Небулайзер для детей какой лучше отзывы: 104 отзыва на Ингалятор Omron NE-C24 Kids компрессорный небулайзер от покупателей OZON

Содержание

Ответы врачей на вопросы об ингаляторах / bwell-swiss.ru

Ответы врачей на часто задаваемые вопросы пациентов

Небулайзерная терапия

1. Чем отличается «небулайзер» от «ингалятора»?
Небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон для лечения всех отделов дыхательной системы. «Ингалятор» более широкое понятие. К ингаляторам относятся и паровые приборы, и небулайзеры. Сомневаетесь, что выбрать? Проверьте инструкцию и технические характеристики прибора.

2. Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?
При ингаляционной терапии лекарство напрямую попадает в дыхательные пути, действует быстро и эффективно, происходит лучшая всасываемость препарата, отсутствуют или минимальны побочные действия. Ингаляции — самый современный и эффективный способ лечения кашля и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы у детей и взрослых.

2. При каких болезнях рекомендована небулайзерная терапия?
Небулайзерная терапия применяется при лечении сухого кашля, ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и ложном крупе и других бронхо-легочных заболеваниях.

3. Какой эффект оказывает небулайзерная терапия?
Все зависит от того, какой препарат используется. Это может быть бронхорасширяющее, противоотечное, муколитическое, антисептическое действие — все зависит от назначения врача и решаемой проблемы.

4. Можно ли применять небулайзерную терапию для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.
Если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, и лишнее лечение ни к чему. Приобретите увлажнитель воздуха для создания благотворного климата в детской, это важно.

6. Подойдет ли небулайзерная терапия для лечения боли в горле, насморке?
Насморк относится к заболеваниям верхних дыхательных путей, если используется небулайзер с физраствором и для ингаляции применяется маска, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому, да, помогает.

7. Почему именно детям показана небулайзерная терапия?
Дети часто отказываются пить лекарство, потому что оно невкусное. Кроме того, нередки аллергические реакции на прием суспензий и сиропов. Небулайзерная терапия широко применяется педиатрами для облегчения симптомов заболевания, так как этот метод позволяет доставить лекарство напрямую в больной орган, избежать побочного воздействия.

8. С какого возраста можно использовать небулайзер?


Небулайзерная терапия подходит для детей с рождения по назначению врача.

9.Ребенок боится ингалятора, что делать?
Приобретите модель, созданную специально для детей! Это может быть небулайзер-игрушка от швейцарского производителя B. Well PRO-115 — в виде паровозика или модель компрессорного небулайзера MED-125 с пониженным уровнем шума. В комплектацию обоих приборов входят детская и младенческая маска, а также наклейки с забавными зверушками, которые развлекут ребенка, позволяет «подружиться» с прибором. 

10.Есть ли противопоказания? Какие?
Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре. Помните, небулайзерная терапия должна назначаться врачом.

11.Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?

Эффект от ингаляции зависит от заболевания и назначенного препарата. Например, при использовании гормонального препарата эффект заметен сразу – симптомы заболевания «снимаются» как только ребенок начинает дышать в небулайзер.

Выздоровление при использовании небулайзера наступает в среднем 1.5-2 раза быстрее, чем без его использования.

12.Какие лекарства можно использовать для ингаляций с небулайзером?
Все лекарственные препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя! Помните, лекарство должен назначать врач.

13.Врач назначил ингаляции 3 раза в день по 10 минут, но ингалятор распыляет лекарство быстрее/медленнее, что делать?
Обратите внимание, что первичным при назначении является объем лекарственного препарата. Врач также может рекомендовать оптимальное время ингаляции – например, 5 или 10 минут. Но фактическая продолжительность ингаляции зависит от технических характеристик небулайзера (скорости распыления, остаточного объема лекарства) и вязкости лекарства. Это значит, что разные небулайзеры будут распылять один и тот же раствор за разное время. Учитывайте это при подготовке препарата: можно добавить большее количество физраствора, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры. В ассортименте B.Well есть небулайзеры MED-121 и MED-125, которые имеют регулируемую скорость распыления и позволяют выбрать оптимальный темп ингаляции.

При использовании небулайзера выздоровление наступает в 1,5-2 раза быстрее!

Помните, что отвары трав, масла и сиропы в ингалятор заливать нельзя! Для небулайзерной терапии подходят только специальные стерильные препараты, которые назначает врач.

Поделитесь статьёй с друзьями

Как выбрать ингалятор (небулайзер)

В лечении бронхитов, ОРЗ, насморка часто используются ингаляторы-небулайзеры. Доказано, что ингаляции являются эффективным методом лечения заболеваний дыхательных путей. Причем, эту процедуру могут проходить даже дети до года. В связи с высокой эффективностью ингалятор должен быть в каждом доме, наряду с тонометром.

А мы расскажем, какой ингалятор выбрать, чтобы тот помогал быстрее выздороветь и не пугал детей.


Как выбрать ингалятор (небулайзер): определяемся с типом прибора

Сегодня наиболее популярны три разновидности ингаляторов:

Ультразвуковые ингаляторы отличаются компактностью, часто работают на аккумуляторе. Их главные преимущества:

  • Очень тихая работа, что важно для пугливых малышей.

  • Делать ингаляции можно в любом положении, даже лежа (например, пока грудной ребенок спит, ему можно провести процедуру).

  • Прибор работает с травами и эфирными маслами.

Важно: ультразвуковые ингаляторы разрушают муколитические средства (разжижающие мокроту), некоторые антибиотики и гормональные препараты. Перед применением лекарственного состава нужно убедиться, что он подходит для такого способа ингаляции. Беродуал в ультразвуковом ингаляторе использовать можно.

Компрессорные небулайзеры считают универсальными, так как для них подходят любые лекарства. Они шумят, и достаточно громко. Это может напугать малыша. Чтобы ребенок не боялся, нужно заранее дать потрогать выключенный прибор, надеть маску. Когда малыш привыкнет, можно пробовать включить ингалятор.

В компрессорных небулайзерах пар может идти постоянно или быть синхронизированным с дыханием человека, чтобы снизить расход лекарства.  

Сетчатые (меш)-небулайзеры – это самые компактные приборы. Могут работать со всеми препаратами, включая гормональные и антибиотики. Ингаляции можно проводить лежа. Меш-небулайзеры работают тихо, могут использоваться на открытом воздухе за счет работы от батареек.

Как выбрать ингалятор (небулайзер) по техническим характеристикам


Размер частиц

Эффективность лечения дыхательных путей зависит от размера частиц, которые распыляет небулайзер. Чем они меньше, тем дальше средство может проникнуть:

  • 5-8 мкм – лекарство проникает до носоглотки и внутренней поверхности гортани.

  • 3-5 мкм – частички попадают в трахею и бронхи.

  • 1-3 мкм – такие размеры лекарства нужны для лечения бронхиолита.

  • 0,5-2 мкм – только такие частицы могут достать до альвеолы.

Размер в 2-5 мкм считается универсальным. Приборы, работающие в таком диапазоне, можно смело приобретать для всей семьи.

Также важно правильно выбрать насадку. Для лечения насморка и фарингита нужно выбрать насадку для носа. При бронхите следует использовать мундштук.

В некоторых моделях ингаляторов есть переключатель размеров. Однако если он работает только в диапазоне от 2 до 5 мкм, от него нет толку. А вот если можно выбрать размер от 1 до 14 мкм, то в такой функции есть смысл.


Насадки

Наличие насадок позволяет лечить разные заболевания у всех членов семьи. Какие насадки бывают у небулайзеров:

  • Взрослая маска и детская маска: они закрывают и нос, и рот, тем самым обеспечивая качественную ингаляцию.

  • Насадка для носа: нужна для лечения насморка. Может быть детской и взрослой.

  • Мундштук: нужен для лечения верхних и нижних дыхательных путей.


Уровень шума

Важный показатель для детских ингаляторов. Слишком громкий прибор будет пугать ребенка, и провести процедуру станет невозможно.

Самые громкие – компрессорные ингаляторы – могут шуметь на показателях до 60 дБ. Желательно, выбрать модель потише, с уровнем шума около 45 дБ.


Размер бака для лекарства и скорость подачи

Размер важен, так как бака должно хватать на одну процедуру. У разных ингаляторов разные объемы бака:

  • В компрессорных аппаратах емкость вмещает около 100-150 мл. лекарства.

  • В ультразвуковые ингаляторы можно налить 50-70 мл раствора.

  • В мембранные – самые маленькие – можно залить всего 10-15 мл жидкости.

Также обратите внимание на темп распыления раствора (указан в характеристиках). Если бак небольшой и скорость распыления высокая, то при длительной ингаляции придется дозаливать лекарство.

Заключение

Таким образом, хороший ингалятор – это тот, что распыляет препарат на частицы 2-5 мкм, с различными насадками. Для детей, которым нужны ингаляции антибиотиком или гормональными препаратами, лучше выбрать меш-небулайзер (типа Agu). Он работает тихо и способствует эффективному лечению дыхательных путей.

Более подробно, как выбрать детский ингалятор, можно узнать здесь.


ВЫБРАТЬ ИНГАЛЯТОР
17.10.2019

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Советы врачей для лечения COVID-19 в домашних условиях: больше пейте и проветривайте помещения | Эстония

Температура

В случае повышения температуры необходимо много пить, так как метаболизм ускоряется и потребность в жидкости выше. При достаточном потреблении жидкости моча прозрачная, светло-желтого цвета. Если моча становится темной, это свидетельствует о том, что жидкости может не хватать. Лучше пить воду, но допускается потребление и других безалкогольных напитков.

Важно также отдыхать. Если при температуре более 38,5 °C человек плохо себя чувствует, можно принять парацетамол, ибупрофен, аспирин или декскетопрофен.

Кашель

Кашель и ощущение затрудненного дыхания можно облегчить, если понизить температуру в помещении и повысить влажность. Рекомендуется проветривать комнаты несколько раз в день, по возможности следует снизить в помещениях температуру. Не нужно использовать вентилятор, так как это распространяет вирус.

Следует избегать долгого лежания на спине – во время сна или отдыха лучше лежать на животе или на боку, можно попробовать положение полусидя.

При кашле тоже важно достаточное потребление жидкости – большее количество жидкости способствует разжижению мокроты, благодаря чему ее легче отхаркивать. Облегчить кашель могут мед и теплый чай.

Если в доме есть небулайзер (паровой ингалятор), то можно сделать холодную ингаляцию с физиологическим раствором. При выполнении ингаляции с помощью небулайзера, как и в случае с вентилятором, аэрозоли могут попасть в воздух, поэтому больной человек в
это время должен находиться один в своей комнате, а после ингаляции необходимо хорошо проветрить комнату.

При влажном кашле можно попробовать безрецептурные отхаркивающие средства – натуральные (например, плющ, миртол) или синтетические (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин).

Промывание носа физиологическим раствором или раствором морской соли помогает увлажнить нос и область горла, что может облегчить и сухой кашель. Следует избегать промывания носа из специального чайника (Нети пот) в ванной комнате, если вы живете со здоровыми членами
семьи – это повышает риск заражения ванной комнаты вирусом. В этом случае промывать нос следует в комнате, в которую другие члены семьи не будут заходить во время болезни.

Ощущение затрудненного дыхания и нехватки воздуха

В таком случае следует проветривать комнату несколько раз в день. Также рекомендуется сесть на стул, выпрямив спину, расслабив плечи и наклонив корпус вперед – руки могут лежать на коленях или боковых краях стула.
Нужно постараться делать медленный вдох через нос и выдох через рот, как будто вы стараетесь осторожно задуть свечу. Если не получается облегчить кашель или кашель очень сухой, нужно обязательно обратиться
в центр семейных врачей. Антибактериальная или противовирусная терапия обычно не требуется и, как правило, не
назначается. Решение о необходимости такой терапии принимает семейный врач, исходя из
состояния здоровья.

Риск тромбоза

Заболевание COVID-19 связано с повышенным риском тромбоза, поэтому крайне важно пить достаточно жидкости в течение дня и стараться регулярно двигаться. Несмотря на возможное очень сильное ощущение усталости, рекомендуется на несколько минут вставать с
постели и двигаться по комнате. Регулярное движение по комнате также помогает заметить, если физическая активность станет очень затруднительной. В таком случае нужно обратиться к семейному врачу.

Если дома есть пульсоксиметр, рекомендуется использовать его для оценки уровня кислорода в крови. Снижение показаний пульсоксиметра иногда помогает определить ухудшение ситуации еще до возникновения постоянного ощущения нехватки воздуха и затрудненного дыхания,
указывающего на обострение болезни.

Когда нужно обратиться к семейному врачу?

  • если вы чувствуете себя все хуже и хуже или затрудненное дыхание усиливается
  • у вас возникает затрудненное дыхание при перемещении по дому
  • вы внезапно почувствовали сильную слабость и усталость
  • температура выше 38 градусов держится более трех дней

В следующих случаях следует вызвать скорую помощь:

  • дыхание затруднено настолько, что в состоянии покоя вы не можете говорить полными предложениями
  • дыхание резко ухудшилось
  • вы чувствуете сильный озноб, кожа при этом потная, очень бледная или покрытая пятнами, с мраморным узором
  • появление сыпи, напоминающей небольшие подкожные синяки и не меняющей цвет и форму при нажатии прозрачным стеклом
  • обморок
  • вы чувствуете сильную тревожность, дезориентацию или большую сонливость, чем раньше

обзор лучших препаратов и отзывы о них

Для лечения кашля, возникшего в результате простуды, врачи часто рекомендуют ингаляции, то есть вдыхание паров лекарственных растворов. Этот способ терапии известен с давних времён. Таким методом всего за несколько сеансов можно вылечить влажный кашель, а также добиться отделения мокроты при сухом. В данной статье мы разберём самые распространённые препараты, а вы решите, какой раствор для ингаляций лучше при кашле того характера, который мучает вас или вашего ребёнка. Также расскажем о специальных приборах, облегчающих проведение ингаляций, – небулайзерах, ведь ни для кого не секрет, что делать ингаляции по методу наших бабушек (поставив миску с отваром картошки и накрывшись колпаком из толстого одеяла) — занятие не из приятных.

Действие ингаляции

Ингаляции являются наиболее щадящим и высокоэффективным способом избавления от всех видов кашля. Кроме того, в результате всего нескольких процедур проходит простудный насморк, так как лекарство всасывается очень быстро. Ингаляции разрешены практически всем (о некоторых случаях противопоказаний мы расскажем в конце статьи). Лекарства, вдыхаемые через носоглотку, обходят основной кровоток, а также не попадают в пищеварительный тракт, поэтому не ослабляют иммунную систему и не разрушают печень, почки и желудок.

В медицинских учреждениях, в кабинетах физиопроцедур, ингаляции проводят при помощи специальных стационарных ингаляторов-нибулайзеров. В настоящее время такие приборы продаются в аптеках и магазинах медицинской техники. Выбор весьма велик. Это видно и из фотографий, представленных в нашей статье.

Для домашних нужд, на случай простуд или ОРВИ, можно приобрести портативный небулайзер. Отзывы тех, кто приобрёл в домашнюю аптечку такой прибор, говорят, что он очень облегчает процесс лечения. Инструкция, сопровождающая прибор, содержит сведения, как делать ингаляции в небулайзере при кашле, какие растворы лучше применять в том или ином случае.

Ингаляция небулайзером

Современный небулайзер хорош тем, что ингаляции с ним можно делать даже при повышенной температуре. Вся процедура занимает для детей – 3 минуты, для взрослых – 5-10 минут, а раствор для ингаляции от кашля, несложно сделать самостоятельно или купить готовый в аптеке. Далее мы расскажем о самых популярных составах для ингаляций.

Отправляясь покупать ингалятор, необходимо ознакомиться с основными сведениями о принципах работы и прочих важных особенностях данных агрегатов.

Небулайзеры делятся по способу подачи лекарственного средства – компрессорный, ультразвуковой и электронно-сетчатый. Все они расщепляют ингаляционные растворы на мельчайшие капли и распыляют их в носоглотке.

Компрессорный действует по методу помпы – распыляет водный раствор по типу аэрозоля. Он считается наиболее надёжным и простым в эксплуатации. По цене компрессорный небулайзер дешевле остальных. К недостаткам можно отнести относительно большие габариты, что не позволяет осуществлять ингаляции лёжа, а также довольно шумную работу прибора. Это важно, когда делается раствор для ингаляций от кашля для детей грудного возраста или лежачим больным.

Ультразвуковой представляет собой генератор, создающий волны высокой частоты, которые разделяют лекарственный препарат на молекулы, создавая мелкодисперсную фракцию. Она орошает носоглотку, проникая глубже, чем при компрессорном распылении. Однако не всякий раствор для ингаляции при кашле небулайзером подходит для данного прибора. Работая по методу ультразвукового расщепления, он способен исказить свойства лекарственных наполнителей. Это не распространяется на фиторастворы, но рискованно при ингаляции химическими лекарственными средствами. Также в ультразвуковой небулайзер нельзя загружать масляные растворы.

Электронно-сетчатые небулайзеры компактны, бесшумны и очень удобны в эксплуатации. Единственный их недостаток – более высокая цена, по сравнению с описанными выше. Принцип работы электронно-сетчатых небулайзеров основан на вибрации металлической сетки, через микроскопические отверстия которой просеивается раствор для ингаляции от кашля затем, помпой, он отправляется наружу – в отверстия носоглотки.

По окончании процедуры ингалятор следует промыть и высушить.

Далее мы познакомим вас с наиболее популярными и эффективными средствами для домашней ингаляции.

Препараты бронхолитического действия

В случае хронического обструктивного заболевания органов дыхания или при диагностике бронхиальной астмы для купирования приступов удушья без портативного небулайзера не обойтись. Небольшой прибор можно заряжать такими противастматическими лекарствами, как «Сальгим», «Беротек», «Беродуал» и «Атровент» и «Вентолин Небулы».

«Сальгим» — готовый раствор для ингаляции от кашля. Его не нужно разводить физраствором. Это касается и «Вентолина Небулы». Действующее вещество в обоих лекарствах – сальбутамол. Для ингаляций подходит 0,1%-ный раствор.

Действующее вещество «Беротека» — фенотерол.

Действующие вещества «Беродуала» — фенотерол и бромид ипратропиума.

Действующее вещество «Атровента» — бромид ипратропиума.

«Беротек», «Беродуал» и «Атровент» требуется разводить физраствором хлорида натрия до объёма в 3-4 мл.

Все указанные препараты подходят как для взрослых, так и для детей и, по отзывам, очень хорошо себя зарекомендовали как средства быстрого действия. Нежелательные побочные проявления отсутствуют.

Препараты, разжижающие мокроту и отхаркивающие

«АЦЦ Инъект» и «Флуимуцил» назначают при скоплении слизи в верхних дыхательных путях и при нарушении отхождения мокроты из нижних дыхательных путей. В случае назначения врачом антибиотиков, с которыми оба препарата плохо сочетаются, рекомендуется «Флимуцил-антибиотик». Действующим веществом «Флимуцила» и «АЦЦ Инъекта» является ацетилцистеин. Он рекомендуется в случае применения парацетамола, так как снижает его токсическое воздействие на клетки печени. По отзывам эти два препарата считаются более популярными.

Если врач назначил курс антибиотиков, то для комплексной терапии следует брать препараты, содержащие амброксол или его аналоги, в частности, раствор для ингаляций от кашля «Лазолван». Действующее вещество «Лазолвана» – амброксол. Разводят «Лазолван» натрием хлоридом (физраствор, продаётся в аптеках). Также подходит раствор для ингаляций от кашля «Амбробене». С тем же действующим веществом. «Амбробене» и «Лазолван» запрещено применять в комплексе с другими противокашлевыми лекарствами, тем более что они и так быстро облегчают состояние при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Препараты с противовоспалительным эффектом назначают при заболевании средних и верхних дыхательных путей при простудах, гриппе и травмах. Лучшие из них — это гомеопатические препараты «Малавит», «Ротокан» и «Тонзилгон Н» (раствор для ингаляции от кашля и соплей), а также спиртовые настойки календулы, тысячелистника, ромашки и прополиса.

«Малавит» представляет собой биологически-активную спиртовую настойку, состоящую из минеральных и растительных компонентов. Она быстро снимает воспаления носоглотки и избавляет от боли в горле. В день достаточно сделать 3-4 ингаляции. Она очень концентрированная — на 1 мл настойки требуется 30 мл физраствора. На одну процедуру идёт 3-4 мл раствора.

«Тонзилгон Н» назначается при тонзиллите, лорингите и фарингите. Препарат гомеопатический. Основной компонент – корень алтея, плюс хвощ полевой, ромашка аптечная, лист грецкого ореха, кора дуба и одуванчик. «Тонзилгон Н» назначают даже детям до одного года, находящимся на искусственном вскармливании. На одну ингаляцию – 3-4 мл раствора «Тонзилгона Н» с физраствором. Детям до года пропорция 1:3, от года до семи – 1:2, старше – 1:1.

Фитопрепараты на основе прополиса следует проверять на аллергические реакции к продуктам пчеловодства. Если таковых не выявлено, то ингаляции с прополисом можно порекомендовать в самых разных случаях респираторных инфекций. Они снимают боль и воспаления в горле, верхних и средних дыхательных путях, возникшие в результате поражения инфекционного или травматического характера, дезинфицируют и заживляют микротравмы и снимают отёки.

Препараты-антигистамины и глюкокортикостероиды

Ингаляции с глюкокортикостероидами и антигистаминами, например «Пульмикорт» (действующее вещество – будесонид), «Кромогексал» и «Дексаметазон» обладают противоаллергическим, противовоспалительным и противоастматическим действием. Их назначают в комплексе с гормональными препаратами, поэтому ни один, названный в этом пункте раствор для ингаляций от кашля, для детей младше 2-х лет, беременных женщин и кормящих матерей не подходит. В ультразвуковых небулайзерах используют «Кромгексал» и «Дексаметазон», разведённый в соотношении 1:6.

«Пульмикорт» подходит для всех типов небулайзеров, кроме, ультразвуковых. Это один из лучших глюкокортикостероидов. Взрослые могут делать ингаляции с чистым «Пульмикортом», а детям необходимо снижать концентрацию.

Антибиотики и антисептики

Готовые антибактериальные растворы для ингаляций продаются в аптеках, но их можно приготовить и самостоятельно, например раствор фурацилина, мирамистина, гентамицина или диоксидина.

Из фурацилина раствор для ингаляций от кашля в домашних условиях делают, придерживаясь следующего соотношения: одна таблетка — на 100 мл физраствора. Фурацилин обладает хорошим дезинфицирующим свойством и препятствует проникновению инфекции в нижние отделы лёгких. Достаточно двух ингаляций в день.

Ингаляции с мирамистином помогают при самых разных воспалениях, в том числе и сопровождающихся образованием гнойных язв, как это бывает при фолликулярной ангине.

Против стафлококковой инфекции эффективна ингаляция с эвкалиптом. Если нет сухих листьев, то их можно заменить «Хлорофиллиптом» – 1%-ным спиртовым настоем растения, правда, он оставляет несмываемые пятна. Ингаляции с эвкалиптом очень полезны для лёгких, однако их нельзя делать больным астмой или при наличии спазмов в бронхах.

«Гентамцин» назначается при обнаружении очага инфекции в верхних дыхательных путях, а «Диоксидин» обладает широким спектром действия и борется почти со всеми видами патогенных микроорганизмов, поражающих органы дыхания.

«Флуимуцил-антибиотик» выпускается в виде порошка и разводится по инструкции. Подходит в качестве противомикробного, разжижающего и отхаркивающего средства.

Препараты, укрепляющие иммунитет

На сегодняшний день лучшими иммуномодуляторами считаются «Интерферон» и «Деринат». Порошок «Интерферона» используют для закапывания в нос, а «Деринат» подходит для ингаляций. Оба препарата назначают для профилактики гриппа и ОРВИ, а также для профилактики осложнений и для облегчения течения болезни.

«Интерферон» бывает в аптеках в виде готового жидкого раствора, а раствор для ингаляции от кашля и насморка простудного происхождения из «Дерината» делается следующим образом: на один раз берётся 0,25%-ный раствор и разводится физраствором в соотношении 1:1. В течение дня достаточно сделать две ингаляции.

Противоотёчные препараты

При стенозе гортани, ларингите, ларинготрахеите и крупе помогают снять отёки 0,1-0,05% раствор «Нафтизина» или «Эпинефрин» («Адреналин»), разведённые в физрастворе. Эти препараты можно применять только по рекомендации лечащего врача, так как «Нафтизин» (действующее вещество нафазолин) при длительном применении вызывает привыкание и способствует развитию хронического насморка, а «Эпинефрин» (действующее вещество эпинефрин) может спровоцировать сбой в сердечном ритме.

Противокашлевые препараты

Данная группа препаратов рекомендуется, если мучает непродуктивный, сухой, кашель. Ингаляции небулайзером (растворы рассчитываются индивидуально на приёме у лечащего врача) прекращают навязчивый кашель и оказывают анестезирующее действие. Капли на основе тимьяна, «Туссамаг», подходят для взрослых и детей, старше одного года. Раствор для ингаляции при кашле небулайзером детям готовят из расчёта, на 1 мл лекарства – 3 мл хлорида натрия. Для взрослых пропорция – 1:1.

Лидокаин также останавливает сухой и навязчивый непродуктивный кашель. Раствор для ингаляции при сухом кашле готовится из 1%-ного гидрохлорида лидокаина и физраствора.

Что можно и что нельзя при беременности

Если простуда или ОРВИ диагностирована у беременной женщины, то самолечение категорически противопоказано, однако мы можем посоветовать хорошо зарекомендовавшие себя и не вызывающие возражений у докторов рецепты, подходящие женщинам, находящимся в таком деликатном положении. Ни для кого не секрет, что самые эффективные, быстрые и безопасные способы избавления от простуды и гриппа — это ингаляции в небулайзере.

При кашле какие растворы лучше и быстрее всего могут облегчить состояние беременной? Безусловно, это вдыхание паров или распыление тёплой минеральной воды, типа «Нарзана» и «Боржоми». Данная процедура мгновенно снимает ощущение сухости и першения, а также очищает носоглотку. Воду следует использовать негазированную. Прекрасно очищают носоглотку от патологических микроорганизмов ингаляции с морской водой или с добавлением морской соли. При сухом кашле можно делать содовые ингаляции.

Даже небольшая заложенность носа снижает поступление кислорода в организм плода, а это чревато патологиями в развитии младенца. Ингаляции минеральной водой и лекарственными травами должны стать частью режима беременной, особенно, если последние триместры приходятся на сырые и холодные месяцы.

Растительным сырьём для ингаляций при ларингите, бронхите и трахеите могут быть ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, мать-и мачеха и лаванда.

При отсутствии аллергии на эфирные масла лайма, розы, пихты, лаванды, мирта, сосны, хорошо добавлять по нескольку капель в горячую воду и дышать 5-7 минут.

По-прежнему пользуются большой популярностью ингаляции над паром от горячей картошки. Они абсолютно безвредны и подходят для всех. Теперь их можно делать в небулайзере – это гораздо удобнее, чем под колпаком из одеяла, и не менее эффективно.

Для улучшения общего самочувствия и профилактики простудных заболеваний полезно делать ингаляции с вьетнамским бальзамом «Звёздочка». Он представляет собой твёрдый масляный экстракт почти 30 лекарственных трав. На одну ингаляцию достаточно спичечной головки бальзама на небольшое количество тёплой воды (половина или немногим больше половины стакана). Раствор помещается в небулайзер и вдыхается в течение нескольких минут или 5-7 раз. Повторять можно по мере надобности – ни противопоказаний, ни побочных явлений, ни болезненного привыкания можно не опасаться.

Готовый раствор для ингаляции от кашля при беременности можно купить в аптеке. Список лучших препаратов мы привели выше. Некоторые из них подходят и для беременных. В частности, это касается «Фурацилина», «Хлорофиллипта» «Пульмикорта», «Дексаметазона» и некоторых других. В инструкции, сопровождающей лекарство, всегда есть сопроводительная листовка, в которой указано, можно использовать данное средство во время беременности или нет.

Для укрепления иммунитета в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ беременным очень важно не допустить заражения вирусом, с этой целью рекомендуется профилактически сделать несколько ингаляций «Интерферона». Для ингаляций предназначен порошковый. Он продаётся в ампулах. Его разводят 2-мя мл дистиллированной воды и соединяют с физраствором до объёма в 4-5 мл.

А вот что нельзя беременным женщинам, кормящим мамам и их малышам:

— все лекарства, продающиеся по рецепту;

— препараты, содержащие йод;

— препараты, сделанные на основе спирта;

— фитомасла паслёна, розмарина, хвойных деревьев, базилика, майорана, розмарина и укропа.

Противопоказания

Любой раствор для ингаляции при кашле небулайзером требует соблюдения определённых правил.

Во-первых, прежде чем приступать к процедуре, надо получить разрешение у лечащего врача. Только он, изучив амбулаторную карту и обследовав пациента, может назначить подходящее лекарство и правильное соотношение компонентов раствора. При некоторых заболеваниях сердца и лёгких ингаляции категорически запрещены.

Во-вторых, раствор для ингаляций при влажном кашле должен быть тёплым. Холодный либо не подействует, либо вызовет ухудшение состояния. Его температура должна быть не ниже 36 и не выше 40 градусов. Сразу после горячей ингаляции нельзя выходить на улицу, если там холодная погода. Нужно минут 15 посидеть в помещении, чтобы остыть и не допустить нежелательного контраста воздуха, находящегося в лёгких и поступившего извне (это чревато новой простудой или осложнением уже имеющейся).

В-третьих, некоторые препараты способны вызвать привыкание или спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому, покупая лекарственное средство в аптеке, прежде чем использовать, внимательно прочитайте инструкцию.

Если ингаляция направлена на лечение насморка, то вдыхать лекарство следует носом, а если лечим горло и лёгкие, то – ртом. После ингаляции в течение часа нельзя пить, есть и курить.

Интернет-аптека «Твояаптека.рф»

Товар есть в наличии в аптеках:

Товар есть в 53 аптеках, посмотрите все Доставка Игнатьевское шоссе, 9, ТвояАптека.рфИгнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптекаИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптекаНовотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптекаУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул. 50 лет Октября, 61. ТЦ «Мега», Социальная аптекаУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 60, ТвояАптека.рфУл. Амурская, 102, Семейная аптека Аптека работает до 21:00Ул. Амурская, 165, Семейная аптекаУл. Василенко, 7, АйболитУл. Василенко, 7, Социальная аптекаУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптекаУл. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптека (Отдел самообслуживания)Ул. Зейская, 256, Социальная аптекаУл. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптекаУл. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптекаУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптекаУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 194, АйболитУл. Кузнечная, 50, АйболитУл. Лазо, 55, Социальная аптекаУл. Ленина, 54, Семейная аптека Аптека работает до 20:00Ул. Ленина, 75, ТвояАптека.рфУл. Ленина, 113, ТвояАптека.рфУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, АйболитУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптекаУл. Пионерская, 72, ТЦ Три кита, вход снаружи, Социальная аптекаУл. Свободная, 32, Семейная аптекаУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 23, ТвояАптека.рфУл. Театральная, 81, ГосаптекаУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рфУл. Театральная, 239, Социальная аптека ревизия 24.02.2022Ул. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман — Самбери), Социальная аптекаУл. Чайковского, 20, АйболитУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека ВербенаУл. Шевченко, 80, Семейная аптекаУл. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптекас. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека

9 Лучший небулайзер для детей (февраль 2022 г.)

Лучший небулайзер для детей — это тот, которым им легко пользоваться и который не вызывает у них ощущения удушья. В этом сообщении в блоге будет рассказано, что вам нужно знать о том, как найти лучший небулайзер для вашего ребенка! Этот пост в блоге посвящен тому, что вам нужно знать, когда дело доходит до поиска лучшего небулайзера для детей. Есть много различных соображений, которые повлияют на ваше решение, и мы рассмотрим их здесь.

Небулайзер — это устройство с пневматическим приводом, используемое для разбивания лекарства на капли, чтобы его можно было вдыхать.Небулайзеры часто используются для людей с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, потому что они обеспечивают более мягкий способ вдыхания лекарств, чем использование ингалятора. Когда дело доходит до детей, они часто являются самыми трудными пациентами, чтобы заботиться о них. У них нежная иммунная система, которая может быть еще больше подорвана аллергией.

Поэтому при выборе детского дыхательного аппарата необходимо убедиться в этом. Что ж, все мы знаем, как сложно бывает найти лучший небулайзер для детей.На рынке так много продуктов, и не все они созданы одинаково. 9 лучших небулайзеров, рассмотренные ниже, помогут вам принять обоснованное решение о том, какой из них подходит вашему ребенку.

Что такое небулайзер для младенцев?

Небулайзер — это небольшой ручной аппарат, который превращает жидкие лекарства в мелкодисперсный туман. Он используется для лечения легких младенцев и детей, которые не могут дышать через рот. Просто потому, что у них проблемы с легкими или дыхательными путями.Это лечение разбивает более крупные частицы лекарств, чтобы они могли правильно приниматься организмом.

Лечение небулайзером в основном используется при респираторных заболеваниях, таких как астма, пневмония, эмфизема, бронхит и муковисцидоз. Он также применяется при состояниях, связанных с воспалением дыхательных путей или легких. Все лечение, проводимое этим устройством, может состоять из любых ингаляционных препаратов, включая антибиотики, противоастматические препараты и бронходилататоры.

Существует несколько преимуществ использования небулайзерной дыхательной терапии для младенцев.Важнейшим преимуществом этого устройства является то, что оно доставляет лекарство прямо в легкие. Где они могут быть поглощены быстрее, чем при проглатывании. Небулайзерная медицина для детей может иметь некоторые побочные эффекты определенных бактериальных инфекций. Лекарство, которое вдыхает ребенок, может вызвать некоторый дискомфорт, такой как свистящее дыхание, кашель, боль в горле и охриплость. Небулайзерная терапия для младенцев — это процедура, которая обычно занимает около тридцати минут.

Лучший небулайзер для детей!

Ниже мы составили список лучших небулайзеров для детей, которые, по нашему мнению, подойдут для ваших детей, и это:

1. Компрессорный небулайзер Dr. Trust Junior:

Dr trust — это имя, известное своей качественной продукцией, и этот небулайзер доказывает свою ценность. Компрессорный небулайзер Dr. Trust Junior — это фантастический продукт по разумной цене. Компрессорный небулайзер Dr. Trust Junior имеет множество функций. Это детский небулайзер для облегчения дыхания.И он использует два адаптера, в которых вы можете использовать все типы масок для лица без перерыва. Единственным недостатком этого небулайзера является то, что у него нет дисплея. Этот продукт оснащен технологией RespiRight, благодаря которой он работает лучше, чем другие продукты. Он тратит меньше лекарств и более эффективен.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

2. Распылитель Equinox EQ-NL 72:

Этот небулайзер очень продвинутый и эффективный.Он включает в себя компрессор, небулайзерную камеру, воздушную трубку и т. д. Эта модель облегчает лечение людей с респираторными заболеваниями, такими как астма, хронический бронхит и аллергия. Это второй лучший небулайзер для ребенка. И его можно легко взять с собой в путешествие из-за его меньшего размера. Этот продукт также имеет функцию автоматического отключения, которая выключает устройство, когда оно не используется. Так что не нужно беспокоиться о том, что впустую потратишь лекарства от астмы или что-то в этом роде.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

3.Небулайзер Omron для детей (NE-C803):

Omron также известное имя на рынке небулайзеров. Omron — это компрессор для педиатрических небулайзеров, в котором есть много продуктов, которые используются взрослыми и детьми. Это было бы идеально для маленького ребенка, когда у него проблемы с дыханием. Небулайзер Omron Pediatric (NE-C803) специально называют детскими небулайзерами. К нему прилагается переходник для маски или мундштука. Его система сжатого воздуха работает достаточно эффективно, что делает его идеальным выбором для младенцев.Он доступен со строгими рекомендациями по поиску для повседневной жизни. Весь комплект включает маску для детей и взрослых, а также мундштук, насадку и 5 воздушных фильтров.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

4. Philips REF 1093268 Распылитель Sami the Seal:

Philips REF 1093268 Небулайзер Sami the seal — отличный подарок для вашего малыша. Дизайн этого небулайзера синего цвета привлекателен и понравится вашему ребенку.Это небулайзер для животных, разработанный специально для детей, с привлекательным дизайном в форме игрушки.

Главной особенностью небулайзера

Philips REF является то, что он удобен для детей. Вес этого небулайзера составляет всего 1 фунт, что облегчает перенос вашего ребенка из одного места в другое. Этот небулайзер изготовлен из высококачественного материала, что делает его долговечным и долговечным. По данным академических исследовательских институтов, использование небулайзера полезно для лечения детского дыхания или его респираторных заболеваний.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

5. Портативный ультразвуковой сетчатый небулайзер Dr. Trust:

Портативный ультразвуковой сетчатый небулайзер Dr. Trust является одним из самых надежных детских небулайзеров с воздушной сушкой. Он оснащен регулируемым регулятором расхода аэрозоля ингаляционных бета-агонистов. Он питается от перезаряжаемой литиевой батареи. Так что вам не нужно беспокоиться о проблемах с питанием во время путешествия.И мы должны сказать, что это лучший детский небулайзер для путешествий.

Преимущество этого портативного педиатрического небулайзера для детей заключается в том, что он не требует таких компонентов, как небулайзерная маска, воздушный компрессор и т. д. Он лучше всего подходит для компонентов ингаляционных кортикостероидов, которые необходимы для его правильной работы. Этот небулайзер предназначен как для детей, так и для взрослых при определенных респираторных заболеваниях. На упаковке этого продукта вы можете найти инструкции производителя по безопасному и эффективному использованию небулайзера.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

6. Распылитель воздуха MCP Economy:

MCP Economy — это дыхательный аппарат, который вы можете приобрести по очень низкой цене. Аппарат отлично совместим с большинством безрецептурных препаратов с уксусом и водным раствором. А еще он недорогой, поэтому неудивительно, что его любят большинство родителей. Он поставляется с четырьмя настройками лечения: непрерывным, импульсным, интервальным и ручным. Вы также можете использовать эту машину в качестве увлажнителя, добавляя в нее небулайзеры с водой.Тем не менее, это может быть лучший небулайзер для младенцев.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

7. Компрессорный мини-ингалятор Agaro NB-22 с маской для взрослых и детей:

Agaro — компания, которая раньше не была широко известна на рынке небулайзеров, а теперь стала известной. Они производят все виды продукции, такие как увлажнители, небулайзеры, СИПАП и многое другое. Мини-компрессорный небулайзер Agaro NB-22 содержит две маски-небулайзера: одну для взрослых и одну для детей.Дизайн маски очень удобный, безопасный и симпатичный. Он состоит из трех частей: резервуара, компрессора и мундштука.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

8. Компрессорный небулайзер поршневого типа Nulife Handyneb:

Компрессорный небулайзер Nulife Handyneb поршневого типа хорошо подходит для лечения респираторных заболеваний. В комплекте маска и мундштук для детей и взрослых. Работает тихо и легко моется.Компрессорный небулайзер Nulife Handyneb поршневого типа — доступный вариант без ущерба для качества. Этот продукт безопасен и может использоваться в течение длительного времени. Это также удобный для детей дизайн и высокопроизводительный компрессор для быстрой доставки или удобного кармана. В комплект входит дополнительный мундштук, который удобно носить с собой.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

9. Компрессорный небулайзер Dr.Morepen CN06:

Хотя CN06 является одним из лучших продуктов на рынке, он представляет собой компрессорный небулайзер.Он имеет некоторые уникальные особенности, которые выделяют его среди других традиционных небулайзеров. Этот продукт рекомендуется врачами во всем мире из-за его больших преимуществ. CN06 компактен, легок, прочен и долговечен благодаря уникальным сменным крышкам форсунок.

Этот продукт очень прост в использовании для любой возрастной группы. Единственным требованием является регулярная подача воздуха под давлением, которое должно составлять от 80 до 120 фунтов на квадратный дюйм. Доступный в белом цвете, он имеет гладкий дизайн, который дополнит любой интерьер.

Руководство по покупке: Можно купить на Amazon

Купить сейчас

Вещи, которые мы должны учитывать!!

Вот несколько советов, которые следует знать перед использованием небулайзеров для детей, а именно:

  • Лекарство следует использовать только по назначению.Не следует использовать больше или меньше лекарств, чем указано врачом.
  • Избегайте придания лекарству вкуса мяты, холода или каких-либо замороженных продуктов перед использованием небулайзера, чтобы избежать отказа ребенка от такого лечения.
  • Если лечение необходимо проводить во время еды, перед приемом в лекарство можно добавить немного молока или сока.
  • Никогда не используйте какую-либо пищу во время распыления и не давайте ничего сразу после использования лекарства, чтобы оно не было полностью проглочено.
  • Лучшее время для применения препарата – не менее чем за полчаса до еды и не более чем через час после еды.
  • Если у ребенка кислотный рефлюкс, важно принять меры предосторожности и не применять это лекарство во время еды.
  • Маску или мундштук небулайзера необходимо ежедневно промывать теплой мыльной водой и давать им полностью высохнуть.
  • Для небулайзеров требуются запасные части, такие как флакон, трубка и резиновая прокладка, которые подходят к верхней части устройства.

Заключение!!

Таким образом, лучший небулайзер для детей — это тот, который соответствует их потребностям и прост в использовании. Все 9, которые мы здесь рассмотрели, обладают отличными характеристиками и станут хорошим выбором в зависимости от вашей конкретной ситуации. Мы рекомендуем ознакомиться с тем, что предлагает каждый продукт, прежде чем принимать какие-либо окончательные решения о том, какой из них лучше всего подходит для удовлетворения ваших конкретных требований. Для получения дополнительной информации или если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы относительно нашего списка продуктов, пожалуйста, свяжитесь с нами через раздел комментариев ниже.

8 Лучший небулайзер для детей для вдыхания жидких лекарств 2022

Распылитель — одно из замечательных устройств, которые очень эффективны для людей, страдающих респираторными заболеваниями или проблемами с дыханием. Даже когда малыш или ребенок страдает от простуды и проблем с дыханием, врачи назначают лекарства, которые можно легко передать через небулайзер, чтобы облегчить проблемы с дыханием ребенка. Итак, мы здесь с нашим лучшим выбором Best Nebulizer Machine для детей , их обзорами и полным руководством по покупке.

Ключевые выводы

Вот краткое изложение этой статьи (версия TL; DR), чтобы быстро принять решение о покупке при выборе лучшего детского небулайзера.

  • В нашем исследовании и обзоре мы считаем Mievida Mi-KIDZ и Dr. Trust Juniorhref=»#toc4-1″>(этот тоже дешевый) лучшими небулайзерами для детей. Мы определенно рекомендуем это.
  • Agaro NB-22 — наша рекомендация, если вам нужен небулайзер, который подходит как для детей, так и для взрослых.
  • При выборе лучшего детского небулайзера проверьте размер лицевой маски, какова средняя скорость распыления и вместимость лекарства.Гарантия не менее 1 года рекомендуется.
  • Небулайзер с мундштуком не подходит для младенцев и детей младшего возраста. Купите тот, у которого есть поддержка лицевой маски для ингаляции.

Что такое небулайзер и как им пользоваться

Небулайзер — это устройство, которое используется для доставки лекарства путем преобразования жидкого лекарства в аэрозоль. И, таким образом, лекарство может быть немедленно поглощено и облегчить респираторные проблемы.

Устройство использует кислород или сжатый воздух для испарения жидкого лекарства в крошечные аэрозольные капли.Эти аэрозольные капли представляют собой смесь газовых и жидких частиц. Небулайзер поставляется с основанием, которое содержит воздушный компрессор, трубку, соединяющую контейнер с лекарством с воздушным компрессором, и небольшой контейнер для жидкостного аппарата. Маска-распылитель или мундштук помещается над контейнером с лекарством, который используется для вдыхания аэрозоля.

Небулайзер — лучший способ избавиться от хронических заболеваний, таких как астма, эмфизема легких, инфекции дыхательных путей, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и т. д.Он доставляет жидкое лекарство в легкие, благодаря чему люди могут легко дышать. На рынке доступны различные ингаляторы, и небулайзеры представляют собой альтернативные формы ингаляторов.

Чтобы получить подробную информацию о небулайзере, перейдите в раздел «Руководство по покупке».

10 лучших небулайзеров для детей

Мы составили список новейших и лучших небулайзеров для младенцев и детей младшего возраста. Так что выберите тот, который поможет вашему ребенку избавиться от проблем с дыханием и дыхания.

Узнайте больше о медицинских устройствах

Лучший небулайзер для детей Отзывы

Теперь давайте подробно рассмотрим полный обзор каждого из наших лучших вариантов, чтобы сделать правильный выбор.

1. Компрессорный небулайзер Mievida Mi-KIDZ C04 (лучший в целом)

Наш первый лучший выбор принадлежит дому Миевида. Этот небулайзер станет вашим лучшим выбором для лечения ваших детей от симптомов простуды и гриппа, даже для лечения нарушений дыхания.Эта машина специально разработана для детей с игрушечным дизайном, который привлекает внимание. Он обладает всеми уникальными функциями, которые обеспечивают наиболее эффективное лечение как в больнице, так и дома.

Машина поставляется со встроенной термозащитой в качестве меры безопасности для защиты устройства от перегрева. Также имеется док-станция для хранения небулайзера. Лучшим является его высокая производительность, помогающая уменьшить отложение аэрозолей в глазах ребенка и вокруг него.Он также поставляется с привлекательной яркой сумкой для удобного хранения и транспортировки.

Комплект поставки: Компрессорный небулайзер, стаканчик для лекарств, фильтрующая вата, маска для взрослых и детей, соединительная трубка и руководство пользователя.

Основные характеристики
  • Дизайн для детей
  • Высокоэффективный
  • Стабильная работа до 12 месяцев
  • Короткое время обработки
  • Многоразовый высокоэффективный небулайзер Sidestream
Профи
  • Отличный дизайн и превосходное качество сборки
  • Идеально подходит для детей и взрослых
  • Отличное качество и производительность
  • Красивая сумка для хранения
  • Простота в использовании и чистке
Минусы

Посмотреть на Amazon

2.Компрессорный мини-ингалятор Agaro NB-22 с маской для взрослых и детей (занявший второе место)

Представляем очередной лучший небулайзер для детей от бренда Agaro. Он предлагает надежную аэрозольную обработку не только для детей, но и для взрослых. Этот распылитель превращает жидкое лекарство в аэрозоль из микроскопических капель, которые легко вдыхать. Он поставляется с эргономичной ручкой для лучшего обращения с устройством и эффективного лечения. Так, для лечения различных респираторных заболеваний, таких как астма, бронхит, кашель, хрипы и т. д., это просто отличный выбор.

Машина компактна и удобна в поездках, что делает ее подходящей как для домашнего использования, так и для использования вне помещений. Камера закрывается прозрачной крышкой, которая обеспечивает безопасность и чистоту компонентов внутри. И самая лучшая часть этого устройства — его малошумная работа, которая не раздражает вас во время работы.

В комплект входят: Компрессорный небулайзер, Небулайзерная чашка, Загубник, Маска для взрослых и детей, Воздуховодная трубка, 5 сменных фильтров, Руководство и гарантийный талон.

Основные характеристики
  • Компрессорный небулайзер для детей и взрослых
  • Надежная обработка аэрозолем
  • Компактный и легкий
  • Маска для взрослых и детей для комфортного использования
  • Размер частиц от 0,5 до 8 микрон
  • Отделение для хранения воздушной трубки, мундштука и аптечки
  • Работа с низким уровнем шума
  • Высокая емкость для лекарств
  • Эргономичная ручка для удобного обращения
Профи
  • Превосходное качество и хорошая сборка
  • Отличная эффективность при лечении различных респираторных заболеваний
  • Простота в использовании и чистке
  • Работа с низким уровнем шума
  • Доставляет точное лекарство
Минусы

Посмотреть на Amazon

3.Компрессорный небулайзер Dr. Trust Junior (лучший бюджетный выбор)

Этот небулайзер от Dr. Trust специально разработан для детей и выполнен в форме симпатичного игрушечного пингвина. Это обязательное устройство для использования дома, если ваш ребенок страдает от каких-либо респираторных заболеваний. Более того, он разработан таким образом, что взрослые также могут его удобно использовать.

Он оснащен уникальной технологией RespiRight, которая обеспечивает минимальные потери лекарств при максимальном облегчении.Емкости 10 мл для хранения лекарства вполне достаточно для эффективного сеанса распыления. Более того, он также поставляется с регулятором потока, поэтому вы можете регулировать поток воздуха в соответствии с удобством вашего ребенка.

Он поставляется в полном комплекте, включающем детскую и взрослую маску и другие полезные аксессуары для небулайзера.

Основные характеристики
  • Дизайн для детей
  • Высококачественный небулайзер медицинского класса
  • Эффективное лекарство
  • Полный комплект небулайзера, включая воздушную трубку, маску для детей и взрослых, чашу небулайзера, мундштук и дополнительные воздушные фильтры
Профи
  • Красивый дизайн
  • Низкий уровень шума по сравнению с другими небулайзерами
  • Простота использования
Минусы

Посмотреть на Amazon

4.Портативный ультразвуковой распылитель сетки Dr. Trust для детей и взрослых

Следующим является ультразвуковой распылитель сетки для детей и взрослых. Устройство изготовлено по технологии RespiRight, которая обеспечивает адекватное и полное вдыхание различных лекарственных препаратов. Он превращает лекарство в аэрозольный туман, который проникает глубже в легкие с максимальным всасыванием лекарства. Кроме того, это обеспечивает минимальные потери лекарств.

Самое лучшее в этом устройстве то, что оно может работать от двух источников питания: от двух батареек типа АА, а также от USB-кабеля.И, таким образом, эта функция позволяет устройству легко носить его с собой. Кроме того, удобный вариант карманного размера и легкая модель делают его более удобным для переноски. Для более удобного управления он поставляется с интеллектуальной операцией в одно касание. Более того, оснащенная им кнопка-индикатор питания оповещает о низком заряде питания или разрядке аккумулятора.

Основные характеристики
  • Легкий и компактный
  • Съемная камера для лекарств
  • Технология RespiRight
  • 2 источника питания: 2 батарейки АА и USB-кабель
  • Однократное управление одним касанием
  • Работа с низким уровнем шума
  • Портативный
Профи
  • Хороший небулайзер с прочной и прочной конструкцией
  • Качество устройства отличное
  • Подходит как для детей, так и для взрослых
  • Два источника питания — хороший вариант
  • Легко носить с собой
  • Простота в использовании и чистке
Минусы

Посмотреть на Amazon

5.Распылитель Equinox EQ-NL 72

Следующим лучшим небулайзером в нашем списке является Equinox EQ-NL 72. Эта модель облегчает респираторную помощь, леча различные респираторные заболевания, такие как астма, хронический бронхит, аллергии и другие респираторные заболевания. Устройство превращает жидкое лекарство в мельчайшие туманные частицы, называемые аэрозолем, для эффективного лечения.

Он работает с технологией виртуального клапана, которая помогает вдыхать все больше и больше лекарств, чтобы получить мгновенное облегчение при проблемах с дыханием.Устройство поставляется с маской для ингаляций как для детей, так и для взрослых, что делает его подходящим для лечения обоих. Кроме того, простота в эксплуатации и компактные размеры делают машину идеальным выбором для дома.

В комплект входят: компрессор , небулайзерная камера, воздушная трубка, 5 сменных фильтров, загубник, маска для взрослых, маска для детей, сумка для переноски, инструкция по эксплуатации.

Основные характеристики
  • Компрессор без обогрева
  • Уникальная технология виртуального клапана
  • Высокоэффективный распылитель
  • Компактный и портативный
  • Место для хранения встроенного небулайзера
  • Идеально подходит для детей и взрослых
Профи
  • Отличное исполнение
  • Хороший дизайн с прочной конструкцией
  • Качество товара слишком хорошее
  • Две маски для детей и взрослых очень полезны
  • Портативный, чтобы взять с собой в дорогу
  • Доступная цена
Минусы

Посмотреть на Amazon

6.Компрессорный распылитель Omron NE-C28

Этот компрессорный небулайзер от Omron — лучшая покупка как для детей, так и для взрослых, если у них есть проблемы с дыханием и дыханием. Набор предназначен для эффективного лечения астмы, хронического бронхита и других респираторных заболеваний. Этот небулайзер обеспечивает плотный аэрозоль в терапевтическом диапазоне. Он поставляется с чашкой для лекарств объемом 7 мл и оставляет минимальное остаточное лекарство.

Комплект поставки: Компрессор, небулайзерная камера, воздушные трубки, 5 сменных фильтров, загубник, маска для взрослых, маска для детей, инструкция по эксплуатации и сумка для переноски

Основные характеристики
  • Эффективная доставка лекарств
  • Оставляет минимальное остаточное количество лекарства,
  • Автоклавируемый небулайзер
  • Высокая скорость распыления обеспечивает оптимальную продолжительность лечения
  • Простота в эксплуатации и обслуживании
  • Безопасный и простой в уходе
  • Путешествуйте удобно
Профи
  • Отлично работает
  • Полезен как для детей, так и для взрослых
  • Полностью избавляет от простуды и заложенности носа
  • Низкий уровень шума
Минусы

Посмотреть на Amazon

7.Компрессорный небулайзер Nulife Handyneb поршневого типа

Компрессорный небулайзер Nulife Handyneb поршневого типа идеально подходит для эффективного лечения респираторных заболеваний. Он поставляется с мундштуком и масками для детей и взрослых. Он также имеет регулируемый флакон-распылитель и поставляется с дозой мелких частиц. Этот небулайзер более эффективно достигает дыхательных путей, что приводит к лучшему соблюдению режима лечения. Это удобно и идеально подходит для интенсивного использования. Кроме того, он безопасен для длительного использования и является идеальным дополнением для каждой семьи.

Комплектация: Небулайзер Nulife Handyneb, 1 сумка, гарантийный талон, комплект маски, помпа

Основные характеристики
  • Легкий и компактный
  • Лучшее лекарство
  • Компрессор поршневого типа
  • Давление макс. 2,5 бар
  • Расход воздуха мин. 8 л/мин
  • Шум на расстоянии 1 метра 55 дБА
Профи
  • Очень мощный и надежный распылитель
  • Лучше всего подходит как для профессионального, так и для интенсивного использования
  • Компактная и портативная конструкция
  • Простота использования
Минусы

Посмотреть на Amazon

8.Распылитель MCP Economy

Распылитель MCP Economy — еще один разумный выбор для ваших детей, чтобы вдыхать жидкие лекарства. Этот компрессорный небулайзер эффективно справляется с такими проблемами, как астма, бронхит и т. д., а также с другими респираторными заболеваниями. Специальная распылительная камера с малым размером частиц обеспечивает более эффективную и действенную доставку лекарства. Мощный поршневой компрессор позволяет работать дольше. Кроме того, расширенные функции безопасности, такие как термозащита, функция автоматического отключения и защита от перегрева, обеспечивают длительный срок службы поршневого насоса.

В комплект входят: Небулайзер, силиконовая воздушная трубка (5 футов), маска для взрослых, загубник, фильтры (5 шт.), струйные колпачки

Основные характеристики
  • Компактный, легкий и прочный
  • Уникальные сменные крышки форсунок
  • Мощный поршневой компрессор для производства высококачественного респираторного аэрозоля
  • Автоматическая термозащита и автоматическое отключение
  • Специальная распылительная камера с малым размером частиц
  • Детали, которые можно мыть в посудомоечной машине
  • Выбираемая пользователем норма приема лекарств
  • Более короткое время вдоха
Профи
  • Отличное качество и производительность
  • Хорошее качество сборки
  • Довольно прост в использовании
  • Легко моющиеся детали, которые можно мыть в посудомоечной машине
  • Идеально подходит как для детей, так и для взрослых
Минусы

Посмотреть на Amazon

Небулайзер для детей Руководство по покупке

Типы и характеристики распылителя

Небулайзер поставляется как в электрической версии, так и в версии с питанием от аккумулятора.Некоторые небулайзеры больше по размеру, их можно подключить к стене и использовать для использования на приставном столике. В то время как другие меньше по размеру и могут быть легко переносимы.

В основном существует три типа небулайзеров:

Ультразвуковые небулайзеры- Ультразвуковые небулайзеры доставляют жидкое лекарство посредством высокочастотных вибраций, которые превращают жидкое лекарство в туман, который можно вдохнуть и расслабиться.

Сетчатые небулайзеры — В этих типах небулайзеров используется вибрирующая мембрана для преобразования жидкого лекарства в аэрозольную форму.

Струйные небулайзеры- Струйные небулайзеры очень просты в использовании и снабжены сжатым воздухом для превращения препарата в аэрозольную форму.

Различные части распылителя

Простота обращения с любым устройством становится еще проще, если вы имеете полное представление об их частях, а также о процессе функционирования. То же самое относится и к небулайзеру. Чтобы с ним было удобнее обращаться, давайте посмотрим на все его части, с которыми машина сочетается.

Выключатель питания — Выключатель питания имеется на устройстве для включения и выключения питания.

Небулайзерная чашка- Небулайзер поставляется с чашкой для удобного измерения количества лекарственного средства для ингаляции.

Компрессор для распылителя — Нагнетает жидкое лекарство в виде тумана в мундштук.

Трубка- Трубка из прозрачного материала для подачи сжатого воздуха от компрессора к мерному стакану.

Мундштук или маска для лица — Эти две насадки используются для вдыхания жидкого лекарства, прикрывая от него нос и рот.

Плюсы и минусы небулайзера для детей

Плюсы
  • Очень прост в использовании и координации
  • Позволяет немедленно нанести лекарство на дыхательные пути, лучше всего подходит для лечения астмы, ХОБЛ и других нарушений дыхания
  • Легкое вдыхание жидких лекарств через небулайзер
  • Идеально подходит для младенцев, детей и взрослых
  • Доступен в портативном варианте, так что вы можете легко носить его с собой
Минусы
  • Для работы небулайзера требуется розетка
  • Если машина не очищается должным образом, она может распространять загрязненный туман
  • Медикаментозное лечение занимает больше времени, чем ингаляторы
  • Это также приводит к некоторым побочным эффектам в зависимости от используемого лекарства

Несколько советов по использованию небулайзера для детей

  • Во время лечения держите ребенка вертикально на коленях.Вертикальное положение заставляет их дышать глубже, и таким образом они могут получить больше лекарств через свои легкие.
  • Если возможно, заверните ребенка в полотенце или ткань, чтобы ему было удобнее во время лечения.
  • Всегда выбирайте время для использования небулайзера у детей, когда они спят, чтобы они лучше переносили лечение.
  • Если вашего ребенка беспокоит или раздражает шум небулайзерной камеры, поставьте ее на ковер или полотенце, чтобы снизить уровень шума.Вы также можете выбрать машинку с более длинной трубкой, чтобы уберечь ребенка от шума машинки.

Как чистить распылитель

  • Отвинтите различные части небулайзера и погрузите их в теплую или мыльную воду не менее чем на 15 минут.
  • Вы также можете использовать две чайные ложки хлорного отбеливателя для очистки небулайзера.
  • После того, как детали полностью пропитаются, оставьте их снаружи и дайте им полностью высохнуть.
  • Всегда храните небулайзер в чистом и сухом месте, чтобы на нем не было микробов и инфекций.

Педиатрический небулайзер Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Что такое педиатрический небулайзер?
Небулайзер — это устройство, которое доставляет жидкие лекарства в виде тумана прямо в легкие. Это лучше всего подходит для младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут использовать ингаляторы. Эта машина включает в себя воздушный компрессор, чашку для лекарств и трубку, соединенную с мундштуком или маской для лица. Ваш ребенок может вдохнуть лекарство, надевая маску или мундштук.
2. Когда малышу следует использовать небулайзер?
Врач рекомендует использовать небулайзер для ваших младенцев, когда у них отек дыхательных путей, простуда, кашель или заложенность носа, а также любые проблемы с дыханием, такие как астма, бронхит и т. д.
3. Сколько стоит педиатрический небулайзер?
Диапазон цен на педиатрический небулайзер хорошего качества составляет от 1000 до 3000 рупий.
4. Вредны ли небулайзеры для детей?
Нет, небулайзер поможет вашим детям мгновенно избавиться от проблем с дыханием, а также простуды, кашля и заложенности в груди.Однако неправильное его использование может нанести им вред. Поэтому перед использованием рекомендуется внимательно прочитать инструкцию по эксплуатации.
5. Что лучше для детей – небулайзер или ингалятор?
Для младенцев и детей ясельного возраста использовать ингалятор немного сложнее, чем небулайзер. Небулайзер с мундштуком или маской для лица позволяет им чувствовать себя комфортно при различных проблемах с дыханием, а также при простуде, кашле и заложенности в груди.
6.Сколько раз в день нужно распылять ребенка?
Распылять ребенку можно 3-4 раза в день и не более 15 минут за сеанс. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом о продолжительности распыления вашего ребенка.
7. Можно ли использовать небулайзер, пока ребенок спит?
Большинство младенцев и детей младшего возраста испытывают раздражение во время распыления или при ношении лицевой маски или мундштука. Таким образом, вы можете распылять их, пока они спят.
8. Помогает ли небулайзер при кашле и заложенности в груди?
Небулайзер позволяет вдыхать пары лекарственных препаратов для облегчения респираторных заболеваний, таких как астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д. Для детей и даже взрослых устройство также лучше всего подходит для облегчения простуды, кашля и заложенности в груди.
9. Можно ли пользоваться небулайзером без лекарств?
Всегда лучше использовать небулайзер с лекарством для эффективного лечения.Но вы также можете использовать его с соленой водой для лечения.
10. Может ли небулайзер удалить мокроту?
Да, небулайзер доставляет лекарство в виде мелкодисперсного тумана, который помогает уменьшить плотность мокроты. Таким образом, слизь, скопившаяся в груди, ослабевает, и таким образом уменьшается заложенность носа и кашель.
11. Можно ли использовать небулайзер только с водой?
Хотя небулайзеры обеспечивают наилучшее лечение при использовании определенных лекарств, вы также можете использовать их только с соленой водой (смесь соли и воды).Но ни в коем случае не используйте устройство с водопроводной или дистиллированной водой.
12. Как часто следует менять небулайзерную маску?
Меняйте одноразовые маски после 4-5 использований. Обычную детскую или взрослую маску можно использовать до 6 месяцев при надлежащей стерилизации и дезинфекции, чтобы избежать распространения микробов.
13. Как пользоваться небулайзером с мундштуком?
Лучше посмотрите это видео. Он хорошо объясняет, как его использовать, со всеми надлежащими инструкциями с субтитрами.

Заключение

Это все о лучших детских небулайзерах, которые помогут вашему ребенку расслабиться после серьезных проблем с дыханием и респираторными заболеваниями. Небулайзеры — это самый простой способ ввести респираторные препараты в организм людей, страдающих астмой и другими респираторными заболеваниями. А для малышей и детей проблемы с дыханием доставляют им очень дискомфорт. Так что сделайте свой лучший выбор прямо сейчас, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно с проблемами дыхания.

Если вы попросите нас выбрать только один для вас, то мы предлагаем вам воспользоваться компрессорным небулайзером Mievida Mi-KIDZ C04, который лучше всего подходит для вашего ребенка из-за его быстрой скорости доставки лекарств и меньшего времени распыления.Кроме того, его симпатичный дизайн в форме игрушки будет увлекать вашего ребенка игрой во время лечения.

Купить педиатрический небулайзер онлайн

Комплект педиатрической детской маски Control D с воздухораспределителем

52%

Маска-небулайзер EliteMed с воздушной трубкой и м…

73%

Набор масок-небулайзеров Oxiboy (T) для педиатри…

50%

Маска-небулайзер SURU для детей

68%

Педиатрическая небулайзерная маска Otica Alpha подходит для …

33%

НАБОР НЕБУЛАЙЗЕРА DERBY ДЛЯ ДЕТЕЙ (ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ)

57%

Сменный комплект Apexcare для всех небулайзеров Ox…

38%

НАБОР НЕБУЛАЙЗЕРА ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ МАСКИ NEB

67%

Является ли гипертонический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для детей раннего возраста с острым бронхиолитом?

Повторный вопрос

Является ли гипертонический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения детей с острым бронхиолитом по сравнению с обычным физиологическим раствором?

История вопроса

Острый бронхиолит — наиболее распространенная инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет.Бронхиолит возникает, когда мелкие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи. Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляются кашель и хрипы.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический солевой раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде мелкодисперсного тумана с помощью небулайзера, может помочь уменьшить хрипы и затрудненное дыхание.

Мы сравнили распыленный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0.9%) физиологический раствор для детей раннего возраста при остром бронхиолите.

Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

Дата поиска

11 августа 2017 ожидают оценки и были добавлены 17 испытаний (N = 3105). Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

Основные результаты

Распыляемый гипертонический раствор может сократить пребывание в стационаре на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором у младенцев, госпитализированных с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «клинические показатели тяжести», которые используются врачами для оценки состояния здоровья пациентов, у детей, получавших амбулаторное или стационарное лечение, улучшались при введении через небулайзер гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыляемый гипертонический раствор также может снизить риск госпитализации на 14% среди детей, лечившихся амбулаторно или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили только незначительные и спонтанно разрешившиеся побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического солевого раствора в сочетании с лечением для расслабления дыхательных путей (бронхолитиками).

Количество госпитализаций сократилось меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение продолжительности пребывания детей в стационаре на 10 часов является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет короткую продолжительность. Распыляемый гипертонический раствор кажется безопасным и широко доступным по низкой цене.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного: были несоответствия результатов между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Поэтому необходимы дальнейшие крупные испытания, чтобы подтвердить преимущества ингаляционного гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, лечившихся амбулаторно и в стационаре.

Мнение родителей об использовании дозированного ингалятора в сравнении с небулайзером у детей с обострением астмы | Педиатрия

Назначение: Дозированные ингаляторы (ДИ) со спейсером так же хороши, как и небулайзеры, или лучше их для лечения детей с обострением астмы.Это показали многочисленные рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивались такие исходы, как частота госпитализаций, оценка тяжести астмы и оценка функции легких. Несмотря на это, многие родители больных астмой по-прежнему предпочитают использовать небулайзеры. Дело в том, что MDI портативны, проще в использовании, имеют меньше побочных эффектов, меньшую стоимость и, согласно многим исследованиям, вызывают большее удовлетворение родителей и детей. Мы исследовали причины, лежащие в основе родительского восприятия, чтобы обучить родителей и способствовать использованию MDI.Методы. Это перекрестное исследование, проведенное среди 54 детей, поступивших в педиатрическое отделение и доставленных в отделение неотложной помощи с обострением астмы. В исследование были включены родители детей в возрасте от 2 до 21 года с установленным врачом диагнозом бронхиальной астмы. Дети вне этой возрастной группы, другие формы астмы, такие как астма, вызванная физической нагрузкой, медицинские состояния, вызывающие свистящее дыхание, кроме астмы, были исключены. Данные были собраны с использованием анкеты из 20 пунктов, заполненной родителями детей.Статистический анализ проводился с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук). Для анализа ответов на вопросы анкеты использовался точный критерий Фишера. Результаты. Хотя родители считают, что ингалятор проще в использовании, чем небулайзер, по их мнению (значение p 0,03), последний работает лучше в равной степени в исследуемой группе. По мнению родителей, небулайзеры являются лучшей системой доставки. Уровень образования родителей не влиял (значение p 0,584) на выбор того или иного метода.Выводы. Причины предпочтения родителями небулайзера по сравнению с ДИ были разными. Наиболее важной причиной было мнение, что небулайзер является лучшей системой доставки по сравнению с MDI. Большинство родителей, принявших участие в этом исследовании, не рассматривали возможность использования MDI из-за отсутствия информации. Обучение родителей необходимо для продвижения вперед в новую эру лечения MDI, которая сделает лечение астмы более доступным и недорогим.

Небулайзерные ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы у детей в возрасте 5 лет и младше: систематический обзор и глобальный экспертный анализ

https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.01.042Получить права и содержание

Несмотря на то, что небулайзерные кортикостероиды (NebCS) являются ключевым вариантом лечения детей младшего возраста с астмой или вирусно-индуцированным хрипом (VIW), не существует единых рекомендаций по их наилучшему использованию. Этот систематический обзор был направлен на выяснение роли НебКС у детей в возрасте 5 лет и младше в лечении обострений астмы, поддерживающей терапии астмы и лечении ВИН. Электронные базы данных использовались для выявления соответствующих статей на английском языке без ограничений по дате.Были включены исследования, сообщающие об эффективности у детей в возрасте 5 лет и младше, с двойным слепым, плацебо- или открытым контролируемым, рандомизированным дизайном и включением 40 или более участников (без нижнего предела для пациентов для VIW). Было найдено десять статей об обострении астмы, 9 статей о поддержании астмы и 7 статей о VIW. Результаты показали, что NebCS не менее эффективны, чем пероральные кортикостероиды, в отделении неотложной помощи при лечении обострений астмы легкой и средней степени тяжести. При поддерживающей терапии астмы распыляемый будесонид, являющийся основным препаратом во всех проанализированных исследованиях, значительно снижал риск дальнейших обострений астмы по сравнению с плацебо, кромолином натрия и монтелукастом.Прерывистая терапия NebCS при ВВИ была столь же эффективна, как и непрерывная ежедневная терапия. Таким образом, NebCS эффективны и хорошо переносятся пациентами в возрасте 5 лет и младше при лечении острой и хронической астмы.

Ключевые слова

ингаляторы

педиатрический

Астма

Вирусный индуцированных хрипы

ИГКС

Будесонид

беклометазон

флутиказона

обострение астмы

Астма обслуживание

Сокращения, используемые

ICS

ингаляционного кортикостероида

NEBCS

небулизованный кортикостероид

PMDI

PressuRized дозированная доза ингалятор

PRISMA

Предпочтительные отчетные элементы для систематических обзоров и мета-анализ

RTI

Респираторная трактная инфекция

VIW

Вирусный хрип-сигнал

Рекомендуемые изделия из вирусов (0)

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Небулайзерные кортикостероиды при астме и ХОБЛ. An Italian Appraisal

Abstract

Ингаляционные кортикостероиды (ICS) являются основой противовоспалительного лечения пациентов с астмой и ХОБЛ. В этом обзоре оценивается роль небулайзеров как альтернативы ингаляторам для доставки ИГКС при астме и ХОБЛ.Я выбрал 16 рандомизированных, плацебо-контролируемых, слепых, долгосрочных исследований, в основном проводившихся при астме ( n = 14) и ХОБЛ. Было показано, что ингаляционный будесонид эффективен и безопасен у детей в возрасте 1–8 лет и, с меньшим количеством доказательств, у младенцев и взрослых с астмой. Другие исследования, дополненные сравнительными исследованиями in vitro и in vivo, показали, что распыляемые беклометазон, флутиказон и флунизолид являются эффективными альтернативами распыляемому будесониду при астме и ХОБЛ.Эффективная доставка ингаляционных ICS требует, чтобы система ингалятора, распыляемый лекарственный препарат и вдыхающий субъект взаимодействовали должным образом. Практика смешивания небулайзерных ИГКС с бронхолитиками и использование небулайзерных ИГКС в острых случаях является многообещающей, но требует дополнительных подтверждений и в настоящее время не может быть рекомендована. Я пришел к выводу, что небулайзеры могут рассматриваться как эффективная альтернатива ингаляторам для доставки ИГКС и могут быть рекомендованы пациентам с астмой и ХОБЛ, которые не хотят или не могут использовать ингаляторы.Новые составы, возможно, могли бы предложить соответствующий прогресс для более эффективного распыления ICS.

Введение

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) обычно используются для аэрозолизации. Долгосрочное регулярное применение ИГКС является основой противовоспалительного лечения хронической персистирующей астмы у младенцев, детей и взрослых на протяжении всей тяжести. 1–3 ИГКС также назначают дошкольникам с интермиттирующим хрипом, но с меньшими доказательствами клинической эффективности. 4–8 Даже если терапевтический эффект более скромный, чем при астме, регулярное применение ИГКС в сочетании с ингаляционными β-агонистами длительного действия все чаще используется для лечения тяжелой ХОБЛ с повторными обострениями бронхов в анамнезе. 9–11 Роль ИГКС при острой астме и ХОБЛ многообещающая, 12 , но не полностью доказательная. 13

Для производства терапевтических аэрозолей требуются специальные устройства доставки, такие как ингаляторы и небулайзеры.Современные рекомендации по астме. 1,2 и для лечения ХОБЛ, 14,15 , а также для небулайзерной 16,17 и аэрозольной терапии, 13 не дают достаточных конкретных рекомендаций по выбору наиболее подходящего устройства в различных клинических условиях . Таким образом, в соответствии с местными привычками и наличием, между странами существуют огромные различия в распространении различных устройств для проведения аэрозольной терапии. 18,19 Более чем в 70 странах мира ИГКС одобрены и используются для небулайзерной терапии как у детей, так и у взрослых, при астме и ХОБЛ.Иногда, например, в Италии, использование небулайзерных ИГКС широко распространено 20 и критически обсуждается. 21 Во многих других странах ИГКС обычно или исключительно доставляются с помощью ручных ингаляторов; в Соединенных Штатах будесонид является единственным продаваемым ингаляционным ИГКС, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в августе 2000 г. для детей в возрасте 1–8 лет, страдающих астмой. Американские клиницисты приветствовали наличие эффективных ингаляционных ИГКС 22 , и они все чаще используются . 23 Ранее были предложены альтернативные типы ICS, такие как назальные или парентеральные препараты 24,25 , которые использовались для лечения астмы. 26,27

В настоящее время продаются четыре кортикостероида для распыления: распыляемый будесонид (BUD), беклометазона дипропионат (BDP), флунизолид (FLU) и флутиказона пропионат (FP). Они доступны в виде одноразовых флаконов по 2 мл; BUD, FP и FLU доступны в виде составов с разной дозировкой. Все эти препараты хорошо известны своим высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, хорошей местной противовоспалительной активностью и низкой склонностью к системным эффектам. 28–31 Состав и некоторые свойства патентованных ингаляционных ИКС представлены в Приложении 1 в дополнительных материалах на http://www.rcjournal.com. Плохая растворимость в воде, возможно, является наиболее значимой характеристикой продаваемых в настоящее время составов, которые доступны в виде суспензий с некоторыми присущими им недостатками. 32–34

Разрабатываются некоторые новые разновидности небулайзерных ICS. Их получают добавлением усилителей солюбилизации при получении наносуспензий и растворов или воплощением препарата в мицеллярных системах при изготовлении наноэмульсий и липосомальных жидкостей. 35 Эти более новые составы кажутся безопасными и стабильными, обеспечивают образование большего количества лекарственного средства в виде аэрозоля небулайзером и имеют улучшенное распределение частиц по размерам, 33,36–39 , что приводит к более высоким дозам препарата в легких 40– 42 и улучшенной фармакодинамикой. 43,44

Целью этого обзора является оценка того, можно ли рассматривать небулайзер как полезную альтернативу ингаляторам для введения ИГКС при астме и ХОБЛ.

Исследования in vitro

Исследования in vitro позволяют проводить важные наблюдения за поведением аэрозолей и помогают скрыть некоторые неопределенности из-за отсутствия обширных исследований in vivo. В дополнительных Приложениях 2 и 3 я представил эксперименты in vitro с имеющимися на рынке составами распыляемых ICS. 33,36–39,45–69 С целью получения более однородных результатов мы выбрали те исследования, в которых сообщалось о вдыхаемой массе (IM) в качестве соответствующего параметра выведения лекарственного средства и медианном аэродинамическом диаметре (MMAD), геометрическое стандартное отклонение и респирабельная фракция при каскадном воздействии как показатели аэрозольной гранулометрии. После того, как особое внимание будет уделено стандартизации условий окружающей среды, 70–73 методы каскадного удара станут наиболее точным средством изучения аэродинамических свойств подвесок, таких как ICS.

В целом струйные небулайзеры являются предпочтительной системой для распыления ИКС. Несколько исследований in vitro с использованием BUD 35–36,47,74–76 и FLU 77 показали низкую эффективность обычных ультразвуковых небулайзеров для введения ICS. Точно так же, хотя меш-небулайзеры дают многообещающие результаты, 36,38–39,49,51,53–56,67,78 они имеют более высокую стоимость покупки, чем струйные системы. Более того, техническое обслуживание может быть затруднено, так как повторные распыления суспензий, по-видимому, предрасполагают к засорению и закупорке отверстий сетки. 79 Недавно Берг и Пикард 68 оценили 30 часто используемых струйных небулайзеров/компрессорных систем для распыления BUD. Имитируя характер дыхания ребенка, ВМ исследуемых аэрозолей составлял от 4 до 20 % исходного заряда препарата (и от 1 до 9 %, имитируя характер дыхания младенца). 68 Эти результаты также в значительной степени согласуются с большинством исследований, показанных в дополнительном Приложении 4, 76,80–87 , где ИМ оценивали с использованием вдыхающих испытуемых, а не с помощью симулятора дыхания.MMAD исследуемых аэрозолей колебался от 4,8 до 9,9 мкм. 68 Это означает, что не все исследованные системы кажутся подходящими для распыления ИКС, поскольку принято считать, что вероятность доставки в легкие актуальна только в том случае, когда лекарство содержится в распыляемых частицах размером менее 5 мкм. 16 Точно так же небулайзерные системы, производящие аэрозоли с MMAD > 5 мкм, но даже системы с MMAD 2–3 мкм не подходят для эффективной доставки ICS. 35,36,47,70 На самом деле, по крайней мере, для небулайзерных ИГКС, которые в настоящее время продаются в виде суспензий, микронизированное лекарство распределяется в основном в виде частиц диаметром более 2–3 мкм 36 (как показано в дополнительных Приложение 1), чтобы капли меньшего размера содержали в основном воду, а не лекарство.

Интересно, что все компоненты небулайзерной системы важны для обеспечения хорошей доставки ICS в легкие (т. е. интерфейс играет очень важную роль, в значительной степени изменяя IM, а также влияя на MMAD). 58,64 Это было подтверждено исследованием ex vivo, в котором среднее значение в/м распыленного BUD составляло 5–7% от номинальной дозы, вдыхаемой через лицевую маску, в то время как этот процент увеличивался до 9–12% через мундштук. 87 То же исследование показало, что хорошая герметизация между лицом и маской примерно удваивает IM. 87 Другое исследование с применением BUD показало, что метод продувки значительно ухудшает внутримышечное введение. 88 Таким образом, не только небулайзерная система, но даже способы ингаляции сильно влияют на аэрозольные свойства распыляемых ИКС. Barry и O’Callaghan 46 продемонстрировали роль вдыхающего пациента в исследовании in vitro, где они модифицировали инспираторный поток, чтобы он напоминал различные модели дыхания, и обнаружили существенные различия в IM при распылении BUD.В другом исследовании ex vivo, когда 163 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 7,9 лет вдыхали BUD через небулайзер Spira, внутримышечное введение варьировало от 1,9% до 40,6% нагрузки небулайзера в зависимости от режима дыхания. 85 Производители пытались уменьшить изменчивость характеристик, связанную с различными моделями дыхания пациентов, вдыхающих воздух, что привело, благодаря достижениям в технологии небулайзеров, к созданию синхронизированных небулайзеров с усиленным дыханием.

Как показано в дополнительном Приложении 3, некоторые исследования показали, что BDP и FLU существенно не отличаются от BUD в отношении IM и распределения размеров капель. 59,66,69 Меньше информации доступно для FP. Без какого-либо объяснения используемого метода Westbroek et al. 89 сообщили о респирабельной доле 12–16% от начальной загрузки FP для 3 широко используемых небулайзерных систем, таких как SideStream/PortaNeb, Pari LC Plus/Proneb Ultra и Циррус/ПульмоАйд. Важно отметить, что не только лекарство, но и все остальные компоненты жидкой лекарственной формы играют важную роль в эффективной доставке лекарства: увеличение объема заполнения с 2 мл до 7 мл повышает эффективность небулайзера до 3 раз, но также увеличивает время лечения. , при этом аэродинамические свойства не изменились. 90,91 Смешивание – еще одна распространенная практика, когда одновременно назначают несколько лекарств. 20,92–94 В некоторых исследованиях in vitro изучались последствия смешивания различных препаратов для распыления. При смешивании бронхолитиков и ИКС физико-химической несовместимости не обнаружено. 61,95–99 Более того, как показано в дополнительных Приложениях 2 и 3, по крайней мере для BDP, BUD и FLU, смешивание ICS и бронхолитиков не обязательно ухудшает внутримышечное введение и распределение аэрозолей по размеру капель, 61, 66,69,100 как изначально предполагалось. 101

Фармакокинетические и сцинтиграфические исследования

Согласовано, что для эффективной аэрозольной обработки в легкие должно быть доставлено соответствующее количество препарата. Фармакокинетика оценивает легочную биодоступность данного препарата. Фармакокинетика ICS широко изучалась. 102–106 Сцинтиграфические исследования исследуют доставку лекарственного средства в легкие для данного аэрозоля. Поскольку доза, попадающая в нижние дыхательные пути, почти полностью всасывается в бронхо-легочную циркуляцию, доставка лекарства в легкие примерно равна биодоступности в легких.

Что касается небулайзерных ИГКС, у здоровых взрослых при использовании 3 разных небулайзеров (Pari Inhalier Boy, Pari LC Plus и Maxin MA-2) с синхронизацией дыхания системная биодоступность BUD составляла 13% от заявленной на этикетке и приблизительно 50–70% ИМ. 107 У 10 детей, страдающих астмой, в возрасте 3–6 лет, которые спокойно вдыхали через мундштук системы Pari LC Plus/Master, системная доступность BUD составила 6,1% от указанного на этикетке заряда, что соответствует четверти внутримышечной дозы. 84 Этот результат согласуется с данными сцинтиграфического исследования, в ходе которого отложение BUD в легких у 2 детей, вдыхавших спокойно с хорошей герметичностью лицевой маски через небулайзер Pari LC Plus/Proneb Ultra, составило 5–8% от заявленного на этикетке. 108 В том же исследовании была подтверждена ключевая роль вдыхающего субъекта для эффективной доставки лекарственного средства в легкие: у 2 детей, у одного из которых маска не была прилегала к лицу, а другой плакал, наблюдалось отложение в легких соответственно 0,1% и 1% от первоначального заряда. 108

Некоторые исследования фармакокинетики показали существенную пропорциональность дозе как в среднем уровне в плазме, так и в площади под кривой при распылении возрастающих доз ИКС.Этот результат наблюдался у 10 взрослых астматиков, которые вдыхали суточную дозу, соответственно, 2 мг и 8 мг BUD перекрестно с помощью Inhalier Boy. 109 Murphy et al. 110 также получили аналогичные результаты, когда разные дозы BUD (0,5 мг и 1 мг один раз в день, 1 мг и 2 мг два раза в день) вводили 120 взрослым астматикам с умеренным и тяжелым течением Система Pari LC Plus/Master через мундштук. В том же исследовании при попытке сравнить небулайзер с ингалятором была оценена трехкратная разница в эффективности в пользу ингалятора сухого порошка Турбухалер.При использовании системы Pari LC Plus/Master с мундштуком в другом исследовании однократной дозы у 12 здоровых взрослых наблюдалась пропорциональность дозы при распылении BDP 1,6 мг и 3,2 мг; в том же исследовании сравнение с хлорфторуглеродным BDP через дозированный ингалятор (MDI), добавленный в камеру хранения с клапаном (VHC), показало двукратное соотношение эффективности между MDI и небулайзером в пользу первого устройства. 111 Эти результаты для представленных на рынке составов ICS не учитывают некоторые последние достижения в технологии небулайзеров: у 10 астматиков (средний возраст 20 месяцев) в возрасте от 6 до 41 месяца среднее отложение в легких новой формы распыляемого будесонида через eFlow составило 34 % от номинальной дозы: процент, аналогичный проценту наиболее эффективных ингаляторов. 42

Фармакодинамика

Фармакодинамика оценивает клиническую ценность определенного лекарства, используя как показатели эффективности, так и меры безопасности. К сожалению, полная фармакодинамическая оценка небулайзерных ИГКС недоступна по нескольким причинам. Во-первых, ICS обладают противовоспалительной активностью, но необходимо полностью установить значение прямых биомаркеров воспаления дыхательных путей, таких как оксид азота в выдыхаемом воздухе или количество эозинофилов. Таким образом, наиболее часто используемые параметры для оценки эффективности ИГКС, такие как улучшение исходной функции легких и баллов симптомов, уменьшение бронхиальных обострений и применение спасательных β-агонистов, являются косвенными и относительно нечувствительными показателями.Это означает, что эффект доза-реакция является относительно плоским, что позволяет обнаружить различия только тогда, когда ICS по крайней мере в четыре раза превышает исходную дозу. 112–118 Во-вторых, улучшение (или ухудшение) контроля над астмой происходит в течение нескольких дней после начала (или прекращения) лечения, но лечение требуется до 4–8 недель 119,120 или более 121 до достичь максимального эффекта. Это усложняет интерпретацию результатов исследований перекрестного, понижающего или повышающего титрования. 122,123 С другой стороны, для полной оценки активности ИГКС требуются параллельные долгосрочные исследования (не менее 1 месяца регулярного лечения) с большим размером выборки субъектов для различных дозировок препаратов и тяжести заболевания, исследования не легко выполняется. 124

В таблице 1 я сообщил о 16 рандомизированных, слепых, плацебо-контролируемых исследованиях с применением небулайзерных ИГКС у пациентов с хронической персистирующей астмой и ХОБЛ. 6,89,113,125–137 Три исследования имели перекрестный дизайн; остальные были параллельны.Пять исследований, 125 128 133 135 136 , включающих 187 субъектов, использовали FLU в различных суточных дозах до 2 мг. В двух исследованиях с участием 192 человек БДП применяли в суточной дозе 0,8–4 мг. В исследование с применением ФП в суточной дозе 1–4 мг был включен 301 взрослый человек с тяжелой астмой. Клинический опыт с BUD является наиболее обширным, в общей сложности 8 исследований с участием 1258 пациентов с астмой, в основном детей (0,5–8 лет). По сравнению с плацебо, BUD значительно улучшал контроль над заболеванием как у субъектов, ранее не получавших ICS и хорошо контролируемых бронхолитиками, так и у тех, кто ранее использовал ICS.Эффективность уже была продемонстрирована при суточной дозе 0,5 мг при приеме BUD один раз в сутки, хотя доказательства, подтверждающие эффективность двухкратной и более высокой дозировки, более убедительны.

Таблица 1.

Характеристики рандомизированных, плацебо-контролируемых, слепых исследований применения небулайзерных ИГКС при астме и ХОБЛ

Хотя ICS имеют лучшее терапевтическое соотношение, чем системные кортикостероиды, при введении более высоких доз происходит соответствующая абсорбция, что может привести к системным побочным эффектам.Измерения надпочечниковой супрессии обычно считаются наиболее чувствительным маркером системной активности ICS. Фактически, экзогенные кортикостероиды могут ослаблять естественную выработку кортизола за счет отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе. Данные по безопасности доступны в основном для БАД. У десяти взрослых астматиков, которые вдыхали суточную дозу 8 мг BUD через систему Inhalier Boy, утренний уровень кортизола был ниже, чем когда они получали суточную дозу 2 мг. 109 Однако такие высокие дозы BUD редко используются в клинической практике.Влияние БУД в суточной дозе до 2 мг на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось изучалось у 293 детей с астмой в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в течение до 52 недель без каких-либо клинически значимых отличий по сравнению с обычными препаратами. группа лечения (где 35% использовали ICS через ингаляторы). 138 В целом угнетение функции надпочечников иногда возникает при применении высоких доз после длительного регулярного лечения, возможно, у восприимчивых лиц. 131,139 Еще одной серьезной проблемой детского возраста является возможность отрицательного влияния ИГКС на рост.Опять же, больше всего информации доступно для BUD: в общей сложности 670 детей, страдающих астмой, были рандомизированы в соотношении 2:1 для получения BUD (доза титровалась до наименьшей клинически эффективной дозы со средней общей суточной дозой в диапазоне от 0,5 до 1 мг) или традиционной терапии астмы в течение 52 недель, в реальных условиях, 138 без различий в росте между группами, даже при стратификации по полу и возрасту. 140 Небольшая, но статистически значимая разница в скорости роста (-0,8 см/год, P = .002) наблюдалось только между группой BUD и группой традиционного лечения, где ICS не разрешались. 131 Аналогичным образом, как более подробно показано для ИКС, вводимых через ДИ, этот результат не влиял на конечную высоту, которую необходимо было достичь. 141–144 Данные постмаркетингового наблюдения подтвердили безопасность небулайзерных ИГКС для всех возрастов. 145,146 BUD и BDP также безопасно использовались беременными женщинами. 147–150 Важно отметить, что несмотря на то, что при использовании небулайзера с лицевой маской может происходить значительное отложение на лице и в глазах, 151 местные нежелательные явления обычно не регистрируются.Побочные эффекты, связанные с кожей, наблюдались только у 2% детей, сообщений о катаракте не было. 152 153

В Таблице 2 я сообщил о 18 сравнительных исследованиях, которые включали распыляемые ICS. 6,82,109–110,117,139,154–165 В пяти исследованиях использовались ингаляторы в качестве эталона, с которым проводилось сравнение. В трех из этих исследований изучалась клиническая ценность распыляемого BDP. БДП, введенный с помощью Pari LC Plus/ProNeb Turbo, показал не меньшую эффективность, чем тот же препарат, введенный с помощью ингаляторов в половинной дозе, у 301 астматика разного возраста и тяжести заболевания. 158–160 Результаты более ранних исследований с распыляемым BDP были контрастными, 166–168 , вероятно, в результате низкой силы используемого препарата, препятствующей достаточной доставке лекарства в легкие. 169 Другое исследование показало, что ежедневная доза будесонида 8 мг, которую вводили 10 взрослым астматикам с помощью ингалятора Boy в течение 4 недель, была более эффективной, чем суточная доза будесонида 1,6 мг, доставляемая через MDI с VHC. 109 Напротив, Murphy et al. не обнаружили никакой разницы в эффективности и безопасности между различными дозами BUD и будесонида, вводимыми через ингалятор для сухих порошков Турбухалер в суточной дозе 0.4 мг два раза в день. 110 Исследуя системную активность ICS, Wales et al. 170 не наблюдали каких-либо последствий после ингаляции однократной дозы 4 мг BUD, в то время как уровни кортизола в сыворотке значительно снижались, когда те же добровольцы вдыхали 4 мг будесонида с помощью Турбухалера. или 4 мг флутиказона пропионата с использованием MDI с VHC. Наконец, в другом исследовании с участием 14 здоровых взрослых, в котором эффект однократной дозы 2 мг ФП на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось сравнивался с MDI, добавленным к VHC, последний показал примерно в 7 раз более высокий подавляющий эффект по сравнению с к небулайзеру Pari LC Plus. 171 В целом проблема эквивалентности различных устройств остается нерешенной. В других сравнительных исследованиях рассматривалась проблема индивидуализации (или корректировки) минимальной эффективной дозы небулайзерных ИГКС (в основном с БУД) для достижения контроля над астмой без каких-либо окончательных выводов. Дозозависимый эффект при использовании небулайзерных ИГКС четко не определен: только при увеличении дозы ИГКС в 4 раза иногда наблюдалась разница в эффективности 117,154 и безопасности. 109 Аналогичным образом, тенденция доза-реакция наблюдалась для некоторых переменных эффективности только в одном 113 из 3 основополагающих педиатрических рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с BUD, 113,130,131 и ни разу после стратификации пациентов по возрасту . 172

Таблица 2.

Характеристики рандомизированных слепых сравнительных исследований продолжительностью не менее 1 недели у больных астмой с использованием небулайзерных ИГКС*

Результаты плацебо-контролируемых слепых исследований, оценивающих роль небулайзерных ИГКС в неотложных состояниях, представлены в дополнительном Приложении 5. 173–182 Эти исследования проводились либо в отделениях неотложной помощи, либо в больнице. Хотя группа активного лечения часто показывает некоторое преимущество с точки зрения эффективности по сравнению с группой плацебо, однозначный вывод сделать нельзя. В целом, клиническая значимость ИГКС в острых случаях четко не определена. В настоящее время использование ИГКС в дозе, в 4 раза превышающей поддерживающую, считается альтернативой системным кортикостероидам только при острых приступах астмы легкой и средней степени тяжести. 1 При более тяжелых приступах текущие рекомендации рекомендуют раннее применение системных кортикостероидов, но не включают ИГКС. 183 К сожалению, системные кортикостероиды вызывают соответствующие побочные эффекты даже при краткосрочном лечении. 184,185 Результаты слепых сравнительных исследований, оценивающих роль небулайзерных ИГКС в неотложных состояниях, представлены в дополнительном Приложении 6. противовоспалительное лечение при обострениях. Из-за различий в методах и включенном в исследование контингенте результаты различных исследований невозможно объединить и сделать однозначные выводы.Проблема эквивалентности небулайзерных ИГКС и системных кортикостероидов также остается нерешенной. Значительное дозозависимое подавление наблюдалось у взрослых астматиков при пероральном приеме преднизолона в суточных дозах от 5 до 20 мг, но не при применении BUD через небулайзерную систему Ventstream/PortaNeb в суточных дозах от 1 до 4 мг в течение 4 дней. 194 Более того, ИКС могут быть не только безопаснее системных кортикостероидов, но и обеспечивать более ранние результаты благодаря негеномным эффектам. 195–197 Возможно, критическим параметром клинической эффективности, по крайней мере, у астматиков, может быть не общая доза ИГКС, а время доставки с более ранними повторными введениями (каждые 15–20 мин в течение до 2–2 дней). 4 h) дающий большие преимущества. 198 Наконец, ценность ИГКС для лечения обострений астмы и ХОБЛ является многообещающей, 12,198–201 , но не полностью доказательной и не может быть рекомендована. Подтверждение важной роли ИГКС в неотложных состояниях расширит использование ингаляционных ИГКС, поскольку многие медицинские работники предпочитают проводить аэрозольную терапию через небулайзеры в больнице 202 и в отделениях неотложной помощи. 203

Хотя в большинстве рандомизированных плацебо-контролируемых слепых исследований вводили только небулайзерные ИГКС, в 8 исследованиях использовали совместные смеси ИГКС и бронходилататоров. 136,137,173,174,176,179,181,182 Исследование, в котором FLU смешивали с бронходилататорами и вводили через систему Nebula, было проведено при ХОБЛ по крайней мере средней степени тяжести с тенденцией к улучшению оценки симптомов и снижению частоты тяжелых обострений. 136 Остальные исследования были проведены у астматиков: 6 исследований были проведены в неотложных состояниях, смешивая либо BUD 173,174,176,181,192 , либо FP 179 с бронхолитиками через различные небулайзерные системы. Четыре 173 174 176 192 этих исследований показали значительный результат с точки зрения клинической эффективности, когда совместная смесь, включающая распыляемые ИГКС, сравнивалась с группой плацебо.В последнем исследовании наблюдалось значительное улучшение показателей симптомов и количества дней без симптомов у детей с перемежающимся хрипом, получавших совместную смесь BDP и альбутерола через систему Comp Air Elite. 137 Несмотря на многообещающие клинические эффекты смешивания распыляемых ИГКС с другими распыляемыми препаратами, необходимо подтверждение, чтобы их можно было рекомендовать.

Обсуждение

Несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов с хронической персистирующей астмой продемонстрировали эффективность и безопасность BUD в суточных дозах от 0.От 5 мг до 1 мг с помощью ряда струйных небулайзеров (Aiolos, DeVilbiss 646, Hudson Up-draft, Pari Inhalier Boy, Pari LC Plus и VentStream). In vitro и некоторые сравнительные и плацебо-контролируемые исследования in vivo показывают, что распыляемые BDP, FLU и FP, с некоторыми различиями между ними, также являются клинически эффективными и безопасными. Трудно дать четкие указания о рекомендуемых дозировках лекарств, потому что для небулайзерных ИГКС наблюдается непостоянная зависимость доза-реакция. С практической точки зрения это означает, что при достижении желаемого клинического эффекта общая суточная доза ингаляционных ИГКС должна подбираться индивидуально для каждого пациента с целью снижения до минимальной эффективной дозы для поддержания контроля над заболеванием и избежать риска соответствующих системных побочных эффектов.

Три основных недостатка ограничивают более широкое использование небулайзерных ИКС. Во-первых, в большинстве испытаний ИГКС использовались ингаляторы, так что они имеют более убедительные доказательства эффективности, чем небулайзеры. Во-вторых, некоторые небулайзерные системы не подходят для эффективной доставки ИКС в легкие. Это наблюдение актуально, поскольку небулайзеры и небулайзеры продаются отдельно, а многие врачи не знакомы с ингаляционными ИГКС. Это вызывает опасения, что распыление ICS не всегда выполняется оптимально.Фактически, в реальной жизни для распыления ИКС были описаны различные небулайзерные системы и режимы работы, и многие из этих методов не основаны на фактических данных. 20,94,204 В-третьих, все продаваемые в настоящее время небулайзерные ИКС имеют относительно плохую доставку в легкие. Большинство ингаляторов имеют большую эффективность, чем небулайзеры, для доставки ICS. Хотя биоэквивалентность клинических результатов для различных устройств можно преодолеть путем увеличения дозы распыляемых ИГКС, это подразумевает более длительное время введения, что является основным фактором, определяющим плохую приверженность лечению, 110 и более высокие затраты.При оценке соотношения эффективности 1:2 между BUD и будесонидом Turbuhaler 205 и эквивалентности между распыленными BUD, BDP, FLU и FP стоимость (по итальянским стандартам) 10-дневного курса лечения составляет приблизительно 5 евро для будесонида. Турбухалер в суточной дозе 0,4 мг по сравнению с 28 евро за BUD, 20 евро за FLU и FP и 12 евро за BDP. Однако стоимость небулайзерных ИГКС варьируется в зависимости от страны. Цена в США за 10-дневный курс BUD в суточной дозе 0,25, 0,5 и 1 мг составляет соответственно 27, 42 и 68 долларов. 206

Таким образом, в настоящее время небулайзеры являются вторым выбором по сравнению с ручными ингаляторами для доставки ICS. Небулайзерные ИГКС могут быть назначены пациентам, которые не хотят или не могут использовать ингаляторы. Однако это явление характерно не только для младенцев, но и для пожилых людей, у которых, несмотря на совершенствование технологий, неправильное использование ингаляторов остается обычным явлением в реальной жизни и связано с плохим контролем заболевания. 207 Соответственно, большинство взрослых пациентов, получающих небулайзерную терапию в домашних условиях, преклонного возраста и имеют множество сопутствующих заболеваний, тяжелые респираторные заболевания и распространенную неэффективность других методов лечения. 20,204,208–210 Интересно, что у детей-астматиков с историей госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи по поводу астмы только использование небулайзерного BUD было связано со снижением риска рецидива. 211,212 Кроме того, у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями легких, регулярно использующих небулайзерные ИГКС, было зарегистрировано снижение использования системных кортикостероидов и тенденция к сокращению числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций. 210 Новые составы ICS, вероятно, могли бы улучшить эффективность небулайзеров, возможно, став эквивалентными эффективности ингаляторов с лучшим осаждением лекарства в легких. 38,39,41–44 Интересно, что более новые ИКС с индивидуальными небулайзерами могут эффективно доставлять аэрозоли с MMAD размером менее 2–3 мкм с потенциалом улучшения доставки в легкие 211 и лучших клинических результатов 212 у младенцев, a традиционно сложная группа для лечения лечебными аэрозолями. 213 214

Резюме

Я пришел к выводу, что ингаляционные ИГКС в настоящее время являются действенной альтернативой ингаляторам при астме и ХОБЛ. В клиническую практику следует внедрить содержательные рекомендации по надлежащей практике применения небулайзерных ИГКС.Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить многообещающую роль ИГКС в острых случаях и возможность смешивания ингаляционных ИГКС и бронходилататоров. Другие исследования должны прояснить, могут ли текущие формы ИГКС иметь клинически важные преимущества по сравнению с доступными в настоящее время небулайзерными ИГКС.

Сноски

  • Для корреспонденции: Андреа С. Мелани, доктор медицинских наук, физиопатология и респираторная терапия, поликлиника Ле Скотте, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Viale Bracci I-53100 Siena Italy.Электронная почта: a.melani{at}ao-siena.toscana.it.
  • Доктор Мелани раскрыл отношения с Арцаной.

  • Дополнительные материалы, относящиеся к этому документу, доступны на http://www.rcjournal.com.

  • Copyright © 2012 Daedalus Enterprises Inc. лечение хронических инфекций.Были сделаны обширные разработки в отношении механизмов небулайзерной доставки лекарств и лекарственных форм, и были подготовлены руководящие принципы, в которых рассматривается надлежащее использование таких методов лечения. Однако из-за этих разработок существует множество небулайзерных устройств и камер для лекарственных препаратов, и часто ограниченное руководство, предоставляемое в отношении гигиены небулайзера, заключается в следовании инструкциям производителей. Такие инструкции непоследовательны и временами сбивают с толку, что приводит к увеличению нагрузки, связанной с обслуживанием небулайзера.Срочно требуется научно обоснованное универсальное руководство по уходу за небулайзером и гигиене, применимое как для домашнего, так и для стационарного использования. В этой статье проводится обзор научной литературы, чтобы предложить основанный на фактических данных подход к гигиене небулайзера для обеспечения оптимальной доставки лекарств, а также профилактики инфекций и борьбы с ними.

    Образовательные цели

    • Понять, почему важна гигиена небулайзера.

    • Чтобы дать обзор текущих инструкций по уходу за небулайзером, которые были описаны производителями, обществами и научной литературой.

    • Изложить текущие правила гигиены с помощью небулайзера, используемые людьми с муковисцидозом в домашних условиях и в больницах.

    • Для выделения областей, требующих дальнейшей оценки для обеспечения оптимального ухода за небулайзером.

    • Разработать научно обоснованные рекомендации по гигиене небулайзера в связи с муковисцидозом.

    Abstract

    Текущая гигиена небулайзера разнообразна и сложна как дома, так и в больнице.В этом обзоре научной литературы предлагается основанный на фактических данных подход к гигиене небулайзера для обеспечения оптимальной доставки лекарств, профилактики инфекций и контроля над ними. https://bit.ly/3b9jGee

    Выбор небулайзера, используемого в терапии больных муковисцидозом (МВ), продиктован наличием исследований клинической эффективности, техническими характеристиками устройства, дозировкой препарата и индивидуальными особенностями пациента, а это означает, что не все пациенты могут использовать одни и те же детали небулайзера. Действительно, для одного пациента может потребоваться несколько разных небулайзеров с течением времени [1, 2].Из-за разнообразия используемых небулайзеров рекомендации производителей различаются и часто противоречат друг другу. Как Европейское респираторное общество, «Руководство по использованию небулайзеров» [3], так и Британское торакальное общество, «Руководство по лечению бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом» [4], признают, что идеальные стандарты и методы не установлены, и что универсальный свод правил должна быть разработана практика обслуживания небулайзерного оборудования. Хотя этот кодекс передовой практики еще не создан, обычно рекомендуется следовать инструкциям производителей, а также местным политикам инфекционного контроля и профилактики.

    Источники информации

    Проведен поиск в рецензируемой научной литературе. В PubMed, Web of Science и Кокрановской библиотеке был проведен поиск исследований, оценивающих микробное загрязнение, гигиену небулайзера, методы очистки и дезинфекции. Был проведен поиск, и изначально были учтены все статьи, опубликованные с 1985 г. на английском языке (рисунок S1). Также были изучены руководства, опубликованные обществами по муковисцидозу, пульмонологам и респираторным обществам, а также руководства производителей основных небулайзеров и камер для лекарств, используемых в сообществе больных муковисцидозом в Великобритании (таблицы S1 и S2).Статьи, отобранные для включения в эту обзорную статью, конкретно содержали доказательства, подтверждающие рекомендации, содержащиеся в этой статье, касающиеся гигиены небулайзера.

    Определения ключевых терминов

    Таблица ключевых терминов и определений подробно представлена ​​в таблице 1, объясняя различные термины, используемые в этом обзоре.

    Таблица 1

    Ключевые термины и определения

    Почему необходимо очищать и дезинфицировать небулайзеры?

    Производительность небулайзера

    Техническое обслуживание небулайзера играет важную роль с точки зрения производительности, особенно в случае небулайзеров с электронной вибрационной сеткой, таких как e-Flow Rapid (Pari, Byfleet, UK).Такие небулайзеры обладают несколькими преимуществами, в частности, с точки зрения улучшенной доставки определенных доз лекарственного средства в конкретные целевые участки и сокращения времени распыления с меньшим механическим шумом. Однако следует понимать, что, поскольку такие небулайзеры имеют сетку, содержащую примерно 4000 одинаковых отверстий (диаметром 2–4  мкм), существует большая вероятность того, что эти отверстия будут заблокированы или закупорены, если их регулярно не чистить. Это, в свою очередь, может привести к необходимости увеличения времени распыления, а также к снижению качества аэрозольной доставки лекарств [5, 6].

    Сообщалось, что хотя пациенты знакомы с важностью ухода за небулайзером, часто сетчатый компонент никогда не очищается и не выбирается подходящий метод дезинфекции, что, в свою очередь, оказывает повреждающее воздействие на сетку [5, 7] . В ряде исследований, посвященных оценке небулайзера e-Flow Rapid, доставляющего тобрамицин в течение 6-месячного периода, сообщалось о снижении производительности небулайзера, увеличении продолжительности распыления и преждевременном отключении небулайзеров [7, 8].В связи с тем, что разработанная производителем система MeshCare, предусматривающая обратное промывание сетки небулайзера изотоническим раствором (5 мл в течение 20 мин) с помощью изготовленной на заказ небольшой насадки для душа, значительно повышает эффективность работы небулайзера, рекомендуется использовать эту систему на ежемесячно и особенно при увеличении продолжительности распыления [8].

    Микробное заражение

    Широко сообщалось о том, что оборудование для респираторной терапии может быть заражено грамотрицательными бактериями, и сообщалось о нескольких вспышках с фатальными последствиями после заражения дезинфицированных небулайзеров Pseudomonas aeruginosa у пациентов с ХОБЛ [9].Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция небулайзера имеют первостепенное значение, поскольку детали небулайзера, а именно трубка компрессора, камера для препарата, тройник и мундштук, могут быть заражены как бактериями, так и грибками (таблица 2). Разнообразие бактерий и грибов, которые были обнаружены на распылителях CF, обширно, в результате чего было выделено в общей сложности 35 родов бактерий, в том числе 24 рода, принадлежащих к грамотрицательным бактериям, 10 родов, принадлежащих к грамположительным бактериям, и один род, Paenibacillus , то есть грамвариабельная.Беспокойство вызывает тот факт, что было отмечено, что тесты пациентов с муковисцидозом давали положительный результат на клинически значимые микроорганизмы, а именно Burkholderia cenocepacia , Stenotrophomonas maltophilia и P. aeruginosa . Что касается разнообразия дрожжей и мицелиальных грибов, загрязняющих распылители CF, сообщалось о двух родах дрожжей и 14 родах мицелиальных грибов. Сообщалось о высокой распространенности дрожжей и плесени (57,7%) в частях небулайзеров у пациентов с муковисцидозом даже после мытья и сушки [12, 14].

    Таблица 2

    Микроорганизмы, которые были извлечены из небулайзеров пациентов с МВ[10–22]

    Совсем недавно в бразильском исследовании изучалось микробное загрязнение небулайзеров Pari среди 77 пациентов с МВ в семи центрах МВ в Бразилии [14]. Все пациенты в рамках исследования были хронически колонизированы P. aeruginosa . В исследовании было обнаружено множество патогенных организмов после культур, полученных из образцов мазков с интерфейса устройства и камеры для раствора небулайзера, наиболее распространенным из которых является Candida spp.культивируется в 71,6% небулайзеров. Примечательно, что только 4,8% (шесть из 77) небулайзеров культивировали немукоиды P. aeruginosa , что, по-видимому, коррелирует с данными о частоте гигиены небулайзеров, которую, по сообщениям, выполняли 97,4% пациентов, с очисткой, дезинфекцией и о высыхании сообщает меньший процент 70,3% пациентов [14].

    Такие загрязненные небулайзеры потенциально могут приводить к отложению инфекционных агентов за пределами уровня мерцательного эпителия, а именно в областях дыхательных путей легких, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и, как таковые, потенциально могут инициировать легочную инфекцию.

    Хроническая колонизация P. aeruginosa является основной причиной ухудшения функции легких при МВ и, в конечном счете, связана с заболеваемостью и смертностью от заболевания. Таким образом, предотвращение такой хронической колонизации и инфекции является основной целью, а обеззараживание распылителей, которые могут быть источником этого микроорганизма, является одним из важных шагов в такой профилактике. Исследование Pitchford и . [23] исследовали загрязнение домашнего ингаляционного оборудования пациентов с муковисцидозом и обнаружили P.aeruginosa в респираторном оборудовании, аэрозольных масках (20%), небулайзерах (17%), медицинских шприцах (10%), соединительных трубках (6%) и солевом растворе (4%) от пациентов, которые были колонизированы этим микроорганизмом. Несмотря на то, что это раннее исследование, оно подчеркивает тот важный факт, что цепь передачи P. aeruginosa должна быть разорвана, особенно когда первые культуры мокроты положительны, чтобы иметь реальную возможность искоренить первоначальное заражение [23].

    Опыт гигиены небулайзера в домашних условиях

    Дома

    Имеются многочисленные отчеты о гигиене небулайзера в домашних условиях, которые подчеркивают, что у каждого человека есть свои собственные представления о том, как чистить и дезинфицировать небулайзер с точки зрения частоты очистки. , мойка, сушка, дезинфекция и хранение небулайзеров [7, 14, 15, 24].Одно из самых ранних исследований пришло к выводу, что респираторным терапевтам следует немедленно заняться и улучшить свои методы очистки небулайзеров и методы замены, уделяя больше внимания обучению пациентов этим методам [25].

    Стационарное лечение

    Несмотря на то, что существуют различные рекомендации по очистке небулайзера в домашних условиях, в основном из инструкций производителя (таблица S2) и Руководства по профилактике и контролю инфекций (IP&C) 2013 г. по муковисцидозу, подготовленному по заказу Фонда CF (CFF) [26] , отсутствуют практические рекомендации по очистке и дезинфекции небулайзеров в стационаре.Руководство IP&C рекомендует использовать одноразовые одноразовые небулайзеры во время госпитализации, которые после каждого использования следует промывать стерильной водой для удаления остаточного объема, маску/мундштук протирать спиртовой салфеткой, а небулайзер выбрасывать каждые 24 ч [26]. ]. Рекомендация замены одноразовых небулайзеров каждые 24  часа была оспорена Weber et al . [22], из-за того, что его группа наблюдала нечастое заражение одноразовых небулайзеров (0–11%) лишь небольшим количеством эпидемиологически важных патогенов (<100 колониеобразующих единиц) через 24, 48 или 72  часа. использования [22].Таким образом, авторы заявили, что, по их мнению, одноразовые небулайзеры можно безопасно использовать до 72  часов перед утилизацией [22].

    Если используются небулайзеры многоразового использования (, например, домашнее оборудование), в директиве CFF-IP&C говорится, что после каждого использования небулайзер следует очищать, дезинфицировать, промывать стерильной водой (после дезинфекции холодной водой) и высушивать на воздухе вдали от раковина. Небулайзер можно обрабатывать после каждого использования, если это делается в соответствии с инструкциями производителя.Это отражает рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний для стационарных ручных небулайзеров, которые должны очищаться, дезинфицировать, промывать стерильной водой (при необходимости) и сушить между процедурами у одного и того же пациента [27].

    Недавнее исследование, проведенное для изучения текущей практики гигиены с использованием небулайзеров в стационарах в Великобритании [28], выявило значительные различия между центрами и выявило повседневные проблемы. Интересно отметить, что в Великобритании не принято использовать одноразовые небулайзеры, как это рекомендуется CFF-IP&C.Такая практика обычно предназначена для пациентов, которые либо забыли свой собственный небулайзер, либо не хотят использовать свой собственный небулайзер во время пребывания в стационаре. Ограниченное использование таких одноразовых небулайзеров может быть частично связано с их стоимостью. В этом исследовании [28] респонденты сообщили, что небулайзеры промывали после использования или по крайней мере один раз в день в 90% случаев, но разными способами, а промывание осуществлялось пациентом, лицом, осуществляющим уход, или медицинским работником. Дезинфекция в стационаре проводилась реже: 33% респондентов сообщили, что небулайзеры никогда не дезинфицировались во время пребывания в стационаре из-за отсутствия соответствующих методов дезинфекции или доступа к средствам обеззараживания.Действительно, нескольким пациентам (41%) пришлось брать компоненты небулайзера домой для дезинфекции. Воздушная сушка была наиболее часто используемым методом для сушки небулайзера, но была выражена обеспокоенность тем, что из-за проблем с логистикой, таких как небольшие больничные палаты и нехватка места для хранения, многие небулайзеры сушились и хранились рядом с зонами разбрызгивания. Центры CF должны иметь соответствующие средства и системы, позволяющие своевременно промывать и дезинфицировать небулайзеры, чтобы максимизировать терапию и безопасность пациентов.

    Доказательное руководство

    Процедуры мытья

    Мытье рук

    Гигиена рук считается наиболее эффективным средством против внутрибольничной инфекции, в том числе при обеззараживании оборудования. Недавнее исследование, посвященное изучению того, могут ли биопленки Staphylococcus aureus на сухой поверхности переноситься с загрязненных поверхностей на руки медицинских работников, показало, что эти микробы могут в дальнейшем переноситься на несколько поверхностей в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать инфекцию, всего лишь после одного прикосновения к зараженной поверхности. пункт [29].Рекомендации CF Trust настаивают на соблюдении правил гигиены рук во всех амбулаторных клиниках и во всех стационарных учреждениях. Мытье рук, дезинфекция спиртовыми растворами или использование одноразовых перчаток необходимы до и после контакта с каждым пациентом [30].

    Руководство CFF-IP&C [26] определяет до и после очистки или дезинфекции небулайзерного оборудования как важную возможность для гигиены рук как медицинскими работниками, так и пациентами или лицами, осуществляющими уход, и предлагает использовать гель для рук на спиртовой основе в качестве предпочтительного метода в больнице.Температура воды изучалась в небольшом количестве исследований в отношении мытья рук. В обновленных рекомендациях Ассоциации зарегистрированных медсестер периоперационного периода по гигиене рук (2009 г.) к своим рекомендациям добавлено новое положение о том, что температура воды в кране должна поддерживаться в пределах от 105°F до 120°F (40,64–48,9°C) [31].

    Рекомендация 1

    Медицинские работники, лица с муковисцидозом или лица, осуществляющие уход, должны мыть руки и использовать дезинфицирующий гель для рук до и после очистки и дезинфекции небулайзера.Медицинские работники должны носить перчатки, при этом гигиена рук должна выполняться после снятия перчаток.

    Когда промывать небулайзеры

    Исследование de Boer et al. [32] показали, что существует заметная разница в концентрации аэрозольного облака и времени распыления раствора тобрамицина между немытым новым Pari LC PLUS и тем, который был вымыт перед использованием. Было отмечено, что в новых немытых камерах для лекарственных препаратов на внутренних стенках образуются большие капли, что приводит к тому, что часть тобрамицина прилипает к стенкам и, следовательно, теряется при распылении.

    Все производители наиболее часто используемых и рекомендуемых небулайзеров при муковисцидозе рекомендуют мыть небулайзеры после каждого использования (таблица S2). Рекомендации CFF-IP&C согласуются с этой рекомендацией как для домашнего, так и для стационарного использования [26]. O’Malley [33] далее уточняет, что в домашних условиях очистку следует проводить как можно скорее после каждого использования, и что, если это невозможно сделать сразу после использования, то, по крайней мере, хорошо промыть части небулайзера после использования, чтобы предотвратить высыхание остатков лекарства. на устройстве

    Рекомендация 2

    Новые детали небулайзера следует промыть перед первым использованием.

    Рекомендация 3

    При поступлении в стационар и дома мойте детали небулайзера после каждого использования.

    Рекомендация 4

    Небулайзеры следует мыть и повторно дезинфицировать непосредственно перед использованием после > 24 часов бездействия.

    Где мыть небулайзеры

    В больнице

    В ходе недавнего исследования практики гигиены небулайзеров в стационарных условиях в Великобритании было отмечено, что многие пациенты при мытье небулайзеров использовали руки или умывальники [28].Этой практики следует избегать, особенно если детали небулайзера впоследствии не дезинфицируются, поскольку присутствие клинически значимых микроорганизмов, таких как P.aeruginosa и B. cenocepacia , в больничных раковинах и стоках хорошо задокументировано. а в ряде случаев связаны со вспышками инфекции [34, 35]. Возможными источниками загрязнения в палатах с муковисцидозом могут быть отхаркивание мокроты в раковине, мытье загрязненных рук или оборудования, такого как небулайзеры, или сброс воды, используемой для мытья раковины или туалета.Кроме того, недавнее исследование выявило множество экологических и клинических генотипов P. aeruginosa в стоках, кранах и местах разбрызгивания вокруг раковин в нескольких отделениях больницы, подтверждая, что стоки больниц являются важным источником этого организма [36]. Нетуберкулезные микобактерии (НТМ) являются важными появляющимися патогенами при МВ и были зарегистрированы в 61% систем водоснабжения больниц в 21 штате США [37]. Застой воды и ограничение температуры горячей воды для предотвращения ожогов могут способствовать образованию биопленки и создавать условия, подходящие для роста микобактерий [38].

    Рекомендация 5 (для стационара)

    Во время пребывания в стационаре детали небулайзера нельзя мыть непосредственно в раковинах, особенно в раковинах ванных комнат. Это особенно важно, если детали небулайзера не дезинфицируются сразу после каждого использования. Кроме того, небулайзеры не следует мыть в ванных комнатах с туалетом из-за риска воздушного загрязнения небулайзера загрязненными туалетными каплями при смыве.

    Рекомендация 6 (стационарная)

    При поступлении в стационар детали небулайзера следует мыть в одноразовых чашах или тазах, которые можно стерилизовать автоклавированием.

    Рекомендация 7 (домашняя и стационарная)

    Дезинфекцию частей небулайзера следует проводить сразу после мытья, причем эти процедуры следует проводить в палате пациента.

    Дома

    Присутствие P. aeruginosa в домохозяйствах пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано, и он был в первую очередь выделен из стоков душевых, водосточных труб умывальников на кухнях, ванных комнат и водосточных труб туалетов [39]. ]. Недавно другое исследование, в котором было изучено 11 674 образца, взятого из широкого круга экологических участков в домах, показало, что не было никакой разницы в показателях 90 867 P.aeruginosa из образцов окружающей среды между домами с педиатрическими пациентами с муковисцидозом и без них [40]. Однако точная роль окружающей среды в приобретении P. aeruginosa остается неясной. Бельгийское исследование сравнило генотипы вновь инфицированных пациентов с генотипами изолятов из домашней среды. Результаты показали, что только девять (18%) из 50 пациентов, участвовавших в исследовании, имели генотипов P. aeruginosa, идентичных генотипам домашней среды.Образцы окружающей среды были взяты из небулайзера, кухни, ванной комнаты и туалета, но большинство (72%) положительных образцов было взято из ванной комнаты. Интересно, что P. aeruginosa были обнаружены только в одном из 75 образцов, взятых из 48 небулайзеров у 50 пациентов [41]. Следует, однако, отметить, что у пациентов с недавно идентифицированными возбудителями муковисцидоза штаммы Sphingomonas spp. и P. aeruginosa были идентичны штаммам, полученным из образцов мокроты пациентов [42].Существование других CF патогенов в домашней среде определило не только P. aeruginosa , но также Brevibacterium , Enterobacter , MyCobacterium , Neisseria , Staphylococcus и Staptococcus , с раковинами в качестве сайтов с наибольшей обсемененностью микроорганизмами [42].

    В некоторых руководствах для дезинфекции деталей небулайзера рекомендуются посудомоечные машины [26, 33]. Это не рекомендуется, поскольку исследования подтвердили, что некоторые условно-патогенные микроорганизмы человека накапливаются и размножаются внутри бытовых посудомоечных машин [43]. Exophiala dermatitidis («черные дрожжи») является третьим наиболее часто выделяемым грибком у пациентов с муковисцидозом, и его обнаруживают на кухонных поверхностях с посудомоечными машинами и внутри посудомоечных машин. Однако его присутствие на кухнях без посудомоечных машин незначительно [43]. В связи с усилением экологических опасений по поводу энергоэффективности и углеродного следа растет тенденция к эксплуатации посудомоечных машин при более низких температурах. К сожалению, нет данных о термической деструкции этого микроорганизма при рабочих температурах посудомоечной машины, и, следовательно, уничтожение этого микроорганизма не может быть гарантировано.

    Учитывая, что существуют эффективные альтернативные методы термической дезинфекции, а также проблемы осаждения твердых частиц на небулайзерах при мытье посуды, использование посудомоечных машин не подходит ни для мытья, ни для дезинфекции устройств.

    Рекомендация 8 (для дома)

    Не мойте детали небулайзера непосредственно в кухонных или ванных раковинах.

    Рекомендация 9 (для дома)

    Не мойте детали небулайзера в посудомоечной машине.

    Рекомендация 10 (для дома)

    Детали небулайзера следует мыть в специальной пластиковой, стеклянной или металлической емкости на кухне пациента. Такие миски следует мыть и полностью сушить между каждым использованием.

    Как мыть небулайзеры

    Хотя все производители рекомендуют мыть небулайзеры после каждого использования (таблица S2), остаются тонкие, хотя и важные различия в рекомендуемых методах. Например, используемая вода может быть описана как горячая, теплая, чистая вода, водопроводная или дистиллированная вода, и ее можно рекомендовать мыть, замачивать в течение различных периодов времени или взбалтывать.Мыло, моющее средство или жидкость для мытья посуды могут быть указаны для использования. В следующем разделе делается попытка предложить рекомендации для каждого из этих различий.

    Для подготовки небулайзеров к промывке небулайзеры должны быть отсоединены от компрессорных блоков и разобраны на составные части перед промывкой и дезинфекцией. Это позволит улучшить проникновение водно-моющих смесей в отдаленные области распылителей, что позволит улучшить удаление загрязнений.Производители не рекомендуют использовать щетки для облегчения мытья аэрозольных головок, так как это может привести к их повреждению [44].

    Рекомендация 11

    Небулайзеры должны быть отсоединены от компрессорных блоков и разобраны на составные части перед промывкой/дезинфекцией.

    Вода

    Сообщалось, что небулайзеры и маски значительно чаще загрязняются, если они использовались в течение ≥1  месяцев и очищались только путем ополаскивания водопроводной водой после каждого использования [23].Еще одну озабоченность вызывает тот факт, что исследование, посвященное обнаружению P. aeruginosa в воде, показало, что 8% протестированной водопроводной воды были положительными на этот микроорганизм, что подчеркивает «необходимость дезинфекции небулайзера пациентов с муковисцидозом после каждого использования, чтобы поддерживать оптимальное устройство, не содержащее Pseudomonas aeruginosa » [45]. Следует отметить, что дополнительные данные показывают, что загрязнение водопроводной воды P. aeruginosa и B. cenocepacia может иметь место через недели или годы после разрешения вспышки [34, 46], скорее всего, из-за образования биопленок вокруг организмы, находящиеся в трубопроводе.

    Руководство CFF-IP&C по гигиене небулайзера как во время госпитализации, так и в домашних условиях содержит рекомендации относительно источников воды и их использования на различных этапах очистки и дезинфекции небулайзера. В руководстве говорится, что водопроводная или колодезная вода, соответствующая местным стандартам общественного здравоохранения, дистиллированная вода или вода в бутылках могут использоваться для очистки небулайзеров при условии последующей дезинфекции. Такие источники воды можно использовать для термической дезинфекции. Однако они выступают за использование стерильной воды для окончательного ополаскивания частей небулайзера, особенно после дезинфекции [26].

    Стационарное исследование продемонстрировало присутствие S. maltophilia в больничных кранах, питьевой воде и стоках раковин, подчеркнув, что вода может быть потенциальным источником других клинически значимых микроорганизмов МВ [17]. Было показано, что конечные фильтры для стерилизации воды, установленные на кранах, помогают предотвратить передачу S. maltophilia в камеры небулайзера во время промывки [47], что может представлять собой простую и экономически эффективную практику для небулайзеров. мойка.

    Недостаточно научных данных, касающихся оптимальной температуры воды специально для промывки небулайзеров; однако производители небулайзеров обычно рекомендуют в своих инструкциях теплую или горячую воду (таблица S2 ). Исследование, посвященное очистке устройств для очистки дыхательных путей, показало полное или частичное уничтожение бактерий в 50 % и 30 % загрязненных устройств для очистки дыхательных путей, соответственно, при их замачивании в течение 10  минут в горячей воде (температура не указана) и моющем средстве, и ополаскивают горячей водой перед сушкой на воздухе [13].

    Рекомендация 12

    Водопроводная вода может использоваться для промывки и ополаскивания небулайзеров, если после этого проводится дезинфекция. Вода должна быть теплой или горячей, максимально доступной и комфортной для пользователя.

    Рекомендация 13

    При окончательном ополаскивании следует использовать стерильную воду, если немедленная дезинфекция невозможна. В таких случаях небулайзер не следует рассматривать как продезинфицированный.

    Моющее средство/мыло

    Использование моющего средства важно для облегчения удаления загрязнений, связанных с небулайзером.Такая почва может включать органические и неорганические загрязнители, в том числе мокроту, слюну и покрытые коркой/засохшие лекарственные препараты, распыляемые через небулайзер. Моющие средства действуют путем снижения поверхностного натяжения жидкости, используемой при очистке небулайзера, а также способствуют эмульгированию масла или жира и удержанию их в виде суспензии в воде.

    В некоторых протоколах, в частности в инструкциях производителей, упоминается использование «мыльной воды», в то время как в других упоминается «жидкость для мытья посуды» или «жидкое моющее средство». В целом отсутствует стандартизация:

    Некоторые производители устройств предлагают необоснованные рекомендации не использовать определенные типы моющих средств, в том числе перламутровые и непрозрачные или антибактериальные жидкие мыла [44], поскольку они могут повредить устройство.Мыло и моющие средства сами по себе могут быть источником загрязнения клинически значимыми микроорганизмами для пациентов с муковисцидозом [48, 49]. Также сообщалось, что дозаторы мыла для рук были заражены Burkholderia cepacia, Pseudomonas putida, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae и Pseudomonas luteola [50].

    Рекомендация 14

    Компоненты небулайзера следует мыть в растворе теплой водопроводной воды и жидкости для мытья посуды в соответствии с рекомендациями производителя моющего средства.

    Утилизация использованной воды

    Как обсуждалось ранее, больничные раковины для мытья рук и раковины в ванных комнатах не следует использовать для мытья небулайзеров, поскольку эти среды являются потенциальными источниками патогенов. Утилизация воды, используемой для очистки небулайзеров, может частично способствовать такому загрязнению. Вода, которая использовалась для промывки небулайзеров, может быть заражена бактериальными патогенами из загрязненных частей небулайзера и, следовательно, представляет риск перекрестного заражения, особенно в условиях больницы, требующей осторожного удаления сточных вод.Кроме того, сообщалось, что пациенты, инфицированные P. aeruginosa , будут выделять этот микроорганизм со своим стулом, тем самым загрязняя туалетную среду [51], которая является еще одним потенциальным источником перекрестной инфекции.

    Рекомендация 15 (стационарная)

    При использовании одноразовых емкостей для промывания небулайзера, миску и сточные воды следует направлять в шлюз отделения для удаления. Одноразовые миски не подлежат переработке. Сточные воды из небулайзера не следует сливать из через раковины или туалеты , чтобы предотвратить перекрестное заражение между жильцами и последующими обитателями комнат.

    Рекомендация 16 (стационарная)

    При использовании металлических емкостей для промывания небулайзера, металлическую миску и сточные воды следует направлять в палатный шлюз. Сточные воды следует утилизировать, а металлическую чашу следует стерилизовать в автоклаве.

    Рекомендация 17 (для дома)

    Учитывая, что небулайзеры будут промываться в отдельном контейнере, что сводит к минимуму риск загрязнения бытовых раковин, и учитывая, что туалеты могут быть заражены собственными респираторными организмами пациента, утилизация таких отходов вода должна быть через унитаз, при этом следует избегать вдыхания аэрозолей путем закрытия крышки унитаза перед смывом.

    Процедуры дезинфекции

    Исторически для небулайзеров использовалось множество методов дезинфекции, в основном химических или термических; однако принципиально важно убедиться, что используемый метод эффективен с точки зрения обеззараживания и не наносит вреда небулайзерному оборудованию или его производительности. Химические и тепловые методы дезинфекции, которые применялись ранее, приведены в таблице 3. Как правило, для методов химической дезинфекции отмечается несколько ограничений, таких как ограниченные подтверждающие данные/предварительные данные, неоптимальные методы дезинфекции, коррозионная активность, безопасное обращение с реагентами и их хранение, а также период полураспада реагентов (таблица 3).Дезинфекция нагреванием является предпочтительным методом оптимальной дезинфекции небулайзеров. Термическая дезинфекция является физическим методом и проходит через все компоненты предварительно промытого/промытого небулайзера. Использование тепла в качестве метода дезинфекции является общим для всех инструкций производителей небулайзеров, от кипячения до автоклавирования. Дезинфекция паром с помощью «паровых стерилизаторов для детских бутылочек» является эффективным методом дезинфекции небулайзерных устройств, как подробно описано (таблица 4). Несмотря на то, что сообщество и пациенты, страдающие муковисцидозом, коммерчески называют его «стерилизатором», этот метод представляет собой скорее метод дезинфекции, чем метод стерилизации.Это различие в терминологии имеет важное микробиологическое значение в отношении ожидаемого результата. Одним из основных преимуществ дезинфекции паром с использованием дезинфектора детских бутылочек является то, что процесс представляет собой периодический процесс с конечной (конечной стадией) дезинфекцией. Последовательность дезинфекции как конечного процесса позволит уничтожить патогены, указанные в таблице 4, которые могут попасть на предыдущих стадиях (водопроводная вода, остаточная мокрота, моющее средство, обработка, и т. д. ). Несмотря на то, что паровая дезинфекция является микробиологически эффективной при наличии загрязнений на небулайзере, все же важно тщательно промыть небулайзеры перед дезинфекцией, чтобы удалить остатки, которые потенциально могут помешать оптимальной работе устройства.

    Таблица 3

    Перечень задокументированных методов дезинфекции небулайзеров

    Таблица 4

    Преимущества и недостатки паровой дезинфекции небулайзеров

    Рекомендация 18 (домашняя и стационарная) применение тепла с использованием электрического парового дезинфектора для детских бутылочек в соответствии с инструкциями производителя.

    Рекомендация 19 (для стационарного лечения)

    Многоразовые небулайзеры можно автоклавировать, если производитель небулайзера заявляет, что автоклавирование безопасно.

    Сушка

    Десикация (сушка) — это метод, который можно использовать для эффективного уничтожения бактерий [70]. Теоретически сушка небулайзера воздухом должна значительно снизить риск внутрибольничной инфекции. В исследовании Manor et al. [13], простая очистка и сушка на воздухе без дезинфекции оказались эффективными в большинстве случаев. Воздушная сушка была рекомендована как метод сушки, вызывающий наименьшее повторное загрязнение очищенных деталей [62], и в настоящее время является предпочтительным методом сушки, рекомендуемым многими производителями небулайзеров.

    Недавнее исследование Moore et al. [71] исследовал влияние сушки на P. aeruginosa и показал, что существуют заметные различия во времени до полного высыхания между небулайзерами в разобранном и полностью собранном виде. Энергичное многократное встряхивание не могло удалить всю остаточную воду из собранных небулайзеров. Количество P. aeruginosa существенно не уменьшилось ни в водопроводной воде, ни в водопроводной воде с моющим средством после 24  часов хранения при температуре окружающей среды.Напротив, все организмов Pseudomonas были уничтожены при высушивании в течение 24 часов, даже при контаминации 1% и 10% мокроты. Средство для мытья посуды не продемонстрировало антибактериальной активности. Исследование пришло к выводу, что сушка небулайзера при правильном применении может снизить количество P. aeruginosa до неопределяемого уровня и, следовательно, свести к минимуму риск заражения пациента P. aeruginosa через небулайзер. В равной степени это исследование показало, что если устройство не высушено тщательно и остается влага, то устройство способно поддерживать выживание P.aeruginosa в больших количествах, что представляет риск инфекции для пациента с муковисцидозом. Эти данные могут помочь в обучении и информировании пациентов с муковисцидозом о важности надлежащей сушки небулайзера для контроля Pseudomonas , чтобы повысить осведомленность и безопасность пациентов [71]. Совсем недавно появилось два сообщения, демонстрирующих, что представители NTM, комплекса Mycobacterium abscessus и S. aureus (метициллин-чувствительный и -резистентный) могут выживать в течение не менее 24  часов на пластиковых поверхностях во время сушки на воздухе [72, 73].Следовательно, хотя сушка может быть полезной для работы небулайзера, ее не следует рассматривать как абсолютный критический контроль для уничтожения NTM или микроорганизмов S. aureus на небулайзерных устройствах, и, следовательно, устройства следует дезинфицировать нагреванием в соответствии с рекомендациями. 18 и 19.

    Как подчеркивалось в предыдущих разделах, необходимо позаботиться о том, чтобы детали, оставленные для сушки на воздухе, не попадали в раковины и зоны возможного разбрызгивания [36], что само по себе может создать логистическую проблему в небольшая больничная палата с ограниченными поверхностями.Необходимо дать достаточно времени, чтобы детали полностью высохли, что может быть затруднительно во время госпитализации, когда оптимизируется небулайзерная терапия и просвет дыхательных путей. Кроме того, некоторые компоненты плохо поддаются сушке и оценить степень сухости бывает сложно.

    Использование одноразовых бумажных полотенец для активного высушивания было показано как следующая наилучшая альтернатива с низким количеством обнаруженных бактерий [62]. Однако использование бумажных полотенец может привести к снижению производительности некоторых небулайзеров из-за закупорки пор (например, аэрозольной головки Eflow), поэтому некоторые производители не рекомендуют это делать.

    Исследование Hohenwarter et al. [62] поставили под сомнение необходимость сушки после дезинфекции паром, поскольку они сообщили, что небулайзеры, которые были продезинфицированы и оставлены нетронутыми в дезинфекторе детских бутылочек, оставались свободными от бактерий до следующего использования в течение 24  часов. Они предполагают, что это может быть лучшим решением, поскольку они показали, что активная сушка может вызвать повторное загрязнение. Кроме того, авторы предполагают, что это будет простой, эффективный и экономичный метод для пациентов и лиц, осуществляющих уход.

    Хранение

    Хранение продезинфицированных частей небулайзера в герметичном блоке дезинфектора после завершения цикла [62] устраняет риск повторного заражения уже продезинфицированного устройства, а также позволяет избежать необходимости в дополнительном пространстве для хранения.

    Крайне важно, чтобы даже при том, что метод дезинфекции может считаться эффективным, были также даны инструкции по хранению продезинфицированных небулайзеров, поскольку хранение влажных небулайзеров является потенциальным источником заражения [9].В недавнем исследовании [74] изучалась микробиология пластиковых ящиков для отходов, которые использовались для хранения промытых небулайзеров, и было обнаружено, что у 80% пациентов хотя бы один из ящиков для хранения оказался положительным на бактерии. В целом, 83% (20 из 24) коробок оказались положительными на наличие бактерий; однако большинство из них (65%) имели степень загрязнения <10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ) на коробку. 15% положительных коробок были контаминированы 10 3 –10 4  КОЕ на коробку, а остальные (20%) были загрязнены от 10 4 до 10 5  КОЕ на коробку.Наиболее сильно загрязненная коробка содержала 5,4×10 4  КОЕ. Бактериальное разнообразие продемонстрировало преимущественно грамположительную флору, представленную 15 родами и 22 видами. Micrococcus luteus и Dermacoccus nishinomiyaensis были наиболее часто выделяемыми видами, при этом коагулазонегативные стафилококки и стрептококки группы viridans (оральные) имели наибольшее видовое разнообразие в пределах соответствующих родов. Грамотрицательные бактерии были в меньшинстве, их было 8.Выделено 3% видов бактерий, а именно S. maltophilia и Neisseria flava / perflava / subflava . Грибы были выделены из четырех (26,7%) из 15 ящиков и включали Penicillium sp., Penicillium expansum, Cladosporium sp. и Candida albicans .

    Рекомендация 20: ( для дома и стационара)

    После дезинфекции в паровом дезинфекторе для детской бутылочки части небулайзера следует оставить в дезинфекторе нетронутыми до следующего использования (в течение 24 часов).Если детали были потревожены ( т. е. крышка по какой-либо причине была снята), то процесс дезинфекции следует повторить, а детали оставить нетронутыми до следующего использования (в течение 24 часов).

    Тщательно вымойте руки водой с мылом и используйте гель для дезинфекции рук после процессов очистки и дезинфекции перед сборкой небулайзера (рекомендация 1).

    Препятствия и мотивы, связанные с гигиеной небулайзера

    Отсутствие универсального руководства, касающегося ухода за небулайзером и гигиены, по-видимому, способствовало нынешней ситуации, когда пациенты с муковисцидозом лишены жизненно важных знаний о важности такой практики.Эти методы должны быть важным компонентом их рутинного режима лечения муковисцидоза. Одного обычного процесса предоставления информации может быть недостаточно, чтобы помочь пациентам с муковисцидозом и их семьям осуществить и поддерживать долгосрочные изменения поведения. При распространении универсального руководства крайне важно, чтобы обучение персонала, пациентов и их семей было приоритетом. Руководство должно быть четким, последовательным, систематическим и основываться на понимании сложности схемы лечения МВ и, в частности, большой временной нагрузки на пациентов.

    Важно, чтобы существовал процесс постоянного мониторинга внедрения, а также рутинная оценка препятствий и мотиваторов к внедрению, с которыми сталкиваются сотрудники, пациенты и семьи. Совместные мероприятия по повышению приверженности, разработанные медицинскими работниками при CF, могут способствовать развитию клинической практики [75]. Основное внимание следует уделять разработке способов преодоления барьеров и использованию мотиваторов для обеспечения того, чтобы уход за небулайзером и гигиена стали неотъемлемой частью ежедневного режима лечения пациентов с муковисцидозом.Клинические результаты новых процедур ухода с помощью небулайзера необходимо сообщить персоналу, пациентам и семьям, чтобы выяснить влияние приверженного поведения на здоровье пациентов с муковисцидозом.

    Мы можем черпать вдохновение из Luby et al. [76], который изучал влияние мытья рук на здоровье детей в Карачи, Пакистан. Они сделали использование мыла более систематическим у людей, живущих в трущобах Карачи. Раздача мыла привела к изменению поведения, поскольку полевые работники раздавали людям мыло и давали конкретные инструкции по технике мытья рук и правилам гигиены.Снижение заболеваемости диареей, импетиго и пневмонией свидетельствует об эффективности этого вмешательства. В течение 5 лет наблюдалось устойчивое улучшение показателей мытья рук [77]. Они объяснили устойчивые поведенческие изменения интенсивным характером вмешательства и привыканием к мытью рук до тех пор, пока оно не приобрело степень бессознательного автоматизма.

    Аналогичным образом, исследование, проведенное группой в Бразилии, успешно показало, что образовательная программа имела значительный положительный результат при загрязнении небулайзера [21].

    Стационарное лечение дает возможность для повторного обучения соответствующим стандартам очистки и дезинфекции, чтобы позволить пациентам нести ответственность за свое лечение. Поэтому крайне важно, чтобы медицинские работники, ответственные за одобрение методов очистки и дезинфекции, могли сами следовать золотому стандарту ухода. Отсутствие ясности и различные рекомендации могут отбить у пациента с муковисцидозом и/или лица, осуществляющего за ним уход, охоту обращать внимание на важность лечения с помощью небулайзера.

    Выводы

    Небулайзерная терапия составляет небольшую часть ежедневного лечения людей, живущих с муковисцидозом, и, следовательно, техническое обслуживание и гигиена самого небулайзера часто может упускаться из виду как важный аспект этого ежедневного ухода.Наряду с пропагандой важности прохождения назначенного лечения с помощью небулайзера, следует в равной степени уделять внимание важности ухода с помощью небулайзера для результатов лечения пациентов, поскольку оно играет ключевую роль в предотвращении повторного заражения, оптимизации безопасного и эффективного проведения лечения, что обеспечивает максимальную пользу и снижение риска. при использовании небулайзеров. Путаница из-за разных рекомендаций производителей, отсутствие четких руководств и противоречивые анекдотические советы от лиц, осуществляющих уход, могут негативно сказаться на соблюдении режима лечения с помощью небулайзера.

    В этом обзоре представлена ​​текущая доказательная база для обоснования необходимости гигиены с помощью небулайзера и представлены научно обоснованные рекомендации (рис. 1 и таблица 5), которые можно использовать для определения местной политики инфекционного контроля с помощью небулайзера.

    Рисунок 1

    Резюме рекомендаций в виде блок-схемы.

    Таблица 5

    Краткое изложение основанных на фактических данных передовых практических рекомендаций по гигиене небулайзера при муковисцидозе

    Надлежащий уход и техническое обслуживание небулайзера должны составлять неотъемлемую часть программы обучения и изменения поведения при начале терапии небулайзером, и это должно быть подтверждено наряду с переоценкой техники ингаляции небулайзером и ее использования.

    Рабочая группа Северной Ирландии по уходу за небулайзерами и гигиене при кистозном фиброзе подготовила два видеоролика на YouTube, сопровождающие эту статью.

    Ключевые моменты
    • Гигиена небулайзера необходима для обеспечения оптимальной работы устройства, а также является важным шагом во избежание микробного загрязнения компонентов и потенциального заражения/повторного заражения пользователя.

    • Текущая гигиена небулайзера разнообразна и сложна как дома, так и во время пребывания в стационаре.

    • Необходимо учитывать место, время и порядок мойки, дезинфекции и сушки компонентов небулайзера.

    • Обучение пациентов, их семей и персонала имеет важное значение для обеспечения долгосрочного соблюдения рекомендаций по гигиене небулайзера.

    Благодарности

    Этот обзор подготовлен Рабочей группой Северной Ирландии по уходу за небулайзерами и гигиене при кистозном фиброзе. Авторы входили в состав рабочей группы и участвовали в совещании и планировании обзора, а также в изучении доказательной литературы.Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи. Другие члены рабочей группы участвовали во встрече и планировании обзора: Ниджу Бэби, Кэтрин Белл, Кевин Брукфилд, Лесли Карсон, Колин Голдсмит, Джули Ханна, Кэтрин Лавери, Лиза Мерфи, Мэри Макфарлейн, Валери Миллс, Лиз Куинн. Все члены рабочей группы рассмотрели, отредактировали и утвердили окончательный вариант рукописи. Взгляды, мнения, выводы, выводы и рекомендации, изложенные в этой рукописи, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают взгляды, политику или позицию организаций авторов.

    Сноски

    • Дополнительный материал к этой статье можно найти на сайте breath.ersjournals.com.

    • Заявление о поддержке Рабочая группа Северной Ирландии по уходу за небулайзером и гигиене при кистозном фиброзе поддерживается неограниченным медицинским образовательным грантом от Vertex Pharmaceuticals Inc., Бостон, Массачусетс, США.

    • Конфликт интересов: Дж. Беллу нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: L.Александру нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: Дж. Карсону нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: A. Crossan сообщает о гонорарах докладчиков от TEVA и AstraZeneca, а также о спонсорстве участия в Европейской конференции по муковисцидозу от Chiesi, все это не относится к представленной работе.

    • Конфликт интересов: Дж. МакКогану нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: H.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.