Массаж груди при застое молока: Расцеживание на дому — цены на проведение процедуры в Москве

Содержание

Лактостаз — Into-Sana

Лактостаз — это скопление или застой молока в млечных протоках груди кормящей матери, приводящее к отеку и воспалению ткани молочной железы и развитию “молочной лихорадки”.

Женская грудь состоит из 15-20 железистых долей, разделенных между собой соединительной и жировой тканью. Каждая доля имеет в своем составе множество маленьких долек, ответственных за секрецию грудного молока, и выводные млечные протоки, которые сливаются в один крупный проток для каждой доли и открываются на верхушке соска. При лактостазе застой молока может возникнуть как в одном, так и в нескольких молочных протоках.

Причины возникновения лактостаза

Основные причины развития лактостаза — это чрезмерное образование молока или нарушение его физиологического оттока, которое бывает результатом того, что проток молочной железы закупорился, либо он слишком узкий и извитой.

Существует ряд факторов, которые способствуют формированию лактостаза.

Среди них:

  • узкий диаметр млечных протоков;
  • кормление ребенка в одной позе, редкая смена положения тела;
  • передавливание протоков тесным нижним бельем, постоянное ношение бюстгальтера, сон на животе;
  • трещины на сосках, плоские или втянутые соски, что ухудшает процесс захвата ткани ареолы ртом ребенка и приводит к неэффективному сосанию;
  • спазм млечных протоков в результате переутомления или стресса;
  • закупорка млечных протоков «молочной пробкой»;
  • ушибы, травмы груди;
  • отказ от грудного вскармливания при наличии молока в железах;
  • несоблюдение диеты в период лактации, чрезмерное употребление жидкости, жирных продуктов, приводящих к повышению вязкости молока;
  • частые сцеживания до полного опустошения груди, приводящие к гиперактации;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди при кормлении;
  • переохлаждение, нахождение на сквозняке.

Виды лактостаза

Чрезмерное скопление материнского молока в млечных протоках бывает односторонним и двусторонним. При одностороннем лактостазе нарушается отток молока только из одной груди, при двустороннем – из обеих.

По причинам, провоцирующим застой грудного молока, лактостаз принято делить на три группы:

  • лактостаз, спровоцированный особенностями анатомического строения;
  • лактостаз, возникающий в результате невозможности грудного вскармливания;
  • лактостаз, образующийся под воздействием внешних факторов.

Симптомы лактостаза

Существует ряд признаков, по которым кормящая женщина может определить у себя вероятный лактостаз:

  • во всей молочной железе или ее части образуются твердые плотные комки, которые легко прощупать при пальпации;
  • в месте закупорки млечного протока повышается внутрипротоковое давление и ощущается сильная боль, распирание, тяжесть;
  • на участках застоя молока наблюдается отек, набухание, покраснение кожи груди и расширение поверхностных вен;
  • отмечается повышение температуры.

Обычно лактостаз не сопровождается изменением температуры тела или она становится субфебрильной (37-38 С). Однако, при недостаточном опорожнении железы длительное время, застойное грудное молоко приобретает пирогенные свойства и вызывает резкое повышение температуры («молочную лихорадку»). При повышении температуры свыше 39 °C нужно немедленно обратиться к врачу, так как это сигнализирует о начале гнойно-воспалительных процессов в молочной железе.

Диагностика лактостаза

При обнаружении у себя каких-либо из вышеперечисленных симптомов женщине следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет осмотр и пальпацию молочных желез. Как правило, квалифицированному специалисту физикального осмотра достаточно, чтобы поставить верный диагноз. Однако иногда возникает необходимость дополнительно пройти ультразвуковое исследование, чтобы, во-первых, подтвердить наличие лактостаза и, во-вторых, дифференцировать его от других, более серьезных патологий молочных желез.

Методы лечения лактостаза

Для эффективного лечения лактостаза нужно обеспечить постоянный отток накапливающегося в груди молока. Этому способствует умеренное согревание и мягкий массаж груди. В период лечения рекомендуется избегать стрессов, много отдыхать, не носить тесное сдавливающее белье, спать на боку, а не на животе.

Кормить ребенка нужно по требованию, по возможности, каждые 2 часа. Ночные кормления являются обязательными. В первую очередь нужно прикладывать младенца к больной груди, поскольку в начале еды ребенок может прилагать бо́льшие сосательные усилия, что способствует более интенсивному оттоку молока. Необходимо использовать разные позы для прикладывания: в колыбельке, из-под руки, на бедре, лежа на руке, верхом на маме, с нависанием груди. Перед кормлением или сцеживанием грудь нужно подержать в тепле или согреть с помощью теплого душа.

Для усиления отхождения молока незадолго до кормления нужно массировать набухшую грудь мягкими круговыми движениями в направлении от основания органа к соску. Эффективным является также ультразвуковой массаж. При необходимости применяется сцеживание молокоотсосом или руками до состояния комфорта.

Категорически не рекомендуется накладывать на больную грудь согревающие или спиртовые компрессы, прикладывать значительные усилия при массаже, резко ограничивать питьевой режим. Все методы лечения должны назначаться квалифицированным врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и без раздумий применять всевозможные народные средства.

Последствия лактостаза

Осложнением лактостаза часто бывает мастит – бактериальное воспаление молочной железы. При мастите значительно увеличивается болезненность, развивается жар в области пораженной груди и лихорадка, появляются красные полосы на коже. В молоке могут наблюдаться примеси крови или гноя. Развитие мастита провоцирует перегрев или переохлаждение молочных желез. Если лактостаз долгое время остается не леченным, последствием его может также стать абсцесс (нагноение) молочной железы.

Расцеживание (массаж) молочной железы в клинике на дому при лактостазe

В период грудного вскармливания у каждой третьей женщины возникает лактостаз — застой молока в протоках молочной железы. В этой ситуации многие прибегают к помощи молокоотсоса. Однако прибор вытягивает молоко только из околососковой области груди и справиться с лактостазом не способен.

Клиника «Здоровье Нации» в Липецке предлагает решить проблему с помощью массажной процедуры «Расцеживание груди», которая устранит лактостаз, сделает грудное вскармливание комфортным для вас и вашего малыша.

Когда требуется срочное расцеживание груди?

Расцеживание груди требуется при первых же симптомах лактостаза. Основной признак — появление одного или нескольких уплотнений в молочной железе. Зона уплотнений может смещаться и увеличиваться.

Кроме этого, при лактостазе могут наблюдаться:

  • боль, чувство тяжести, распирания в груди;
  • гиперчувствительность сосков. В этом случае грудное вскармливание вызывает сильный дискомфорт;
  • снижение количества грудного молока. При сильном застое молоко может выделяться каплями.

Что будет, если грудь не расцеживать?

Длительный застой молока в груди опасен вероятностью развития мастита — воспалительного процесса в молочной железе. При мастите грудь становится горячей на ощупь, кожа вокруг уплотнений краснеет. Наблюдаются гриппоподобные симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • усталость и недомогание;
  • головная боль.

В запущенных ситуациях может появиться выделение гноя из соска пораженной железы, начаться лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангит (воспаление лимфатических капилляров).

При мастите никакой массаж уже не поможет: осложнение требует отмены грудного вскармливания и применения антибактериальной терапии. В сложных ситуациях применяется хирургическое лечение.

Можно ли делать массаж самостоятельно?

Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, повышает сокращение мышечных волокон, что в свою очередь способствует лучшему выделению молока. Однако самостоятельное расцеживание груди может быть бесполезной процедурой. Массаж работает только в том случае, если он выполнен правильно. Последствие несоблюдения техники массажа — его неэффективность, что может потребовать дополнительных методов лечения.

Помощь акушеров-гинекологов клиники «Здоровье Нации» в Липецке позволит вам быстро избавиться от лактостаза и нормализовать грудное вскармливание. В услугу «Расцеживание груди» входят:

  • осмотр молочной железы;
  • массажная процедура;
  • обучение самомассажу, «мягкому» сцеживанию;
  • персональные рекомендации по грудному вскармливанию.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, то «Здоровье Нации» предлагает удобное решение — вызов врача на дом.

Грудное вскармливание (кормление ребенка грудью)

Оглавление:

Общие сведения

Проблемы с кормлением грудью возникают обычно в первые несколько недель после рождения ребенка. Дискомфорт или неприятные ощущения ни в коем случае не следует расценивать как знак к тому, чтобы прекратить грудное вскармливание. Наоборот, кормление следует продолжать ради своего здоровья и здоровья своего ребенка.

Соски могут воспалиться и/или потрескаться, когда вы позволяете своему ребенку захватывать губами только край соска. Кожа также становится сухой и трескается при частом мытье с мылом. Чтобы соски не воспалялись, следите, чтобы они оставались сухими между кормлениями, но не смывайте молоко, так как оно смазывает сосок.

Застой / болезненность в молочных железах – когда молоко пребывает неравномерно или когда его слишком много, то в молочной железе молоко может накапливаться, грудь становится твердой и болезненной.

В результате соски также становятся натянутыми, и ребенок не может сосать. Набухание может привести к затрудненному оттоку молока, а значит, и ребенок не получит достаточного питания. Массаж сосков, а также сцеживание перед кормлением поможет избежать застоя в молочных железах.

Застой молока, мастит (гнойное воспаление молочной железы) или абсцесс – это разные степени одной и той же проблемы воспаления молочных желез. Сначала в молочной железе может прощупываться затвердение, кожа над которым имеет розовато-красноватый цвет, грудь может быть болезненной при дотрагивании руками, а вас может знобить.

Затвердение может образовывается из-за накапливания молока в каналах. Чтобы избавиться от этого дискомфорта, может оказаться достаточным увеличить время и частоту кормлений, предлагая ребенку сначала проблемную грудь и следя за тем, чтобы ребенок высасывал все до конца. Мягкий массаж груди, регулярное сцеживание после кормления, теплые компрессы помогают снизить неприятные ощущения.

Если симптомы сохраняются, проблема может перерасти в мастит, и, в конечном итоге, в  абсцесс, поэтому очень важно начать лечить первые симптомы как можно раньше. Если затвердение сохраняется в течение суток, а общие симптомы не проходят, следует сразу же обратиться к врачу. Мастит может спровоцировать заражение молока, и тогда Вы не можете кормить ребенка из пораженной груди. Врач может прописать Вам курс антибиотиков, чтобы решить эту проблему, или же прийти к решению убрать комок хирургически.

Некоторые мамочки беспокоятся, что у них нет достаточного количества молока, хотя на самом деле все в порядке.

Причины нехватки молока могут лежать в неправильном кормлении грудью, редких кормлениях, инфекции соска/груди, стрессе и усталости, а также страхе и сомнениях женщины в своих способностях быть хорошей матерью.

Причины

Болезненность сосков возникает при неправильной положении ребенка при вскармливании грудью; при неправильной технике кормления, при плохом уходе за сосками, при неполном сцеживании молока после кормления; при чересчур сухой или наоборот, влажной коже сосков, а также, когда при кормлении ребенок жует или кусает сосок; при злоупотреблении мылом или растворами, которые снимают естественные кожные масла.

Нагрубание молочных желез, постоянное выделение молока из груди, застой молока, закупорка молочного протока возникают, когда ребенок плохо ест, когда мать пропускает кормления или носит тесный бюстгальтер.

Cимптомы

При естественном скоплении молока, кратковременной боли в сосках можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу, если болезненные ощущения длятся больше 48 ч, если нет возможности прикладывать ребенка к груди, по меньшей мере, 8 раз/сут, болезненность в сосках сохраняется с момента захвата соска ребенком и в течение первой минуты, как ребенок начинает сосать, боль в сосках длится больше недели, соски потрескались и кровоточат, при наличие болезненного затвердения в груди, при тяжелом общем состоянии и температуре выше 37.5С

Что можете сделать Вы

При застое молока накладывайте теплые компрессы на грудь на несколько минут, чтобы помочь оттоку молока, осторожно массируйте грудь, поощряйте частые кормления (каждые 1-3 часа), сцеживание молока.

При болезненных сосках осторожно массируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока,  начинайте кормить ребенка с наименее болезненного соска, поощряйте частые и короткие кормления, не более 10-15 минут на каждую молочную железу.

При любых признаках заболевания или при уплотнении, набухании проконсультируйтесь с врачом.

Что может сделать врач

Врач научит правильной технике кормления, чтобы избежать возможных проблем. При необходимости назначит терапию. Следует иметь в виду, что в запущенных случаях может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Профилактические меры

Следует приложить ребенка к груди как можно раньше после рождения. Научитесь правильной технике кормления грудью. Когда ребенок заканчивает есть, вставьте палец в уголок его рта, это поможет безболезненно отнять ребенка от груди.

Пользуйтесь практическим правилом чередовать груди во время кормления, давайте ребенку сосать, сколько он хочет, а не сколько нужно по умным книжкам.

Кормление ребенка в разных позах (например, лежа на боку, ребенок на кровати) поможет равномерно распределить нагрузку на соски и снизить болезненные ощущения.

Клиника Genesis Dnepr

Каждая женщина природой запрограммирована кормить своего малыша, не бывает немолочных мам, бывают разные темпы становления лактации. Важно только знать некоторые принципиальные моменты и пользоваться всевозможными маленькими хитростями.

   Сцеживание

  В  каких случаях используется сцеживание молока?

     Для поддержки лактации, в случае временных противопоказаний к кормлению со стороны мамы или малыша

     Кормления ребенка, родившегося недоношенным или ослабленным, с низким весом

     При переполнении молочных желез и дискомфорте у мамы после кормления

     Для облегчения состояния при нагрубании груди, застое молока

     Кормление малыша, с осложненным после родов состоянием

     Обеспечение ребенка молоком пока мама отсутствует

     Смазывания молозивом или молоком сосков и ареолы для профилактики трещин или их лечения

     Для стимуляции лактации при нехватке молока

Вместе с тем не стоит при мягких железах, частом прикладывании, достаточном количестве молока сцеживать его после каждого кормления. В этом случае сцеживание может быть даже вредным (травмирование тканей молочной железы, запуск гиперпродукции молока)

     Техника сцеживания

     Перед сцеживанием надо стимулировать рефлекс выведения молока, т. к. активность его без сосания очень низка. Для этого:

     если есть возможность, осуществите контакт с ребенком — кожа к коже, глаза в глаза

     выпейте теплый напиток

     согрейте молочную железу (душ, компресс)

     сделайте мягкий массаж железы и сосков

     хорошо что бы кто-нибудь сделал вам массаж спины по обе стороны позвоночника

     Вымойте руки, подготовьте посуду, чистую, стерильную, если вы будете докармливать ребенка.

  1. Расположите пальцы большой и указательный с двух сторон от околососкового кружка и надавите в середину в направлении грудной стенки.
  2. Пальцами надавите на участок за соском и ареолой. Надавливайте по всему радиусу ареолы, чтобы сцедить все сегменты.

    Хватает ли ребенку молока?

    Тест на мокрые пеленки.

Ребенок должен мочиться 6 и более раз в сутки начиная с 5 суток жизни, моча должна быть бесцветной или бледно желтой. Пеленки считают за одни сутки, например, с 9 до 9 утра следующего дня. Памперсы исключаются на сутки. Если мокрых пеленок 6 — ему хватает молока, если 10 и более, значит потребность удовлетворена полностью.

     Если молока всё же не хватает

И все-таки бывают ситуации, когда молока не хватает. В таком случае ребенок становится беспокойным, часто плачет, не выдерживает интервал между кормлениями или наоборот — кажется вялым, апатичным. Плохо набирает вес, реже мочится, а моча имеет интенсивно-желтый цвет, испражнения плотные — 1раз в сутки или реже.

Ситуации, когда у мамы не хватает молока, могут возникать в любой период лактации. Это случается в первые дни после родов, когда молоко продуцируется недостаточно быстро, а со временем и в более поздние сроки лактации. Так называемые лактационный и голодный криз.

     Лактационный криз

У 2/3 кормящих женщин через 1-1. 5 мес. после родов, затем в 3, 7,12 мес. лактации наблюдается кратковременное уменьшение объема лактации, сопровождающееся отсутствием ощущения прилива молока. Их периодичность 1,5 месяца, продолжительность 3-4 дня. Крайне редко мамы знают о том, что после родов в дни, кратные 7(7,14,21,28 день) меняется гормональный фон, всплеск половых гормонов несколько подавляет лактацию.

Лактационный криз явление целиком обратимое, и при правильной тактике объем, молока быстро восстанавливается. Для здорового и хорошо упитанного ребенка лактационные кризы не представляют опасности.

     Голодный криз

Возникает на 3,7 и 12 неделе лактации. Появление криза связано с особенностями роста ребенка. Интенсивность роста увеличивается, потребность в мамином молоке возрастает и поэтому не обеспечивается фактическим объемом. Явление это также полностью обратимое при соблюдении определенных правил.

     Ложный недостаток молока

Ребенок долго сосет, часто просит грудь, ночью просит есть, грудь стала мягкой и не наполняется, так как раньше — проведите тест с мокрыми пеленками.

В случае отсроченной секреции молока (не 3-5 сут, а 15-20), лактационного или голодного криза принимаем меры:

  • Отдохните не менее 48 часов, забудьте об хлопотах, готовке и т. п., уделите больше внимания своему питанию и питьевому режиму
  • Прикладываем к груди не менее 12 раз в сутки Ребенка кормим из обеих желез в одно кормление
  • Стимулируется и поддерживается продолжительное время сосания в одно кормление
  • Назначается 2-4 раза в сутки докорм сцеженным молоком или смесью из ложки, чашки или пипетки, шприца
  • Обязательно кормите ночью для интенсивной выработки пролактина
  • Не давайте никаких искусственных сосок (в том числе пустышку)
  • Проводят дополнительные мероприятия для стимуляции лактации: сцеживания, гомеопатическое лечение, лактогонная диета

Застой молока | Деткино

Вопрос консультанту по ГВ:Здравствуйте! Моему малышу 3 недели. Позавчера вечером в груди почувствовала уплотнение, поднялась температура 37,5. Я сразу стала массажировать шишечку, малыш висел на груди весь вечер. Молока у меня мало, введен докорм, ночью сцеживалась молокоотсосом, так как ребенок не хочет пустую грудь. Продолжала массажировать, на утро появилась большая шишка внутри и покраснение на груди. Я прикладывала капустные листы, творог, разведенный спирт,, массажировала под душем. Сегодня температура ушла, покраснение гораздо светлее и меньше, но уплотнение не проходит, что делать, продолжать или ехать в больницу сдаваться? (Юлия) Ответ: Здравствуйте, Юлия! Понимаю ваше волнение, любой дискомфорт в груди всегда тревожит кормящую маму, боль и температура весьма осложняют уход за новорожденным малышом. Симптомы, которые вы описываете, очень похожи на лактостаз. Но при застое молока важно правильно начать действовать, не травмировав молочный проток еще больше. Усиленный массаж груди зачастую приводит к еще большему отеку в груди, температура растет, боль может усилиться. Греть спиртовыми компрессами грудь в случае застоя, еще и при наличии температуры ни в коем случае нельзя, можно спровоцировать образование абсцесса. Алгоритм действий при лактостазах должен быть таким: К месту уплотнения можно приложить тепло на пару минут, это может быть пеленочка, смоченная в теплой (не горячей) воде. Такой компресс поможет расширить проток, облегчить отделение грудного молока. Необходимо сцеживать грудь с уплотнением , но делать нужно это мягкими, не травмирующими движениями, в промежутках между сцеживаниями обязательно прикладывать малыша к больной груди или в положении из-под мышки, в котором хорошо опорожняются дольки молочной железы, или же таким образом, чтобы подбородочек ребенка смотрел в сторону уплотнения. После сцеживаний хорошо приложить к груди прохладный компресс минут на пять в виде смоченной в прохладной воде тряпочки, это успокоит проток, поможет снять болевые ощущения. Если вовремя начать правильные действия при лактостазе, спустя сутки маме должно заметно полегчать – уходит боль, краснота, температура не повышается. После стадии воспаления в груди какое-то время может оставаться уплотнение, к которому можно прикладывать рассасывающие мази (например, Арника), отбитый капустный лист, лепешки из муки и меда. Малыша продолжаем прикладывать к месту уплотнения, не забывая про вторую, здоровую грудь, чтобы избежать ситуации с застоем повторно. В период застоя в груди хорошо ограничить потребление горячего, которое вызывает приливы. Но обязательно пить достаточно жидкости комнатной температуры. Рекомендуется отказаться от горячего душа и бани. Если температура очень трудно переносится мамой, можно применять жаропонижающие средства, на грудном вскармливании это Нурофен и Парацетамол ( детские дозы). При первых признаках лактостаза очень хорошо обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Если спустя 2-3 дня ситуация не улучшается, температура становится выше, боль и ломота в теле усиливаются, это повод для незамедлительного обращения к врачу-маммологу и УЗИ-обследования молочной железы. После выздоровления, хорошо разобраться в причинах лактостаза и стараться не допускать повторения ситуации.
  • Проследите, комфортно ли вы спите, очень часто во сне мама может нечаянно передавить молочный проток, особенно если грудь была переполнена.
  • Не допускайте больших промежутков в кормлении малыша.
  • Не увлекайтесь чрезмерными сцеживаниями груди после кормления без надобности, при правильном хорошем сосании груди, частых прикладываниях, малыш отлично справится сам.
  • Кормите ребенка в течение дня в разных положениях, чтобы все дольки молочной железы одинаково хорошо опорожнялись.
  • Носите удобный бюстгальтер, без косточек, который поддерживает, но не сдавливает вашу грудь
  • Старайтесь избегать использования пустышек и бутылочек, которые портят захват груди, часто приводят к недостаточному ее опорожнению.
  • Следите за состоянием спины, хорошее кровообращение в этой области и области грудных мышц – профилактика застоев в груди. Попросите родных в конце дня сделать расслабляющий массаж в области спины, шеи.
  • Избегайте травмирования груди ( ушибов, ударов, сжатия) и чрезмерных физических нагрузок.
  • Пейте достаточно воды.
Юлия, желаю вам здоровья!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Назарова Анна.


Застой грудного молока: профилактика и физиотерапия

Грудное молоко — мощное средство от болезней, которое полностью удовлетворяет потребности деток в еде в первые месяцы. Материнское молоко максимально совместимо с организмом ребёнка и хранит в себе ценные иммуноглобулины.

Если вооружиться научными исследованиями, выяснится, что у женщин, которые кормили детей грудью, реже диагностируют рак груди и яичников, а у дети реже погибают от синдрома внезапной смерти и реже страдают от ожирения и диабет II типа.

И всё же грудное вскармливание вызывает много вопросов. Одна из наиболее частых проблем кормящих мам — это лактостаз, застой молока в протоках молочной железы. В основном он встречается у молодых мам, но может возникать и в процессе отлучения от груди. Лактостаз вызывает боль, отечность и, иногда, повышение температуры.

Для профилактики застоя молока чаще всего достаточно с большей регулярностью кормить малыша и сцеживать молоко. Но что делать, если ни частое кормление, ни сцеживание не помогают?

Если симптомы не проходят больше двух суток (а в первый месяц жизни малыша — больше суток), нужно обязательно обратиться к врачу. Лечение нужно начать вовремя, чтобы лактостаз не привел к развитию лактационного мастита. Для борьбы с лактостазом мы используем физиотерапевтические процедуры, среди которых самый современный и эффективный — дренажный массаж системой Hivamat.

Массаж даёт обезболивающий и релаксирующий эффект, ускоряет лимфоотток, что помогает снять отёки, — и выздоровление наступает быстрее. Физиотерапевт проводит дренажный массаж в области молочной железы и шейно-воротниковой зоны, после чего рекомендуется покормить ребенка грудью или сцедить молоко. Курс состоит из 1-5 процедур (в отдельных случаях — до 10), которые нужно проходить ежедневно.

По словам Юрия Железняка, физиотерапевта и реабилитолога, у дренажного массажа системой Hivamat есть ряд ключевых преимуществ по сравнению с другими методиками:

  • Эффективность лечения при своевременном обращении, в течение суток, очень высока — порядка 80–95%.
  • Такой массаж можно применять даже в случае крайне болезненного состояния, поскольку лечебный эффект достигается и при легком прикосновении.
  • Его используют для лечения в острой стадии, а также могут применять на зонах открытых ран — в случае оперативного лечения, чтобы стимулировать регенерацию пораженных тканей железы.

Записаться на приём или процедуру можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.

Систематическая пятиступенчатая терапия для лечения закупорки протоков и мастита у кормящих женщин: исследование «случай-контроль»

https://doi.org/10.1016/j.anr.2021.04.001Получить права и содержание Это исследование было направлено на описание клинического ответа на пятиступенчатую систематическую терапию (FSST) при лечении закупоренных протоков и мастита. FSST представлял собой комплексное лечение застоя молока, которое включало пять шагов, чтобы извлечь молоко из закупоренного протока.

Методы

В это ретроспективное исследование были включены 922 кормящих женщины, 714 женщин с закупоренными протоками и 208 женщин с маститом, которые получали FSST с июня по сентябрь 2017 года. Оценка боли в груди, степень отека и диапазон уплотнения груди были зарегистрированы до FSST и пост-ФССТ.

Результаты

После однократного FSST оценка боли и степень отека значительно улучшились (как p  < 001) во всех случаях. После FSST средний балл облегчения боли в груди составил 1.69 ± 0,70, тогда как средняя степень исчезновения отека составила 1,61 ± 0,62. При анализе подгрупп оценка боли и степень отека значительно улучшились (оба p  < 001) в группе с закупоренными протоками и в группе с маститом. Показатель облегчения боли в группе с закупоренными протоками был меньше, чем в группе с маститом (1,63 ± 0,68 против 1,91 ± 0,70, t = 5,30; p  < 001), в то время как уменьшение отека было более выраженным. в группе закупоренных протоков, чем в группе мастита (1.65 ± 0,64 против 1,48 ± 0,56, t = 3,49; p  = 0,001). Соотношение состава изменений диапазона уплотнения между двумя группами было статистически различным (Pearson χ 2  = 137,87, p  < 001), из которых улучшение было более очевидным в группе закупоренных протоков, чем в группе мастита (χ 2  = 25,65, p  < 0,001).

Заключение

FSST может облегчить боль, уменьшить отек молочной железы и степень уплотнения, а также при закупоренных протоках или маститах различной степени.

Ключевые слова

Грудное вскармливание

Массаж

Мастит

Терапия

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Опубликовано Elsevier BV.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Предотвращение закупорки протоков и устранение их

Распространенные причины закупорки воздуховодов

Двумя основными причинами закупорки протоков являются неадекватное удаление молока и давление на грудь.Если у вашего ребенка неоптимальный захват груди, слабое сосание или узкий язык, возможно, он неэффективно высасывает молоко. Редкие кормления, длительные разлуки с ребенком (без сцеживания) или резкое отлучение от груди также могут вызвать резервное питание и подвергнуть вас риску закупорки протоков.

Внешнее давление на грудь со стороны тесного бюстгальтера, лямки сумки для подгузников или ремня безопасности, например, может ограничить поток молока. Длительное лежание на животе также может вызвать проблемы с давлением.

В дополнение к адекватному выделению молока и предотвращению чрезмерного давления на грудь, отдых и правильное питание также важны для нормального течения процесса.Легче сказать, чем сделать прямо сейчас, мы знаем. Но материнский стресс и усталость также являются факторами для развития закупорки протока, а хорошее питание может поддержать вашу иммунную систему, которая предотвращает развитие мастита (инфекции молочной железы). Happy Family Coach может оценить вашу диету и порекомендовать быстрые и легкие блюда и закуски — одной проблемой меньше для вас!

Домашнее лечение

Если у вас закупоренный проток, не волнуйтесь. Вы, вероятно, сможете устранить закупорку и облегчить симптомы в домашних условиях с помощью следующих процедур:

  • Тепло – теплый душ или компресс перед кормлением могут творить чудеса. В качестве компресса можно использовать одноразовый подгузник — он будет удерживать тепло дольше, чем ткань.
  • Массаж – ваша грудь сейчас усердно работает, почему бы ее не побаловать! Мягкий массаж пораженной груди до и во время кормления может улучшить отток молока. Это также поможет облегчить боль — исследование кормящих матерей, сталкивающихся с такими проблемами, как закупорка протоков и нагрубание, показало значительное уменьшение боли после начала терапевтического массажа груди. Начните с закупорки и массируйте по направлению к соску.
  • Опорожните грудь — частое кормление ребенка (мы говорим каждые два часа) и начало каждого кормления пораженной грудью может помочь. Если это слишком болезненно, попробуйте сосать другую грудь до тех пор, пока не начнется выделение молока (ребенок начнет громко сглатывать, и вы можете почувствовать легкое покалывание). Затем переключитесь на грудь с сабо. Сцеживание молокоотсосом или ручное сцеживание после кормления для обеспечения оптимального удаления молока.

Если вы подозреваете, что у вас закупорка протока, нет необходимости прекращать грудное вскармливание (хотя связанная с этим боль может затруднить продолжение грудного вскармливания).Частое и тщательное опорожнение груди — лучший способ профилактики и лечения закупорки протоков. Принятие быстрых мер может принести облегчение и предотвратить дальнейшие осложнения, такие как мастит.

Регулярно опорожняйте грудь

Чтобы предотвратить закупорку протока, чаще кормите ребенка и планируйте сцеживание или ручное сцеживание, если вы знаете, что пропустите кормление. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам исправить любые проблемы с кормлением. Если вы подозреваете серьезные проблемы с кормлением, поговорите со своим врачом.

Избегайте давления на грудь

Избегайте бюстгальтеров на косточках во время кормления грудью и помните о любой одежде, бретельках или действиях (например, лежании на животе), которые могут постоянно или в течение длительного времени оказывать давление на грудь.

Связаться с консультантом по грудному вскармливанию

Консультант по грудному вскармливанию (например, Happy Family Coaches!) может помочь вам исправить любые проблемы с позиционированием или захватом груди, которые влияют на способность вашего ребенка эффективно опорожнять грудь, что является основным фактором предотвращения закупорки протоков.

Они также могут оказать поддержку, если у вас уже есть засор, чтобы вернуть вас к грудному вскармливанию.

Применение тепла

Помассируйте заблокированное место под горячим душем перед кормлением — отличный повод попросить своего партнера взять ребенка и провести несколько драгоценных минут в одиночестве! Вы также можете прикладывать теплый компресс (между кормлениями переключайтесь на холод, чтобы уменьшить боль и отек).

Отдыхай и хорошо питайся

Вы можете быть лучшим для ребенка только в том случае, если позаботитесь о себе. Старайтесь находить время для отдыха и правильного питания. Счастливые семейные тренеры могут помочь.

Пришло время обратиться к друзьям и родственникам, которые предложили помощь, когда прибыл ваш комочек радости. Подумайте о том, чтобы прижаться к ребенку в постели, чтобы провести некоторое время с пользой для отдыха и кормления грудью.

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Влияние массажа в сочетании с местным применением кактуса и алоэ на послеродовой молочный застой

Справочная информация: Нагрубание груди – это переполнение груди молоком, часто возникающее в первые дни после родов.Это приводит к опуханию, твердости, болезненности груди и может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания, снижению выработки молока, трещинам на сосках и маститу. Были изучены различные методы лечения, но было найдено мало убедительных доказательств эффективности вмешательств. Цели: Определить эффективность и безопасность различных методов лечения нагрубания у кормящих женщин. Методы поиска: 2 октября 2019 г. мы провели поиск в Кокрейновском регистре клинических испытаний по беременности и родам.gov, Международной платформы реестра клинических испытаний ВОЗ (ICTRP) и справочных списков найденных исследований. Критерий отбора: Все типы рандомизированных контролируемых исследований и все формы лечения нагрубания груди были приемлемыми. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали испытания на соответствие требованиям, извлекали данные, проводили оценку «риска систематической ошибки» и оценивали достоверность доказательств с помощью GRADE. Основные результаты: Для этого обновления мы включили 21 исследование (2170 рандомизированных женщин), проведенных в различных условиях.В шести исследованиях в качестве единицы анализа использовались отдельные груди. В испытаниях изучался ряд вмешательств: листья капусты, различные травяные компрессы (имбирь, кактус и алоэ, мальва), массаж (ручной, электромеханический, Окетани), иглоукалывание, ультразвук, акупрессура, скребковая терапия, холодные компрессы и медикаментозное лечение (серрапептаза, протеаза, окситоцин). Из-за неоднородности метаанализ был невозможен, и были представлены данные из отдельных испытаний. Определенность доказательств была понижена из-за ограничений в дизайне исследования, неточности и непостоянства эффектов.Мы сообщаем здесь о результатах ключевых сравнений. Лечение листьями капусты по сравнению с контролем При боли в груди холодные листья капусты могут быть более эффективными, чем обычные процедуры (средняя разница (РС) -1,03 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 0–10, 95% доверительный интервал (ДИ) от -1,53 до -0,53; 152 женщины; доказательства с очень низким уровнем достоверности) или холодные гелевые компрессы (-0,63 балла по ВАШ, 95% ДИ от -1,09 до -0,17; 152 женщины; доказательства с очень низким уровнем достоверности), хотя доказательства очень неопределенны. Мы не уверены в отношении холодных листьев капусты по сравнению с листьями капусты комнатной температуры, листьев капусты комнатной температуры по сравнению с мешком с горячей водой и крема с экстрактом листьев капусты по сравнению с кремом плацебо, потому что доверительные интервалы были широкими и не включали никакого эффекта. При твердости груди холодные листья капусты могут быть более эффективными, чем обычное лечение (РС -0,58 балла по ВАШ, 95% ДИ от -0,82 до -0,34; 152 женщины; доказательства низкого уровня достоверности). Мы не уверены в холодных листьях капусты по сравнению с холодными гелевыми пакетами, потому что доверительные интервалы были широкими и не включали никакого эффекта. При нагрубании груди листья капусты комнатной температуры могут быть более эффективными, чем пакет с горячей водой (РС -1,16 балла по шкале 1-6, 95% ДИ от -1,36 до -0,96; 63 женщины; доказательства очень низкого уровня достоверности). Мы не уверены в отношении крема с экстрактом листьев капусты по сравнению с кремом плацебо, потому что доверительные интервалы были широкими и не включали никакого эффекта.Больше женщин были удовлетворены холодными листьями капусты, чем обычным уходом (отношение рисков (ОР) 1,42, 95% ДИ от 1,22 до 1,64; 152 женщины; низкая достоверность) или охлаждающими гелевыми компрессами (ОР 1,23, 95% ДИ от 1,10 до 1,38; 152 женщины; доказательства низкого уровня достоверности). Мы не уверены, кормят ли женщины грудью дольше после лечения холодными листьями капусты, чем при обычном уходе, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта. О набухании груди и нежелательных явлениях не сообщалось. Лечение компрессами по сравнению с контролем При боли в груди травяной компресс может быть более эффективным, чем горячий компресс (MD -1.80 баллов по ВАШ, 95% ДИ от -2,07 до -1,53; 500 женщин; доказательства низкой определенности). Массажная терапия в сочетании с компрессом из кактуса и алоэ может быть более эффективной, чем только массажная терапия (РС -1,27 балла по ВАШ, 95% ДИ от -1,75 до -0,79; 100 женщин; доказательства низкой определенности). При сравнении компрессов из кактуса и алоэ с лечебным массажем доверительные интервалы были широкими и не включали никакого эффекта. При огрубении груди холодный компресс из кактуса и алоэ может быть более эффективным, чем массаж (ОР 0,66, 95% ДИ от 0,51 до 0,87; 102 женщины; доказательства низкой определенности).Массаж в сочетании с холодным компрессом из кактуса и алоэ может снизить риск уплотнения груди по сравнению с одним только массажем (ОР 0,38, 95% ДИ от 0,25 до 0,58; 100 женщин; доказательства с низким уровнем достоверности). Мы не уверены в влиянии компрессов на нагрубание молочных желез и прекращение грудного вскармливания, поскольку определенность доказательств была очень низкой. Среди женщин, получавших травяные компрессы, 2/250 испытали раздражение кожи по сравнению с 0/250 в группе, принимавшей горячие компрессы (доказательства умеренной определенности). Набухание молочных желез и мнение женщин о лечении не сообщалось.Медикаментозное лечение по сравнению с плацебо. Протеаза может уменьшить боль в груди (ОР 0,17, 95% ДИ 0,04, 0,74; доказательства низкого уровня достоверности; 59 женщин) и отек груди (ОР 0,34, 95% ДИ 0,15–0,79; 59 женщин; доказательства низкого уровня достоверности). ), тогда как серрапептаза может снизить риск нагрубания по сравнению с плацебо (ОР 0,36, 95% ДИ от 0,14 до 0,88; 59 женщин; доказательства низкого уровня достоверности). Мы не уверены, уменьшает ли серрапептаза боль или отек груди, или окситоцин уменьшает нагрубание груди по сравнению с плацебо, потому что ДИ были широкими и не включали эффекта. Ни у одной из женщин не наблюдалось нежелательных явлений ни в одной из групп, получавших серрапептазу, протеазу или плацебо (доказательства с низким уровнем достоверности). Индурация/твердость груди, мнения женщин о лечении и прекращении грудного вскармливания не сообщались. Холодные гелевые компрессы по сравнению с контролем В отношении боли в груди мы не уверены в эффективности холодных гелевых компрессов по сравнению с контрольным лечением, поскольку достоверность доказательств была очень низкой. При твердости груди холодные гелевые компрессы могут быть более эффективными, чем обычное лечение (MD -0.34 балла по шкале от 1 до 6, 95% ДИ от -0,60 до -0,08; 151 женщина; доказательства низкой определенности). Неясно, дольше ли кормили грудью женщины после холодного гелевого компресса по сравнению с обычным уходом, потому что доверительные интервалы были широкими и не включали никакого эффекта. Может быть небольшая разница в удовлетворенности женщин холодными гелевыми компрессами по сравнению с обычным уходом (ОР 1,17, 95% ДИ от 0,97 до 1,40; 151 женщина; доказательства низкого уровня достоверности). О набухании молочных желез, нагрубании и нежелательных явлениях не сообщалось. Выводы авторов: Хотя некоторые вмешательства могут быть многообещающими для лечения нагрубания молочных желез, такие как листья капусты, холодные гелевые компрессы, травяные компрессы и массаж, достоверность доказательств низкая, и мы не можем сделать надежные выводы об их истинных эффектах.Будущие испытания должны быть направлены на включение более крупных выборок с использованием женщин, а не отдельных грудей, в качестве единиц анализа.

Лечение мастита у кормящих женщин

ДЖАННА П. СПЕНСЕР, доктор медицинских наук, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

Am Fam Physician.  2008 15 сентября;78(6):727–731.

Информация для пациентов: см. соответствующий раздаточный материал по маститу, написанный автором этой статьи.

Мастит встречается примерно у 10 процентов U.С. матерей, кормящих грудью, и это может привести к прекращению грудного вскармливания. Риск мастита можно снизить за счет частого и полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания. Болезненные соски могут спровоцировать мастит. Дифференциальный диагноз воспаленных сосков включает механическое раздражение из-за плохого захвата груди или аномалии рта младенцев, такие как расщелина неба или бактериальная или дрожжевая инфекция. Диагноз мастита обычно ставится на клинической основе, когда пациенты обращаются с очаговой болезненностью в одной молочной железе, сопровождаемой лихорадкой и недомоганием.Лечение включает изменение техники грудного вскармливания, часто с помощью консультанта по грудному вскармливанию. Когда необходимы антибиотики, предпочтительны те, которые эффективны против золотистого стафилококка (например, диклоксациллин, цефалексин). Поскольку устойчивый к метициллину S. aureus становится все более распространенным, он, вероятно, становится более распространенной причиной мастита, и антибиотики, эффективные против этого микроорганизма, могут стать предпочтительными. Следует поощрять продолжение грудного вскармливания при наличии мастита и, как правило, не представляет риска для ребенка.Абсцесс молочной железы является наиболее частым осложнением мастита. Его можно предотвратить путем раннего лечения мастита и продолжения грудного вскармливания. При возникновении абсцесса необходимо хирургическое дренирование или аспирация иглой. Грудное вскармливание обычно можно продолжать при наличии вылеченного абсцесса.

Мастит определяется как воспаление молочной железы. Хотя это может произойти спонтанно или во время лактации, это обсуждение ограничивается маститом у кормящих женщин, при этом мастит определяется клинически как локализованное болезненное воспаление молочной железы, возникающее в сочетании с гриппоподобными симптомами (например,г., лихорадка, недомогание).

Вид / распечатать таблицу

Сортировка: ключевые рекомендации для практики
Клиническая рекомендация 2 Рейтинг доказательств Ссылки
Список литературы

Оптимизация поддержки лактации имеет важное значение у женщин с маститом.

C

3, 17

Посев молока редко требуется для диагностики мастита, но его следует учитывать при рефрактерных и внутрибольничных случаях.

C

3, 7, 16

При лечении мастита предпочтительны антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus.

C

16, 17

Грудное вскармливание при наличии мастита, как правило, не представляет опасности для ребенка, и его следует продолжать для поддержания лактации.

C

C

3, 20

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Список литературы

Оптимизация поддержки лактации важно у женщин с маститом.

C

3, 17

Посев молока редко требуется для диагностики мастита, но его следует учитывать при рефрактерных и внутрибольничных случаях.

C

3, 7, 16

При лечении мастита предпочтительны антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus.

C

16, 17

Грудное вскармливание при наличии мастита, как правило, не представляет опасности для ребенка, и его следует продолжать для поддержания лактации.

C

3, 20

Мастит особенно опасен, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание младенцев. Цели Healthy People 2010 в отношении грудного вскармливания заключаются в том, чтобы 75 процентов матерей начали грудное вскармливание, а 50 процентов и 25 процентов продолжали грудное вскармливание до шести и 12 месяцев соответственно. увеличить продолжительность грудного вскармливания, семейные врачи должны стать более искусными в оказании помощи матерям в преодолении трудностей грудного вскармливания, таких как мастит.

Просмотр/печать Рисунок

Распространенность грудного вскармливания

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных детей в 2005 г. по штатам.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Заболеваемость маститом сильно различается среди населения, вероятно, из-за различий в методах грудного вскармливания и поддержки. Исследования показали, что заболеваемость среди кормящих женщин достигает 33 %. Одно проспективное исследование с участием 946 кормящих женщин показало, что заболеваемость составляет 9,5 %. и третьи недели после родов, при этом от 75 до 95 процентов случаев происходят до того, как ребенку исполнится три месяца.3 Это одинаково часто встречается в правой и левой груди.5 Факторы риска мастита перечислены в таблице 1.3,4,6–8

Просмотр/печать таблицы

Таблица 1
Факторы риска мастита

Расщелина Гува или вкус

50

Младенческие крепления

пропущенные кормления

Nipple Piercing *

Пластиковые Backed Backed Pads

Primparity †

Ограничение от жесткого бюстгальтера

уздечка у младенцев

Воспаленные соски

157

Использование ручного нагрузки

5

Таблица 1
Факторы риска для Mastitis

9 0150

Расщелина губы или вкус

Трещины

Младенческие трудности в привязке

Nipple Piercing *

Plastic Backed Backed Back,

Бедный Материнское питание

163

Короткие френульные в младенце

SORE NOPPLES

Использование ручного молокоотсоса

Молочница

Профилактика мастита

Опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита. Большинство вмешательств основаны на клиническом опыте и отдельных сообщениях. Поскольку считается, что мастит частично возникает из-за недостаточного выделения молока из груди, оптимизация техники грудного вскармливания, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что однократное 30-минутное консультирование по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на заболеваемость маститом9. Следовательно, для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Консультанты по грудному вскармливанию могут оказать неоценимую помощь в этом деле.Кроме того, было показано, что дезинфекция рук кормящими матерями у постели больного в послеродовом отделении снижает заболеваемость маститом.10

Факторы риска

Воспаленные соски могут быть ранним индикатором состояния, которое может предрасполагать пациенток к маститу. В первые недели грудного вскармливания воспаленные соски чаще всего вызваны плохим захватом грудного ребенка. Захват лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт лактации и наблюдает за кормлением. Ношение нагрудных вкладышей с пластиковой основой может привести к раздражению соска из-за скопившейся влаги.11 При воспаленных сосках, которые чрезмерно сухие, может быть полезно применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина.11

Трещины на сосках могут вызывать боль и могут служить входными воротами для бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами сосков, которые дали положительный результат на Staphylococcus aureus, для обучения только грудному вскармливанию, местного применения 2% мази мупироцина (бактробан) или мази с фузидиевой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (больше не доступно). в США) или эритромицин.12 У матерей в группе перорального приема антибиотиков было значительно лучшее разрешение трещин на сосках.

Закупорка молочных протоков также может привести к маститу. Это состояние проявляется локальной болезненностью груди из-за недостаточного удаления молока из одного протока. На пораженной груди имеется твердая, красная болезненная область, а на соске может быть болезненный белый пузырь диаметром 1 мм. Считается, что этот пузырь представляет собой разрастание эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Удаление пузырька стерильной иглой или протиранием тканью может быть полезным.3 Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массаж пораженного участка по направлению к соску. Следует избегать стягивающей одежды.

Грибковая инфекция может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Дрожжевую инфекцию следует заподозрить, когда боль, часто описываемая как простреливающая от соска через молочную железу к грудной клетке, не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как кандидозный стоматит или пеленочный дерматит.Посев молока или ротовой полости младенца редко полезен. Необходимо лечение как матери, так и ребенка. Местные агенты, которые часто эффективны, включают нистатин (микостатин) для младенцев или матерей, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд больше не доступен в США) для матерей.11 Применение 1% генцианвиолета в воде недорогая и часто эффективная (хотя и грязная) альтернатива. Перед кормлением раствор наносят ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском.После кормления любые участки соска, не окрашенные в фиолетовый цвет, окрашиваются раствором. Эта процедура повторяется в течение трех-четырех дней.13 Хотя она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, флуконазол (дифлюкан) часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг ежедневно в течение как минимум 10 дней. Однократное лечение, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно.11 Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который попадает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение как минимум 10 дней. 14

Аномалии рта у младенцев (например, расщелина губы или неба) могут привести к травме сосков и увеличить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой (рис. 2) могут быть не в состоянии эффективно удалять молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму соска и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно выполнять без анестезии.15 Разрез делается через полупрозрачную полоску ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы.11

Просмотр/печать Рис. короткая уздечка, которая во время грудного вскармливания вызывала повреждение сосков у матери, приводя к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного применения мупироцина (бактробан). После того, как у младенца была сделана френотомия, она перестала повреждать соски матери, соответственно набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.


Рисунок 2

Младенец с короткой уздечкой, которая во время грудного вскармливания вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного применения мупироцина (бактробан). После того, как у младенца была сделана френотомия, она перестала повреждать соски матери, соответственно набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Диагностика

Диагноз мастита обычно ставится клинически.У пациентов обычно отмечают локализованную одностороннюю болезненность молочных желез и эритему, сопровождающиеся лихорадкой 101°F (38,5°C), недомоганием, утомляемостью, ломотой в теле и головной болью.5,11 На рис. 3 показан пример клинических проявлений мастита. .

Просмотр/печать Рисунок

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, сыну которой на грудном вскармливании была сделана френотомия через несколько недель после его рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран на сосках потребовалось много времени, за это время мать отлучила младенца от груди.


Рис. 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, у которой на грудном вскармливании сыну была сделана френотомия через несколько недель после его рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран на сосках потребовалось много времени, за это время мать отлучила младенца от груди.

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, потому что положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастит.3,7,16 Посев рекомендуется, когда инфекция тяжелая, необычная или приобретенный в больнице, или если он не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками.3 Культуру также можно рассмотреть в местах с высокой распространенностью бактериальной резистентности. Для культивирования молока мать должна очистить соски, сцедить вручную небольшое количество молока и вылить его. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, стараясь не касаться соска контейнером.17

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники грудного вскармливания. Если мать перестанет дренировать грудь во время эпизода мастита, у нее усилится застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс.Консультация с опытным консультантом по грудному вскармливанию часто имеет неоценимое значение. Матери должны пить много жидкости и получать достаточный отдых.3,17 Эффективность терапевтического ультразвука не доказана. Безопасность и эффективность гомеопатических средств недостаточно изучены.18

Поскольку мать и младенец обычно заражаются одними и теми же микроорганизмами во время развития мастита, грудное вскармливание можно продолжать во время эпизода мастита, не опасаясь передачи бактериальной инфекции ребенку. младенец.3 Кроме того, было показано, что молоко из груди с маститом содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут защищать младенца.19 Продолжение грудного вскармливания не представляет риска для младенца; на самом деле, это дает больше шансов на грудное вскармливание после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия.20 В этих случаях молоко можно сцедить и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери к ребенку более вероятна при наличии мастита.3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где матери, инфицированные ВИЧ, могут кормить грудью.3 Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а те, у кого развился мастит, избегали грудного вскармливания на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не разрешится.3

В дополнение к как можно более тщательному сливу грудного молока для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Доступно несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда необходимы антибиотики, или выбрать антибиотики. Если была получена культура, результаты могут определять терапию. Поскольку наиболее распространенным возбудителем является S. aureus, антибиотики, эффективные против этого микроорганизма, следует подбирать эмпирическим путем. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита.11,17,22 Продолжительность антибактериальной терапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней.17 В настоящее время проводится Кокрановский обзор лечения антибиотиками мастита у кормящих женщин.23

View/Print Table

Таблица 2
Оральные антибиотики для Mastitis
0

амоксициллин / клавуланат (Augmentin), 875 мг два раза в день

Cephalexin (Keflex), 500 мг четыре раза в день

Ciprofloxacin (Cipro) ,* 500 мг два раза в день

Клиндамицин (клеоцин),* 300 мг четыре раза в день

Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим, Септра),*† 160 мг/800 мг дважды в день

Таблица 2 0160

амоксициллин / клавуланат (Augmentin), 875 мг два раза в день

Cephalexin (Keflex), 500 мг четыре раза в день

ципрофлоксацин (CIPRO), * 500 мг два раза в день

Клиндамицин (Клеоцин)* 300 мг четыре раза в день

Диклоксациллин (Dynapen, бренд больше не доступен в США), 500 мг четыре раза в день

),*† 160 мг/800 мг два раза в день

При амбулаторной инфекции метициллинрезистентным S.aureus (MRSA) становится все более распространенным, врачи должны знать о местной распространенности и чувствительности этого микроорганизма. В недавнем отчете описывается заражение сцеженного грудного молока MRSA и предполагается, что это привело к смерти недоношенного ребенка с сепсисом.24 Организмы, отличные от S. aureus, редко считаются причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans, а также бета-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis.7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их упорство. Другим потенциальным осложнением является развитие абсцесса, который проявляется так же, как мастит, за исключением того, что в груди имеется твердая область, часто с флюктуацией. Абсцесс может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, и его следует лечить с помощью хирургического дренирования или аспирации иглой, которую, возможно, придется повторить.Жидкость из абсцесса следует культивировать, и следует вводить антибиотики, как указано в таблицах 2.11,17,22 Грудное вскармливание обычно можно продолжать, за исключением случаев, когда мать тяжело больна или ребенок должен закрывать открытый разрез во время кормления.20

Поскольку воспалительный рак молочной железы может напоминать мастит, это состояние следует рассматривать, когда клиническая картина нетипична или когда ответ на лечение не соответствует ожидаемому.

Ресурсы

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию — это организация сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию.Его веб-сайт (http://www.ilca.org) содержит список местных консультантов по грудному вскармливанию со всего мира. La Leche League International (http://www.llli.org) предлагает множество раздаточных материалов для помощи кормящим матерям с распространенными проблемами (например, воспаленными сосками).

Мастит | Навигатор здоровья NZ

Мастит — это воспаление или отек ткани молочной железы, особенно молочных протоков и желез у кормящей женщины.

Основные положения о мастите

  1. Мастит является распространенным заболеванием, которым страдает примерно 1 из 5 женщин.Обычно это связано с основной проблемой, которую необходимо выявить и решить.
  2. Мастит чаще всего возникает в первые 4 недели грудного вскармливания, когда наиболее распространены трещины на сосках, проблемы с позиционированием и нагрубание молочных желез.
  3. Ваша приверженность грудному вскармливанию будет проверена в течение этого времени, но продолжение грудного вскармливания часто является частью решения, и прекращение грудного вскармливания может значительно усугубить мастит.
  4. Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас болит грудь, появляется болезненная красная шишка на груди или вы плохо себя чувствуете с симптомами «гриппа».
  5. Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, такие как продолжение грудного вскармливания, прикладывание влажного или сухого тепла и легкий массаж, отдых и обезболивание.
  6. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, так как вам могут понадобиться антибиотики для лечения инфекции.

Какие существуют виды мастита?

Существует 2 типа мастита: неинфекционный мастит и инфекционный мастит.

Неинфекционный мастит

Этот тип мастита обычно вызывается тем, что грудное молоко остается в тканях молочной железы.Это происходит из-за закупорки молочных протоков или проблем с грудным вскармливанием. Если не лечить, молоко, оставшееся в тканях молочной железы, может заразиться, что приведет к инфекционному маститу.

Инфекционный мастит

Этот тип мастита вызывается бактериальной инфекцией. Важно немедленно получить лечение, чтобы предотвратить осложнения, такие как абсцесс в груди.

Вы можете заразиться инфекционным маститом, даже если не кормите грудью.

Каковы причины мастита?

Застой молока

Если молоко не полностью вытекает из груди во время кормления, молоко, оставшееся в тканях молочной железы, может скапливаться и инфицироваться.Это известно как застой молока.

Застой молока может быть вызван:

  • плохой захват груди и/или эффективное сосание ребенком
  • неэффективное расположение матери и ребенка во время грудного вскармливания
  • запланированные или ограниченные кормления, длительные перерывы без кормления, пропущенные или короткие кормления
  • внезапное прекращение грудного вскармливания
  • избыток молока
  • нагрубание молочных желез
  • закупорка молочного протока
  • давление на определенную область груди, вызванное тесным бюстгальтером, спортивным/купальным костюмом, нагрудниками, автомобильным ремнем безопасности, лямкой сумки на груди, вашим положением во время сна или твердым удержанием груди во время кормления
  • стресс и усталость, которые приводят к сокращению времени грудного вскармливания 
  • разлука с ребенком
  • программ тренировки сна, препятствующих грудному вскармливанию в ночное время
  • необычный стресс и усталость или ослабленная иммунная система у матери.

Бактерии, попавшие в грудь

Бактерии с поверхности кожи и изо рта ребенка могут попасть в молочные протоки через разрыв или трещину в коже соска или через отверстие молочного протока. Бактерии могут размножаться, что приводит к инфекции. Эти микробы не вредны для вашего ребенка — они есть у всех. Им просто не место в тканях груди.

Повреждение сосков может быть вызвано неправильным прикладыванием ребенка к груди или укорочением языка.В редких случаях причиной может быть невылеченный дерматит соска или окружающей области.

Каковы факторы риска мастита?

У вас больше шансов заболеть маститом, если вы:

  • имеют повреждение сосков
  • испытать усиленное и устойчивое нагрубание груди
  • имеют проблемы с прикладыванием ребенка к груди в анамнезе
  • находятся в состоянии стресса и истощения
  • пропустили кормление и застой молока
  • имеют предшествующую историю мастита с другими младенцами
  • используйте ручной молокоотсос.

Каковы симптомы мастита?

Хотя мастит часто встречается в первый месяц грудного вскармливания, он также может возникнуть на любом этапе кормления грудью, особенно когда количество кормлений грудью или сцежений молока резко сокращается.

Симптомы мастита включают:

  • боль в груди
  • бугристая область, обычно красная и нежная
  • лихорадка (температура)
  • озноб
  • плохое самочувствие с гриппоподобными симптомами, такими как усталость, боль, истощение).

В большинстве случаев мастит возникает из-за того, что ребенок неправильно приложен к груди или неправильно приложен к груди. Это приводит к застою молока с закупоркой молочных протоков и альвеол и травме сосков.

Чем лечить мастит?

Ниже приведены основные способы борьбы с маститом:

  • Опорожните грудь, покормив пораженную сторону. Если это невозможно, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос.
  • Попробуйте легкий массаж. Делать это при нагревании может быть полезно для разжижения жира в молоке и облегчения его прохождения. Лучше всего это делать в душе.
  • Используйте холодные компрессы после кормления.
  • Отдыхай.
  • Рассмотрите возможность приема ибупрофена, чтобы уменьшить отек и боль. Это совместимо с грудным вскармливанием. Тем не менее, всегда консультируйтесь с врачом, если вы рассматриваете другие противовоспалительные обезболивающие препараты.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если эти шаги по уходу за собой не работают для вас.

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если у вас жар, так как вам могут понадобиться антибиотики для лечения инфекции.

  • Флуклоксациллин 500 мг 4 раза в день (не менее чем за час до еды) — наиболее часто используемый антибиотик.
  • Если у вас аллергия на пенициллин, вы должны сообщить об этом своему врачу/акушерке, поскольку вам потребуется другой антибиотик.

Если вам не станет лучше в течение 24 часов после лечения, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы прошли все необходимое лечение мастита, а область груди остается твердой, покрасневшей и болезненной, возможно, образовался или формируется абсцесс молочной железы.

В этом случае обратитесь к врачу за лечением. Подробнее об абсцессе молочной железы.

Что я могу сделать, чтобы справиться с маститом?

Опорожнить грудь
  • Кормите грудью по требованию, начиная с воспаленной груди.
  • Убедитесь, что ребенок правильно сосет грудь (рот закрывает почти всю ареолу, а не только сосок) и хорошо опорожняет грудь.
  • Убедитесь, что ваша грудь мягкая и комфортная после кормления.
  • Рекомендуется и безопасно кормить ребенка пораженной грудью.
  • Попробуйте разные положения для кормления, чтобы улучшить дренаж (подбородок ребенка рядом с воспаленной областью).
  • Носите свободную одежду и бюстгальтер, который хорошо сидит и нигде не врезается (препятствует оттоку молока).
  • Чаще меняйте прокладки для груди или бюстгальтеры, если у вас подтекает молоко.

Нежный массаж и компрессы
  • Теплые компрессы можно использовать для облегчения потока молока перед кормлением или сцеживанием (например, теплый душ, закрытая грелка или обернутый пакет из пшеницы). Убедитесь, что ни один из них не слишком горячий.
  • Может помочь легкий массаж пораженной груди и лежание на горизонтальной поверхности перед кормлением. Пальцы (не кончики) можно использовать для твердых поглаживающих движений по направлению к грудине и подмышке.
  • Следует соблюдать осторожность, чтобы не делать слишком сильный массаж, так как это может привести к травме, чрезмерному давлению и усилить воспаление.
  • Охлаждающие компрессы также могут оказывать успокаивающее действие, если их приложить к груди после кормления.
  • Мягкая эластичная поддержка, такая как трубка или трубка для груди, в настоящее время может быть лучше, чем бюстгальтер.

Отдых и обезболивание
  • Очень важно, чтобы у вас было время на отдых и правильное кормление ребенка.
  • Попросите вашего партнера, семью или ванау о дополнительной поддержке, чтобы вы могли отдохнуть и восстановиться.
  • Если у вас нет хорошей поддержки, попросите свою акушерку или медсестру Plunket помочь вам найти поддержку.
  • Пейте много жидкости (особенно если у вас жар).
  • Пройдите полный курс назначенных антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Это позволит снизить риск повторного возникновения мастита в груди.
  • Парацетамол можно принимать каждые 4 часа, если это необходимо при боли и лихорадке. Ибупрофен также может быть полезен.

Снятие закупорки

Если вы не можете правильно взять ребенка в грудь или нормально сцедить молоко, вы можете выбрать самостоятельное сцеживание.Иногда во время нежного массажа можно даже нечаянно высказать!

Свернувшееся молоко, вызывающее закупорку, может выглядеть как камень, песчинка или даже прядь спагетти. Если ваш ребенок устраняет эту закупорку во время грудного вскармливания, это не опасно.

Уплотнения в груди

Во время беременности грудь может казаться бугристой. Обычно это происходит потому, что железы, вырабатывающие молоко, увеличиваются в количестве и становятся больше в процессе подготовки к грудному вскармливанию.Однако, поскольку у 1 из 9 новозеландских женщин в течение жизни развивается рак молочной железы, обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения в груди. Узнайте больше об уплотнениях и изменениях груди.

Поддержка мастита

Вы можете позвонить на Plunketline по номеру 0800 933 92 в любое время дня и ночи, чтобы получить совет по грудному вскармливанию. Вы также можете поговорить со своей акушеркой, врачом или медсестрой Plunket.

Если у вас все еще есть проблемы с грудным вскармливанием, спросите у акушерки, следует ли вам направить вас к консультанту по грудному вскармливанию.

Другие группы, с которыми можно связаться, включают La Leche League NZ, ваш местный Parents Center NZ и Kellymom — веб-сайт американского консультанта по грудному вскармливанию и группу поддержки Facebook.

Подробнее 

Мастит и абсцессы молочной железы Министерство здравоохранения Новой Зеландии
Грудное вскармливание – широкий спектр ресурсов Министерство здравоохранения Новой Зеландии

Мастит — АЛХИМИЯ В ДВИЖЕНИИ

Что это?
Мастит возникает при воспалении ткани молочной железы, чаще всего в результате закупорки молочного протока.Мастит может иметь инфекционную природу (полная лихорадка/озноб) или неинфекционную природу.

Причины
Две основные причины мастита:

  • Застой молока – когда грудь не опорожняется эффективно и полностью.
    • Большинство случаев застоя молока возникает при изменении характера сна ребенка, т. е. если ребенок спит дольше, чем обычно, или ребенок плохо себя чувствует и кормление нарушается, что приводит к тому, что грудь опорожняется не так часто или полностью, как обычно 
  • Травма соска – при повреждении соска с образованием трещин, в которых могут скапливаться бактерии и которые могут привести к инфекции
    • Травма соска может произойти в первые пару недель, когда устанавливается грудное вскармливание или когда у ребенка начинают прорезываться зубы, и он может кусать или зажимать сосок

9001

симптомы

  • покрасненные, жесткие, горячие или блестящие район на груди
  • отмеченные нежности или боль
  • Full Body Feevers, озноб, боли и боли

варианты обработки физиотерапии

  • массаж груди
  • Техники массажа груди стимулируют и мягко облегчают дренаж воспаленных и пораженная область
  • Терапевтическое ультразвуковое исследование
    • Нет убедительных доказательств точного терапевтического эффекта ультразвука, однако есть существенные доказательства отсутствия вреда и сильной корреляции между уменьшением воспаления и меньшей болью после использования терапевтического ультразвука.
    • Имеются также сообщения о том, что ультразвук может разрушать биопленки и улучшать проницаемость клеток, что может повышать эффективность антибиотиков по показаниям
  • Лимфатический массаж и дренаж воспаленная пораженная область
  • Лечение опорно-двигательного аппарата (шея, плечи, грудной отдел позвоночника)
    • Помогает освободить всю окружающую область, которая обычно очень стянута, болезненна и скованна.Мы используем массаж, высвобождение триггерных точек и подвижность суставов для эффективного улучшения общего диапазона и комфорта
      • Кинезио тейп можно накладывать вдоль лимфатических линий, он действует как мягкий насос, помогающий дренировать пораженный участок
    • Положение при грудном вскармливании и изменение прикладывания согласно указаниям
    • Стратегии дополнительного опорожнения груди – для дополнительного опорожнения груди при необходимости.Иногда показано ручное сцеживание или сцеживание с помощью помпы до или после кормления, чтобы обеспечить комфортное и эффективное опорожнение груди.
      • Ручное сцеживание — мы покажем вам, как удобно ручное сцеживание груди
      • Использование электрического молокоотсоса — мы можем обсудить различные способы использования молокоотсоса для дальнейшего опорожнения груди
    • Домашние упражнения обычно включают:
    • Вибрационная терапия
    • Нежное сжатие и советы относительно подходящей и поддерживающей одежды и бюстгальтеров
    • Hot / Cold Therapy
  • Другие варианты лечения

    • Антибиотики — предписанные вашим доктором
      • Два основных патогены в инфекции маститом являются стафилококки и стрептококки, которые обычно обитают на коже и в носоглотке
      • Эти возбудители устойчивы к пенициллину, поэтому очень важно назначать правильный антибиотик, чтобы лечить пораженный возбудитель
      • Наиболее часто назначаемыми антибиотиками являются флуклоксациллин и диклоксациллин
    • Консультант по грудному вскармливанию 
      • Настоятельно рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он провел тщательный осмотр груди, языка, рта и других возможных факторов, которые могут способствовать травме сосков или рецидивирующему маститу.

    Мастит и абсцессы молочной железы | Министерство здравоохранения NZ

    Насколько они распространены?

    Мастит или воспаление молочной железы является распространенным заболеванием у женщин, кормящих грудью или кормящих грудью. Сообщается, что заболеваемость составляет 20% в первые 6 месяцев после рождения.

    Исследование, проведенное в Шотландии в 2007 г., показало, что из когорты из 420 кормящих женщин 74 (17,6%) перенесли как минимум 1 эпизод мастита. Большинство из этих страдающих маститом перенесли первый эпизод в течение первых 6 недель после родов, и 10% женщин получили неподходящий совет и посоветовали прекратить грудное вскармливание из пораженной груди или полностью прекратить грудное вскармливание.

    Сообщалось, что абсцессы молочной железы встречаются у 11% женщин. Amir и Lumley (2006) обсудили важность того, чтобы врачи общей практики оказывали эмоциональную поддержку кормящим грудью женщинам с маститом, и важную роль терапевта в поддержке продолжения грудного вскармливания.

    Клиническое определение инфекционного мастита

    • Болезненная, горячая, опухшая клиновидная область молочной железы
    • Температура 38,5°C или выше
    • Озноб
    • Головная боль
    • Гриппоподобные симптомы
    • Системное заболевание

    Предрасполагающие факторы

    • Повреждение ниппеля
    • Проблемы с прикладыванием ребенка к груди в анамнезе
    • Стресс и истощение
    • Пропущенное кормление и застой молока
    • Мастит в анамнезе у других детей в анамнезе (определено Foxman et al.)
    • Использование ручного молокоотсоса (определено Foxman et al.)

    Академия медицины грудного вскармливания (Протокол 4) отмечает, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить посев из грудного молока и тест на чувствительность, если нет ответа на антибиотики в течение 2 дней, если мастит рецидивирует, если это внутрибольничный мастит. или в тяжелых и необычных случаях.

    Лечение и управление

    Мастит как термин означает любое воспаление молочной железы, которое может не включать бактериальную инфекцию.

    Покраснение, дискомфорт и закупорка области молочной железы могут присутствовать при отсутствии инфекции.

    При отсутствии системных признаков консервативное лечение включает в себя продолжение грудного вскармливания, частое и регулярное выделение грудного молока из груди, что может включать сцеживание груди, если ребенок плохо сосет, отдых и прикладывание тепла к пораженному участку.

    Необходимо эффективное лечение и поддержка продолжения грудного вскармливания. Неудачное удаление молока из пораженной груди может предрасполагать кормящую женщину к развитию лактационного абсцесса.

    Менеджмент

    • Обследуйте всех кормящих матерей, которые жалуются на боль в груди.
    • Поощряйте эффективное и частое удаление молока.
    • Рекомендовать начать кормление здоровой грудью, если боль препятствует притоку молока.
    • Посоветуйте перейти на больную грудь после прилива молока.
    • Рекомендовать легкий массаж пораженной области груди во время сцеживания или грудного вскармливания.
    • Рекомендовать продолжение грудного вскармливания.
    • Посоветуйте отдых.
    • Рекомендуется прикладывать тепло к пораженному участку перед кормлением.

    Анальгезия

    Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, безопасно для грудного вскармливания.

    Антибиотики

    Если симптомы мастита не улучшились в течение 24 часов или если женщина плохо себя чувствует, следует начать лечение антибиотиками.

    Staphalococcus Aureus и коагулазонегативные стафилококки являются наиболее распространенными возбудителями, и обычно назначается флуклоксациллин 500 мг четыре раза в сутки.

    Врачи рекомендуют продолжительность лечения 10–14 дней, хотя клинических испытаний не проводилось.

    Короткие курсы антибиотиков связаны с высокой частотой рецидивов.

    Если у женщины аллергия на пенициллин, может быть показан цефалексин или клиндамицин.

    Пероральные антибиотики могут быть неприемлемы в тяжелых случаях мастита, и женщине может потребоваться госпитализация для внутривенного лечения антибиотиками.

    Абсцесс молочной железы

    Если было проведено все необходимое лечение мастита, а участок груди кормящей матери остается твердым, покрасневшим и болезненным, возможно, образовался или формируется абсцесс.

    В некоторых ситуациях женщина может снова чувствовать себя хорошо из-за лечения антибиотиками, а дренаж молочной железы и лихорадка могут исчезнуть.

    Диагностика и лечение

    УЗИ молочной железы может определить область абсцесса.

    Подходящим начальным лечением, вероятно, будет аспирация иглой, которая может потребовать повторения.

    При наличии множественных абсцессов или если абсцесс большой или не реагирует на повторные аспирационные процедуры, необходимо хирургическое дренирование.

    Молочная железа по-прежнему требует оттока молока, и во многих случаях грудное вскармливание продолжается после хирургического дренирования, когда мать продолжает лечение антибиотиками.

    В некоторых тяжелых случаях мать с повторяющимися серьезными абсцессами молочной железы, требующими дренирования, может принять решение об инволюции пораженной груди и продолжить кормление грудью.

    Требуется руководство для безопасного снижения лактации без дальнейшего развития патологии. Рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.