Ктг с какой недели беременности делают: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

Акушерство

   Диагностика в акушерстве

   Накопление знаний и опыта, научно-технический прогресс, совершенствование медицинских технологий позволили совершить переворот в области медицины. Двадцать первый век открывает колоссальные возможности для познания процессов, происходящих в организме, а также изучения способ влияния на человека. Диагностика в акушерстве основана на получении данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследований с целью постановки диагноза, выбора тактики ведения беременности и родов.

   УЗИ в акушерстве

   В настоящее время УЗИ в акушерстве относится к скрининговым методам исследования во время беременности и выполняется каждой женщине, которая обращается в женскую консультацию. Ультразвуковая диагностика является рутинным методом исследования, не представляющим угрозу для беременной и плода.

   Исследование основано не регистрации сигналов от ультразвукового датчика. Во время исследования врач наносит на область исследования гель, который является проводником волн.

УЗИ в акушерстве представляет важный этап оценки развития беременности.
Цели выполнения УЗИ в акушерстве:

    Инструментальное подтверждение беременности после положительного теста на беременность
    Определение локализации плодного яйца – маточное или внематочное прикрепление.
    Определение срока беременности по размерам плода
    Оценка состояния плода, количества сердцебиений
    Выявление генетической патологии, пороков развития плода
    Оценка маточного тонуса и длины шейки матки
    Определение количества околоплодных вод
    Диагностика хронических заболеваний у беременной женщины.

     Скрининги в акушерстве

   На протяжении всей беременности врачи рекомендуют женщинам проходить плановые медицинские осмотры с целью контроля за состоянием беременной и развитием плода. Скрининги в акушерстве подразумевают анализ показателей, по меньшей мере, во время четырех ультразвуковых исследований.



     УЗИ малого срока

   УЗИ в акушерстве на малых сроках проводится с целью определения срока беременности, поиске места, где беременность развивается. Случаи бывают разные, и далеко не всегда положительный тест на ХГЧ является знаком того, что прикрепление плодного яйца произошло в полости матки, а не в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Помимо этого определяется количество плодов. Первое обращение в медицинское учреждение обычно происходит на сроке пять недель гестации. Сердцебиение плода можно выявить, начиная с пятой с половиной недели беременности.

     Скрининг первого триместра

   После выполнения первого биохимического скрининга рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование. Оптимальным для проведения исследования считается срок двенадцать-тринадцать недель. Специалист ультразвуковой диагностики определяет длину носовой кости, копчиково-теменной размер, оценивает толщину воротникового пространства. Скрининг первого триместра позволяет определить ранние пороки развития плода и своевременно прервать беременность при наличии медицинских показаний.

     Скрининг второго триместра

   Проводится на восемнадцатой-двадцать второй неделе беременности. Данный скрининг позволяет определить пороки развития, которые не были выявлены во время первого ультразвукового контроля. Врач дает заключение и о месте прикрепления плаценты. Скрининг второго триместра наименее информативен, однако, его выполнение необходимо для минимизации рисков рождения ребенка с пороками развития, которые несовместимы с жизнью.

     Скрининг третьего триместра

   Скрининг третьего триместра выполняется перед переходом в заключительный этап гестации на тридцать второй-тридцать четвертой недели беременности. На данном этапе удается своевременно распознать задержку внутриутробного развития плода, степень зрелости плаценты, выявить пороки развития, которые не определялись ранее, оценить длину шейки матки, количество околоплодных вод.

     Кардиотокография (КТГ)

   Диагностика в акушерстве не обходится без оценки состояния ребенка. Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на регистрации сердечных сокращений плода. КТГ выявляет взаимосвязь между биением сердца, сокращениями матки, а также движениями плода. С помощью прибора оценивается состояние малыша – комфортно ли он себя ощущает, не испытывает ли кислородного голодания.

   Техника выполнения КТГ:
   В день проведения КТГ рекомендуется хорошо выспаться, настроиться на выполнение процедуры. Женщина занимает комфортное положение на кушетке или кресле – полусидя или лежа на боку. Медицинский персонал прикрепляет на живот беременной женщины специальные датчики – ультразвуковой датчик регистрирует сердцебиения плода, а другой (тензодатчик) – сокращения матки. Эластичные ленты фиксируют датчики и обеспечивают плотное прилегание к брюшной стенке.

   Во время исследования в руке у беременной находится кнопка. Когда малыш совершает движения – ручками, ножками или переворачивается – женщина нажимает на кнопку столько раз, сколько движений было совершено.

   Запись КТГ во время беременности осуществляется на протяжении тридцати-шестидесяти минут, а при выявлении каких-либо отклонений и дольше. Во время первого и второго периода родов регистрация сердцебиений плода происходит непрерывно, что позволяет врачу акушер-гинекологу своевременно определить тактику дальнейшего ведения родов.

     Расшифровка КТГ

   Расшифровку данных, полученных в ходе кардиотокографии, осуществляет врач на основании оценки базального ритма, эпизодов учащения и урежения сердцебиений, а также их амплитуды колебаний. Полученная информация позволяет оценить состояние плода, его двигательную активность, а также оценить его подвижность.

   По результатам КТГ выставляются баллы, при этом восемь-десять баллов считаются нормой во время беременности. В том случае, если данные КТГ вызывают сомнения и настораживают врача, женщина направляется на допплерометрию с целью оценки состояния кровотока и определения тактики ведения беременности.


     Допплерометрия

   Диагностика в акушерстве дополняется допплерометрическим исследованием сосудов, которое позволяет оценить состояние кровотока в сосудах.

Метод основан на свойстве ультразвуковой волны отражаться от крови в сосудах, при этом меняя частоту колебаний. Полученные данные выводятся на монитор в виде кривых скоростей кровотока. Анализируя данные, квалифицированный специалист может с уверенностью сделать заключение о состоянии плода. Недостаточное поступление кислорода к тканям приводят к гипоксии малыша, в результате этого процесса клетки организма не получают достаточное количество необходимого для адекватного развития плода химического элемента. В том случае, если диагноз внутриутробная гипоксия плода, был поставлен, женщине назначается терапия для коррекции нарушения поступления кислорода.

Кардиотокография плода (КТГ) в Тюмени

Современная медицина предлагает разные методы перинатальной диагностики, среди них – кардиотокография. КТГ – безопасный для ребенка и безболезненный для женщины тест, в ходе которого регистрируют частоту сокращений сердечной мышцы плода.

С помощью специального оборудования в режиме реального времени записываются параметры работы сердца в движении и покое, во время маточных сокращений и при воздействии внешних факторов. На основе полученных данных врач делает выводы о самочувствии плода. Если требуется, режим матери корректируют или назначают терапевтическое лечение.

Наружную КТГ можно сделать с 32 недели беременности, в отдельных случаях процедуру назначают после 28 недели. На более ранних сроках результаты считаются малоинформативными и могут быть интерпретированы неверно.

Диагностика помогает предотвратить преждевременные роды, гипоксию плода, определить тонус матки и компенсаторные возможности кровотока. Стоимость КТГ зависит от уровня ценообразования медицинского учреждения. Сумма может входить в комплексные программы по ведению беременности или оплачиваться отдельно.

Как и где делают КТГ

Обследование проводят в государственных женских поликлиниках и лицензированных медицинских центрах. Преимущества проведения платного КТГ в клинике очевидны:

  • нет утомительных очередей;
  • вы выбираете подходящее время;
  • современное оборудование неожиданно не сломается;
  • после процедуры можно на месте получить консультацию гинеколога.

Процедура длится от 20 до 40 минут. Чтобы не спровоцировать падение датчиков и получение ошибочных данных, женщина должна находиться в состоянии покоя и не совершать резких движений. Для предотвращения сдавливания нижней полой вены нужно принять положение полусидя либо лечь на левый бок.

На живот надевают датчик в виде широкого пояса, который следит за маточными сокращениями. Под него закрепляют ультразвуковой фиксатор частоты биения сердца. Он смазывается специальным гелем для максимального контакта с кожей, располагается на передней брюшной стенке, в месте, где отчетливо слышен сердечный ритм.

Пациентке дают специальное устройство с кнопкой, которую нужно нажимать при движении плода. Для получения корректных данных необходимо хотя бы два шевеления, вызывающих повышение частоты биения сердца на 15 ударов в минуту. Звуки хорошо слышны будущей матери и медицинскому персоналу, который контролирует ход процедуры. Если малыш повернется и исчезнет звук, место закрепления ультразвукового датчика меняют для эффективного продолжения исследования.

Показания к проведению кардиотокографии плода

При обычном течении беременности обследование назначают два раза за время вынашивания, но количество процедур увеличивают, если есть следующие показания:

  • угроза преждевременных родов;
  • перенашивание;
  • многоплодие;
  • резус-конфликт;
  • старение плаценты;
  • низкая двигательная активность плода;
  • отягощенный акушерский анамнез;
  • неудовлетворительные результаты предыдущих обследований и другие факторы.

Как подготовиться к исследованию

Накануне прохождения КТГ в клинике избегайте стрессов и хорошо выспитесь. Поешьте умеренно – чтобы не испытывать чувства голода или излишнего пресыщения. Лучше заранее продумать маршрут и время выхода из дома, чтобы сохранить спокойствие и не переживать во время пути. Непосредственно перед процедурой посетите туалетную комнату, чтобы не пришлось неожиданно прерывать процедуру.

Результаты кардиотокографии

Обязательна грамотная расшифровка КТГ. Врач оценивает ряд факторов и выставляет за каждый пункт от 0 до 2 баллов. По сумме значений определяется состояние плода на текущий момент. При сомнительных результатах может потребоваться повторное исследование, критические цифры могут свидетельствовать о необходимости стабилизировать состояние пациентки или провести срочное родоразрешение.

Наши преимущества

Медицинская компания «Жизнь» – учреждение европейского уровня с полным перечнем услуг для обследования взрослых и детей. Мы предлагаем КТГ по доступной цене, комфортные условия и гарантируем точность результатов. Наш персонал заботливо относится к пациентам, имеет высокую квалификацию и большой опыт работы.

Записаться на КТГ в Тюмени

Запись на КТГ ведется по телефонам 8 (3452) 45-27-70, 50-20-30 или через форму на сайте.

Цены на КТГ

Кардиотокография плода при одноплодной беременности 1 200 ₽
Кардиотокография плода при многоплодной беременности 1 500 ₽
Кардиотокография плода при одноплодной беременности для наблюдающихся по беременности в ООО «МК «Жизнь» 1 000 ₽
Кардиотокография плода при многоплодной беременности для наблюдающихся по беременности в ООО «МК «Жизнь» 1 300 ₽

УЗИ при беременности

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Мониторинг краткосрочной вариации сердечного ритма плода (STV): методологическое обсервационное исследование | BMC Беременность и роды

  • Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM. Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов.Cochrane Database Syst Rev. 2013;5:CD006066.

    ПабМед Google ученый

  • Vintzileos AM, Nochimson DJ, Guzman ER, Knuppel RA, Lake M, Schifrin BS. Интранатальный электронный мониторинг сердечного ритма плода по сравнению с прерывистой аускультацией: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1995;85(1):149–55.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нельсон К.Б., Дамброзия Дж.М., Тинг Т.И. , Гретер Дж.К.Неопределенная ценность электронного мониторинга плода в прогнозировании детского церебрального паралича. N Engl J Med. 1996;334(10):613–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ди Томмазо М., Серавалли В., Кордиско А., Консорти Г., Мекаччи Ф., Рицелло Ф. Сравнение пяти систем классификации для интерпретации электронного мониторинга плода при прогнозировании состояния новорожденного при рождении. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(5):487–90.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ширмайер С., Пилднер фон Штейнбург С., Тиме А., Райнхард Дж., Даумер М., Шольц М., Хацманн В., Шнайдер К.Т.Чувствительность и специфичность интранатальных компьютеризированных критериев FIGO для кардиотокографии и pH кожи головы плода во время родов: многоцентровое обсервационное исследование. БЖОГ. 2008;115(12):1557–63.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Beaulieu MD, Fabia J, Leduc B, Brisson J, Bastide A, Blouin D, Gauthier RJ, Lalonde A.Воспроизводимость оценок интранатальной кардиотокограммы. Can Med Assoc J. 1982;127(3):214–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schiermeier S, Westhof G, Leven A, Hatzmann H, Reinhard J. Вариабельность интранатальной кардиотокографии внутри и между исследователями: многоцентровое исследование, сравнивающее классификацию FIGO с программным обеспечением для компьютерного анализа. Гинеколь Обстет Инвест. 2011;72(3):169–73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ойала К. , Макикаллио К., Хаапсамо М., Иджас Х., Текай А.Согласие между наблюдателями в оценке интранатальной автоматизированной электрокардиографии плода при одноплодной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):536–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Девейн Д., Лалор Дж. Визуальная интерпретация интранатальных кардиотокографов акушерками: соглашение внутри и между наблюдателями. J Ад Нурс. 2005;52(2):133–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бернардес Х., Коста-Перейра А., Айрес-де-Кампос Д., ван Гейн Х.П., Перейра-Лейт Л.Оценка межнаблюдательного согласования кардиотокограмм. Int J Gynaecol Obstet. 1997;57(1):33–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кейт Р.Д., Бекли С., Гарибальди Дж.М., Вестгейт Дж.А., Ифичор ЕС, Грин К. Р. Многоцентровое сравнительное исследование 17 специалистов и интеллектуальной компьютерной системы ведения родов с использованием кардиотокограммы. БЖОГ. 1995;102(9):688–700.

    КАС Статья Google ученый

  • Дауэс Г., Меир Ю.Дж., Мандруззато Г.П.Компьютеризированная оценка паттернов сердечного ритма плода. J Перинат Мед. 1994;22(6):491–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Доус Г.С., Молден М., Редман К.В. Система 8000: компьютеризированный антенатальный анализ ЧСС. J Перинат Мед. 1991;19(1–2):47–51.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фармакидес Г., Вайнер З. Компьютеризированный анализ частоты сердечных сокращений плода.Клин Обстет Гинекол. 1995;38(1):112–20.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Street P, Dawes GS, Moulden M, Redman CW. Краткосрочные изменения в аномальных антенатальных записях сердечного ритма плода.Am J Obstet Gynecol. 1991;165(3):515–23.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Galazios G, Tripsianis G, Tsikouras P, Koutlaki N, Liberis V. Оценка дистресса плода с использованием и анализом переменных дородовой компьютерной кардиотокографии. Arch Gynecol Obstet. 2010;281(2):229–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Серра В., Беллвер Дж., Моулден М., Редман К.В.Компьютерный анализ нормального ритма сердца плода на протяжении всей беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009;34(1):74–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Anceschi MM, Piazze JJ, Ruozi-Berretta A, Cosmi E, Cerekja A, Maranghi L, Cosmi EV. Достоверность краткосрочной вариации (STV) при выявлении ацидемии плода. J Перинат Мед. 2003;31(3):231–236.

    ПабМед Google ученый

  • Доус Г.С., Молден М., Редман К.В.Кратковременные изменения частоты сердечных сокращений плода, замедления и кривые скорости кровотока в пуповине перед родами. Акушерство Гинекол. 1992;80(4):673–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schiermeier S, Reinhard J, Hatzmann H, Zimmermann RC, Westhof G. Кратковременные колебания плода во время родов: неинвазивная альтернатива измерению pH кожи головы плода? J Перинат Мед. 2009;37(5):529–33.

    ПабМед Google ученый

  • Nordström L, Waldenström U. Handläggning av normal forörlossning – современное состояние [Ведение нормальных родов – современное состояние]. Socialstyrelsen [Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения]. (на шведском языке) 2001-123-1.

  • EDANUSA Руководство пользователя.Доступно по адресу: http://www.edanusa.com/brochures/man_4056.pdf. стр. 67. По состоянию на 15 марта 2016 г.

  • Георгиева А., Пейн С.Дж., Молден М., Редман К.В. Компьютеризированный интранатальный электронный мониторинг плода: анализ решения о родоразрешении в случае дистресса плода, Материалы конференции: Ежегодная международная конференция IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2011. с. 5888–91.

    Google ученый

  • Стир П.Комментарий к «Качеству антенатальной кардиотокограммы и интерпретации с использованием компьютеров». БЖОГ. 2014; 121 Приложение 7:9–13.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нестрессовый тест (NST)

    Что такое нестрессовый тест?

    Нестрессовый тест (НСТ) — это простой неинвазивный способ проверки здоровья вашего ребенка.

    Тест, иногда называемый кардиотокографией, регистрирует движения вашего ребенка, сердцебиение и сокращения.Он отмечает изменения сердечного ритма, когда ваш ребенок переходит от покоя к движению или во время схваток, если вы рожаете. Сердце вашего ребенка должно биться быстрее, когда оно активно, как и ваше. NST может заверить вас, что ваш ребенок здоров и получает достаточно кислорода.

    Это называется нестрессовым тестом, потому что он не побеспокоит вашего ребенка. Ваш врач не будет использовать лекарства, чтобы заставить вашего ребенка двигаться. NST записывает то, что ваш ребенок делает естественным образом.

    Кто проходит нестрессовый тест?

    NST — это общий тест для беременных женщин.Ваш врач может использовать его для проверки здоровья вашего ребенка после 26–28 недель беременности. Определенные результаты могут означать, что вашему врачу необходимо наблюдать за ребенком, делать дополнительные анализы или планировать роды. Вам может понадобиться NST, если:

    • Вы просрочили роды
    • У вас возникли осложнения во время беременности, особенно если вы беременны более чем одним ребенком
    • У вас были осложнения во время предыдущей беременности
    • Кажется, что ваш ребенок шевелится меньше, чем обычно
    • У вас есть некоторые заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет или болезнь сердца
    • У вас резус-сенсибилизация, состояние, при котором ваша группа крови и группа крови ребенка не совпадают
    • У вас есть низкий уровень амниотической жидкости

    Что ожидать во время нестрессового теста

    NST безопасен для вас и вашего ребенка. Ваш врач измерит ваше кровяное давление перед тестом. Затем вы ляжете с двумя ремнями вокруг живота. Один измеряет сердцебиение вашего ребенка, а другой измеряет сокращения. (Если вы вынашиваете близнецов, у вас будет два ремня для проверки их сердцебиения.) Ваш врач будет время от времени проверять ваше кровяное давление, пока он проверяет вашего ребенка.

    Когда вы чувствуете, что ребенок пинается или двигается, вы можете нажать кнопку, чтобы ваш врач мог увидеть, как сердцебиение ребенка изменилось во время движения. Тест займет около 20 минут.

    Если кажется, что ваш ребенок спит, медсестра может попытаться разбудить его, позвонив в колокольчик, подвигав животом или используя акустический стимулятор.

    Результаты нестрессового теста

    Нормальный NST показывает, что ваш ребенок получает достаточно кислорода и чувствует себя хорошо. Если результаты необычны, ваш врач может предложить дальнейшее тестирование.

    Вы можете получить один из двух результатов NST:

    Реактивный: Этот результат означает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка поднялась до ожидаемого уровня как минимум дважды во время теста.

    Нереактивный: Это означает, что во время теста частота сердечных сокращений вашего ребенка не увеличилась так сильно, как ожидалось. Это не обязательно означает наличие проблемы. Вы можете получить этот результат, если ваш ребенок спит. Если ваш тест не дал результатов, ваш врач может провести другие тесты.

    Если ваш ребенок не двигается во время НСТ, постарайтесь не волноваться. Многие женщины с нереактивными результатами рожают совершенно здоровых детей. Иногда дети все время спят. Тест не проверяет «движение», а оценивает реактивность сердцебиения.Во время теста может быть заметное движение, а может и не быть.

    Как часто вам потребуется нестрессовый тест

    Вы можете начать проходить нестрессовый тест еженедельно или два раза в неделю после 28 недель, если у вас беременность с высоким риском. (До 28 недель тест не точен.) Вам может понадобиться только один изолированный NST, если ребенок плохо двигается. В зависимости от ситуации вам может понадобиться тест чаще. Спросите своего врача.

    Тесты, аналогичные нестрессовому тесту

    Тест, аналогичный NST, представляет собой стресс-тест на сжатие.Ваш врач может предложить вам пройти этот тест, если вы беременны 34 недели или более, и у вас был нереактивный результат с NST.

    Сравнение электронного мониторинга сердцебиения ребенка при поступлении роженицы с помощью кардиотокографии (КТГ) с прерывистым мониторингом

    В чем проблема?

    Когда здоровые женщины с беременностью низкого риска поступают в родильные палаты, приводит ли кардиотокография (КТГ) или прослушивание частоты сердечных сокращений плода (ЧЧСС) в течение одной минуты после схватки к лучшим результатам для матерей и их детей?

    Почему это важно?

    Мониторинг ЧСС является одним из наиболее распространенных методов проверки состояния здоровья ребенка.Двумя наиболее распространенными способами мониторинга FHR являются прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа плода, Pinard (специального устройства в форме трубы), ручного допплеровского ультразвукового устройства (известного как прерывистая аускультация) или электронного мониторинга плода (EFM). аппарат, который производит распечатку частоты сердечных сокращений ребенка и сокращений матери, называется КТГ.

    КТГ при поступлении является широко используемым тестом, состоящим из короткой, обычно 20-минутной записи ЧСС и активности матки, которая проводится, когда женщина поступает в родильное отделение с признаками родов.КТГ при поступлении была введена для того, чтобы попытаться выявить тех детей, которые подвергались наибольшему риску стать скомпрометированными из-за недостатка кислорода во время родов. Эти дети могут находиться под более интенсивным наблюдением с помощью непрерывного EFM, или они могут получить пользу от немедленного вмешательства, такого как родоразрешение путем кесарева сечения.

    Какие доказательства мы нашли?

    Мы сравнили КТГ при поступлении с периодической аускультацией ЧСС, выполненной при поступлении женщины в родильное отделение.Мы провели поиск доказательств по состоянию на 30 ноября 2016 г., но не нашли новых исследований для этого обновленного обзора (ранее опубликованного в 2012 г.). Этот обзор включает четыре исследования, и одно исследование еще не завершено. Во включенных исследованиях (проведенных в Великобритании и Ирландии) приняли участие более 13 000 женщин с низким риском беременности. Три испытания финансировались больницами, в которых проводились испытания, и одно испытание финансировалось шотландским правительством.

    Женщины, распределенные для госпитализации с КТГ, вероятно, с большей вероятностью имели кесарево сечение, чем женщины, распределенные для периодической аускультации (доказательства среднего качества).Не было различий в количестве инструментальных вагинальных родов (доказательства низкого качества) или в количестве детей, умерших во время или вскоре после родов (доказательства среднего качества) между женщинами в двух группах. Поступление КТГ было связано с увеличением использования непрерывной ЭСМ (с электродом, помещенным на кожу головы ребенка) (доказательства низкого качества) и забора крови плода (небольшой образец крови, взятый из кожи головы ребенка) во время родов. Не было различий в других измеренных исходах, таких как искусственный разрыв плодных оболочек, стимуляция родов, использование эпидуральной анестезии, повреждение мозга ребенка из-за недостатка кислорода (доказательства очень низкого качества), или у ребенка только что случились припадки или судороги. после рождения (доказательства низкого качества).Ни в одном из исследований не сообщалось о развитии у младенцев каких-либо серьезных проблем с ростом и развитием мозга или центральной нервной системы после одного года.

    Что это значит?

    Хотя во многих больницах женщинам, поступающим в родильное отделение, проводят КТГ, мы не нашли доказательств того, что это приносит пользу женщинам с беременностью с низким риском. Мы обнаружили, что КТГ при поступлении может увеличить число женщин, перенесших кесарево сечение, примерно на 20%.

    Включенные исследования не включали достаточно женщин, чтобы показать, лучше ли КТГ при поступлении или периодическая аускультация обеспечивают безопасность младенцев.Тем не менее, исследования, чтобы показать, что лучше обеспечивает безопасность детей, должны быть очень масштабными. Основываясь на этом обзоре, у беременных женщин с низким риском, у которых есть КТГ при поступлении, может быть больше шансов на кесарево сечение. Польза для этих женщин от проведения КТГ при поступлении не определена.

    Все включенные исследования проводились в развитых странах Западной Европы. Результаты обзора могут оказаться бесполезными для людей в очень разных странах или там, где используются разные способы мониторинга ЧСС.Тем не менее, страны, которые используют КТГ при поступлении, должны задаться вопросом, почему, потому что нет явных преимуществ использования КТГ при поступлении, и они могут причинить вред женщинам, повышая вероятность того, что им сделают кесарево сечение.

    Ненужное экстренное кесарево сечение из-за бессимптомной КТГ во время анестезии? | BJA: Британский журнал анестезии

    Аннотация

    Мы представляем случай возможно ненужного кесарева сечения из-за неправильной интерпретации кардиотокографии (КТГ) во время общей анестезии.У 27-летней пациентки на 30-й неделе нормально протекавшей без осложнений первой беременности развился тромбоз глубоких вен в области малого таза. Ей предстояла экстренная тромбэктомия под общим наркозом. Во время операции КТГ показала отсутствие изменения частоты сердечных сокращений от одного удара к другому (КТГ с бесшумным паттерном) при нормальной частоте сердечных сокращений плода. Эта немая картина КТГ, вероятно, была результатом воздействия общей анестезии на плод. Картина КТГ была интерпретирована как указывающая на дистресс плода, и после тромбэктомии было выполнено экстренное кесарево сечение.У младенца было апноэ, и его пришлось реанимировать и поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных. рН при родах был 7,23, через 2 дня ребенок был экстубирован. Мать и ребенок выздоровели без краткосрочных последствий. При отсутствии альтернативных объяснений снижение вариабельности сердечных сокращений плода при нормальной исходной частоте сердечных сокращений во время общей анестезии, вероятно, является нормальным явлением.

    Br J Anaesth 2001; 87 : 791–3

    Принято к публикации: 10 июля 2001 г.

    Хирургическое вмешательство по неакушерским показаниям приходится проводить 1-2% всех беременных женщин.12 Интраоперационный мониторинг частоты сердечных сокращений плода (ЧЧСС) новорожденного во время неакушерских операций вызывает споры. В нескольких отчетах о клинических случаях показано, что общая анестезия влияет на вариабельность ЧСС3, 10, но не проводилось систематических исследований, касающихся значения кардиотокографического мониторинга (КТГ) во время общей анестезии для неакушерских операций. Предполагается, что общая анестезия без осложнений, обеспечивающая адекватную оксигенацию и стабильность кровообращения, не оказывает никакого влияния на плод.

    Мы описываем экстренное кесарево сечение из-за вероятной неправильной интерпретации молчаливой КТГ (отсутствие вариаций сердечного ритма от удара к удару) у пациента, перенесшего неосложненную экстренную сосудистую операцию.

    История болезни

    Больной 27-ми лет на 30-й неделе беременности была выполнена экстренная тромбэктомия подвздошной и общей бедренной вены. Четыре недели назад она была обездвижена из-за пневмонии. Восемь дней назад ее левая нога опухла, и был поставлен диагноз тромбоза глубоких вен.Она была госпитализирована через 2 дня из-за болей в левом паху, сокращений матки и рвоты. Лечение низкомолекулярным гепарином начинали с подкожного введения надропарина в дозе 0,8 мл два раза в день, а сокращения контролировали пероральным введением гексопреналина в дозе 0,5 мг четыре раза в день в сочетании с пероральным введением магния в дозе 7,5 ммоль два раза в день. Ультразвуковое исследование показало полную обструкцию подвздошной, общей бедренной и поверхностной бедренной вены. Из-за короткого промежутка времени от появления симптомов и распространения тромбоза на подвздошную вену была показана хирургическая тромбэктомия, и пациент был переведен в нашу больницу.

    До сих пор беременность протекала без осложнений. КТГ накануне и в день операции были в норме. Из-за лечения гепарином планировалась общая анестезия. Была проведена быстрая последовательная индукция тиопенталом 350 мг, сукцинилхолином 100 мг и фентанилом 0,25 мг, а анестезия поддерживалась изофлураном в кислородно-воздушной смеси с добавлением фентанила (всего 1,0 мг в течение 3,5 часов анестезии). Для расслабления мышц использовали векуроний 4 мг. После индукции анестезии мониторинг КТГ, установленный акушеркой, показал ЧСС 150/мин без вариабельности (рис.1).

    Эта запись КТГ сохранялась на протяжении всей операции, которая длилась 80 минут и прошла без осложнений. Артериальное давление и оксигенация матери были стабильными на протяжении всего периода. В результате патологического паттерна КТГ (т. е. отсутствия вариабельности от сокращения к сокращению) в конце тромбэктомии была проведена консультация со старшим акушером. Ни старший акушер, ни старший анестезиолог не были уверены в влиянии общей анестезии на КТГ, поэтому картина КТГ была интерпретирована как дистресс плода, и было выполнено экстренное кесарево сечение.При родах у ребенка было апноэ, и его пришлось интубировать. Регистрировали баллы по шкале Апгар 0/2/6 на 1/5/10 мин соответственно. pH пупочного сосуда был нормальным (pH 7,23 смешанный артериальный/венозный), что указывает на то, что молчащая картина КТГ не была результатом дистресса плода. Ребенка перевели в педиатрическое отделение интенсивной терапии, где через 2 дня экстубировали. Она выздоровела без видимых последствий.

    Обсуждение

    Мониторинг ЧСС во время неакушерских операций у матери противоречив и не всегда возможен.Например, при абдоминальных операциях ультразвуковой датчик может мешать хирургическому вмешательству. В своем обзоре Rosen11 выступает за мониторинг плода, когда это возможно. Тем не менее, Horrigan и соавт.12 пришли к выводу, что нет документированных доказательств того, что мониторинг ЧСС необходим во время неакушерских хирургических вмешательств у беременных, при условии, что у матери нет гипоксии или гипотонии. Основной проблемой при интраоперационном мониторировании КТГ является интерпретация записи КТГ. В нескольких сообщениях о случаях применения анестетиков3 10 было показано, что они не изменяют исходную частоту сердечных сокращений плода, но снижают вариабельность сердечного ритма (молчаливый паттерн).Это снижение вариабельности может продолжаться до 90 минут после того, как мать вышла из наркоза, вероятно, из-за остаточных концентраций анестетиков в плоде.469 Обычно «немая картина» на КТГ указывает на дистресс плода. Если не понять влияние общих анестетиков на КТГ, это может, как в данном случае, привести к серьезной неправильной интерпретации.

    Плановая операция у беременных часто откладывается либо до родов, либо, по крайней мере, до третьего триместра, чтобы максимизировать шансы на выживание младенца.Однако остается еще много клинических ситуаций, при которых необходима срочная операция при беременности. Предполагается, что, за исключением несколько более высокой частоты абортов в начале беременности, младенец не подвергается более высокому риску, и поэтому экстренные операции не следует откладывать.213 15 Если у матери нет гипоксии или гипотонии , или если нет других причин нарушения маточной перфузии, сниженная вариабельность сердечных сокращений плода с нормальной исходной частотой во время общей анестезии может считаться нормой, особенно при нормальной предоперационной КТГ.

    Рис. 1 КТГ-кривая, записанная во время анестезии. Верхняя строка показывает ЧСС. Это постоянно при 150 ударах в минуту –1 , но без изменений базовой частоты (паттерн молчания). Нижняя линия показывает отсутствие активности матки. «Неравномерность» в середине нижнего следа была попыткой потревожить ребенка внешней стимуляцией матки; это никак не повлияло на FHR.

    Рис. 1 КТГ-кривая, записанная во время анестезии.Верхняя строка показывает ЧСС. Это постоянно при 150 ударах в минуту –1 , но без изменений базовой частоты (паттерн молчания). Нижняя линия показывает отсутствие активности матки. «Неравномерность» в середине нижнего следа была попыткой потревожить ребенка внешней стимуляцией матки; это никак не повлияло на FHR.

    Каталожные номера

    1 Mazze RI, Kallen B. Аппендэктомия во время беременности: шведское регистрационное исследование 778 случаев.

    Акушерство Гинекол

    1991

    ;

    77

    :

    835

    –40

    2 Бродский Дж.Б., Коэн Э.Н., Браун Б.В., младший, Ву М.Л., Уитчер С. Операции во время беременности и исход плода.

    Am J Obstet Gynecol

    1980

    ;

    138

    :

    1165

    –7

    3 Кац Д.Д., Хук Р., Бараш П.Г. Мониторинг сердечного ритма плода у беременных, перенесших операцию.

    Am J Obstet Gynecol

    1976

    ;

    125

    :

    267

    –9

    4 Федорков Д.М., Стюарт Т.Дж., Парбоосинг Дж.Изменения частоты сердечных сокращений плода, связанные с общей анестезией.

    Ам Дж Перинатол

    1989

    ;

    6

    :

    287

    –8

    5 Дуглас М.Дж. Мониторинг плода во время общей хирургии: клинический случай.

    Can Anaesth Soc J

    1979

    ;

    26

    :

    220

    –1

    6 Лю П.Л., Уоррен Т.М., Остхеймер Г.В., Вайс Дж.Б., Лю Л.М. Мониторинг плода у рожениц, перенесших операцию, не связанную с беременностью.

    Can Anaesth Soc J

    1985

    ;

    32

    :

    525

    –32

    7 Кафорио Л., Драиши Г., Чампелли М., Росси Б., Соллацци Л., Карузо А.Рак прямой кишки при беременности: новое лечение, основанное на смешанной анестезии и мониторинге состояния плода.

    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

    2000

    ;

    88

    :

    71

    –4

    8 Гилл Т.Э., Мани С., Дессаблс Д.Р. Анестезиологическое обеспечение клипирования аневризмы головного мозга во время беременности: клинический случай.

    ААНА J

    1993

    ;

    61

    :

    282

    –6

    9 ван Буул Б.Дж., Нейхуис Дж.Г., Слаппендел Р., Леру Дж.Г., Баккер-Низен С.Х.Общая анестезия при хирургическом лечении внутричерепной аневризмы во время беременности: влияние на частоту сердечных сокращений плода.

    Ам Дж Перинатол

    1993

    ;

    10

    :

    183

    –6

    10 Ньюман Б., Лам А.М. Индуцированная гипотензия при клипировании аневризмы головного мозга во время беременности: клинический случай и краткий обзор.

    Анальг анестезии

    1986

    ;

    65

    :

    675

    –8

    11 Розен М.А. Ведение анестезии беременной хирургической больной.

    Анестезиология

    1999

    ;

    91

    :

    1159

    –63

    12 Horrigan TJ, Villarreal R, Weinstein L. Требуется ли акушерский персонал для интраоперационного мониторинга плода во время неакушерских операций?

    Дж Перинатол

    1999

    ;

    19

    :

    124

    –6

    13 Duncan PG, Pope WD, Cohen MM, Greer N. Риск анестезии и операции для плода во время беременности.

    Анестезиология

    1986

    ;

    64

    :

    790

    –4

    14 Маззе Р.И., Каллен Б.Репродуктивный исход после анестезии и операции во время беременности: регистрационное исследование 5405 случаев.

    Am J Obstet Gynecol

    1989

    ;

    161

    :

    1178

    –85

    15 Риди М.Б., Каллен Б., Кюль Т.Дж. Лапароскопия во время беременности: исследование пяти параметров исхода плода с использованием Шведского регистра здоровья.

    Am J Obstet Gynecol

    1997

    ;

    177

    :

    673

    –9

    Сообщение о сокращении движений плода | Томми

    Загрузить ‘ Сообщение о снижении движений плода.Чего мне ожидать? брошюра (PDF)

    В этом буклете описывается помощь, на которую вы должны рассчитывать, если вы сообщите об уменьшении шевелений плода. Ваш уход будет зависеть от того, на какой стадии беременности вы находитесь.

    Вы можете взять брошюру с собой, когда будете посещать местное родильное отделение.

    Ваше лечение будет зависеть от срока беременности:

    Беременность менее 24 недель

    Большинство женщин впервые замечают, что их ребенок шевелится, на сроке беременности 16–24 недели.Если к 24 неделе беременности вы ни разу не почувствовали шевеления ребенка, вам следует обратиться к акушерке, которая проверит сердцебиение вашего ребенка. Может быть назначено ультразвуковое сканирование, и вас может осмотреть специалист, чтобы проверить самочувствие вашего ребенка, если есть подозрения на проблему.

    Между 24 и 28 неделями беременности

    Вам следует связаться с акушеркой, и она должна принять вас в тот же день, если это возможно. Если они не могут вас видеть, они могут направить вас в родильное отделение больницы. Будет проверено сердцебиение вашего ребенка, и вы пройдете полное обследование, которое должно включать:

    1. проверка размера вашего ребенка путем измерения живота
    2. проверка артериального давления
    3. тестирование мочи на белок.

    Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось, может быть назначено ультразвуковое сканирование для проверки роста вашего ребенка.

    Беременность более 28 недель

    Вы должны связаться с акушеркой или местным родильным отделением. Вы не должны ждать до следующего дня, чтобы обратиться за помощью, и вас должны принять в тот же день. Если это нерабочее время, вас могут попросить пройти в родильное отделение и подождать, пока вас не примут.

    1. Вас спросят о движениях вашего ребенка.
    2. Вы пройдете дородовой осмотр, в том числе проверите сердцебиение вашего ребенка и измерите размер вашего живота.
    3. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться с помощью КТГ, как правило, в течение не менее 20 минут.

    Вас не должны выписывать до тех пор, пока вы снова не будете довольны шевелениями вашего ребенка.

    Вы также можете пройти УЗИ, если:

    • ваш ребенок меньше, чем ожидалось
    • ваша беременность связана с другими факторами, связанными с повышенным риском мертворождения.

    УЗИ обычно проводится в течение 24 часов. Эти проверки обычно показывают, что все в порядке.Большинство женщин, перенесших один эпизод уменьшения движений ребенка, рожают здорового ребенка.

    Что мне делать, если я обнаружу, что движения моего ребенка снова уменьшились?

    Когда вы вернетесь домой, вам посоветуют следить за движениями вашего ребенка. Если у вашего ребенка снова наблюдается снижение двигательной активности, вы должны немедленно связаться с местным родильным отделением. Всегда немедленно обращайтесь к акушерке или в местное родильное отделение, независимо от того, сколько раз это происходит. Вы не являетесь помехой.

    Домашние доплеры

    Не поддавайтесь искушению использовать домашний допплер для проверки здоровья вашего ребенка дома. Даже если вы обнаружите сердцебиение, это не значит, что с вашим ребенком все в порядке.

    Мониторинг плода с 39 недель беременности для выявления женщин, родившихся в Южной Азии, с риском перинатального риска: ретроспективное когортное исследование в трех отдельных больницах с разным уровнем остроты зрения.

    В это исследование были включены матери, родившиеся в Южной Азии, рожавшие  ≥ 39 недель беременности в Monash Health в 2018 году. Страна рождения матери использовалась в качестве суррогата этнической принадлежности. Были включены женщины, которые сообщили, что родились в Афганистане, Бангладеш, Бутане, Индии, Иране, на Мальдивах, в Непале, Пакистане или Шри-Ланке 12 . Женщины были исключены, если у них была многоплодная беременность, роды были до 39 недель беременности, у матери были заболевания, включая гестационный диабет, преэклампсию или гестационную гипертензию, или если они проходили мониторинг по другим причинам.Блок-схема исключений представлена ​​на рис. 1. Всем женщинам было предложено более раннее «послесрочное» наблюдение с 39 недель в соответствии с новыми клиническими рекомендациями, которые рекомендовали наблюдение за плодом два раза в неделю с кардиотокографией (КТГ) и измерением амниотической жидкости с 39 недель. недель беременности для женщин, родившихся в Южной Азии. Индукция родов (ИОЛ) предлагалась с 41 недели, как и для всех остальных женщин.

    Рисунок 1

    Блок-схема одноплодной беременности у женщин южноазиатского происхождения в Monash Health в 2018 г. и у тех, кто прошел более раннее «послесрочное» дородовое наблюдение с 39 недель.

    Данные были извлечены из системы исходов родов (BOS), отсканированных медицинских карт Monash Health (SMR) и Vue Motion Imaging.

    Первичным облучением были результаты дородовой КТГ и ИАФИ у женщин, ранее проходивших послеродовое наблюдение в соответствии с рекомендациями. Из-за графика назначений некоторый дородовой мониторинг был проведен с 38 недель беременности и включен в это исследование. В соответствии с национальными рекомендациями 13,14 КТГ были разделены на нормальные и неутешительные.Нормальные КТГ соответствовали следующим критериям: исходная частота 110–160 уд/мин, исходная вариабельность 6–25 уд/мин, акселерация 15 уд/мин в течение 15 с, отсутствие децелераций 15 . Если этот критерий не выполнялся, КТГ классифицировали как неудовлетворительную.

    AFI были зарегистрированы как необработанные значения и разделены на категории 0–5 см, > 5–8 см, 9–14 см, 15–20 см, 20–25 см и  > 25 см при каждом эпизоде ​​мониторинга и на каждой неделе беременности. Если у женщин было два эпизода мониторинга в течение одной и той же недели гестации, сообщалось о самом низком AFI.Мы создали переменную для аномальной КТГ при любом мониторинге и маловодии 0–5 см, пограничном (>   5–8 см) или многоводии (>   25 см) при мониторинге до 41 недели беременности, чтобы зафиксировать аномалии, обнаруженные при более раннем мониторинге. Женщины, которые перемещались между группами, были отнесены к самой низкой группе AFI.

    Первичным исходом была комбинация интранатальных нарушений плода и/или новорожденного. Интранатальный компромисс был определен как аномальная интранатальная КТГ или частота сердечных сокращений плода при постоянном электронном мониторинге плода или периодической аускультации, вызывающей вмешательство посредством инструментального родоразрешения или кесарева сечения, аномального забора крови плода во время родов (лактат > 4.8 ммоль/л или pH < 7,20), или мертворождение, как определено с использованием стандартных клинических определений 13,16 . Неонатальный компромисс был определен как неонатальная смерть, пятиминутная оценка по шкале Апгар  < 7, реанимация с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), перемежающееся дыхание с положительным давлением (IPPR) или интубация, уровни лактата пуповины  > 6,8 ммоль/л или особый уход. госпитализация в отделение интенсивной терапии/отделение интенсивной терапии. Вышеуказанные исходы были выявлены путем изучения медицинских карт матерей и младенцев.

    Вторичные исходы включали, вызвало ли дородовое наблюдение вмешательства.Это было собрано как начало родов (самопроизвольные, индуцированные или без родов), показания для индукции, инструментальных родов или кесарева сечения (включая аномальный AFI, аномальный КТГ) и способ родов (самопроизвольные вагинальные, инструментальные или кесарево сечение).

    Также были извлечены возраст матери, индекс массы тела, паритет, статус курения, срок беременности при рождении, пол ребенка и масса тела при рождении.

    Статистический анализ

    Непрерывные переменные оценивались на предмет нормальности. Исходные характеристики, акушерские вмешательства и частота первичных и вторичных исходов сравнивались между теми, у кого был и не был проведен более ранний мониторинг с использованием стандартных подходов.Первичные и вторичные исходы, а также отдельные компоненты композита сравнивались между пациентами с аномальным мониторингом и без него. Затем была использована регрессия Пуассона для расчета коэффициентов заболеваемости для первичных и вторичных составных исходов в соответствии с аномальным мониторингом в целом и для пациентов с аномальной КТГ или олигогидрамнионом, выявленными до 41 недели беременности, с поправкой на потенциальные заранее определенные искажающие факторы возраст, индекс массы тела , паритет и беременность при рождении, чтобы определить связь между аномалиями, обнаруженными в ходе более раннего мониторинга, и компрометацией.КТГ и олигогидрамнион также были включены, но их рассматривали отдельно. Также были описаны эпизоды наблюдения и последующие результаты и исходы родов. Stata 12.0 (StataCorp, США). Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

    Утверждение этики для этого проекта было получено от Комитета по этике исследований на людях Monash Health в соответствии со ссылкой Monash Health RES-18-0000-186L (HREC/18/MonH/171), которая содержала отказ от необходимости получать индивидуальные информированное согласие, учитывая, что в исследовании использовались только ретроспективные, регулярно собираемые данные.

    Этика

    Утверждение этики для этого проекта было получено от Комитета по этике исследований на людях Monash Health в соответствии со ссылкой Monash Health RES-18-0000-186L (HREC/18/MonH/171). Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

    Университетские больницы Ковентри и Уорикшир

    Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с тем, что:

    Мы сообщим вашему лечащему врачу об этом изменении.Благодарим вас за то, что сообщили нам, и теперь мы сможем предложить время приема для другого пациента.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ КРОВИ В СВЯЗИ С COVID-19

    Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, например. лихорадка, потеря вкуса или постоянный новый кашель, пожалуйста, НЕ ходите на анализ крови.

    Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к своему консультанту в больнице или к врачу общей практики, и они вышлют ее вам.К сожалению, ваш анализ крови необходимо будет перенести, если у вас нет формы запроса крови.

     

    Клинически чрезвычайно уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

    Ранее в этом году правительство пересмотрело руководство по экранированию пациентов с CEV. Всем тем, кто был идентифицирован как CEV, было рекомендовано следовать тем же рекомендациям, что и всем остальным, при этом потенциально подумывая о дополнительных мерах предосторожности, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19.

    Принимая во внимание это руководство и данные о том, что большинство пациентов в настоящее время возобновили сдачу анализов крови в обычном предпочтительном месте, UHCW больше не будет предоставлять услугу экранирующей флеботомии с понедельника, 13 декабря 2021 года. сдать анализы крови, как вы делали это до пандемии в Ковентри и Уорикшире на сайте www.uhcw.nhs.uk/bloodtests     Если ваш специалист запросил анализ крови, который должен быть сдан до понедельника, 13 декабря, вы можете ожидайте, что это будет происходить в «всплывающей» клинике, как и раньше.Любые анализы крови, необходимые после этой даты, должны быть забронированы на прием.

    Вы можете быть в курсе последних рекомендаций правительства и UHCW на следующем веб-сайте: www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from- covid-19/руководство по защите и защите особо уязвимых лиц от covid-19

    Все остальные пациенты

    Все клиники по анализу крови и зоны ожидания адаптированы для соблюдения социальной дистанции.Пожалуйста, надевайте маску, когда идете на анализ крови.

     

    На карте показаны наши офисы в Ковентри и Уорикшире, где вы можете записаться на прием к анализу крови.


    Нажмите на карту, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, выделенных красным цветом.

    Университетская больница, Ковентри

    Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.Запись на прием помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход за ними, и членам семьи лучше спланировать визит в больницу, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быстрее попасть на прием.

    Место: Поликлиника, цокольный этаж.
    Часы работы: с 8:00 до 16:45 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

    Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

    Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

    Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.Пациенты из Регби и окрестностей могут получить доступ к отделению забора крови друзей в больнице Святого Креста.

    Направления на анализы крови могут быть получены от врачей общей практики, практикующих медсестер или консультантов больницы. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в патологоанатомическом приемном отделении больницы.

    Расположение: Рядом с домом Брукфилд, недалеко от Норт-роуд — карта здесь.
    Часы работы: Сеансы приема крови для взрослых и детей перечислены ниже:

    Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

    Среда, вечер с 17:00 до 19:00 Приостановлено из-за COVID

    Суббота, утро, 7:00–22:00 Приостановлено из-за COVID

    Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

    Город Ковентри NHS Walk-in and Healthcare Center Служба флеботомии

    Апрель 2020 г. НОВИНКА. Теперь эта клиника работает по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.

    Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
    Расположение: Вход через главный вход, бригада флеботомии находится в зоне A.
    Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.