Какие таблетки можно принимать при головной боли при беременности: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

избавиться от головной боли, народные средства лечения

Головная боль возникает по разным причинам: из-за напряжения, аллергии, простуды и т.д. Иногда голова начинает болеть там, где поблизости нет возможности приобрести лекарственные препараты или же это происходит так часто, что прием медикаментов становится небезопасным. Как избавиться от головной боли без таблеток в подобных случаях?


Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды. Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Общие триггеры головных болей включают:

  • употребление алкоголя;
  • изменения в режиме питания или сна;
  • депрессия;
  • эмоциональный стресс;
  • чрезмерное употребление лекарств;
  • растяжение глаз, шеи или спины из-за неправильной осанки;
  • освещение;
  • шум;
  • погодные изменения;
  • запахи.

В зависимости от источника, есть три основные категории головной боли:

  • Первичные головные боли: боли напряжения, мигрень и кластерные головные боли.
  • Вторичные головные боли: заболевание сосудов головного мозга, травма головы, повышенное артериальное давление (гипертония), инфекция, чрезмерное употребление лекарств, заложенность носовых пазух, “похмельные” головные боли, опухоль.
  • Черепные невралгии, лицевая боль и другие головные боли.

Как снять головную боль без таблеток?

Вместо того чтобы прибегать к безрецептурным обезболивающим, которые многим противопоказаны, например кормящей маме, можно попытаться избавиться от головной боли естественными методами. Это возможно с помощью народных средств, которые не вредят здоровью и приносят выраженное облегчение. Как быстро снять головную боль, описано в статье.

Сон

Головная боль часто возникает из-за переутомления или недосыпания. В таком случае необходимо подремать пару часов. Сон — это отличное лечение головной боли без таблеток. На время сна форточка или окно должны быть открытыми (можно предварительно проветрить помещение, чтобы в нем было прохладно). Однако слишком много сна также вызывает головные боли, поэтому правильное количество отдыха важно для тех, кто ищет естественную профилактику. Но, если вы чувствуете постоянную усталость, проблема может крыться в другом. О “5 скрытых причин хронической усталости” читайте в статье.

Если не хотите или не можете уснуть, достаточно устроить себе “тихий час”, чтобы избавиться от неприятных симптомов или существенно уменьшить их. В течение 10-15 минут нужно полежать в полной тишине, обязательно закрыв глаза. При этом совершенно ничего не следует делать.

Прогулка на свежем воздухе

Голова часто болит от гипоксии, что обычно происходит в отопительный сезон, когда обогреватели выжигают кислород.

Что делать, если голова болит, а таблеток нет? Достаточно устроить прогулку по улице на протяжении 30 минут. Это поможет вернуть хорошее самочувствие.

Восстановить водный баланс

Головная боль достаточно часто возникает из-за недостаточного количества жидкости в организме. Снять неприятные симптомы поможет стакан негазированной воды. Чтобы избежать обезвоживания вне дома, достаточно просто носить с собой бутылку с водой и пить ее в течение дня. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жидкости, таких как фрукты, смузи или супы, также может улучшить гидратацию и предотвратить головные боли или уменьшить их тяжесть.

Прием пищи

Нерегулярное питание также бывает причиной головной боли. Если вы еще не завтракаете, самое время начать. Отсутствие нормального рациона может сказываться на уровне глюкозы в крови. Поэтому, когда головная боль проявляется, нужно съесть что-то горячее. К примеру, кашу или суп. Если вы не можете питаться трижды в день, ешьте небольшие полезные перекусы, такие как миндаль или изюм, в течение дня.

Теплый душ

Народные методы лечения головной боли разнообразны и включают принятие душа, или ванны.

Часто головная боль проявляется по причине нарушения кровообращения в голове из-за спазма мышц или шейного остеохондроза. Расширить сосуды помогает принятие горячего душа, но если это невозможно, поможет грелка, которую нужно прикладывать на область шеи. Также можно использовать шерстяной платок, которым нужно укутать шею после легкого растирания области ее задней поверхности. Важно заметить, что контрастный душ сам по себе отлично снимает головную боль.

Теплая ванна также поможет справиться с головной болью. Водные процедуры облегчают спазматические боли, а также снимают напряжение в шее и голове. Для лучшего эффекта, необходимо принимать теплую ванну с соком лимона, морской солью, лавандой, эфирным маслом мяты или майораном.

Ароматерапия

Эфирные масла – настоящие спасатели от головной боли. Так, аромат лаванды снимает напряжение, расслабляет и успокаивает, а также помогает уснуть.

Аромат мяты успокаивает нервы, которые часто являются причиной головной боли. Мятное масло необходимо втирать в затылок, виски и область темени  в течение 10 минут. 

Также можно использовать любое из этих эфирных масел при головной боли:

  • масло розмарина;
  • масло ромашки;
  • эвкалиптовое масло.

Холодный компресс

Если головная боль возникает из-за аллергии или перенапряжения, помогает холод. Так, необходимо смочить полотняную салфетку в холодной воде или обернуть лед полотенцем, после чего приложить к вискам и лбу. Однако не стоит использовать лед, предварительно не обернув его, ведь можно вызвать спазм сосудов, что усилит головную боль после небольшого облегчения.

Как снять головную боль без лекарств этим методом?

Компресс от головной боли поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшая тем самым головную боль. Обернув несколько кубиков льда в полотенце, следует держать его по бокам головы и на шее в течение 10-15 минут.

Массаж 

Массаж определенных точек поможет снять напряжение в голове и уменьшить головную боль.

Нужно начинать со лба и двигаться в сторону затылка, после чего перейти к ушам и шее. Также можно попробовать массаж области между бровями и двух точек у основания бровей по обе стороны от переносицы. Эти точки  могут сдерживать напряжение глаз или головы,а их массаж поможет снять это напряжение.

Лимон

Один из самых простых, но эффективных напитков от внезапной головной боли — это лимонная вода. Он не только лечит головные боли при похмелье, но и эффективен практически при всех видах головных болей. Интенсивность боли уменьшится, если выпить теплой воды с небольшим количеством лимонного сока. Еще вариант, как использовать лимон от головной боли: цедру лимона нужно нанести на лоб и боль уйдет практически сразу. Кроме того, соком лимона можно протирать виски и лоб, что хорошо помогает от головной боли.

Имбирь

Народные методы от головной боли включают и использование имбиря. Корень имбиря содержит множество полезных соединений, в том числе антиоксиданты и противовоспалительные вещества. Так, 1 ч.л. нарезанного имбиря следует добавить на стакан горячей воды и прокипятить несколько минут. Затем отфильтровать, добавить немного меда и лекарство готово.

Кориандр

Кориандр обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, семена кориандра можно жевать и использовать в еде или чае. Как снять головную боль без лекарств: 1 ч.л. семян кориандра нужно добавить в кипящую воду. Пусть вода кипит, пока чувствуется сильный запах кориандра. Затем в нее следует добавить ½ ч.л. чайных листьев и дать отвару настояться несколько минут.

Листья бетеля

Благодаря своим обезболивающим свойствам, листья бетеля облегчают боль. Рецепт: несколько (2-3шт.) свежих листьев бетеля измельчить с помощью мясорубки и распределить получившуюся кашицу на лоб и по обе стороны головы. Оставить на полчаса и вскоре головная боль станет утихать.

Ромашковый чай

Ромашка уменьшает воспаление, которое может вызвать головную боль. Также ромашка помогает снизить стресс и беспокойство, которые часто могут быть фактором, способствующим головным болям.

Как избавиться от сильной головной боли рецепт: 1 ч.л. ромашки заварить в стакане кипящей воды. Когда ромашка настоится несколько минут, ее нужно процедить, добавить меда. 

МИГ 400 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание MIG 400 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (13108)

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия — боли в животе, тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; возможны раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы:

одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрения или двоение, скотома сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны лабораторных показателей: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение КК, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение сывороточной концентрация креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.

При длительном применении препарата в высоких дозах повышается риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва).

противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».

«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Пероральный парацетамол для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Суть

Этот обзор показал, что очень малое число людей с головной болью напряжения, случающейся от двух до 14 раз в месяц, получают достаточное облегчение боли при приеме 1000 мг парацетамола. Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и виды сообщаемых исходов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко.

Актуальность

У людей с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН) бывает от двух до 14 эпизодов головных болей в месяц. Головная боль напряжения нарушает возможность людей концентрироваться и работать должным образом, а также приводит к нарушению трудоспособности. Головные боли уменьшаются с течением времени, даже без лечения.

Парацетамол является широко используемым болеутоляющим средством, доступным без рецепта в большей части мира. Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 1000 мг, что обычно составляет две таблетки.

Характеристика исследований

В октябре 2015 года мы провели поиск медицинской литературы и обнаружили 23 исследования с участием 8079 человек. В этих исследованиях изучали использование парацетамола при частых эпизодических головных болях напряжения. Около 6000 участников были включены в сравнения парацетамола (в дозе 1000 мг) и плацебо (фиктивная таблетка). О результатах обычно сообщали через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное Общество Головной Боли рекомендует оценивать в качестве исхода прекращение боли через два часа после приема лекарства, но предполагаются и другие исходы. Только в малом числе исследований сообщили о полном исчезновении боли через два часа или о других исходах, таким образом, информация для анализа некоторых исходов была ограниченной.

Основные результаты

Об исходе отсутствия боли через два часа сообщали у 24 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе1000 мг), и у 19 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только пять человек из ста получили пользу от приема парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества). Об исходе отсутствия боли или наличия только незначительной боли через 2 часа сообщили у 59 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), и у 49 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только десять человек из ста получили пользу от парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества).

Около 10 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), сообщили о побочном эффекте, как и в группе плацебо (9 человек из 100) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Серьезных побочных эффектов не было.

Мы нашли очень мало информации о сравнении парацетамола (в дозах 500 мг или 650 мг) с плацебо, и о сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Между любыми из этих видов лечения различий не было.

Качество доказательств

Качество доказательств было средним или высоким в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с плацебо, и низким или очень низким в сравнении парацетамола (в дозах от 500 мг до 650 мг) с плацебо и в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах.

таблетки, леденцы, пастилки для рассасывания, спреи

Жидкие лекарственные формы просты и удобны в применении, обеспечивают доставку активных веществ прямо к очагу воспаления. Особенности конструкции флаконов позволяют распылять вещество даже в труднодоступные места зева.

Результативность спреев зависит от правильности их использования – распыления непосредственно на заднюю стенку глотки и ЛОР-органы с заданной кратностью.

ТОП-5 популярных препаратов

• Йокс, спрей. Препарат с противовоспалительным действием, эффективен против бактерий, вирусов, грибов и простейших. Включает повидон-йод, высокоактивный при ангинах (в т.ч. стрептококковых, вместе с антибиотиком), тонзиллитах, тонзиллофарингитах. При гипертиреозе, сердечной недостаточности, вынашивании плода, лактации, в детском возрасте до 6 лет и при непереносимости не назначается.

• Каметон. Комбинированный аэрозоль с локальным противовоспалительным, отвлекающим действием для терапии заболеваний ЛОР-органов: фарингита, ринита. Включает камфору, хлоробутанола гемигидрат, левоментол и эвкалиптовое масло. Нельзя использовать детям в возрасте до 5 лет и при аллергии на составляющие.

• Ингалипт. Комбинированный противогрибковый, бактериостатический, антифлогистический и анестезирующий препарат. В составе – сульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, эвкалиптовое и мятное масла. Показан для терапии тонзиллитов, фарингитов, ларингитов. Не употребляется при повышенной чувствительности к действующим веществам.

• Гексорал. Антимикробный, анальгезирующий, обволакивающий, противовирусный аэрозоль, активный в отношении большинства микроорганизмов. Содержит гексэтидин, адгезирующийся на тканях. Помогает при тонзиллите, фарингите. Противопоказан в детском возрасте до 3 лет и при реакциях гиперсенсибилизации.

• Терафлю лар. Местноанестезирующий, антимикробный спрей с бензоксонием хлоридом, лидокаином, помогающий при фарингитах, ларингитах, негнойных и хронических тонзиллитах. Запрещен при беременности и лактации, до 4 лет и при повышенной чувствительности.

препаратов для беременных и мигрени — Association of Migraine Disorders

Беременность — шаг в неизвестность. Это может быть самое прекрасное время в жизни человека, но может и пугать. Для женщин, страдающих мигренью, мысль о беременности может быть совершенно пугающей.

Я всегда считал, что у меня не будет детей. Материнство и беременность казались немыслимым делом для человека, ежедневно страдающего мигренью с четырехлетнего возраста. Но очень внезапно, после 26 лет совершенствования различных стратегий и лекарств от мигрени, я выиграл свою личную битву с мигренью.Это настолько изменило мою жизнь, что после месяца без ежедневных мигреней я впервые заметила красивые цветы. Четыре года спустя я набралась смелости и забеременела. По правде говоря, меня практически парализовал страх.

До меня доходили слухи о мигрени и беременности. Многие женщины сообщили, что их мигрень улучшилась, но я был настроен скептически. В медицинской литературе сообщается, что подавляющее большинство женщин (80-90%) испытывают некоторое облегчение во время беременности. У некоторых симптомы мигрени полностью исчезают.Однако сообщалось, что до 35% женщин испытывают приступы мигрени во время беременности, а 26% из них сообщают, что приступы в первом триместре вызывают умеренную или тяжелую инвалидность. Во время моей первой беременности с дочерью у меня усилились приступы мигрени; Достаточно плохо, что мои врачи выполнили кесарево сечение немного раньше, на 38 неделе. Но что-то заставило меня вернуться за другим. Во время моей второй беременности моя мигрень почти исчезла за все девять месяцев, и у меня родился сын.

В прошлом месяце в статье о грудном вскармливании и лекарствах от мигрени я указала, что наша культура оказывает большое давление на кормящих матерей, заставляя их избегать лекарств. Стигма и культурное давление еще более распространены среди будущих матерей. Исследования показали, что не только беременные женщины, но и их медицинские работники склонны переоценивать риски, связанные с использованием лекарств во время беременности.

В одном из немногих исследований, проведенных на эту тему, было показано, что 70% беременных женщин с мигренью принимают какие-либо лекарства.Девять из десяти беременных женщин, страдающих мигренью, сознательно избегают приема лекарств от мигрени, несмотря на то, что они нуждались в них один или несколько раз. Женщины также сообщают о намеренном несоблюдении режима приема лекарств, назначенного их врачом от мигрени во время беременности, из-за опасений по поводу возможного воздействия на их ребенка. В недавней медицинской статье указано, что многие беременные женщины, которые прибыли в отделение неотложной помощи с мигренозным статусом (приступ мигрени, длящийся более 72 часов), не принимали никаких лекарств от мигрени дома, чтобы избежать этой серьезной проблемы.Авторы статьи предполагают, что это, скорее всего, произошло из-за боязни приема лекарств во время беременности.

Самое простое правило во время беременности — максимально ограничить прием лекарств. Однако многие женщины заставляют себя переносить немало болезней, боли и страданий, думая, что они делают то, что лучше всего для их будущего ребенка. Отказ от лечения мигрени — не лучшая идея, особенно для женщин с частыми или тяжелыми приступами. Неконтролируемая мигрень при беременности легко может привести к плохим последствиям как для мамы, так и для малыша.Мигрень усугубляет проблемы со сном, увеличивает стресс и может привести к депрессии и плохому настроению. Это также вызывает обезвоживание и плохое питание, особенно при тошноте и рвоте. Активная мигрень во время беременности на самом деле связана с определенными сосудистыми проблемами. Никогда не предполагайте, что позволить себе болеть и испытывать боль — лучший сценарий для вас или вашего будущего ребенка.

Чаще всего женщинам рекомендуют прекратить использование профилактических препаратов от мигрени, когда они забеременеют.Это предохраняет ребенка от воздействия лекарств, пока мама определяет, улучшит ли сама беременность ее мигрень. Этот переход может быть трудным и, вероятно, у всех разный. Что на самом деле медицинская наука может сказать о дилемме лекарств от мигрени и беременности? Если вы обнаружите, что не можете прекратить прием профилактических лекарств или что мигрень продолжается во время беременности, у вас есть доступные варианты.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ

Разнообразие мигрени не позволяет осветить в этой статье все проблемы, стратегии и лекарства от мигрени во время беременности.Важно иметь врача, который понимает вас и вашу мигрень и может открыто обсудить ваши варианты. Если у вас нет поставщика такого типа, дайте себе возможность найти его.

Возможно, во время беременности важнее, чем в другие периоды вашей жизни, поддерживать все ваши немедикаментозные стратегии борьбы с мигренью. Приготовьтесь к отличному уходу за собой и знайте, что пищевые, поведенческие и умственные приемы, которые вы всегда использовали для поддержания здоровья, возможно, потребуется обновить в течение нескольких месяцев.Эта статья будет посвящена фармакологическому лечению мигрени для будущих мам, которым это может понадобиться.

КАК FDA ОЦЕНИВАЕТ БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Обдумывая использование лекарства во время беременности, важно понимать код, который FDA использует для оценки безопасности лекарств во время беременности. Категории 5 беременности FDA (модифицированные для облегчения чтения) следующие:

Категория A

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория B

Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

Категория C

Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски

Категория D

Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Категория X

Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТРОГО ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ

Ацетаминофен и НПВП

Начиная с самых простых и безопасных вариантов лечения, ацетаминофен (или тайленол, категория беременности B) считается первой линией терапии для контроля боли у беременных женщин.Если вам посчастливилось иметь тайленол в вашем списке эффективных стратегий лечения мигрени, оставьте его в списке.

НПВП (например, ибупрофен, категория беременности B в течение первых двух триместров, категория D в третьем) имеют некоторые риски, которые зависят от триместра. В основном прием внутрь НПВП матерью в третьем триместре беременности был связан с преждевременным закрытием артериального протока. Это сосуд, который позволяет большей части крови из сердца плода обходить легкие, потому что они не функционируют и заполнены жидкостью до рождения.Данные показывают, что второй триместр — самое безопасное время для женщин для использования НПВП, и врачи нередко назначают планы лечения, включающие НПВП в этот период. В ряде исследований оценивалось возможное влияние использования НПВП в первом триместре на выкидыш и врожденные пороки развития. На данный момент выводы по этой теме не являются окончательными. Если НПВП являются важной частью вашего плана лечения мигрени, обсудите со своим врачом возможность их использования только в определенные периоды времени во время беременности.

Триптаны

Исследования использования триптана (категория беременности C) во время беременности были довольно обнадеживающими. При беременности, когда необходимо использование триптана, суматриптан (Имитрекс) обычно является первым триптаном, который назначают. Суматриптан доступен дольше всех и имеет наибольшее количество данных по безопасности. Другие триптаны не оказывают вредного воздействия, но они редко изучаются. Было высказано предположение, что сосудосуживающее действие триптанов может нанести вред нерожденному плоду.Однако исследования изучали результаты, включая выкидыш, врожденные пороки развития (физические дефекты, присутствующие при рождении), недоношенность и низкий вес при рождении, и не обнаружили убедительных доказательств побочных эффектов. Суматриптан также полезен, потому что он может использоваться женщинами с кластерной головной болью во время беременности.

Опиоиды и алкалоиды спорыньи

Некоторые люди используют дигидроэрготамин (ДГЭ) как средство спасения от мигрени. К сожалению, такие алкалоиды спорыньи, как ДГЭ, противопоказаны при беременности (категория X) из-за их способности вызывать сужение сосудов матки.Исследования связывают использование этих лекарств во время беременности с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Опиоиды не считаются эффективным средством лечения мигрени и редко назначаются в качестве спасательного лечения в этих условиях. Большое исследование обнаружило связь между употреблением опиоидов на ранних сроках беременности и некоторыми проблемами плода; однако у исследования были некоторые методологические ограничения. При необходимости возможно кратковременное употребление опиоидов во время беременности. Однако это не обычная стратегия, используемая при мигрени.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы давно считаются хорошим средством профилактики мигрени во время беременности. Имеются данные, свидетельствующие о связи между использованием бета-блокаторов во время беременности и осложнениями, включая детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, преждевременных родов и перинатальной смертности (гибель плода примерно во время родов). Однако многие считают, что причиной этих ассоциаций может быть гипертония у матерей, а не использование ими бета-адреноблокаторов.В этих исследованиях женщинам чаще назначали бета-адреноблокаторы при гипертонии, чем при мигрени. В частности, один бета-блокатор (окспренолол) был связан с орофациальными дефектами (такими как расщелина губы и неба), сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердца и кровеносных сосудов) и дефектами нервной трубки (структурные проблемы головного и спинного мозга). Однако окспренолол назначают редко. Если во время беременности необходимо профилактическое лечение, в качестве первой линии терапии обычно выбирают бета-адреноблокаторы.Метаболизм некоторых лекарств увеличивается во время беременности, и метопролол (категория беременности C) является одним из них. Для достижения эффективности во время беременности может потребоваться более высокая доза, чем в другие периоды жизни женщины. Новорожденных, рожденных от мам, получающих терапию бета-адреноблокаторами, следует контролировать на предмет возможных осложнений, включая снижение частоты сердечных сокращений, низкое кровяное давление и гипогликемию. К сожалению, другие антигипертензивные препараты, которые иногда используются при мигрени, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, либо противопоказаны, либо обычно не назначаются во время беременности из-за документально подтвержденных побочных эффектов для плода.Если они являются важной частью вашей профилактики мигрени, лучше обсудить другой вариант с вашим врачом, выписывающим вам рецепт.

Антидепрессанты, обычно используемые при мигрени

Амитриптилин (категория беременности C) часто считается следующим препаратом выбора после бета-адреноблокаторов для лечения мигрени во время беременности и имеет наиболее убедительные данные для лечения мигрени во время беременности среди всех антидепрессантов. Как и метопролол, амитриптилин — это лекарство, для достижения эффективности которого при беременности может потребоваться более высокая доза.Существует очень небольшое количество данных об использовании этого лекарства в третьем триместре, которые предполагают возможную связь между амитриптилином и преждевременными родами, проблемами с дыханием после родов и гипогликемией (низким уровнем сахара в крови). Но не было достаточно исследований, чтобы сформировать убедительные доказательства.

Противоэпилептические препараты, применяемые при мигрени

Вальпроат (категория беременности X) считается эффективным при мигрени; однако это противопоказано при беременности.Это очень четко связано с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки и волчья пасть. Его использование на поздних сроках беременности также было связано с аутизмом, нарушением когнитивных функций и снижением интеллекта. По этим причинам этот препарат часто не назначают при мигрени женщинам детородного возраста даже при отсутствии беременности.

Использование топирамата (категория беременности D) на ранних сроках беременности было связано с аномалиями расщелины ротовой полости у новорожденных. Если топирамат является важной частью вашего плана лечения, важно поговорить с врачом об изменениях или заменах в вашем плане назначения.

Ботокс

Имеется не так много данных, которые могли бы помочь нам в использовании ботокса (категория беременности C) во время беременности. Но это не было связано с какими-либо побочными эффектами у плода. Хорошо контролируемые испытания этого лекарства при беременности не проводились; Тем не менее, есть отчет о случае женщины, которая начала ботокс от мигрени на 18-й неделе беременности. За ее ребенком наблюдали в течение 6,5 лет без каких-либо побочных эффектов. Ботокс был помещен в категорию C в основном из-за того, что существует очень мало данных о его применении во время беременности.

Лекарства против CGRP

Первое лекарство против CGRP (эренумаб или аймовиг) доступно только год. Категория беременных для этого класса лекарств в настоящее время указана как «Не назначено». В настоящее время эти лекарства обычно не назначают будущим мамам или женщинам, планирующим беременность. CGRP — это нейромедиатор, который, как показали исследования, играет роль в кровотоке к матке и плаценте и важен для развития плода. 8,9

Магний и рибофлавин

Некоторые женщины принимают добавки с магнием или рибофлавином в рамках схемы лечения мигрени, и у обеих есть некоторые данные, показывающие, что они могут быть эффективными.

Магний широко используется во время беременности, особенно в качестве антацидов и для лечения преэклампсии (серьезного состояния гипертонии во время беременности). Их дети наблюдаются до 11 лет. Считается безопасным.С другой стороны, рибофлавин не имеет данных о риске для плода и не рекомендуется при беременности.

Лечение статусного мигреноза

Если возможно, всегда лучше вместе с вашим лечащим врачом разработать план лечения мигрени во время беременности, который поможет вам избежать развития статусного мигреноза (мигрени, продолжающейся более 72 часов). Статусный мигреноз оказывает стрессовое воздействие на организм и может привести к обезвоживанию. Если вы действительно столкнулись с этим типом тяжелой мигрени во время беременности, недавняя статья указывает, что лучшими вариантами для вас могут быть блокада нервов лидокаином или внутривенное введение метоклопрамида.

Метоклопрамид (категория беременности B) — это лекарство, которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты у беременных. Однако было обнаружено, что он также уменьшил боль от мигрени.

Беспокойство о том, как лечить мигрень во время беременности, — это нормально. Лучше всего наладить хорошие отношения с вашим врачом и заранее составить план беременности и мигрени. Это поможет снизить стресс для вас и вашего ребенка, сохранив ваше здоровье.


Ищете больше подобных статей и информации?

»Подпишитесь на информационный бюллетень AMD, чтобы ежемесячно получать самую свежую информацию прямо на ваш почтовый ящик.«


  1. Амундсен С., Норденг Х., Незвалова-Хенриксен К., Стовнер Л.Дж., Спигсет О. Фармакологическое лечение мигрени во время беременности и кормления грудью. NatRev Neurol. 2015 Апрель; 11 (4): 209-19.
  1. Гамильтон К.Т. и Роббинс М.С. Лечение мигрени у беременных, обращающихся в отделение неотложной помощи: ретроспективное обсервационное исследование. Головная боль, февраль 2019; 59 (2): 173-179.
  1. Амундсен С., Овребо Т.Г., Амбл НМС, Норденг Х. Восприятие риска, представления о лекарствах и соблюдение режима лечения среди беременных и кормящих женщин с мигренью: результаты перекрестного исследования, проведенного в Норвегии.BMJ Open. 2019 27 февраля; 9 (2).
  1. Wells RE, Turner DP, Lee M, Bishop L, Strauss L. Управление мигренью во время беременности и кормления грудью. Curr Neurol Neurosci Rep.2016 Апрель; 16 (4): 40.
  1. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке беременности и кормления грудью (Федеральный регистр / Том 73, № 104 / четверг, 29 мая 2008 г.)
  1. Мейдаль Петерсен К., Хименес-Солем Э, Андерсен Дж. Т., Петерсен М., Бродбек К., Кобер Л., Торп-Педерсен К., Поульсен Х.Лечение бета-блокаторами во время беременности и неблагоприятные исходы беременности: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ Open. 2012 19 июля; 2 (4).
  1. Робинсон А.Ю., Гроган П.М. OnabotulinumtoxinA успешно используется в качестве профилактики мигрени во время беременности: отчет о клиническом случае. Mil Med. 2014 июн; 179 (6).
  2. Yallampalli C, Chauhan M, Endsley J, Sathishkumar K. Пептиды семейства, связанные с геном кальцитонина: важность для нормального развития плаценты и плода. Adv Exp Med Biol. 2014; 814: 229-40.
  3. Yallampalli C, Chauhan M, Sathishkumar K. Пептиды, связанные с геном кальцитонина, в сосудистой адаптации, маточно-плацентарной циркуляции и росте плода. Curr Vasc Pharmacol 2013, сентябрь: 11 (5): 641-54.

ПОЗНАКОМИТЬСЯ С АВТОРОМ

Доктор Линдси Вейцель страдала хронической ежедневной мигренью с четырех лет до тридцати. Ее постоянные приступы мигрени вызвали достаточно повреждений, чтобы вызвать у нее сложный региональный болевой синдром (непрекращающуюся боль, похожую на горящий огонь) на правой стороне ее лица, головы, шеи и руки.Линдси считает, что отсутствие памяти без ежедневной боли дало ей уникальную возможность жить с болезнью и бороться с ней. Линдси имеет докторскую степень. Кандидат медицинских наук и степень магистра питания. Она работает полный рабочий день специалистом по стратегии мигрени и открыла клинику, предназначенную для улучшения жизни людей, страдающих хронической мигренью. Она также работает медицинским писателем по мигрени и опубликовала графический роман для детей и взрослых, страдающих мигренью, под названием Super Zoe the Migraine Hero , доступный на Amazon.Линдси — основатель группы FaceBook для пациентов с мигренью под названием MigraineNation, штаб-квартира для людей с хронической мигренью. Вы также можете узнать больше о Линдси на Facebook или связаться с ней через ее веб-страницу.
Больше сообщений из блога Линдси можно найти здесь.

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентку от мигрени при беременности

Для медработников, которые лечат женщин в репродуктивный период, важно знать о вариантах лечения, которые безопасны во время беременности.Многие женщины с мигренью, которые беременны или планируют беременность, прекращают принимать лекарства от мигрени и полагают, что у них нет безопасных вариантов лечения, но это просто неправда.

Женщины обычно начинают испытывать приступы мигрени в подростковом возрасте, что совпадает с началом менструации. Самый высокий уровень заболеваемости мигренью — в возрасте от 18 до 44 лет, что также является годом беременности у многих женщин. У женщин частота мигрени в три раза выше, чем у мужчин.Из-за этих цифр считается, что колебания уровня эстрогена играют роль в развитии мигрени.

Доктор Трейси Гроссман, акушер-гинеколог, получившая стипендию в области медицины плода и матери и получившую степень магистра в области нейробиологии, рассказывает о вариантах лечения, доступных для беременных с мигренью.

Варианты лечения во время беременности

Некоторые лекарства, используемые для лечения и профилактики мигрени, противопоказаны беременным из соображений безопасности для развивающегося плода.Для пациентов, которые используют оральные контрацептивы для регулирования уровня гормонов и лечения мигрени, разговор о вариантах лечения мигрени может произойти, когда они хотят отказаться от контроля над рождаемостью и начать попытки зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные варианты лечения мигрени до и во время беременности.

«Я всегда говорю своим пациентам, будь то предвзятое мнение или беременные женщины, что мы рекомендуем в целом использовать [наименьшее] количество различных лекарств для всего, что мы лечим», — говорит Гроссман. «И, конечно же, мы рекомендуем самую низкую возможную дозу, которую мы можем использовать во время беременности и до зачатия». Ее лечение первой линии — это немедикаментозные варианты, а затем она накладывает другие методы лечения по мере необходимости.

Немедикаментозные варианты

  • Гидратация: Сохранение гидратации важно для всех беременных женщин, но особенно для тех, кто страдает мигренью. «Обычно многие пациенты обезвожены и даже не осознают этого», — говорит д-р Гроссман.
  • Кофеин: Многие женщины решают полностью отказаться от кофеина, когда забеременеют, но низкий уровень кофеина считается безопасным и может помочь предотвратить мигрень. Доктор Гроссман рекомендует выпивать от чашки до полутора чашек кофе в день с дневным максимумом 200 миллиграммов кофеина.
  • Магний: Магний — это добавка, обычно используемая для профилактики мигрени. Благодаря низкому риску побочных эффектов он безопасен для использования во время беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, безопасны во время беременности.В сочетании с немедикаментозными вариантами он может быть эффективным для предотвращения и лечения симптомов мигрени.

Нестероидные противовоспалительные средства — еще один вариант облегчения мигрени. «Это такие вещества, как напроксен, торадол, ибупрофен, которые мы не рекомендуем использовать в первом или третьем триместре, но в середине второго триместра считаются безопасными для использования в течение ограниченного времени», — говорит доктор. Гроссман. «Я бы посоветовал пациенту принимать одно из этих лекарств около 48 часов, не более того.”

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Многие женщины с мигренью принимают триптаны до беременности, но затем решают прекратить прием лекарств, отпускаемых по рецепту, когда они забеременеют, или их поставщик рекомендует прекратить их прием. Несмотря на более ранние исследования, в которых высказывалась обеспокоенность по поводу ограничения роста плода и увеличения кровопотери при родах, новые исследования показывают, что нет необходимости прекращать прием триптанов во время беременности. «Более поздние исследования показали, что суматриптаны или триптаны на самом деле очень безопасны при беременности и не связаны с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности», — говорит Гроссман.

Некоторые лекарства от тошноты, включая прохлорперазин, метоклопрамид и дифенгидрамин, также могут облегчить симптомы мигрени. Хотя они обычно не используются в течение длительного времени, эти лекарства безопасны во время беременности.

Процедуры / устройства

Нервная блокада может помочь пациенткам избавиться от мигрени во время беременности. Эти местные инъекции такого вещества, как лидокаин или бупивакаин, вводятся в кожу головы для воздействия на определенные нервы.Место инъекции зависит от типа и локализации мигрени пациента. «Они считаются безопасными во время беременности, потому что это местная инъекция, лекарство, а не системное введение», — говорит д-р Гроссман, которая проводила исследование блокады периферических нервов во время своей ординатуры. Блокады нервов можно использовать повторно на протяжении всей беременности в качестве меры профилактики или лечения.

Жидкий лидокаин 4% можно также вводить в виде назального спрея. Для пациентов безопасно использовать его пару раз в день.Пациентам также может быть полезно носимое устройство нейромодуляции, которое излучает слабый электрический ток для облегчения или предотвращения мигрени. Здесь вы можете узнать больше о вариантах устройства и о том, как выбрать лучшее для вашего пациента.

Порекомендовав один тип или комбинацию вариантов профилактики и лечения, пациенты с мигренью могут безопасно управлять своими симптомами на протяжении всей беременности.

Врачи первичной медико-санитарной помощи необходимы для выявления и лечения головных болей.Программа Американского общества головной боли Первый контакт — головная боль в первичной медицинской помощи предоставляет образовательные ресурсы для расширения возможностей медицинских работников и улучшения лечения головной боли и мигрени. Узнать больше о программе можно здесь .

Безопасность триптанов при мигрени во время беременности и кормления грудью

Can Fam Physician. 2010 июн; 56 (6): 537–539.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Пациентка, которая только что узнала, что беременна и страдает мигренью, сообщила мне, что она принимает наратриптан. Она указывает, что планирует кормить ребенка грудью и, возможно, ей необходимо продолжить лечение. Насколько безопасны препараты из этого класса препаратов при беременности и кормлении грудью?

ОТВЕТ Накопленные данные свидетельствуют о том, что воздействие суматриптана во время беременности не увеличивает риск врожденных дефектов по сравнению с исходным уровнем.В настоящее время недостаточно данных для подтверждения безопасности других триптанов; тем не менее, имеющиеся на сегодняшний день доказательства обнадеживают. Информация о безопасности триптанов при грудном вскармливании ограничена, но также обнадеживает, поскольку минимальные количества, выделяемые с молоком, недостаточны для того, чтобы вызвать какие-либо побочные эффекты на грудного ребенка.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Une Patiente Qui vient d’apprendre qu’elle est enceinte et souffre de migraine m’a dit qu’elle prenait du naratriptan.Elle m’a aussi informé qu’elle avait l’intention d’allaiter son bébé et qu’elle aurait peut-être besoin de continer son traitement. Dans quelle mesure les médicaments de cette classe sont-ils sécuritaires durant la grossesse et l’allaitement?

РЕПОНС Selon les données recueillies, l’exposition au sumatriptan durant la grossesse n’augmente pas le risque d’anomalies congénitales au-delà de la normale. Les données sontactuellement insuffisantes pour Confirm l’innocuité des autres triptans; par ailleurs, les données publiées scientifiques jusqu’à maintenant sont rassurantes.Les renseignements, которые касаются безопасности triptans durant l’allaitement sont limités, mais eux aussi rassurants, etant donné que les Quantités minimes excrétées dans le lait sont insuffisantes для причинения нежелательных эффектов на все питание.

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание, которым страдают многие женщины детородного возраста. В Канаде около 15% женщин в возрасте от 25 до 54 лет страдают мигренью. 1 Наблюдательные исследования показали, что по мере увеличения уровня эстрогена от 55% до 90% матерей испытывают снижение как частоты, так и тяжести мигрени во втором и третьем триместрах. 1 4 Однако 25% женщин с мигренью в анамнезе испытывают минимальные изменения частоты или даже могут испытывать учащение приступов. 1 , 5 На сегодняшний день нет сообщений, указывающих на то, что возникновение мигрени увеличивает риск самопроизвольного аборта, других связанных с беременностью осложнений или серьезных пороков развития. 4 6 Однако неадекватное лечение мигрени может иметь серьезные последствия для благополучия матери (например, лишение сна, плохое питание, обезвоживание, повышенный стресс и депрессия). 4

Лечение мигрени

В первую очередь обычно пробуют нефармакологические меры из-за их доказанной эффективности и безвредности. Стратегии включают методы релаксации, соответствующую продолжительность сна, управление стрессом, массаж, применение пакетов со льдом и биологическую обратную связь. Чтобы предотвратить повторение мигрени, беременным женщинам также следует избегать триггерных факторов, таких как недостаток сна, эмоциональный стресс, резкие запахи и пропуск приема пищи. 2 , 4 , 5 Среди терапевтических вариантов анальгетики чаще всего являются первоначальным препаратом выбора для лечения приступов мигрени.Ацетаминофен остается препаратом выбора во время беременности из-за отсутствия тератогенных эффектов. 7 Однако для многих женщин, особенно с тяжелой мигренью, это может оказаться неэффективным. Следовательно, значительное число женщин получали триптаны до того, как забеременеть, и им может потребоваться продолжить лечение во время беременности и кормления грудью. 8

Триптаны: фармакологические свойства и механизм действия

Агонисты 5-гидрокситриптамина (5-HT) (триптаны) эффективны для лечения острых приступов мигрени, но не предотвращают приступы в будущем.В отличие от анальгетиков, эффективность триптанов обусловлена ​​целенаправленным патогенезом мигренозных головных болей. Мигрень считается нервно-сосудистым заболеванием: сенсибилизация и активация ганглиев тройничного нерва способствует воспалению нервов, кровоснабжающих менингеальные кровеносные сосуды, и, в свою очередь, вызывает расширение стенок кровеносных сосудов. 4 Триптаны облегчают мигрень, связываясь с рецепторами серотонина 5-HT 1B / 1D , тем самым приводя к сужению сосудов и подавлению воспаления нейронов. 3 , 9 В настоящее время в Канаде доступно 6 триптанов: алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Хотя первый триптан (т.е. суматриптан) присутствует на рынке более двух десятилетий, опубликованных данных о безопасности группы триптанов при беременности у человека очень мало.

Исследования безопасности при беременности

Доступные данные в настоящее время получены из регистров беременных, спонсируемых производителем, а также из ретроспективных и проспективных обсервационных исследований.Доказательная информация о суматриптане является наиболее обширной, скорее всего, потому, что он был прототипом этого класса наркотиков и доступен уже много лет. Данные реестра беременностей доступны для 3 триптанов: суматриптана, наратриптана и ризатриптана. На сегодняшний день сообщается, что риск серьезных пороков развития аналогичен исходному риску в общей популяции (от 1% до 3%). Частота серьезных пороков развития составила 4,5% для суматриптана при 494 беременностях; 2,2% при воздействии наратриптана в первом триместре при 52 беременностях; и 3.1% для ризатриптана при 51 беременности. 10 , 11 Поскольку случаи беременности собираются на добровольной основе, накопленные данные из реестров компаний ограничены отсутствием групп сравнения и систематической ошибкой отзыва. Кроме того, эти данные следует интерпретировать с осторожностью в свете небольшого размера выборки и недостаточной мощности для надежного обнаружения повышенного риска серьезных пороков развития.

На сегодняшний день 3 опубликованных проспективных сравнительных исследования подтвердили отсутствие повышенного риска серьезных пороков развития при воздействии суматриптана во время беременности. 12 14 Два последующих систематических обзора также не обнаружили связи между тератогенностью и применением суматриптана во время беременности. 15 , 16 Совсем недавно, в рамках Норвежского когортного исследования матери и ребенка, большое наблюдательное проспективное когортное исследование оценило исходы для плода после воздействия триптанов во время беременности. Авторы идентифицировали 1535 беременных женщин, получавших триптаны во время беременности; 90% женщин использовали триптаны в первом триместре и 65% использовали их во втором или третьем триместре.Этих женщин сравнивали с 373 контрольной группой с мигренью (т. Е. С женщинами, получавшими триптаны за 6 месяцев до беременности) и с 68 021 контрольной группой без мигрени (т. Е. Об использовании триптанов не сообщалось). В первом триместре 47% (n = 653) пользователей триптана получали суматриптан; 23,6% (n = 328) с ризатриптаном; 17,5% (n = 243) с золмитриптаном; 12,9% (n = 179) с элетриптаном; 2,2% (n = 31) с наратриптаном; и 2,1% (n = 29) с алмотриптаном. Не было никакой связи между использованием триптана в течение первого триместра и повышенным риском серьезных пороков развития (отношение шансов [OR] 1.0, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,7 до 1,2). Терапия триптаном во втором или третьем триместре была связана с небольшим увеличением риска атонической матки (OR 1,4, 95% CI от 1,1 до 1,8) и кровопотери (> 500 мл) во время родов (OR 1,3, 95% CI от 1,1 до 1.5), но не с риском неблагоприятных исходов для плода. 17

Триптаны и грудное вскармливание

Что касается использования триптанов во время грудного вскармливания, то данные о людях остаются скудными. В исследовании с участием 5 кормящих женщин, получавших суматриптан подкожно, было подсчитано, что младенцы получали не более 3.5% материнской дозы через грудное молоко. 18 Как правило, лекарство с относительной дозой для младенцев менее 10% от введенной материнской дозы считается совместимым с грудным вскармливанием. 19 Кроме того, учитывая низкую пероральную биодоступность суматриптана, составляющую 14%, по сравнению с 96% подкожным путем, ожидается, что количества, потребляемые грудным младенцем, будут небольшими и, скорее всего, не вызовут побочных эффектов. Американская академия педиатрии также считает, что суматриптан обычно совместим с грудным вскармливанием. 20 Кроме того, небольшое исследование показывает, что однократная пероральная доза элетриптана 80 мг дает относительную дозу для младенцев 0,02% от материнской; однако концентрация активного метаболита (с более длительным периодом полувыведения из плазмы) в грудном молоке не измерялась. 21

Заключение

Накопленные данные из реестра беременностей суматриптана и других исследований позволяют предположить, что этот препарат является безопасным терапевтическим вариантом для лечения приступов мигрени у беременных женщин.Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить безопасность других триптанов при беременности; тем не менее, имеющиеся на сегодняшний день доказательства обнадеживают. Кроме того, считается, что суматриптан совместим с грудным вскармливанием, так как в минимальном количестве выделяется с молоком.

Женщины, страдающие от этих мигреней, которые часто лишают их возможности выполнять повседневные задачи, могут использовать триптаны во время беременности и кормления грудью, не опасаясь причинить вред своим будущим детям или младенцам.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Дуонг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Д-р Норденг — доцент кафедры фармацевтики Университета Осло в Норвегии. Г-жа Боззо является членом, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Ferreira E. Grossesse et allaitement. Гид терапевт. Монреаль, Квебек: Editions du CHU Sainte-Justine; 2007. [Google Scholar] 2. Fox AW, Diamond ML, Spierings EL.Мигрень при беременности: варианты терапии. Наркотики ЦНС. 2005. 19 (6): 465–81. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hilaire ML, Cross LB, Eichner SF. Лечение мигрени суматриптаном при беременности. Энн Фармакотер. 2004. 38 (10): 1726–30. Epub 2004, 17 августа. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эванс EW, Лорбер KC. Использование агонистов 5-HT1 при беременности. Энн Фармакотер. 2008. 42 (4): 543–9. Epub 2008 18 марта. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пфаффенрат В., Рем М. Мигрень во время беременности: каковы самые безопасные варианты лечения? Drug Saf.1998. 19 (5): 383–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Менон Р., Бушнелл, компакт-диск. Головная боль и беременность. Невролог. 2008. 14 (2): 108–19. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ребордоса К., Кожевинас М., Хорват-Пухо Э., Норгорд Б., Моралес М., Чейзель А.Е. и др. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol. 2008. 198 (2): 178.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фиоре М., Шилдс К.Э., Сантанелло Н., Голдберг М.Р. Воздействие ризатриптана во время беременности: постмаркетинговый опыт до 30 июня 2004 г.Цефалгия. 2005. 25 (9): 685–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Källén B, Lygner PE. Исход родов у женщин, принимавших лекарства от мигрени во время беременности, с особым акцентом на суматриптан. Головная боль. 2001. 41 (4): 351–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Куинн С., Эфросс С.А., Уильямс В., Дэвис Р.Л., Гаттерман Д.Л., Фокс А.В. Беременность и перинатальные исходы у больных мигренью с использованием суматриптана: проспективное исследование. Arch Gynecol Obstet. 1999. 263 (1–2): 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Shuhaiber S, Pastuszak A, Schick B, Matsui D, Spivey G, Brochu J, et al.Исход беременности после приема суматриптана в первом триместре. Неврология. 1998. 51 (2): 581–3. [PubMed] [Google Scholar] 15. Fox AW, Chambers CD, Anderson PO, Diamond ML, Spierings EL. Доказательная оценка исхода беременности после воздействия суматриптана. Головная боль. 2002. 42 (1): 8–15. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лодер Э. Безопасность суматриптана при беременности: обзор данных на сегодняшний день. Наркотики ЦНС. 2003. 17 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О., Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка.Головная боль. 2010 28 января; Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 18. Войнар-Хортон RE, Hackett LP, Yapp P, Dusci LJ, Paech M, Ilett KF. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Clin Pharmacol. 1996. 41 (3): 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 13-е изд. Амарилло, Техас: Издательство Хейла; 2008. [Google Scholar] 20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия. 2001. 108 (3): 776–89.[PubMed] [Google Scholar] 21. Relpax (гидробромид элетриптана) [монография по продукту] Kirkland, QC: Pfizer; 2004. [Google Scholar]

Fioricet во время беременности | The Recovery Village

Если вы беременны, вам может быть трудно отслеживать, какие лекарства вам следует избегать. Попытки понять сложность этих веществ и то, что они могут сделать с вашим телом или будущим ребенком, могут вызвать стресс.

К счастью, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов упростило этот процесс, классифицируя лекарства на основе их риска для беременности.Эти категории помечены как A, B, C, D и X. Категория A включает препараты, которые можно безопасно принимать во время беременности, а Категория X содержит вещества, которые нельзя принимать во время беременности.

  • Категория А
    • Исследования показывают, что эти препараты не представляют опасности для плода на протяжении всей беременности. К этой категории относятся многие поливитамины, принимаемые во время беременности.
  • Категория B
    • Если необходимо удовлетворить клиническую потребность, вещества этой категории считаются безопасными для приема во время беременности.Эти препараты включают ацетаминофен, содержащийся в тайленоле, и амоксициллин.
  • Категория C
    • Эти вещества опасно принимать во время беременности. Если эти препараты назначают беременным женщинам, потенциальные преимущества должны перевешивать потенциальные риски. К лекарствам категории C относятся аспирин, сахарин и гентамицин.
  • Категория D
    • Исследования показывают, что эти вещества могут нанести вред плоду. Несмотря на эти риски для здоровья, некоторые беременные женщины по-прежнему принимают эти препараты, в состав которых входят тетрациклины и ингибиторы АПФ, ради потенциальной пользы.
  • Категория X
    • Поскольку эти препараты демонстрируют явный риск для плода, они противопоказаны женщинам, которые беременны или могут забеременеть. К веществам категории X относятся липитор и оральные контрацептивы.

Fioricet относится к категории C. Как препарат категории C, Fioricet вызывал побочные эффекты в исследованиях на животных, но не на людях, или никаких контролируемых исследований на животных или людях с участием этого вещества не проводилось.

Однако наркотики.com заявляет, что ребенок может родиться в зависимости от Fioricet из-за наличия буталбитала. Младенцы, рожденные с наркозависимостью, испытывают болезненные симптомы отмены и часто остаются в больнице в течение нескольких недель.

При приеме во время беременности барбитураты, такие как буталбитал, также могут повышать риск врожденных дефектов или проблем с кровотечением у новорожденных. Одно исследование даже показало, что употребление барбитуратов во время беременности может увеличить вероятность опухолей головного мозга у младенцев.

Некоторые версии Fioricet содержат кодеин, вызывающий привыкание опиоид.Fioricet с кодеином может привести к тому, что мать станет зависимой от лекарства, а ребенок родится с неонатальным абстинентным синдромом.

Женщинам следует с осторожностью принимать Fioricet во время беременности. Хотя исследования не показали вреда для людей, могут потребоваться дополнительные исследования преимуществ и рисков приема лекарства во время беременности.

Рекомендации по медицине при беременности

Рекомендации по медицине во время беременности

Хотя некоторые лекарства считаются безопасными во время беременности, влияние других лекарств на вашего будущего ребенка неизвестно.Некоторые лекарства могут быть наиболее вредными для развивающегося ребенка при приеме в течение первых трех месяцев беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Незаконные наркотики / алкоголь

Уличные наркотики вредны для вашего здоровья, но они еще хуже для здоровья вашего будущего ребенка, поскольку наркотики передаются вашему ребенку во время беременности. Незаконные наркотики, такие как ангельская пыль, кокаин, крэк, героин, ЛСД, марихуана и спид, увеличивают вероятность того, что ваш ребенок родится с множеством возможных проблем.Когда беременная женщина употребляет алкоголь или наркотики во время беременности, ее ребенок тоже. Эти вещества могут проходить через плаценту к ребенку через пуповину. Алкоголь, табак и наркотики могут привести к преждевременным родам, врожденным дефектам, низкому весу при рождении, отслойке плаценты, нарушениям алкогольного спектра плода, выкидышу, мертворождению и проблемам развития / поведения. По данным March of Dimes, нет доказательств того, что алкоголь или марихуана безопасны во время беременности.Возможно, вы знаете некоторых женщин, которые регулярно пили во время беременности и имели на вид здоровых детей. Возможно, вы знаете некоторых женщин, которые очень мало употребляли алкоголь во время беременности и имели детей с серьезными заболеваниями. Каждая беременность индивидуальна, и употребление алкоголя может навредить одному ребенку больше, чем другому. Из-за своей маленькой печени младенцы не могут расщеплять алкоголь так хорошо, как вы. Героин — это уличный наркотик, который производится из семян мака и обычно вводится с помощью иглы, но его можно курить или нюхать.Употребление героина во время беременности может быть опасным, но не прекращайте его, не проконсультировавшись с врачом. Внезапный отказ может вызвать серьезные проблемы. Существуют препараты, которые помогают постепенно снизить зависимость от героина, например, метадон или бупренорфин.

Сообщите своему лечащему врачу (например, врачу, фармацевту), если вы когда-либо употребляли запрещенные наркотики или если у вас есть зависимость от каких-либо лекарств, чтобы он или она могли минимизировать риск для вашего ребенка. Мы здесь, чтобы предложить лечение и поддержку.Вы также можете позвонить по телефону 1.800.662.4357 (Национальная справочная служба по лечению наркозависимости и алкоголизма) для получения дополнительной информации.

Руководства по рецептурным лекарствам

Если вы принимали лекарства по рецепту до того, как забеременели, спросите своего лечащего врача о безопасности продолжения приема этих лекарств, как только вы узнаете, что беременны.

Ваш лечащий врач взвесит пользу для вас и риск для вашего ребенка, давая рекомендации относительно того или иного лекарства.Риск отказа от приема некоторых лекарств может быть более серьезным, чем потенциальный риск, связанный с их приемом.

Например, если у вас инфекция мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может прописать вам антибиотик. Если инфекцию мочевыводящих путей не лечить, она может вызвать долгосрочные проблемы как у матери, так и у ее ребенка. Если вам прописали какое-либо новое лекарство, сообщите своему врачу, что вы беременны. Обязательно обсудите риски и преимущества недавно прописанного лекарства со своим лечащим врачом.

Тип лекарства: Аллергия

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Дифенгидрамин (Benadryl®)
  • Лоратидин (Кларитин®)
  • Цетиризин (Zyrtec®)

Тип лекарства: от простуды и гриппа

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Дифенгидрамин (Бенадрил) *
  • Декстрометорфан (Робитуссин®) *
  • Гуафенезин (Муцинекс® [простой]) *
  • Крем с ментолом Vicks Vapor Rub®
  • Ментолированные или нементолированные капли от кашля
  • (капли от кашля без сахара при гестационном диабете не должны содержать смеси трав или аспартама)
  • Псевдоэфедрин ([Судафед®] после 1-го триместра)
  • Ацетаминофен (Тайленол®) *
  • Солевые капли или спрей назальные
  • Теплый полоскание с солью / водой

* Примечание : Не принимайте эти препараты в форме «SA» (длительного действия) или в форме «мультисимптом» этих препаратов. Не используйте Nyquil ® из-за высокого содержания алкоголя.

Тип лекарства: Диарея

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Лоперамид ([Имодиум®] после 1-го триместра, только в течение 24 часов)

Тип лекарства: запор

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Метилцеллюлозное волокно (Citrucel®)
  • Докусат (Colace®)
  • псиллиум (Fiberall®, Metamucil®)
  • поликарбофил (FiberCon®)
  • полиэтиленгликоль (MiraLAX®) *

* Только эпизодическое использование

Тип лекарства: Мазь для оказания первой помощи

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Бацитрацин
  • Неомицин / полимиксин B / бацитрацин (Neosporin®)

Тип лекарства: головная боль

Безопасные лекарства для приема во время беременности

Тип лекарства: изжога

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Гидроксид алюминия / карбонат магния (Gaviscon®) *
  • Фамотидин (Pepcid AC®)
  • Гидроксид алюминия / гидроксид магния (Maalox®)
  • Карбонат кальция / карбонат магния (Mylanta®)
  • Карбонат кальция (Titralac®, Tums®)
  • Ранитидин (Zantac®)

* Только эпизодическое использование

Тип лекарства: геморрой

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Фенилэфрин / минеральное масло / петролатум (препарат H®)
  • Гамамелис (тампоны или мазь Tucks®)

Тип средства защиты: Репеллент от насекомых

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • N, N-диэтилметатолуамид (DEET®)

Тип лекарства: тошнота и рвота

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Дифенгидрамин (Бенадрил)
  • Витамин B6

Тип лекарства: Сыпь

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Крем с дифенгидрамином (Бенадрил)
  • Крем или мазь с гидрокортизоном
  • Овсяная ванна (Aveeno®)

Тип средства правовой защиты: сон

Безопасные лекарства для приема во время беременности

  • Дифенгидрамин (Unisom SleepGels®, Benadryl)

Тип лекарства: дрожжевая инфекция

Безопасные лекарства для приема во время беременности

* Обратите внимание: ни один препарат не может считаться на 100% безопасным для использования во время беременности.

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть). В отношении многих лекарств может не быть доказательств или исследований, позволяющих дать однозначный ответ о том, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление.Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может прописать другое лекарство, безопасное для использования во время беременности. Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки. Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

  • горячий напиток с медом и лимоном
  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
  • простой микстура (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
  • паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре — это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете. Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день. Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

  • Лактулоза — сахарное вещество смягчает стул, что облегчает его отхождение
  • Сенна или каскара — слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
  • слабительное, формирующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии.Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно. То же самое и с назальными противозастойными средствами с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

  • спрей для носа кромогликат натрия или глазные капли.
  • назальных спреев, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя вы должны использовать их только в течение короткого времени.
  • Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограничение по применению, особенно в третьем триместре)
  • паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Изжога и расстройство желудка

Если диетические изменения, такие как отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь.Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

  • антациды — кроме бикарбоната натрия, которого следует избегать
  • альгинатов, таких как гевискон
  • ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • Кодеин
  • и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для снятия боли во время беременности. Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать абстинентный синдром или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать при беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови.В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. Ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка. Это называется маловодием. Небольшая доза аспирина иногда назначается во время беременности (вашим акушером). Это считается безопасным.

Изотретинон (Роаккутан), Ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка.Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков. Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства.Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует прописать более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра. Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Лекарственные средства против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения.Данные о безопасности триптанов ограничены.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если вы подвержены повышенному риску инсульта или образования тромбов. Варфарин — частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом.Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности. Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его научат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и натуральной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

безрецептурных лекарств, которые можно использовать во время беременности

Каждая женщина переживает беременность по-разному. У вас может быть утреннее недомогание в течение нескольких месяцев, пока ваш лучший друг чувствует себя прекрасно. Однако универсальным является то, что беременные женщины все еще могут болеть — и они испытывают больше болей, чем обычно. Будь то простуда, изжога или головная боль, у вас может возникнуть соблазн купить лекарство, отпускаемое без рецепта.Но прежде чем вы это сделаете, важно знать, что вам следует и что нельзя принимать во время беременности. Чтение этикеток поможет вам понять, что содержится в ваших лекарствах, прежде чем принимать их.

Когда можно принимать лекарства во время беременности?

Если вы только что забеременели (менее 12 недель), возможно, вы захотите пересмотреть прием ненужных безрецептурных препаратов. Первые 12 недель беременности — критическое время для вашего ребенка с точки зрения развития внутренних органов. Многие врачи рекомендуют в это время избегать приема всех безрецептурных препаратов.Это может помочь избежать врожденных дефектов и других серьезных проблем, которые могут возникнуть из-за потенциально вредных лекарств.

Большинство врачей согласны с тем, что во втором триместре безопаснее принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Однако вы должны знать, что некоторые лекарства могут повлиять на нервную систему вашего ребенка или вес при рождении в это время. Также не рекомендуется принимать лекарства после 28 недель, потому что они могут повлиять на вашего ребенка после рождения. Лекарства могут попасть в организм вашего ребенка, и ребенок может не справиться с этим так же, как вы, что приведет к таким вещам, как затрудненное дыхание.Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, и выясняйте, подходит ли этот выбор во время беременности.

Какие безрецептурные лекарства безопасны во время беременности?

Беременность приносит с собой обширный список недугов и жалоб. К счастью, некоторые безрецептурные средства безопасны для использования во время беременности. Хотя следующий список не является исчерпывающим, он должен дать вам общее представление о том, что можно принимать во время беременности, чтобы облегчить общие жалобы. Опять же, обсудите любые лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом.

Аллергия

Антигистаминные препараты, включающие хлорфенирамин, лоратадин и дифенгидрамин (хлор-триметон, алаверт, кларитин, бенадрил)

Простуда и кашель

Лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие отхаркивающее средство гвайфенезин (Робитуссин, Муцинекс, Hytuss, Neldecon Senior EX). Средства от кашля, содержащие декстрометорфан (Робитуссин, Vicks 44 Cough Relief). Капли от кашля и Vicks VapoRub также безопасны при использовании в соответствии с рекомендациями. Вам следует избегать таких лекарств, как алкоголь, псевдоэфедрин и фенилэфрин.

Запор, диарея и геморрой

Лекарства от запора, содержащие поликарбофил (Fiber-Lax, Equalactin) Psyllium (Metamucil, Perdiem и Konsyl-D), а также слабительные и размягчители стула (Colace, магнезиальное молоко, Maltsupex). Лекарства от диареи, содержащие лоперамид (имодиум, маалокс противодиарейный, пепто диарея контроль). Кремы от геморроя (Tucks, Preparation H).

Изжога, расстройство желудка, газы / вздутие живота

Антациды (Тумс, Миланта, Ролаидс и Маалокс).Симетикон от газовой боли (Gas-X, Mylanta Gas, Mylicon и Maalox Anti-Gas)

Бессонница

Дифенгидрамин (Бенадрил, Нитол) и Доксиламин сукцинат (Ночное средство Unisom для сна)

Зуд / сыпь

Гидрокортизон (Кортаид, Ланакорт).

Обезболивание, головные боли и лихорадка

Ацетаминофен (тайленол, анацин без аспирина)

Дрожжевые инфекции

Тиоконазол (Монистат 1 и Вагистат 1), Клотримазол (Гин-Лотримин 3, Лотримин AF), Миконазол (Монистат 3, Дезенекс).Некоторые противогрибковые препараты нельзя использовать во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом и внимательно проверьте этикетки.

Каких безрецептурных лекарств следует избегать во время беременности

Беременным женщинам не следует принимать следующие лекарства: ибупрофен (мотрин, адвил), бактрим (антибиотик), аспирин, напроксен (алев) и кодеин. При выборе лекарств избегайте универсальных лекарств, таких как лекарство от простуды, которое лечит заложенность носа, лихорадку, а также боли и боли с помощью одной дозы. Вместо этого лечите определенные симптомы (т.е. заложенность носа). Это снижает вероятность выбора лекарства, ингредиенты которого могут быть небезопасны для вас или вашего ребенка.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Хотя многие лекарства считаются безопасными во время беременности, важно обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства. Это особенно верно, если у вас беременность с высоким риском. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы при приеме безрецептурных лекарств, немедленно обратитесь к врачу.Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грипп, или испытываете головокружение, вагинальное кровотечение, сильную рвоту, высокую температуру, снижение подвижности плода, затрудненное дыхание или боль в груди. Грипп может увеличить риск врожденных дефектов или преждевременных родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *