Может ли быть запор от витамина д у грудничка: Запор от витамина Д ? — 14 ответов

Содержание

Информация о вакцинации

На прививку надо приходить здоровым!

С 24 по 30 апреля проходит Европейская неделя иммунизации. Ее главная задача – постараться ликвидировать проблемы иммунизации. Если говорить об Ульяновской области, то на ее территории в целом поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками. Тем не менее, есть люди, которые игнорируют их. В результате остается достаточно существенная прослойка населения, восприимчивая к инфекционным болезням. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию информацию Альбины Николаевны Точилиной, врача-эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России, которая расскажет, какие вакцинации существуют и как подготовиться к прививке.

Плановое и экстренное введение вакцины

Иммунизацией называется медикаментозный способ формирования либо активизации искусственного иммунитета. Следует заметить, что поствакцинальный иммунитет имеет ограничения во времени, по истечении срока действия вакцины проводится ревакцинация – решение о необходимости повторного введения вакцины принимает лечащий врач.

Бывают случаи, когда необходимо экстренное введение вакцины по эпидемическим показаниям – если среди населения, проживающего на определенной территории, повышен риск распространения инфекции, против которой имеется вакцина. Примерами могут служить вакцинация от клещевого энцефалита, дизентерии, а также вирусного менингита, которые могут проводиться по эпидемическим показаниям.

Обязательную вакцинацию проходят те, кто в случае заболевания представляют опасность для окружающих: работники общественного питания, системы образования и здравоохранения. Вынужденно прививаются те, кто живет в закрытом коллективе, чтобы инфекция не охватила всех его членов – люди, живущие в детских домах, интернатах, домах престарелых.

В Национальный календарь внесены прививки от заболеваний, представляющих угрозу для жизни и здоровья людей. Врач всегда предупреждает о том, что делать прививку можно только абсолютно здоровому человеку.

Будьте внимательны к себе!

В связи с этим у читателя может возникнуть вопрос – а кого можно считать здоровым для прививки? И надо ли о чем-либо предупреждать врача во время медицинского осмотра перед иммунизацией? Надеюсь, что нижеприведенные рекомендации прояснят ситуацию.

Как правило, прививка переносится легче, если снизить нагрузку на кишечник. В течение трех дней (до прививки, в день введения вакцины и на следующий день) уделите особое внимание правильному питанию. Избегайте жареной, жирной пищи, ешьте небольшими порциями. За час до и в течение часа после прививки лучше вообще ничего не есть. При запорах вакцину вводить нельзя. Вначале нужно проконсультироваться у врача относительно лечения запора и только после выздоровления проходить иммунизацию. Если в течение суток не было стула, прививку лучше отложить.

Риск осложнений после иммунизации повышается, если в организме не хватает жидкости. При повышенном потоотделении (например, в жаркую погоду или после занятий спортом) нужно восполнять дефицит жидкости – для этого носите с собой бутылку с водой.

В холодное время года детям врач-педиатр прописывает витамин D. Этот витамин повышает усвоение кальция, но перед прививкой поступление в организм повышенной нормы витамина D вызывает аллергическую реакцию. За 2-3 дня перед прививкой приостановите прием витамина (в том числе комплексов, включающих витамин D).

Эпидемиологическая обстановка в семье и в коллективе на момент вакцинации должна быть благоприятной. Если есть риск заразиться острой кишечной инфекцией, респираторным заболеванием, не торопитесь делать прививку.

Перед прививкой ограничьте контакты. Вакцинация  проводится, когда человек  абсолютно здоров. Если же человек болен, то показания к проведению прививки не ранее чем через 2 недели после выздоровления.

Будьте здоровы!

С дополнительными материалами по вакцинации, в том числе предоставленными Ульяновским областным центром медицинской профилактики, можно ознакомиться на сайте Клинической больницы №172 ФМБА России: www.kb172.ru – в разделе «Информация для пациента» (подраздел «Информация о вакцинации»).

7 главных причин и что с этим делать?

Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.

Содержание

Запор из-за недостатка воды

Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.

При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.

Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.

Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.

Запор из-за недостатка клетчатки

Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.

Норма потребления клетчатки для взрослого человека  — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.

При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:

  • ягоды;
  • грибы;
  • листовая зелень;
  • проростки бобовых и зерен;
  • семечки;
  • сушеные и маринованные водоросли;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бурый рис;
  • цельнозерновые спагетти;
  • хлебцы из цельного зерна;
  • смузи;
  • каши из цельных злаков;
  • сухофрукты без добавленного сахара.

Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.

Вздутие живота и запор

Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.

Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.

Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.

Гормональные проблемы и запор

Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.

Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Прием лекарств и БАДов как причина запора

Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.

Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:

  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • железосодержащие;
  • седативные;
  • мочегонные;
  • алюминийсодержащие;
  • противовоспалительные.

Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.

Малоподвижный образ жизни и атонический запор

Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.

При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.

Что нужно знать о запоре

Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.

Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.

Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин, маркер воспаления кишечника, колоноскопию и другие исследования.

На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы подробно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.

Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас:
  • National Health Service, Constipation, Causes of constipation
  • National Health Service, Constipation, About constipation, 2020
  • Min Chen et al., Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019
  • Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015
  • Harvard School of Public Health, Food features
  • U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982
  • Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
    International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
  • R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017

Поделиться статьей

Диагностика рахита — сдать анализ в СЗЦДМ

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция, фосфатов и нарушением усвояемости этих элементов. Наблюдается детей в возрасте до 3 лет. Выражено в несоответствии потребностей растущего организма и недоразвитости систем. У детей старшего возраста подобные отклонения называют остеомаляция (размягчение костей, недостаток минералов), у взрослых ― остеопороз (потеря кальция в костях).

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника. В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита
  • Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.

  • Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.

  • Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).

  • Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.

  • Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.


Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация (первичные рахиты)
  • D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.

  • D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.

  • D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

  • Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).

  • Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.

  • Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению
  • Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).

  • Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.

  • Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

  • I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.

  • II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.

  • III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей. Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.


В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

  • Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.

  • Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.

  • Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ. Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.


При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

  • Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).

  • Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).

  • Повышение активности щелочной фосфатазы.

  • Снижение уровня лимонной кислоты.

  • Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

  • Ацидоз (увеличение кислотности).

  • Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).

  • Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).

  • Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).

  • Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

  • Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).

  • Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).

  • Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.

  • Неотчетливая визуализация ядер окостенения.

  • Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления
  • Облысение затылка.

  • Боль в костях.

  • Реберно-хрящевые утолщения.

  • Спинальные и тазовые деформации.

  • Черепные изменения.

  • Деформацию нижних конечностей.

  • «Лягушачий» живот.

  • Широкие запястья.

  • Малый рост и вес.

  • Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.


Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.


Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

  • Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.

  • Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

  • Новейшим оборудованием и инструментарием.

  • Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.

  • Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

Анализы

перейти к анализам

Действие витамина Д3: к чему приводит нехватка, влияние на иммунитет

Самое первое и главное, что вызывает дефицит витамина D — это нехватка солнечного света. В Украине глобальной проблемой является осенне-зимний период, когда солнечного света мало, а люди тепло одеваются. В итоге, площадь открытых участков кожи, где мог бы синтезироваться холекальциферол, крайне мал, да и интенсивность солнечного излучения оставляет желать лучшего. Поэтому медики сходятся во мнении, что зимой в наших широтах у всех людей развивается гиповитаминоз D. Предполагается, что именно он может быть причиной для частых простуд и ОРВИ в осенне-зимний период.

Кроме того, стекла окон, облака, загазованность воздуха, использование крема от загара с SPF-фильтром и даже кислород значительно уменьшают проникновение УФ-В лучей, поэтому жизнь в мегаполисе уже сама по себе снижает выработку данного микронутриента даже в летний период.

Доказана также связь меланина (солнцезащитного пигмента кожи) с синтезом холекальциферола. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей диапазона В, поэтому снижается синтез «витамина солнца».

Темнокожие люди, коренные жители Африки, обрели такой темный цвет кожи для защиты от солнца, так как под постоянным воздействием ультрафиолета у них мог возникнуть токсический переизбыток витамина D, способный вызвать отравление. Большое количество меланина в коже позволяет этого избежать.

Но темнокожие люди, проживающие в северных широтах, где нет такого палящего солнца, сталкиваются с другой проблемой — ультрафиолета мало, а меланин в коже не позволяет вырабатываться холекальциферолу, что приводит к гиповитаминозу или даже к авитаминозу D.

Таким образом, для достаточного поступления холекальциферола человеку необходимо находиться с открытыми участками кожи под прямыми солнечными лучами в обеденное время — это самый оптимальный вариант. Медики подчеркивают, что солнце в это время  наиболее агрессивно и может вызывать рак кожи, поэтому “солнечные ванны” должны быть кратковременными.

Дополнительные факторы риска для гиповитаминоза D — это возраст и ожирение. Исследования доказали, что у пожилых людей и людей с лишним весом холекальциферол синтезируется на 15% меньше не только из-за того, что эта группа людей преимущественно малоподвижна и редко выходит из дома, но также и из-за физиологических процессов, приводящей к уменьшению способности синтезировать витамин D3.

И, конечно, всем обязательно нужно употреблять продукты, богатые на витамин D — это обязательный и незаменимый дополнительный источник холекальциферола.

Включая в рацион продукты, богатые витамином D, нужно понимать, что это жирорастворимый витамин, а, значит, его всасываемость увеличивается, если он поступает вместе жирами, лучше всего с растительными. При достаточном количестве жиров D-витамин усваивается на 90%, а при недостатке жиров только на 60%.

Однако препараты витамина D никак не связаны с жирами и усваиваются полностью, поэтому их можно принимать самостоятельно и без изменений в рационе питания.

Витамин D для младенцев — как убедиться, что новорожденные получают его в достаточном количестве

Как новый родитель, совершенно нормально беспокоиться о том, чтобы ваш ребенок получал все необходимое для питания. В конце концов, дети растут с поразительной скоростью, удваивая свой вес при рождении в течение первых четырех-шести месяцев жизни, и правильное питание является ключом к правильному росту.

Витамин D жизненно важен для всех аспектов этого роста, потому что он помогает организму усваивать кальций, необходимый для построения крепких костей.

Проблема заключается в том, что витамин D не содержится в природе во многих продуктах питания, и, хотя это может показаться нелогичным, в грудном молоке его недостаточно , чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Зачем детям нужен витамин D?

Младенцам нужен витамин D, потому что он необходим для развития костей, помогая организму ребенка усваивать кальций и укреплять кости.

Младенцы с крайне низким уровнем витамина D подвержены риску слабости костей, что может привести к таким проблемам, как рахит (детское заболевание, при котором кости размягчаются, что делает их уязвимыми для переломов). Кроме того, построение крепких костей на раннем этапе помогает защитить их в дальнейшей жизни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены более высокому риску дефицита, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потому что, хотя грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, оно не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения ежедневных потребностей вашего малыша.Вот почему ваш педиатр обычно прописывает добавку в виде капель.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в каплях витамина D в течение всего периода грудного вскармливания, даже если они получают докорм смесью, до тех пор, пока они не начнут получать достаточное количество витамина D из твердой пищи. Поговорите со своим педиатром о том, когда именно следует отказаться от добавок витамина D.

Сколько витамина D нужно детям?

По данным Американской академии педиатрии (ААР), как новорожденным, так и детям старшего возраста необходимо 400 МЕ витамина D в день, пока они не будут ежедневно выпивать не менее четырех чашек цельного молока.

Важно следить за тем, чтобы ваш малыш получал достаточное количество витамина D, потому что (это стоит повторить) он необходим для усвоения кальция организмом. Витамин D также стимулирует рост клеток, нервно-мышечную функцию и иммунную функцию.

Но можно и переборщить. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о риске передозировки младенцами жидких добавок витамина D, особенно когда в пипетке было больше суточной нормы.

Слишком большое количество витамина D может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, спутанность сознания, потерю аппетита, чрезмерную жажду, боли в мышцах и суставах, запор и частое мочеиспускание.

Где дети могут получить витамин D?

Новорожденные и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки с витамином D, назначенные педиатром. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут нуждаться или не нуждаться в добавках. Смесь обогащена витамином D, и его может быть достаточно для удовлетворения ежедневных потребностей вашего ребенка. Проконсультируйтесь с педиатром о том, нужны ли ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, капли витамина D.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо продолжать принимать капли витамина D до тех пор, пока они не перейдут на твердую пищу и не будут получать достаточное количество витамина D таким образом (опять же, спросите своего врача, когда вы можете прекратить давать вашему малышу добавку витамина D).

Как правило, как только дети начинают есть твердую пищу, они могут получать витамин D из других источников, таких как молоко, апельсиновый сок, обогащенный йогурт и сыр, лосось, консервированный тунец, рыбий жир, яйца, обогащенные злаки, тофу и обогащенное немолочное молоко. как соя, рис, миндаль, овес и кокосовое молоко.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D или любого другого питательного вещества, вы также можете ежедневно добавлять поливитамины, когда ваш ребенок станет малышом.

В то время как AAP говорит, что большинству здоровых детей на хорошо сбалансированной диете не нужны витаминные добавки, если вы хотите, чтобы ваш малыш начал принимать поливитамины, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это для вашего ребенка и лучше ли бренды.

Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

Неудивительно, что врачи опасаются чрезмерного пребывания на солнце, особенно потому, что кожа вашего малыша очень нежная. AAP говорит, что младенцы в возрасте до 6 месяцев должны быть полностью защищены от прямых солнечных лучей, а дети старшего возраста, которые выходят на солнце, должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и другую защитную одежду.

Все это говорит о том, что младенцам трудно получить сколько-нибудь значительное количество витамина D только от солнца.Это означает, что для детей, находящихся на грудном вскармливании, тем более важно принимать добавки.

Если вы собираетесь на улицу, не забудьте намылить детей в возрасте 6 месяцев и старше безопасным для детей солнцезащитным кремом с SPF 15 (а лучше от 30 до 50) не менее чем за 30 минут и наносите повторно каждые несколько часов.

Дети младше 6 месяцев не должны покрываться солнцезащитным кремом с ног до головы, а вместо этого могут наносить его на небольшие участки тела, такие как тыльная сторона ладоней, верхняя часть стоп и лицо.

Достаточно ли витамина D для младенцев в витаминах для беременных?

Кормящие мамы должны продолжать принимать пренатальный витамин во время грудного вскармливания, но эта добавка не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Вот почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в каплях витамина D до тех пор, пока они не смогут получать его в достаточном количестве из собственного рациона. Типичный пренатальный витамин содержит всего 600 МЕ, чего недостаточно для питания мамы и ребенка.

Тем не менее, у мам, которые ежедневно принимают 4000 МЕ витамина D, грудное молоко обычно содержит 400 МЕ на литр или 32 унции. Но поскольку новорожденные дети вряд ли будут получать полноценное кормление грудным молоком, вам необходимо давать им добавку витамина D, по крайней мере, сначала, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно до тех пор, пока он не начнет полноценное кормление.

Хотя новоиспеченные мамы обычно не следуют этому правилу, большинство экспертов говорят, что это безопасно. Но всегда консультируйтесь со своим педиатром и акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что того, что вы делаете, достаточно для вашего ребенка.

Беременные мамы также должны убедиться, что они получают достаточное количество витамина D для своих будущих детей, получая не менее 10–15 минут прямого солнечного света (без солнцезащитного крема) каждый день и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина D, подобные перечисленным. над.

Витамин D для младенцев — как убедиться, что новорожденные получают его в достаточном количестве

Как новый родитель, совершенно нормально беспокоиться о том, чтобы ваш ребенок получал все необходимое для питания.В конце концов, дети растут с поразительной скоростью, удваивая свой вес при рождении в течение первых четырех-шести месяцев жизни, и правильное питание является ключом к правильному росту.

Витамин D жизненно важен для всех аспектов этого роста, потому что он помогает организму усваивать кальций, необходимый для построения крепких костей.

Проблема заключается в том, что витамин D не содержится в природе во многих продуктах питания, и, хотя это может показаться нелогичным, в грудном молоке его недостаточно , чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Зачем детям нужен витамин D?

Младенцам нужен витамин D, потому что он необходим для развития костей, помогая организму ребенка усваивать кальций и укреплять кости.

Младенцы с крайне низким уровнем витамина D подвержены риску слабости костей, что может привести к таким проблемам, как рахит (детское заболевание, при котором кости размягчаются, что делает их уязвимыми для переломов). Кроме того, построение крепких костей на раннем этапе помогает защитить их в дальнейшей жизни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены более высокому риску дефицита, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потому что, хотя грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, оно не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения ежедневных потребностей вашего малыша.Вот почему ваш педиатр обычно прописывает добавку в виде капель.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в каплях витамина D в течение всего периода грудного вскармливания, даже если они получают докорм смесью, до тех пор, пока они не начнут получать достаточное количество витамина D из твердой пищи. Поговорите со своим педиатром о том, когда именно следует отказаться от добавок витамина D.

Сколько витамина D нужно детям?

По данным Американской академии педиатрии (ААР), как новорожденным, так и детям старшего возраста необходимо 400 МЕ витамина D в день, пока они не будут ежедневно выпивать не менее четырех чашек цельного молока.

Важно следить за тем, чтобы ваш малыш получал достаточное количество витамина D, потому что (это стоит повторить) он необходим для усвоения кальция организмом. Витамин D также стимулирует рост клеток, нервно-мышечную функцию и иммунную функцию.

Но можно и переборщить. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о риске передозировки младенцами жидких добавок витамина D, особенно когда в пипетке было больше суточной нормы.

Слишком большое количество витамина D может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, спутанность сознания, потерю аппетита, чрезмерную жажду, боли в мышцах и суставах, запор и частое мочеиспускание.

Где дети могут получить витамин D?

Новорожденные и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки с витамином D, назначенные педиатром. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут нуждаться или не нуждаться в добавках. Смесь обогащена витамином D, и его может быть достаточно для удовлетворения ежедневных потребностей вашего ребенка. Проконсультируйтесь с педиатром о том, нужны ли ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, капли витамина D.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо продолжать принимать капли витамина D до тех пор, пока они не перейдут на твердую пищу и не будут получать достаточное количество витамина D таким образом (опять же, спросите своего врача, когда вы можете прекратить давать вашему малышу добавку витамина D).

Как правило, как только дети начинают есть твердую пищу, они могут получать витамин D из других источников, таких как молоко, апельсиновый сок, обогащенный йогурт и сыр, лосось, консервированный тунец, рыбий жир, яйца, обогащенные злаки, тофу и обогащенное немолочное молоко. как соя, рис, миндаль, овес и кокосовое молоко.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D или любого другого питательного вещества, вы также можете ежедневно добавлять поливитамины, когда ваш ребенок станет малышом.

В то время как AAP говорит, что большинству здоровых детей на хорошо сбалансированной диете не нужны витаминные добавки, если вы хотите, чтобы ваш малыш начал принимать поливитамины, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это для вашего ребенка и лучше ли бренды.

Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

Неудивительно, что врачи опасаются чрезмерного пребывания на солнце, особенно потому, что кожа вашего малыша очень нежная. AAP говорит, что младенцы в возрасте до 6 месяцев должны быть полностью защищены от прямых солнечных лучей, а дети старшего возраста, которые выходят на солнце, должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и другую защитную одежду.

Все это говорит о том, что младенцам трудно получить сколько-нибудь значительное количество витамина D только от солнца.Это означает, что для детей, находящихся на грудном вскармливании, тем более важно принимать добавки.

Если вы собираетесь на улицу, не забудьте намылить детей в возрасте 6 месяцев и старше безопасным для детей солнцезащитным кремом с SPF 15 (а лучше от 30 до 50) не менее чем за 30 минут и наносите повторно каждые несколько часов.

Дети младше 6 месяцев не должны покрываться солнцезащитным кремом с ног до головы, а вместо этого могут наносить его на небольшие участки тела, такие как тыльная сторона ладоней, верхняя часть стоп и лицо.

Достаточно ли витамина D для младенцев в витаминах для беременных?

Кормящие мамы должны продолжать принимать пренатальный витамин во время грудного вскармливания, но эта добавка не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Вот почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в каплях витамина D до тех пор, пока они не смогут получать его в достаточном количестве из собственного рациона. Типичный пренатальный витамин содержит всего 600 МЕ, чего недостаточно для питания мамы и ребенка.

Тем не менее, у мам, которые ежедневно принимают 4000 МЕ витамина D, грудное молоко обычно содержит 400 МЕ на литр или 32 унции. Но поскольку новорожденные дети вряд ли будут получать полноценное кормление грудным молоком, вам необходимо давать им добавку витамина D, по крайней мере, сначала, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно до тех пор, пока он не начнет полноценное кормление.

Хотя новоиспеченные мамы обычно не следуют этому правилу, большинство экспертов говорят, что это безопасно. Но всегда консультируйтесь со своим педиатром и акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что того, что вы делаете, достаточно для вашего ребенка.

Беременные мамы также должны убедиться, что они получают достаточное количество витамина D для своих будущих детей, получая не менее 10–15 минут прямого солнечного света (без солнцезащитного крема) каждый день и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина D, подобные перечисленным. над.

Токсичность витамина D у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании: отчет о 2 случаях

Введение

Токсичность витамина D у младенцев не является редкостью, и о ней сообщалось еще в 1930-х годах, обычно из-за антирахитического лечения очень высокими дозами витамина D.Обычно это включает введение 600 000 МЕ витамина D 2 перорально или внутримышечно (так называемая «терапия stoss»), что приводит к симптомам токсичности витамина D, связанным с гиперкальциемией. 1-4 Большинство этих сообщений о случаях заболевания произошло за пределами Соединенных Штатов.

В последнее время появились сообщения о токсичности витамина D у очень маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном в Соединенных Штатах, в результате непреднамеренной передозировки высококонцентрированной формой витамина D, полученной без рецепта или из отдельных магазинов ().

Таблица 1.

Сообщения о случаях токсичности витамина D у детей, находящихся на грудном вскармливании.

/л (2,2-2,7)
Паратгормон 6,6 пг/мл (10-69)
Стационарное лечение: жидкости, преднизолон, фенобарбитал и фуросемид 90 147 25(OH)D 3 422 нг/мл (30-100)
1,25(OH) 2 D 61 пг/мл (27-71)
Ca 10.5 мг/дл (8,8-10,8)
Паратиреоидный гормон <3 пг/мл (15-65)
Амбулаторное лечение: прекращение приема витамина D безрецептурная (OTC) передозировка витамина D в Соединенных Штатах. У них были симптомы раздражительности, рвоты, запоров и гипертонии. 9,10 Гиперкальциемия пациентов разрешилась стандартными методами лечения. У одного пациента, 16 месяцев, была рефрактерная гиперкальциемия, которую лечили памидронатом. 10

История болезни

2 младенца в этом отчете имеют идентичное предлежание. Один из них — 3,5-месячная самка европеоидной расы, а другой — 2,5-месячный самец европеоидной расы. В отделение неотложной помощи они обращались в отдельных случаях по поводу снижения аппетита, вялости и безутешного плача. Физикальное обследование показало признаки умеренного обезвоживания. Они находятся исключительно на грудном вскармливании и получают безрецептурные добавки с витамином D. Дальнейший опрос родителей и последующее изучение бутылочек с витамином D выявили, что младенцы получали добавки с витамином D, значительно превышающие рекомендуемую дозу, что приводило к гипервитаминозу D и гиперкальциемии ().

Таблица 2.

Год
Дело Дело описание Дополнение диеты и витамина Лабораторные ценности / лечение
2015 5 5.5 Mo Мужская родительская родительская забота о передозировке витамина D Витамин D3 400 МЕ/капли
Доза, которую получал ребенок: 14 400 МЕ ежедневно × 4 месяца (мама вводила полную пипетку или 1 мл)
25(OH)D >150 нг/мл (30-100)
Амбулаторно лечение: прекращение приема витамина D
2015 6 4 мес., женщина — задержка развития, обезвоживание; 3-дневная история рвоты, диареи, вялости, обезвоживания Исключительно грудное вскармливание
Витамин D3, отпускаемый без рецепта
Торговая марка: Seeking Health, Жидкий витамин D3 2000 МЕ/капли
Доза, полученная ребенком: 50 000 МЕ ежедневно × 2 месяца (мама ввела полную пипетку)
25(OH)D 294 нг/мл (30-100)
1,25(OH) 2 D 138 пг/мл (22-84)
Ca 18.7 мг/дл (9–11)
Паратгормон <6 пг/мл (15–65)
Стационарное лечение: жидкости, кальцитонин и бисфосфонаты
2014 7 1,5 мес. Исключительно для грудного вскармливания
Витамин D3
( Вигантол масло Merck KGaA ) 10 капель в день, всего 200 000 МЕ в месяц
25(OH)D 3 >400 нмоль/л (50-125 ммоль Ca)
2013 8 , 3 мес. передозировка витамина D, слегка повышенные пателлярные глубокие сухожильные рефлексы при осмотре Исключительно грудное вскармливание
Витамин D3, отпускаемый без рецепта
Препарат витамина D из отдельного магазина витаминов 400 МЕ/капля
Доза: 12 000 МЕ в день × 20 дней (мама дала 1 мл)
3,5-месячная женщина
Age и Sex Знаки и симптомы Вывеска и симптомы Витамин D Дополнение Глава лаборатории
● Снижение кормления, летаргии, беспрепятственный плач для 1,5 недели.
● Потеря веса на 1 фунт за 2 недели
● Физикальное обследование: бледность, сухость губ, запавшие роднички, запавшие глазные яблоки и гипертония
Whole Foods витамин D 3 2000 МЕ/мл, 1 мл в день на 2.5 месяцев ● Ca в сыворотке 21 мг/дл (8,8–11,2)
● 25(OH)D 644 нг/мл
● Паратиреоидный гормон <1 пг/мл (14–72)
Возраст 2,5 месяца самец ● снижение аппетита, вялость, безутешный плач, рвота после кормления в течение 2 дней.
● физикальное обследование: сухость губ и запавшие роднички
Эмульси-D3 (по назначению мануального терапевта) витамин D 3 2000 МЕ на каплю, 1 мл вместо 1 капли — около 20 000 МЕ в день на 1.5 недель ● Ca в сыворотке 15 мг/дл (8,5–10,1)
● Ионизированный кальций 1,93 ммоль/л (1,2–1,48)
● 25(OH)D 680 нг/мл
● 1,25(OH) 2 D 166 пг/мл (15-75)
● Паратиреоидный гормон <7 пг/мл (15-65)

Младенцы получали внутривенную гидратацию физиологическим раствором и раствором, содержащим декстрозу, при 200% поддерживающей терапии. Они были госпитализированы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), где получали фуросемид в дозе 1 мг/кг каждые 8 ​​часов и преднизолон в дозе 1 мг/кг/сут.Второй младенец получил кальцитонин 4 МЕ/кг × 1 доза. У обоих было улучшение гиперкальциемии после 2-3 дней лечения. При выписке у первого ребенка уровень кальция составлял 11 мг/дл, а у второго — 10,8 мг/дл; оба клинически улучшились и хорошо переносят кормление. Их отправили домой на диете с низким содержанием кальция и без витамина D Calcilo XD. Первый младенец был повторно госпитализирован в отделение интенсивной терапии после появления симптомов гиперкальциемии, потому что мать возобновила грудное вскармливание даже после того, как ей запретили это делать.Уровень кальция при повторной госпитализации составил 18 мг/дл. Нефрокальциноз был отмечен при УЗИ почек у первого ребенка, но не у второго ребенка. Потребовалось несколько месяцев, чтобы их 25(OH)D нормализовался.

Таблица 3.

Снижение уровня витамина D у пациентов отражает 15-дневный период полураспада 25(OH)D.

3 8 месяцев
Labs Допуск 2,5 недели 3,5 месяца 3,5 месяца 8 месяцев
Дело 1 25 (OH) D NG / ML 680 288 24.9 3 38.1
1,25 (ОН) 2 D PG / ML 166 > 190 327 48.8
Labs Прием 6 недель 2,5 месяца 3 месяца
Дело 2 25 (OH) D NG / ML 644 106 50,6 30.6
1,25 (OH) 2 D PG / ML 109 109 11,12 Витамин D гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D – 25(OH)D – в печени. Этот процесс определяется наличием субстрата. 13,14 25(OH)D связывается с белком, связывающим витамин D (DBP), предотвращая их быстрое выведение с мочой и приводя к периоду полувыведения из кровотока, равному 15 дням. 15 25(OH)D транспортируется в почки, связываясь с DBP для 1-α-гидроксилирования до 1,25(OH) 2 D и 24-гидроксилирования до 24,25-дигидроксивитамина D [24,25( OH) 2 D]. 16 1,25(OH) 2 D (кальцитриол) является активной формой витамина D, тогда как 24,25(OH) 2 D имеет ограниченную физиологическую активность.

Степень избытка витамина D коррелирует с 25(OH)D, который отражает запасы витамина D. 1,25(OH) 2 D, с другой стороны, может быть повышенным или нормальным из-за его регуляции с помощью подавленного паратиреоидного гормона (ПТГ) и повышенного содержания кальция, среди прочего. 17 На основании данных о пациентах, описанных здесь, и обзора литературы, у пациентов с симптомами явного отравления витамином D обычно наблюдается повышенный уровень 1,25(OH) 2 D.

Гиперкальциемия опосредована повышенной абсорбцией кальция в кишечнике из-за увеличения свободного 1,25(OH) 2 D. 18 Чрезмерная нагрузка кальция, который фильтруется через почки, приводит к гиперкальциурии, поскольку увеличение содержания кальция в плазме напрямую связано с увеличение содержания кальция в моче. 19 Гиперкальциурия также является результатом ингибирования реабсорбции кальция в дистальных канальцах из-за подавления ПТГ. 20,21 Повышенный уровень кальция в сыворотке при длительном применении может вызвать полиурию из-за снижения концентрационной способности мочи.Считается, что механизм этого снижения концентрации мочи включает избыточное действие кальция через рецепторы, чувствительные к кальцию, для снижения проницаемости собирательных трубочек для воды, стимулируемой антидиуретическим гормоном, что может включать уменьшение водных каналов аквапорина-2. Считается, что это компенсаторный механизм против образования камней в почках при гиперкальциурии. 19,22

Признаки и симптомы отравления витамином D у младенцев вначале могут быть неспецифическими и малозаметными.Симптомы являются прямым следствием гиперкальциемии и часто коррелируют с уровнем кальция. 23 К ним относятся плохое питание, непереносимость пищи, запор, полиурия, обезвоживание, вялость, раздражительность, задержка развития, рвота и диарея. 2,6 Из-за сосудосуживающего действия кальция у больного может развиться артериальная гипертензия. 4 Гиперкальциемия также приводит к гиперкальциурии и осложнениям нефрокальциноза и нефролитиаза. 1,9

Дифференциальный диагноз включает синдром Вильямса (делеция 7q11, одним из признаков которого является инфантильная гиперкальциемия у 15% пациентов, 24 «эльфийское лицо» и надклапанный стеноз аорты) и некроз подкожной жировой клетчатки ( который вызывает фиолетово-голубоватые твердые узелки и гиперкальциемию из-за повышенной активности простагландинов, высвобождения кальция из некротической жировой ткани и повышенной секреции 1,25-дигидроксивитамина D 3 из подкожных поражений, что приводит к повышенному поглощению кальция кишечником 25 ).

Дальнейшая оценка включает определение общего и ионизированного кальция, фосфатов, щелочной фосфатазы, паратгормона, 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D. Наконец, измерение сыворотки 24,25(OH) 2 D и генетические исследования гена 24-гидроксилазы ( CYP24A1 ) для оценки мутации CYP24A1 , приводящей к снижению метаболизма 1,25(OH) 2 D. 3,6 Выявление повышенного уровня 25(OH)D, нормального или повышенного уровня 1,25(OH) 2 D и подавленного паратгормона подтверждает диагноз токсичности витамина D.

Лечение направлено на облегчение обезвоживания младенца и резкое уменьшение гиперкальциемии. Инфузия 0,9% раствора хлорида натрия (10–20 мл/кг) для расширения внеклеточного пространства способствует снижению уровня кальция наряду с диурезом, индуцированным фуросемидом (1–2 мг/кг), за счет увеличения экскреции кальция с мочой. Перед добавлением диуретиков к лечению необходимо обеспечить адекватный поток мочи. Уровень кальция может продолжать повышаться, несмотря на эти методы лечения, потому что чрезвычайно повышенные уровни 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D продолжают стимулировать всасывание кальция в кишечнике даже во время лечения.Добавление преднизолона (0,1–1 мг/кг/сут), который снижает всасывание кальция в кишечнике за счет уменьшения 1-α-гидроксилирования 25(OH)D до 1,25(OH) 2 D в почках, очень полезно. эффективен для снижения уровня кальция. Кальцитонин лосося (4-8 МЕ/кг, подкожно/внутримышечно) может снижать уровень кальция, ингибируя мобилизацию кальция из костей. Бисфосфонаты — пероральный этидронат (5 мг/кг два раза в день) и внутривенный памидронат (0,5–2 мг/кг) — применялись у детей раннего возраста с гиперкальциемией вследствие интоксикации витамином D и некроза подкожно-жировой клетчатки.Они снижают содержание кальция за счет адсорбции на поверхности кристаллов гидроксиапатита в костях и ингибируют функцию остеокластов и резорбцию кости. 1,10

С начала 1970-х годов в Соединенных Штатах наблюдается возрождение показателей грудного вскармливания, и медицинские работники все больше вовлекаются в пропаганду грудного вскармливания. 26,27 Вместе с этим возрождением грудного вскармливания в Соединенных Штатах наблюдается повторное появление алиментарного рахита. 28,29 Рахит, болезнь, которая, как считается, давно исчезла, 30 снова описана в последние 2 десятилетия, особенно у темнокожих детей, находящихся на грудном вскармливании. 28-30 Грудное вскармливание как единственный источник питания, недостаточное воздействие солнечного света и недостаточное потребление витамина D являются выявленными факторами риска. 31

Повторное появление алиментарного рахита побудило различные учреждения разработать рекомендации по добавлению витамина D у детей, находящихся на грудном вскармливании, но среди этих рекомендаций отсутствует консенсус. 32

Американская академия педиатрии, Институт медицины, Педиатрическая эндокринологическая наука и Эндокринное общество рекомендуют, чтобы все младенцы в возрасте до 1 года получали минимум 400 МЕ витамина D в день, начиная вскоре после рождения. 11,12,14,33 Это отражает адекватное контрольное значение потребления, а не рекомендуемую норму потребления (RDA), поскольку RDA не были установлены для младенцев. 12 Среднее содержание витамина D в грудном молоке составляет ~22 МЕ/л (диапазон: 15–50 МЕ/л) у матери с достаточным содержанием витамина D. 34 Младенец обычно получает менее 1 л молока в день, что означает, что младенец, находящийся исключительно или частично на грудном вскармливании, получает менее 22 МЕ/день, что намного ниже рекомендуемых 400 МЕ витамина D в день, поэтому требуется дополнительный прием до тех пор, пока младенец не начнет принимать не менее 1 л молока, обогащенного витамином D, в день.Верхний предел потребления (уровень, выше которого существует риск нежелательных явлений 12 ) для добавок витамина D составляет 1000 МЕ/сут для детей от 0 до 6 месяцев и 1500 МЕ/сут для детей от 6 до 12 месяцев. Для пациентов с риском дефицита витамина D Эндокринное общество рекомендует более высокий верхний предел потребления, 2000 МЕ/сутки. Наши пациенты получали длительную добавку витамина D на уровне или выше верхнего предела потребления (2000 и 20 000 МЕ/сут). Уровень 25(OH)D у пациентов в 6 раз превышал верхний предел нормы, что приводило к тяжелой гиперкальциемии даже у пациента, который, как предполагалось, получал верхний предел потребления для пациентов с риском дефицита витамина D (2000 МЕ/день). ).Хотя у этого конкретного пациента могут быть искажающие факторы, влияющие на метаболизм витамина D, такие как дефекты 24-гидроксилирования, приводящие к снижению клиренса 1,25(OH) 2 D, стоит пересмотреть рекомендации ради безопасности пациента. ().

Таблица 4.

Сравнение рекомендаций по добавкам витамина D среди различных учреждений.

9
AAP, PES, IOM, эндокринное общество
Рекомендации эндокринного общества для пациентов при риске дефекта витамина D
EFSA
Канадское педиатрическое общество
AGE RDA (IU / D) UL A (IU / D) RDA (IU / D) UL A (IU / D) RDA (IU / D) UL (IU / d) RDA (IU / D) UL (IU / D)
0-6 MO 400 400 400-1000 400-1000 2000 Нет 400-800 C
6-12 Mo 400 B 1500 400-1000 400-1000 2000 400 (7-11 мес) 400-800 с
1-3 Y 600 600 600-1000 4000 600
4-8 Y 600 3000 600-1000 4000 600
9-13 Y 4000 4000 4000 600-1000 600
14-18 y 600 4000 600 -1000 4000 600

PES определяет избыток витамина D как 25(OH)D >100 нг/мл, условное обозначение считается уровнем риска, при котором человек находится в группе риска. Д интоксикация. 11 . Институт медицины выражает озабоченность по поводу рисков при уровне 25(OH)D >50 нг/мл. 33 Эндокринное общество определяет интоксикацию витамином D как 25(OH)D, превышающую 150 нг/мл. 14 Уровни 25(OH)D >150 нг/мл связаны с гиперкальциемией. 35

Ограничения

Концентрация добавок витамина D не была подтверждена в лаборатории. Пациентов не оценивали на наличие генетического полиморфизма в метаболизме витамина D, например, на дефекты 24-гидроксилирования, что приводит к снижению деградации 1,25(OH) 2 D и гиперкальциемии. 32

Как давать ребенку цельное молоко

Есть молоко? Наши поставщики медицинских услуг и медсестры отвечают на множество вопросов от лиц, осуществляющих уход, о том, как давать ребенку цельное молоко . Здесь вы найдете некоторые из самых популярных запросов — от сроков до непереносимости до расшифровки различий в различных типах:

Когда следует давать ребенку цельное молоко?

Цельное молоко традиционно вручают в первый день рождения. В этот самый день не происходит ничего волшебного, но это хорошее время, чтобы предвидеть введение цельного молока.Если смесь заканчивается или матери необходимо прекратить грудное вскармливание из-за проблем с питанием или других факторов, можно вводить цельное молоко на пару недель раньше. Также можно отложить введение цельного молока на пару недель.

Как вводить цельное молоко?

Некоторые дети без проблем принимают сразу цельное молоко. Другим детям требуется более длительный процесс отлучения от груди. Отлучение от груди в принципе простое (но не всегда на практике) и включает в себя просто добавление некоторого количества грудного молока или смеси к цельному молоку до тех пор, пока ваш ребенок не привыкнет к разнице во вкусе.Однако точного процентиля не существует, цель состоит в том, чтобы со временем добавлять в смесь меньше смеси или грудного молока. Цельное молоко можно подогреть, если вы считаете, что это поможет вашему ребенку привыкнуть к цельному молоку.

Сколько цельного молока нужно моему ребенку в день?

Дети должны получать от 16 до 24 унций цельного молока в день. Более 24 унций в день может вызвать проблемы с животом и другие проблемы, включая запоры, плохой аппетит к твердой пище или низкий уровень железа (анемия). Если вы вводите цельное молоко в течение более одного месяца, а ваш ребенок по-прежнему не потребляет как минимум 16 унций в день, обсудите это с врачом во время визита в течение одного года или позвоните в офис, чтобы поговорить с медсестрой, если визит уже прошел.

Это должно быть цельное молоко?

Ребенку следует давать цельное молоко только до достижения им двухлетнего возраста, если иное не предписано врачом. Когда ребенок подрастет, вы можете ввести другие типы молока с меньшей жирностью и меньшей калорийностью (например, 2%, 1% или обезжиренное молоко).

А как насчет других видов молока?

Цельное молоко можно вводить детям, у которых нет каких-либо заболеваний или аллергии, которые противопоказали бы давать молочные продукты.Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, выбор молока следует обсудить с лечащим врачом. Другие виды молока (миндальное, кокосовое или рисовое молоко) могут не содержать жиров, питательных веществ или витаминов, необходимых для растущего ребенка.

Лучше ли органическое молоко для моего ребенка?

Покупка органических продуктов — это семейный выбор. Теоретически коровы, питающиеся травой, могут давать больше омега-3 в молоке, но не существует научно обоснованной практики, которая показывает, что только органическое цельное молоко лучше для ребенка.

Следует ли мне беспокоиться о том, что у моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы чрезвычайно редко встречается у детей младше двух лет. Младенцы рождаются с лактазой в кишечнике, а младенцы с непереносимостью лактозы обычно имеют тяжелую диарею, обезвоживание, задержку развития и часто госпитализируются.

Вызывает ли цельное молоко запор?

Цельное молоко может вначале вызвать запор у некоторых детей. Не превышайте норму в 24 унции цельного молока в день и включите в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, а также другие источники гидратации, такие как небольшое количество воды.

У вас есть вопрос, не охваченный FAQ?

Это отличная тема для обсуждения на профилактическом осмотре вашего ребенка в возрасте одного года. Несрочные сообщения также можно отправлять в офис через онлайн-портал здоровья Follow My Health.

Вам нужны дополнительные ресурсы?

Запор у детей — разблокировать еду

Рождение ребенка с запорами может вызывать стресс. Часто трудно понять, что делать. Запор может вызвать у ребенка боль в животе, вздутие живота, газы, плохой аппетит и раздражительность.В зависимости от того, как долго у вашего ребенка запор, существуют разные способы помочь. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что делать, если у вашего ребенка запор.

Что такое запор?

Запор – это когда у вашего ребенка нерегулярный стул. Когда у них нет стула, он часто сухой, твердый, с трудом проходит и может быть болезненным. Регулярные испражнения у ребенка могут различаться. Испражнения должны быть мягкими и легко проходить.

Что вызывает запор у детей?

Существует множество различных причин, по которым у детей возникают запоры.Некоторые причины могут включать:

  • Недостаток клетчатки или жидкости
  • Недостаточная физическая активность
  • Изменение режима туалета (например, перед отпуском)
  • Не ходить в туалет, когда у ребенка есть желание
  • Недостаточно времени, чтобы сходить в туалет
  • Задержка стула из-за боли во время дефекации
  • Неправильное использование слабительных
  • Некоторые лекарства или добавки
  • Более высокий уровень стресса

Наиболее частой причиной запоров у детей является задержка стула из-за болей при дефекации.

Как лечат запор у детей?

Острый запор:

Острый запор — это когда у вашего ребенка не было регулярного стула в течение последних 2 недель.

Лечение : Следуйте Канадскому руководству по питанию и добавляйте в рацион вашего ребенка больше клетчатки и жидкости. Подумайте о том, чтобы обратиться к диетологу за рекомендациями и контролем.

Также важно установить регулярный режим туалета. Поощряйте ребенка сидеть на унитазе после еды.Выделите достаточно времени на туалет и не торопитесь.

Хронический запор:

Хронический запор — это когда у вашего ребенка отсутствует регулярная дефекация в течение более 8 недель. Примерно у трети детей с острым запором развивается хронический запор. Наиболее распространенная причина, по которой у детей возникают хронические запоры, заключается в том, что им больно опорожнять кишечник. Дети будут сдерживать стул, чтобы избежать боли при дефекации.

Лечение : Обратитесь к врачу вашего ребенка.Врач скорее всего:

  • Прописать слабительные
  • Предложите ребенку садиться в туалет в одно и то же время каждый день, чтобы установить режим дня
  • Предложите записывать в дневник, когда у вашего ребенка происходит дефекация
  • Пересмотрите диету вашего ребенка или порекомендуйте вам обратиться к диетологу за персональным советом по питанию

Хронический запор требует лечения. Сами по себе изменения диеты вряд ли решат проблему. В некоторых случаях ваш врач может предложить обратиться к специалисту, если в этом есть необходимость.

Советы по увеличению количества клетчатки в рационе вашего ребенка

Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы добавить клетчатку в рацион вашего ребенка:

  • Выбирайте целые овощи и фрукты вместо сока
  • Добавьте свежие или замороженные ягоды к хлопьям и йогурту, как в этом веселом и вкусном банановом сплите из йогурта
  • Выбирайте цельнозерновой хлеб, содержащий не менее 2 граммов клетчатки на ломтик 
  • Используйте злаки с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, содержащие не менее 4 граммов клетчатки на порцию
  • Добавляйте сухофрукты в йогурт, салаты и домашние кексы, например, в этот овсяный кекс с яблоком и корицей
  • Добавляйте чечевицу или фасоль в супы, запеканки и салаты, например, в этот салат из свежей черной фасоли и кускуса

Дети должны получать дополнительную клетчатку только из пищевых продуктов.Добавки с клетчаткой следует давать только в том случае, если это рекомендовано вашим диетологом или поставщиком медицинских услуг.

Не забывайте постепенно увеличивать количество продуктов, богатых клетчаткой, которые ест ваш ребенок. Предлагайте много жидкости и поощряйте физическую активность каждый день.
Прочтите Сосредоточьтесь на клетчатке , чтобы узнать, как добавить больше клетчатки в рацион вашего ребенка. Прочтите «Факты о жидкости», чтобы узнать, сколько воды и жидкости нужно вашему ребенку.

Следует ли исключить из рациона ребенка молочные продукты?

Вообще ни один продукт не вызывает запор.Исключать молочные продукты из рациона ребенка следует только в том случае, если это рекомендовано врачом. Удаление продуктов из рациона вашего ребенка без замены их альтернативами может привести к тому, что в них будет мало важных питательных веществ, таких как кальций и витамин D. Посоветуйтесь с диетологом.

Должен ли я давать ребенку пробиотики от запоров?

Нет. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы показать, что пробиотики помогают при запорах. Однако такие продукты, как йогурт, молоко и сыр с пробиотиками, безопасны для большинства людей, включая детей, и подходят для здорового питания.

Должен ли я давать ребенку слабительные?

Важно поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку слабительные средства. Если вашему ребенку рекомендуется принимать слабительные средства, всегда следуйте инструкциям по дозировке и времени, в течение которого ваш ребенок должен их принимать. Убедитесь, что вы также даете ребенку достаточно жидкости.

Должен ли я давать ребенку чернослив или сок из чернослива?

Вы можете предлагать ребенку один или два свежих или консервированных чернослива в день, чтобы посмотреть, помогут ли они.Однако многие другие продукты также содержат клетчатку и могут помочь при остром запоре. Фруктовый сок не рекомендуется детям, так как это сладкий напиток. Употребление слишком большого количества сладких напитков связано с повышенным риском развития кариеса у детей.

Когда мне следует привести ребенка к врачу?

Если вас беспокоит запор у вашего ребенка, важно показать ребенка врачу. Ниже приведены некоторые признаки, которые могут означать, что вам следует показать ребенка врачу: 

  • Отсутствие улучшения запоров у вашего ребенка после следования Канадскому руководству по питанию и добавления в рацион вашего ребенка большего количества клетчатки и жидкости 
  • Большие табуретки, которые загораживают унитаз
  • Боль при попытке дефекации
  • Действия, которые выглядят так, как будто ваш ребенок держит стул в

Чем может помочь диетолог? Диетолог может работать с вами и вашей семьей, чтобы помочь выбрать продукты с высоким содержанием клетчатки, которые по-прежнему будут нравиться вашему ребенку.Они могут дать вам идеи для школьных обедов и закусок, а также научат вас важным вещам, на которые следует обращать внимание на этикетках продуктов питания, например, как отличить цельнозерновые продукты. Диетолог также может помочь убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости и других важных питательных веществ.

Многие планы медицинского страхования сотрудников покрывают услуги диетолога. Свяжитесь с диетологом сегодня!

Нижняя строка

У детей могут быть запоры по многим причинам. Острый запор часто можно облегчить, следуя Канадскому руководству по питанию и добавляя в рацион ребенка больше клетчатки и жидкости.Хронический запор требует медицинского лечения и может включать использование слабительных средств. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоит запор у вашего ребенка.

Вас также может заинтересовать:

Фокус на клетчатке
Факты о жидкости
Знакомство с этикетками продуктов питания в Канаде
Справочник по продуктам питания Канады

Эта статья была написана и проверена диетологами из организации Dietitians of Canada.

Последнее обновление — 19 ноября 2021 г.

Витамин D: запор может быть признаком того, что вы приняли слишком много витамина D

Витамин D является важным витамином, отвечающим за регулирование количества кальция и фосфатов в организме — питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.Организм вырабатывает витамин D под прямыми солнечными лучами на коже, когда находится на улице, поэтому с конца марта/начала апреля до конца сентября большинство людей должны иметь возможность получать весь необходимый им витамин D.

Но в период с октября по начало марта некоторые люди рискуют получить недостаточное количество витамина D от солнечного света.

В течение этих месяцев Департамент здравоохранения рекомендует взрослым и детям старше пяти лет получать весь необходимый им витамин D из пищи, потому что сильное недостаточно.

Но так как трудно получить достаточное количество витамина только из пищи, каждый должен подумать о ежедневном приеме добавки.

Но прием слишком большого количества витамина D может привести к осложнениям со здоровьем.

ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы дефицита витамина D: это ощущение в мышцах может сигнализировать о недостатке витамина D в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце».

Распознавание симптомов приема слишком большого количества витамина D может помочь избежать этих осложнений, и одним из них, отмеченным в исследованиях, является запор.

В одном тематическом исследовании у мальчика развились боли в животе и запоры после приема добавок витамина D с неправильной маркировкой, в то время как у его брата наблюдался повышенный уровень в крови без каких-либо других симптомов.

Но запор — не единственное изменение в работе кишечника, которое может вызвать чрезмерное употребление витамина D.

НЕ ПРОПУСТИТЕ

В другом тематическом исследовании 18-месячный ребенок, получавший 50 000 международных единиц (МЕ) витамина D3 в течение трех месяцев, испытывал диарею, боль в животе и другие симптомы.

Эти симптомы исчезли после того, как ребенок перестал принимать добавки.

Итак, сколько добавок с витамином D следует принимать?

NHS советует: «Если вы решите принимать добавки с витамином D, 10 микрограммов в день будет достаточно для большинства людей.

«Не принимайте более 100 мкг витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

«Детям в возрасте от 1 до 10 лет не следует принимать более 50 мкг в день. Младенцы в возрасте до 12 месяцев не должны принимать более 25 мкг в день.

«У некоторых людей есть медицинские показания, из-за которых они не могут безопасно принимать такие дозы. Если вы сомневаетесь, вам следует проконсультироваться с врачом.

«Если ваш врач порекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его совету».

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди могут не получать достаточного количества витамина D от солнечного света, потому что они очень мало или вообще не находятся на солнце.

Департамент здравоохранения рекомендует вам ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D, в течение всего года, если вы:

  • не часто бываете на открытом воздухе, например, если вы слабы или не можете дома
  • находитесь в учреждении, например дом престарелых
  • На улице обычно носите одежду, закрывающую большую часть кожи

Если у вас темная кожа, например, если вы африканец, афро-карибец или выходец из Южной Азии, вы также можете не получать достаточного количества витамина Д от солнечного света.

Вам следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D, в течение всего года.

Избавление от запоров у вашего ребенка

Запор – распространенная проблема для многих детей. Знаете ли вы, что простые изменения в рационе вашего ребенка часто могут иметь большое значение? Паттерн стула у каждого ребенка разный, но вы можете наблюдать за менее частыми дефекациями, чем обычно, например, если стул очень твердый и сухой или если есть боль.Вот несколько советов по питанию и образу жизни, которые стоит попробовать, если вы чувствуете, что ваш ребенок страдает от запоров.

  • Маленьким детям поговорите со своим педиатром о необходимости давать небольшое количество сливового или грушевого сока в течение короткого периода времени. Для детей старшего возраста в первую очередь необходимо ежедневно добавлять продукты с высоким содержанием клетчатки. Некоторые отличные варианты включают горох, брокколи, картофель (с кожурой) и все виды бобов.
  • Фрукты: по возможности держите кожуру и включайте такие фрукты, как абрикосы, яблоки, груши, ягоды, сливы или изюм.
  • Из злаков выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте заменить хлеб вашего ребенка на цельнозерновой и чаще выбирать цельнозерновые макароны и коричневый рис. Обязательно проверяйте содержание клетчатки, указанное на этикетке продукта, и по возможности выбирайте максимально возможное количество.
  • Пейте больше воды. Пусть ваш ребенок носит бутылку с водой в школу и держит ее под рукой в ​​машине и вне дома.

             

Наконец, убедитесь, что они остаются активными! Упражнения помогают двигать все наши мышцы, в том числе те, которые помогают нам совершать движения кишечника.

Если не лечить запор, он может вызвать боль и дискомфорт и даже привести к нечистотам между дефекациями, случайным кровотечениям и более серьезным осложнениям со здоровьем. Из-за запоров дети могут сдерживаться из-за боли, что со временем усугубляет проблему. В более тяжелых случаях вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства, назначенные вашим педиатром. Но внесение некоторых здоровых изменений в рацион вашего ребенка, включение продуктов, богатых клетчаткой, и большего количества воды, может иметь большое значение для поддержания его регулярности.

Для получения дополнительной информации о запорах ознакомьтесь с этими прошлыми сообщениями в блоге:

Запор: как помочь ребенку

Что происходит, когда у ребенка не проходит боль в животе?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.