Ктг при беременности что показывает: Кардиотокография (КТГ плода)

Содержание

Допплерометрия (доплер УЗИ) при беременности в Москве

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия — это процедура ультразвукового исследования сосудов. С помощью допплеровского УЗИ проверяют кровоток в сосудах будущей мамы и ребенка.

Что такое допплерометрия

Метод основан на эффекте, который еще в середине 19 века открыл австрийский математик и физик Кристиан Доплер (Christian Doppler). Он обнаружил, что звуковая волна, отражаясь от движущихся предметов, меняет частоту. Используя особую систему расчетов, по изменениям частоты делают выводы о свойствах исследуемых объектов. 

В медицине используют способность ультразвуковой волны отражаться от клеток крови. Когда нужно исследовать сосуды и кровоток, доплеровское УЗИ — просто незаменимо.

Что показывает допплерометрия

Благодаря этой методике врач изучает структуру, длину, диаметр сосудов. Допплеровский метод исследования позволяет узнать, с какой скоростью по ним движется кровь.

 

Во время процедуры допплерометрии врач проводит исследование по специальной методике, проверяя множество показателей и сравнивая полученные результаты с базовыми (нормативными). На основании полученных данных делают вывод о состоянии сосудов и кровотоке. 

В гинекологии допплерометрию используют и для диагностики заболеваний органов малого таза, и для подготовки к планированию ребенка. Допплером также смотрят сосуды матки и пуповины будущей мамы и проверяют сосуды ребенка (аорту, венозный проток, артерии головного мозга). 

Нормальный кровоток в сосудах —  важный  признак внутриутробного благополучия малыша.  Он говорит о том, что сосуды развиты и функционируют хорошо и ребенок получает в достатке и кислорода, и питательных веществ. 

На каких сроках беременности проводят  допплеровское УЗИ

Во время беременности допплерометрию проводят на всех скрининговых УЗ-исследованиях. 

Каковы показания к допплерометрии

Дополнительно допплерометрия назначается по показаниям:  

  • пациентке меньше 20 или больше 35 лет;
  • беременность многоплодная;
  • размеры плода не соответствуют сроку;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • количество околоплодных вод не укладывается в норму; 
  • плацентарная недостаточность; 
  • предыдущая беременность завершилась преждевременно;
  • у пациентки сложное заболевание (например, аутоиммунное), или ушиб живота;
  • на предыдущем УЗИ было выявлено обвитие ребенка пуповиной.

Что делать, если выявлены нарушения кровотока?

Если допплеровское УЗИ выявляет нарушения кровотока, пациентку направляют на углубленное исследование и лечение. В случае необходимости лечение и наблюдение проводят в условиях стационара.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов справиться с ней максимально эффективно. 

Как проходит процедура?

Допплерометрию выполняют через переднюю брюшную стенку. Для пациентки процедура проходит точно так же, как любое обычное УЗИ. Отличия можно заметить, только взглянув на монитор. На экране обнаруживается не черно-белое, а цветное изображение: сине-красное.

Этими двумя красками обозначаются разные направления потоков крови в сосудах: к датчику или  от датчика.  

Качество и информативность допплерометрии напрямую зависят от уровня диагностического оборудования, а также от квалификации и опыта специалистов, выполняющих исследование. 

В Центре Медицины Плода для диагностики используется оборудование экспертного класса, а квалификация и опыт специалистов подтверждены международными сертификатами и тысячами историй счастливого материнства.

УЗИ кровотока

Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока

Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока — важный элемент диагностики течения беременности. Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности, нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода.

Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока проводится беременным женщинам:

  • с высоким риском развития гестоза (токсикоза) второй половины беременности,
  • после ЭКО,
  • в возрасте старше 34 лет и младше 20 лет,
  • с высоким риском развития гестационного пиелонефрита и сахарного диабета,
  • с патологией сердечно-сосудистой системы (в т.ч. артериальной гипертензией) почек, печени, щитовидной железы, дыхательной системы и т.  п.
  • с высоким риском развития резус-конфликта,
  • с отягощенным акушерским-гинекологическим анамнезом: бесплодие, невынашивание, атенальная гибель плода и т. п.,
  • с многоплодной беременностью,
  • при подозрении на задержку внутриутробного развития,
  • при отклонение от нормы в показателях КТГ

Что показывает допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока?

  • Исследование позволяет оценить качество снабжения кровью плаценты и исключить / подтвердить плацентарную недостаточность,
  • качественную и количественную характеристики обеспечения плода кислородом и питательными веществами,
  • состояние плода, степень его критичности.

Исследование маточно-плацентарного кровотока рекомендовано всем беременным с 22-й недели беременности.

Подготовка к исследованию: по рекомендации врача.

Ранняя диагностика патологии дает возможность своевременно приступить к лечению и предупредить осложнение для плода и будущей мамы.

Цены на услуги:

УЗИ кровотока (при беременности) 1 000 руб
УЗИ плода+кровоток 2 000 руб

Приём ведут врачи:

Ларина Наталья Александровна,  врач УЗД, высшая категория.

  • Прием: г. Арзамас, ул.Севастопольская, 8А

Бочков Сергей Владимирович, врач УЗД

  • Прием: г. Арзамас, ул.Ленина, 110

КТГ кардиотокография плода — цена, проведение и расшифровка КТГ в клинике в Москве

Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода во внутриутробном периоде и периоде родов
Исторический опыт показывает, что в связи со своей доступностью, она явилась тем первым проявлением жизнедеятельности плода, с которого началось систематическое изучение его функционального состояния.

Аускультация сердца плода была предложена Марсаком еще в XVII веке. Позже (XIX век)  появились первые акушерские стетоскопы. Современный акушерский стетоскоп применяют с 1917 г. До середины XX века стетоскоп был единственным средством исследования сердечного ритма плода.

В 50-е гг. для оценки этого показателя впервые применили электрокардиографию (ЭКГ). Сравнение двух методов показало, что по чувствительности ЭКГ значительно превосходит аускультацию, т.к. с помощью стетоскопа можно определить только выраженные изменения сердечного ритма, обусловленный , как правило, тяжелой гипоксией. К тому времени с помощью ЭКГ  уже были описаны нормальные параметры сердечного ритма плода и появилась возможность установить причины его нарушений.

Важным этапом в развитии перинатологии явилось внедрение в клиническую практику метода кардиотокографии (КТГ), основанного на принципе Доплера.

Кардиомониторы позволяют регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Приборы оснащены также датчиками, позволяющими регистрировать одновременно сократительную деятельность  матки и движения плода.

Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) кардиотокографию. Во время беременности используется только непрямая кардиотокография;она же в настоящее время наиболее распространена и в родах, так как применение наружных датчиков не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений.

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций, связь последних со схватками.

Акселерация – повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода на 15-25 ударов в минуту по сравнению с базовой. Акселерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку, прижатие пуповины. Их появление считается благоприятным признаком.

Децелерация – урежение ЧСС, связанное с шевелением плода, схваткой.

Изучение кардиотокограммы начинают с определения базального ритма, под которым понимают среднюю величину между мгновенными значениями сердцебиения плода, сохраняющуюся неизменной 10 минут и более, не учитывая акселерации и децелерации.

Нормальный базальный ритм составляет 120-160 уд/мин (в среднем 140-145). Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию.

При характеристике базального ритма необходимо учитывать его вариабельность, т.е. частоту и амплитуду мгновенных изменений частоты сердечных сокращений плода (мгновенные осцилляции). Монотонность сердечного ритма в норме встречается при гестационном сроке менее 28 недель (поскольку нервная регуляция сердечного ритма устанавливается примерно с этого срока) и во время сна плода.

Подсчет частоты и амплитуды мгновенных осцилляций проводят в течение каждых последующих 10 минут. Амплитуду осцилляций определяют по величине отклонения от базального ритма, частоту – по количеству осцилляций за 1 минуту.

Критериями нормальной КТГ  являются следующие признаки:

  • базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
  • амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
  • регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
  • децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие

КТГ проводится всем беременным  с 32 недель беременности, т. к. к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.

Исследование длится 40-60 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще. Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги курсов для беременных и курсов подготовки к родам.

Что дает КТГ при беременности. Что такое КТГ и что она показывает при беременности? Когда проводится КТГ?

Во время беременности женщина сдает множество анализов, начиная с общих — кровь, моча и заканчивая специфическими, назначаемыми значительно реже по тем или иным показаниям. Одним из таких исследований является измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реакции сердца плода на сокращения матки.

КТГ является высокоинформативным методом, практически не уступающим УЗИ и допплерометрии.По его результатам можно увидеть полную картину состояния развивающегося плода, оценить работу сердечно-сосудистой системы, а в последующем принять правильную тактику ведения родов и полностью контролировать их процесс.

Желая получить подробную информацию о сердечной деятельности своего малыша, многие женщины в положении задаются вопросом, как долго нужно делать КТГ или как часто нужно делать эту диагностику? Это исследование имеет определенные особенности, обусловленные развитием органов и систем жизнедеятельности плода.

О кардиотокографии плода

КТГ — ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера, при котором волны отражаются от движущихся объектов. При нем ЧСС измеряют не только в покое, но и отмечают изменения на фоне шевелений плода, сокращений матки, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование в силу простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности используется достаточно часто. Он используется для наблюдения за состоянием ребенка в утробе матери и незаменим на всех этапах родов.


  КТГ не вызывает боли или дискомфорта и совершенно безвредна

Когда назначают исследование сердца плода?

До 18-й недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и только на 19-й неделе развития парасимпатические нервные окончания начинают подходить к сердечной мышце. Но только тогда двигательная активность ребенка начинает влиять на частоту сердечных сокращений, снижая их.Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру действительно можно проводить с 23-24 недель, но дать правильную интерпретацию данных не получится. В это время учащение или снижение частоты сердечных сокращений может быть связано с поступлением в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не сложился четкий цикл активности и отдыха плода.

Только к 32 неделе сформируется частота сна и отдыха малыша, а частота сердечных сокращений станет зависимой от движения ребенка.

Плановое назначение обследования

На вопрос, во сколько недель делают КТГ, это четко указано в приказе Минздрава, который гласит: «При нормально протекающей беременности первую КТГ делают в 28 недель, а затем каждые десять дней».

Но как показывает практика, акушеры, наблюдающие за течением беременности, рекомендуют проходить КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели.При осложненной беременности используют другие интервалы.

Рецепт при осложненной беременности

При беременности с осложнениями существуют следующие рекомендации по КТГ, которые следует выполнять для контроля ситуации: Доставка;

  • конфликт групп крови или резус-факторов — 2 раза в месяц;
  • при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца — каждую неделю;
  • фетоплацентарная недостаточность и тиреотоксикоз — еженедельно.
  • Каждые 10 дней делают КТГ беременных с узким тазом, крупным плодом, предлежанием плаценты без кровотечения. А также при наличии в анамнезе краснухи, гипертонической болезни, воспалительных процессов в мочеполовой системе. Обязательно делать КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или его замирании на несколько часов после 32 недель сразу назначают кардиотокографию – для спасения малыша может потребоваться вызвать преждевременные роды.

    КТГ — надежный помощник в выборе тактики родов

    Кардиотокография не является принципиальной диагностикой для выбора тактики родоразрешения, но благодаря ей можно контролировать ситуацию и до родов, и в начале родов. Во многих случаях это исследование может способствовать выбору тактики родов. Так как процедуру можно проводить часто, есть отличная возможность принять правильное решение в кратчайшие сроки.

    Если планировалось ведение родов естественным путем, а роды не начинаются — беременность задерживается, то делают КТГ:

    • в предполагаемые сутки или на следующий;
    • с хорошими результатами каждые 4–5 дней.

    При наступлении срока 41–42 недели определяется консилиум врачей с тактикой родов — провести стимуляцию, подождать еще или применить хирургический метод. В такой ситуации однозначно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.


      При исследовании выявлены тяжелые аномалии плода

    Как контролировать роды?

    Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшие нарушения состояния ребенка и, не теряя времени, при необходимости принять экстренные меры.При схватках при неосложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или постоянно.

    Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. ЧСС между сокращениями 110-160, затем при наличии гипоксии частота увеличивается выше 160, а затем снижается. Это своего рода сигнал для врачей о том, что необходимо стимулировать родовой процесс. В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных способов досрочного родоразрешения: акушерский метод, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомию.

    При возникновении гипоксии, пока головка ребенка еще не опустилась в таз, проводят кесарево сечение. При признаках гипоксии необходимо вызвать реаниматолога на кардиотокографию.

    Проведение исследования

    Сама процедура достаточно проста по способу проведения и не занимает много времени.Врач-акушер определяет оптимальное время для проведения КТГ при беременности и объясняет будущей маме, как подготовиться, чтобы получить максимально информативные результаты.

    Подготовка

    Для прохождения процедуры женщине не нужно проводить никаких сложных подготовительных мероприятий, достаточно хорошо выспаться, поесть и сохранять спокойствие. Стресс или плохое настроение могут привести к искажению результатов. Обязательно посещайте туалет, учитывая, что процедура может занять до часа, а то и до полутора часов.

    Перед КТГ рекомендуется съесть шоколад, так как повышение уровня сахара в крови матери будет способствовать активности плода. Нередки ситуации, когда малыш во время процедуры спит и вынужден ждать смены фазы сна на фазу бодрствования, что занимает 30–40 минут и значительно удлиняет обследование. Такая милая хитрость решит этот вопрос.

    Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проводиться в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для удобного положения во время осмотра.

    За некоторое время до начала исследования нужно походить, немного потянуться – это поможет вывести малыша из фазы покоя.

    Наиболее достоверные результаты получаются во время бодрствования плода. Из-за влияния многих факторов на получение анализов на КТГ проводят 2-4 процедуры в течение нескольких дней, чтобы получить максимально точные результаты.

    Процедура

    Для успешного чтения женщине необходимо удобно устроиться на кушетке — полулежа или в положении на боку. На спину ложиться не стоит — это и неудобно, и может негативно сказаться на результатах.

    Чтобы записать частоту сердечных сокращений ребенка и сокращения матки, диагност с помощью стетоскопа находит место, где наиболее точно слышны сигналы сердца ребенка. При использовании ремней у беременных в этом месте на животе закрепляют ультразвуковой датчик, который фиксирует сердцебиение плода, а внизу живота устанавливают тензодатчик для улавливания сокращений матки.


      Некоторые устройства оснащены специальным датчиком или своего рода пультом дистанционного управления, который женщина держит в руках и нажимает при движении плода для фиксации его активности

    Сердцебиение ребенка и сокращения матки регистрируются датчиками и обрабатываются программы устройства, которые впоследствии выводятся на экран монитора. Многие устройства отображают частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки на отдельных графиках.

    Есть ли угроза для ребенка и как долго?

    Полученные данные записываются на электронные или бумажные носители, напоминающие ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Конечно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и при необходимости немедленно сообщает о неотложных мерах.

    В ситуациях, когда состояние ребенка некритическое, результаты могут быть отданы на руки женщине, и она с ними направлена ​​к акушеру для получения более тщательной расшифровки и, при необходимости, для последующих рекомендаций. И вот уже каждая заботливая мама, интересующаяся здоровьем своего будущего ребенка, может посмотреть график и ознакомиться с деятельностью его сердца.В этом случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях на токограмме.

    Сердцебиение

    На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110-160 ударов в минуту.

    Вариабельность

    После сердечного ритма оценивают частоту и амплитуду сердечных сокращений ребенка.На кривой токограммы много мелких зубцов и несколько высоких. Небольшими являются отклонения от основного ритма. В норме в 32–39 недель их не более 6.


    Оценка показателей проводится по нескольким параметрам и затем к ним добавляются

    Но подсчитать их не так просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающихся в изменении высоты зубов, норма которых составляет 11-25 ударов в минуту.Снижение этого показателя до или менее 10 ударов может насторожить врачей.

    Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ — если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если срок больше, то следует повторить процедуру – возможно, малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы этого показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличии гипоксии.

    Ускорение и замедление частоты сердечных сокращений

    Для оценки этого показателя изучают высокие зубцы на токограмме в 32–38 недель беременности.При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать на специальный пульт во время движения плода. Современные устройства уже не нуждаются в этом действии — они автоматически фиксируют активность малыша.

    Когда ребенок двигается, его сердце начинает биться чаще, и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не менее двух за 10 минут. Ускорение может не отображаться во время исследования, но не стоит паниковать – возможно, ребенок просто спит.

    Замедление – в 35–39 недель это выглядит как зубцы, отрастающие вниз. Не стоит беспокоиться, если после разгона происходит короткое и неглубокое торможение, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют собой высокоамплитудные замедления. В этом случае необходимо сравнить первый график со вторым, на котором фиксируются сокращения матки – они могут замедлять ритм.

    Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно контролировать состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя выявить проблемы с развитием малыша и найти пути их решения. Кроме того, процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, ведь если маму волнует вопрос, вредна ли КТГ и как долго ее лучше проходить, то ответ не вреден, а врач подберет срок, руководствуясь самочувствием беременной и прописанными нормами.

    Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) — метод функционального исследования плода в утробе матери беременной, который основан на последовательной регистрации частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменений в соответствии с сократительными движениями матки, влиянием факторов окружающей среды и активности ребенка.

    Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может осуществляться как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родоразрешения. Эта особенность делает КТГ эффективным и полезным методом решения вопроса тактики родоразрешения.

    Что показывает КТГ? В первую очередь данный вид исследования проводится с целью получения информации о частоте сердечных сокращений плода , регулярности его сердечной деятельности, а также об активных движениях.

    Кроме того, информативность КТГ очень важна при определении частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на эти сокращения.

    Кардиотокография — эффективный метод исследования для исключения или своевременного определения патологических состояний матери и ребенка , угрожающих течению беременности и будущему здоровью новорожденного, таких как внутриутробное инфицирование плода, маловодие, врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы, плацентарной недостаточности и угрозе преждевременного начала родов.

    Основные показания к КТГ

    • Женщина с резус-отрицательной кровью, риск развития гемолитической болезни новорожденных.
    • История преждевременных родов, выкидышей и абортов.
    • Ощущения уменьшения шевелений плода у самой беременной.
    • Осложнения при беременности (многоплодие, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неправильное предлежание ребенка, перенашивание беременности).
    • Нарушения у ребенка, выявленные ранее во время (задержка развития, нарушения околоплодных вод, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или малые размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности ).
    • Эндокринные и системные заболевания у беременной (первый и второй типы, болезни сердечно-сосудистой системы).

    Данный метод изучения состояния ребенка во время его внутриутробной жизни безопасен, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не вредную для ребенка .

    Как долго делают КТГ плода?

    Применение кардиотокографии можно начинать с о, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе матери, возможна только с.

    Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном плане. Малыш наиболее активен в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

    Как подготовиться к КТГ при беременности? КТГ противопоказана после еды, так как повышенная может существенно влиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние раздражители окружающей среды.

    Как делают КТГ плода при беременности

    Кардиотокография проводится с помощью специализированного датчика который имеет ультразвуковой эффект и основан на эффекте.

    Аппарат плотно фиксируют на животе беременной спереди, где наиболее отчетливо слышны сердечные тоны ребенка.Такой участок предварительно без проблем определяется акушерским стетоскопом.

    Датчик, вырабатывая сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца ребенка в утробе матери. Волна отражается от сердца, которое в результате снова воспринимается тем же датчиком. Полученная информация преобразуется в значения ЧСС плода в минуту . Результаты исследования воспроизводятся в звуковой, световой и графической форме на пленке.

    При нормальном течении беременности КТГ проводят не чаще 1 раза в неделю. При осложненном течении беременности, но при хороших результатах предыдущих методов исследования плода эту процедуру проводят с паузой в среднем 6 дней.

    При развившейся детской гипоксии  в утробе матери показана КТГ ежедневно или через день для постоянного динамического наблюдения за состоянием ребенка и своевременного принятия мер по экстренному родоразрешению.

    Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

    Оценка результатов анализа кардиотокографии проводится специалистом по ряду показателей , к которым относятся базальный ритм, вариабельность, ускорение, замедление и, наконец, активности ребенка в утробе матери.Все это изображается в конце манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

    Как расшифровать КТГ? Не стоит пытаться расшифровать свою КТГ самостоятельно, так как вы, не являясь врачом, совершите ошибку при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по результатам, что, безусловно, может навредить ребенку.

    Базальный ритм  — это среднее значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца в минуту при спокойствии малыша и беременной.При движении ребенка частота сокращений увеличивается до значений в пределах от 140 до 190 ударов.

    Все нормальные значения базального ритма свидетельствуют об отсутствии гипоксического состояния  организма ребенка. И увеличение, так же как и снижение, является явным признаком гипоксии плода, которая, в первую очередь, губительна для его нервной системы, хотя и еще не полностью развитой.

    Вариабельность (амплитуда по-другому) — изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца младенца.
     Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе матери не должна быть постоянно одинаковой и монотонной, что хорошо визуализируется непрерывным изменением числовых значений на мониторе во время КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны находиться в пределах от 5 до 25 ударов в минуту.

    Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или , что несомненно выступает как патология. Сниженные значения амплитуды также могут быть в норме, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии.Для того, чтобы «разбудить» малыша мама может просто съесть какую-нибудь сладость.

    Ускорение   (Быстрее) — увеличение числа сердечных сокращений по сравнению с уровнем базальной ЧСС. Величина акселерации выражается на кардиотокограмме в виде зубцов, в норме она составляет не менее 2-3 раза за 15 минут . Допустимое увеличение количества увеличивается до 4 единиц за полчаса. Патологически полное их отсутствие за указанный период времени.

    Делеция (уменьшение) — снижение значений сердечных сокращений по сравнению с уровнем базальной частоты сердечных сокращений. Величина замедления уже выражена в виде провалов («отрицательных» зубцов). В норме такие проявления на карте   не должны присутствовать или быть незначительными по глубине, продолжительности и возникновению.

    Ухудшение состояния ребенка в утробе матери может быть подтверждено возникновением децелерации через 20 минут исследования.Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

    Общая расшифровка нормативы результатов КТГ плода следующая:

    • Базальный ритм — 120-159 в мин при спокойном состоянии.
    • Вариабельность от 10 до 25 ударов в минуту.
    • 2 и более ускорения в течение 10 минут.
    • Отсутствие замедлений.

    Патологическая КТГ в следующем виде:

    • Базальный ритм — менее 90 и более 180 в минуту.
    • Вариабельность менее 5 ударов в минуту.
    • Отсутствие или малое количество ускорений.
    • Наличие различных типов замедлений.

    10-балльная шкала Фишера

    Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая основана на присвоении баллов в сумме от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Эти моменты суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений у плода.Так называемый «Показатель состояния плода»  (ПСП).

    • Если сумма баллов КТГ от 1 до 5 , то состояние ребенка в утробе матери плохое, у него наблюдается гипоксия (недостаток воздуха).
    • Что значит, если суммарный балл КТГ равен 6-7 ? У ребенка проявляются начальные признаки развивающегося кислородного голодания.
    • Что означает сумма баллов КТГ от 8 до 10 ? Это свидетельствует о норме и хорошем состоянии малыша.

    При ПНП 1-5 баллов показано экстренное родоразрешение, при ПНП 6-7 баллов — повторная КТГ, при ПНП 8-10 баллов — продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом с использованием данного метода исследования.

    Как может повлиять срок беременности на КТГ

    Если КТГ проводится раньше 29-32 недель беременности, то она может стать малоинформативной и бессмысленной, так как именно к этому сроку у плода формируется режим сна и бодрствования, а раньше это проявляется себя только как спокойствие в животе матери.

    В зависимости от недели показатели примерно одинаковы, но чем меньше неделя, тем выше изменчивость (амплитуда).

    То, что врачу не понравились результаты кардиотокографии, не означает окончательного определения у плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неправильно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя для малыша и его мамы все было совершенно нормально.

    Поэтому не стоит торопиться и сразу паниковать при плохом результате. Но расслабляться не стоит, так как это действительно может свидетельствовать о настоящей патологии, требующей немедленного лечения и действий со стороны медицинских работников.

    Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями врач попросит вас обратиться в больницу в роддом , где проведут регулярную КТГ и смогут быстро отреагировать в опасной ситуации.

    Как появляются схватки на КТГ

    Данное исследование необходимо указать на схватки , так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную активность ребенка своими судорогами.Кроме того, матка имеет свойство самопроизвольно сокращаться. На КТГ в ответ на сокращения будет наблюдаться уменьшение числа сердечных сокращений ребенка и замедление, что бывает редко.

    Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схваток. Чем она выше, тем сильнее схватка. Некоторые роженицы не чувствуют схваток, определить их силу и частоту помогает КТГ.

    Что такое индекс реактивности плода?

    Этот показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

    Подсчет ведется в бальной системе   и далее интерпретируется:

    • 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивности у ребенка.
    • 1 балл — тяжелые нарушения реактивности организма.
    • 2 балла означают тяжелые нарушения реактивности малыша.
    • 3 балла — умеренная степень нарушения реактивности.
    • 4 балла означают начальную стадию патологии реактивности ребенка.
    • 5 баллов означают нормальную реактивность плода.

    Что такое нестрессовый тест?

    К данному виду исследования состояния ребенка в утробе матери относится кардиологическая проба  в соответствии с движениями ребенка.

    Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 учащений числа сердечных сокращений примерно на 15 ударов в минуту в течение 15-20 секунд). В случае положительного результата или его отсутствия можно сделать вывод о гипоксии малыша, что, на самом деле, может быть ложным явлением, если плод в момент исследования был спокоен и спал. В этом случае показано повторение нестрессового теста.

    Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения детской гипоксии в утробе матери беременной, что очень ценно своевременной ее диагностикой и проведением мероприятий по ее устранению.При наличии гипоксии на КТГ отмечаются следующие изменения:

    • Снижение или полное отсутствие сердечных сокращений плода.
    • Увеличение частоты сердечных сокращений при движении плода или непроизвольных сокращениях матки.

    Ошибочная оценка результатов КТГ

    Ошибки в интерпретации информации, полученной с помощью кардиотокографии, конечно, возможны. Например, при гипоксии , но, несмотря на то, что ткани ребенка уже успели к ней приспособиться, КТГ не способна показать это патологическое состояние.То же самое может произойти, если в кровотоке имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

    Наличие ошибок требует от специалистов оценки результатов КТГ только в комплексе с результатами других исследований , проведенных у беременной, после чего ставится окончательный диагноз.

    Кардиотокография плода (КТГ) Видео

    Предлагаем Вам посмотреть видео о КТГ плода.Акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится это обследование, как оцениваются его результаты, каковы показатели КТГ в норме.

    Любая беременная женщина рано или поздно подвергнется процедуре КТГ, один из читателей уже знаком с этим исследованием. поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как расшифровывались ее результаты и что дало вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте оставлять отзывы, задавать вопросы по КТГ, ответы на которые волнуют вас больше всего или до сих пор остаются неясными.

    Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов и проходить плановые обследования, строго придерживаться рекомендаций специалиста, наблюдающего беременность.

    Одним из важных исследований, проводимых беременным, является кардиотокография или КТГ, позволяющая определить гипоксию плода, патологии развития сердца и другие нарушения, а также своевременно принять меры по устранению гипоксии и определить тактику родоразрешения.

    Что такое кардиотокография (КТГ)

    Это один из видов функциональных исследований внутриутробного развития ребенка.Он основан на регистрации показателей частоты сердечных сокращений новорожденного и ее изменений в связи с активностью ребенка, сокращениями матки и другими факторами.

    Исследование длится пятнадцать-двадцать минут. Его можно проводить в течение сорока минут. Сколько продлится процедура, зависит от состояния беременной и ее ребенка. Его можно проводить в спокойном эмоциональном и физическом состоянии матери, а также в процессе родов.

    Беременная на сроке 35-37 недель уложена на левый бок.К желудку крепятся специальные датчики. Один из них фиксирует сердцебиение ребенка, а второй — сокращения матки.

    Некоторые аппараты КТГ оснащены дополнительным датчиком, фиксирующим движения крохи. Его отдают будущей маме на руки и она сама нажимает на кнопку, как только чувствует шевеления малыша. На ленте прибора появится соответствующая отметка.

    Если ребенок спит или не совершает активных движений во время исследования, дополнительно проводят кардиотокографию.

    В каких случаях назначают обследование

    КТГ при беременности является обязательным функциональным исследованием. Проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 до 36 недель. Этот период наиболее оптимален для него.

    При наличии у беременной нарушения маточно-плацентарного кровотока или других патологий его проводят с 38 до 40 недель беременности регулярно, для постоянного наблюдения за состоянием ребенка и исключения у него гипоксии.

    Во сколько недель делать процедуру определяется особенностями течения беременности, наличием ее осложнений. Первое обследование делают не ранее 32 недель. В крайнем случае по показаниям его проводят в 29 недель, но результат столь раннего обследования считается спорным.

    Показания для исследования внепланового (в норме его проводят однократно или двукратно):

    1. Резус-фактор отрицательный в крови матери.
    2. Наличие абортов, выкидышей и преждевременных родов у беременной.
    3. Снижение двигательной активности плода.
    4. Беременность тяжелая (поздний токсикоз, многоплодие, большое или малое количество околоплодных вод, «пересадка» или перенашивание плода, неправильное предлежание).
    5. Проблемы развития плода, зафиксированные при УЗИ (слишком большой или маленький копчико-теменной размер ребенка, задержка развития, нарушение плацентарного кровотока).
    6. Наличие у будущей мамы эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы).

    Что показывает обследование

    КТГ в 39 недель и ранее беременности дает информацию о сердечной деятельности ребенка, частоте его сердечных сокращений в движении и состоянии покоя, реакции плода на сократительную способность матки, частоте маточных сокращений .

    Показания расшифровываются с помощью графиков, отражающих несколько основных параметров состояния работы сердца крохи.

    Оценка частоты сердечных сокращений

    Нормальные показатели частоты сердечных сокращений при расшифровке кардиотокографии показаниями для доношенной беременности являются:

    1. Базальная частота сердечных сокращений в пределах от 110 до 160 ударов в минуту. Его среднее значение составляет 145-150 ударов в минуту. Увеличение их количества до 200 ударов является признаком серьезной патологии.
    2. Отсутствие замедлений (показатели снижения ЧСС).
    3. Два и более ускорения за время экзамена (в среднем 20 минут).

    Показатели процедуры, соответствующие указанным параметрам, свидетельствуют о хорошем развитии и состоянии плода. Отклонения от этих показателей являются признаком нарушений сердечной деятельности малыша или других показателей его состояния, говорящим о необходимости принятия мер по их коррекции.

    Зуб и исследование зубов

    На амплитудном графике отмечают вариабельность базального ритма, фиксируя частоту сердечных сокращений ребенка.Он состоит из мелких зубчиков и крупных зубцов. Зубы имеют отклонения от базального ритма, количество ударов зубов в минуту.

    В норме мелких зубчиков на графике должно быть не более 6, а зубцов от 11 до 25. Врачу часто бывает трудно подсчитать точное количество зубчиков, поэтому в таких случаях изменение их высоты оценивается.

    Превышение показателей более чем на двадцать пять ударов в минуту говорит о том, что начинает развиваться недостаток кислорода у плода.

    Оценка учащения и урежения ритма

    Оценивая данные результатов кардиотокографии на 33-41 неделе беременности, специалист обращает пристальное внимание на высокие зубцы на амплитудном графике. На амплитудах графика отмечаются увеличения при активном движении ребенка. Если он не совершает активных движений или спит, ускорение не фиксируется.

    Противоположный параметр — сжатие. На графике это состояние фиксируется в виде зубцов, направленных вниз.Если схватки глубокие, врач смотрит второй график исследования. На снижение частоты сердечных сокращений могут влиять сокращения матки, зафиксированные на втором графике. Чтобы подтвердить, что схватки не означают патологию плода, назначают повторное исследование.

    Если за увеличением частоты наблюдается небольшое снижение графика, это не повод паниковать и переживать.

    Расшифровывать графики должен специалист, проводивший исследование, или врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную.Самостоятельная интерпретация результатов КТГ может быть ошибочной и станет источником напрасных переживаний и стрессов, что категорически противопоказано женщинам в положении.

    По результатам кардиотокографии специалист оценивает полученные графики по балльной системе Фишера, присваивая им значения, соответствующие состоянию плода: патологическое, предпатологическое, нормальное. Норма соответствует показателям 7,8, 9 баллов из 10.

    Значения 7-8 баллов оценивают как стартовое кислородное голодание, не несущее экстренной угрозы (предпатологические показатели). Более низкие показатели свидетельствуют о выраженной нехватке кислорода и угрозе для ребенка (патологические показатели).

    Результаты расшифровки зависят от периода, за который проводился анализ. Например, для ребенка в возрасте тридцати трех недель нормой будет график с двумя акселерациями (временное учащение пульса).

    Какие патологии может показать кардиотокография?

    Список достаточно обширен:

    • сдавливание пуповины или обвитие, недостаточное кровоснабжение ребенка, угрожающее развитием выраженной гипоксии;
    • аномалии и патологии развития сердца – их можно заподозрить по нарушению сердечного ритма;
    • гипоксия плода.
    • различных заболевания у матери, которые могут отразиться на состоянии ребенка;
    • осложнения родов, вследствие которых у ребенка развивается кислородное голодание.

    Если результат КТГ плохой, это означает, что женщине будут назначены повторные исследования, а также допплерометрия и УЗИ. Возможно, будет назначена терапия выявленной патологии, после чего необходимо провести повторное контрольное обследование.

    Терапия проводится на сроках 34-36 недель.При выявлении серьезных патологий с 37 по 41 неделю врачи принимают решение о плановых родах путем кесарева сечения, либо о проведении экстренного родоразрешения при наличии серьезной угрозы жизни матери и ребенка.

    Подготовка и методы КТГ

    Очень важна правильная подготовка к кардиотокографии плода. Перед процедурой обязателен прием пищи. Дополнить его можно небольшой плиткой шоколада или гематогеном. Сладкое стимулирует активность плода.

    Важно, чтобы ребенок не спал во время процедуры, для чего маме рекомендуется немного активно двигаться, например, быстро подниматься по лестнице перед исследованием, немного прыгать, делать легкую разминку, наклоны в стороны, например.Активные действия мамы не дадут малышу уснуть или наоборот разбудят его и врач сможет получить достоверные данные кардиотокографии.

    Важно, чтобы в процессе записи показаний кардиотокографа женщина находилась в спокойном эмоциональном состоянии и ни о чем не беспокоилась. Частота ее сердечных ритмов, а также тонус матки могут негативно сказаться на результате процедуры.

    Перед посещением кабинета КТГ желательно сходить в туалет, выключить мобильный телефон и настроиться на то, что вам нужно будет провести некоторое время в покое, не совершая никаких движений.

    В некоторые кабинеты, где проводят КТГ, рекомендуется брать с собой сменную обувь.

    Вредна ли КТГ при вынашивании ребенка?

    Нет никаких доказательств того, что кардиотокография вредна для ребенка. Не имеет противопоказаний и ограничений, за исключением ограничений по возрасту плода. До 32 недель ее результаты сомнительны, так как ребенок еще мал для ее проведения.

    Некоторые женщины во время процедуры замечают учащение движений ребенка, его «беспокойство», ошибочно полагая, что датчики прибора представляют угрозу для ребенка.Действительно, малыш реагирует на звук датчика или на то, что он слишком плотно прилегает к животу мамы. Необычное поведение малыша проходит, как только процедура заканчивается, и не считается опасным.

    Кардиотокография назначается многим будущим мамам неоднократно. Не беспокойтесь о частоте исследования. Ни сама процедура, ни количество ее проведения не представляют угрозы. Метод успешно применяется в акушерстве во всем мире.

    КТГ и диета

    Для молодой мамы крайне важно соблюдать диету в течение всего периода вынашивания ребенка. Сбалансированное, правильное питание без жареных, острых, копченых, соленых блюд – источник минералов и витаминов, отвечающих за рост и развитие крохи.

    Специалисты и многие женщины заметили зависимость результатов анализа от того, приходит ли будущая мама на процедуру голодной или сытой.

    Часто, когда мать голодна, ребенок слишком активен или наоборот находится в состоянии сна. Поэтому перед его проведением женщинам рекомендуется легкая еда. Обязательно позавтракайте или пообедайте, в зависимости от времени, на которое назначена кардиотокография. Желательно употреблять умеренное количество пищи, не переедая.

    Мама может взять с собой на процедуру небольшую плитку шоколада, конфеты, гематоген или любое другое сладкое лакомство. Употребление сладких продуктов стимулирует активность малыша, но усердствовать с ними не стоит.

    Подробнее о том, почему этот метод обследования беременных более ста лет успешно применяется в акушерстве, и что он определяет, а также как интерпретировать его результаты вы узнаете из видео:

    Заключение

    Процедура КТГ очень важна для оценки показателей состояния плода (ПСП). Его стоимость не превышает цены УЗИ и позволяет оценить работу сердца малыша, а также достаточно ли ему кислорода и питательных веществ для правильного развития и роста.

    Результаты кардиотокографии достоверны и информативны. а сам метод позволяет оценить состояние ребенка в динамике (во время родов), что дает возможность своевременно принять решение об экстренном родоразрешении в случае необходимости.

    В период вынашивания ребенка маме приходится проходить несколько обследований. В первые месяцы лучший способ узнать, как развивается плод – это УЗИ. В третьем триместре к информативным методам исследования добавляется кардиотокография, или КТГ.

    КТГ фиксирует пульс плода и сокращения матки. По этим данным можно оценить, нормально ли протекает беременность, как себя чувствует ребенок, вовремя выявить гипоксию и проконтролировать успешность лечения этого нарушения.

    Что показывает КТГ

    Для оценки состояния плода в утробе можно использовать оценку его сердцебиения. Этот метод достаточно объективен и точен, легкодоступен. На сроке более 20 недель при каждом посещении женской консультации врач с помощью акушерского стетоскопа прослушивает сердцебиение ребенка.Даже на основании такой оценки можно понять, как себя чувствует плод.

    Полную картину состояния ребенка дает аппаратный мониторинг сердцебиения с помощью кардиомониторов, который стал возможен с 1970-х гг. Изобретение КТГ позволило в 2,5 раза снизить количество внутриутробных нарушений развития и гибели плода.

    Результат КТГ при беременности — две кривые, верхняя — кардиограмма плода, нижняя — токограмма, показывает активность матки.Как правило, расчетные графики прилагаются к двум графикам, которые помогут врачу в расшифровке КТГ:

    1. Базальная частота сердечных сокращений – это средняя частота сердечных сокращений плода за весь период измерения.
    2. Колебания – это отклонения от частоты сердечных сокращений, на кардиограмме они выглядят как большие и маленькие зубцы. Расшифровка КТГ отражает 2 показателя: частоту и амплитуду колебаний.
    3. Изменчивость — оценка разницы между самым высоким и самым низким пиком кривой за 1 минуту.
    4. Акселерация — временное учащение пульса более чем на 15 уд/мин. Учитываются ускорения продолжительностью более 15 секунд.
    5. Замедление — обратное ускорению, представляет собой замедление сердечного ритма.
    6. DVV (LTV) и HVV (STV) можно определить только с помощью автоматических мониторов сердечного ритма. Это так называемая краткосрочная и долгосрочная изменчивость. Показатель расчетный, то есть на кардиограмме его не видно.
    7. Сокращения матки, шевеления плода — показатели активности ребенка и матки при КТГ, в норме после них наблюдается ускорение.
    8. Потеря сигнала — прерывание кривой из-за резких движений плода.

    На каком сроке обследование

    С помощью кардиомонитора можно определить сердцебиение плода в 10 недель. Однако такое определение не имеет прогностического значения, так как сердечные сокращения у ребенка начинают зависеть от степени его активности только после 28 недель. Затем становится информативной и КТГ.

    Точность исследования зависит от того, как долго делается КТГ.В 28 недель не всегда удается правильно интерпретировать полученные данные, поэтому точность снижается. Стабильная, качественная запись сердечного ритма возможна только после 32 недель.

    Информация об аппаратах, позволяющих проводить КТГ с 24 недели беременности, все чаще появляется на сайтах коммерческих клиник. Кардиомониторы в поликлиниках обычно на это не способны, поэтому у мам регулярно возникает вопрос, на какой неделе делать процедуру и стоит ли за нее платить на новейшем оборудовании.По словам врачей, необходимости в таком исследовании нет, так как в 24 недели учащение и снижение ЧСС у малыша зависит от состояния мамы. Циклы активности и покоя отсутствуют, поэтому невозможно точно определить, где норма, а где нарушение. При подозрении на гипоксию плода беременной рекомендуют допплерометрию и УЗИ.

    Сколько раз делать КТГ: плановое исследование назначают 2 раза за третий триместр: в 32 недели и в 38 недель.Частота может быть увеличена при осложненной беременности.

    Дополнительные показания к КТГ при беременности:

    • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    • хронические заболевания у беременной: сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
    • резус-конфликтная беременность;
    • нехватка воды;
    • выявленные пороки развития или их высокий риск;
    • низкая активность ребенка;
    • резкое снижение активности через 32 недели;
    • угроза выкидыша;
    • возможна гипоксия вследствие раннего старения плаценты;
    • узкий таз у матери, крупный плод;
    • возраст матери старше 35 лет.

    При перенашивании беременности требуется КТГ 1 раз в 5 дней. При обнаружении признаков ухудшения состояния плода проводятся плановые роды. При использовании стимуляции родов или высоком риске осложнений родов целесообразно проводить КТГ каждый час или постоянно. При неосложненных родах рекомендуется делать КТГ каждые 3 часа, начиная с появления схваток.

    Мониторинг сердца плода позволяет определить, как оно переносит нагрузки во время родов, своевременно обнаружить ухудшение и принять меры по ускорению родоразрешения.Если во время родов начинается гипоксия, пульс ребенка меняется волнообразно: то поднимается выше 160, то опускается ниже 110. В норме этот показатель колеблется в пределах 110-160.

    Как подготовиться к кардиограмме

    Как-то особо готовиться к КТГ не надо. Достаточно хорошо выспаться, перекусить, но не наесться, посетить туалет непосредственно перед обследованием. Вы можете взять с собой книгу или журнал. Телефон придется выключить, так как это может повлиять на точность результатов.

    Продолжительность исследования зависит от активности плода. После 32 недели примерно за полчаса спокойствия следует час активного состояния ребенка. Для КТГ большее значение имеет период активности, исследование проводят до тех пор, пока не будут зафиксированы необходимые данные. В среднем КТГ при беременности занимает от получаса до часа.

    Для пробуждения ребенка и ускорения исследования перед КТГ рекомендуется ходить, покачиваться из стороны в сторону. Иногда помогает какая-то сладость.

    Как беременеют КТГ?

    Для проведения КТГ плода применяют специальные приборы — кардиомониторы, или фетальные мониторы. Каждое такое устройство оснащено двумя датчиками:

    1. Первый датчик устанавливается на кожу передней части живота матери, в месте, противоположном сердцу ребенка. Этот датчик посылает ультразвук к плоду, улавливает его отражение и по полученным данным выделяет ритм сердечной мышцы ребенка. УЗИ при беременности совершенно безвредно, поэтому исследование КТГ разрешено всем.Записанный пульс можно распечатать на бумаге или сохранить в памяти устройства для дальнейшей обработки.
    2. Второй датчик — тензометрический, то есть измеряющий напряжение. Этот датчик показывает даже малейшие сокращения матки. Его кладут на живот справа.

    Для лучшего прилегания кожа под датчиками обработана гелем, аналогичным тому, что используется при УЗИ. Датчики крепятся к животу широкими ремнями. Желательно, чтобы женщина лежала на левом боку.Сидение или лежание на спине может исказить результаты из-за сдавливания вен маткой.

    Некоторые кардиомониторы оснащены пультом дистанционного управления, который выдается женщине. Она следит за движениями плода и фиксирует их нажатием на кнопку пульта. Если в устройстве есть динамик, мама слышит сердцебиение своего малыша, которое то ускоряется, то замедляется. Громкие звуки, напоминающие помехи сигнала, — это движения ребенка. Если сигнал временно пропал, значит малыш резко дернулся или отошел от датчика.На экране в режиме реального времени прибор показывает частоту сердечных сокращений плода и процент активности матки.

    Датчики в кардиомониторах могут быть внешними и внутренними. При беременности возможна только наружная КТГ, ее также часто применяют во время родов. Внутренняя КТГ применяется редко и только после разрыва плодного пузыря, так как один из электродов необходимо прикрепить к коже плода.

    Расшифровка КТГ при беременности

    Расшифровка показателей КТГ:

    Данные Норма
    Базальная частота сердечных сокращений 110-160
    Колебания 3-6 циклов в минуту
    Изменчивость 10-25
    Ускорение не менее 3 раз за полчаса
    Делеция отсутствует или появляется редко, слабо выражена
    ДВВ (LTV) > 32
    КВВ (СТВ) 5-10
    Сокращения матки до 30 сек.
    Движения плода более 5 за полчаса
    Потеря сигнала
    Индикатор здоровья плода ≤ 1
    Оценка FIGO норма
    Рейтинг Ficher 8-10
    Рейтинговые крабы 9-12

    Отклонение от нормы

    Расшифровка результатов КТГ – дело врача, наблюдающего беременность.Будущей маме остается только проверить, насколько они отличаются от нормы. Нарушения, которые указываются при кардиотокографии, свидетельствуют лишь об изменении сердечной деятельности малыша на момент проведения КТГ, а не о каких-либо патологиях или гипоксии. КТГ не дает полной информации о состоянии матери и ребенка. Достоверная расшифровка отклонений КТГ при беременности невозможна без данных других исследований, результатов анализов и анамнеза. Судя по отзывам, два одинаковых КТГ для разных плодов могут свидетельствовать как о норме, так и о наличии нарушений.

    В результатах КТГ наиболее информативными показателями для будущей мамы являются оценки состояния плода по различным шкалам:

    Состояние плода Оценка Фишера Оценка Кребса Рейтинг FIGO ПСП
    Сердечная деятельность ребенка близка к норме, риск нарушений низкий, развитие хорошее. 8-10 9-12 нормальный 0-1
    Необходима консультация специалиста, точная интерпретация возможна только с учетом других исследований. 5-7 0-8 подозрительный 1,1-2,0
    Требуется госпитализация, угроза здоровью ребенка. 0-4 патологические >2,1

    Стоит помнить, что разовая КТГ может оказаться недостоверной. Если результаты исследования оказались плохими, его необходимо переделать на следующий день.

    КТГ (кардиотокография) – метод исследования частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки у беременных, при котором все эти данные записываются на специальную ленту.Показатели сердечного ритма у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, наличие факторов риска.

    • В каких случаях назначают КТГ?

      Как расшифровываются итоговые показатели КТГ?

      Расшифровка итоговая проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность сердечного ритма плода, основной ритм, ускорение, замедление и двигательная активность плода.Такие показатели по окончании обследования отображаются на ленте и имеют вид графиков разной формы. Итак, рассмотрим подробнее вышеуказанные показатели:

        1. Вариабельность (или амплитуда) — нарушение частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, в основе которых лежат результаты основного ритма. При отсутствии патологии развития плода показатели ЧСС не должны быть монотонными, это хорошо видно по визуализации постоянного изменения числовых показателей на мониторе при КТГ-обследовании.Изменения в пределах нормы могут колебаться в пределах 5-30 ударов в минуту.
        2. Базальный ритм указывает среднюю частоту сердечных сокращений ребенка. Показатели нормы – это сердцебиение от 110 до 160 ударов в минуту в период покоя плода и женщины. Если ребенок активно двигается, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в течение одной минуты. Значения базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В тех случаях, когда показатели ниже нормы или выше, считается, что имеет место гипоксическое состояние, негативно влияющее на нервную систему малыша, находящуюся в недоразвитом состоянии.
        3. Под ускорением понимается учащенное сердцебиение относительно уровня основного ритма. Показатели акселерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубцов, в норме от двух до трех раз за 10-20 минут. Возможно незначительное увеличение частоты до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считают полное отсутствие акселерации в течение 30-40 минут.
        4. Замедление — это уменьшение частоты сердечных сокращений по сравнению со степенью базовой частоты сердечных сокращений.Темпы замедления имеют форму провалов или иных отрицательных зубцов. В рамках нормального функционирования плода эти показатели должны полностью отсутствовать или проявляться очень незначительно по глубине и длительности и очень редко. Через 20-30 минут исследования КТГ с проявлением замедления есть подозрения на ухудшение состояния будущего малыша. Большое беспокойство для развития плода вызывают повторяющиеся и разнообразные проявления замедления темпов роста в течение всего обследования.Это может быть сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

      Значение показателей состояния плода (ПСП)

      После того, как графические результаты исследования КТГ готовы, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП от единицы до двух, это свидетельствует о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются какие-то неблагоприятные изменения.

      Когда показатели ПСП больше трех, это означает, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличии только таких данных никаких решений специалист принимать не может, сначала будет рассмотрен полный анамнез течения беременности.

      Необходимо понимать, что причиной отклонений показателей от нормы могут быть не только патологические процессы в развитии малыша, это могут быть и некоторые состояния беременной и ребенка, не зависящие от нарушений (например, повышенные показатели температуры у беременной или, если ребенок находится в состоянии сна).

      Какие баллы КТГ считаются нормальными, при проведении КТГ считается патологией?

      Результаты кардиотокографии оценивают по специальной шкале Фишера — присваивая каждому из вышеперечисленных показателей 0-2 балла. Затем суммируются баллы и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений. Результат КТГ от 1 до 5 баллов свидетельствует о неблагоприятном прогнозе — развитии гипоксии плода, значение 6 баллов может свидетельствовать о начинающейся кислородной недостаточности.

      Что в заключении означает оценка по КТГ 7 баллов?

      КТГ 7 баллов – данная оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. При таком состоянии специалист назначает соответствующее лечение, чтобы избежать возникновения гипоксии, а также улучшить состояние малыша, если таковое имеется. При оценке 7 баллов в 32 недели лечебные мероприятия начинают проводить без промедления.  Врач, наблюдающий за течением беременности, может срочно отправить женщину на стационарное лечение или ограничиться капельницами в дневном стационаре.

      Во время облегченной стадии кислородного голодания обходятся более частым и продолжительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или принимать лекарства для предотвращения этого состояния.

      Даже если после расшифровки КТГ-обследования специалист определит результат 7 баллов, что является тревожным признаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от этого состояния.

      При выявлении патологических процессов у малыша, являющихся реакцией на сокращения матки, необходимо срочно обратиться к гинекологу с результатами исследования.После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также направить на повторную КТГ.

      Оценка по КТГ 8 баллов

      Многих будущих мам интересует вопрос о 8-балльной величине КТГ, не вызывают ли эти показатели беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует каких-либо лечебных мероприятий или госпитализации.

      Каково значение 9 и 10 баллов?

      Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов.Эти показатели могут означать одно, что развитие плода идет нормально, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша находится в пределах нормы.

      Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?

      Как воспринимать результаты КТГ? Опираясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определить диагноз, так как патологические отклонения от 10-балльной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель.Эта методика проста в исполнении и поможет выявить отклонения от нормы в развитии плода без особых затрат.

      Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:


      При обнаружении отклонений при расшифровке КТГ врач также назначает УЗИ. При необходимости беременной назначают лечение и повторную КТГ.

    CGT во время беременности: подробности исследования

    Что необходимо для прохождения ККТ беременным и какие выводы может сделать врач по результатам процедуры

    Одним из важнейших исследований при беременности является кардиотокография (КТГ), позволяющая оценить состояние плода и проследить динамику его развития.Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

    Что такое КТГ

    Кардиотокография – вид медицинского обследования, которое необходимо проводить во время беременности для оценки развития будущего малыша. Процедура включает в себя наблюдение за сокращениями матки матери и измерение сердечного ритма ребенка.

    По значимости это исследование находится в одной категории с бытовым и УЗИ.Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

    Как правило, сроки первой КТГ совпадают с 30 нед беременности, но если беременность протекает с осложнениями, врач может дать направление и в более ранние сроки. При нормальном течении беременности исследование производят 2 раза, но при наличии осложнений количество КТГ определяет врач.

    Кардиографию можно проводить во время родов. Особенно КТГ при беременности производят, когда у ребенка имеется кампус пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

    Как пройти ВКТ

    Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей мамы. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

    Исследование предполагает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели.Процедуру проводят в положении лежа или на полу.

    Блок ВКТ состоит из:

    • Ультразвуковой датчик, позволяющий фиксировать сердцебиение крохи;
    • Датчик давления, измеряющий частоту матки.

    Полученные данные отражаются в виде графиков и фиксируются на бумаге. Процедура, как правило, занимает от 30 минут до часа и должна совпадать с фазой активности плода.

    Кому назначают обследование

    Бывают случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут не назначать КГТ, но без этого исследования не обойтись при наличии у будущей мамы следующих показаний:

    • Наблюдается снижение активности плода;
    • Ребенок носил пуповину, о чем свидетельствуют результаты УЗИ;
    • Выявлены патологические показатели плаценты, что также показывает УЗИ;
    • Увеличение или уменьшение объема скапливающихся вод;
    • Есть угроза начала преждевременных родов;
    • На матке рубцы;
    • Будущая мама больна сахарным диабетом или страдает гипертонической болезнью.

    Также, если беременная переживает, а срок появления малыша на свет уже подошел, КТГ делается обязательно.

    Подготовка к процедуре

    Перед тем, как идти на КТГ, женщине необходимо хорошо выспаться, мысленно оторваться от повседневных забот и насытиться. Врачи рекомендуют на КТГ есть шоколад, чтобы ребенок перешел в фазу бодрствования. Учитывая, что исследование занимает длительное время, необходимо предварительно посетить туалет, чтобы не испытывать дискомфорта во время КТГ.

    О чем говорят результаты КТГ

    Поскольку результаты исследования представляют собой своеобразные графики с разной длиной кривых, их расшифровка – дело достаточно ответственное и требующее участия профессионала.

    Но некоторые будущие мамочки, получив результаты исследования, не терпят узнать, что показывает КТГ при беременности, и все ли в порядке с их будущим малышом. Поэтому рассмотрим основные показатели, которые вы можете прочитать по результатам опроса.

    Чтобы попытаться самостоятельно расшифровать кардиотокографию, необходимо оценить основные факторы:

    • Основной ритм;
    • Частота отклонений от основного ритма;
    • Амплитуда;
    • Динамика изменения сокращений сердца.

    При этом каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, в результате баллы по всем показателям суммируются и дают итоговый результат.

    Таким образом, расшифровка КТГ плода при беременности может говорить о следующем:

    • От 8 до 10 баллов – считается показателем нормы;
    • От 6 до 7 баллов – требуется более детальное обследование.Говорит о наличии возможных отклонений;
    • 5 баллов и менее – КТГ плохая, беременная относится к группе риска и требует срочной госпитализации.

    Cardica ставки

    Ритм сокращений сердца у ребенка должен быть от 110 до 160 ударов в минуту. График представляет собой чередование высоких и низких показателей. Но оценка врача основывается на подсчете среднего значения, определяющего базальный ритм.

    Кроме того, критерием оценки является изменчивость сердечных сокращений ребенка.Отклонения на графике представляют собой множественные зубчики мелкого типа, которых в течение минут должно быть не более 6 штук. Это нормативный показатель с 32 по 39 неделю беременности. Если их больше, то можно говорить о плохом результате КТГ при беременности.

    Однако, просто учитывая количество мелких зубов, не стоит делать поспешных выводов, т.к. необходимо оценивать и имеющуюся амплитуду вылета. Она определяется на основании расчета изменения средней высоты зубов и соответствует нормативной величине от 11 до 25 выстрелов в минуту.

    Отрицательными показателями является наличие изменения высоты зубов на отметке от 0 до 10 ударов в минуту. Но этот показатель можно считать удовлетворительным, если малыш находится в состоянии сна или срок беременности не превышает 28 недель.

    Если этот показатель превышает значение 25 ударов в минуту, то есть риск круиза пуповины у ребенка или наличия гипоксии у плода.

    Но самостоятельно делать окончательные выводы не следует и решить, что КТГ при беременности имеет плохие результаты.

    Необходимо опираться на мнение специалиста, так как результаты исследования необходимо интерпретировать комплексно и учитывать следующие факторы:

    • Возможное влияние геомагнитной обстановки;
    • Настроение будущей мамы в период исследования;
    • То ли исследование совпало с фазой увеличения крохи, то ли затронуло только фазу сна.

    Таким образом, можно сделать вывод, что метод кардиотокографии очень полезен беременным для определения текущего состояния ребенка и выявления возможных осложнений.Это позволяет своевременно принять меры по устранению рисков для матери и ребенка, тем более что процедура исследования совершенно безболезненна и не оказывает негативного влияния на будущего малыша.

    Поэтому, если врач предлагает вам пройти процедуру и объясняет, почему многие беременные делают КТГ, не отказывайтесь, ведь это необходимо для здоровья вашего будущего малыша.

    Здоровья Вам и Вашему малышу!

    Текст счета: IL SB1826 | 2021-2022 | 102-я Генеральная Ассамблея | Введено


    Название законопроекта: Создает закон о выборе потребителя в рамках программы материнского ухода для афроамериканских матерей.Требуется, чтобы Целевая группа по младенческой и материнской смертности среди афроамериканцев сотрудничала с местными поставщиками медицинских услуг для разработки правил и положений для пилотной программы ваучеров Medicaid, чтобы расширить потребительский выбор для чернокожих матерей, который включает плановые домашние роды и перинатальный уход на дому. и услуги послеродового ухода, предоставляемые соответствующими в расовом отношении сертифицированными профессиональными акушерками, аккредитованными на национальном уровне. Требует от Департамента здравоохранения и семейных услуг реализовать пилотную программу не позднее 1 января 2023 года.Предусматривается, что пилотная программа действует в течение 5 лет. Требуется, чтобы Целевая группа представляла Генеральной Ассамблее ежегодные отчеты, начиная с 1 января 2024 г., а затем каждый раз с 1 января по 1 января 2028 г., в которых содержится обновленная информация о статусе пилотной программы и ежегодная отчетность о показателях воздействия. Предусматривает, что пилотная программа должна внедрить модель оплаты эпизода родов, предусматривающую единую оплату всех услуг в дородовой, интранатальный и послеродовой период, который охватывает 9 месяцев беременности плюс 12 недель после родов.Требуется, чтобы Департамент здравоохранения и семейных услуг предоставил Целевой группе все соответствующие данные, касающиеся расходов на охрану материнства в рамках Государственной программы медицинской помощи, чтобы можно было установить ставки возмещения расходов, нейтральные для бюджета, для комплексных услуг по охране материнства, охватывающих дородовой и родовой периоды. родовспоможение и послеродовой период родов.

    Спектр: Пристрастный законопроект (Демократ 11-0)

    Статус: (введен) 2021-05-19 — Добавлен в качестве соавтора Сен.Майк Симмонс [деталь SB1826]

    Загрузка: Illinois-2021-SB1826-Introduced.html


     
    8 
    8 
     102-Й ОБЩИЙ СБОР
    штат Иллинойс
    2021 и 2022 годы
    SB1826 
    Представлено 26 февраля 2021 г. сенатором Патрисией Ван Пелт
    Создает выбор потребителей в области материнского ухода для афроамериканцев Закон о пилотной программе для матерей.Требует от Целевой группы по младенческой и материнской смертности Смертность среди афроамериканцев сотрудничать с местными поставщиками услуг по уходу за матерями для разработки правил и положений для ваучеров Medicaid пилотной программы по расширению потребительского выбора для чернокожих матерей, которая включает запланированные услуги по родовспоможению на дому, а также перинатальный и послеродовой уход на дому услуги, предоставляемые профессиональными акушерками, аккредитованными на национальном уровне, соответствующими расовому признаку .Требует от Департамента здравоохранения и семьи Службы реализовать пилотную программу не позднее 1 января 2023 года. Предусматривает, что пилотная программа действует в течение 5 лет. Требуется, чтобы Целевая группа представляла Генеральной Ассамблее ежегодные отчеты, , начиная с 1 января 2024 г., а затем каждый год с 1 января по 1 января 2028 г., в которых содержится обновленная информация о статусе пилотной программы и годовом воздействии отчетность по измерениям.Предусматривает, что пилотная программа должна внедрить модель оплаты эпизода родов, которая предусматривает единую оплату всех услуг в дородовой, интранатальный и послеродовой период, который покрывает 9 месяцев беременности плюс 12 недель после родов. Требуется, чтобы Департамент здравоохранения и семейных служб предоставил Задаче Принудительно все соответствующие данные, касающиеся расходов на охрану материнства, сделанных в рамках Государственной программы медицинской помощи, чтобы можно было установить нейтральные для бюджета ставки возмещения расходов для пакетных услуг. услуги по охране материнства , охватывающие дородовой период, роды и роды, а также послеродовой период родов .
    ФИСКАЛЬНАЯ Примечание АКТ ОТНОСИТСЯ
    счетов за
    SB1826 LRB102 16640 KTG 22040 B
    1 ЗАКОН о материнском здоровье. 2 Будь то принято населением штата Иллинойс, 3 представлены в Генеральной Ассамблее: 4 Раздел 1. Краткое название. Этот акт может быть цитирован как 5 Выбор потребителей в материнской помощи для афро-американских матерей 6 Закон о пилотной программе Pilot. 7 Раздел 5. Выводы. Генеральная Ассамблея находит 8 , следующее: 9 (1) в 2018 году Illinois Maternal Maternal и 10 50 Доклад о смертности, отдел общественного здравоохранения 11 , что чернокожие женщины были в 6 раз, скорее всего, умирают от 12 Беременность состояние, связанное с белыми женщинами; А что в 13 Иллинойс, 72% смерти, связанные с беременностью и 93% 14 Насильственные смерти, связанные с беременностью, связанные с беременностью. 15 можно предотвратить. 16 (2) Департамент общественного здравоохранения также обнаружил, что 17 17 между 2016 и 2017 года черные женщины имели самый высокий показатель 18 Сильная заболеваемость матери со скоростью 101,5 на 10 000 19 Поставки, которые почти в 3 раза больше, чем тариф на 20 белые женщины. 21 (3) 2019, Чикагское отделение общественного здравоохранения 9052 22 Выпустили отчет о данных о заболевании материнской линии и смертности 23 в Чикаго и обнаружили, что «(ш] предзнаменованием для которых Medicaid была
    3 
    , 60653, 60637, 60649, 60621, 60612, 60624, и
    SB1826 - 2 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1
    9 Исполкование доставки значительно более вероятно
    2 2
    3 заболеваемость."Чикагский отдел public
    4 Здоровье выявленные Zip-коды в городе, имели
    5
    5 самые высокие показатели тяжелой заболеваемости матери в 2016-2017 гг.
    6
    6 (100,4-172,8 на 10000 поставок). Эти почтовые коды
    7 7
    8 60644.Все почтовые индексы были идентифицированы как
    9 , испытывающие большие экономические трудности. По словам
    10
    10 9 Chicago отдел общественного здравоохранения "(c) хронические заболевания,
    11 , включая ожирение, гипертонию и диабет могут увеличиться
    12 риск возникновения у женщины неблагоприятных исходов во время
    13 беременности.«Однако« там не было значимых
    14 различия в предыдущей беременности BMI, гипертония и
    15 Диабет между женщинами, которые испытали
    16 9 Смерть с беременностью, связанной с беременностью и все женщины, которые доставили
    17
    18 (4) В национальном представительском опросе выборки
    19 9 Матери, родившиеся в американской больнице в
    20658
    20 2011-2012, 1 из 4 мам, которые определили как Черный или
    21 Афро-американский экспресс ed, что они «определенно
    22 хотят» будущих родов дома, по сравнению с 8.4% от
    23 белых матерей. Черные мамы Экспресс спрос на запланированные
    24 Услуги рождения домой в почти 3 раза ставки белого
    25 мамы. И все же, в Соединенных Штатах, несынозно-белый белый
    26 женщины, которые могут позволить себе выплатить из кармана для их труда

    0 наибольшая ставка.Точно так же анализ свидетельства о рождении
    SB1826 - 3 - LRB102 16640 KTG 22040 B
    1 и расходы на роды доступ к плановому родовспоможению на дому по
    2
    3
    3 Данные из центров для контроля и профилактики заболеваний
    4 на 2016-2019 годы показывают, что не испаноязычное белое
    5 Матери в 7 раз больше скорее всего, чем не испаноязычное черное
    6 Матери для опыта запланированного дома рождения.
    7 (5) Согласно расчетам на рождении
    8 Сертификат Сертификат с июля 2019 г. в округе Кука
    9 должен быть 741051 должен быть 741051 % чернокожих матерей в округе Кук, имеющих доступ к
    12 акушерской помощи, соответствующей расовому признаку, в данном месяце.
    13 (6) Для родильных людей достаточного здоровья ВОЗ
    14 Желание рожать за пределами институциональной обстановки
    15 без содействия эпидуральной анальгезии, запланировано домой
    16 рождения под уходом за сертифицированной профессиональной акушерской акушерки
    17 могут быть достойными и безопасный, основанный на фактических данных выбор.
    18 Контрастность, регуляторное напряжение на черных семействах
    19 Возможность доступа к этому выбору не служит для улучшения
    20 материнской или неонатальной безопасности, но вместо этого подтверждает институционализацию черных тел государством.
    22 (7) Для того, чтобы сделать сейф, запланированные дома рождения
    23 Доступно для черных семей в Иллинойсе, государство должно
    24 требуется, чтобы сети поставщиков услуг Medicaid включали сертифицированных
    25 профессиональных акушерок.По рождаемости данных от
    26 Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый год
    СБ1826 - 4 - ЛРБ102 16640 КТГ 22040 б
    1
    50 с 2016 года до 2019 года, 2 из каждых 3 родов до
    2 2 Черные или афроамериканские матери, живущие в Cook County
    3 использовали Medicaid в качестве источника оплаты доставки.
    4
    3 
    По мнению того же данных, Medicaid, оплаченные более 14 000
    5 53 поставки до черных или афроамериканских матерей, проживающих
    6 60658
    6 в округе Кук только за 2019 год.
    7 (8) Уровень населения, ретроспективное обучение
    8 Опубликовано в 2018 году, что использовали провинцию материнство,
    9 9 Медицинские биллинг и демографические данные из британских
    10 Колумбия, Канада заключила, что антенатальный осторожный уход
    11 в Британской Колумбии был связан с более низкими шансами
    12 Для гестационного возраста рождения, преждевременные рождения, и низкий
    13 50 Масса при рождении женщин низкой социально-экономической позиции
    14 по сравнению с моделями медицинских услуг.Поддержка результатов
    15 Разработка политики для обеспечения антенатальной акушерности
    16 50 Уход в доступе и доступны для женщин низкого уровня
    17 социально-экономическое положение.
    18 (9) В своем январе 2018 года доклад Генерал
    19
    0 
    Сборка, Департамент здравоохранения и семейных услуг
    20 Сообщало, что затраты на младенческую и материнскую помощь в
    21 календарный год 2015 составил 1 410 000 000 долларов США.Департамент
    22 Услуги здравоохранения и семейных услуг, "(t) Большинство
    23 23 HFS Расходы на рождение со стороны бедных результатов. Расходы
    24
    9 Для охватных рождений Medicaid увеличиваются ежегодно пока
    25 53 Количество покрытых родов уменьшается для того же
    653 период."Департамент здравоохранения и семьи
    90 $Самая дорогая категория рождений Относится 9052
    SB1826 - 5 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1
    1 Расходы в среднем 12 000 долл. США / рождение в календарном году
    2 2 2015 г. Для рождений, которые не включали плохие результаты, такие как
    3 3 3 3 низкий вес при рождении, очень низкий вес при рождении и младенческая
    4 смертность.Что 12 000 расходов покрыты пренаталь,
    5
    3 
    INTERAPARTUM и послеродовой материнский здравоохранение, а также
    6
    6 Как по уходу за младенцем через первый год жизни. Следующая
    7 наименее дорогая категория рождений усредняла расходы
    8
    9 9 рождения, что приводит к очень низкому весу рождения, которые стоят
    10 Департамент здравоохранения и семейных услуг более
    11 328 000 долларов за рождение.
    12 (10) Расширение покрытия Medicaid для включения перинатала
    13 и внутрипартный уход за сертифицированными профессиональными акушерками
    14 не будет способствовать увеличению налогоплательщика нагрузки и, в
    15
    3 
    Факт, вероятно, уменьшит отдел здравоохранения
    16 16 и расходы на семейные услуги на материнской помощи в то время как
    17 Улучшение результатов здоровья материнской помощи в сообществе Black
    18 в Иллинойсе.
    19 Раздел 10. Пилотная программа ваучеров Medicaid. Задача
    20 силу на младенческой и материнской смертности среди афроамериканцев
    21 23 Должен ли поставщики по уходу за материнской помощи на основе общественных организаций до
    22
    3 
    Разработка правил и правила для пилота ваучера Medicaid
    23 Программа для расширения потребительского выбора для черных матерей, что
    24 включает в себя плановое рождение дома услуги и в домашних условиях перинатальные и
    25 услуги по уходу за послеродового обеспечивается расово согласные
    0 через послеродовые и новорожденные периоды.
    9 0653 SB1826 - 6 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 сертифицированные профессиональные акушерки, аккредитованные на национальном уровне.
    2 Отдел здравоохранения и семейные услуги осуществляют
    3 Программа пилота не позднее 1 января, 2023 года и пилота
    4 Программа действует в течение 5 лет. 1 января 2024,
    5 и каждый 1 января после этого после 1 января 2028 года
    6 Целевая группа поставляется доклад Генеральной Ассамблее что
    7 предоставляет актуальную информацию о статусе пилотной программы и годовую отчетность по мерам воздействия.
    9 Раздел 15. Модель оплаты родов. Pilot
    10 Программа реализовать родильный эпизод. пренатальный, интранатальный и послеродовой период, который охватывает 9
    13 месяц беременности плюс 12 недель послеродового периода.Основные
    14 элементы модели оплаты эпизодов родовспоможения должны
    15 включать все из следующих :
    16 (1) Ограниченное исключение выбранных высоких затрат на здоровье
    17 Условия и дальнейшие корректировки на ограничение услуги
    18 риск поставщика, такой как корректировка риска и стоп-лосс.
    19 (2) Продолжительность от первоначального входа в пренатальный уход
    20
    21 (3) Одиночная оплата за все услуги по всему
    22 50 Episode.
    23 Департамент здравоохранения и семейных услуг
    24 24 Доступны для целевой группы Всемиленные данные, связанные с
    25 расходы материнской заботы, сделанные в соответствии государства Medical
    SB1826 - 7 - LRB102 16640 КТГ 22040 б
    1 программа помощи, чтобы бюджетные показатели возмещения
    2 могут быть созданы для объединенных услуг по материнской помощи, охватывает
    3 3
    4 период родов до родов, родов и послеродового периода.

    ไทยไลอ้อนแอร์ | อิสระสู่การเดินทาง | ตั๋วเครื่องบินราคาถูก เที่ยวบินภายในประเทศ |

    Начало работы

    Прежде чем использовать нашу новую возможность онлайн-регистрации, прочтите следующие условия и подтвердите свое согласие.


    Кто может использовать веб-регистрацию?

    Онлайн-регистрация доступна для всех пассажиров Lion, если не указано иное (см. ниже), у которых есть доступ к принтеру через подключение к Интернету.


    Кто не может использовать веб-регистрацию?

    Пассажир со следующими особыми требованиями НЕ может использовать онлайн-регистрацию и должен пройти непосредственно к стойке регистрации Thai Lion по прибытии в аэропорт вылета за 45 минут до времени вылета рейса по расписанию.

    1. Младенцы и несовершеннолетние без сопровождения
    2. Пожилые/немощные или пассажиры, нуждающиеся в инвалидной коляске
    3. Лица с сенсорными нарушениями, путешествующие с перевозчиками или имеющие медицинские показания, требующие предварительного уведомления Lion Air до начала поездки
    4. Беременные пассажиры
    5. Монах
    6. Те, кто путешествует с собаками-поводырями/собаками-помощниками
    7. Желающие перевозить огнестрельное оружие
    8. Заключенные/заключенные, путешествующие с эскортом

    Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, имеете ли вы или кто-либо из вашей группы право на услугу онлайн-регистрации, обратитесь за помощью в Центр обслуживания клиентов Lion Air (тел.(66)2-529-9999)


    Когда регистрироваться?
    1. Онлайн-регистрация открывается за 24 часа до запланированного времени вылета.
    2. Онлайн-регистрация закрывается за 4 часа до вылета рейса.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Пассажиры, проходящие онлайн-регистрацию, должны иметь достаточно времени, чтобы сдать зарегистрированный багаж (при необходимости) и пройти проверку безопасности. Неявка к выходу на посадку за 30 минут до запланированного времени вылета может привести к высадке пассажира и багажа, а также к конфискации платы за проезд.


    Если вы регистрируете багаж

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Вы можете воспользоваться услугой онлайн-регистрации, если у вас есть багаж для багажа в багажном отделении самолета, НО по прибытии в аэропорт отправления вы все равно должны пройти к стойке регистрации Lion, чтобы зарегистрировать свой багаж. Сборы за провоз сверхнормативного багажа также будут взиматься, если вес зарегистрированного багажа превышает 10 кг для внутренних рейсов и 20 кг для международных рейсов.

    Пожалуйста, распечатайте посадочный талон и удостоверение личности (для внутренних рейсов) или паспорт (для международных рейсов) и предъявите их на стойке регистрации.Закрытие рейса происходит за 30 минут до вылета, поэтому убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы сдать зарегистрированный багаж

    .

    * Если пассажиры не могут распечатать посадочный талон самостоятельно, свяжитесь с ним, чтобы распечатать его на стойке Thai Lion Air не менее чем за 45 минут до вылета по расписанию. Все пассажиры должны предъявить удостоверение личности для путешествия. Удостоверение личности/документы должны содержать четкую информацию и фотографию владельца. Thai Lion Air оставляет за собой право отказать в посадке.Однако каждое обстоятельство зависит от правил и положений аэропортов.


    Норма провоза ручной клади

    Пассажирам разрешается провозить только 1 (одно) место багажа с максимальным весом 7 (семь) кг и максимальными размерами 40 см х 30 см х 20 см и сумку с личными вещами для использования во время поездки (личные вещи )

    За регистрацию багажа, превышающего норму провоза багажа, у выхода на посадку взимается плата за килограмм.


    ОПАСНЫЕ ГРУЗЫ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИЕ ВЗЯТИ НА БОРТ, БУДУТ В ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ БАГАЖЕ ИЛИ В РУЧНОЙ БАГАЖЕ

    Из соображений безопасности следующие типы запрещенных к провозу предметов являются примерами предметов, которые нельзя перевозить в багаже ​​или при себе. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, что вы можете взять с собой, пожалуйста, запросите дополнительную информацию у Lion Air перед поездкой.

    1. Сжатые газы хладагенты, легковоспламеняющиеся и ядовитые газы, такие как бутан и баллоны с аквалангами.
    2. Коррозионные вещества напр. кислотные, щелочные, ртутные и жидкостные батареи.
    3. Взрывчатые боеприпасы, фейерверки и сигнальные ракеты.
    4. Легковоспламеняющиеся жидкости и твердые вещества зажигалки или топливо для отопления, спички, краски и легко воспламеняющиеся предметы.
    5. Инфекционные вещества напр. живые вирусные вещества.
    6. Радиоактивные материалы и все яды инсектициды и гербициды.

    НЕРАЗРЕШЕННЫЕ ПРЕДМЕТЫ В РУЧНОЙ РУКАХ/РУЧНОЙ БАГАЖЕ

    Пассажиру не разрешается провозить в ручной клади или при себе острые предметы, такие как пилочки для ногтей, ножницы, ножи для вскрытия писем, перочинные ножи и т. д.Такие предметы должны быть размещены только в зарегистрированном багаже.


    ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕЙС ПОСЛЕ ИНТЕРНЕТ-РЕГИСТРАЦИИ

    После прохождения онлайн-регистрации вы можете вносить изменения в свой рейс только через наш Центр обслуживания клиентов (тел. (66) 2-529-9999). Обратите внимание, что за внесенные изменения может взиматься плата за повышение тарифа/административный сбор.

    Тесты для вашего ребенка во время беременности

    Во время беременности доступны различные виды тестов для проверки здоровья вашего ребенка.

    Какие состояния выявляют или диагностируют эти тесты?

    Эти тесты не могут обнаружить все возможные состояния, но часто могут определить:

    • хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна, трисомия 13 и трисомия 18
    • некоторые врожденные дефекты, такие как врожденные пороки сердца и пороки развития почек.

    Синдром Дауна

    Синдром Дауна — это состояние, которое приводит к ряду физических и умственных нарушений.Это вызвано дополнительной копией хромосомы 21 и также известно как трисомия 21.

    Синдром Дауна встречается примерно в 1 из 380 беременностей. Женщины любого возраста могут родить ребенка с синдромом Дауна, однако этот риск возрастает с каждым годом, когда вы старше 35 лет.

    Трисомия 18 и трисомия 13

    Оба этих хромосомных заболевания связаны с умственными и физическими недостатками.

    Ребенок, рожденный с трисомией 18, имеет 3 копии хромосомы 18 вместо обычных 2 копий.Состояние возникает примерно в 1 из 2000 беременностей.

    Младенцы с трисомией 13 имеют 3 копии хромосомы 13 вместо обычных 2 копий. Трисомия 13 встречается примерно в 1 из 4800 беременностей.

    Младенцы с трисомией 13 или трисомией 18 обычно терпят выкидыш или, если они рождаются, редко живут дольше первого месяца.

    За дополнительной информацией о синдроме Дауна, трисомии 13 или трисомии 18 обратитесь к своему терапевту.

    Дефект нервной трубки

    Мозг и позвоночник ребенка развиваются из нервной трубки в первые 4 недели беременности.Дефект нервной трубки возникает, когда трубка не полностью развивается.

    Spina bifida возникает, когда трубка не полностью закрывается вдоль позвоночника. Другие дефекты нервной трубки включают анэнцефалию и энцефалоцеле, при которых мозг и череп не развиваются должным образом.

    В Австралии примерно у 1 из каждых 700 беременностей ежегодно возникает дефект нервной трубки. Прием витамина фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск возникновения у вашего ребенка дефекта нервной трубки.

    Типы испытаний

    Отборочные тесты

    Скрининг-тест может показать, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску врожденных дефектов.Доступны различные скрининговые тесты:

    Тесты не дают точного диагноза, но сообщают вам, есть ли у вашего ребенка повышенный риск хромосомного заболевания, такого как синдром Дауна. Результаты могут затем помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест.

    Диагностические тесты

    Диагностический тест может подтвердить, есть ли у вашего ребенка хромосомное заболевание или дефект нервной трубки, и он очень точен. Диагностические тесты, которые могут быть проведены во время беременности, включают биопсию ворсин хориона, амниоцентез и УЗИ.

    От вас зависит, будете ли вы проходить скрининговые и диагностические тесты. Если вы решили пройти скрининговый тест, а позже вам предложили диагностический тест, вы сами решаете, проходить диагностический тест или нет.

    Зачем нужны эти тесты?

    Пренатальный тест – это решение, которое должны принимать вы и ваша семья. Может быть полезно обсудить этот выбор со своим врачом или генетиком-консультантом.

    Даже если вы не хотите прерывать беременность, знание того, есть ли у вашего ребенка особые потребности, может помочь вам подготовиться.Вам может потребоваться специализированная помощь во время беременности или запись в специализированную больницу для родов.

    Возможно, вы не уверены, стоит ли проходить пренатальный скрининг. Некоторые вопросы, которые вы можете рассмотреть, чтобы помочь вам принять решение, включают:

    • Хочу ли я знать, есть ли у моего ребенка синдром Дауна, трисомия 13, трисомия 18 или дефект нервной трубки до его рождения?
    • Что бы я сделал, если бы мой диагностический тест показал, что у моего ребенка одно из этих заболеваний? Могу ли я прервать беременность? Хотел бы я знать, чтобы подготовиться к ребенку с особыми потребностями?
    • Как эта информация повлияет на мои чувства и чувства отца ребенка на протяжении всей беременности?

    Поговорите со своим врачом, прежде чем решить, какие из этих тестов вам подходят.

    Дополнительная информация

    Запомнить

    • Скрининговые тесты во время беременности позволяют определить повышенный риск врожденных дефектов.
    • Скрининговые тесты часто могут выявить повышенный риск хромосомных заболеваний у вашего ребенка, таких как синдром Дауна, трисомия 13 и трисомия 18, дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника, и некоторые врожденные дефекты.
    • Скрининговые тесты обычно проводятся в первом триместре (первые 3 месяца беременности) или во втором триместре (вторые 3 месяца беременности).

    Благодарности

    Управление геномики здоровья населения


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.