Курантил при беременности побочные действия отзывы: КУРАНТИЛ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание CURANTYL Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (35270)

Содержание

Отзывы Курантил, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

  • Юлия 2017-02-28 15:34

    Приблизительно в середине беременности для профилактики гипоксии плода мне был назначен препарат Курантил. Помимо благоприятного влияние на ребенка, этот препарат помогает продержаться в период эпидемии гриппа. Стоимость сравнительно не высокая. Всего пропила я Курантил дважды, ребенок родился здоровым. Побочных эффектов у меня никаких не было.

  • org/Review»> Дарина 2017-02-27 18:26

    Мне курантил выписывал гинеколог в беременность для улучшения кровообращения в плаценте, а так же в целях профилактики образования тромбов. Таблетки очень маленькие, желтоватого цвета. Я пила по 3 таблетки в день. Из побочных явлений мне снижали и без того низкое давление. Стоимость таблеток средняя. За всю беременность мне потребовалось 2 упаковки, пила их с перерывами.

  • Инна 2017-02-27 11:54

    Препарат против стенокардии Курантил мне выписал мой лечащий врач. Так, как у меня в основном повышенное давление, то этот препарат давление понижал и чувствовала я себя замечательно. первое время немного голова кружила, но возможно это не со стороны побочных действий препарата. Я препарат принимала до приема еды и таблетку перед тем, как проглатывала я ее разгрызала и потом запивала обыкновенной водой. Препарат не такой уж и дорогой, а главное нормализовал мое давление.

  • Галина 2017-02-27 11:51

    Курантил назначает периодически врач. У меня ежедневно было повышенное давление, а этот препарат давление понижает и выполняет еще массу других положительных функций. Принимала данный препарат через часа 2 после приема еды.

    Что я поняла, так это то, что все таблетки нужно запивать обычной водой, чтобы средство оказалось более эффективным. Отличный препарат!

  • Степан Григорьевич 2017-02-27 11:44

    Я сердечник, диагноз у меня ИБС — ишемическая болезнь сердца. Врач назначил употреблять таблетки КУРАНТИЛ, такие зеленоватые, по 75 мг — 3 раза в день. Стоимость невысокая, вполне доступно. Принимаю натощак и запиваю чаем — приятное с полезным. Прошёл месяц, чувствую себя нормально, никаких сбоев не было. Опасался, что появятся побочные действия — нет, не появились.

  • Как будущей маме назначили Курантил, доктор сказал, что действующее вещество улучшает кровообращение и обмен веществ, помогает ребеночку получать кислород и нужные вещества из организма. Цена на них достаточно низкая, поэтому пила весь курс, назначенный доктором. Переносила препарат хорошо, во время беременности не было отеков. Перед родами прием нужно прекратить, чтобы не было кровотечения.

  • Шваб Инна Петровна 2017-02-26 21:45

    Принимала Курантил я во время беременности в связи с угрозой отслойки плаценты. Как объяснила врач, их назначают для хорошего поступления кислорода плоду, а еще они препятствуют возникновению тромбов в крови и разжижает ее. А еще он противовирусный и помогает избавиться от отеков, головной боли и повышенного давления. Вот такой вот чудо-препарат. Дочку я доносила без проблем.

  • Елена 2017-02-26 21:39

    Всегда слышала про Курантил, как средство помогающее людям с проблемами, вызванными тромбозами. Но лично мне врач его назначал как средство, помогающее улучшить иммунитет при лечение гриппа. Очень нравится доступность этого лекарства и то, что его можно купить в любой аптеки. А вот на этом сайте. кстати, цена у него довольно адекватная и более низкая.

26 отзывов, инструкция по применению

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Медикаментозное лечение для прекращения курения во время беременности

Курение во время беременности наносит вред женщинам и младенцам. Курящие во время беременности женщины, как правило, беднее и менее образованы и, наиболее вероятно, не имеют партнёра или имеют курящего партнёра.

Препараты, помогающие бросить курить, включают средства никотин-заместительной терапии (НЗТ), бупропион и варениклин. Электронные сигареты содержат никотин и используются некоторыми курильщиками для прекращения курения. Безопасность и эффективность препаратов для прекращения курения и электронных сигарет неизвестна. В данном обновлённом обзоре мы искали доказательства эффективности и безопасности любых препаратов для прекращения курения и электронных сигарет, используемых во время беременности, и нашли девять рандомизированных исследований, включающих в целом 2210 женщин.

В этих исследованиях изучалась НЗТ, практикуемая вместе с психологической поддержкой, наряду с небольшим исследованием применения бупропиона, насчитывавшего всего 11 женщин. В целом, эти исследования показали наличие спорных доказательств того, что НЗТ в комбинации с психологической поддержкой может помочь женщинам бросить курить на поздних сроках беременности. Однако, анализ только высококачественных, плацебо-контролируемых испытаний показал, что НЗТ была не более эффективна, чем плацебо.

Не найдено достаточных доказательств чтобы сделать вывод о положительном или отрицательном влиянии НЗТ на число выкидышей, мертворождённых, недоношенных (рождённых менее чем через 37 недель), маловесных (менее чем 2500 г) детей, а также на частоту использования отделения интенсивной терапии или смертей новорождённых и на их средний вес. Однако, в одном исследовании, в котором прослеживалось состояние детей до двухлетнего возраста, было показано, что дети, родившиеся у женщин отобранных случайным образом для НЗТ, имели гораздо больше шансов расти здоровыми.

Побочные эффекты наблюдавшиеся при применении НЗТ включали головную боль, тошноту и местные реакции (например, раздражение кожи никотиновыми пластырями или неприятный вкус жевательной резинки).

Исследования, сообщавшие о приверженности к лечению, обнаружили, что она была, как правило, низкой и большинство участников не использовали большую часть прописанных или предложенных им средств НЗТ.

Необходимо получение дополнительных экспериментальных данных; в частности в ходе проведения плацебо-контролируемых испытаний, оценивающих использование высоких доз средств НЗТ, а также способствовать более высокой степени приверженности к лечению и прослеживать состояние новорождённых в течение детства.

Препарат, который применяют при коронавирусной инфекции, оказался опасен для больных — Наука

ТАСС, 29 апреля. Китайские ученые обнаружили, что препарат от сгущения крови гепарин, который набирает популярность в качестве лекарства против коронавирусной инфекции, не понижает, а повышает вероятность гибели пациентов от COVID-19. Предварительные результаты своей работы исследователи опубликовали в электронной научной библиотеке medRxiv.

«Наши наблюдения показывают, что непереносимость гепарина и тромбоцитная недостаточность, которую он вызывает, могут спонтанно возникать у больных коронавирусной инфекцией даже в том случае, если они никогда раньше не принимали этот препарат. Это может объяснять то, почему фактически все пациенты, которые получали это вещество во время их подключения к искусственной почке, умерли от SARS-CoV-2», – пишут ученые.

С момента начала вспышки коронавируса нового типа ученые и медики изучают, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса, а также проверили несколько лекарств, в том числе гидроксихлорохин, лекарство от малярии, а также ряд препаратов, блокирующих размножение ВИЧ и других ретровирусов.

Многие из этих веществ, в том числе гидроксихлорохин, изначально демонстрировали положительные эффекты, однако последующие наблюдения показали, что они или не действовали на вирус, или же угрожали здоровью пациента больше, чем сам SARS-CoV-2.

В последние несколько недель, как пишут исследователи из Института биотехнологий Пекина (Китай) и их коллеги из Уханя, европейские и американские медики начали использовать для борьбы с коронавирусной инфекцией антикоагулянт гепарин. Это вещество, как показали первые наблюдения за критическими больными, улучшало работу легких, растворяя тромбы и подавляя воспаления.

Смертельные побочные эффекты

По словам китайских ученых, гепарин уже применяли для борьбы с COVID-19 в больницах Уханя в период с февраля до первых дней апреля этого года. Авторы статьи проанализировали данные по итогам его использования в полевом госпитале Уханя, который построили для самых тяжелых больных.

Прием этого антикоагулянта, как объясняют исследователи, иногда приводил к тромбоцитной недостаточности. Это состояние связано с тем, что иммунитет по пока неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые могут соединяться с молекулами гепарина. Антитела атакуют тромбоциты, с которыми взаимодействует гепарин, что приводит к массовой гибели клеток. В результате не только не растворяются старые тромбы, но и образуются новые, а также появляются другие опасные последствия.

В нормальной ситуации это происходит достаточно редко и далеко не сразу. Китайские специалисты обнаружили, что при заражении коронавирусом подобная реакция может начаться спонтанно сразу после первого приема гепарина. В целом от подобных осложнений пострадали более 40% пациентов, которые попали в реанимацию с тяжелой формой коронавирусной инфекции, тогда как обычно тромбоцитная недостаточность развивается лишь у 1% больных после долгого приема гепарина.

Особенно сильно эта аномалия проявлялась среди тех пациентов, которых врачи были вынуждены подключить к искусственным почкам для очистки их крови от молекул, которые усугубляют ход коронавирусной инфекции. Фактически все пациенты, которые принимали гепарин и проходили гемодиализ, не смогли справиться с болезнью и умерли от осложнений, которые были связаны с острой тромбоцитной недостаточностью.

Все это, как считают ученые, говорит о том, что гепарин нельзя применять для борьбы с коронавирусной инфекцией в любых обстоятельствах, и что его нужно заменить на другие антикоагулянты, не имеющие столь опасных побочных эффектов.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.

Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале® Форте Н, РУ П N011496/01.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

MAT-RU-2104257-1.0-11/2021

Потребление кофеина матерями и исходы беременности: описательный обзор с последствиями для рекомендаций матерям и будущим матерям

Принимая во внимание случайные противоречивые результаты, был обнаружен значительный уровень согласованности среди 42 наборов результатов наблюдений, обобщенных в онлайн-дополнительных Таблица 1. В целом, 32 исследования сообщили о значительном повышении риска отрицательных исходов беременности, связанных с употреблением кофеина матерью, а в 10 исследованиях сообщалось об отсутствии или сомнительной связи.С другой стороны, соответствующие метаанализы были единодушны в своих основных выводах. Исключая исходы избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте (для которых не было выявлено метаанализа), таблица 1 показывает, что 14 метаанализов единодушно сообщили о значительном повышенном риске вреда, связанном с кофеином. В частности, потребление кофеина матерью было связано с повышенным риском во всех четырех метаанализах выкидыша, в двух метаанализах мертворождения, во всех пяти метаанализах LBW и / или SGA и во всех трех метаанализах детства. острый лейкоз.Различались только преждевременные роды, где все три соответствующих метаанализа показали, что потребление кофеина матерью не было достоверно связано с повышенным риском.

Являются ли негативные исходы беременности, связанные с кофеином, просто необъяснимыми ассоциациями?

Рациональные рекомендации для здоровья относительно воздействия кофеина во время беременности в решающей степени зависят от того, в какой степени считается, что наличие связи указывает на причинную связь. Таким образом, несмотря на обширную согласованность в отчетах о повышенном риске вреда, связанном с потреблением кофеина матерью, разумно задать вопрос: ограничивают ли методологические недостатки выводы о причинно-следственной связи в рамках большого объема доказательств связи? В ответ, помимо конкретных потенциальных ограничений, рассмотренных ниже, можно сказать, что вероятность причинной связи (а не простой ассоциации) подтверждается многочисленными сообщениями о наблюдаемых зависимостях доза-реакция между количеством кофеина, потребляемого во время беременности, и риском отрицательные исходы беременности.Последствия причинно-следственной связи также становятся более заметными в сообщениях об отсутствии порога потребления, ниже которого отсутствуют ассоциации. Таким образом, в целом вероятная причинно-следственная связь подтверждается убедительным набором доказательств, как теоретических (т.е. биологическая достоверность), так и эмпирических, включая устойчивый консенсус среди наблюдательных исследований и, в частности, метаанализов, взаимосвязи между дозой и реакцией и сообщения об отсутствии пороговых эффектов.

В свете соответствующих теоретических соображений и обилия эмпирических данных, уместно рассмотреть роль промышленности в повествовании о кофеине и беременности, особенно в отношении вопросов причинно-следственной связи.В конце 1970-х годов FDA объявило о возможном удалении кофеина из своего списка пищевых добавок, «общепризнанных как безопасные». Эта угроза побудила производителей безалкогольных напитков финансировать создание Международного института наук о жизни (ILSI) .104–106 ILSI со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, быстро расширилась, включив в себя широкий глобальный альянс корпоративных членов, чье влияние во всем мире на политику общественного здравоохранения, в том числе пищевые продукты и пищевые добавки, курение сигарет и использование агрохимикатов на протяжении многих лет были предметом анализа и критики со стороны авторитетных международных источников.107–113

Благодаря своей рабочей группе по кофеину и связанным с ней отраслевым организациям, включая American Beverage, ILSI была мобилизована для того, чтобы противостоять обеспокоенности общественности общей безопасностью кофеина. Ассоциация и Национальная ассоциация кофе, ILSI поддержали выпуск ряда опубликованных статей, в которых кофеин описывается как безвредное вещество, не представляющее практически никакой угрозы здоровью и развитию плода.114–121 Научные доказательства обратного изображались в этой литературе как методологически несовершенные из-за смешения неконтролируемых переменных.

Ложные выводы часто встречаются в комментариях представителей отрасли.114–121 Например, в одном обзоре сделан вывод, что «данные не подтверждают положительную взаимосвязь между потреблением кофеина и неблагоприятными репродуктивными или перинатальными исходами» (стр. 2573). , курсив добавлен), 117 в то время как другой пришел к выводу, что ежедневное потребление кофеина « не связано с неблагоприятным воздействием на репродуктивную функцию и развитие» (стр.637, курсив добавлен) .119 Тем не менее, в действительности, даже комментарии представителей отрасли согласуются с независимым мнением о том, что потребление кофеина матерью связано с отрицательными исходами беременности (т. Е. Имеет «положительную связь» с). Несмотря на всеобщее согласие с тем, что соответствующие ассоциации были установлены как неопровержимый факт , литература, связанная с ILSI114–121, провозглашает оппортунистический обман, объединяя ассоциацию и причинно-следственную связь, при этом законные вопросы о причинно-следственной связи использовались для выдвижения ложных утверждений117 119 об отсутствии Свидетельство ассоциации .

Основными угрозами причинно-следственного вывода вреда от потребления кофеина матерью обычно признаются потенциальные искажения из-за посторонних переменных и возможная неправильная классификация переменных воздействия и результатов. Однако, вопреки представлениям, связанным с ILSI, в исследовательской литературе 114–121 кофеин и беременность как область исследований заслуживают внимания усилиями, которые были вложены в поиск и контроль потенциальных факторов, влияющих на факторы, а также частое использование объективных измерений. чтобы свести к минимуму риск ошибочной классификации.Что касается возможных искажений, различные демографические переменные, модели поведения и условия жизни неоднократно изучались, включая возраст на момент зачатия, состояние здоровья, историю беременности, использование оральных контрацептивов, употребление алкоголя и других веществ, воздействие загрязняющих веществ, массу тела матери, физическая активность, религия, образование и род занятий. В дополнение к этим и другим переменным, которые были исследованы, общепринятыми основными потенциальными искажающими факторами и теми, которые отмечены в публикациях, связанных с ILSI, являются симптомы беременности (также называемые симптомами сигнала о беременности), потенциальная систематическая ошибка воспоминаний и курение матери.

Симптомы беременности, такие как тошнота и рвота на ранних сроках беременности, являются прогностическими признаками здоровой беременности и, как упоминалось выше, часто сопровождаются спонтанным снижением потребления кофеина.122 123 Соответственно, давно была выдвинута гипотеза, что связь между отрицательным Исходы беременности и потребление кофеина матерью могут быть связаны с тенденцией среди женщин, у которых мало симптомов беременности и которые подвержены более высокому риску негативных исходов беременности, также потреблять больше кофеина.124 Однако эта гипотеза была тщательно изучена и неоднократно опровергалась в различных исследованиях, охватывающих почти три десятилетия 48 49 51–54 62 124 125 Примечательно, что опровержение было решающим во многих исследованиях, в которых потенциальное искажение контролировалось путем измерения симптомов беременности. и предполагаемое потребление кофеина до того, как станет известно о последующих исходах беременности.

Систематическая ошибка отзыва также не является устойчивой проблемой по той простой причине, что большая часть существующих исследований состоит из проспективных когортных исследований, в которых измерялось воздействие кофеина, часто подтвержденное объективными биомаркерами, до зачатия или на ранних сроках беременности. , до того, как станут известны исходы беременности.Точно так же проспективные измерения, включая использование биомаркеров, показали, что курение сигарет — маловероятный источник серьезных искажений. Действительно, опасения по поводу курения как источника смешения окончательно опровергаются частыми сообщениями о значительных негативных исходах беременности, связанных с употреблением кофеина, у некурящих и никогда не куривших47. 49–53 60 62 63 69 78 86 89

Являются ли рандомизированные контролируемые испытания решением?

Обеспокоенность по поводу возможного искажения результатов наблюдательных исследований поднимает вопрос о том, дадут ли исследования кофеина и исходов беременности более четкие ответы, если бы использовались рандомизированные контролируемые испытания.Этот вопрос стал предметом метаанализа, 126 который выявил только одно соответствующее исследование, 127 в котором женщины, употребляющие кофе примерно на двадцатой неделе беременности, были случайным образом разделены на две группы. Женщинам давали кофе (обычный или без кофеина) и просили употреблять предоставленный кофе вместо их обычного продукта. На основании результатов авторы пришли к выводу, что «умеренное снижение потребления кофеина во второй половине беременности не влияет на массу тела при рождении или срок беременности» (стр.5) .127

Однако, как отметили авторы метаанализа, 126 результаты испытаний имеют сомнительную ценность из-за ряда ограничений. Примечательно, что исследование касается только вопросов о потенциальных исходах, связанных с употреблением кофеина на последних сроках беременности. Напротив, практически вся соответствующая наука соглашается с тем, что угрозы для развивающегося плода от воздействия кофеина возникают в основном в первом триместре беременности. Вдобавок, очевидно, наблюдался значительный уровень несоблюдения участниками требований исследования.Это включало участников, пьющих кофе, отличный от того, который был предоставлен, и только около половины в обеих группах возвращали дневники, в которых их просили записывать потребление кофеина127.

Помимо практических трудностей, Джаханфар и Джаафар126 поставили под сомнение этичность проведения рандомизированных контролируемых испытаний кофеина на беременных женщинах. По иронии судьбы, поднятие потенциальных этических проблем в этом случае является явным признанием опасений по поводу возможного вреда от потребления кофеина матерью.В свою очередь, этот этический парадокс подчеркивает тревожную особенность современных рекомендаций по здоровью. Основываясь на хрупком предположении о том, что «умеренное» потребление кофеина во время беременности является безопасным, можно сказать, что нынешний совет предполагает экспериментирование, потенциальные негативные последствия которого усугубляются из-за того, что «эксперимент» неконтролируемый и неконтролируемый.

Значение рекомендаций для рекомендаций

Многие современные рекомендации относительно потребления кофеина матерями основываются на убеждении, что «умеренное» потребление кофеина во время беременности является безопасным.Тем не менее, по крайней мере в некоторых случаях, это убеждение основано на неполном анализе. Например, DGAC12 использовал метаанализ Гринвуда и др. 57 в качестве основного источника заключения о том, что «риск выкидыша, мертворождения, малой массы тела при рождении и родов с SGA минимален» (стр. 303). Однако это утверждение по существу несостоятельно даже в контексте доказательств, рассмотренных обеими группами. Примечательно, что ни Greenwood et al 57, ни DGAC12 не попытался оценить потенциальное бремя болезни, подразумеваемое оценками риска, о которых они сами сообщили.На самом деле, помимо страданий отдельных людей, совокупное воздействие на население результатов, о которых сообщают Гринвуд и др. 57 и принятые DGAC12 явно не являются ни «скромными», ни «минимальными».

Очевидно, что не все беременные женщины потребляют 200 мг кофеина в день, считая его безопасным. В то время как многие потребляют меньше или совсем не потребляют, значительная часть регулярно потребляет больше15. уровень потребления всеми беременными женщинами.При таких обстоятельствах минимальное воздействие, по любым оценкам, будет порядка десятков тысяч предотвратимых отрицательных исходов беременности в год только в США. Более того, можно предположить, что это число меньше, чем общая сумма потенциального вреда, потому что оно относится только к выкидышу, мертворождению, LBW и SGA, игнорируя отрицательные исходы детской лейкемии и детского избыточного веса / ожирения, для которых есть веские доказательства вред, связанный с кофеином.

Кормление грудью во время беременности: это безопасно?

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание, если я беременна еще одним ребенком?

Ответ от Мелиссы А.Курке, Р.Н., I.B.C.L.C.

Как правило, продолжать кормить грудью во время беременности безопасно — при условии, что вы соблюдаете здоровую диету и пьете много жидкости. Однако кормление грудью может вызвать легкие сокращения матки. Хотя эти сокращения не вызывают беспокойства при неосложненной беременности, ваш лечащий врач может препятствовать кормлению грудью во время беременности, если у вас ранее был выкидыш или у вас в анамнезе были преждевременные роды.

Если вы планируете кормить грудью во время беременности, будьте готовы к изменениям, которые может заметить ваш кормящий ребенок.Несмотря на то, что грудное молоко остается полноценным с точки зрения питания на протяжении всей беременности, его состав изменится, что может повлиять на вкус молока. Кроме того, выработка молока может снизиться по мере прогрессирования беременности. Эти факторы могут привести к тому, что ваш кормящий ребенок отлучится от груди самостоятельно до того, как он появится на свет.

Ваш комфорт также может быть проблемой. Во время беременности часто возникают болезненные ощущения в сосках и груди. Дискомфорт может усиливаться во время кормления грудью.Усталость, связанная с беременностью, также может создавать проблемы.

с

Мелисса А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Зараженная яйцеклетка: что вызывает?
  • Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
03 апреля 2020 Показать ссылки
  1. Вамбах К. и др., ред. Послеродовой уход. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Джонс и Бартлетт Обучение; 2016.
  2. Мик JY, изд. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Беременность с высоким риском: чего ожидать

Беременность высокого риска: знайте, чего ожидать

Если у вас беременность высокого риска, у вас могут возникнуть вопросы. Вам понадобится специальный дородовой уход? Будет ли ваш ребенок в порядке? Получите факты о продвижении здоровой беременности.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас беременность с высокой степенью риска, вы или ваш ребенок можете подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем до, во время или после родов.Обычно требуется особый контроль или уход на протяжении всей беременности. Узнайте о факторах риска беременности с высоким риском и о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

Каковы факторы риска беременности с высоким риском?

Иногда беременность с высоким риском является результатом заболевания, имевшего место до беременности. В других случаях заболевание, которое развивается во время беременности у вас или вашего ребенка, приводит к повышению риска беременности.

Конкретные факторы, которые могут способствовать беременности с высоким риском, включают:

  • Матери преклонного возраста. Риск беременности выше у матерей старше 35 лет.
  • Выбор образа жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков может поставить под угрозу беременность.
  • Проблемы со здоровьем матери. Высокое кровяное давление, ожирение, диабет, эпилепсия, заболевание щитовидной железы, болезни сердца или крови, плохо контролируемая астма и инфекции могут повышать риск беременности.
  • Осложнения беременности. Различные осложнения, развивающиеся во время беременности, могут представлять опасность. Примеры включают ненормальное положение плаценты, рост плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста (ограничение роста плода) и резус-сенсибилизация — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, если ваша группа крови резус-отрицательная, а группа крови вашего ребенка резус-фактор. положительный.
  • Многоплодная беременность. Риск беременности выше у женщин, вынашивающих близнецов или близнецов.
  • История беременности. Наличие в анамнезе связанных с беременностью нарушений артериального давления, таких как преэклампсия, увеличивает риск получения этого диагноза во время следующей беременности. Если вы родили преждевременно во время последней беременности или у вас было несколько преждевременных родов, у вас повышенный риск преждевременных родов во время следующей беременности. Обсудите со своим врачом полный акушерский анамнез.

Какие шаги я могу предпринять, чтобы обеспечить здоровую беременность?

Если вы заранее знаете, что у вас беременность с высоким риском, или вы просто хотите сделать все возможное, чтобы предотвратить беременность с высоким риском, придерживайтесь основ.Например:

  • Запишитесь на прием до зачатия. Если вы думаете о беременности, проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она может посоветовать вам начать ежедневный прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой и достичь здорового веса до того, как вы забеременеете. Если у вас есть заболевание, ваше лечение может быть скорректировано при подготовке к беременности. Ваш лечащий врач также может обсудить ваш риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.
  • Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту в области медицины матери и плода, генетики, педиатрии или других областей.
  • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Поговорите со своим врачом о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Нужны ли мне специальные тесты?

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Специализированное или прицельное УЗИ. Этот тип ультразвукового исследования плода — метод визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений ребенка в матке — нацелен на предполагаемую проблему, такую ​​как аномальное развитие.
  • Пренатальный скрининг внеклеточной ДНК (вкДНК). Во время этой процедуры ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови, а ДНК плода проверяется на повышенную вероятность определенных хромосомных проблем.
  • Инвазивный генетический скрининг. Ваш лечащий врач может порекомендовать амниоцентез или биопсию ворсин хориона (CVS). Во время амниоцентеза образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности (околоплодные воды), берется из матки. Амниоцентез, который обычно проводится после 15 недели беременности, позволяет выявить определенные генетические состояния, а также серьезные аномалии головного или спинного мозга (дефекты нервной трубки). Во время CVS образец клеток удаляется из плаценты. Обычно проводится между 10 и 12 неделями беременности, CVS может идентифицировать определенные генетические состояния.
  • УЗИ для определения длины шейки матки. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук для измерения длины шейки матки на дородовых консультациях, чтобы определить, есть ли у вас риск преждевременных родов.
  • Лабораторные испытания. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на наличие инфекций мочевыводящих путей и проверит вас на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ и сифилис.
  • Биофизический профиль. Это дородовое ультразвуковое исследование используется для проверки благополучия ребенка.Это может включать только УЗИ для оценки состояния плода или, в зависимости от результатов УЗИ, также мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест).

Некоторые пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона, несут в себе небольшой риск потери беременности. Решение о прохождении этих тестов зависит от вас и вашего партнера. Обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Что еще мне нужно знать о беременности высокого риска?

Поговорите со своим врачом о том, как управлять любыми заболеваниями, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности, и о том, как ваше здоровье может повлиять на роды.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Вагинальное кровотечение или водянистые выделения из влагалища
  • Сильные головные боли
  • Боль или спазмы внизу живота
  • Снижение активности плода
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Изменения зрения, в том числе нечеткость зрения
  • Внезапный или сильный отек лица, рук или пальцев
  • Лихорадка или озноб
  • Рвота или стойкая тошнота
  • Головокружение
  • Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Беременность с высоким риском может иметь взлеты и падения.Делайте все возможное, чтобы сохранять позитивный настрой, предпринимая шаги по обеспечению здоровой беременности.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

8 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Робинсон Дж. Н. и др.Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 10 октября 2019 г.
  2. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 10 октября 2019 г.
  3. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности. FAQ164: Пренатальные генетические диагностические тесты. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Diagnostic-Tests.Проверено 10 октября 2019 г.
  4. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ098: Специальные тесты для контроля состояния плода. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Special-Tests-for-Monitoring-Fetal-Well-Being. Проверено 10 октября 2019 г.
  5. DeCherney AH, et al., Eds. Оценка беременности группы риска. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 10 октября 2019 г.
  6. Осложнения беременности. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/pregnancy-complications.html. Проверено 10 октября 2019 г.
  7. Prager S, et al. Потеря беременности (выкидыш): факторы риска, этиология, клинические проявления и диагностическая оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 10 октября 2019 г.
  8. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ188: Многоплодная беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy. Проверено 10 октября 2019 г.
  9. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности165: Генетические скрининговые пренатальные тесты. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. Проверено 10 октября 2019 г.
  10. Здоровье до зачатия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/preconception-health.Проверено 10 октября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Зачем носить ожерелье для беременных?

Ангел-призыватель, который также называют «Бола» или «Шар гармонии», — это наследственные украшения, которые можно найти во многих культурах по всему миру. Легкое встряхивание этой подвески издает мягкий звук колокольчика, который приносит внутреннее спокойствие и гармонию и, как считается, вызывает у носителя ангела-хранителя.

В традициях майя, «Ангел-призыватель» носили матери, чтобы защитить их во время беременности и успокоить новорожденного этим знакомым успокаивающим звуком колокольчика.

ILADO Paris предлагает первую современную интерпретацию этой прекрасной традиции с коллекцией ожерелий для беременных, которые станут идеальным подарком для беременных!

Прочная связь между матерью и младенцем

Нерожденный ребенок начинает слышать примерно на 26 неделе беременности.Это идеальное время для того, чтобы начать носить колье Angel Caller, так как ребенок будет слышать мягкий перезвон каждый раз, когда мама шевелится.
После рождения знакомый успокаивающий звук успокоит и успокоит ребенка, напоминая о тепле и комфорте матки и о невидимом присутствии его матери.

Серьезное украшение для беременных

Ожерелье для беременных Angel Caller не только успокаивает ребенка, но и является значимым украшением для будущих мам и молодых мам.Его мягкий перезвон символизирует эту мощную, уникальную и интимную связь между матерью и ребенком.
Его можно носить как талисман, который будет сопровождать их на протяжении всей беременности, вызывая защиту их ангела-хранителя.
Звук колокольчика ожерелья также является хорошим напоминанием о том, что нужно успокоить темп и выделить несколько минут, помимо повседневных обязанностей, на то, чтобы подумать о своем маленьком ребенке и о том, что важно.

Драгоценный и запоминающийся подарок на беременность

Ожерелье для беременных — идеальный подарок от будущего папы или во время детского душа.Наши подвески Angel Caller — это уникальные изделия, созданные вручную мастером из Таско, Мексика, с величайшим уважением к традициям. Затем они позолочены чистым золотом и подвешены на концах драгоценных ожерелий. Колье Angel Caller становится прекрасным украшением в память об уникальной беременности и как символ бесконечной и всеобщей связи между матерью и младенцем.

Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью

Уведомление об исправлении этого документа опубликовано на веб-сайте Акушерство и гинекология .

Просмотреть исправление


Номер 723 (Заменяет заключение Комитета № 656, февраль 2016 г. Подтверждено в октябре 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским колледжем радиологии Институт ультразвука в медицине. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. В число участников вошли Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р.Филлипс Гейне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.


РЕЗЮМЕ: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются предпочтительными методами визуализации для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту.За некоторыми исключениями, облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или методов визуализации ядерной медицины намного ниже, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к ультразвуковому исследованию или магнитно-резонансной томографии или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациентам. После введения гадолиния кормление грудью нельзя прерывать.


Рекомендации

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно процедур диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью:

  • Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) не связаны с риском и не связаны с риском. Методы визуализации предпочтительны для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.

  • За некоторыми исключениями, облучение посредством рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методов визуализации ядерной медицины осуществляется в дозах, намного меньших, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациенткам.

  • Использование гадолиниевого контраста с МРТ должно быть ограничено; он может использоваться в качестве контрастного вещества у беременных только в том случае, если он значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исход для плода или матери.

  • Грудное вскармливание нельзя прерывать после приема гадолиния.


Введение

Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, ультрасонографии, компьютерной томографии, ядерной медицины и МРТ настолько прочно вошло в культуру медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с признанной или непризнанной беременностью, вероятно, будут оцениваться по любому из этих методов. модальности 1.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе содержится обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны взвесить риски воздействия радиации и контрастных веществ с риском недиагностики и обострения заболевания.Планирование и координация с радиологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования ионизирующего излучения. Таблица 1.


Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое сканирование должно выполняться эффективно и только при клинических показаниях для минимизации риска воздействия на плод. использование принципа поддержания уровня акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как принцип ALARA). Ультрасонография предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Не было сообщений о задокументированных побочных эффектах на плод при диагностических процедурах ультразвукового исследования, включая дуплексную допплеровскую визуализацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-временную среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт / см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2 ° C (35,6 ° F) 2 3. Однако очень маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в каком-либо отдельном анатомическом участке плода 3.Риск повышения температуры минимален при визуализации в B-режиме и выше при использовании цветного допплера и спектрального допплера 4.

Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые сконфигурированы для использования в акушерстве, не производят более высоких температур, создаваемых машинами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветной допплер, в частности, имеет самый высокий потенциал повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям он не вызывает изменений, которые могли бы поставить под угрозу здоровье беременности.Однако вероятность риска показывает, что ультразвуковое исследование следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту 5. При использовании таким образом и с аппаратами, которые настроены правильно, УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.


Магнитно-резонансная томография

Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность изображения глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности или противопоказаний для беременной нет. Магнитно-резонансная томография похожа на ультрасонографию в диагностике аппендицита, но когда МРТ легко доступна, она предпочтительна из-за более низких показателей невизуализации 6. Хотя есть теоретические проблемы для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение. , свидетельств реального вреда нет. Что касается тератогенеза, то нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагрев ткани пропорционален близости ткани к сканеру и, следовательно, незначителен вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не подтвердили отсутствие акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. С учетом имеющихся данных и риска тератогенности, Американский колледж радиологии заключает, что для первого (по сравнению с любым другим) триместра беременности 8 особого внимания не рекомендуется.

В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако есть диагностические ситуации, в которых усиление контраста полезно. Доступны два типа контрастирования для МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) частицы суперпарамагнитного оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны для визуализации нервной системы, поскольку они пересекают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить границ тканей и инвазии в условиях аномалий плацентарной имплантации, неконтрастная МРТ по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно плацентарной имплантации, и в большинстве случаев этого достаточно 7.

Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности является спорным. Неопределенность связана с риском возможных последствий для плода, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровообращение плода и околоплодные воды. Свободный гадолиний токсичен и поэтому вводится только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и повторяющихся дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема, связанная с агентами на основе гадолиния, заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, потому что контраст, присутствующий в околоплодных водах, проглатывается плодом и повторно попадает в кровообращение плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в околоплодных водах, тем выше вероятность диссоциации от хелата и, таким образом, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не сообщило об отсутствии неблагоприятных перинатальных или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в крупном ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании проводился опрос универсальной базы данных по здравоохранению в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех родов на сроке беременности более 20 недель с 2003 по 2015 годы. Сравнивая МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418451), было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в неэкспонированной когорте (скорректировано относительный риск [ОР], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако при сравнении МРТ с гадолинием (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451), исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи наблюдался у 123 по сравнению с 384 180 рождениями (скорректированное отношение рисков 1,36; 95% ДИ 1,09–1). 1,69). Мертворождение и неонатальная смерть также чаще встречались среди 7 беременностей, подвергшихся воздействию гадолиния на МРТ, по сравнению с 9844 беременностями без воздействия МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, не проходившей МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. С учетом этих результатов, а также текущие теоретические проблемы и данные на животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

На сегодняшний день не проводились исследования на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксидный контраст, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Поэтому, если необходимо использовать контраст, рекомендуется гадолиний.

Водорастворимость агентов на основе гадолиния ограничивает их выведение с грудным молоком. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется с грудным молоком в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец поглотит менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый с грудным молоком, может достичь младенца, сообщений о вреде не поступало.Следовательно, кормление грудью не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.


Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи

Рентгеновские процедуры, обычно используемые для оценки серьезных медицинских проблем или травм, показаны во время беременности или могут произойти случайно перед беременностью. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что плод будет подвергаться воздействию фонового излучения 1 мГр во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, сведены в Таблицу 1.

Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы радиации 15. Если облучение чрезвычайно высокими дозами (более 1 Гр) происходит на раннем эмбриогенезе, оно, скорее всего, будет летальным. к эмбриону Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются в диагностической визуализации.

У людей ограничение роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее частыми побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных, полученных от выживших после атомных бомбардировок, похоже, что риск воздействия на центральную нервную систему наибольший при воздействии на 8-15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог для этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; однако самая низкая клинически задокументированная доза, приводящая к тяжелой умственной отсталости, составляет 610 мГр 14 19. Даже многократные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения в такой степени.Не сообщалось о риске аномалий развития плода, задержке роста или аборте при дозе облучения менее 50 мГр, уровне, превышающем диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда облучение превышает этот уровень, пациенты должны быть консультировали по связанным с этим проблемам и индивидуализированной пренатальной диагностической визуализации для структурных аномалий и ограничения роста плода Таблица 3 16.

Риск канцерогенеза в результате внутриутробного воздействия ионизирующего излучения неясен, но, вероятно, очень мал.Облучение плода 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновым уровнем примерно 1 из 3 000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании воздействия диагностического излучения. Если беременная женщина проходит несколько визуализационных исследований с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с радиологом, чтобы рассчитать общую дозу, полученную плодом. Общество физиков здоровья поддерживает веб-сайт с функцией «спросите эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Отсутствует риск лактации из-за внешних источников ионизирующего излучения (диагностические рентгеновские лучи) 21.


Компьютерная томография

Компьютерная томография — это специфическое использование ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль во время беременности, и его использование увеличивается на 25% в год с 1997 по 2006 гг. 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ним контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или непроходимость тонкой кишки, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевесить теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу КТ во время беременности в тех случаях, когда они эквивалентны рассматриваемому диагнозу. Радиационное воздействие от процедур КТ варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, пельвиметрическое воздействие КТ может достигать 50 мГр, но может быть уменьшено примерно до 2.5 мГр (включая экспозицию гонад плода) с использованием метода низкой экспозиции, который подходит для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии, компьютерная томография грудной клетки дает более низкую дозу облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При типичном использовании лучевое воздействие на плод с помощью спиральной компьютерной томографии сравнимо с традиционной компьютерной томографией.

Оральные контрастные вещества не абсорбируются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенного контрастного вещества помогает при КТ-диагностике, обеспечивая улучшение мягких тканей и сосудистых структур.Контрастные вещества, наиболее часто используемые для КТ, представляют собой йодированные среды, которые несут низкий риск побочных эффектов (например, тошнота, рвота, приливы, боль в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодированные контрастные вещества могут проникать через плаценту и попадать в нее. фетальное кровообращение или переходят непосредственно в околоплодные воды 22, исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов от его использования 8 22. Кроме того, теоретические опасения по поводу потенциальных неблагоприятных эффектов свободного йодида на щитовидную железу плода не подтверждаются у человека. учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в том случае, если это абсолютно необходимо для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый йодсодержащий контраст, рекомендуется прекращать грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодированного контраста, вводимого кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста будет абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт младенца.Следовательно, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодированного контраста 1 9 13 16 23.


Nuclear Medicine Imaging

Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются с помощью «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для определения анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь исправить артефакты, возникающие только при визуализации ядерной медицины 9.

Во время беременности облучение плода во время исследований ядерной медицины зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m — один из наиболее часто используемых изотопов, который используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Его наиболее распространенное использование во время беременности — вентиляционно-перфузионное сканирование легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой для беременных.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый излучатель гамма-излучения, который сводит к минимуму дозу излучения без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m при дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод 131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может отрицательно повлиять на щитовидную железу плода, особенно при использовании после 10–12 недель беременности 9.Не следует использовать йод 131 в диагностических или терапевтических целях во время беременности. Если диагностическое сканирование щитовидной железы необходимо, изотопом выбора является технеций 99m.

Радионуклидные соединения выделяются с грудным молоком в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения может варьироваться у разных пациентов. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут иметь пагубные последствия, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине, когда эти соединения используются у кормящих женщин.

Авторские права, октябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Мнение Комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e210–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женское тело и заставляют сердце работать усерднее. Следующие изменения являются нормальным явлением во время беременности. Они помогают гарантировать, что ваш ребенок будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

  • Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40–50 процентов и остается высоким.
  • Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс означает количество крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту. Во время беременности выделение увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
  • Учащение пульса. Увеличение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту во время беременности — это нормально.
  • Снижение артериального давления . Артериальное давление может снизиться на 10 мм рт. Ст. Во время беременности. Это снижение может быть связано с гормональными изменениями и тем, что в матку направляется больше крови.В большинстве случаев уменьшение не вызывает симптомов и не требует лечения. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление во время дородовых посещений и скажет вам, являются ли изменения кровяного давления причиной для беспокойства.

Эти изменения вызывают утомляемость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы нормальны, но поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Если у вас сердечное заболевание, вам могут потребоваться особые меры предосторожности до и во время беременности.Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины. Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности. Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при заболевании сердца

Если у вас есть заболевание сердца, подобное перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

  • Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
  • Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
  • Предыдущее сердечное событие (преходящая ишемическая атака или инсульт).
  • Плохое функциональное состояние, определяемое как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) представляет собой набор клинических классификаций, которые классифицируют пациентов по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему врачу.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия / аритмия).
  • Сильное сужение митрального или аортального клапана или тракта оттока аорты (диагностировано с помощью эхокардиографии).
  • Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса — это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка за каждое сердцебиение. Фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты теста, кардиолог поговорит с вами о том, насколько безопасно для вас беременность, и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства (включая сердечные и любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете регулярно), чтобы при необходимости можно было изменить дозировку лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

При подготовке к беременности и регулярных наблюдениях у кардиолога во время беременности большинство женщин с сердечными заболеваниями могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца — наиболее частые проблемы с сердцем, от которых страдают женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и синюшный порок сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения — это самые простые и наиболее частые врожденные пороки сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ASD) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (VSD) , который представляет собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (PDA) , что означает ненормальный кровоток между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, достаточное количество крови из левой части сердца потечет обратно в правую часть сердца. Кровь снова перекачивается в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочная гипертензия). Легочная гипертензия в тяжелой форме может вызвать обратный кровоток через шунт. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска смерти матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам тела. Одно из таких поражений, коарктация аорты , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Это состояние также может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту (скопление кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кровью).В зависимости от степени сужения вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить вас и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикреплены не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь к телу (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и негерметичность сердечных клапанов, а во время беременности условия могут ухудшиться. Если вы страдаете этим заболеванием, во время беременности вам необходимо будет внимательно следить.

Цианотическая болезнь сердца включает тетралогию Фалло . Это состояние, которое включает ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает повторение цианоза. Однако ремонт может вызвать негерметичный легочный клапан, и эта проблема может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный легочный клапан, возможно, вам потребуется его исправить, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно те, которые перенесли корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа сердечного порока, тяжести симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть нарушена, если вы перенесли определенные операции на сердце.

Клапанная болезнь и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или жесток. Если сужение серьезное, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (основной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут проявиться или усилиться, что увеличивает риск долгосрочных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является заболевание двустворчатого аортального клапана. Это врожденное заболевание сердца, при котором внутри клапана есть только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении и предотвращать обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или жестким.

Женщины с заболеванием двустворчатого аортального клапана или любым типом стеноза аортального клапана должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает, что митральный клапан (клапан между левым предсердием и левым желудочком) сужен. Это состояние часто вызывается ревматической лихорадкой.

Увеличенный объем крови и учащенное сердцебиение, возникающие во время беременности, могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может увеличиваться в размерах и вызывать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызывать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярное сердцебиение, усталость и отек / отек). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться прием лекарств во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать катетерную процедуру, называемую чрескожной вальвулопластикой, для исправления суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно проверить митральный стеноз. В некоторых случаях до беременности рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для исправления клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает сильную утечку, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если планируете забеременеть, и соблюдайте любые рекомендации.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

У женщин с искусственными клапанами сердца во время беременности могут возникнуть осложнения по следующим причинам:

  • Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут быть вредными для ребенка. Существуют разногласия по поводу того, какой режим приема антикоагулянтов лучше во время беременности. *
  • Во время беременности существует повышенный риск образования тромбов.

* Было предложено и проведено сравнение использования варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации — использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим приемом гепарина до родов.

Использование варфарина менее вредно, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавлять аспирин в низких дозах для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог поговорит с вами о ваших потенциальных рисках и определит для вас лучшую программу антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите своего врача, какие меры предосторожности вам следует продолжать соблюдать, чтобы предотвратить эндокардит.

Заболевание аорты и беременность

Женщины с заболеваниями, поражающими аорту, такими как аневризма аорты, расширенная аорта или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при надавливании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После беременности

Поздравляю с беременностью! Во время беременности важно:

В дополнение к посещению врача-акушера на протяжении всей беременности, запланируйте регулярные контрольные визиты к кардиологу и внимательно следуйте рекомендациям.Кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявлять симптомы и / или возможные осложнения и лечить их на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

При некоторых состояниях может потребоваться групповой подход с участием вас и вашего акушера, кардиолога, анестезиолога и педиатра. В зависимости от состояния вашего сердца для родов могут потребоваться специальные меры.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Периродовая кардиомиопатия

Послеродовая кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациентки, в том числе многоплодные и африканские, подвергаются наибольшему риску. У женщин с послеродовой кардиомиопатией наблюдаются симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин функция и симптомы левого желудочка по-прежнему ухудшаются. Женщины с послеродовой кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если сердечная дисфункция продолжается.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно у 6-8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременности. Симптомы PIH включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску PIH, симптомах PIH, а также о том, как диагностировать и лечить PIH, щелкните следующие ссылки:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, очень редкое, но потенциально смертельное осложнение, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. Пациенты с ишемической болезнью сердца («затвердение артерий») могут иметь инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разрывается. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины ждут более позднего возраста, чтобы забеременеть. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, которое приводит к спонтанному разрыву и свертыванию).Если у вас случился сердечный приступ, крайне важно обратиться за неотложной помощью. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Сердечный шум

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызвать шум в сердце (необычный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать проблему с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальное сердцебиение (аритмия) во время беременности — обычное явление.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы не подозревали. В большинстве случаев аритмия вызывает незначительные симптомы и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить анализы для определения типа аритмии и попытаться определить ее причину.

Информация о процедуре дородового УЗИ

Обзор

Что такое дородовое УЗИ (ультрасонография)?

При УЗИ или ультразвуке высокочастотные звуковые волны передаются через брюшную полость с помощью устройства, называемого преобразователем.Звуковые волны записываются и преобразуются в видео или фотоизображения вашего ребенка. Ультразвук можно использовать во время беременности, чтобы показать изображения амниотического мешка, плаценты и яичников.

Идея ультразвукового исследования пришла из гидролокатора, который использует звуковые волны для обнаружения подводных объектов. Ультразвук может использоваться с другими диагностическими процедурами, такими как амниоцентез, или само по себе.

Есть ли побочные эффекты у пренатального УЗИ?

Исследования показали, что ультразвук не опасен.Нет никаких вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка. Кроме того, в ультразвуке не используется излучение, в отличие от рентгеновских исследований.

Детали теста

Когда проводят УЗИ при беременности?

Трансвагинальное УЗИ

Большинство пренатальных ультразвуковых процедур проводится на поверхности кожи с использованием геля в качестве проводящей среды для улучшения качества изображения. Однако трансвагинальное УЗИ выполняется с помощью зонда, который вводится во влагалищный канал.Этот метод ультразвука дает значительно улучшенное качество изображения.

Трансвагинальное УЗИ можно использовать на ранних сроках беременности, чтобы определить, как долго вы находитесь в беременности (гестационный возраст), если это не определено или неизвестно. Его также можно использовать для более четкого обзора матки или яичников, если есть подозрение на проблему.

УЗИ

УЗИ обычно проводят всем беременным женщинам на сроке беременности 20 недель. Во время этого УЗИ врач оценит, нормально ли прикреплена плацента и правильно ли растет ваш ребенок в вашей матке.Сердцебиение ребенка и движения его тела, рук и ног также можно увидеть на УЗИ.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, его обычно можно определить в 20 недель. Обязательно сообщите врачу УЗИ, хотите ли вы знать пол вашего ребенка. Пожалуйста, поймите, что УЗИ не является надежным методом определения пола вашего ребенка. Есть вероятность неверной интерпретации ультразвуковых изображений. Ультразвук может быть проведен на ранних сроках беременности, чтобы определить:

  • Наличие более одного плода
  • Дата родов или гестационный возраст (возраст плода)

Позднее во время беременности УЗИ может быть использовано для определения:

  • Состояние плода
  • Расположение плаценты
  • Количество околоплодных вод вокруг ребенка
  • Положение малыша
  • Ожидаемый вес ребенка

Серьезные анатомические аномалии или врожденные дефекты могут быть обнаружены на УЗИ.Несмотря на то, что УЗИ безопасно для матери и ребенка, это обследование следует проводить только в случае медицинской необходимости. Если у вас нет необходимости в УЗИ с медицинской точки зрения (например, чтобы просто осмотреть ребенка или узнать пол ребенка), ваша страховая компания может не оплатить УЗИ.

Перед испытанием

Специальной подготовки к УЗИ нет. Некоторые врачи требуют, чтобы вы выпили от 4 до 6 стаканов воды перед обследованием, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился. Это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка на УЗИ.Вас попросят воздержаться от мочеиспускания до окончания теста. Вам будет разрешено сходить в туалет сразу после завершения теста. Вас могут попросить переодеться в больничную рубашку.

Во время теста

Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра. Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу живота. Гель не повреждает кожу и не оставляет пятен на одежде.

Небольшое устройство, называемое датчиком, осторожно прикладывают к коже живота.Датчик посылает в тело высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур, в том числе от вашего ребенка. Звуковые волны или эхо, которые отражаются назад, принимаются преобразователем и преобразуются в изображения на экране. Эти изображения можно распечатать.

Дискомфорта во время теста практически нет. Если для теста требуется полный мочевой пузырь, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при наложении зонда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *