в минуту. Запомните, что табачный дым надо разбавить чистым воздухом в 384000 раз, чтобы он стал безопасным для дыхания ребенка.  Нужны ли вам дорогие женщины такие проблемы, не проще ли заранее задуматься и бросить эту пагубную привычку, чем потом мучиться всю жизнь виной за бесцельно прожитые годы. Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Отказаться от курения лучше всего следует задолго до того, как вы планируете стать матерью. Если же женщина не смогла избавиться от вредной привычки еще до наступления беременности, это следует сделать, когда наступила беременность. Врачи провели исследования, которые доказали, что если беременная женщина бросила курить до 16 недели беременности, она может родить здорового ребенка, так как же, как и некурящая женщина. Когда женщина забеременела, она не должна находиться рядом с курящими людьми, потому что опасно и пассивное курение. Риск смерти новорожденного ребенка увеличивается вдвое, если курит не только мать, но и отец. Поэтому беременная женщина должна поговорить с отцом ребенка о том, чтобы и он бросил курить. Если он не сможет этого сделать, то хотя бы, чтобы он не курил в ее присутствии. Если вы работаете в помещении, в котором курят ваши коллеги, вы можете попросить перевести вас на другую должность. Это право вы имеете по закону. Старайтесь избегать мест, которые полны сигаретного дыма. 
Как бросить курить беременной?
Стоит отметить, что большинство беременностей чаще не планируются и возникают, так сказать, «случайно». И курящая женщина узнает о своем положении, когда возникает задержка менструации. Иногда появляется вопрос, можно ли сохранить ребенка, если не бросила курить до зачатия? Можно. На таком маленьком сроке (2-4 недели) еще нет тесной сосудистой связи между плодом и маткой и воздействие вредных веществ минимально. Но дальнейшее злоупотребление недопустимо!
Существует миф, что бросать курить резко нельзя, так как это стресс для организма, а беременным нервничать нельзя.
Начнем с того, что «стресс организма» — это состояние, при котором необходимо затрачивать дополнительные резервы и работать усиленно. Беременной женщине и так приходится жить за двоих, что само по себе нелегко. А если присоединить к этому излишнюю нагрузку, например, курение, алкоголь, тяжелый физический труд, то организм начинает испытывать стресс в полном истинном понимании этого слова.
Поэтому на вопрос, как бросить курить беременной, есть только один правильный ответ, как только узнала о своем положении, а еще лучше заранее. Постепенное сокращение сигарет продлевает срок пагубного воздействия на малыша, и создает возможность послабления (возвращение к вчерашнему количеству сигарет).
Выбор методики во время ожидания ребенка ограничен, так как нет исследований и доказательств об отсутствии побочных эффектов на маму и плод таких средств, как никотиновый пластырь и содержащие никотин жевательные конфеты и резинки.
Лучшим способом бросить курить во время беременности является осознание масштабов вреда для себя самой и будущего ребенка. Стоит ли рисковать сейчас, чтобы жалеть об этом всю жизнь?
Помощником в таком нелегком деле, как избавление от вредной привычки, станет смена образа жизни. Старайтесь заместить перекуры прогулками, перекусами фруктов, иногда можно побаловать себя кусочком шоколада или мармелада. Помните здоровье ребенка, количество отягощающих факторов, риск развития хронических заболеваний напрямую зависит от течения беременности. Именно женщина получила дар – рождения новой жизни и, соответственно, обязанность обеспечить лучшие условия для будущего ребенка.

Влияние стресса на здоровье, как избавиться от стресса

Любой грамотный врач вам сообщит, что нужно владеть своим психоэмоциональным состоянием, если не получается сделать это самостоятельно – могут назначаться даже медикаментозные препараты. Почему это так важно? При стрессе выделяется гормон кортизол. Он оказывает влияние на работу всех систем организма. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, что может привести к ухудшению самочувствия, проблемах со сном, неполадках в работе ЖКТ.

Люди, которые умеют справляться со стрессами и обходить конфликтные ситуации, как правило, ведут полноценную жизнь. У них достаточно сил на работу, друзей и увлечения. Психически уравновешенные люди заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей и воспитывают их такими же психологически уравновешенными.

Влияние стресса на здоровье человека

Ученые доказали, что организм людей, постоянно подвергающихся воздействию стресса, изнашивается на 40% быстрее, чем у тех людей, которые живут в спокойствии. Частые стрессовые ситуации вызывают следующие симптомы:

  • Покраснение кожного покрова, различные высыпания;
  • Ощущение усталости и разбитости даже после полноценного сна;
  • Снижение или увеличение массы тела;
  • Постоянное чувство тревоги;
  • Тремор (дрожь) конечностей;
  • Расстройство стула.

Если ничего не предпринимать, велик шанс развития таких патологических процессов:

  • Панические атаки;
  • Депрессия;
  • Сбои в работе сердца;
  • Язва желудка;
  • Гипертония;
  • Анорексия;
  • Также стресс может вызвать снижение полового влечения как у женщин, так и у мужчин.

Сон как основа хорошего самочувствия

Полноценный отдых и здоровый сон – первое правило стабильной психики. Выспавшийся человек более устойчив к стрессу. Нормой принято считать 7-8 часов сна (и не менее 9 часов – если человек тяжело тренируется или его работа проходит «на ногах»).

Если сна недостаточно, устойчивость нервной системы снижается. Вы наверняка наблюдали, как капризничают маленькие дети, если устали и хотят спать. Похожее состояние наблюдается и у взрослых, которые регулярно не досыпают – им становится сложно контролировать свои эмоции, они ощущают раздражение и агрессию.

Чтобы повысить качество сна, обязательно создайте в спальне комфортную обстановку для сна – затемните комнату, проветрите её перед сном, постарайтесь сделать так, чтобы в комнате было тихо. Соблюдайте режим сна – постарайтесь ложиться спать и проспаться примерно в одно и то же время каждый день и не сильно выбиваться из этого графика даже в выходные. Если эти меры не помогают – обратитесь к неврологу или сомнологу. Врач поможет улучшить ваш сон и качество ночного отдыха.

Медитация и психотерапия, их влияние на здоровье

Медитация – отличный способ справится с депрессией и стрессом без медикаментозных препаратов.

Влияние медитации на организм – это:

  • Улучшение работы головного мозга. Научно доказано, что курс медитации способствует восстановлению клеток головного мозга;
  • Снижение риска развития заболеваний сердца;
  • Устранение чувства тревоги;
  • Выработка устойчивости психики к стрессу;
  • Повышение иммунитета и усиление защитных сил организма.

Ученые из Вашингтона провели интересное исследование. 15 коллег с одного предприятия добровольно в нем поучаствовали. Перед курсом реабилитации каждый из добровольцев прошел тест на стрессоустойчивость. Выяснилось, что 14 из 15 работников живут в постоянном стрессе и не могут эффективно справляться с нервирующими ситуациями.

Работники прошли восьминедельный курс медитации под контролем специалиста – и повторный тест показал, что работники стали намного спокойнее и научились контролировать эмоции. Хороший результат также демонстрирует психотерапия – она помогает решать проблемы и бороться с тревожностью.

Как научиться контролировать психоэмоциональное состояние?

Как сохранить здоровье и повысить стрессоустойчивость?

  • Не беритесь сразу за несколько дел. Доводите каждое начатое задание до конца, не отвлекаясь на посторонние факторы. Если работа не позволяет заниматься только одним делом – составьте расписание очередности задач и в выделенное на задачу время занимайтесь только ей.
  • Если вы нервничаете из-за какой-то ситуации – спросите себя, можете ли вы что-то сделать. Если нет – то вам нужно смириться с тем, что эта ситуация и ее результат – вне зоны вашего контроля и постараться отвлечься на что-то другое. Если же можете – не нужно переживать, просто делайте.
  • Постарайтесь выработать независимую самооценку. Конечно, слушать негативную оценку и ругань неприятно – но, если подумать, эта оценка вас никак не касается. Это просто мнение другого человека, которое можно учитывать, если человек для вас важен, но не стоит воспринимать как объективную реальность. Оценивайте себя сами.
  • Ставьте перед собой реалистичные задачи. Не самые простые, но достижимые. Определяя срок выполнения задачи, закладывайте 15-20% времени на форс-мажорные ситуации и человеческий фактор, тогда проволочки не будут выбивать вас из колеи.
  • Легкая физическая активность способствует стабилизации психоэмоционального состояния – ничто так не успокаивает, как легкая пробежка или плавание.
  • Ложитесь спать не позднее 23 часов, старайтесь спать не менее 8 часов.
  • Организуйте свое рабочее место таким образом, чтобы там было приятно находиться и легко было найти все необходимое.
  • Питайтесь правильной пищей. Для стабильности психоэмоционального состояния очень важно питаться сбалансированно. Особенно важны витамины группы B.
  • Хотя бы один раз в неделю делайте то, что приятно вам. Встречайтесь с друзьями, танцуйте, ешьте вкусную еду, играйте в компьютерные или настольные игры.

Если ничего не помогает, и вы чувствуете, что вам тяжело самостоятельно справиться со стрессом – обратитесь к специалисту, возможно, у вас депрессия. В этом случае вам требуется квалифицированное лечение.

Почему нервничать перед сном особенно вредно для здоровья

Исследования показали, что хронический стресс нарушает работу иммунной и эндокринной системы, а также метаболические процессы. Все эти нарушения могут стать причиной возникновения диабета, синдрома раздраженного кишечника, рака и прочих заболеваний.

При этом эксперты обращают особое внимание на вызванные стрессом гормональные перемены и изменения уровня кортизола. Кортизол часто называют «гормоном стресса», потому что его уровень повышается в состоянии тревоги и опасности. Кортизол не только помогает телу подготовиться к потенциальной угрозе, но и участвует в процессе заживления воспалений, утверждает Дарлин Кертес, специалист по стрессу и доцент кафедры психологии из Флоридского университета. Этот гормон активирует иммунные клетки, которые не дают развиваться воспалению. Но когда уровень кортизола хронически повышен, то иммунная система начинает сбоить.

При этом кортизол участвует не только в борьбе с распространением воспаления в организме. У здоровых людей уровень кортизола повышается и понижается в зависимости от времени суток. «Обычно он достигает максимума через 30 минут после пробуждения», — поясняется Кертес. Затем уровень снижается в течение дня и падает до минимума к тому моменту, когда человек засыпает.

Фото: Unsplash

Падение и повышение уровня кортизола помогает нам поддерживать суточный биоритм, который влияет на все процессы — от сна и аппетита до восстановления клеток. И если вы будете нервничать вечером, когда уровень кортизола должен быть низким, то можете нанести серьезный вред своему организму.

В 2018 году исследователи японского Университета Хоккайдо обнаружили, что наша нервная система иначе реагирует на утренний стресс. Ученые утверждают, что постоянный стресс по вечерам может истощить нашу нервную систему и вызвать различные проблемы со здоровьем, включая ожирение, диабет второго типа и высокое давление.

Даже если ваше тело привыкнет, что вы нервничаете ночью и по вечерам, последствий все равно не избежать. «Если вы будете постоянно испытывать стресс во второй половине дня, то нарушите процесс естественного снижения уровня кортизола и это может вызвать проблемы со сном», — утверждает Кертес.

Исследование Университета Колорадо, проведенное в 2018 году, обнаружило, что у женщин с излишним весом уровень кортизола по вечерам был постоянно на высоте. У участниц исследования с нормальным весом такого не наблюдалось. Повышенный уровень кортизола в вечернее время был замечен и у людей с депрессией. И это не единственное доказательство связи между нарушениями суточных биоритмов и проблемами со здоровьем.

То, что наше тело лучше справляется со стрессом по утрам вполне логично, однако Кертес считает, что еще не до конца понятно, есть ли какая-либо значимая взаимосвязь между временем суток, когда мы испытываем стресс, и степенью его воздействия на организм. По ее словам, большинство исследований показывает, что наибольший вред наносит продолжительный стресс, в какое бы время мы его ни переживали. Поэтому Кертес утверждает, что не стоит считать вечерний стресс более вредным, чем утренний.

Фото: Unsplash

Кристофер Фагундес занимается исследованиями стресса в Университете Райса. Он говорит, что периодический стресс по вечерам не представляет серьезной опасности. Но если вы снова и снова нервничаете перед сном, то можете нарушить свои биоритмы. Фагундес отмечает, что между сном и стрессом, как и воспалениями и кортизолом, есть взаимосвязь. Вечерний стресс может привести к нарушениям сна, а те вызвать наутро стресс, который потом снова будет мешать вам спать и так далее.

Чтобы перестать нервничать Фагундес советует отказаться от любых занятий, вызывающих тревожность, во второй половине дня и особенно перед сном. Не стоит проверять рабочую почту — исследования показали, что такая привычка провоцирует стресс и ухудшение здоровья. Еще одно исследование выяснило, что любая активность перед сном, связанная с общением и технологиями, то есть переписки в чатах или просмотр соцсетей, тоже может вызвать нарушения сна.

Источник.

Почему вредно нервничать. Почему беременной нельзя нервничать

Стресс окружают человека повсюду, поэтому очень важно держать себя в руках. Так почему нельзя нервничать, и к чему это приведет. Обычно горят, что где тонко, там и рвется. Тот, кто постоянно находится в стрессе, может получить массу различных заболеваний от рака до инфарктов и инсультов. Иногда люди скрывают свое состояние, считают, то открыто нервничать нельзя, поэтому внешне спокойны, внутри кипит вулкан страстей. Это тоже плохо, лучше выплеснуть эмоции, чем нести в себе этот груз. Многим помогают занятия спортом, хобби, различные интересы. Кого-то отвлекает дача, другим нравится рисовать. В любом случае, когда руки заняты делом, голова отдыхает, и нервы успокаиваются.

Что делать, если обстановка дома или на работе накалена

Если по состоянию здоровья нервничать нельзя, а дома или на работе доводят буквально до истерики, то лучше подумать о смене места работы и уходе от семьи. Нельзя все время находиться в постоянном стрессе, организм рано или поздно начнет отвечать сбоями. Одни начинают болеть астмой, страдать аллергией, другие пытаются заесть стресс или наоборот сильно худеют. Так как здоровье подвергается постоянной нагрузке, то может произойти непоправимое. Стоит задумать, что важнее, здоровье и работа или здоровье и отношения. Там, где издеваются — не любят, не ценят, поэтому стоит ли это ваших нервов?

Также нервничать нельзя беременным, так как все это скажется на ребенке. Он может родиться гиперактивным, страдать вегетососудистой дистонией, даже психическими заболеваниями. Поберегите свое здоровье и подумайте о малыше.

Старайтесь отпустить ситуацию, проговорите ее вслух, опишите – это многим помогает. Обратитесь за помощью к врачам, могут назначить успокоительное, процедуры. Если все возвращается на круги своя терпеть не стоит, уходите, ситуацию не изменить, а здоровье испортите сильно.

Итак, как перестать нервничать, что делать?

Иногда нужно поставить себе цель и планомерно идти к ней день за днем. Даже когда уже нет сил, нужно просто заставлять себя через не могу. Это поможет отвлечься от сложной ситуации в жизни, и все постепенно наладиться. Пытайтесь проговаривать свою жизнь с другими людьми, можно чужими. Они помогут взглянуть на ситуацию со стороны. Иногда нужно просто отпустить проблему на самотек. Жить одним днем и наслаждаться тем, что день прожит не зря. Ни в коем случае нельзя опускаться в уныние, предаваться вредным привычкам, не стоит постоянно себя жалеть. Организм обычно чувствует, что начинаются проблемы и притягивает все плохое: нищету, болезни, сложности. Старайтесь радоваться мелочам, пусть каждый день будет наполнен маленьким счастьем. Заведите животное, забота о нем отвлечет, настроит на позитивный лад.

Попробуйте успокоить себя самостоятельно. Кто-то ходит в спортзал, другие занимаются йогой, третьи самосовершенствуются. Найдите то, что создаст ауру покоя, что подарит ощущения счастья. Старайтесь не общаться с людьми, которые несут неприятные эмоции, заставляют переживать и нервничать.

Нервничать — вредно, мы это уже знаем. Но в чем конкретно заключается вред, и что происходит с организмом, когда человек нервничает? Мы решили это узнать.

Что происходит?

В момент, когда внутреннее самообладание человека дает сбой, и он начинает нервничать, весь организм начинает включаться в процесс. В самом начале у человека возникает спазм сосудов и мышц, которые начинают непроизвольно сокращаться. Эти спазмы провоцируют несущественное перемещение внутренних органов, которого, тем не менее, достаточно, чтобы сдавить кровеносные сосуды. Из-за этого кровь перестает в нужном количестве поступать к органам, что приводит к кислородному голоданию. Именно это и становится самой частой причиной мигреней.

Помимо вышеперечисленных сложностей, в организме «нервничающего» начинает вырабатываться гормон, впоследствии отравляющий и разрушающий организм. Это всем известный гормон кортизол. Как это часто бывает, то, что изначально должно нам помогать в одних обстоятельствах, может очень навредить в других. С кортизолом та же история. Играя ключевую роль в защитных реакциях организма, выбрасываемый «вхолостую» в больших концентрациях и часто он способен разрушать клетки мозга и мышцы.

Что делать?

В независимости от ситуации, которая всколыхнула ваше спокойствие, или вашего состояния здоровья, когда человек нервничает, в организме происходят одни и те же механизмы. Другой вопрос, что если человек изначально не может похвастаться крепким здоровьем, то постоянные стрессы и нервозность могут существенно усугубить положение. Поэтому следует поупражняться в стрессоустойчивости. Первый совет: принимайте «антистрессовые» микроэлементы, которыми являются калий и магний.

Второй совет: глубоко дышите. Это помогает не столько морально, сколько физиологически: вы напитываете клетки мозга недостающим кислородом. Третий совет: накапливайте стрессоустойчивость. Практика доказывает, что привычка и дисциплинированность распространяются и на реакцию организма на стресс.

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования. Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной. Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности. При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия. Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма.

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
  • Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
  • Аномальное прекращение развития плода . Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к .

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

  • Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к . В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
  • Усилятся проявления .
  • Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

  • эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
  • нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
  • недостаточный набор веса;
  • подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

  • Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
  • Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
  • Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
  • Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
  • Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
  • Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.

Каждой будущей маме необходимо знать, почему нельзя нервничать при беременности. Длительный стресс, психологическая травма негативно сказываются на состоянии женщины, процессе вынашивания и здоровье ребенка. Предупредить эмоциональные переживания можно, выполняя простые рекомендации. В тяжелых случаях, когда самостоятельно помочь себе не получается, нужно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту). Прием успокоительных средств возможен только по назначению врача.

Полезное видео о стрессе во время беременности

Нервничать вредно и даже опасно. Стресс убивает наши нейроны, которые не восстанавливаются. Так ли это на самом деле? Правда это или всего лишь очередной ? Нужно ли пить успокоительные при любом удобном случае? Или все не так плохо?

Слово стресс происходит от английского stress (напряжение, усилие). И это напряжение — естественная реакция организма на любые необычные обстоятельства. Таким образом мы адаптируемся к происходящему. Существует несколько видов стресса. Например, физиологический — реакция тела на слишком низкую или слишком высокую температуру или боль, и психологический.

Физиологическая основа эмоционального стресса

С физиологическим стрессом все более менее ясно. Организм как может справляется с проблемами, если не может их устранить. Но вот с психологическим (эмоциональным) стрессом все сложнее. Мы часто задаем себе вопрос «А почему я вообще так разнервничался?» и не понимаем, что делать с этим состоянием. Но если сейчас стресс больше присущ нашему социальному взаимодействию (проблемы с начальством, ссоры в семье и.т.д.) и только сбивает с толку, то для первобытных людей такого рода напряжение имело вполне практичное применение и могло спасти от .

Например, при встрече с саблезубым тигром в организме первобытного человека происходило примерно то же, что происходит с нами перед экзаменом. Первой отзывается эндокринная система, которая регулирует гормоны. Надпочечники начинают вырабатывать кордизол и адреналин, делая первобытного парня дерзким и способным быстро принимать решения. У нашего первобытного предка ускорялось сердцебиение и увеличивался приток крови к мышцам. Благодаря чему он был готов драться насмерть или быстро убегать. В общем, это было полезно во всех отношениях.

Сейчас саблезубых тигров уже не осталось, бежать обычно никуда не нужно, драться вообще запрещено, но человеческая природа так и не изменилась со времен палеолита и стресс остался. Не подвержены стрессу разве что те, кто практикует дзен-медитацию. Кстати, вот вам Авторский блог о духовности , который поможет вам достичь просветления и избавиться от стресса.

Как влияет на нас стресс

Что же делает с нами стресс? Наука давно уже изучила это с помощью животных, которые так же как и мы могут испытывать стресс. Одна из сотрудниц небезызвестного академика Павлова Наталия Шенгер-Крестовникова эксперементировала над собаками. Пса научили распознавать круги и овалы. Когда он видел овал, ему нужно было нажать лапой на педаль, чтобы получить кусок мяса. Но коварная Шенгер-Крестовникова с каждым днем делала овал все более и более похожим на круг и когда он стал совсем круглым, собака, мягко говоря, опечалилась. У пса случился настоящий нервный срыв. Он постоянно метался по вальеру и даже разучился различать круги и овалы. При этом пса не переставали кормить и хорошо с ним обращались.

Примерно так же стресс действует и на людей. Мы впадаем в депрессию потому что не можем связать наши действия с результатом. Если стресс длится долго, он перестает быть полезным. Разовый выброс кортизола стимулирует иммунитет, но постоянное присутствие этого гормона в крови наоборот ослабляет иммунную систему. Кроме того возможно появление проблем со сном, что в свою очередь чревато перееданием, упадком сил и еще большим стрессом. Адреналин в свою очередь, повышает кровяное давление, а потому если вы находитесь в состоянии стресса слишком долго, у вас может развиться гипертония. В общем, эти гормоны хороши только ситуативно, в действительно критических ситуациях.

Однако все это справедливо только к тому виду стресса, который называют дистрессом. Дистресс — это то, что происходит с нами, когда нас увольняют или выгоняют из квартиры, а есть еще эустресс. Это то, что мы испытываем перед свиданием или на американских горках.
Тот или иной вид стресса, в меньшей или большей степени наш организм переносит практически постоянно, ведь мы постоянно адаптируемся к изменчивой среде.

Нервные клетки восстанавливаются

Ну а теперь хорошие новости. Нервные клетки восстанавливаются. Конечно же, нельзя сравнивать их восстановление с тем, как восстанавливаются, к примеру клетки эпителия. Нервные клетки действительно не делятся, но это не значит, что они вообще никак не восстанавливаются и что после каждой нервотрепки вы утрачивается частицу разума и жизни. Наша нейронная система очень пластична. К примеру, при болезни паркинсона, симптомы становятся заметны только при поражении мозга на 90%. До этого момента здоровые клетки берут на себя обязанности отмерших и вполне успешно с этим справляются.

А еще новые нейроны образуются из стволовых клеток в гиппокампе, желудочках и прифронтальной коре. Да, нейрогенез происходит гораздо активнее у тех, кто еще не родился, но у взрослых тоже образуются новые нейроны. Более того, аналогичным образом умеют восстанавливаться нервные клетки птиц и млекопитающих. Тем не менее, слишком волноваться все равно не стоит. Не зря восток всегда так ценил спокойствие, предпочитая его нервной суете.

Человек постоянно испытывает какие-то эмоции. Без них он бы не смог даже ступить и шагу, настолько они играют важную роль в нашей жизни. Они могут быть разными: и негативными, и позитивными. Кто-то способен контролировать их, а кто-то постоянно нервничает и переживает, не пытаясь изменить подобное поведение. Но это совершенно неразумное отношение к себе и своему здоровью. Потому что привычка нервничать, даже когда есть, казалось бы, для этого повод, не помогает разобраться со сложной ситуацией, а лишь усугубляет и без того непростое положение. Кроме этого есть ещё масса причин, почему ради своего блага не стоит нервничать, чтобы не происходило.

Почему нельзя часто нервничать

Невозможно прожить жизнь без потрясений, неприятностей и радостных событий. Но если приятные мгновения стоят того, чтобы их испытывать, неприятные явно не заслуживают того, чтобы тратить на них не только свое время, но и нервы.

Но отучиться постоянно нервничать не так легко. Без серьезной мотивации тут не обойтись. Дело в том, что изменить модель поведения человека — сложная задача, ведь она вырабатывается годами. И в один миг взять и поменять её очень непросто. Никто не способен измениться, если не понимает, зачем это нужно, какую выгоду он от этого получит, от чего спасется и избавиться. Неважно как сильно его желание и убежденность, что получится, он не найдет в себе силы преодолеть все трудности, которые встанут у него на пути. Даже если за короткое время у него получится выработать несколько правильных привычек, как например, делать исключительно то, что ему нравится, как бы это не звучало странно и пугающе.

Поэтому, прежде чем менять привычный образ жизни, необходимо заранее понять, осознать и запомнить, от чего же вы спасаете себя, решив относиться к происходящему по-другому.

Излишне сильное реагирование на неприятности становится причиной массы проблем со здоровьем. В первую очередь, это наносит сокрушительный удар по нервной системе, что часто становится той самой причиной возникновения массы психосоматических проблем и приводит к возникновению разных заболеваний, начиная от аллергии, способной приобрести хроническую форму и перейти в экзему, и заканчивая вегето-сосудистой дистонией, которая почти не поддается лечению. Вообще существует мнение, что толчком для развития любой болезни является нервное напряжение. Так что, до чего доведет очередное нервное потрясение, предсказать невозможно. Но явно не к хорошему. И с годами ситуация усугубляется.

Правда, мнение о том, что стресс для организма всегда представляет угрозу, является довольно спорным. По мнению ученого Селье, изучившего природу стресса, негативное воздействие оказывает не сам стресс, а дистресс – стресс, который продолжается довольно длительное время. При этом совсем неважно, вызван он положительными эмоциями или негативными. Очень важно избегать именно длительного напряжения. Важно сделать всё, чтобы избавиться от него, как только он возник, с помощью занятий спортом, слушая музыку, просто отдыхая или, решив проблему, ставшую толчком к его появлению. Нужно срочно отвлечься, заняться любимым делом, создать себе атмосферу спокойствия, уюта и комфорта.


Испытывать радость или горе в течение непродолжительного периода времени не столь опасно, поэтому не надо пытаться быть человеком, который вообще не реагирует ни на что. Ломать себя и превращаться в бездушного робота само по себе способно вызвать массу проблем со здоровьем и психикой.

Любые переживания, на которые сразу же не возникает адекватный ответ, становятся причиной внутренних переживаний и напряжения. Когда возникает раздражающая ситуация, очень важно отреагировать на неё таким образом, чтобы она после себя не оставила никакого негатива. Неважно насколько она травмирующая, необходимо либо принять её как данность и скорректировать свое поведение, либо сделать всё, чтобы дать отпор, избавиться от того, что пугает, делает больно, расстраивает, обижает или раздражает.

Терпеть, смириться или сделать вид, что ничего не случилось, но в душе продолжать чувствовать обиду, вину, страх, желание отомстить – это первый шаг к неврозу и огромному списку заболеваний, которые возникают у невротиков. Болезни сердечно-сосудистой системы, давление, проблемы с пищеварительным трактом, боли в мышцах, — это лишь небольшой перечень того, что ждет тех, кто так и не понял, почему нельзя часто нервничать.

Беременным женщинам нельзя переживать, так как это негативно отражается на будущем ребенке. Это не только наносит вред его здоровью, мешает его полноценному развитию, но и способно передать ему излишнюю тревожность и сделать нервным и неспокойным ребенком.

Здоровым людям привычка переживать, а не решать возникшую проблему, со временем грозит обязательным посещением кардиолога, терапевта и невролога и это только несколько специалистов, которых придется посетить, чтобы вернуться к нормальному образу жизни с помощью лекарств, либо вообще остаться в живых. Даже если в данный момент вы не чувствуете никаких проблем со здоровьем и глубоко убеждены, что нельзя нервничать тем, кто уже страдает от гипертонии, перенес инфаркт или инсульт, задумайтесь, но раньше то они были здоровы, вряд ли это их хронические заболевания. Из-за чего-то же они их приобрели?

Почему вредно нервничать

Кроме опасности для здоровья, постоянное напряжение, чувство тревожности, длительные переживания, излишне эмоциональная реакция на происходящее создает дополнительные проблемы к тем, которые уже существуют.

Столкнувшись с неприятными событиями, оказавшись в тяжелой ситуации, обидевшись на кого-то за то, что он сделал или сказал, люди полностью погружаются в свои эмоции. И у них исчезает энергия и самоконтроль, необходимые для принятия правильных решений. Вместо того, чтобы сразу же отреагировать на случившееся, поступив, как велит душа, они пытаются найти оптимальный вариант решения проблемы, не учитывая, что их реакция уже подсказывает его. Но, не прислушиваясь к ней, они стараются поступить так, как им подсказывают их внутренние страхи.

Когда нагрубил начальник, мало, кто говорит ему, что им неприятно подобное отношение. Наоборот, чтобы убедить себя промолчать и не отреагировать так, как хочется, все начинают вспоминать о том, что лишатся работы, дохода, а у них семья, кредиты, коммунальные платежи, мечты и т.д.

Но они не понимают, что хотя это может и так, и действительно лучше промолчать, а не дать цивилизованный отпор, гнев так и остается внутри. Ведь от него можно избавиться, лишь приняв как факт, что их финансовая безопасность возможна только вместе с этим начальником. И больше не пускать в душу его оскорбительное поведение, поняв, что он глубоко несчастный человек и его слова нужно просто игнорировать.

Подобное же поведение, когда люди не хотят бороться с теми, кто, по их мнению, их обижает, не принимая как данность, что благодаря неприятным эмоциям они имеют тот финансовый статус, который им дает столь неприятная работа или замужество, приводит к возникновению неврозов, а в запущенных случаях и к депрессии, из которой очень трудно выбраться.

Когда человек игнорирует имеющийся у него небольшой арсенал решения возникающих проблем, а пытается усидеть на двух стульях сразу, он обрекает себя на жалкое существование. Природа дала нам исключительно два пути выхода. Первый — принять ситуацию. Не смириться с ней, потерпеть, ожидая, когда она закончится. А именно принять, как восход и заход солнца, как то, что то есть и изменить его невозможно. И второй – бороться и победить врага, исключить из жизни то, что вызывает негативные эмоции, чтобы больше с этим не сталкиваться или знать заранее, как реагировать, чтобы свести последствия к минимуму.


Хочешь, не хочешь, а выбор этот сделать придется, чтобы больше не нервничать, не испытывать злость, обиду, страх, раздражение, чувство тревоги, нервное напряжение, неуверенность в себе или в своих силах. Иначе не за горами эмоциональное и профессиональное выгорание, хроническая усталость, астения, неврозы и, как следствие, депрессия, которая требует медикаментозного лечения под наблюдением врача-психиатора и вполне вероятно, в стационаре.

Эмоции, несомненно, никуда не исчезнут, они неотъемлемая часть человека, индикатор его отношения к тому, что происходит с ним и вокруг него. Но когда человек привык все время испытывать негативные чувства, заставляющие его нервничать, он рискует заработать себе целый букет заболеваний. Ведь как бы это не звучало привычно, но афоризм, что «Все болезни от нервов» очень точно описывает причину возникновения самых грозных заболеваний. И осознание этого должно стать той мотивацией, которая позволит стать более уравновешенным и спокойным, научиться избегать раздражителей.

значений для матерей, детей, исследований и практики

Curr Opin Psychiatry. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 28 мая. , факультет психологии, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, 1285A Franz Hall, Лос-Анджелес, Калифорния -1563, США.Тел.: +1 310 206 8116; факс: +1 310 825 5198; [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Кратко рассмотреть результаты последних исследований влияния депрессии, тревоги и стресса во время беременности на неблагоприятные исходы для матери и ребенка, а также обратить внимание на новые данные о тревоге во время беременности, сильном Материнский фактор риска.

Последние данные

Тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей.Тревожность во время беременности связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для развития нервной системы плода и исходов у ребенка. Тревога по поводу конкретной беременности особенно сильна. Хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении с последствиями для развития младенцев. Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.

Резюме

Эта совокупность данных и развивающийся консенсус в отношении биологических и поведенческих механизмов закладывают основу для новой эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности, направленных на снижение бремени материнского стресса, депрессии и беспокойства в перинатальном периоде. период.Крайне важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые требуют пренатального вмешательства, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться.

Ключевые слова: тревожность, депрессия, беременность, пренатальный стресс, стресс

ВВЕДЕНИЕ

Уже более десяти лет психиатрия и смежные дисциплины уделяют внимание женщинам, испытывающим симптомы тревожности и депрессии во время беременности и в первые месяцы после родов. рождение. Current Opinion in Psychiatry опубликовал соответствующие обзоры в 1998, 2000, 2004, 2007, 2008, 2009 и 2011 годах, обычно посвященные клиническому лечению послеродовой депрессии или влиянию приема антидепрессантов на матерей и их детей. Между тем, параллельная литература быстро растет в других медицинских дисциплинах, особенно в поведенческой медицине, психологии здоровья и социальной эпидемиологии, о стрессе во время беременности и его последствиях для матерей, младенцев и развития на протяжении всей жизни.Цель этой статьи — кратко рассмотреть результаты последних исследований влияния негативных аффективных состояний (имеющих в виду тревогу и депрессию) и стрессовых воздействий во время беременности, главным образом в отношении влияния на исходы родов. Особое внимание мы уделяем недавнему исследованию тревожности беременных — более новой концепции, которая относится к наиболее сильным материнским факторам риска неблагоприятных исходов для матери и ребенка [1■■]. Выдвигая на первый план эти разработки, мы надеемся стимулировать синтез и новые направления в исследованиях, а также содействовать научно обоснованной практике скрининга и клинических протоколов.

Психиатрические исследования беременности фокусируются в основном на диагностируемых психических расстройствах, в первую очередь на тревожных и депрессивных расстройствах [2,3] и в некоторой степени на посттравматическом стрессовом расстройстве после неблагоприятных жизненных событий или родов. Тем не менее, большое количество научных исследований за пределами психиатрии дает обширную информацию о широком спектре клинических симптомов во время беременности, которые измеряются с помощью инструментов скрининга, таких как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), например, опросник депрессии Бека или Центр. для эпидемиологических исследований Шкала депрессии.Баллы по этим показателям иногда делят на две группы, чтобы создать группы женщин с депрессией/не депрессией в качестве прокси для диагностических категорий, но в исследованиях чаще используются непрерывные оценки тяжести симптомов. Симптомы обычно показывают линейную или дозозависимую связь с такими исходами, как преждевременные роды (ПР), низкая масса тела при рождении (НМТ) или аномалии у младенцев. Наше нынешнее понимание негативных аффективных состояний во время беременности в значительной степени основано на этих исследованиях симптоматики, а не на исследованиях подтвержденных диагнозов, возможно, потому, что исследователям не хватало клинического опыта или финансирования для проведения диагностических интервью.Было бы полезно больше исследований подтвержденных диагнозов, особенно с большими выборками и контролем антидепрессантов и других соответствующих переменных. Тем не менее, результаты исследований симптомов тревоги и депрессии во время беременности являются информативными для клиницистов в отношении пренатального скрининга, раннего выявления, профилактики и лечения перинатальных расстройств настроения у будущих и молодых матерей.

Оценки распространенности депрессии во время беременности варьируются в зависимости от используемых критериев, но могут достигать 16% и более женщин с симптомами и 5% с большой депрессией [2].Точных оценок пренатальной тревожности не существует, равно как и согласия относительно соответствующих инструментов скрининга, но прошлые исследования показывают, что значительная часть женщин испытывает пренатальную тревожность как в целом, так и по поводу своей беременности [1■■,3]. Доказательства высокой подверженности стрессу во время беременности более доступны, по крайней мере, для определенных подгрупп женщин. Например, недавнее исследование разнообразной городской выборки показало, что 78% испытали антенатальный психосоциальный стресс от низкого до умеренного, а 6% испытали высокий уровень [4].Некоторыми факторами стресса, которые обычно влияют на беременных женщин во всем мире, являются нехватка материальных ресурсов, неблагоприятные условия занятости, тяжелые семейные и домашние обязанности, напряженность в интимных отношениях и осложнения беременности.

В настоящее время доступно большое количество исследований стресса и аффективных состояний во время беременности как предикторов конкретных состояний беременности и исходов родов [5,6]. Наиболее часто изучаются ПТБ (<37 недель гестации) и НМТ (≤2500 г).Оба имеют значение для США и международного значения из-за высокой заболеваемости во многих частях мира, а также последствий для младенческой смертности и заболеваемости. Подсчитано, что две трети маловесных детей рождаются недоношенными. Таким образом, вероятно, существуют как общие, так и уникальные этиологические пути [1■■,7■■]. Текущие теоретические модели подчеркивают биопсихосоциальные и культурные детерминанты и взаимодействие множества детерминант в понимании исходов родов [8,9■■,10–12].

СТРЕСС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Обзор литературы о стрессе при беременности и исходах родов представлен в двух подразделах: один по PTB, а другой по LBW.

Стресс и преждевременные роды

Данкель Шеттер и Глинн [7■■] проанализировали более 80 научных исследований стресса и преждевременных родов, большинство из которых имели проспективный дизайн, большие выборки и подтвержденные измерения и были достаточно хорошими. контролируются такие факторы, как медицинские риски, курение, образование, доход и паритет. Эти исследования можно сгруппировать по типу исследуемого стресса. Из более чем дюжины опубликованных исследований, оценивающих «основные жизненные события во время беременности», в большинстве были обнаружены значительные эффекты; женщины, которые пережили важные жизненные события, такие как смерть члена семьи, были на уровне 1.В 4–1,8 раза выше риск преждевременных родов с наиболее сильными последствиями, когда события произошли на ранних сроках беременности. Большинство исследований второй, меньшей группы, посвященных катастрофическим стихийным бедствиям в масштабах всего сообщества (например, землетрясениям или террористическим атакам), также показали значительное влияние на гестационный возраст при рождении или преждевременные роды. В третьем небольшом наборе исследований хронических стрессоров, таких как домашняя напряженность или бездомность, сообщалось о значительном влиянии на ПТБ. Наконец, большинство прошлых исследований факторов стресса по соседству, таких как бедность и преступность, показали значительное влияние на гестационный возраст или преждевременные роды.Для сравнения, исследования ежедневных хлопот и воспринимаемого стресса не всегда предсказывали PTB. Таким образом, из многих различимых форм стресса многие (но не все) способствуют риску ПТБ.

Стресс и низкая масса тела при рождении

Вторая область развития конвергенции касается влияния стресса на массу тела при рождении и/или LBW, недавно проведенный Dunkel Schetter и Lobel [9■■]. Опять же, эти исследования могут быть организованы по типу стрессора. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что «основные жизненные события» несколько последовательно предсказывали рост плода или массу тела при рождении, в то время как показатели «воспринимаемого стресса» имели небольшие или незначительные эффекты.Однако «хронические стрессоры» оказались еще более надежными предикторами массы тела при рождении. Например, в одном исследовании безработица и скученность предсказывали от 2,0 до 3,8-кратного увеличения риска LBW среди женщин с низким доходом [13]. Важным источником хронического стресса является «расизм или дискриминация», возникающие как во время беременности, так и на протяжении всей жизни женщины [14]. Расизм и дискриминация влияют на исход родов независимо от других видов стресса [15]. Растущее число исследований продемонстрировало, что расизм и дискриминация проспективно предсказывают массу тела при рождении, особенно у афроамериканок [16].Хотя эта литература в основном посвящена женщинам в США, она актуальна и для женщин из числа меньшинств в других странах [17].

Таким образом, хроническое напряжение, расизм и связанные с ними факторы, такие как сегрегация по соседству, являются значительными факторами риска для LBW [18]. Следует отметить, что исследования хронического стресса и расизма обычно не принимают во внимание депрессивные симптомы. Тем не менее, депрессия может быть важным механизмом, посредством которого воздействие хронического стресса и расизма влияет на рост плода и вес при рождении, вероятно, через последующие физиологические и поведенческие механизмы [9■■].

ЭФФЕКТ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Недавние исследования симптомов тревоги и депрессии во время беременности рассматриваются аналогичным образом в двух подразделах, в которых результаты, полученные при ПТБ, отличаются от результатов, полученных при НМТ.

Аффект и преждевременные роды

Состояние тревоги во время беременности значительно предсказывает гестационный возраст и/или ПТБ в семи из 11 недавно рассмотренных исследований [7■■], но только в сочетании с другими показателями или в подгруппах выборки. Более устойчивые эффекты были обнаружены для «тревоги беременности» (также известной как «тревога, связанная с беременностью» и похожей на «дистресс беременности»).Тревога во время беременности, по-видимому, является отчетливым и поддающимся определению синдромом, отражающим страхи по поводу здоровья и благополучия своего ребенка, переживаний в больнице и медицинском обслуживании (включая собственное здоровье и выживание во время беременности), перед предстоящими родами и их последствиями, а также перед родителями. или материнская роль [1■■,19]. Он представляет собой особое эмоциональное состояние, тесно связанное с тревожным состоянием, но в большей степени основанное на контексте, то есть привязанное конкретно к опасениям по поводу текущей беременности.Оценка тревожности во время беременности включала оценку четырех прилагательных, объединенных в индекс («чувство беспокойства, беспокойства, страха или паники по поводу беременности» [20]) или использование 10-балльной шкалы, отражающей тревожность по поводу роста ребенка, потери плода. ребенка и вред во время родов, а также несколько пунктов с обратным кодом, касающихся уверенности в нормальных родах) [21]. Существуют и другие меры.

Имеются удивительно совпадающие эмпирические данные исследований различных групп населения в отношении неблагоприятного воздействия страха перед беременностью на преждевременные роды или гестационный возраст при рождении [7■■,19].По этой теме было проведено более 10 проспективных исследований, все из которых сообщают о значительном влиянии на сроки родов. Раннее исследование показало, что баллы по шкале из 10 пунктов в сочетании со стандартной мерой тревожности состояния предсказывают гестационный возраст младенца при рождении с учетом медицинских факторов риска, этнической принадлежности, образования и дохода; эти результаты также не зависели от влияния личностных ресурсов женщины (чувство власти, самооценка и диспозиционный оптимизм) [21].Использование методов многомерного моделирования позже показало, что тревога состояния, тревога беременности и воспринимаемый стресс предсказывали продолжительность беременности, но тревога беременности (уже на 18-й неделе беременности) была единственным значимым предиктором, когда все три показателя были проверены вместе с медицинскими данными. контролируемые демографические риски [20]. По крайней мере, в трех крупных хорошо контролируемых проспективных исследованиях эти результаты были воспроизведены с использованием аналогичных показателей тревоги при беременности [22–24]. Крупнейшим из них было проспективное исследование 4 885 родов, в котором было обнаружено, что женщины с высокой тревогой беременности были в 1 год.в 5 раз выше риск ПР, с учетом социально-демографических переменных, медицинских и акушерских рисков и особых опасений по поводу состояния высокого риска во время беременности [23].

Таким образом, недавние данные удивительно сходятся, указывая на то, что тревога во время беременности предсказывает сроки родов линейным образом. Кроме того, тревога во время беременности предсказывает риск спонтанных преждевременных родов со значимыми размерами эффекта в исследованиях, сравнимыми или превышающими эффекты известных факторов риска, таких как курение и медицинский риск.Эти эффекты справедливы для различных доходов и этнических групп в США и Канаде. Согласованность этих результатов прокладывает путь к исследованию антецедентов и коррелятов тревоги во время беременности, механизмов эффектов и доступных методов лечения.

Напротив, относительно немногие из более чем дюжины исследований депрессивного настроения или симптомов травмы обнаружили значительное влияние на гестационный возраст или ПТБ [9■■]. Шведское исследование показало, что усиление антенатальных депрессивных симптомов предсказывало повышенный риск ПТБ [отношение шансов (ОШ) = 1.56] [25], а недавний метаанализ показал, что ПТБ был связан с депрессией в 11 исследованиях. Однако в целом размеры эффекта были относительно небольшими в исследованиях со средним ОШ 1,13 [доверительный интервал (ДИ 1,07–1,30)] [26].

Аффект и низкая масса тела при рождении

Последние данные чаще указывают на роль материнских депрессивных симптомов в этиологии LBW по сравнению с этиологией ПР [27■■]. Недавний метаанализ депрессии во время беременности, цитируемый ранее, оценил 20 исследований и обнаружил, что выраженные симптомы депрессии были связаны с 1.Риск НМТ в неразвитых странах выше в 4-2,9 раза, а в США в среднем в 1,2 раза [26]. В другом недавнем обзоре было обнаружено относительно большое влияние депрессивных симптомов матери на массу тела ребенка при рождении в нескольких исследованиях, с наибольшим влиянием на женщин с низким доходом или низким социальным статусом и цветных женщин [9■■]. Кроме того, хотя исследований по диагностированным расстройствам немного, в одном исследовании сообщалось, что у матерей с депрессивным расстройством в 1,8 раза выше риск рождения маловесного ребенка [28].Таким образом, доказательства, по-видимому, более убедительны в отношении вклада депрессивных симптомов или расстройства в более медленный рост плода и LBW, чем во время родов или преждевременных родов, и эти эффекты выражены у женщин из неблагополучных семей [29]. Напротив, очень немногие исследования продемонстрировали какое-либо влияние тревоги на LBW, за редким исключением [30].

СТРЕСС И НЕГАТИВНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦА ИЛИ ДЕТЯ

Доказательства влияния материнского стресса, депрессии и беспокойства во время беременности на неблагоприятные исходы развития нервной системы у ребенка являются существенными [31] благодаря процессу, известному как «фетальное программирование». [5,32].Исследования с использованием моделей животных показывают, что дистресс матери отрицательно влияет на долгосрочное обучение, моторное развитие и поведение потомства [33,34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это происходит за счет воздействия на развитие нервной системы плода и изменений в функционировании гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси матери и плода [34–36]. Также было показано, что материнские расстройства настроения активируют материнскую ось HPA и программируют ось HPA и физиологию плода [37,38].Короче говоря, стрессовое воздействие матери и ее аффективные состояния во время беременности могут иметь значительные последствия для последующего развития и здоровья ее ребенка [5,39–43]. Эти данные были рассмотрены во многих статьях и охватывают влияние на регуляцию внимания, когнитивное и моторное развитие, боязливый темперамент и негативную реакцию на новизну в первый год жизни; поведенческие и эмоциональные проблемы и снижение плотности серого вещества в детстве; импульсивность, экстернализация и скорость обработки информации у подростков [44–47].Следует отметить, что многие из этих результатов связаны с влиянием пренатальной тревоги во время беременности на исходы у младенцев, детей или подростков. Материнский стресс также был связан с серьезными психическими расстройствами у потомства [40,47].

РЕЗЮМЕ И ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Таким образом, имеются существенные доказательства того, что тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей. В частности, тревога во время беременности связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для развития нервной системы плода и исходов у ребенка.Более того, тревога по поводу конкретной беременности кажется особенно сильной. Наконец, хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении и последствиями для развития. Эти дифференциальные факторы риска и связанные с ними пути к PTB и LBW заслуживают дальнейшего изучения. Кроме того, у женщин с высоким уровнем стресса, тревоги и депрессии во время беременности чаще наблюдаются нарушения в послеродовом периоде.Послеродовые аффективные расстройства и стресс, в свою очередь, ухудшают качество и эффективность родительства [48]. обобщает доказательства, которые были кратко рассмотрены, в виде простой схемы, где связи, выделенные жирным шрифтом, представляют те, у которых есть заметно более сильные и последовательные доказательства. Эту простую диаграмму можно доработать, включив в нее связи между различными типами или формами стресса и опосредованные пути исходов родов. Например, можно предположить, что серьезные жизненные события или общественные катастрофы увеличивают тревогу во время беременности, а длительное хроническое напряжение увеличивает риск депрессии.Влияние хронического напряжения на LBW через депрессию также не описано, но заслуживает дальнейшего изучения. В совокупности данные и развивающийся консенсус в отношении того, что биологические и поведенческие механизмы объясняют эти результаты, закладывают основу для следующей эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности.

Резюме данных о депрессии, тревоге и стрессе. GA, гестационный возраст при рождении; LBW, низкий вес при рождении; ПТБ, преждевременные роды.

Почему тревога при беременности?

Непонятно, почему «беспокойство перед беременностью» оказывает такое сильное воздействие на матерей и их детей.На самом деле природе этой концепции еще не уделялось достаточного внимания, чтобы ее можно было полностью объяснить. Возможно, его сила заключается в том, что измерения тревоги при беременности охватывают как диспозиционные характеристики или черты, так и состояния, на которые влияет окружающая среда. Например, женщины, которые больше всего беспокоятся о беременности, кажутся более ненадежно привязанными, принадлежащими к определенному культурному наследию, с большей вероятностью имеют в анамнезе бесплодие или незапланированную беременность и имеют меньше психосоциальных ресурсов [49].Эти результаты свидетельствуют о том, что существующие уязвимости, возникшие до беременности, могут взаимодействовать с социальными, семейными, культурными, общественными и экологическими условиями беременности, повышая уровень беспокойства по поводу беременности, оказывая влияние на системы мать-плод-плацента, особенно в чувствительные периоды, такие как ранняя беременность. Затем этот процесс может неблагоприятно влиять на развитие плода, программируя ось HPA плода, а также влиять на начало родов через гормональный обмен матери, плода и плаценты.Хотя мы еще многого не знаем, полезной будущей целью для клинических исследователей может быть выявление женщин с высоким уровнем тревожности перед зачатием, а также женщин с высоким уровнем тревожности во время беременности, и особенно тех женщин, которые беспокоятся об определенных аспектах своей беременности. – о это ребенок и это рождение, и о грамотном воспитании с это партнер. Эти женщины, по-видимому, являются мишенями для раннего вмешательства, такого как основанные на доказательствах вмешательства для снижения стресса, лечения регулирования настроения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, фармакологические методы лечения и послеродовой уход в послеродовой период для предотвращения ряда неблагоприятных исходов для матери, ребенка. , и семья.

Клинический скрининг на аффективные симптомы во время беременности

Клинический скрининг на депрессию или тревогу в дородовой и послеродовой период широко рекомендуется, но также потенциально проблематичен. Вопросы касаются того, какие инструменты проверки использовать; какие пороговые значения использовать для выявления женщин, подвергающихся риску; необходимость в том, чтобы опытные клиницисты наблюдали за теми женщинами, которые набрали больше пороговых баллов для постановки диагноза; а для тех, у кого установлен диагноз, доступность доступных и эффективных методов лечения [50].Эти вопросы должны быть решены для того, чтобы пренатальный (и послеродовой) клинический скрининг широко рекомендовался. Например, EPDS, который является золотым стандартом, широко используемым в клиниках для скрининга депрессии как в предродовом, так и в послеродовом периоде, фактически измеряет симптомы как депрессии, так и тревоги, что может способствовать путанице в отношении рисков [51]. Кроме того, эксперты ставят под сомнение достоверность диагностики депрессивных расстройств с использованием стандартных диагностических критериев расстройств настроения, поскольку они включают типичные соматические симптомы беременности, такие как утомляемость, нарушение сна и изменения аппетита [52].Также актуально одно недавнее исследование, в котором сообщается, что женщины с депрессией и тревожными расстройствами подвергались наибольшему риску LBW по сравнению с теми, у кого были только депрессивные или тревожные симптомы или их не было [53]. Комбинациям симптомов уделялось очень мало внимания исследователей. Кроме того, до сих пор мало исследований изучали осуществимость и полезность скрининга пренатального стресса или тревоги во время беременности.

Если широкий скрининг аффективных симптомов во время беременности приводит к высокой частоте ложноположительных результатов, низкой частоте клинического наблюдения и направления к специалистам, недостаточному или неэффективному обучению женщин значению результатов скрининга, отсутствию лечения и/или отсутствие проверенных научно обоснованных вмешательств, то клинический скрининг как стандартная процедура в определенных пренатальных условиях имеет сомнительную ценность.Тем не менее, если могут быть соблюдены важные предварительные условия, скрининг на тревогу беременности, тревогу состояния, депрессивные симптомы и стресс во время беременности может обеспечить потенциально важные клинические преимущества для матерей и их детей [54,55].

Более широкий контекст беременности

Важным фактором при проведении широкомасштабного эффективного пренатального скрининга, диагностики и лечения является контекст беременности женщины. Контекст включает ее партнера, семью, друзей, соседей и более широкое сообщество, которые, как известно, влияют на психическое здоровье женщины и реакцию на диагноз расстройства.Следовательно, необходимо уделять внимание этим уровням влияния при любых попытках скрининга и лечения депрессии, тревоги, беспокойства во время беременности или стресса во время беременности. Например, способность женщины понять или отреагировать на диагноз аффективного или тревожного расстройства и принять лечение может быть улучшена путем привлечения ее партнера, ближайшего родственника или друга к последующему наблюдению после скрининга. Семьи и сообщества могут подрывать или усиливать усилия по обследованию и лечению женщин во время беременности из-за своих убеждений, ценностей и уровня информации (или дезинформации).Хотя эти проблемы являются известными препятствиями для лечения психических заболеваний по месту жительства в различных группах населения, они еще не были решены при установлении соответствующих клинических процедур во время беременности для последующего наблюдения за широко распространенным скринингом на аффективные расстройства. Также может быть полезно определить ряд факторов защиты и устойчивости, таких как мастерство, самоэффективность и социальная поддержка у женщин, с целью планирования вмешательства [2,56■■]. Если усилия будут направлены на укрепление психосоциальных ресурсов женщин как можно раньше, в идеале до зачатия, возможно, будет лучше оптимизировано пренатальное здоровье и исходы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, несмотря на то, что значительные, тщательные исследования в настоящее время демонстрируют потенциальное вредное воздействие негативных аффективных состояний и стресса во время беременности на исходы родов, развитие плода и младенца и здоровье семьи, мы еще не имеем четкого представления о конкретное значение этих фактов. Ключевыми вопросами для следующей волны исследований являются следующие: распутывание независимых и коморбидных эффектов депрессивных симптомов, симптомов тревоги, тревоги беременности и различных форм стресса на материнские и младенческие исходы; лучшее понимание концепции тревоги во время беременности и способов ее решения клинически; и дальнейшее изучение влияния клинически значимых аффективных расстройств на материнские и детские исходы, принимая во внимание широкий социально-экологический контекст матери.По мере роста наших знаний будет важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые требуют пренатального вмешательства, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться. Если факторы риска могут быть идентифицированы до беременности и вмешательства, предназначенного для предотвращения зачатия, многие считают, что это окно возможностей является нашим лучшим выбором [57]. Однако междисциплинарные исследования и сотрудничество будут иметь решающее значение для достижения этих целей и для снижения бремени материнского стресса, депрессии и беспокойства в перинатальном периоде.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Беспокойство, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матери и ребенка.

  • Беспокойство по поводу текущей беременности («беспокойство по поводу беременности») связано с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для преждевременных родов, развития нервной системы плода и исходов у ребенка.

  • Хроническое напряжение (включая длительное воздействие расизма) и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении со многими потенциальными неблагоприятными последствиями.

  • Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.

  • Крайне важно согласовать признаки, симптомы и диагностические пороги, которые оправдывают пренатальное вмешательство, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые можно широко использовать.

Благодарности

Мы с благодарностью признаем вклад сотрудников Лауры Глинн, доктора философии, Кэлвина Хобела, доктора медицины, и Хайди Кейн, доктора философии, в эту программу работы.

Сноски

Конфликт интересов Конфликта интересов нет .

ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Статьи, представляющие особый интерес, опубликованные в течение годового периода обзора, были отмечены как: ■ представляет особый интерес ■■ представляющие большой интерес Дополнительные ссылки по этой теме также можно найти в разделе «Современная мировая литература» этого выпуска (стр. 162).

1■■. Дункель Шеттер К. Психологическая наука о беременности: стрессовые процессы, биопсихосоциальные модели и возникающие проблемы исследований.Анну Рев Психол. 2010; 62: 531–558. [PubMed] [Google Scholar]3. Росс Л.Э., Маклин Л.М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 1285–1298. [PubMed] [Google Scholar]5. Бейдун Х., Сафтлас А.Ф. Последствия пренатального материнского стресса для физического и психического здоровья в исследованиях на людях и животных: обзор последних данных. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008; 290: 595–596. [PubMed] [Google Scholar]6. Берман Р.Е., Стит Батлер А. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика.Пресса Национальной Академии; Вашингтон, округ Колумбия: 2006 г. [Google Scholar]7■■. Дункель Шеттер С., Глинн Л. Стресс во время беременности: эмпирические данные и теоретические вопросы для междисциплинарных исследователей. В: Contrada R, Baum A, редакторы. Справочник по науке о стрессе: биология, психология и здоровье. Издательство Спрингер; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2011. стр. 321–343. [Google Академия]8. Калхейн Дж. Ф., Эло ИТ. Соседский контекст и репродуктивное здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:S22–S29. [PubMed] [Google Scholar]9■■.Дункель Шеттер С., Лобель М. Беременность и роды: многоуровневый анализ стресса и массы тела при рождении. В: Ревенсон Т., Баум А., Сингер Дж., редакторы. Справочник по психологии здоровья 2. Лоуренс Эрлбаум; Махва, Нью-Джерси: 2011. стр. 427–453. [Google Академия] 10. Хобель С.Дж., Гольдштейн А., Барретт Э.С. Психосоциальный стресс и исход беременности. Клин Обстет Гинекол. 2008; 51: 333–348. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hogue CJR, Hoffman S, Hatch MC. Стресс и преждевременные роды: концептуальная основа. Педиатр Перинат Эпидемиол.2001; 15:30–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Misra DP, Guyer B, Allston A. Интегрированная система перинатального здоровья: модель множественных детерминант с подходом на протяжении всей жизни. Am J Prev Med. 2003; 25: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Границы AEB, Grobman WA, Amsden LB, Holl JL. Хронический стресс и низкая масса тела новорожденных при рождении у женщин с низким доходом. Акушерство Гинекол. 2007; 109: 331–338. [PubMed] [Google Scholar] 14. Giscombé CL, Lobel M. Объяснение непропорционально высоких показателей неблагоприятных исходов родов среди афроамериканцев: влияние стресса, расизма и связанных с ними факторов во время беременности.Психологический бык. 2005; 131: 662–683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Паркер Домингес Т., Дункель Шеттер С., Глинн Л.М. и др. Расовые различия в исходах родов: роль общего стресса, беременности и расизма. Психология здоровья. 2008; 27: 194–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Лав К., Дэвид Р. Дж., Рэнкин К. М., Коллинз Дж. В., младший. Изучение погодных условий: влияние экономической среды на протяжении всей жизни и возраста матери на низкий вес при рождении, малый для гестационного возраста и преждевременные роды у афроамериканских и белых женщин.Am J Эпидемиол. 2010; 172:127–134. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лодердейл ДС. Результаты родов у женщин с арабскими именами в Калифорнии до и после 11 сентября. Демография. 2006;43:185–201. [PubMed] [Google Scholar] 18. Деббинк М.П., ​​Бадер М.Д.М. Расовая сегрегация по месту жительства и низкий вес при рождении в мегаполисах Мичигана. Am J Общественное здравоохранение. 2011;101:1714–1720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Дункель Шеттер С. Стрессовые процессы при беременности и преждевременных родах. Curr Dir Psychol Sci.2009;18:205–209. [Google Академия] 20. Реш С.К., Дункель Шеттер С., Ву Г. Хобель С.Дж. Моделирование видов и сроков стресса при беременности. Совладание со стрессом при тревоге. 2004; 17:87–102. [Google Академия] 21. Рини К.К., Дункель Шеттер К., Вадхва П.Д., Сэндмен К.А. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности. Психология здоровья. 1999; 18: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 22. Доул Н., Савиц Д.А., Герц-Пиччиотто И. и соавт. Материнский стресс и преждевременные роды.Am J Эпидемиол. 2003; 157:14–24. [PubMed] [Google Scholar] 23. Крамер М.С., Лайдон Дж., Сегин Л. и соавт. Пути стресса к спонтанным преждевременным родам: роль стрессоров, психологического дистресса и гормонов стресса. Am J Эпидемиол. 2009; 169: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 24. Орр С., Рейтер Дж., Блейзер Д., Джеймс С. Пренатальная тревога матери, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, штат Мэриленд. Психозом Мед. 2007; 69: 566–570. [PubMed] [Google Scholar] 25. Франссон Э., Ортенстранд А., Хьельмстедт А.Антенатальные депрессивные симптомы и преждевременные роды: проспективное исследование шведской национальной выборки. Рождение. 2011; 38:10–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гроте Н.К., Бридж Дж.А., Гэвин А.Р. и др. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и задержки внутриутробного развития. Арх генерал психиатрия. 2010;67:1012–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27■■. Goedhart G, Snijders AC, Hesselink AE, et al. Материнские депрессивные симптомы в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты большого многоэтнического когортного исследования.Психозом Мед. 2010; 72: 769–776. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рогал С.С., Пошман К., Белангер К. и др. Влияние посттравматического стрессового расстройства на исход беременности. J Аффективное расстройство. 2007; 102: 137–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Алдер Дж., Финк Н., Битцер Дж. и др. Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерских, фетальных и неонатальных исходов? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007; 20:189–209. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конде А., Фигейредо Б., Тендаис И. и др.Тревога и депрессия матери и связанные с ними факторы риска на ранних сроках беременности: влияние на рост и активность плода на 20–22 неделе беременности. Психосома Obstet Gynaecol. 2010;31:70–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Доннелл К., О’Коннор Т.Г., Гловер В. Пренатальный стресс и развитие нервной системы ребенка: акцент на оси HPA и роли плаценты. Дев Нейроски. 2009; 31: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 32. ДиПьетро Дж.А. Роль внутриутробного материнского стресса в развитии ребенка. Curr Dir Psychol Sci.2004; 13:71–74. [Google Академия] 33. ДиПьетро Дж.А., Хилтон С.К., Хокинс М. и др. Материнский стресс и аффект влияют на нейроповеденческое развитие плода. Дев Психология. 2002; 38: 659–668. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шнайдер М.Л., Мур С.Ф. Влияние пренатального стресса на развитие: модель нечеловеческих приматов. В: Нельсон CA, редактор. Влияние ранних невзгод на нейроповеденческое развитие. Эрльбаум; Махва, Нью-Джерси: 2000. стр. 201–243. [Google Академия] 35. Коу С.Л., Любач Г.Р. Фетальное программирование: внутриутробное происхождение здоровья и болезни.Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17:36–41. [Google Академия] 36. О’Коннор Т.Г., Бен-Шиомо Ю., Херон Дж. и др. Пренатальная тревожность предсказывает индивидуальные различия кортизола у детей предподросткового возраста. Биол психиатрия. 2005; 58: 211–217. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шарил А., Лаплант Д.П., Вайланкур С., Кинг С. Пренатальный стресс и развитие мозга. Brain Res Rev. 2010; 65: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гловер В., Бергман К., Саркар П., О’Коннор Т.Г. Связь между кортизолом матери и амниотической жидкости смягчается материнской тревогой.Психонейроэндокринология. 2009; 34: 430–435. [PubMed] [Google Scholar] 39. Де Верт К., Бьютелар Дж.К. Физиологическая стресс-реактивность при беременности человека: обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 295–312. [PubMed] [Google Scholar]40. Huizink AC, Mulder EJ, Buitelaar JK. Пренатальный стресс и риск психопатологии: специфические эффекты или индукция общей восприимчивости? Психологический бык. 2004; 130:115–142. [PubMed] [Google Scholar]41. Van den Bergh BRH, Mulder EJH, Mennes M, Glover V. Антенатальная материнская тревога и стресс и нейроповеденческое развитие плода и ребенка: связи и возможные механизмы.Обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 237–258. [PubMed] [Google Scholar]42. Kinsella MT, Monk C. Влияние материнского стресса, депрессии и беспокойства на нейроповеденческое развитие плода. Клин Обстет Гинекол. 2009; 52: 425–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Вайншток М. Долгосрочные поведенческие последствия пренатального стресса. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32:1073–1086. [PubMed] [Google Scholar]44. Дэвис EP, Sandman CA. Время пренатального воздействия материнского кортизола и психосоциального стресса связано с когнитивным развитием младенцев.Детский Дев. 2010;81:131–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Басс С., Дэвис Э.П., Муфтулер Т. и др. Высокая тревожность беременных в середине беременности связана со снижением плотности серого вещества у детей 6–9 лет. Психонейроэндокринология. 2010;35:141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Mennes M, Stiers P, Lagae L, Van Den Bergh B. Долгосрочные когнитивные последствия антенатальной материнской тревоги: вовлечение орбитофронтальной коры. Neurosci Biobehav Rev. 2006; 30:1078–1086.[PubMed] [Google Scholar]47. Кашан А.С., Абель К.М., Макнами Р. и др. Более высокий риск шизофрении у потомства после антенатального воздействия на мать тяжелых неблагоприятных жизненных событий. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 146–152. [PubMed] [Google Scholar]48. Полсон Дж. Ф., Даубер С., Лейферман Дж. А. Индивидуальные и комбинированные эффекты послеродовой депрессии у матерей и отцов на родительское поведение. Педиатрия. 2006; 118: 659–668. [PubMed] [Google Scholar]49. Дункель Шеттер К. Стресс и беспокойство во время беременности человека: сильное и все еще загадочное.Презентация на ежегодном собрании Академии поведенческой медицины; Парк-Сити, Юта. 2011. [Google Scholar]50. Томбс Б.Д., де Йонге П., Койн Дж.К. и др. Скрининг депрессии и результаты лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА. 2008; 300:2161–2171. [PubMed] [Google Scholar]51. Суолм Д., Брукс Дж., Доэрти Д. и др. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для скрининга перинатальной тревожности. Arch Womens Ment Health. 2010;13:515–522. [PubMed] [Google Scholar]52. Матти С., Росс-Хамид С. Обоснованность симптомов DSM для депрессии и тревожных расстройств во время беременности.J Аффективное расстройство. 2011; 133:546–552. [PubMed] [Google Scholar]53. Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М. и др. Коморбидная депрессия и тревога влияют на беременность и неонатальный исход. Младенец Поведение Дев. 2010; 33:23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Флинн Х.А., О’Махен Х.А., Мэсси Л., Маркус С. Влияние вмешательства в акушерской клинике на лечение перинатальной депрессии. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15:1195–1204. [PubMed] [Google Scholar]55. О’Махен Х.А., Флинн Х.А. Предпочтения и предполагаемые препятствия для лечения депрессии в перинатальном периоде.J Womens Health (Larchmt) 2008; 17:1301–1309. [PubMed] [Google Scholar]56■■. Дункель Шеттер С., Долбье С. Устойчивость в контексте хронического стресса у взрослых. Soc Pers Psychol Compass. 2011;5:634–652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Лу М.С., Котельчук М., Калхейн Дж.Ф. и др. Преконцепционная помощь между беременностями: содержание родовспоможения. Здоровье матери и ребенка, 2006 г.; 10:S107–S122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

последствий для матерей, детей, исследований и практики

Curr Opin Psychiatry.Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 28 мая. , факультет психологии, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, 1285A Franz Hall, Лос-Анджелес, Калифорния -1563, США. Тел.: +1 310 206 8116; факс: +1 310 825 5198; [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Кратко рассмотреть результаты последних исследований влияния депрессии, тревоги и стресса во время беременности на неблагоприятные исходы для матери и ребенка, а также обратить внимание на новые данные о тревоге во время беременности, сильном Материнский фактор риска.

Последние данные

Тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей. Тревожность во время беременности связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для развития нервной системы плода и исходов у ребенка.Тревога по поводу конкретной беременности особенно сильна. Хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении с последствиями для развития младенцев. Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.

Резюме

Эта совокупность данных и развивающийся консенсус в отношении биологических и поведенческих механизмов закладывают основу для новой эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности, направленных на снижение бремени материнского стресса, депрессии и беспокойства в перинатальном периоде. период.Крайне важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые требуют пренатального вмешательства, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться.

Ключевые слова: тревожность, депрессия, беременность, пренатальный стресс, стресс

ВВЕДЕНИЕ

Уже более десяти лет психиатрия и смежные дисциплины уделяют внимание женщинам, испытывающим симптомы тревожности и депрессии во время беременности и в первые месяцы после родов. рождение. Current Opinion in Psychiatry опубликовал соответствующие обзоры в 1998, 2000, 2004, 2007, 2008, 2009 и 2011 годах, обычно посвященные клиническому лечению послеродовой депрессии или влиянию приема антидепрессантов на матерей и их детей. Между тем, параллельная литература быстро растет в других медицинских дисциплинах, особенно в поведенческой медицине, психологии здоровья и социальной эпидемиологии, о стрессе во время беременности и его последствиях для матерей, младенцев и развития на протяжении всей жизни.Цель этой статьи — кратко рассмотреть результаты последних исследований влияния негативных аффективных состояний (имеющих в виду тревогу и депрессию) и стрессовых воздействий во время беременности, главным образом в отношении влияния на исходы родов. Особое внимание мы уделяем недавнему исследованию тревожности беременных — более новой концепции, которая относится к наиболее сильным материнским факторам риска неблагоприятных исходов для матери и ребенка [1■■]. Выдвигая на первый план эти разработки, мы надеемся стимулировать синтез и новые направления в исследованиях, а также содействовать научно обоснованной практике скрининга и клинических протоколов.

Психиатрические исследования беременности фокусируются в основном на диагностируемых психических расстройствах, в первую очередь на тревожных и депрессивных расстройствах [2,3] и в некоторой степени на посттравматическом стрессовом расстройстве после неблагоприятных жизненных событий или родов. Тем не менее, большое количество научных исследований за пределами психиатрии дает обширную информацию о широком спектре клинических симптомов во время беременности, которые измеряются с помощью инструментов скрининга, таких как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), например, опросник депрессии Бека или Центр. для эпидемиологических исследований Шкала депрессии.Баллы по этим показателям иногда делят на две группы, чтобы создать группы женщин с депрессией/не депрессией в качестве прокси для диагностических категорий, но в исследованиях чаще используются непрерывные оценки тяжести симптомов. Симптомы обычно показывают линейную или дозозависимую связь с такими исходами, как преждевременные роды (ПР), низкая масса тела при рождении (НМТ) или аномалии у младенцев. Наше нынешнее понимание негативных аффективных состояний во время беременности в значительной степени основано на этих исследованиях симптоматики, а не на исследованиях подтвержденных диагнозов, возможно, потому, что исследователям не хватало клинического опыта или финансирования для проведения диагностических интервью.Было бы полезно больше исследований подтвержденных диагнозов, особенно с большими выборками и контролем антидепрессантов и других соответствующих переменных. Тем не менее, результаты исследований симптомов тревоги и депрессии во время беременности являются информативными для клиницистов в отношении пренатального скрининга, раннего выявления, профилактики и лечения перинатальных расстройств настроения у будущих и молодых матерей.

Оценки распространенности депрессии во время беременности варьируются в зависимости от используемых критериев, но могут достигать 16% и более женщин с симптомами и 5% с большой депрессией [2].Точных оценок пренатальной тревожности не существует, равно как и согласия относительно соответствующих инструментов скрининга, но прошлые исследования показывают, что значительная часть женщин испытывает пренатальную тревожность как в целом, так и по поводу своей беременности [1■■,3]. Доказательства высокой подверженности стрессу во время беременности более доступны, по крайней мере, для определенных подгрупп женщин. Например, недавнее исследование разнообразной городской выборки показало, что 78% испытали антенатальный психосоциальный стресс от низкого до умеренного, а 6% испытали высокий уровень [4].Некоторыми факторами стресса, которые обычно влияют на беременных женщин во всем мире, являются нехватка материальных ресурсов, неблагоприятные условия занятости, тяжелые семейные и домашние обязанности, напряженность в интимных отношениях и осложнения беременности.

В настоящее время доступно большое количество исследований стресса и аффективных состояний во время беременности как предикторов конкретных состояний беременности и исходов родов [5,6]. Наиболее часто изучаются ПТБ (<37 недель гестации) и НМТ (≤2500 г).Оба имеют значение для США и международного значения из-за высокой заболеваемости во многих частях мира, а также последствий для младенческой смертности и заболеваемости. Подсчитано, что две трети маловесных детей рождаются недоношенными. Таким образом, вероятно, существуют как общие, так и уникальные этиологические пути [1■■,7■■]. Текущие теоретические модели подчеркивают биопсихосоциальные и культурные детерминанты и взаимодействие множества детерминант в понимании исходов родов [8,9■■,10–12].

СТРЕСС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Обзор литературы о стрессе при беременности и исходах родов представлен в двух подразделах: один по PTB, а другой по LBW.

Стресс и преждевременные роды

Данкель Шеттер и Глинн [7■■] проанализировали более 80 научных исследований стресса и преждевременных родов, большинство из которых имели проспективный дизайн, большие выборки и подтвержденные измерения и были достаточно хорошими. контролируются такие факторы, как медицинские риски, курение, образование, доход и паритет. Эти исследования можно сгруппировать по типу исследуемого стресса. Из более чем дюжины опубликованных исследований, оценивающих «основные жизненные события во время беременности», в большинстве были обнаружены значительные эффекты; женщины, которые пережили важные жизненные события, такие как смерть члена семьи, были на уровне 1.В 4–1,8 раза выше риск преждевременных родов с наиболее сильными последствиями, когда события произошли на ранних сроках беременности. Большинство исследований второй, меньшей группы, посвященных катастрофическим стихийным бедствиям в масштабах всего сообщества (например, землетрясениям или террористическим атакам), также показали значительное влияние на гестационный возраст при рождении или преждевременные роды. В третьем небольшом наборе исследований хронических стрессоров, таких как домашняя напряженность или бездомность, сообщалось о значительном влиянии на ПТБ. Наконец, большинство прошлых исследований факторов стресса по соседству, таких как бедность и преступность, показали значительное влияние на гестационный возраст или преждевременные роды.Для сравнения, исследования ежедневных хлопот и воспринимаемого стресса не всегда предсказывали PTB. Таким образом, из многих различимых форм стресса многие (но не все) способствуют риску ПТБ.

Стресс и низкая масса тела при рождении

Вторая область развития конвергенции касается влияния стресса на массу тела при рождении и/или LBW, недавно проведенный Dunkel Schetter и Lobel [9■■]. Опять же, эти исследования могут быть организованы по типу стрессора. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что «основные жизненные события» несколько последовательно предсказывали рост плода или массу тела при рождении, в то время как показатели «воспринимаемого стресса» имели небольшие или незначительные эффекты.Однако «хронические стрессоры» оказались еще более надежными предикторами массы тела при рождении. Например, в одном исследовании безработица и скученность предсказывали от 2,0 до 3,8-кратного увеличения риска LBW среди женщин с низким доходом [13]. Важным источником хронического стресса является «расизм или дискриминация», возникающие как во время беременности, так и на протяжении всей жизни женщины [14]. Расизм и дискриминация влияют на исход родов независимо от других видов стресса [15]. Растущее число исследований продемонстрировало, что расизм и дискриминация проспективно предсказывают массу тела при рождении, особенно у афроамериканок [16].Хотя эта литература в основном посвящена женщинам в США, она актуальна и для женщин из числа меньшинств в других странах [17].

Таким образом, хроническое напряжение, расизм и связанные с ними факторы, такие как сегрегация по соседству, являются значительными факторами риска для LBW [18]. Следует отметить, что исследования хронического стресса и расизма обычно не принимают во внимание депрессивные симптомы. Тем не менее, депрессия может быть важным механизмом, посредством которого воздействие хронического стресса и расизма влияет на рост плода и вес при рождении, вероятно, через последующие физиологические и поведенческие механизмы [9■■].

ЭФФЕКТ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Недавние исследования симптомов тревоги и депрессии во время беременности рассматриваются аналогичным образом в двух подразделах, в которых результаты, полученные при ПТБ, отличаются от результатов, полученных при НМТ.

Аффект и преждевременные роды

Состояние тревоги во время беременности значительно предсказывает гестационный возраст и/или ПТБ в семи из 11 недавно рассмотренных исследований [7■■], но только в сочетании с другими показателями или в подгруппах выборки. Более устойчивые эффекты были обнаружены для «тревоги беременности» (также известной как «тревога, связанная с беременностью» и похожей на «дистресс беременности»).Тревога во время беременности, по-видимому, является отчетливым и поддающимся определению синдромом, отражающим страхи по поводу здоровья и благополучия своего ребенка, переживаний в больнице и медицинском обслуживании (включая собственное здоровье и выживание во время беременности), перед предстоящими родами и их последствиями, а также перед родителями. или материнская роль [1■■,19]. Он представляет собой особое эмоциональное состояние, тесно связанное с тревожным состоянием, но в большей степени основанное на контексте, то есть привязанное конкретно к опасениям по поводу текущей беременности.Оценка тревожности во время беременности включала оценку четырех прилагательных, объединенных в индекс («чувство беспокойства, беспокойства, страха или паники по поводу беременности» [20]) или использование 10-балльной шкалы, отражающей тревожность по поводу роста ребенка, потери плода. ребенка и вред во время родов, а также несколько пунктов с обратным кодом, касающихся уверенности в нормальных родах) [21]. Существуют и другие меры.

Имеются удивительно совпадающие эмпирические данные исследований различных групп населения в отношении неблагоприятного воздействия страха перед беременностью на преждевременные роды или гестационный возраст при рождении [7■■,19].По этой теме было проведено более 10 проспективных исследований, все из которых сообщают о значительном влиянии на сроки родов. Раннее исследование показало, что баллы по шкале из 10 пунктов в сочетании со стандартной мерой тревожности состояния предсказывают гестационный возраст младенца при рождении с учетом медицинских факторов риска, этнической принадлежности, образования и дохода; эти результаты также не зависели от влияния личностных ресурсов женщины (чувство власти, самооценка и диспозиционный оптимизм) [21].Использование методов многомерного моделирования позже показало, что тревога состояния, тревога беременности и воспринимаемый стресс предсказывали продолжительность беременности, но тревога беременности (уже на 18-й неделе беременности) была единственным значимым предиктором, когда все три показателя были проверены вместе с медицинскими данными. контролируемые демографические риски [20]. По крайней мере, в трех крупных хорошо контролируемых проспективных исследованиях эти результаты были воспроизведены с использованием аналогичных показателей тревоги при беременности [22–24]. Крупнейшим из них было проспективное исследование 4 885 родов, в котором было обнаружено, что женщины с высокой тревогой беременности были в 1 год.в 5 раз выше риск ПР, с учетом социально-демографических переменных, медицинских и акушерских рисков и особых опасений по поводу состояния высокого риска во время беременности [23].

Таким образом, недавние данные удивительно сходятся, указывая на то, что тревога во время беременности предсказывает сроки родов линейным образом. Кроме того, тревога во время беременности предсказывает риск спонтанных преждевременных родов со значимыми размерами эффекта в исследованиях, сравнимыми или превышающими эффекты известных факторов риска, таких как курение и медицинский риск.Эти эффекты справедливы для различных доходов и этнических групп в США и Канаде. Согласованность этих результатов прокладывает путь к исследованию антецедентов и коррелятов тревоги во время беременности, механизмов эффектов и доступных методов лечения.

Напротив, относительно немногие из более чем дюжины исследований депрессивного настроения или симптомов травмы обнаружили значительное влияние на гестационный возраст или ПТБ [9■■]. Шведское исследование показало, что усиление антенатальных депрессивных симптомов предсказывало повышенный риск ПТБ [отношение шансов (ОШ) = 1.56] [25], а недавний метаанализ показал, что ПТБ был связан с депрессией в 11 исследованиях. Однако в целом размеры эффекта были относительно небольшими в исследованиях со средним ОШ 1,13 [доверительный интервал (ДИ 1,07–1,30)] [26].

Аффект и низкая масса тела при рождении

Последние данные чаще указывают на роль материнских депрессивных симптомов в этиологии LBW по сравнению с этиологией ПР [27■■]. Недавний метаанализ депрессии во время беременности, цитируемый ранее, оценил 20 исследований и обнаружил, что выраженные симптомы депрессии были связаны с 1.Риск НМТ в неразвитых странах выше в 4-2,9 раза, а в США в среднем в 1,2 раза [26]. В другом недавнем обзоре было обнаружено относительно большое влияние депрессивных симптомов матери на массу тела ребенка при рождении в нескольких исследованиях, с наибольшим влиянием на женщин с низким доходом или низким социальным статусом и цветных женщин [9■■]. Кроме того, хотя исследований по диагностированным расстройствам немного, в одном исследовании сообщалось, что у матерей с депрессивным расстройством в 1,8 раза выше риск рождения маловесного ребенка [28].Таким образом, доказательства, по-видимому, более убедительны в отношении вклада депрессивных симптомов или расстройства в более медленный рост плода и LBW, чем во время родов или преждевременных родов, и эти эффекты выражены у женщин из неблагополучных семей [29]. Напротив, очень немногие исследования продемонстрировали какое-либо влияние тревоги на LBW, за редким исключением [30].

СТРЕСС И НЕГАТИВНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦА ИЛИ ДЕТЯ

Доказательства влияния материнского стресса, депрессии и беспокойства во время беременности на неблагоприятные исходы развития нервной системы у ребенка являются существенными [31] благодаря процессу, известному как «фетальное программирование». [5,32].Исследования с использованием моделей животных показывают, что дистресс матери отрицательно влияет на долгосрочное обучение, моторное развитие и поведение потомства [33,34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это происходит за счет воздействия на развитие нервной системы плода и изменений в функционировании гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси матери и плода [34–36]. Также было показано, что материнские расстройства настроения активируют материнскую ось HPA и программируют ось HPA и физиологию плода [37,38].Короче говоря, стрессовое воздействие матери и ее аффективные состояния во время беременности могут иметь значительные последствия для последующего развития и здоровья ее ребенка [5,39–43]. Эти данные были рассмотрены во многих статьях и охватывают влияние на регуляцию внимания, когнитивное и моторное развитие, боязливый темперамент и негативную реакцию на новизну в первый год жизни; поведенческие и эмоциональные проблемы и снижение плотности серого вещества в детстве; импульсивность, экстернализация и скорость обработки информации у подростков [44–47].Следует отметить, что многие из этих результатов связаны с влиянием пренатальной тревоги во время беременности на исходы у младенцев, детей или подростков. Материнский стресс также был связан с серьезными психическими расстройствами у потомства [40,47].

РЕЗЮМЕ И ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

Таким образом, имеются существенные доказательства того, что тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей. В частности, тревога во время беременности связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для развития нервной системы плода и исходов у ребенка.Более того, тревога по поводу конкретной беременности кажется особенно сильной. Наконец, хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении и последствиями для развития. Эти дифференциальные факторы риска и связанные с ними пути к PTB и LBW заслуживают дальнейшего изучения. Кроме того, у женщин с высоким уровнем стресса, тревоги и депрессии во время беременности чаще наблюдаются нарушения в послеродовом периоде.Послеродовые аффективные расстройства и стресс, в свою очередь, ухудшают качество и эффективность родительства [48]. обобщает доказательства, которые были кратко рассмотрены, в виде простой схемы, где связи, выделенные жирным шрифтом, представляют те, у которых есть заметно более сильные и последовательные доказательства. Эту простую диаграмму можно доработать, включив в нее связи между различными типами или формами стресса и опосредованные пути исходов родов. Например, можно предположить, что серьезные жизненные события или общественные катастрофы увеличивают тревогу во время беременности, а длительное хроническое напряжение увеличивает риск депрессии.Влияние хронического напряжения на LBW через депрессию также не описано, но заслуживает дальнейшего изучения. В совокупности данные и развивающийся консенсус в отношении того, что биологические и поведенческие механизмы объясняют эти результаты, закладывают основу для следующей эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности.

Резюме данных о депрессии, тревоге и стрессе. GA, гестационный возраст при рождении; LBW, низкий вес при рождении; ПТБ, преждевременные роды.

Почему тревога при беременности?

Непонятно, почему «беспокойство перед беременностью» оказывает такое сильное воздействие на матерей и их детей.На самом деле природе этой концепции еще не уделялось достаточного внимания, чтобы ее можно было полностью объяснить. Возможно, его сила заключается в том, что измерения тревоги при беременности охватывают как диспозиционные характеристики или черты, так и состояния, на которые влияет окружающая среда. Например, женщины, которые больше всего беспокоятся о беременности, кажутся более ненадежно привязанными, принадлежащими к определенному культурному наследию, с большей вероятностью имеют в анамнезе бесплодие или незапланированную беременность и имеют меньше психосоциальных ресурсов [49].Эти результаты свидетельствуют о том, что существующие уязвимости, возникшие до беременности, могут взаимодействовать с социальными, семейными, культурными, общественными и экологическими условиями беременности, повышая уровень беспокойства по поводу беременности, оказывая влияние на системы мать-плод-плацента, особенно в чувствительные периоды, такие как ранняя беременность. Затем этот процесс может неблагоприятно влиять на развитие плода, программируя ось HPA плода, а также влиять на начало родов через гормональный обмен матери, плода и плаценты.Хотя мы еще многого не знаем, полезной будущей целью для клинических исследователей может быть выявление женщин с высоким уровнем тревожности перед зачатием, а также женщин с высоким уровнем тревожности во время беременности, и особенно тех женщин, которые беспокоятся об определенных аспектах своей беременности. – о это ребенок и это рождение, и о грамотном воспитании с это партнер. Эти женщины, по-видимому, являются мишенями для раннего вмешательства, такого как основанные на доказательствах вмешательства для снижения стресса, лечения регулирования настроения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, фармакологические методы лечения и послеродовой уход в послеродовой период для предотвращения ряда неблагоприятных исходов для матери, ребенка. , и семья.

Клинический скрининг на аффективные симптомы во время беременности

Клинический скрининг на депрессию или тревогу в дородовой и послеродовой период широко рекомендуется, но также потенциально проблематичен. Вопросы касаются того, какие инструменты проверки использовать; какие пороговые значения использовать для выявления женщин, подвергающихся риску; необходимость в том, чтобы опытные клиницисты наблюдали за теми женщинами, которые набрали больше пороговых баллов для постановки диагноза; а для тех, у кого установлен диагноз, доступность доступных и эффективных методов лечения [50].Эти вопросы должны быть решены для того, чтобы пренатальный (и послеродовой) клинический скрининг широко рекомендовался. Например, EPDS, который является золотым стандартом, широко используемым в клиниках для скрининга депрессии как в предродовом, так и в послеродовом периоде, фактически измеряет симптомы как депрессии, так и тревоги, что может способствовать путанице в отношении рисков [51]. Кроме того, эксперты ставят под сомнение достоверность диагностики депрессивных расстройств с использованием стандартных диагностических критериев расстройств настроения, поскольку они включают типичные соматические симптомы беременности, такие как утомляемость, нарушение сна и изменения аппетита [52].Также актуально одно недавнее исследование, в котором сообщается, что женщины с депрессией и тревожными расстройствами подвергались наибольшему риску LBW по сравнению с теми, у кого были только депрессивные или тревожные симптомы или их не было [53]. Комбинациям симптомов уделялось очень мало внимания исследователей. Кроме того, до сих пор мало исследований изучали осуществимость и полезность скрининга пренатального стресса или тревоги во время беременности.

Если широкий скрининг аффективных симптомов во время беременности приводит к высокой частоте ложноположительных результатов, низкой частоте клинического наблюдения и направления к специалистам, недостаточному или неэффективному обучению женщин значению результатов скрининга, отсутствию лечения и/или отсутствие проверенных научно обоснованных вмешательств, то клинический скрининг как стандартная процедура в определенных пренатальных условиях имеет сомнительную ценность.Тем не менее, если могут быть соблюдены важные предварительные условия, скрининг на тревогу беременности, тревогу состояния, депрессивные симптомы и стресс во время беременности может обеспечить потенциально важные клинические преимущества для матерей и их детей [54,55].

Более широкий контекст беременности

Важным фактором при проведении широкомасштабного эффективного пренатального скрининга, диагностики и лечения является контекст беременности женщины. Контекст включает ее партнера, семью, друзей, соседей и более широкое сообщество, которые, как известно, влияют на психическое здоровье женщины и реакцию на диагноз расстройства.Следовательно, необходимо уделять внимание этим уровням влияния при любых попытках скрининга и лечения депрессии, тревоги, беспокойства во время беременности или стресса во время беременности. Например, способность женщины понять или отреагировать на диагноз аффективного или тревожного расстройства и принять лечение может быть улучшена путем привлечения ее партнера, ближайшего родственника или друга к последующему наблюдению после скрининга. Семьи и сообщества могут подрывать или усиливать усилия по обследованию и лечению женщин во время беременности из-за своих убеждений, ценностей и уровня информации (или дезинформации).Хотя эти проблемы являются известными препятствиями для лечения психических заболеваний по месту жительства в различных группах населения, они еще не были решены при установлении соответствующих клинических процедур во время беременности для последующего наблюдения за широко распространенным скринингом на аффективные расстройства. Также может быть полезно определить ряд факторов защиты и устойчивости, таких как мастерство, самоэффективность и социальная поддержка у женщин, с целью планирования вмешательства [2,56■■]. Если усилия будут направлены на укрепление психосоциальных ресурсов женщин как можно раньше, в идеале до зачатия, возможно, будет лучше оптимизировано пренатальное здоровье и исходы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, несмотря на то, что значительные, тщательные исследования в настоящее время демонстрируют потенциальное вредное воздействие негативных аффективных состояний и стресса во время беременности на исходы родов, развитие плода и младенца и здоровье семьи, мы еще не имеем четкого представления о конкретное значение этих фактов. Ключевыми вопросами для следующей волны исследований являются следующие: распутывание независимых и коморбидных эффектов депрессивных симптомов, симптомов тревоги, тревоги беременности и различных форм стресса на материнские и младенческие исходы; лучшее понимание концепции тревоги во время беременности и способов ее решения клинически; и дальнейшее изучение влияния клинически значимых аффективных расстройств на материнские и детские исходы, принимая во внимание широкий социально-экологический контекст матери.По мере роста наших знаний будет важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые требуют пренатального вмешательства, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться. Если факторы риска могут быть идентифицированы до беременности и вмешательства, предназначенного для предотвращения зачатия, многие считают, что это окно возможностей является нашим лучшим выбором [57]. Однако междисциплинарные исследования и сотрудничество будут иметь решающее значение для достижения этих целей и для снижения бремени материнского стресса, депрессии и беспокойства в перинатальном периоде.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Беспокойство, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матери и ребенка.

  • Беспокойство по поводу текущей беременности («беспокойство по поводу беременности») связано с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для преждевременных родов, развития нервной системы плода и исходов у ребенка.

  • Хроническое напряжение (включая длительное воздействие расизма) и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении со многими потенциальными неблагоприятными последствиями.

  • Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.

  • Крайне важно согласовать признаки, симптомы и диагностические пороги, которые оправдывают пренатальное вмешательство, а также разработать эффективные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые можно широко использовать.

Благодарности

Мы с благодарностью признаем вклад сотрудников Лауры Глинн, доктора философии, Кэлвина Хобела, доктора медицины, и Хайди Кейн, доктора философии, в эту программу работы.

Сноски

Конфликт интересов Конфликта интересов нет .

ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Статьи, представляющие особый интерес, опубликованные в течение годового периода обзора, были отмечены как: ■ представляет особый интерес ■■ представляющие большой интерес Дополнительные ссылки по этой теме также можно найти в разделе «Современная мировая литература» этого выпуска (стр. 162).

1■■. Дункель Шеттер К. Психологическая наука о беременности: стрессовые процессы, биопсихосоциальные модели и возникающие проблемы исследований.Анну Рев Психол. 2010; 62: 531–558. [PubMed] [Google Scholar]3. Росс Л.Э., Маклин Л.М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 1285–1298. [PubMed] [Google Scholar]5. Бейдун Х., Сафтлас А.Ф. Последствия пренатального материнского стресса для физического и психического здоровья в исследованиях на людях и животных: обзор последних данных. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008; 290: 595–596. [PubMed] [Google Scholar]6. Берман Р.Е., Стит Батлер А. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика.Пресса Национальной Академии; Вашингтон, округ Колумбия: 2006 г. [Google Scholar]7■■. Дункель Шеттер С., Глинн Л. Стресс во время беременности: эмпирические данные и теоретические вопросы для междисциплинарных исследователей. В: Contrada R, Baum A, редакторы. Справочник по науке о стрессе: биология, психология и здоровье. Издательство Спрингер; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2011. стр. 321–343. [Google Академия]8. Калхейн Дж. Ф., Эло ИТ. Соседский контекст и репродуктивное здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:S22–S29. [PubMed] [Google Scholar]9■■.Дункель Шеттер С., Лобель М. Беременность и роды: многоуровневый анализ стресса и массы тела при рождении. В: Ревенсон Т., Баум А., Сингер Дж., редакторы. Справочник по психологии здоровья 2. Лоуренс Эрлбаум; Махва, Нью-Джерси: 2011. стр. 427–453. [Google Академия] 10. Хобель С.Дж., Гольдштейн А., Барретт Э.С. Психосоциальный стресс и исход беременности. Клин Обстет Гинекол. 2008; 51: 333–348. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hogue CJR, Hoffman S, Hatch MC. Стресс и преждевременные роды: концептуальная основа. Педиатр Перинат Эпидемиол.2001; 15:30–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Misra DP, Guyer B, Allston A. Интегрированная система перинатального здоровья: модель множественных детерминант с подходом на протяжении всей жизни. Am J Prev Med. 2003; 25: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Границы AEB, Grobman WA, Amsden LB, Holl JL. Хронический стресс и низкая масса тела новорожденных при рождении у женщин с низким доходом. Акушерство Гинекол. 2007; 109: 331–338. [PubMed] [Google Scholar] 14. Giscombé CL, Lobel M. Объяснение непропорционально высоких показателей неблагоприятных исходов родов среди афроамериканцев: влияние стресса, расизма и связанных с ними факторов во время беременности.Психологический бык. 2005; 131: 662–683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Паркер Домингес Т., Дункель Шеттер С., Глинн Л.М. и др. Расовые различия в исходах родов: роль общего стресса, беременности и расизма. Психология здоровья. 2008; 27: 194–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Лав К., Дэвид Р. Дж., Рэнкин К. М., Коллинз Дж. В., младший. Изучение погодных условий: влияние экономической среды на протяжении всей жизни и возраста матери на низкий вес при рождении, малый для гестационного возраста и преждевременные роды у афроамериканских и белых женщин.Am J Эпидемиол. 2010; 172:127–134. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лодердейл ДС. Результаты родов у женщин с арабскими именами в Калифорнии до и после 11 сентября. Демография. 2006;43:185–201. [PubMed] [Google Scholar] 18. Деббинк М.П., ​​Бадер М.Д.М. Расовая сегрегация по месту жительства и низкий вес при рождении в мегаполисах Мичигана. Am J Общественное здравоохранение. 2011;101:1714–1720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Дункель Шеттер С. Стрессовые процессы при беременности и преждевременных родах. Curr Dir Psychol Sci.2009;18:205–209. [Google Академия] 20. Реш С.К., Дункель Шеттер С., Ву Г. Хобель С.Дж. Моделирование видов и сроков стресса при беременности. Совладание со стрессом при тревоге. 2004; 17:87–102. [Google Академия] 21. Рини К.К., Дункель Шеттер К., Вадхва П.Д., Сэндмен К.А. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности. Психология здоровья. 1999; 18: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 22. Доул Н., Савиц Д.А., Герц-Пиччиотто И. и соавт. Материнский стресс и преждевременные роды.Am J Эпидемиол. 2003; 157:14–24. [PubMed] [Google Scholar] 23. Крамер М.С., Лайдон Дж., Сегин Л. и соавт. Пути стресса к спонтанным преждевременным родам: роль стрессоров, психологического дистресса и гормонов стресса. Am J Эпидемиол. 2009; 169: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 24. Орр С., Рейтер Дж., Блейзер Д., Джеймс С. Пренатальная тревога матери, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, штат Мэриленд. Психозом Мед. 2007; 69: 566–570. [PubMed] [Google Scholar] 25. Франссон Э., Ортенстранд А., Хьельмстедт А.Антенатальные депрессивные симптомы и преждевременные роды: проспективное исследование шведской национальной выборки. Рождение. 2011; 38:10–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гроте Н.К., Бридж Дж.А., Гэвин А.Р. и др. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и задержки внутриутробного развития. Арх генерал психиатрия. 2010;67:1012–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27■■. Goedhart G, Snijders AC, Hesselink AE, et al. Материнские депрессивные симптомы в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты большого многоэтнического когортного исследования.Психозом Мед. 2010; 72: 769–776. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рогал С.С., Пошман К., Белангер К. и др. Влияние посттравматического стрессового расстройства на исход беременности. J Аффективное расстройство. 2007; 102: 137–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Алдер Дж., Финк Н., Битцер Дж. и др. Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерских, фетальных и неонатальных исходов? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007; 20:189–209. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конде А., Фигейредо Б., Тендаис И. и др.Тревога и депрессия матери и связанные с ними факторы риска на ранних сроках беременности: влияние на рост и активность плода на 20–22 неделе беременности. Психосома Obstet Gynaecol. 2010;31:70–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Доннелл К., О’Коннор Т.Г., Гловер В. Пренатальный стресс и развитие нервной системы ребенка: акцент на оси HPA и роли плаценты. Дев Нейроски. 2009; 31: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 32. ДиПьетро Дж.А. Роль внутриутробного материнского стресса в развитии ребенка. Curr Dir Psychol Sci.2004; 13:71–74. [Google Академия] 33. ДиПьетро Дж.А., Хилтон С.К., Хокинс М. и др. Материнский стресс и аффект влияют на нейроповеденческое развитие плода. Дев Психология. 2002; 38: 659–668. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шнайдер М.Л., Мур С.Ф. Влияние пренатального стресса на развитие: модель нечеловеческих приматов. В: Нельсон CA, редактор. Влияние ранних невзгод на нейроповеденческое развитие. Эрльбаум; Махва, Нью-Джерси: 2000. стр. 201–243. [Google Академия] 35. Коу С.Л., Любач Г.Р. Фетальное программирование: внутриутробное происхождение здоровья и болезни.Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17:36–41. [Google Академия] 36. О’Коннор Т.Г., Бен-Шиомо Ю., Херон Дж. и др. Пренатальная тревожность предсказывает индивидуальные различия кортизола у детей предподросткового возраста. Биол психиатрия. 2005; 58: 211–217. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шарил А., Лаплант Д.П., Вайланкур С., Кинг С. Пренатальный стресс и развитие мозга. Brain Res Rev. 2010; 65: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гловер В., Бергман К., Саркар П., О’Коннор Т.Г. Связь между кортизолом матери и амниотической жидкости смягчается материнской тревогой.Психонейроэндокринология. 2009; 34: 430–435. [PubMed] [Google Scholar] 39. Де Верт К., Бьютелар Дж.К. Физиологическая стресс-реактивность при беременности человека: обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 295–312. [PubMed] [Google Scholar]40. Huizink AC, Mulder EJ, Buitelaar JK. Пренатальный стресс и риск психопатологии: специфические эффекты или индукция общей восприимчивости? Психологический бык. 2004; 130:115–142. [PubMed] [Google Scholar]41. Van den Bergh BRH, Mulder EJH, Mennes M, Glover V. Антенатальная материнская тревога и стресс и нейроповеденческое развитие плода и ребенка: связи и возможные механизмы.Обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 237–258. [PubMed] [Google Scholar]42. Kinsella MT, Monk C. Влияние материнского стресса, депрессии и беспокойства на нейроповеденческое развитие плода. Клин Обстет Гинекол. 2009; 52: 425–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Вайншток М. Долгосрочные поведенческие последствия пренатального стресса. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32:1073–1086. [PubMed] [Google Scholar]44. Дэвис EP, Sandman CA. Время пренатального воздействия материнского кортизола и психосоциального стресса связано с когнитивным развитием младенцев.Детский Дев. 2010;81:131–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Басс С., Дэвис Э.П., Муфтулер Т. и др. Высокая тревожность беременных в середине беременности связана со снижением плотности серого вещества у детей 6–9 лет. Психонейроэндокринология. 2010;35:141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Mennes M, Stiers P, Lagae L, Van Den Bergh B. Долгосрочные когнитивные последствия антенатальной материнской тревоги: вовлечение орбитофронтальной коры. Neurosci Biobehav Rev. 2006; 30:1078–1086.[PubMed] [Google Scholar]47. Кашан А.С., Абель К.М., Макнами Р. и др. Более высокий риск шизофрении у потомства после антенатального воздействия на мать тяжелых неблагоприятных жизненных событий. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 146–152. [PubMed] [Google Scholar]48. Полсон Дж. Ф., Даубер С., Лейферман Дж. А. Индивидуальные и комбинированные эффекты послеродовой депрессии у матерей и отцов на родительское поведение. Педиатрия. 2006; 118: 659–668. [PubMed] [Google Scholar]49. Дункель Шеттер К. Стресс и беспокойство во время беременности человека: сильное и все еще загадочное.Презентация на ежегодном собрании Академии поведенческой медицины; Парк-Сити, Юта. 2011. [Google Scholar]50. Томбс Б.Д., де Йонге П., Койн Дж.К. и др. Скрининг депрессии и результаты лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА. 2008; 300:2161–2171. [PubMed] [Google Scholar]51. Суолм Д., Брукс Дж., Доэрти Д. и др. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для скрининга перинатальной тревожности. Arch Womens Ment Health. 2010;13:515–522. [PubMed] [Google Scholar]52. Матти С., Росс-Хамид С. Обоснованность симптомов DSM для депрессии и тревожных расстройств во время беременности.J Аффективное расстройство. 2011; 133:546–552. [PubMed] [Google Scholar]53. Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М. и др. Коморбидная депрессия и тревога влияют на беременность и неонатальный исход. Младенец Поведение Дев. 2010; 33:23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Флинн Х.А., О’Махен Х.А., Мэсси Л., Маркус С. Влияние вмешательства в акушерской клинике на лечение перинатальной депрессии. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15:1195–1204. [PubMed] [Google Scholar]55. О’Махен Х.А., Флинн Х.А. Предпочтения и предполагаемые препятствия для лечения депрессии в перинатальном периоде.J Womens Health (Larchmt) 2008; 17:1301–1309. [PubMed] [Google Scholar]56■■. Дункель Шеттер С., Долбье С. Устойчивость в контексте хронического стресса у взрослых. Soc Pers Psychol Compass. 2011;5:634–652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Лу М.С., Котельчук М., Калхейн Дж.Ф. и др. Преконцепционная помощь между беременностями: содержание родовспоможения. Здоровье матери и ребенка, 2006 г.; 10:S107–S122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Нестабильность настроения, депрессия и тревога во время беременности и неблагоприятные неонатальные исходы | BMC Беременность и роды

  • Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, et al.Эпидемиология большого депрессивного расстройства: результаты репликации национального обследования сопутствующих заболеваний (NCS-R). ДЖАМА. 2003;289(23):3095–105. https://doi.org/10.1001/jama.289.23.3095.

  • Милгром Дж., Геммилл А.В. Скрининг перинатальной депрессии. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(1):13–23. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.08.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Малишевска К., Святковска-Фройнд М., Бидзан М., Прейс К.Отношения, социальная поддержка и личность как психосоциальные детерминанты риска послеродовой хандры. Гинекол пол. 2016;87(6):442–7. https://doi.org/10.5603/GP.2016.0023.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pop V, Truijens SE, Spek V, Wijnen HA, Van Son MJ, Bergink V. Новая концепция материнского блюза: существует ли подгруппа женщин с быстро меняющимися симптомами настроения? J Аффективное расстройство. 2015; 177:74–79.

    Артикул Google ученый

  • Рек С., Штеле Э., Рейниг К., Мундт С.Материнский блюз как предиктор депрессии и тревожных расстройств DSM-IV в первые три месяца после родов. J Аффективное расстройство. 2009;113(1):77–87.

    Артикул Google ученый

  • Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams Obstetrics 23rd Edition vol. 872. Нью-Йорк, США: McGraw Hill; 2010.

    Google ученый

  • Штайнер М., Данн Э., Борн Л.Гормоны и настроение: от менархе до менопаузы и далее. J Аффективное расстройство. 2003;74(1):67–83. https://doi.org/10.1016/s0165-0327(02)00432-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Баттнер М.М., О’Хара М.В., Уотсон Д. Структура женского настроения в раннем послеродовом периоде. Оценка. 2012;19(2):247–56. https://doi.org/10.1177/10731

    429388.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фулади ММ.Терапевтические слезы и послеродовая хандра. Холист Нурс Практ. 2006;20(4):204–11. https://doi.org/10.1097/00004650-200607000-00009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • О’Хара М.В., Маккейб Дж.Е. Послеродовая депрессия: текущее состояние и дальнейшие направления. Annu Rev Clin Psychol. 2013; 9: 379–407. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050212-185612.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Насрин Х.Э., Кабир З.Н., Форселл Ю., Эдхборг М.Низкий вес при рождении у потомства женщин с симптомами депрессии и тревоги во время беременности: результаты популяционного исследования в Бангладеш. Общественное здравоохранение BMC. 2010;10(1):515. https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-515.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Годхарт Г., Снейдерс А.С., Хесселинк А.Е., ван Поппель М.Н., Бонсель Г.Дж., Врейкотте Т.Г. Материнские депрессивные симптомы в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты большого многоэтнического когортного исследования.Психозом Мед. 2010;72(8):769–76. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181ee4a62.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М., Фигейредо Б., Шанберг С., Кун С. и др. Хроническая пренатальная депрессия и неонатальный исход. Int J Neurosci. 2008;118(1):95–103. https://doi.org/10.1080/00207450601042144.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Саид А., Раана Т., Саид А.М., Хумаюн А.Влияние антенатальной депрессии на питание матери и неонатальный исход: предполагаемая когорта. Нутр Дж. 2016;15(1):64. https://doi.org/10.1186/s12937-016-0184-7.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Evans J, Heron J, Patel RR, Wiles N. Депрессивные симптомы во время беременности и низкая масса тела при рождении в срок. Бр Дж. Психиатрия. 2007;191(1):84–5. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.105.016568.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Андерссон Л., Сундстрём-Поромаа И., Вульф М., Острём М., Биксо М.Неонатальный исход после материнской антенатальной депрессии и тревоги: популяционное исследование. Am J Эпидемиол. 2004;159(9):872–81. https://doi.org/10.1093/aje/kwh222.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Неггерс Ю., Гольденберг Р., Кливер С., Хаут Дж. Взаимосвязь между психосоциальным профилем, практикой здравоохранения и исходами беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(3):277–85. https://doi.org/10.1080/00016340600566121.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Флинн Х.А., Макбрайд Н., Сели А., Ван Ю., ДеЧезаре Дж. Связь пренатальной депрессии и сопутствующих заболеваний с исходами у младенцев. Спектры ЦНС. 2015;20(1):20–8. https://doi.org/10.1017/S1092852

    0716.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Li D, Liu L, Odouli R. Наличие симптомов депрессии на ранних сроках беременности и риск преждевременных родов: проспективное когортное исследование.Хум Репрод. 2008;24(1):146–53. https://doi.org/10.1093/humrep/den342.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берле Дж., Миклетун А., Далтвейт А.К., Расмуссен С., Хольстен Ф., Даль А.А. Неонатальные исходы у потомства женщин с тревогой и депрессией во время беременности. Психическое здоровье Arch Womens. 2005;8(3):181–9. https://doi.org/10.1007/s00737-005-0090-z.

    КАС Статья Google ученый

  • Боуэн А., Боуэн Р., Бальбуэна Л., Мухаджарин Н.Являются ли беременные и послеродовые женщины более капризными? Понимание перинатальной нестабильности настроения. J Obstet Gynaecol Can. 2012;34(11):1038–42. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)35433-0.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гловер В. Материнская депрессия, тревога и стресс во время беременности и исходы у детей; Что должно быть сделано. Best Pract Res Clin Obstetrics Gynaecol. 2014;28(1):25–35. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.08.017.

    Артикул Google ученый

  • Henshaw C. Расстройство настроения в раннем послеродовом периоде: обзор. Arch Womens Ment Health. 2003;6 Дополнение 2(2):S33–42. https://doi.org/10.1007/s00737-003-0004-x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Марваха С., Хе З., Брум М., Сингх С.П., Скотт Дж., Эйден Дж. и др. Как определяется и измеряется аффективная нестабильность? Систематический обзор.Психомед. 2014;44(9):1793–808.

    КАС Статья Google ученый

  • Marwaha S, Parsons N, Flanagan S, Broome M. Распространенность и клинические ассоциации нестабильности настроения у взрослых, живущих в Англии: результаты исследования психиатрической заболеваемости взрослых 2007 г. Psychiatry Res. 2013;205(3):262–8. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.09.036.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ссылки PS, Eynan R, Heisel MJ, Nisenbaum R.Элементы аффективной неустойчивости, связанные с суицидальным поведением у больных с пограничным расстройством личности. Can J Психиатрия. 2008;53(2):112–6. https://doi.org/10.1177/070674370805300206.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миллер Д., Вашон Д.Д., Линам Д.Р. Нейротизм, негативный аффект и нестабильность негативного аффекта: установление конвергентной и дискриминантной валидности с использованием экологической мгновенной оценки.Индивидуальные отличия. 2009;47(8):873–7. https://doi.org/10.1016/j.paid.2009.07.007.

    Артикул Google ученый

  • Мейер Л.Л., Орт У., Дениссен Дж.Дж., Кюнель А. Возрастные различия в нестабильности, непредвиденных обстоятельствах и уровне самооценки на протяжении всей жизни. J Res Перс. 2011;45(6):604–12. https://doi.org/10.1016/j.jrp.2011.08.008.

    Артикул Google ученый

  • Миллер Дж., Пилконис П.А.Невротизм и аффективная неустойчивость: одно и то же или разные? Am J Psychiatr. 2006;163(5):839–45. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.839.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bowen R, Baetz M, Hawkes J, Bowen A. Изменчивость настроения при тревожных расстройствах. J Аффективное расстройство. 2006;91(2-3):165–70. https://doi.org/10.1016/j.jad.2005.12.050.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Марваха С., Бальбуэна Л., Винспер С., Боуэн Р.Нестабильность настроения как предвестник депрессивного заболевания: проспективный и медиационный анализ. Aust NZJ Психиатрия. 2015;30(6):557–65. https://doi.org/10.1177/0004867415579920.

    Артикул Google ученый

  • Томпсон Р.Дж., Беренбаум Х., Бредемайер К. Поперечные и продольные отношения между аффективной нестабильностью и депрессией. J Аффективное расстройство. 2011;130(1):53–9. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.09.021.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ли Х., Боуэн А., Боуэн Р., Фэн С., Мухаджарин Н., Бальбуэна Л.Нестабильность настроения в перинатальный период: поперечное и продольное исследование. J Аффективное расстройство. 2020; 264:15–23.

    Артикул Google ученый

  • Хэпгуд К.С., Элкинд Г.С., Райт Дж.Дж. Материнский блюз: явления и связь с более поздней послеродовой депрессией. Aust NZJ Психиатрия. 1988;22(3):299–306. https://doi.org/10.3109/00048678809161211.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р.Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр Дж. Психиатрия. 1987; 150(6):782–6. https://doi.org/10.1192/bjp.150.6.782.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гибсон Дж., Маккензи-МакХарг К., Шекспир Дж., Прайс Дж., Грей Р. Систематический обзор исследований, подтверждающих Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии у женщин до и после родов. Acta Psychiatr Scand.2009;119(5):350–64. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2009.01363.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Альварадо Р., Ядресич Э., Гуахардо В., Рохас Г. Первая проверка переведенной на испанский язык версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) для использования беременными женщинами. Чилийское исследование. Психическое здоровье Arch Womens. 2015;18(4):607–12. https://doi.org/10.1007/s00737-014-0466-z.

    Артикул Google ученый

  • Рубертссон К., Бёрьессон К., Берглунд А., Йозефссон А., Сидшо Г.Шведская валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) во время беременности. Норд Дж. Психиатрия. 2011;65(6):414–8.

    Артикул Google ученый

  • Левис Б., Негери З., Сан Ю., Бенедетти А., Томбс Б.Д. Точность Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) для скрининга для выявления большой депрессии среди беременных и женщин в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. БМЖ. 2020;371.https://doi.org/10.1136/bmj.m4022.

  • Буист А., Готман Н., Йонкерс К.А. Генерализованное тревожное расстройство: течение и факторы риска при беременности. J Аффективное расстройство. 2011;131(1):277–83. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.01.003.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боуэн А., Боуэн Р., Маслани Г., Мухаджарин Н. Беспокойство в выборке беременных женщин из группы высокого социального риска в Канаде. Can J Психиатрия.2008;53(7):435–40.

    Артикул Google ученый

  • Tuohy A, McVey C. Подшкалы измерения симптомов неспецифической депрессии, ангедонии и тревоги по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии. Br J Clin Psychol. 2008;47(2):153–69.

    Артикул Google ученый

  • Кабир К., Шидер Дж., Келли Л.С. Выявление послеродовой депрессии: 3 вопроса так же хороши, как 10? Педиатрия.2008;122(3):e696–702.

    Артикул Google ученый

  • Swalm D, Brooks J, Doherty D, Nathan E, Jacques A. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для скрининга перинатальной тревожности. Психическое здоровье Arch Womens. 2010;13(6):515–22. https://doi.org/10.1007/s00737-010-0170-6.

    Артикул Google ученый

  • Мэтти С. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для выявления тревожных расстройств.Подавить тревогу. 2008;25(11):926–31. https://doi.org/10.1002/da.20415.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Regenbogen SE, Ehrenfeld JM, Lipsitz SR, Greenberg CC, Hutter MM, Gawande AA. Полезность хирургической оценки по шкале Апгар: валидация у 4119 пациентов. Арка Сур. 2009;144(1):30–6. https://doi.org/10.1001/archsurg.2008.504.

    Артикул пабмед Google ученый

  • МакКью Хорвиц С., Бриггс-Гоуэн М.Дж., Сторфер-Иссер А., Картер А.С.Распространенность, корреляты и постоянство материнской депрессии. J Женское здоровье. 2007;16(5):678–91.

    Артикул Google ученый

  • Апгар В., Бек Дж.В. С моим ребенком все в порядке?: Путеводитель по врожденным дефектам. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 1972.

    Google ученый

  • Wardlaw ТМ. Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки: ЮНИСЕФ; 2004.

    Google ученый

  • Крамер М.С., Платт Р.В., Вен С.В., Джозеф К.С., Аллен А., Абрахамович М. и др.Группа изучения здоровья плода/младенца Канадского перинатального надзора S: новый и улучшенный популяционный канадский эталон массы тела при рождении для гестационного возраста. Педиатрия. 2001;108(2):E35. https://doi.org/10.1542/peds.108.2.e35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Eisfeld J. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем. TSQ: Ежеквартальные исследования трансгендеров. 2014;1(1-2):107–10.

    Артикул Google ученый

  • ван Гинкель Дж.Р., Линтинг М., Риппе Р.К.А., ван дер Воорт А. Опровержение существующих заблуждений о множественном вменении как методе обработки недостающих данных. J Pers Ass. 2020;102(3):297–308. https://doi.org/10.1080/00223891.2018.1530680.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ройстон П., белый ИК. Множественное вменение с помощью цепных уравнений (MICE): реализация в Stata.Программное обеспечение J Stat. 2011;45(4):1–20.

    Артикул Google ученый

  • Уайт ИК, Ройстон П., Вуд АМ. Множественное вменение с использованием цепных уравнений: вопросы и рекомендации для практики. Стат мед. 2011;30(4):377–99. https://doi.org/10.1002/sim.4067.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ламерс Ф., ван Оппен П., Комийс Х.К., Смит Дж.Х., Спинховен П., ван Балком А.Дж. и др.Паттерны коморбидности тревожных и депрессивных расстройств в большом когортном исследовании: Нидерландское исследование депрессии и тревоги (NESDA). Дж. Клин Психиатрия. 2011;72(3):341–8.

    Артикул Google ученый

  • Фарр С.Л., Дитц П.М., О’Хара М.В., Берли К., Ко JY. Послеродовая тревога и коморбидная депрессия в популяционной выборке женщин. J Женское здоровье. 2014;23(2):120–8. https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4438.

    Артикул Google ученый

  • Марваха С., Парсонс Н., Брум М.Неустойчивость настроения, психические заболевания и суицидальные мысли: результаты опроса домохозяйств. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013;48(9):1431–1437. https://doi.org/10.1007/s00127-013-0653-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bowen R, Balbuena L, Baetz M, Marwaha S. Нестабильность настроения у людей с обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивными чертами личности. J Обсессивно-компульсивное расстройство отношений. 2015;6:108–13.https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2015.07.003.

    Артикул Google ученый

  • Koenigsberg HW, Harvey PD, Mitropoulou V, Schmeidler J, New AS, Goodman M, et al. Характеристика аффективной нестабильности при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatr. 2002;159(5):784–8. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.5.784.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Боуэн Р., Бальбуэна Л., Леушен С., Баец М.Неустойчивость настроения является отличительной чертой невротизма. Результаты Британского исследования здоровья и образа жизни (HALS). Индивидуальные отличия. 2012;53(7):896–900. https://doi.org/10.1016/j.paid.2012.07.003.

    Артикул Google ученый

  • Куилти Л.С., Селлбом М., Тэкетт Д.Л., Бэгби Р.М. Предикторы личностных черт симптомов биполярного расстройства. Психиатрия рез. 2009;169(2):159–63. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2008.07.004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Боуэн Р., Баец М., Леушен С., Калинчук Л.Е. Предикторы суицидальных мыслей: нестабильность настроения против невротизма. Индивидуальные отличия. 2011;51(8):1034–1038. https://doi.org/10.1016/j.paid.2011.08.015.

    Артикул Google ученый

  • Denollet J, De Vries J. Положительное и отрицательное влияние в области депрессии, стресса и усталости: двухфакторная модель дистресса Глобальной шкалы настроения (GMS).J Аффективное расстройство. 2006;91(2):171–80. https://doi.org/10.1016/j.jad.2005.12.044.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кларк Л.А., Уотсон Д. Трехсторонняя модель тревоги и депрессии: психометрические данные и таксономические последствия. J Abnorm Psychol. 1991; 100(3):316–36. https://doi.org/10.1037//0021-843x.100.3.316.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лахи Б.Б., Эпплгейт Б., Уолдман И.Д., Лофт Д.Д., Ханкин Б.Л., Рик Дж.Структура детской и подростковой психопатологии: создание новых гипотез. J Abnorm Psychol. 2004;113(3):358. https://doi.org/10.1037/0021-843X.113.3.358.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Слэйд Т., Уотсон Д. Структура общих психических расстройств DSM-IV и МКБ-10 среди населения Австралии в целом. Психомед. 2006;36(11):1593–600.

    Артикул Google ученый

  • Воллеберг В.А., Йедема Дж., Бийл Р.В., де Грааф Р., Смит Ф., Ормель Дж.Структура и стабильность распространенных психических расстройств: исследование NEMESIS. Арх генерал психиатрия. 2001;58(6):597–603. https://doi.org/10.1001/archpsyc.58.6.597.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Маклафлин К.А., Хатценбюлер М.Л., Меннин Д.С., Нолен-Хоксема С. Нарушение регуляции эмоций и подростковая психопатология: проспективное исследование. Behav Res Ther. 2011;49(9):544–54. https://doi.org/10.1016/j.brat.2011.06.003.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саутам-Героу, Массачусетс, Кендалл, ПК. Предварительное исследование понимания эмоций у подростков, направленных на лечение тревожных расстройств. Дж. Клин Детская психология. 2000;29(3):319–27.

    КАС Статья Google ученый

  • Larsson C, Sydsjö G, Josefsson A. Здоровье, социально-демографические данные и исход беременности у женщин с дородовыми депрессивными симптомами.Акушерство Гинекол. 2004;104(3):459–66. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000136087.46864.e4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dayan J, Creveuil C, Marks MN, Conroy S, Herlicoviez M, Dreyfus M, et al. Пренатальная депрессия, пренатальная тревожность и спонтанные преждевременные роды: проспективное когортное исследование среди женщин с ранним и регулярным уходом. Психозом Мед. 2006;68(6):938–46. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000244025.20549.бд.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, Lohr KN, Swinson T, Gartlehner G, et al. Перинатальная депрессия: распространенность, точность скрининга и результаты скрининга: Резюме. Evid Rep Technol Assessment (резюме). 2005; 119:1–8.

    Google ученый

  • Шах PS. Паритет, низкая масса тела при рождении и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ.Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(7):862–75.

    Артикул Google ученый

  • Фоуден А., Сферруцци-Перри А., Коан П., Констанция М., Бертон Г. Плацентарная эффективность и адаптация: эндокринная регуляция. Дж. Физиол. 2009;587(14):3459–72. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2009.173013.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Roland MCP, Friis CM, Voldner N, Godang K, Bollerslev J, Haugen G, et al.Рост плода по сравнению с массой тела при рождении: роль плаценты по сравнению с другими детерминантами. ПЛОС Один. 2012;7(6):e39324. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039324.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Marwaha S, Balbuena L, Winsper C, Bowen R. Нестабильность настроения как предвестник депрессивного заболевания: проспективный и медиационный анализ. Aust Новая Зеландия J Психиатрия. 2015;49(6):557–65.

    Артикул Google ученый

  • Темы переписи 2016 года [http://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2016/rt-td/index-eng.cfm]. По состоянию на 26 мая 2019 г.

  • Абу-Саад К., Фрейзер Д. Материнское питание и исходы родов. Epidemiol Rev. 2010;32(1):5–25. https://doi.org/10.1093/epirev/mxq001.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wen SW, Smith G, Yang Q, Walker M. Эпидемиология преждевременных родов и неонатальных исходов. В: Семинары по фетальной и неонатальной медицине: Elsevier; 2004.п. 429–35.

  • Ван де Мортель TF. Подделка: предвзятость реакции социальной желательности в исследовании самоотчетов. Aust J Adv Nurs. 2008;25(4):40.

    Google ученый

  • Алвик А., Хальдорсен Т., Линдеманн Р. Согласованность сообщений об употреблении алкоголя беременными женщинами: анонимные и конфиденциальные вопросники с разницей в отсутствии ответов. Алкоголь Clin Exp Res. 2005;29(8):1444–9. https://doi.org/10.1097/01.alc.0000175014.31463.9а.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фредриксон БЛ. Извлечение смысла из прошлых аффективных переживаний: важность пиков, концов и конкретных эмоций. Познание Эмо. 2000;14(4):577–606. https://doi.org/10.1080/026999300402808.

    Артикул Google ученый

  • Петерс Э.М., Донг Л.И., Томас Т., Халадж С., Бальбуэна Л., Баетц М. и др. Нестабильность суицидальных мыслей у пациентов, госпитализированных с депрессией: предварительное исследование с использованием мгновенной экологической оценки смартфона.Arch Suicide Res. 2020: 1–14. https://doi.org/10.1080/13811118.2020.1783410.

  • Sperry SH, Kwapil TR. Сравнение статических и динамических показателей интенсивности аффекта и аффективной лабильности: измеряют ли они одно и то же? Мотив Эмот. 2020 г. https://doi.org/10.1007/s11031-020-09840-8.

  • Существует ли связь между склонностью матери к тревоге и исходами беременности? | BMC Беременность и роды

  • Росс Л.Э., Маклин Л.М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор.Дж. Клин Психиатрия. 2006;67(8):1285–98.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ли А.М., Лам С.К., Се Мун Лау С.М., Чонг С.С., Чуй Х.В., Фонг Д.Ю. Распространенность, течение и факторы риска антенатальной тревоги и депрессии. Акушерство Гинекол. 2007;110(5):1102–12.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тейшейра С., Фигейредо Б., Конде А., Пачеко А., Коста Р.Тревога и депрессия во время беременности у женщин и мужчин. J Аффективное расстройство. 2009;119(1–3):142–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Qiao Y, Wang J, Li J, Wang J. Влияние симптомов депрессии и тревоги во время беременности на исход беременности, родовспоможение и неонатальный период: последующее исследование. J Obstet Gynaecol. 2012;32(3):237–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Байрампур Х., Али Э., Макнил Д.А., Бензис К., МакКуин Г., Таф С.Тревога, связанная с беременностью: анализ концепции. Int J Nurs Stud. 2016;55:115–30.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dole N, Savitz DA, Hertz-Picciotto I, Siega-Riz AM, McMahon MJ, Buekens P. Материнский стресс и преждевременные роды. Am J Эпидемиол. 2003; 157:14–24.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Орр С.Т., Рейтер Д.О., Блейзер Д.Г., Джеймс С.А.Пренатальная тревога матери, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, штат Мэриленд. Психозом Мед. 2007; 69: 566–70.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Крамер М.С., Лайдон Дж., Сеген Л., Гуле Л., Кан С.Р., Макнамара Х., Дженест Дж., Дасса С., Чен М.Ф., Шарма С., Мини М.Дж., Томсон С., Ван Уум С., Корен Г., Даххоу М., Ламуре Дж., Платт Р.В. Пути стресса к спонтанным преждевременным родам: роль стрессоров, психологического дистресса и гормонов стресса.Am J Эпидемиол. 2009;169(11):1319–26.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Луманс Э.М., ван Дейк А.Е., Врейкотте Т.Г., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Ван ден Берг Б.Р. Психосоциальный стресс во время беременности связан с неблагоприятными исходами родов: это результат большой многоэтнической когорты, основанной на сообществе. Евр Джей Паб Здоровье. 2013;23(3):485–91.

    Артикул Google ученый

  • Курки Т., Хиилесмаа В., Райтасало Р., Маттила Х., Юликоркала О.Депрессия и тревога на ранних сроках беременности и риск преэклампсии. Акушерство Гинекол. 2000;95:487–90.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Nasreen HE, Kabir ZN, Forsell Y, Edhborg M. Низкий вес при рождении у потомства женщин с симптомами депрессии и тревоги во время беременности: результаты популяционного исследования в Бангладеш. Общественное здравоохранение BMC. 2010;10:515.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hickey CA, Cliver SP, Goldenberg RL, McNeal SF, Hoffman HJ.Связь психосоциального статуса с низкой дородовой прибавкой веса среди чернокожих и белых женщин без ожирения, родивших в срок. Акушерство Гинекол. 1995;86(2):177–83.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Томбре М.К., Талге Н.М., Хольцман С. Связь между симптомами депрессии/тревоги до беременности и гипертензивными расстройствами беременности. J Женское здоровье (Larchmt). 2015;24(3):228–36.

    Артикул Google ученый

  • Мэннистё Т., Мендола П., Кили М., О’Лафлин Дж., Вердер Э., Чен З., Эренталь Д.Б., Гранц К.Л.Психические расстройства матери и риск преждевременных родов. Энн Эпидемиол. 2016;26(1):14–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Павлов М., Штайнер Н., Кессоус Р., Вайнтрауб А.Ю., Шейнер Е. Акушерские и неонатальные исходы у пациентов с тревожными расстройствами. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(13):1339–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Судзуки С., Шинмура Х., Като М.Неконтролируемые тревожные расстройства у матери связаны с повышенным риском гипертензивных расстройств у японских беременных женщин. J Clin Med Res. 2015;7(10):791–4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Цю С., Уильямс М.А., Кальдерон-Маргалит Р., Крайп С.М., Соренсен Т.К. Риск преэклампсии в связи с материнским настроением и тревожными расстройствами, диагностированными до или во время ранней беременности. Ам Дж Гипертенс.2009;22(4):397–402.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Санчес С.Э., Пуэнте Г.С., Атенсио Г., Цю С., Янез Д., Гелай Б., Уильямс М.А. Риск спонтанных преждевременных родов в связи с симптомами депрессии, тревоги и стресса у матери. J Reprod Med. 2013;58(1–2):25–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дин XX, Ву ЮЛ, Сюй С.Дж., Чжу Р.П., Цзя С.М., Чжан С.Ф., Хуан К., Чжу П., Хао Д.Х., Тао Ф.Б.Материнское беспокойство во время беременности и неблагоприятные исходы родов: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. J Аффективное расстройство. 2014; 159:103–10.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коппер Р.Л., Гольденберг Р.Л., Дас А., Старейшина Н., Суэйн М., Норман Г., Рэмзи Р., Котронео П., Коллинз Б.А., Джонсон Ф., Джонс П., Мейер А.М. Исследование по прогнозированию преждевременных родов: материнский стресс связан со спонтанными преждевременными родами на сроке менее тридцати пяти недель беременности.Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(5):1286–92.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Rondó PH, Ferreira RF, Nogueira F, Ribeiro MC, Lobert H, Artes R. Материнский психологический стресс и дистресс как предикторы низкой массы тела при рождении, недоношенности и задержки внутриутробного развития. Eur J Clin Nutr. 2003;57(2):266–72.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Littleton HL, Breitkopf CR, Berenson AB.Корреляты симптомов тревоги во время беременности и связь с перинатальными исходами: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(5):424–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Берле ЙО, Миклетун А., Далтвейт А.К., Расмуссен С., Хольстен Ф., Даль А.А. Неонатальные исходы у потомства женщин с тревогой и депрессией во время беременности. Исследование связи между исследованием здоровья Норд-Трёнделаг (HUNT) и медицинским реестром рождений Норвегии.Arch Womens Ment Health. 2005;8(3):181–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Dayan J, Creveuil C, Herlicoviez M, Herbel C, Baranger E, Savoye C, Thouin A. Роль тревоги и депрессии в возникновении спонтанных преждевременных родов. Am J Эпидемиол. 2002;155(4):293–301.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Майна Г., Саракко П., Джолито М.Р., Данелон Д., Богетто Ф., Тодрос Т.Влияние материнского психологического дистресса на массу плода, недоношенность и задержку внутриутробного развития. J Аффективное расстройство. 2008;111(2–3):214–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Андерссон Л., Сундстрём-Поромаа И., Вульф М., Астрём М., Биксо М. Влияние антенатальной депрессии и тревоги на акушерский исход. Акушерство Гинекол. 2004;104(3):467–76.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Станева А., Богосян Ф., Причард М., Витковски А.Влияние материнской депрессии, беспокойства и воспринимаемого стресса во время беременности на преждевременные роды: систематический обзор. Женское рождение. 2015;28(3):179–93.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Малдер Э.Дж., Роблес де Медина П.Г., Хьюзинк А.С., Ван ден Берг Б.Р., Буителаар Дж.К., Виссер Г.Х. Пренатальный материнский стресс: влияние на беременность и (нерожденного) ребенка. Ранний Хам Дев. 2002;70(1–2):3–14.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Zhang S, Ding Z, Liu H, Chen Z, Wu J, Zhang Y, Yu Y.Связь между психическим стрессом и гестационной гипертензией/преэклампсией: метаанализ. Акушерство Gynecol Surv. 2013;68(12):825–34.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Смит Р., Николсон Р.С. Кортикотропин-рилизинг-гормон и сроки родов. Обзор Front Biosci. 2007; 12:912–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Harville EW, Savitz DA, Dole N, Herring AH, Thorp JM.Опросники стресса и биомаркеры стресса во время беременности. J Женское здоровье. 2009;18(9):1425-33.

  • Кристиан Л.М. Психонейроиммунология при беременности: иммунные пути, связывающие стресс со здоровьем матери, неблагоприятными исходами родов и развитием плода. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(1):350–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Горсуч РЛ, Ключ Мк. Аномалии беременности как функция тревоги и жизненного стресса.Психозом Мед. 1974;36(4):352–62.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Роуз М.С., Пана Г., Премджи С. Пренатальная материнская тревожность как фактор риска преждевременных родов и влияние неоднородности на эти отношения: систематический обзор и метаанализ. Биомед Рез Инт. 2016;2016:8312158.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • McMahon CA, Boivin J, Gibson FL, Hammarberg K, Wynter K, Saunders D, Fisher J.Тревога, связанная с беременностью, зачатие ВРТ и темперамент младенца через 4 месяца после родов. Хум Репрод. 2013;28(4):997–1005.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Мартини Дж., Петцольдт Дж., Эйнсле Ф., Бесдо-Баум К., Хёфлер М., Виттхен Х.У. Факторы риска и закономерности течения тревожно-депрессивных расстройств во время беременности и после родов: проспективно-лонгитюдное исследование. J Аффективное расстройство. 2015;175:385–95.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Раллис С., Скутерис Х., Маккейб М., Милгром Дж.Проспективное обследование депрессии, тревоги и стресса на протяжении всей беременности. Женщины и рождение. 2014;27(4):e36–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR. Jet cobs GA al. Пособие по инвентаризации состояния-черты тревожности для взрослых. Пало-Альто: Mind Garden, Inc.; 1983.

    Google ученый

  • Джулиан Л.Дж. Показатели тревожности: Опросник состояний и признаков тревоги (STAI), Опросник беспокойства Бека (BAI) и Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS-A).Res помощи артрита (Hoboken). 2011; 63 (Приложение 11): S467–72.

    Артикул Google ученый

  • Meades R, Ayers S. Показатели тревоги, подтвержденные в перинатальных популяциях: систематический обзор. J Аффективное расстройство. 2011;133(1–2):1–15.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Donzuso G, Cerasa A, Gioia MC, Caracciolo M, Quattrone A. Нейроанатомические корреляты тревожности в здоровой популяции: различия между инвентаризацией состояния-черты тревожности и шкалой оценки тревожности Гамильтона.Мозг и поведение. 2014;4(4):504–14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rule WR, Traver MD. Тест-ретестирование достоверности инвентаря состояния тревожности в стрессовой социальной аналоговой ситуации. J Pers Ass. 1983; 47: 276–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Найт Р.Г., Ваал-Мэннинг Х.Дж., Спирс Г.Ф. Некоторые нормы и данные о достоверности опросника состояния-черты тревожности и шкалы самооценки депрессии Зунга.Br J Clin Psychol. 1983; 22 (часть 4): 245–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Долльберг С., Хаклай З., Мимуни Ф.Б., Горфейн И., Гордон Э.С. Нормы массы тела при рождении у живорожденных в Израиле. Isr Med Assoc J. 2005;7(5):311-4.

  • Плотник MW, Кустан, ДР. Критерии скрининга гестационного диабета. Am J Obstet Gynecol. 1982; 144: 768–73.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Бюллетени комитета ACOG по практике – акушерство.Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. № 33, январь 2002 г. Акушер-гинеколог. 2002;99(1):159–67.

    Артикул Google ученый

  • Перинатальная тревога: тревога во время беременности и в первый год жизни ребенка

    Ребенок! Красивый новый маленький комочек радости. Беременность и раннее отцовство действительно могут быть радостным периодом для некоторых. К сожалению, для многих молодых мам время во время беременности и сразу после рождения ребенка связано не столько с киской, сколько с тревогой и хандрой.Anxiety Canada стремится повысить осведомленность о том, что такое перинатальная тревога и как эффективно с ней бороться.

    Что такое перинатальная тревога?

    Перинатальный период обычно относится к периоду беременности женщины и включает до одного года после родов. Тревога — это естественная реакция людей, когда они чувствуют себя в опасности или находятся под угрозой. Итак, перинатальная тревожность включает в себя изменения в мыслях, действиях, чувствах и телесных ощущениях во время беременности и после рождения ребенка.

    Независимо от того, является ли угроза реальной (например, у ребенка диагностирована серьезная проблема со здоровьем) или воображаемой (например, мысли о причинении вреда ребенку), у людей будет одинаковая телесная реакция. Телесные ощущения, связанные с тревогой, включают учащенное сердцебиение, стеснение в груди и горле, поверхностное дыхание, потерю аппетита, проблемы с желудком, мышечное напряжение и нарушение сна. Вы можете себе представить, как трудно «спать, когда спит ребенок», когда человек испытывает тревогу.

    Тревожные негативные мысли о будущем могут включать в себя представление наихудшего сценария, беспокойство и сомнения.Молодые мамы могут сомневаться в своей способности быть хорошим родителем. Одни будут искать утешения, другие будут держать свои мысли при себе. Некоторые матери будут беспокоиться о том, что их ребенку может быть причинен вред, в то время как у других будут возникать нежелательные, навязчивые мысли о причинении вреда их ребенку.

    Тревожные действия могут включать в себя избегание мест, людей или занятий. Некоторые люди могут избегать выхода из дома, потому что они обеспокоены тем, что ребенок может подвергнуться воздействию микробов. Другие становятся чрезмерно контролирующими, не позволяя другим заботиться о своем ребенке или даже прикасаться к нему.Некоторые люди часто проверяют (например, часто проверяют, дышит ли ребенок во сне). Другие возможные признаки беспокойства в послеродовой период включают раздражительность, трудности с концентрацией внимания и забывчивость.

    Имея больше обязанностей и меньше сна, большинству родителей трудно справляться с перинатальным периодом. Хотя описанные выше переживания могут быть довольно распространенными, но если они причиняют страдания, происходят большую часть времени или мешают повседневной жизни, значит, пришло время действовать.Поддержка со стороны семьи, друзей и соседей может быть полезной. Но некоторым новым родителям потребуется дополнительная помощь.

    Недавний обзор и метаанализ 58 исследований показали, что послеродовые тревожные расстройства встречаются чаще, чем принято считать (Goodman et al, 2016). В исследовании 310 канадских женщин психолог Британской Колумбии доктор Николь Фэйрбразер и его коллеги (2016) обнаружили, что тревога и связанные с ней расстройства затрагивают более 15% беременных и родильниц. Было обнаружено, что среди исследованных женщин тревожность и связанные с ней расстройства встречаются даже чаще, чем депрессия.Отцы тоже могут быть затронуты: каждый десятый сообщает о тревожной тревоге или депрессии (см. http://postpartum.org).

    Что делать, если вы обеспокоены тем, что у вас или у близкого человека может возникнуть перинатальная тревога?

    Первым делом новый родитель должен поговорить с врачом о своем самочувствии. Есть много различных видов лечения, которые могут помочь, включая психотерапию и лекарства. Важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы симптомы не сохранялись и не ухудшались.Некоторые молодые мамы боятся рассказывать другим людям о том, через что они проходят, потому что они боятся негативного осуждения и, что еще хуже, того, что кто-то может попытаться забрать их ребенка. Другие обеспокоены отсутствием безопасных лекарств для беременных и кормящих женщин. Если необходимы лекарства, есть специалисты по репродуктивному психическому здоровью, которые могут выбрать самые безопасные и подходящие лекарства для женщин.

    Хотите узнать больше о том, как эффективно справляться с тревогой во время беременности и в послеродовой период с помощью ресурсов самопомощи?

    На веб-сайте

    Anxiety Canada есть научно обоснованная информация для будущих и молодых мам.«Чувствуете тревогу?» Раздел описывает различные способы проявления тревоги у молодых мам. Разделы «Забота», «Гибкое мышление» и «Столкновение со страхами» предлагают стратегии, помогающие избавиться от беспокойства. Anxiety Canada добавит дополнительные ресурсы для отцов о беспокойстве в перинатальный период.

    Невылеченная перинатальная тревожность может иметь негативные последствия для матерей и семей. С помощью родители могут тратить меньше времени на борьбу со своим беспокойством и больше времени на то, чтобы наслаждаться своими очаровательными малышами.

    Факторы риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19: данные метаанализа

    Аннотация

    Фон

    Распространенность тревоги и депрессии у беременных значительно увеличилась после распространения COVID-19 по всему миру. Мы провели этот метаанализ, чтобы выявить информацию о факторах риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19.

    Методы

    Мы провели поиск всех статей в базах данных PubMed, Embase и CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний).Отношение шансов (ОШ), соответствующее 95% доверительному интервалу (95% ДИ), использовалось для оценки факторов риска для психического здоровья. Статистическую неоднородность исследований оценивали с помощью Q-критерия и статистики I 2 .

    Результаты

    Мы собрали данные 17 исследований, в которых приняли участие 15 050 беременных женщин во время пандемии COVID-19. Наши результаты показали, что факторы, в том числе снижение восприятия общей поддержки и трудности с финансами домохозяйства, оказывают повреждающее воздействие на тревожность, а факторы, в том числе низкий уровень образования, отсутствие работы во время беременности, хроническое соматическое заболевание до беременности, снижение восприятия общей поддержки, трудности в семейных финансах, несоблюдение правил самоизоляции и курение во время беременности повышают риск депрессии.

    Заключение

    Наш метаанализ выявил некоторые факторы риска для психического здоровья беременных во время пандемии COVID-19. Вмешательства в области психического здоровья беременных женщин могут включать целевые методы индивидуально.

    Образец цитирования: Luo Y, Zhang K, Huang M, Qiu C (2022) Факторы риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19: данные метаанализа. ПЛОС ОДИН 17(3): е0265021. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0265021

    Редактор: Али Ростами, Университет медицинских наук им. Бабола, ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА ИРАН

    Получено: 26 ноября 2021 г.; Принято: 18 февраля 2022 г .; Опубликовано: 4 марта 2022 г.

    Авторское право: © 2022 Luo et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    COVID-19 быстро распространился по всему миру, при этом общее число случаев заболевания превысило 238 миллионов, в результате чего было зарегистрировано более 4 случаев.8 миллионов смертей во всем мире по состоянию на 12 октября 2021 года. Пандемия COVID-19 коренным образом изменила повседневную жизнь во всем мире [1]. Хотя исследования показали, что в настоящее время нет доказательств вертикальной передачи у женщин, у которых развилась пневмония COVID-19 во время беременности [2–4], многие беременные женщины по-прежнему опасаются обращаться в больницы из-за страха заражения COVID-19 [5, 6].

    Пренатальное психическое здоровье беременных женщин является проблемой общественного здравоохранения во всем мире и затрагивает до 20% женщин во время беременности и в послеродовом периоде [7].Беременные женщины более склонны к развитию тревоги и депрессии во время пандемии COVID-19. Изменения уровня гормонов у женщин могут приводить к увеличению вероятности прогрессирования депрессии в два раза по сравнению с мужчинами, особенно в репродуктивном периоде и во время беременности [8]. Таким образом, женщины чаще испытывают симптомы тревоги и депрессии во время COVID-19, чем мужчины [9, 10]. Сообщается, что распространенность тревоги у беременных колеблется от 26 до 57 %, общая распространенность депрессии — от 20 до 31 % [11].Пренатальное психическое здоровье является тяжелым бременем не только для самих беременных женщин, но и для их потомства [12]. Накопленные данные показали, что предродовые психологические проблемы отрицательно сказываются на младенцах. Связанная со стрессом тревога во время беременности может привести к гибели плода или аномалиям развития плода [13]. Кроме того, у потомства матерей, которые испытывают психологический стресс во время беременности, чаще возникают когнитивные и поведенческие проблемы, а их коммуникативные навыки значительно ухудшаются [14–16].

    Как упоминалось выше, распространенность тревожности и депрессии у беременных женщин значительно увеличилась после распространения COVID-19 по всему миру, что может оказать существенное неблагоприятное воздействие на потомство. Однако точной информации о факторах риска депрессии и тревоги у беременных во время пандемии COVID-19 нет. В настоящем исследовании мы провели этот метаанализ, чтобы заполнить этот пробел. Об этом исследовании сообщалось в соответствии с заявлением PRISMA о систематических обзорах и метаанализе [17].

    Методы

    Поиск публикаций и критерии включения

    Мы провели поиск в базах данных PubMed, Embase и CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний) всех статей в диапазоне опубликованных лет с 2019 по 2021 год о факторах риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19 (последний поиск был проведен в августе 16, 2021). В этом поиске использовались следующие термины: «беременность», «психическое», «тревога», «депрессия» и «COVID-19». Информацию об электронной стратегии поиска см. в файле S1.Для того, чтобы идентифицировать соответствующие публикации, ссылки, цитируемые в научных статьях, также были отсканированы. Объединение поисковых запросов привело к 93 рефератам. Кроме того, с помощью обзорных статей и метаанализа было выявлено пять исследований, в общей сложности 98 исследований были проверены после удаления повторяющихся записей. После проверки заголовков и аннотаций 26 были извлечены для более детальной оценки (рис. 1). Мы использовали шкалу Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества когортных исследований и исследований случай-контроль на основе трех категорий и восьми пунктов.

    Мы оценили подходящие исследования, если были соблюдены все следующие условия: (1) оценка факторов риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19; (2) включение достаточного количества данных или данные могут быть получены из рукописи или дополнительных материалов для расчета ОШ и 95% ДИ; (3) диагноз депрессии или тревоги с уточненными критериями; и (4) исследование было опубликовано на английском языке.

    Извлечение данных

    Два автора (Yupeng Luo и Kui Zhang) независимо рассмотрели и извлекли необходимые данные.Разногласия разрешались путем обсуждения между авторами для достижения консенсуса. Для каждого исследования записывалась следующая информация: первый автор, год публикации, регион, факторы риска, диагностические критерии, случаи и популяция (все данные приведены в таблице 1).

    Статистический анализ

    Отношение шансов (ОШ), соответствующее 95% доверительному интервалу (95% ДИ), использовалось для оценки факторов риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19.Статистическую неоднородность исследований оценивали с помощью Q-критерия и статистики I 2 [18]. При отсутствии явной неоднородности для оценки суммарного ОШ использовали модель с фиксированными эффектами (метод Мантеля-Хензеля) [19]; в противном случае использовалась модель случайных эффектов (метод Дерсимониана и Лэрда) [20]. Наконец, модели случайных эффектов использовались для расчета общих оценок ОШ и 95% ДИ для оценки факторов риска депрессии и тревоги у беременных женщин во время пандемии COVID-19.Чтобы изучить источники неоднородности в исследованиях, мы провели логистический мета-регрессионный анализ. Мы рассмотрели следующие характеристики исследования: год публикации, регион, количество случаев и численность населения. Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью воронкообразного графика и метода ранговой корреляции Бегга [21]. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения STATA 12.0 (Stata Corp., College Station, TX).

    Результаты

    Характеристики исследований

    Из 98 названий и аннотаций 26 были извлечены для более детальной оценки.Из десяти исключенных исследований две статьи были обзорными, в семи статьях отсутствовало достаточно данных, а одна статья была исключена из-за дублирования данных [22] и были включены обновленные данные [23]. Наконец, 17 исследований [1, 8, 12, 23–36] соответствовали критериям включения в это исследование, включая 15 050 беременных женщин во время пандемии COVID-19. Детали отдельных исследований перечислены в таблице 1.

    Количественный синтез

    В отношении тревожности у беременных женщин во время пандемии COVID-19 оценивались такие факторы, как возраст, образование, паритет, рабочий статус во время беременности, хронические заболевания, регулярная физическая активность, общая поддержка, годовой доход семьи и соблюдение правил изоляции.Наконец, снижение восприятия общей поддержки, курение во время беременности и финансовые трудности в семье оказывают повреждающее воздействие на тревожность во время беременности в условиях пандемии COVID-19 (ОШ = 1,10, 95% ДИ = 1,03–1,17 для снижения восприятия общего состояния). поддержка, ОШ = 3,00, 95% ДИ = 1,77–5,09 для курения во время беременности и ОШ = 1,32, 95% ДИ = 1,20–1,46 трудности с финансами домохозяйства, показанные в таблице 2 и на рис. 2).

    Для депрессии у беременных женщин во время COVID-19 оценивались такие факторы, как возраст, образование, паритет, рабочий статус во время беременности, хронические заболевания, регулярная физическая активность, общая поддержка, годовой доход семьи, курение во время беременности и соблюдение правил изоляции. пандемия.Наконец, малообразованность, безработица во время беременности, хронические соматические заболевания до беременности, снижение восприятия общей поддержки, трудности с финансами в семье, несоблюдение правил самоизоляции, курение во время беременности повышают риск депрессии во время беременности на фоне COVID-19. пандемия (ОШ = 1,41, 95% ДИ = 1,10–1,81 для малообразованных, ОШ = 1,68, 95% ДИ = 1,25–2,25 для безработных во время беременности, ОШ = 2,10, 95% ДИ = 1,13–3,90 для хронических соматических заболеваний до беременности, ИЛИ = 1.06, 95% ДИ = 1,03–1,10 для снижения восприятия общей поддержки, ОШ = 1,76, 95% ДИ = 1,24–2,50 для трудностей с финансами домохозяйства, ОШ = 1,05, 95% ДИ = 1,05–1,05 для неподчинения изоляции правил и ОШ = 2,91, 95% ДИ = 2,04–4,16 для курения во время беременности, как показано в таблице 2 и на рис. 3).

    Оценка неоднородности

    Для изучения источников неоднородности исследований мы провели логистический мета-регрессионный анализ. Логистический мета-регрессионный анализ не выявил возможных факторов, которые могли бы существенно повлиять на исходную неоднородность.

    Анализ чувствительности

    Влияние одного исследования на общую оценку мета-анализа было исследовано путем исключения одного исследования за раз, и исключение любого исследования не приводило к существенным различиям, что указывает на то, что наши результаты были статистически надежными.

    Предвзятость публикации

    Тест Бегга был проведен для оценки предвзятости публикаций в выбранной литературе. Никаких доказательств предвзятости публикации в нашем исследовании не наблюдалось (все P > 0.05).

    Обсуждение

    Во время эпидемии COVID-19 значительно возросла распространенность тревоги и депрессии среди беременных женщин. Наш метаанализ показал, что такие факторы, как снижение восприятия общей поддержки, курение во время беременности и финансовые трудности в домашнем хозяйстве, оказывают повреждающее воздействие на тревожность во время беременности, а такие факторы, как недостаточное образование, безработица во время беременности, хронические соматические заболевания до беременности, снижают в восприятии общей поддержки, трудности с финансами в семье, несоблюдение правил самоизоляции и курение во время беременности повышают риск депрессии во время беременности на фоне пандемии COVID-19.

    Образование является важным фактором, связанным с развитием тревоги и депрессии во время беременности. Хотя наши результаты выявили более высокий риск депрессии только у беременных женщин с низким уровнем образования, сообщалось, что беременные женщины с низким уровнем образования имеют высокий риск развития как тревожных, так и депрессивных симптомов [8, 37]. Это может быть объяснено тем, что беременные матери с высоким уровнем образования были более информированы и им было легче получить достоверную информацию о пандемии COVID-19, чем беременные с низким уровнем образования [8, 38], и были лучше адаптированы к пандемии. условиях [39].

    В соответствии с предыдущими выводами [40, 41] настоящее исследование показало, что риск депрессии выше у беременных женщин, которые не работают во время пандемии. Нанджундасвами и др. [42] обнаружили, что примерно 35% беременных женщин в Индии имеют проблемы, связанные с работой. Безработица или домохозяйка во время пандемии увеличивает время, проводимое дома, и снижает социализацию и межличностное общение, тем самым может увеличить риск тревоги и депрессии.

    Физическая активность может играть важную роль в лечении психических заболеваний легкой и средней степени тяжести, особенно депрессии и тревоги [43].Руководство ВОЗ 2020 г. по физической активности и малоподвижному образу жизни [44] содержит рекомендации по включению беременных женщин в регулярные силовые тренировки. Предыдущие исследования показали, что регулярная активность во время беременности может снизить вероятность тревоги и депрессии [11, 41]. Наше исследование с ограниченными данными не смогло подтвердить вышеуказанный результат.

    Хронические заболевания подчеркиваются как высокий риск осложнений у пациентов с тяжелой формой COVID-19 с повышенной тяжестью заболевания и смертностью [45–47], поэтому беременные женщины с хроническими заболеваниями в анамнезе могут быть более тревожными, чем те, у кого их нет.В результате психологического стресса беременные женщины могут отказаться от получения дородовой помощи в медицинских учреждениях из-за опасений заразиться COVID-19 [48]. Наше исследование выявило повышенный риск депрессии у беременных женщин с хроническими соматическими заболеваниями до беременности.

    Снижение восприятия общей поддержки и трудности с финансами семьи были важными факторами, связанными как с тревогой, так и с депрессией во время беременности. отсутствие социальной и/или партнерской поддержки и/или семейного ухода тесно связано с повышенным риском пренатальных симптомов тревоги и депрессии [49, 50], пренатальная тревога была связана с отсутствием поддержки в повседневной жизни [12].Предыдущие исследования показали, что более низкий доход и финансовые трудности связаны с повышенным риском ухудшения психического здоровья во время беременности [51]. Во время пандемии COVID-19 эти финансовые факторы стресса только усилились, что привело к рекордной безработице. Наконец, финансовый стресс был в значительной степени связан с вероятностью возникновения клинически значимой тревоги и депрессии во время пандемии COVID-19.

    Домашняя самоизоляция может помочь беременным женщинам чувствовать себя в безопасности во время пандемии COVID-19, но проведение большего количества времени со своими интимными партнерами также может увеличить насилие со стороны партнера, особенно эмоциональное насилие, которое может привести к нездоровым эмоциям и даже неблагоприятным исходам родов для беременных. женщины [37].Предыдущее исследование показало, что социальное дистанцирование и изоляция дома после пандемии COVID-19 сильно повлияли на здоровье человека, вызвав внезапные изменения образа жизни с сопутствующими социальными и экономическими последствиями [52].

    Интересно, что мы также обнаружили, что беременные женщины, которые курили, были подвержены более высокому риску депрессии и тревоги. Недавнее исследование показало, что депрессия, по-видимому, связана с зависимостью от курения и опосредована невротизмом [53]. В противном случае попытка улучшить настроение может быть мотивирующим фактором для курения среди людей с депрессией [54].Кроме того, беременность является стрессовым событием, которое изменяет гормональный баланс женщин [55], и, таким образом, беременные женщины могут реагировать на свои неприятные ощущения курением и употреблением алкоголя.

    Следует учитывать несколько ограничений нашего исследования. Среди исследований была неоднородность, хотя мы провели логистический мета-регрессионный анализ и стратифицированный анализ для изучения источников неоднородности в исследованиях, мы по-прежнему не обнаружили возможных факторов, которые могут существенно повлиять на исходную неоднородность, а неоднородность потенциально может повлиять на результаты.Более того, хотя мы не наблюдали существенной систематической ошибки публикации, систематическая ошибка публикации возможна в любом мета-анализе.

    В заключение, наш мета-анализ показал, что образовательный статус, безработица во время беременности, наличие хронических соматических заболеваний до беременности, общая поддержка, финансы домохозяйства, несоблюдение правил изоляции и курение во время беременности были факторами риска для психического здоровья беременных женщин во время беременности. COVID-19 пандемия. Вмешательства в области психического здоровья беременных женщин могут включать целевые методы индивидуально.

    Актуальность для клинической практики

    Настоящий метаанализ показал, что такие факторы, как снижение восприятия общей поддержки и трудности с финансами в семье, оказывают повреждающее воздействие на тревожность, а факторы, в том числе недостаточное образование, безработица во время беременности, хроническое физическое заболевание до беременности, снижение восприятия общая поддержка, трудности с домашними финансами, несоблюдение правил самоизоляции и курение во время беременности повышают риск депрессии у беременных во время пандемии COVID-19.Распространенность тревожности и депрессии у беременных значительно увеличилась после распространения COVID-19 по всему миру, что может существенно неблагоприятно отразиться на потомстве. Наш метаанализ выявил некоторые факторы риска для психического здоровья беременных женщин и дал рекомендации о том, что вмешательства в области психического здоровья беременных женщин во время пандемии COVID-19 могут включать целевые методы индивидуально.

    Каталожные номера

    1. 1. Кахьяоглу Сут Х, Кучуккая Б.Тревога, депрессия и связанные с ними факторы у беременных женщин во время пандемии COVID-19 в Турции: поперечное исследование в Интернете. Перспектива психиатрической помощи. 2021;57(2):860–8. Эпб 2020/09/30. пмид:32989798.
    2. 2. Расмуссен С.А., Келли С.Ф., Хортон Дж.П., Джеймисон Д.Дж. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Вакцины и беременность: что нужно знать акушерам. Акушерство и гинекология. 2021;137(3):408–14. Эпаб 2020/12/29. pmid:33370015 Консультативный комитет реестра и Консультативный комитет реестра беременных Solriamfetol.Кроме того, она выступает в качестве консультанта по судебным разбирательствам от имени Hoffmann-La Roche по иску об ответственности за качество продукции в связи с предполагаемым врожденным дефектом. Они не имеют отношения к этой статье или COVID-19. Коллин Ф. Келли получает исследовательские гранты для своего учреждения от Gilead Sciences, ViiV, Moderna и Novavax. Другие авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.
    3. 3. Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности.Архив патологии и лабораторной медицины. 2020;144(7):799–805. Эпаб 2020/03/18. пмид:32180426.
    4. 4. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет (Лондон, Англия). 2020;395(10226):809–15. Эпублик 2020/03/11. пмид:32151335.
    5. 5. Мойер К.А., Комптон С.Д., Каселиц Э., Музик М.Тревога, связанная с беременностью, во время COVID-19: общенациональный опрос 2740 беременных женщин. Архив женского психического здоровья. 2020;23(6):757–65. Эпб 2020/09/30. пмид:32989598.
    6. 6. Чен Ю, Ли Зи, Чжан ЮЙ, Чжао ВХ, Ю ЗИ. Управление охраной материнства во время вспышки коронавирусной болезни 2019. Журнал медицинской вирусологии. 2020;92(7):731–9. Эпаб 2020/03/29. пмид:32219871.
    7. 7. Шварц Х., Маккаскер Дж., Лоу С., Зелковиц П., Сомера Дж., Сингх С. Потребности женщин в перинатальной психиатрической помощи в общественной больнице.Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC. 2021;43(3):322–8.e1. Выпуск 16.01.2021. пмид:33446473.
    8. 8. Махарлуи Н., Кешаварз П., Салеми Н., Ланкарани К.Б. Депрессия и тревога среди беременных матерей на начальной стадии пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) на юго-западе Ирана. Воспроизведение здоровья. 2021;18(1):111. Эпб 2021/06/06. пмид: 34088329.
    9. 9. Аль-Рабиаа А., Темсах М.Х., Аль-Эйадхи А.А., Хасан Г.М., Аль-Замиль Ф., Аль-Субайе С. и др.Ближневосточный респираторный синдром-коронавирус (БВРС-КоВ), связанный со стрессом у студентов-медиков в университетской клинической больнице в Саудовской Аравии. Журнал инфекций и общественного здоровья. 2020;13(5):687–91. Эпублик 2020/02/01. пмид:32001194.
    10. 10. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS и др. Немедленные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни (COVID-19) среди населения в целом в Китае. Общественное здравоохранение Int J Environ Res.2020;17(5). Эпаб 12.03.2020. пмид:32155789.
    11. 11. Фань С., Гуань Дж., Цао Л., Ван М., Чжао Х., Чен Л. и др. Психологические последствия пандемии COVID-19 для беременных женщин: систематический обзор с метаанализом. Азиатский J Психиатр. 2021;56:102533. Эпб 2021/01/09. пмид:33418283.
    12. 12. Шангуань Ф., Ван Р., Цюань Х., Чжоу С., Чжан С., Цянь В. и др. Ассоциация факторов, связанных со стрессом, с тревогой среди китайских беременных участниц онлайн-кризисного вмешательства во время эпидемии COVID-19.Фронт Псих. 2021;12:633765. Эпб 2021/05/18. пмид:33995188.
    13. 13. Сакконе Г., Флорио А., Айелло Ф., Вентурелла Р., Де Анджелис М.С., Лоччи М. и др. Психологическое влияние коронавирусной болезни 2019 года на беременных. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020;223(2):293–5. Эпублик 2020/05/11. пмид:32387321.
    14. 14. Адамсон Б., Летурно Н., Лебель С. Пренатальная материнская тревожность и структура и функции головного мозга детей: систематический обзор исследований нейровизуализации.J Аффективное расстройство. 2018; 241:117–26. Эпб 2018/08/18. пмид:30118945.
    15. 15. Ван ден Берг Б.Р.Х., Данке Р., Меннес М. Пренатальный стресс и развивающийся мозг: риски нарушений развития нервной системы. Развитие и психопатология. 2018;30(3):743–62. Эпб 2018/08/03. пмид:30068407.
    16. 16. Вайсман М.М., Викрамаратне П., Номура Ю., Уорнер В., Пиловски Д., Вердели Х. Потомство депрессивных родителей: 20 лет спустя. Am J Психиатрия. 2006; 163(6):1001–8. Эпб 2006/06/03.пмид: 16741200.
    17. 17. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. БМЖ. 2009;339:b2535. Эпб 2009/07/23. пмид: 19622551.
    18. 18. Хиггинс Дж.П., Томпсон С.Г. Количественная неоднородность в метаанализе. Статистика в медицине. 2002;21(11):1539–58. Эпублик 12.07.2002. пмид:12111919.
    19. 19. Mantel N, Haenszel W. Статистические аспекты анализа данных ретроспективных исследований заболеваний.Журнал Национального института рака. 1959; 22(4):719–48. Эпб 1959/04/01. пмид: 13655060.
    20. 20. ДерСимониан Р., Лэрд Н. Метаанализ в клинических испытаниях. Контролируемые клинические испытания. 1986;7(3):177–88. Эпб 1986/09/01. пмид:3802833.
    21. 21. Бегг К.Б., Мазумдар М. Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для систематической ошибки публикации. Биометрия. 1994; 50(4):1088–101. Эпб 1994/12/01. пмид:7786990.
    22. 22. Лебель К., Маккиннон А., Бэгшоу М., Томфор-Мэдсен Л., Гисбрехт Г.Повышенные симптомы депрессии и тревоги у беременных во время пандемии COVID-19. J Аффективное расстройство. 2020; 277: 5–13. Эпублик 2020/08/11. пмид:32777604.
    23. 23. Лебель С., Маккиннон А., Бэгшоу М., Томфор-Мэдсен Л., Гисбрехт Г. Исправление повышенных симптомов депрессии и тревоги у беременных во время пандемического журнала аффективных расстройств COVID-19 277 (2020) 5–13. J Аффективное расстройство. 2021; 279: 377–9. Эпублик 2020/10/26. пмид:33099052.
    24. 24.Мацусима М., Хоригучи Х. Пандемия COVID-19 и психическое благополучие беременных женщин в Японии: необходимость вмешательства в экономическую и социальную политику. Медицина бедствий, подготовка общественного здравоохранения. 2020: 1–6. Эпублик 2020/09/11. пмид:32

      7.
    25. 25. Новацка У., Козловски С., Янушевский М., Сердзинский Дж., Якимиук А., Иссат Т. Тревожность беременных женщин, связанная с пандемией COVID-19. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021;18(14). Эпб 2021/07/25. пмид:34299673.
    26. 26. Тайер ЗМ, Гилднер ТЭ.Финансовый стресс, связанный с COVID-19, связан с более высокой вероятностью депрессии среди беременных женщин, проживающих в Соединенных Штатах. Am J Hum Biol. 2021;33(3):e23508. Эпаб 2020/09/24. пмид:32964542.
    27. 27. Коюку Р.Г., Караджа ПП. Вспышка Covid 19: психическое здоровье матери и связанные с ним факторы. Акушерство. 2021;99:103013. Эпб 2021/05/07. пмид:33957520.
    28. 28. Mappa I, Distefano FA, Rizzo G. Влияние пандемии коронавируса 19 на материнскую тревожность во время беременности: проспективное обсервационное исследование.J Перинат Мед. 2020;48(6):545–50. Эпублик 2020/07/01. пмид:32598320.
    29. 29. Дуранкус Ф., Аксу Э. Влияние пандемии COVID-19 на симптомы тревоги и депрессии у беременных женщин: предварительное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020: 1–7. Эпаб 2020/05/19. пмид:32419558.
    30. 30. Дин В., Лу Дж., Чжоу И, Вэй В, Чжоу Зи, Чен М. Знания, отношение, практика и влияющие факторы беспокойства среди беременных женщин в Ухане во время вспышки COVID-19: перекрестное исследование.BMC Беременность Роды. 2021;21(1):80. Эпублик 27.01.2021. пмид:33494723.
    31. 31. Jiang H, Jin L, Qian X, Xiong X, Li M. Состояние психического здоровья и доступ к информации о дородовом наблюдении беременных женщин во время эпидемии COVID-19: перекрестное исследование в Китае (препринт). 2020.
    32. 32. Ceulemans M, Foulon V, Ngo E, Panchaud A, Winterfeld U, Pomar L, et al. Состояние психического здоровья беременных и кормящих женщин во время пандемии COVID-19 — многонациональное перекрестное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand. 2021; 100 (7): 1219–29. Эпб 2021/01/22. пмид:33475148.
    33. 33. У Ф., Линь В., Лю П., Чжан М., Хуан С., Чен С. и др. Распространенность и сопутствующие факторы тревоги и депрессии среди беременных женщин в постпандемическую эпоху COVID-19 в Шэньчжэне, Китай. J Аффективное расстройство. 2021; 291: 243–51. Эпублик 2021/05/30. пмид:34051531.
    34. 34. Патабендиге М., Гамаж М.М., Вирасингх М., Джаявардане А. Психологическое воздействие пандемии COVID-19 на беременных женщин в Шри-Ланке.Int J Gynaecol Obstet. 2020;151(1):150–3. Эпаб 31.07.2020. пмид:32731307.
    35. 35. Нурризка Р.Х., Нурдиантами Ю., Маккия Ф.А. Психологические последствия пандемии COVID-19 среди беременных женщин в Индонезии: перекрестное исследование. Osong Public Health Res Perspect. 2021;12(2):80–7. Эпб 2021/05/14. пмид:33979998.
    36. 36. Хамзехгардеши З., Омидвар С., Амоли А.А., Фирузбахт М. Тревога, связанная с беременностью, и связанные с ней факторы во время пандемии COVID-19 у беременных женщин в Иране: поперечное исследование в Интернете.BMC Беременность Роды. 2021;21(1):208. Эпуб 2021/03/17. пмид:33722198.
    37. 37. Zhang Y, Muyiduli X, Wang S, Jiang W, Wu J, Li M, et al. Распространенность и соответствующие факторы тревоги и депрессии среди беременных женщин в когортном исследовании на юго-востоке Китая. Журнал репродуктивной и детской психологии. 2018;36(5):519–29. Эпб 2018/08/11. пмид:30092662.
    38. 38. Мацумура К., Хамазаки К., Цучида А., Касамацу Х., Инадера Х. Уровень образования и риск послеродовой депрессии: результаты Японского исследования окружающей среды и детей (JECS).БМК психиатрия. 2019;19(1):419. Эпаб 2019/12/29. пмид:31882000.
    39. 39. Парра-Сааведра М., Вилла-Вилла I, Перес-Оливо Х., Гусман-Полания Л., Гальвис-Центурион П., Кумплидо-Ромеро А. и др. Отношение и побочные психологические эффекты COVID-19 у беременных женщин в Колумбии. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151(2):203–8. Эпб 2020/08/18. пмид:32799318.
    40. 40. Ma X, Wang Y, Hu H, Tao XG, Zhang Y, Shi H. Влияние психологической устойчивости на пренатальную тревожность и депрессию среди беременных женщин в Шанхае.J Аффективное расстройство. 2019;250:57–64. Эпб 2019/03/05. пмид:30831542.
    41. 41. Тан С, Лу З, Ху Д, Чжун С. Факторы, влияющие на пренатальный стресс, тревогу и депрессию на ранних сроках беременности среди женщин в Чунцине, Китай. J Аффективное расстройство. 2019; 253: 292–302. Эпаб 2019/05/12. пмид:31077972.
    42. 42. Нанджундасвами М.Х., Шива Л., Десаи Г., Ганджекар С., Кишор Т., Рам У и др. Тревоги и опасения, связанные с COVID-19, выраженные беременными и родильницами — опрос среди акушеров.Архив женского психического здоровья. 2020;23(6):787–90. Эпаб 2020/08/26. пмид:32839898.
    43. 43. Палуска С.А., Швенк Т.Л. Физическая активность и психическое здоровье: современные концепции. Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия). 2000;29(3):167–80. Эпублик 30 марта 2000 г. пмид:10739267.
    44. 44. Булл Ф.К., Аль-Ансари С.С., Биддл С., Бородулин К., Буман М.П., ​​Кардон Г. и др. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2020 г. по физической активности и малоподвижному образу жизни. Британский журнал спортивной медицины.2020;54(24):1451–62. Эпублик 27.11.2020. пмид:33239350.
    45. 45. Беги Э., Фейгин В., Касо В., Санталучия П., Логроскино Г. Инфекция COVID-19 и неврологические осложнения: текущие выводы и прогнозы на будущее. Нейроэпидемиология. 2020;54(5):364–9. Эпублик 2020/07/02. пмид: 32610334.
    46. 46. Трескова-Шварцбах М., Хаас Л., Реда С., Пилич А., Бородова А., Карими К. и др. Ранее существовавшие состояния здоровья и тяжелые исходы COVID-19: комплексный обзор и метаанализ глобальных данных.Медицина БМК. 2021;19(1):212. Эпб 2021/08/28. пмид:34446016.
    47. 47. Лю Х., Чен С., Лю М., Ни Х., Лу Х. Коморбидные хронические заболевания сильно коррелируют с тяжестью заболевания среди пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Старение и болезни. 2020;11(3):668–78. Эпублик 2020/06/04. пмид:32489711.
    48. 48. Прейс Х., Махаффи Б., Хейзельман С., Лобель М. Уязвимость и устойчивость к стрессу, связанному с пандемией, среди женщин в США, беременных в начале пандемии COVID-19.Социальные науки и медицина (1982). 2020;266:113348. Эпб 2020/09/15. пмид:32927382.
    49. 49. Дади А.Ф., Миллер Э.Р., Бисетегн Т.А., Мванри Л. Глобальное бремя антенатальной депрессии и ее связь с неблагоприятными исходами родов: общий обзор. Общественное здравоохранение БМК. 2020;20(1):173. Эпублик 2020/02/06. пмид:32019560.
    50. 50. Hu Y, Wang Y, Wen S, Guo X, Xu L, Chen B, et al. Связь между социальной и семейной поддержкой и антенатальной депрессией: исследование в больнице в Чэнду, Китай.BMC Беременность Роды. 2019;19(1):420. Эпублик 2019/11/21. пмид:31744468.
    51. 51. Пулер Дж., Перри Д.Ф., Гандур Р.М. Распространенность и факторы риска симптомов послеродовой депрессии среди женщин, включенных в программу WIC. Журнал здоровья матери и ребенка. 2013;17(10):1969–80. Эпб 2013/01/19. пмид: 23329168.
    52. 52. Ди Ренцо Л., Гуалтьери П., Пивари Ф., Солдати Л., Аттина А., Синелли Г. и др. Привычки питания и изменения образа жизни во время блокировки COVID-19: итальянский опрос.Журнал трансляционной медицины. 2020;18(1):229. Эпублик 2020/06/10. пмид:32513197.
    53. 53. Piirtola M, Kaprio J, Baker TB, Piasecki TM, Piper ME, Korhonen T. Ассоциации мотивов зависимости от курения с депрессией среди ежедневных курильщиков. Наркомания (Абингдон, Англия). 2021;116(8):2162–74. Эпаб 2021/02/26. пмид:33629475.
    54. 54. Рубин Л.Ф., Хаага ДАФ, Пирсон Д.Л., Гюнтерт К.С. Депрессия как модератор предполагаемых отношений между настроением и курением.Психология здоровья: официальный журнал Отделения психологии здоровья Американской психологической ассоциации. 2020;39(2):99–106. Эпб 2019/11/05. пмид:31682148.
    55. 55. Кендиг С., Китс Дж. П., Хоффман М. С., Кей Л. Б., Миллер Э. С., Мур Симас Т. А. и др. Консенсус по психическому здоровью матери: перинатальная депрессия и тревога. Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода: JOGNN. 2017;46(2):272–81. Эпб 2017/02/14. пмид: 281

      .

    Качественное исследование тревоги, связанной с беременностью, среди женщин в Танзании

    Сильные стороны и недостатки этого исследования

    • Партнерство с местным университетом в Мванзе позволило вовлечь и сотрудничать с местными медицинскими работниками в разработке метода, наборе и сборе данных процессы сбора.

    • Обширный международный клинический и исследовательский опыт исследователя и научного руководителя сыграл важную роль в создании отношений и возможностей для подлинного взаимодействия и беседы, чтобы гарантировать, что процесс сбора и анализа данных включает голос женщин, местный контекст и культуру.

    • Это первое качественное исследование переживаний женщин, переживших тревогу, связанную с беременностью, в Танзании.

    • Критерий исключения был изменен, чтобы включить женщин в раннем послеродовом периоде, поскольку многие женщины из связанного количественного исследования начали рожать до завершения набора.Хотя мы признаем это изменение в дизайне исследования как потенциально существенное ограничение, женщины в послеродовом периоде продемонстрировали способность опираться на свой опыт во время беременности, и их истории были полны подробностей.

    • Стигматизация психических заболеваний и присутствие местной третьей стороны (переводчика) могли повлиять на уровень участия, вовлеченности или готовности женщин участвовать в интервью.

    • Из-за нехватки времени было невозможно вернуться к участникам, чтобы представить первоначальные выводы и собрать отзывы в соответствии с методом Colaizzi.В исследованиях, проведенных во многих странах с высоким уровнем стресс или генерализованная тревога.10 11 PRA включает в себя несколько аспектов, включая страхи и беспокойства по поводу здоровья и выживания будущего ребенка, рождение «аномального» ребенка, процесс родов, развитие медицинских проблем во время беременности и способность воспитывать ребенка и заботиться о нем. после рождения.10–16 В странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) присутствие и влияние АФР будут еще более заметными, учитывая высокие показатели материнской и детской смертности, бедность и нехватку ресурсов.

      В 2012 г. женщины в странах с низким и средним уровнем доходов имели риск смерти от осложнений при родах или беременности 1 к 150; это резко контрастировало с риском 1 на 3800 для женщин в странах с высоким уровнем дохода. 17 000.18

      Несмотря на потенциальный вред PRA для женщин из СНСД, их реалии и точки зрения относительно неизвестны, поскольку качественные исследования на сегодняшний день изучали широкое явление антенатального психического дистресса в Эфиопии19 и Малави20, а не более конкретную направленность ПРА. В других качественных исследованиях, таких как исследование в Гане21, изучались тревога и страхи, связанные с социокультурными убеждениями, представлениями и знаниями, которые дают представление об аффективных реакциях тревожных беременных женщин.11 Сущность PRA, переживаемая в реальности беременными женщинами в странах с низким и средним доходом, затмевается более широко признанными проблемами психического здоровья, такими как послеродовая депрессия.

      Попытки передать данные из стран с высоким уровнем дохода для информирования программ или инициатив в странах с низким и средним доходом без изменений для культурной и контекстуальной релевантности часто оказывались безуспешными, если не проблематичными.22 В попытке решить проблему нехватки знаний о АФР в странах с низким и средним уровнем дохода в этом исследовании изучалась концепция АФР на примере жизненного опыта беременных женщин, живущих в Мванзе, Танзания.Гуссерлианская линза феноменологии была неотъемлемой частью исследования сущности PRA из жизненного мира участников, а не из навязывания исследователя23. Слияние точки зрения исследователя с точкой зрения жизненного опыта участников, то есть применение хайдеггеровской линзы феноменологии. , было проблематичным и контрпродуктивным, учитывая уникальные географические, культурные и контекстуальные элементы опыта и окружения участников. с которыми сталкиваются беременные женщины в СНСД.Мы включаем культуру и контекст, чтобы понять значение, которое участники придают опыту PRA, который имел место.

      Методы

      Женский опыт PRA изучался через гуссерлианскую призму дескриптивной феноменологии23–25, а не через интерпретативный подход Хайдеггера23. ) распознавать и отбрасывать предположения, суждения, убеждения, переживания и восприятия.26 Таким образом, заключение в скобки позволило свести опыт к сущности АФР, которую пережили женщины в Мванзе, без сознательной интерпретации и влияния исследователей.23–25 Важные элементы опыта участников — гендерное неравенство, низкий уровень грамотности, низкий образование и отсутствие полномочий на принятие решений — были выяснены с помощью полевых заметок и опроса коллег.25 27 Обсуждение коллег, которое проводилось в конце каждого интервью, позволяло «культурным инсайдерам» проверять местные культурные нюансы, тем самым сводя к минимуму личные или культурные предубеждения. .28 Чтобы еще больше повысить доверие, мы признали сообщество — сотрудников и студентов офиса Католического университета здравоохранения и смежных наук, местный персонал (например, владельцев магазинов, водителей такси и соседей) — в качестве арбитров качества при обсуждении элементов местного контекста и их значение, а также возврат к необработанным данным.28

      Условия и участники

      Образец исследования был получен в ходе количественного исследования, проводимого для изучения индивидуального и коллективного вклада PRA и депрессии в прогнозирование преждевременных родов и послеродовой депрессии.29 В количественном исследовании приняли участие беременные женщины из дородовых клиник в районах Илемела и Ньямагана в Мванзе, Танзания. Ежедневно клиника оказывала помощь 40–50 женщинам; 40% этих женщин рожают в больницах и медицинских центрах, предоставляющих услуги охраны материнства и детства и родовспоможения.29

      Целенаправленная выборка была использована для выявления женщин (а) со сроком беременности 18–34 недели, (б) способных говорить по-английски или на суахили и (в) с высокими баллами по шкале PRA из 10 пунктов,14 которая оценивает здоровье плода, потери плода, роды, благополучие матери, воспитание детей и контроль/доверие.11 14 Приемлемые баллы PRA с 4-балльной шкалой Лайкерта были определены с использованием рекомендаций Fairlier et al., содержащих три или более ответов, указывающих на высокую тревожность. 30 Когда исследовательский персонал просматривал записи о женщинах, включенных в количественное исследование, они определили подходящих участников и связались с ними. Потенциальный пул участников был меньше, чем предполагалось, поскольку контакт с женщинами после того, как они покинули клинику, оказался сложным, и женщины начали рожать. В процессе консультаций с исследовательской группой, проводившей количественное исследование, и одобренных этическими нормами, выборка включала беременных и женщин в послеродовом периоде с (1) тремя или более ответами, указывающими на высокую тревогу, (2) двумя реакциями с высокой тревогой и по крайней мере двумя реакциями с умеренной тревогой. или (3) одна реакция высокой тревожности и не менее трех реакций умеренной тревожности.Вербовка продолжалась по мере проведения собеседований; повторение обнаруженной информации и подтверждение данных, которые были собраны ранее, были достигнуты после 10 интервью, что указывает на насыщение данными.31

      Сбор данных

      Научный сотрудник спросил по телефону, используя стандартный сценарий на суахили, о заинтересованности женщин принять участие в интервью в отдельной комнате знакомой женской консультации. Во время личного контакта подробности об исследовании, включая цель исследования, временные затраты, риски, преимущества, конфиденциальность, согласие и добровольный характер участия, были переданы до получения информированного согласия.Обученный интервьюер (MKR) проводил полуструктурированные интервью в клиниках в Мванзе с октября по ноябрь 2014 года. Руководство по проведению интервью (см. дополнительное онлайн-приложение A) содержало общие вопросы для прямых участников в единообразной форме; интервью также направлялись участниками, и интервьюер принимал сигналы, исследовал и запрашивал дополнительные подробности на основе предоставленной информации. Интервью длились 40–75 минут и были (а) проведены с помощью переводчика на суахили, (б) записаны на аудио с разрешения, (в) расшифрованы на суахили и (г) переведены на английский язык и обратно переведены на суахили. для обеспечения языковой эквивалентности.Полевые заметки велись на протяжении всего исследования и использовались для дополнения данных интервью и подчеркивания сути опыта участников PRA. Другие источники данных включали демографическую информацию об участниках, которая была получена из более крупного исследования для снижения нагрузки на участников.

      Дополнительный файл 1

      Дополнительные данные

      Анализ

      Метод Колаиззи, за исключением последнего этапа проверки данных с участием участников, руководил аналитическим процессом.31 32 Каждая аудиозапись и стенограмма просматривались много раз, отражая полевые наблюдения (например, выражение лица, жесты, характер). 31 Во время этого процесса продолжалось вынесение за скобки, чтобы отложить в сторону убеждения, предубеждения и ценности и полностью погрузиться в описания участников. . Важные утверждения и фразы, относящиеся к PRA, были идентифицированы, извлечены, собраны в отдельный документ, рассмотрены и связаны с сформулированным значением и отнесены к широкой категории или теме.31 32 Второй исследователь (SP) проверил процесс и обеспечил согласованность значений, полученных из утверждений, при необходимости обращаясь к необработанным данным. 33 Сформулированные значения, связанные с каждым значимым утверждением, были организованы в категории или уникальную структуру кластеров тем и объединены вместе, чтобы создать определенное тематическое впечатление.31 32 После объединения всех тем мы составили тематическую карту и исчерпывающее описание феномена PRA в Мванзе, Танзания.31 Имена участников были анонимизированы с использованием псевдонимов и номеров участников, соответствующих количественному исследованию.

      Мы проверили согласованность качественных данных по 10 пунктам шкалы PRA. Перекрестная проверка или триангуляция данных позволили изучить феномен АФР с разных точек зрения.34 35 Дополнительный метод триангуляции, коллегиальный анализ, предотвратил предвзятость и позволил появиться альтернативным точкам зрения в понимании местного контекста и культуры.27 Коллегиальный опрос проводился с переводчиком, членами сообщества, сотрудниками и студентами офиса Католического университета здравоохранения и смежных наук и членами сообщества, включая владельцев магазинов, водителей такси и соседей.Хотя шкала PRA отражала опыт участников, были также определены дополнительные области PRA. Заметность этих областей в рассказах участников важна для расширения понимания феномена PRA. Мы представляем эти дополнительные домены PRA в результатах.

      Ограничения

      Включение женщин в послеродовой период не оказало чрезмерного влияния на их способность вспоминать опыт PRA, что видно из разнообразия историй. Женщин поощряли размышлять только о своем опыте во время беременности.Примечательно, что тревога как проблема психического здоровья отсутствовала в женских рассказах. Коллеги и научные сотрудники в Танзании, а не интервью участников, рассказали о социальном негативном отношении к психическим заболеваниям (например, о работе злых духов, одержимости или околдования). Стигматизация, связанная с «психическим заболеванием», и присутствие переводчика могли повлиять на уровень участия или вовлеченности в интервью.36 Невозможность вернуться к участникам для подтверждения результатов исследования также считается ограничением.

      Результаты

      Все женщины проживали в полугородских районах, городских или сельских районах с разумным доступом к полугородским центрам в Мванзе. Женщины были в возрасте от 18 до 34 лет. Из 10 женщин 4 были беременны на момент интервью и 6 уже родили. Семь женщин (70%) были повторнородящими, а у двух ранее была смерть ребенка. Большинство женщин (90%) указали, что состоят в браке или совместно проживают с отцом ребенка. Три женщины были ВИЧ-положительны.Уровни образования варьировались от отсутствия школьного образования до более высоких уровней базового образования. Характеристики участников представлены в таблице 1.

      Таблица 1

      Характеристики участников

      Пять тем, представленных в таблице 2, не отражали области шкалы PRA: знание и понимание, партнерские отношения, взаимодействие с системой здравоохранения, духовность и боязнь ВИЧ/СПИДа.

      Таблица 2

      Дополнительные области беспокойства, связанного с беременностью, подробно описанные в рассказах участников исследования Мванза беременность и уход за новорожденным.Берта сообщила:

      Иногда я впадаю в бешенство, потому что знаю, что мои знания и понимание того, от чего может страдать ребенок, невелики. В настоящее время она активна в моем животе. Но когда она родится, она может плакать по ночам, и нет никого, кто бы помог мне узнать, что с ней не так. В основном буду гадать. Но дни и ночи теперь я беспокоюсь о том, что может случиться с ней из-за меня.

      Маргарет поймала себя на том, что расспрашивает окружающих о симптомах, которые она испытывает.«Например, на прошлой неделе у меня были очень сильные боли в животе около 3 часов; Я не мог спать. Люди говорят мне, что это нормальная ситуация». Нима испытывала повышенную тревогу, так как не могла понять свои соматические симптомы, объясняя:

      Мне было плохо, и я болела. болела, хотя она (была) во все мои беременности, но в эту была тяжелая с большим стрессом… Чувство слабости тела и утомляемости шло на протяжении всей беременности.

      И Нима, и Маргарет испытывали симптомы, которые, как они опасались, могли быть связаны с ВИЧ, и были в ужасе от того, что это могло быть причиной их симптомов. Маргарет «не могла есть» и ее «сильно рвало», в то время как Нима «чувствовала себя плохо», стала «очень худой» и была охвачена «слабостью», и все это способствовало страху заражения ВИЧ. Нима объяснила: «Когда я была примерно на 8 месяце беременности, меня проверили на ВИЧ-инфекцию, и я была в порядке, я не была заражена. Но все эти месяцы я думал, что был».Хотя оба были протестированы и получили результаты, свидетельствующие об отсутствии у них ВИЧ, отсутствие у них знаний об общих соматических симптомах беременности вызвало значительный стресс.

      Отношения с партнером

      Грейс описала поддержку, оказанную ее партнером после того, как ей и их первому ребенку был поставлен диагноз ВИЧ: «(он) не беспокоил и не унижал меня относительно того, почему у него нет СПИДа, а у нас есть, он принял нас «. Грейс продолжала думать о текущей беременности, «если все мои дети будут заражены, как все будет.Даже когда я отдыхаю несколько дней, около 3 или более дней, беспокойство продолжает возвращаться». Нима откровенно поделилась беспокойством, вызванным ее мужем:

      Я не знаю, в чем была проблема, но они говорят некоторые могут ненавидеть тебя, когда ты беременна, я думала, что это было причиной.Когда ты в такой ситуации, и он приходит с просьбой о сексе, это проблема.Мне было очень трудно…может быть, потому что он заставал меня часто болеть, может быть у него внутри было больно… счастье уменьшается, любовь угасает.Я подумал, что он мог встречаться с другой женщиной. Не знаю, но на поздних сроках беременности он сблизился, изменился, и это было облегчением.

      Были участники, которые жаждали эмоциональной поддержки от своих партнеров, но не могли ее получить. Муж Грейс часто путешествовал; она объяснила, «поскольку его работа заключается в том, что он должен путешествовать… его часто нет дома… он не остается дома большую часть времени. Поэтому нелегко рассказать ему, что происходит со мной каждый день».Берта объяснила, что в какой-то момент своей беременности

      мой партнер отвез меня к родителям и оставил там. Без мужа со мной никто бы не разговаривал. Даже посетители разговаривали только с моим отцом. Не то чтобы они пришли за мной или узнать, что я чувствую или как у меня дела. У них не было времени все это спрашивать.

      Беседы с научными сотрудниками показали, что женщины в Танзании (или танзанийцы в целом) часто не обсуждают личные проблемы с друзьями или даже семьей.Как только Берта вернулась от родителей, она объяснила,

      В это время (беременность) моего мужа не было рядом, он путешествовал. У нас была плохая связь, когда он был в отъезде. Когда бы я ни звонил, он был недоступен. В то время, когда он был в отъезде, я уже была в замешательстве из-за моего положения, и я нуждалась в нем… но в то время я не могла дозвониться до него, я очень волновалась в то время.

      Для участников этого исследования понятие поддержки было контекстуально и культурно определено как финансовая поддержка, как это было установлено в ходе опроса коллег.Аиша переехала в Мванзу из своего родного сельского городка, где прошли недели с тех пор, как ее партнер уехал. Аиша мало контактировала с отцом своего будущего ребенка и не получила почти никакой помощи, когда он ответил. «Меня беспокоило то, что… были времена, когда я… просил поддержки, а он мне не помогал». Аиша переехала в Мванзу из своего родного сельского городка, где прошли недели с тех пор, как ее партнер уехал. Она вспоминала: «В то время, когда у меня случаются финансовые проблемы, я прошу его о помощи, а он (отец ребенка) не отвечает, я просто… плачу.Что, если бы мне понадобилось лекарство?»

      Взаимодействие с системой здравоохранения

      Все участницы этого исследования получали дородовую помощь хотя бы один раз во время беременности. Маргарет поделилась: «Я привыкла звонить медсестре, когда мне становится хуже, я встречаюсь с ней, и она помогает мне». Маргарет «делала все, что врачи проинструктировали (ей) делать» и обнаружила: «Я чувствую покой, когда иду в больницу, так как (она) получает от них советы, чтобы быть здоровым и сохранить (ее) ребенка здоровым» . Джойс также вспомнил положительное взаимодействие с поставщиками медицинских услуг; однако «я вижу, что они (медицинские работники) больше поддерживают эту беременность, особенно медсестры.Всякий раз, когда я сталкиваюсь с проблемой, они советуют и помогают мне». Однако с некоторыми женщинами общение было менее благоприятным. Берта вспомнила напряженную неделю, когда многочисленные медицинские работники противоречили ее диагнозу «низкой крови» (распространенный термин, используемый для обозначения анемии — часто женщины знаю эту фразу на английском языке без необходимости перевода) и сообщил ей, «что я могу упасть или родить мертвого ребенка, или таким будет все мое воспроизведение». больше, чем ее слова.Ее голос стал дрожащим, ее глаза начали слезиться, и она заерзала, сложив руки на коленях. Берта чувствовала, что взаимодействие с поставщиками медицинских услуг усугубило ее беспокойство, объясняя:

      Таким образом, она не давала мне четкой информации и не подбадривала меня. Я чувствовал, что она добавила мне проблем, поскольку, когда я пытался получить от нее больше информации, она сказала: «Эта женщина пришла сюда с такой же ситуацией, как у вас»; Я направил ее, так что давайте ее найдем, она может дать достоверную информацию.Поэтому сама как медсестра, которая просто консультировала меня по моему вопросу, не могла знать, где мне могут помочь. Так что я чувствую, что она добавила мне нагрузки в моих мыслях.

      Нима описала особенно трудный день, когда она очень рано прибыла в клинику для оценки высокого кровяного давления. Размышляя о процессе получения номера для получения услуги, она поделилась:

      Я пришла рано, и в тот день мне было плохо. Я была четвертой прибывшей дамой. В какой-то момент нам дали номера, которых я никогда не знал, я ходил в туалет, а в очереди стояло около 99 женщин.Я пропустил номер. Медсестра отказалась дать мне номер, сказав: «Вас не было рядом, есть люди, которые пришли рано, вы пришли поздно и вам нужен номер». Я плакала, мне было обидно и грустно, мне было плохо и мне было плохо, я зашла в комнату, где принимают физические меры.

      Сара долго ждала, чтобы забеременеть, поэтому, когда наконец пришло время: «Я хотела, чтобы мой живот рос быстро. Раньше я время от времени проверяла себя, я чувствовала, что мой живот не растет, поэтому я беспокоилась… жив ли ребенок в моей утробе».Сара описала разочарование, когда ей посоветовали оставаться на постельном режиме после кровотечения в первом триместре. Она заявила,

      Я не хочу сидеть на постельном режиме, хотя мне и советовали, я поняла, что не могу, потому что работаю… У меня не так много времени, чтобы оставаться дома (учитывая, что ) Придется уйти в декретный отпуск после родов. Я так волновалась, я была расстроена. Это было очень тяжело для меня.

      В то время как рутинная дородовая помощь предоставлялась бесплатно в Мванзе,29 натянутые отношения с поставщиками медицинских услуг, невозможность доступа к дополнительным услугам или потеря времени на работе были основной проблемой во многих рассказах.

      Духовность

      Женская духовность пронизывала многие разговоры, часто переплетаясь со страхами и опасениями, которые они выражали. У Имары было три девочки, и она беспокоилась, так как ее невестка хотела, чтобы их брат женился на другой женщине, которая могла родить мальчиков. Она объяснила, как ее вера в Бога помогла ей «ободриться» (т.е. набраться смелости), думая:

      Бог дает, это не то, что я иду на рынок, что я выбираю, я хочу это и что, нет, я убеждал себя, что Бог кормилец, вы не можете сказать, что у меня есть только девочки, … Я верю, что Бог знает больше, а я нет.

      «Самым большим беспокойством Вемы была смерть», потому что «у меня распухло все тело, особенно ноги, и было больно во всем… доктор, которого я консультировал, не было никакой другой причины, кроме беременности». Сестра Вемы Свекровь умерла от преэклампсии. На вопрос, как ей удалось справиться со своими переживаниями, Вема просто ответила: «Я только молилась Богу… Божьи планы». Точно так же Берта считала, что «Бог — это тот, кто знает все это…», включая ее собственное будущее и то, «благополучно она родит или нет».Несмотря на свои трудности, Берта «была воодушевлена ​​тем, что была благодарна Богу за все». Сара особенно беспокоилась о том, что ее желудок не растет настолько, чтобы это свидетельствовало о том, что внутри находится здоровый ребенок. Для Сары, кроме ее мужа: «Честно говоря, другая моя помощь была только в молитвах. Когда я молюсь, я обретаю душевный покой. Я перестал волноваться. Я верил, что мой живот станет больше. Поэтому, пока мы разговаривали и молились, я чувствовала покой».

      Страх перед ВИЧ/СПИДом

      Страх перед ВИЧ/СПИДом поглощал мысли беременных женщин, которые не могли объяснить свои соматические симптомы.Маргарет объяснила: «Меня сильно тошнило, я плохо ела, из-за этого у меня было плохое здоровье, и я очень похудела. Итак, я подумала, что не проходила тест (на ВИЧ) и очень волновалась». Она описала чувство страха, «после того, как увидела себя очень худой, хотя это (было) во время всех моих беременностей, но в эту было тяжело с большим количеством стресса». Нима, которая тоже чувствовала себя худой и нездоровой, описала,

      Это было во время моей ранней беременности, но ощущение слабости тела и утомляемости продолжалось на протяжении всей беременности, я была проверена, когда я была примерно на 8 месяце беременности на ВИЧ-инфекцию, я все было хорошо, я не заразился.Меня беспокоило то, что я часто болела и так сильно похудела, что это событие добавилось в мои мысли.

      Три ВИЧ-инфицированные женщины с относительно недавним диагнозом (в течение последних 3 лет) были озабочены своим нерожденным ребенком/младенцем и беспокоились о будущем своего ребенка в случае его смерти. Грейс рассказала о своей реакции на свой ВИЧ-положительный диагноз:

      Я была напугана и полна беспокойства. Я провел около трех дней без еды, так как у меня было много стресса и мыслей, мне было грустно, я волновался и я так много плакал.Я никогда не ожидала, что мой ребенок заразится или даже я сама; Я никогда не знала, пока снова не забеременела и не узнала, что инфицирована ВИЧ вместе со своим старшим ребенком.

      Грейс также обсудила свои опасения по поводу антиретровирусных препаратов, которые она начала принимать во время беременности, и их влияния на ее будущего ребенка. Она объяснила:

      Эти лекарства вызывали у меня разные состояния (побочные эффекты). У меня закружилась голова, и я подумала, неужели эти лекарства защищают ребенка, который был в моей утробе? Если они заставят меня чувствовать себя так, а в другие дни я даже не сплю, при этих условиях мой ребенок будет жив? Поможет ли мне препарат? Я волновался.

      Первоначально Джойс «обеспокоилась, что мой ребенок тоже может заразиться, я спросила у врачей, они меня успокоили, и я перестала волноваться». Однако первоначальная уверенность исчезла, когда она обдумала свой собственный диагноз, а затем объяснила: «Оба моих родителя умерли, а родственник со стороны моего мужа ничего не знает… Я беспокоюсь о рождении ребенка, инфицированного ВИЧ, и мне было интересно, что, если я умру рано , с кем бы я оставила своего ребенка?»

      Обсуждение

      Шкала PRA14 была определена как подходящий инструмент для изучения опыта PRA для женщин в странах с высоким уровнем дохода.11 16 Тем не менее, были заявления о том, что этот инструмент, наряду с другими, предназначенными для изучения этого явления, отображает относительно узкие области, которые могут не отражать сущность PRA, испытываемого женщинами. 37 38 Наше исследование подтвердило это утверждение для женщин в СНСД, в частности в Мванзе. Недостаток знаний, партнерские отношения, взаимодействие с системой здравоохранения, духовность и страх перед ВИЧ/СПИДом предлагаются в качестве дополнительных областей на основании их сильного присутствия в нарративах и темах, взятых из историй участников.В таблице 1 представлены предложения для связанных подсказок, связанных с каждой из этих областей, на основе историй участников. Вместе со шкалой PRA эти подсказки могут помочь в разработке всеобъемлющей шкалы измерения, которая будет более точно отражать социокультурный контекст жизни в СНСД, особенно в Мванзе, и, следовательно, более точно оценивать и выявлять беременных женщин, у которых есть PRA, в этом регионе.

      В литературе по PRA2–9 описаны многочисленные побочные эффекты как для матери, так и для ребенка; многие из этих последствий PRA нашли отражение в рассказах участников.Участники оценили, что «слишком много думать» или беспокоиться было плохо для них, как и для ребенка. Партнеры/муж, друзья, семья, соседи и лица, осуществляющие уход, сообщали об этих чувствах и «советовали, что чем больше вы продолжаете думать, тем больше рискуете своим ребенком», иначе у вас «может случиться выкидыш или родить слабого ребенка… не переживайте». , вы можете сильно переживать и потерять свою жизнь или жизнь ребенка». Истории семьи, соседей и друзей становятся все более ценными в качестве источника информации из-за предполагаемого отсутствия знаний у медицинских работников или отсутствия доверия к их советам.

      В СНСД, таких как Мванза, использование слова поддержка было осложнено бедностью, поскольку часто отцы/партнеры могут продолжать предоставлять финансовые ресурсы, усугубляя зависимость женщины от выживания, практически не оказывая практической или эмоциональной поддержки. 39 Появляется все больше доказательств того, что проблемы с психическим здоровьем у женщин могут быть связаны с социальными обстоятельствами, включая бедность, насилие и экономическую зависимость.40 Истории женщин в этом исследовании аналогичны предыдущим исследованиям, которые указывали на важность финансовой поддержки чувств женщин беспокойство.41

      Мванза и Танзания в целом остаются в высшей степени патриархальным обществом, в котором женщинам часто не предоставляется ответственность за свои решения, включая решения, касающиеся здоровья и медицинского обслуживания.39 Коллеги-исследователи в Мванзе указали, что это может быть связано с целым рядом проблем. , в том числе неспособность удовлетворить сексуальные потребности, снижение способности обеспечивать дом или стресс партнера по поводу обеспечения другого ребенка. У многих участников эти гендерные реалии жизни повлияли на семейные роли, взаимодействие и механизмы эмоциональной поддержки и вызвали чувства разочарования, беспокойства, безнадежности и покорности.Отсутствие воспринимаемого контроля над ситуацией может вызвать у человека неуверенность и незащищенность, что часто приводит к усилению беспокойства.42 Почти все женщины использовали духовно-позитивное преодоление — религию, молитву или веру в высшую силу или план — для преодоления стрессовых ситуаций и их потенциальные или фактические негативные последствия.43 44 Духовно-позитивное совладание предлагает структуру, помогающую людям разобраться в больших жизненных вопросов, возлагая силу ситуации на большую сущность.Это может иметь много эффектов, в том числе уменьшение чувства вины и чувства ответственности за сложную или неудачную ситуацию.45 Духовность может снизить уровень беспокойства, повысить чувство безопасности, обеспечить дополнительную социальную поддержку и уменьшить беспокойство.46–48 Духовность изучалась лишь в нескольких исследованиях. и психическое здоровье в Африке, несмотря на то, что оно признано важным аспектом повседневной жизни в Танзании48.

      В странах с низким и средним уровнем дохода финансовые трудности и многочисленные социально-политические проблемы (например, бедность и экономическая нестабильность), обременяющие системы здравоохранения49, способствуют беспокойству и неопределенности на протяжении всей беременности.Для участников, имевших доступ к медицинскому обслуживанию, опыт временами был разочаровывающим из-за негативных событий, пережитых с поставщиками медицинских услуг. В Танзании дородовые услуги широко доступны; тем не менее, качество обслуживания и лечения остается актуальной проблемой из-за отсутствия обученного персонала, неадекватных расходных материалов и оборудования и плохого соблюдения антенатальных руководств.50, 51

      Трое из 10 участников были ВИЧ-положительными, однако ВИЧ сыграл важную роль в их историях и в жизни многих участников.Многие не-ВИЧ-положительные участники выражали постоянный страх или тревогу по поводу диагноза ВИЧ. Их опасения указывали не на положительный диагноз, а на реальность жизни в сильно пострадавшем районе с повышенным чувством реальности и риска этой болезни. Женщины с ВИЧ имеют более выраженные симптомы тревоги во время беременности из-за материнских страхов, связанных с перинатальной передачей ВИЧ.52 Все три участницы с ВИЧ открыто обсуждали сильный страх перед ВИЧ-инфекцией своего ребенка.

      Выводы

      Каким образом социальные процессы, бедность и культура влияют на психическое здоровье женщин во время беременности, остается неизученным2. Социальные, экономические и культурные реалии женщин, проживающих в Мванзе, были представлены на примере таких тем, как отсутствие знаний, партнерские отношения, взаимодействие с система здравоохранения, духовность и страх перед ВИЧ/СПИДом, появившиеся из рассказов женщин, переживших ПРА. Наше исследование дает представление об этом и добавляет новые знания о сути PRA, с которыми сталкиваются женщины в Мванзе, Танзания.Шкала PRA надлежащим образом описывает страхи, беспокойства и беспокойства участников, связанные с их собственным здоровьем и выживанием во время беременности, здоровьем их младенцев во время беременности и выживанием, а также способностью ухаживать за ними в послеродовой период. Шкала PRA, однако, узко отражает области, которые определяют наше понимание PRA женщин в Мванзе, Танзании и, возможно, других СНСД.

      Благодарности

      Авторы очень благодарны женщинам, которые участвовали в этом исследовании и смело рассказали свои истории.Также отмечены сотрудничество и вклад Католического университета здравоохранения и смежных наук в Мванзе, а также научных сотрудников, ассистентов и переводчиков, особенно доктора Олы Джаханпур и мисс Одри Бернар.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.