Гипоксия плода при беременности признаки симптомы ощущения: Гипоксия плода: причины, симптомы, диагностика

Содержание

Гипоксия плода: причины, симптомы, диагностика

Гипоксия плода — патологическое состояние плода, возникающее вследствие нарушения транспортировки кислорода от организма матери к ребенку или же нарушение функции поглощения кислорода тканями плода. Данный синдром развивается на любом сроке беременности и несет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни будущего малыша.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности замедляет развитие эмбриона и часто вызывает различные отклонения в развитии и жизнедеятельности. Гипоксия, развивающаяся на поздних сроках чревато поражением нервной системы, задержкой роста плода, а также снижением адаптационной функции ребенка.

Патология может наблюдаться как при вынашивании ребенка, так и во время родов. Гипоксию подразделяют на два типа:

Причинами хронической кислородной недостаточности плода могут быть самые разные заболевания и состояния беременной:

Признаки и симптомы

На ранней стадии беременности патологию выявить достаточно сложно, чаще она проявляется во второй половине срока вынашивания малыша.

Необходимо обращать внимание на периодичность и количество движений плода. При нормальном течении беременности должно быть не менее десяти шевелений плода в течение суток на протяжении нескольких минут с перерывами в 1-2 часа. Снижение активности часто сигнализирует о развивающейся гипоксии. Во второй половине беременности должно прослушиваться сердцебиение ребенка.

 Признаки развивающейся гипоксии плода:

  • тахикардия, аритмия, брадикардия у плода;
  • чрезмерно активное шевеление плода — интенсивные внутриутробные движения могут доставлять болезненные ощущения матери и повышать тонус матки;
  • слишком низкая активность плода;
  • зеленоватая или бурая окраска отходящих вод.

При гипоксии плода также могут отмечаться симптомы патологии у беременной:

  • сильный токсикоз;
  • депрессивные состояния;
  • частое утомление, беспричинная усталость;
  • бессонница;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение слуха и зрения.

Диагностика гипоксии плода

При снижении интенсивности шевелений плода или наоборот, при их активизации, беременная должна немедленно обратиться к своему гинекологу. С помощью стетоскопа врач прослушивает ритм, частоту, звучность сердцебиений, определит или исключит наличие шумов.

Проводится УЗИ и допплерометрия. С помощью кардиотокографии проводится диагностика состояния сердца ребенка, наличия движений плода, активности сокращений матки. Амниоцентез и амниоскопия проводится через шейку матки и оценивает количество, цвет, биохимический состав околоплодной жидкости. Также проводится исследование крови плода из предлежащей части. Дополнительно назначают бимануальное акушерское исследование при жалобах на различного рода выделения.

Лечение гипоксии плода

При острой гипоксии назначается экстренное родоразрешение. При хронической гипоксии проводятся различные виды терапии: метаболическая, оксигенная, антиагрегантная, терапия по снижению тонуса матки. Прописываются кислородные коктейли, натуральные седативные препараты, умеренная физическая нагрузка, правильное дозированное питание. Проводится лечение острых заболеваний беременной и лечение осложнений беременности.

Последствия гипоксии плода

Гипоксия плода опасна на любом этапе беременности и родов и имеет серьезные неблагоприятные последствия. Происходит задержка развития и роста плода. У новорожденного ребенка могут появиться дисфункции или неправильная работа многих органов. Слабеет иммунитет, малыш имеет низкие адаптационные способности. Часто наблюдаются нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, психо-речевые отклонения. Высокий риск различных пороков и развития ДЦП. Гипоксия может привести к асфиксии — тяжелому неотложному состоянию.

Для профилактики гипоксии плода женщина должна вести правильный режим жизни в течение всего срока беременности. Требуется лечение имеющихся заболеваний, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, спокойствие, своевременное обследование и контроль здоровья матери и плода.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода.

В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка.

При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.


Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

  1. При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
  2. При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
  3. Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
  4. В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
  5. Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.


Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Преждевременная отслойка плаценты: что нужно знать будущей маме и как не пропустить ее признаки | Блог

Для начала давайте поговорим о том, что такое плацента?

Плацента – это эмбриональный орган, соединяющий организм матери и ребенка. Ее уникальность в том, что это единственный «одноразовый» орган. Плацента начинает развиваться со 2 недели беременности, формируется до 15-16 недели и достигает полной функциональной зрелости к 36 неделе. А после рождения плода (в третьем периоде родов), она отделяется и покидает тело матери, запуская на эндокринологическом уровне процесс лактации.

Плацента выполняет такие важные функции, как газообмен, обмен питательных веществ между материнским организмом и ребенком, обеспечивает иммунологическую защиту и работает как железа внутренней секреции, вырабатывая гормоны, необходимые для развития плода и нормального течения беременности. Каждую минуту в плаценту поступает около 500 мл крови, но при этом она является своеобразным барьером, который не позволяет смешиваться крови матери и ребенка, а также препятствует попаданию многих токсических веществ в кровяное русло малыша.

В этой статье мы поговорим о преждевременной отслойке плаценты.

Это состояние встречается достаточно редко (до 1,5% от числа всех беременностей), но является причиной таких угрожающих осложнений как массивное кровотечение и геморрагический шок, дистресс плода, который в некоторых случаях может стать причиной его смерти. В норме отсоединение плаценты от внутренней стенки матки происходит только после рождения плода. Если это происходит до начала родовой деятельности, а также в первом либо втором периоде родов – это и есть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такое состояние является очень опасной патологией, которая требует немедленной диагностики и решения дальнейшей медицинской тактики в ближайшие сроки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Единственной причины преждевременной отслойки плаценты на сегодняшний день, к сожалению, не установлено. Есть много теорий, но в целом возникновение этого состояния ассоциируют со многими провоцирующими факторами.

К основным факторам риска относятся:

  • артериальная гипертензия,
  • сахарный диабет
  • возраст беременной старше 40 лет
  • многоплодная беременность
  • многоводие
  • переношенная беременность и большой плод
  • хирургические вмешательства на матке в прошлом
  • нарушение свертывания крови,
  • аутоиммунные заболевания
  • заболевание почек
  • вредные привычки такие, как курение и употребление наркотических веществ
  • воспалительные заболевания матки и плаценты, аномалии развития матки.

Причины, которые могут спровоцировать отслойку плаценты: физическая травма беременной (ДТП, падение, удар в живот), нарушение сократительной деятельности матки, стресс, грубые акушерские манипуляции.

Виды отслойки плаценты

Различают следующие виды отслойки плаценты: частичную и полную.

Частичная отслойка в свою очередь может быть центральной и краевой.

Почему эта классификация так важна? А потому, что от места и объема отслойки зависит как клиническая картина, так и медицинская тактика. Частичная отслойка может быть прогрессирующей и не прогрессирующей.

Не прогрессирующая отслойка имеет значительно лучший прогноз для беременной, ведь в этом случае возможно консервативное лечение с сохранением беременности.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты:

Вот триада основных симптомов, которые могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты:

  1. боль в животе, чувство повышение тонуса матки;
  2. кровянистые выделения из половых путей;
  3. нарушение сердцебиения плода, что свидетельствует о дистрессе плода.

Также женщина может почувствовать реакцию малыша на уменьшение количества кислорода, поступающего к нему из-за отслойки плаценты – он начинает активнее двигаться, реагируя на гипоксию.

Не всегда эти симптомы появляются одновременно! Например, при краевой отслойке плаценты кровь изливается во влагалище, а значит женщина видит признаки кровотечения. При центральной отслойке формируется ретроплацентарная гематома. Кровотечение является внутренним, а значит беременная может не заметит его признаков. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление ускоренного сердцебиения у женщины, снижение артериального давления, тошнота, головокружение, резкая слабость.

Однако, при центральной отслойке плаценты, кровь скапливается перед плацентой и начинает «давить» на близлежащие ткани. В результате возникает выраженный болевой синдром.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении хотя бы одного из симптомов необходимо срочно сообщить об этом врачу! Это состояние может быть очень опасным для Вас и Вашего малыша, поэтому важно своевременно его диагностировать.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика преждевременной отслойки плаценты основывается не только на клинических симптомах и гинекологическом осмотре. Ультразвуковая диагностика – основной метод, который позволяет точно оценить локализацию и площадь отслоившегося участка плаценты и увидеть наличие или отсутствие гематомы. Также УЗИ позволяет отличить преждевременную отслойку от предлежания плаценты (аномальное ее расположение, при котором она перекрывает внутреннее зево шейки матки). Это состояние может иметь схожие симптомы, так как оно нередко сопровождается кровотечением. Состояние плода и степени его гипоксии определят с помощью кардиотокографии, а допплерография, в свою очередь, оценивает нарушения маточно-плацентарного кровообращении. На основе данных результатов обследования врач акушер-гинеколог, а чаще консилиум врачей, принимает решение о роде дальнейшей медицинской тактики.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки плаценты всегда требует госпитализации беременной в роддом для постоянного наблюдения за ее состоянием. В случаях не прогрессирующей отслойки плаценты легкой степени со стабильным состоянием матери и плода возможна консервативная тактика с медикаментозной терапией и сохранением беременности. Прогрессирующая отслойка, а также отслойка тяжелой степени безусловно требует проведения экстренного кесарева сечения.

В случае полной отслойки плаценты, при быстром прогрессировании этого состояния, возникает массивное кровотечение, несущее угрозу жизни как беременной, так и ребенка. В такой ситуации хирурги всегда ставят в приоритете жизнь женщины и делают все необходимое, чтобы ее спасти. Некоторые случаи могут, к сожалению, нуждаться даже в такой радикальной хирургической тактике, как удаление матки. Однако на современном уровне развития медицины появляется все больше технологий, позволяющих при своевременном оказании помощи сохранить не только жизнь матери и ребенка, но и репродуктивные функции женщины. В частности, наши врачи акушер-гинекологи и анестезиологи пользуются актуальными международными медицинскими протоколами, позволяющими обеспечить максимально безопасные роды. Также разработаны соответствующие алгоритмы для оперативных вмешательств с высоким риском кровотечения. Благодаря новейшим технологиям сосудистой хирургии с рентгеновским и УЗ-контролем можно быстро и безопасно останавливать массивные кровотечения. Именно для этого мы заботимся, чтобы в нашем роддоме всегда было необходимое количество препаратов крови и всего необходимого современного оборудования, которое может понадобиться в критических ситуациях.

Довольно часто будущие мамы спрашивают о профилактике возникновения такого осложнения, как отслойка плаценты.

Мы советуем придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать стрессовых ситуаций, чрезмерной физической активности, факторов, которые могут привести к физической травме,
  • не курить и не употреблять наркотические вещества
  • контролировать уровень своего артериального давления во время беременности.

Ну и конечно, наши пациентки, которые имеют определенные хронические заболевания, требуют особого внимания. Им необходимо своевременно проходить все необходимые обследования и придерживаться назначенного лечения и рекомендаций.

Если у Вас еще остались вопросы по этой теме – обращайтесь к нашим специалистам! Берегите себя и будьте внимательны к своему самочувствию!

Желаю, чтобы ваша беременность была источником только положительных эмоций!

Диагностика нарушений билирубинового обмена — сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

  • Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

  • Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

  • Снижение поглощения билирубина клетками печени.

  • Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

  • Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 — 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

  • Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

  • Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

  • Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

  • Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

  • Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

  • Нарушение оттока желчи:

  • Желтушность кожи и склер.

  • Зуд кожи.

  • Интенсивная боль в правом подреберье.

  • Метеоризм, запор или диарея.

  • Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

  • Анемия.

  • Темный стул при обычном цвете мочи.

  • Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

  • Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

  • Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

  • на уровень щелочной фосфатазы;

  • активность аланинаминотрансферазы;

  • наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО «СЗЦДМ». Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

  • трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

  • гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

  • забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

  • забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Симптомы гипоксии плода — признаки как определить гипоксию

Симптомы гипоксии плода

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода. Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

  • 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
  • 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
  • Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
  • Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток. Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

  • Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
  • Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

  • Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
  • Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
  • Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
  • Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

  • Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
  • Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
  • Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери. В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода. К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
  • УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
  • КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
  • Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

  • Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
  • Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
  • Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

  • Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
  • Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

  • Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
  • Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
  • Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
  • Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
  • Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
  • Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Отслойка плаценты | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. То есть примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от того места, где она прикреплена к матке.Плацента имеет много кровь сосуды, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отходить во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше площадь что оттягивает, тем больше количество кровотечения.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может вызвать отслойку плаценты.Например, это может произойти во время автомобильной аварии. Медицинские работники не знают, что вызывает его в других случаях. Вы можете быть выше риск если:

  • У вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности
  • У вас отходят воды до 37 недель беременности (это называется преждевременным преждевременным излитием мембраны или PPROM)
  • У вас высокое кровяное давление
  • Вы курите сигареты
  • Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
  • У вас серповидноклеточная анемия, заболевание с аномальной формой эритроцитов

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Наиболее распространенным симптомом отслойки плаценты является болезненное темно-красное кровотечение из влагалище.Это происходит в третьем триместре беременности. Также может возникнуть во время родов. У некоторых женщин может не быть видно вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе (живот)
  • Боль в спине
  • Родовые схватки (маточные сокращения) это не расслабляет
  • Кровь в мешке с водой (амниотической жидкостью)
  • Обморок
  • Ребенок не чувствует движений так сильно, как раньше

Эти симптомы могут быть вызваны другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основании ваших симптомов. К ним относятся количество кровотечение и боль. Скорее всего, вам понадобится УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение есть. Медицинский работник также проверит, как развивается ваш ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

  • Оценка 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но отсутствие признаков дистресса плода или низкого кровяного давления у матери.
  • Оценка 2. Слабое или среднее кровотечение и маточные сокращения. То частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
  • 3 класс. Среднее или сильное кровотечение или скрытое кровотечение. Также сокращения матки, которые не расслабляйтесь, боль в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты не обнаруживается до тех пор, пока после родов не обнаруживается участок свернувшейся крови позади плацента.

Как лечить отслойку плаценты?

Нет лечения, которое можно было бы остановить отслойка плаценты или повторное прикрепление плаценты.Ваш уход зависит от того, насколько сильно кровотечение ты есть, на каком сроке беременности и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Ты мая быть в состоянии иметь вагинальные роды. Или вам может понадобиться кесарево сечение, если ты сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Вам может понадобиться кровь переливание, если вы потеряли много крови.

Какие возможны осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Это может означать, что развивающемуся ребенку поступает меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая плацентарная отслойка встречается редко. Другие осложнения могут включать:

  • Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
  • Плохой кровоток и поражение почек или головного мозга
  • Ребенок умирает в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности.кровотечение во время беременности может быть несерьезным. Если кровотечение среднее или сильное, или у вас есть боли, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Ключевые моменты об отслойке плаценты

  • Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента начинает отделяться слишком рано из матки.
  • Это состояние часто бывает болезненным.
  • Если у вас отслойка плаценты, вы может потребоваться досрочное родоразрешение и кесарево сечение.
  • Сообщите своему лечащему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Движения плода на поздних сроках беременности – контент-анализ переживаний женщин о том, как их нерожденный ребенок двигается меньше или по-другому | BMC Беременность и роды

Были выделены четыре основные категории и шесть подкатегорий: «Частота» (снижение частоты, отсутствие толчков и движений), «Интенсивность» (более слабые движения плода, нечеткие движения плода), «Характер» (измененный характер движений плода). , более медленные движения) и «Продолжительность».Число женщин в каждой категории и подкатегории, а также данные о женщинах, обращающихся за медицинской помощью на 28–32-й неделе беременности, 33–36 неделе беременности и на 37-й неделе беременности и старше, показаны в Таблице 2.

Частота

Наиболее часто встречающееся отклонение движений плода касалось частоты, которая была описана в 746 (85 %) анкетах. Эта категория была разделена на две подкатегории; «Сниженная частота» и «Отсутствие пинков и движения».

Снижение частоты шевелений плода

Эта подкатегория включает 609 (69 %) утверждений. Эти утверждения относились к тому, что движения стали менее частыми и указывали женщинам на общее снижение активности плода. Движения описывались такими словами, как «несколько», «редко», «реже», «не так много» и «снижение активности».

«Реже в течение дня»

«От очень активной жизни до очень малого количества движений в некоторые дни»

Отсутствие толчков и движений

Среди ответов о частоте шевелений плода 137 (16 %) утверждений касались отсутствия каких-либо движений вообще.

«Я не чувствовал никаких толчков около 12 часов»

« Не чувствовал движения в течение всего дня»

Интенсивность

В общей сложности 343 (39 %) ответа представляли собой ощущения, что интенсивность движений изменилась. Были сформированы две подкатегории: «Более слабые движения » и «Нечеткие движения».

Более слабые движения плода

Эта подкатегория включала 277 (32 %) утверждений. Часто использовались следующие слова: «Слабее», «Мягче», «Менее резко» и «С меньшей мощностью».

« От явных, сильных движений и подталкиваний до легкого щекотания несколько раз в день»

» … Движения ребенка были слабее несколько раз, когда я ощупывал своего ребенка»

Нечеткие движения плода

Шестьдесят шесть (8 %) утверждений попали в эту подкатегорию.Некоторые женщины не были уверены, чувствуют ли они что-нибудь вообще, но думали, что могут воображать движения.

» …Единственное, что я чувствовала, это неспецифические движения глубоко в животе…»

Ранее ощущались явные толчки, которые можно как почувствовать, так и отчетливо увидеть. Со вчерашнего вечера только небольшие изредка скручивающие движения»

Характер

Эта категория включала 252 (29 %) утверждения, описывающих переживания движений плода, изменяющихся по характеру.Категория выявила две подкатегории: «Измененный паттерн движений» и «Замедление движений».

Измененная схема движения

В данную подкатегорию включено 141 (16 %) заявление. Женщины описывали движения плода как изменение характера и снижение активности.

» Не тот же шаблон движений, что и раньше, и не активен одновременно»

Ребенок не двигался в то время, когда он двигался ранее, следуя схеме, которая у него была раньше.Это продолжается уже около 2 дней. Когда она двигалась, последние два дня движения были слабее, чем раньше».

Замедленные движения

В эту подкатегорию вошли 111 (13 %) утверждений. Говоря о движениях, женщины употребляли такие слова, как: «вялый», «ленивый», «медленный и размашистый».

» Спокойнее более усталые движения как будто устали…»

» Медленные и плавные движения»

Продолжительность

Тридцать восемь (4 %) были включены в эту категорию.Женщины сообщили, что периоды движения стали короче и сократились с нескольких ударов ногами подряд до случайных. Однако частота движений ребенка не уменьшилась.

« … периоды его перемещения были короче»

«Больше никаких менструаций».

Различия в зависимости от гестационного возраста

У женщин в сроке гестации 33–36 недель чаще наблюдались изменения, чем у женщин в срок, в отношении категории Частота (92 % против81 %), подкатегория «Сниженная частота» (75 % против 67 %) и категория «Интенсивность» (42 % против 35 %). По сравнению с доношенными женщинами у женщин на сроке гестации 28–32 недели в меньшей степени были выражены изменения в категории «Характер» и подкатегории «Медленные движения» (5% против 15%) (таблица 2).

Четыре процента, 32/876, от общего числа женщин в этом исследовании констатировали только изменение характера движений, не вошедших ни в какую другую категорию. Распределение по продолжительности беременности было следующим: 28–32 неделя беременности, 1/190 (0.5 %), 33–36, 1/263 (0,4 %) и срок беременности 37+, 30/423 (7 %). В остальных категориях статистически значимых различий не было (нет в таблице).

В дополнение к ответам, классифицированным в соответствии с вопросом, женщины также упомянули, как они пытались стимулировать движение плода и что им было трудно отличить движения плода от сокращений. Кроме того, они описали беспокойство из-за инцидентов, связанных с изменением характера движений плода.

Стимуляция из-за меньшего движения

Мы определили 146 (17 %) утверждений о попытках спровоцировать движение, запустив плод.Большинство женщин сообщали, что делали это, когда какое-то время не чувствовали движений. Когда им это не удалось, они обратились за медицинской помощью. Методы, используемые для запуска движений, заключались в том, чтобы тянуть, подталкивать или толкать живот, стимулировать светом или шумом, принимать душ или ванну или пить холодные сладкие напитки. Другие говорили, что они использовали различные позы, чтобы чувствовать ребенка более отчетливо. Некоторые женщины описывали отсутствие ощущения движений без стимуляции ребенка.

«Нет толчков» в спину, когда втягиваю животик, нет реакции, когда выпью стакан лимонада.В остальном он был довольно активен, и вы могли видеть, как мой животик двигался»

Даже если я трогаю свой животик, ем, пью, особой разницы нет. Он двигается значительно меньше»

Трудно отличить шевеления плода от схваток

Женщины заявили, что шевеления плода прекратились или изменились по отношению к схваткам или что было трудно отличить шевеления от схваток.Некоторые женщины также описывали уменьшение движений в связи со схватками, болью в животе или спине. Мы определили 40 утверждений (5 %), касающихся трудностей в различении движений плода от сокращений.

« Движений не ощущал, так как схватки стали более интенсивными»

Стало труднее воспринимать движения. Трудно отличить движения от сокращений… раньше движения были очень отчетливыми»

Беспокойство из-за инцидентов, связанных с изменением характера шевелений плода

Мы выявили 25 (3 %) утверждений о внешних факторах, таких как то, что женщина была больна и воспринимала меньше шевелений плода.Шесть женщин заявили, что они обратились за медицинской помощью из-за боли, связанной с изменением характера движений плода. В двух заявлениях говорилось о том, что женщина упала и хотела убедиться, что плод не пострадал. Другими причинами, связанными с повышенным беспокойством, были: постзрелость, после изгнания слизистой пробки, попытка наружного поворота головы, разрыв плодных оболочек и предшествующее мертворождение на той же неделе беременности.

«Раньше много двигался и днем, и ночью.Болен лихорадкой в ​​течение трех дней, а затем были движения 4–5 раз в сутки»

«Не так часто, как раньше, но я все еще чувствую его каждый день. Мы очень обеспокоены тем, что потеряли нашего первого ребенка на 33-й неделе внутриутробного развития, так что это может быть воображение»

Внутрипеченочный холестаз беременных

Что такое внутрипеченочный холестаз беременных?

Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ или холестазом беременных) является наиболее частым заболеванием печени, возникающим во время беременности.Печень является самым большим органом в вашем теле. Он помогает вашему телу переваривать (расщеплять и использовать) пищу, накапливать энергию и выводить яды. Печень вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять жиры и помогает печени избавляться от токсинов (ядовитых веществ) и отходов. ICP замедляет нормальный поток желчи, вызывая накопление желчи в печени. Это накопление может привести к тому, что химические вещества, называемые желчными кислотами, попадут в вашу кровь и ткани, что приведет к сильному зуду.

ДЦП чаще всего встречается в третьем триместре, но у некоторых женщин с ДЦП сильный зуд возникает на ранних сроках беременности.ДЦП поражает от 1 до 2 из 1000 беременных женщин (менее 1 процента) в Соединенных Штатах, и чаще встречается у латиноамериканок. Около 5 из 100 латиноамериканских женщин (5 процентов) в этой стране имеют ДЦП.

Какие проблемы может вызывать ДЦП во время беременности и после родов?

Если у вас ВЧД, вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску осложнений, в том числе:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем или нуждаться в более длительном пребывании в больнице, чем дети, рожденные позже.
  • Дистресс плода. Это когда ребенку не хватает кислорода в утробе матери. Признаки дистресса плода включают уменьшение движений плода (когда ваш ребенок двигается реже, чем обычно), изменения частоты сердечных сокращений вашего ребенка и выделение мекония ребенком. Меконий — это первая дефекация вашего ребенка. Младенец обычно выделяет меконий после рождения, но ребенок с дистрессом плода может выделять меконий в амниотическую жидкость, которая окружает его в матке, до или во время родов и родов.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
  • Аспирация мекония. Это когда у ребенка проблемы с дыханием после того, как он вдыхает амниотическую жидкость с меконием. Если ваш ребенок вдыхает меконий во время родов, он может заблокировать его дыхательные пути.
  • Респираторный дистресс-синдром (также называемый РДС). РДС — это проблема с дыханием, возникающая у новорожденных, чьи легкие еще не полностью развились. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, скользкого вещества, которое помогает легким наполняться воздухом и удерживает небольшие воздушные мешочки в легких от коллапса.РДС часто встречается у недоношенных детей.
  • Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание.

Что вызывает ВЧД?

Мы не уверены, что вызывает ВЧД, но определенную роль могут играть гены и гормоны беременности. Гены являются частью клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает. Гены передаются от родителей к детям. В третьем триместре беременности в организме вырабатывается больше гормонов беременности эстрогена и прогестерона.Повышение уровня этих гормонов может замедлить отток желчи из печени.

Зимой у женщин чаще диагностируют ДЦП, чем в другое время года, но эксперты не уверены, почему. Нам нужно больше исследований ВЧД, чтобы узнать больше о нем и о том, почему женщины им заболевают.

У вас может быть повышенный риск ВЧД, если вы:

  • Ранее имел ДЦП. Более чем у половины женщин с ДЦП он возникает снова при другой беременности.
  • Имеют семейный анамнез ДЦП. ДЦП чаще встречается в некоторых семьях, поэтому сообщите своему лечащему врачу, если у вашей матери или сестры был ДЦП. Заполните форму семейной истории здоровья March of Dimes, чтобы записать информацию о состоянии здоровья вашей семьи и передать эту форму своему поставщику медицинских услуг.
  • Имеют в анамнезе заболевания печени, такие как гепатит С. Гепатит С — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (также называемым HVC), которое вызывает увеличение печени. Гепатит С обычно распространяется через инфицированную кровь. Он также может передаваться через незащищенный секс с инфицированным человеком или от матери к ребенку во время родов.
  • Имеют генные изменения ABCB11 или ABCB4 (также называемые мутациями). Эти гены помогают организму вырабатывать и использовать желчь. Изменение гена — это изменение инструкций, хранящихся в гене. Ген человека может изменяться сам по себе, либо измененный ген может передаваться от родителей к детям.
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и более). Если вы беременны двойней, уровень эстрогена может быть выше, чем если бы вы были беременны только одним ребенком.

Каковы признаки и симптомы ДЦП?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы ДЦП могут варьироваться от легких до тяжелых и могут проявиться во втором или третьем триместре. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы ДЦП, в том числе:

  • Сильный зуд. Зуд кожи является наиболее распространенным симптомом ДЦП. У вас может чесаться все тело, но сильнее всего он может ощущаться на ладонях и ступнях. Зуд может усиливаться ночью, он может разбудить вас или затруднить сон.
  • Темная моча или светлые испражнения
  • Желтуха. Это состояние, при котором ваши глаза и кожа выглядят желтыми. Это происходит, когда ваша печень работает плохо и в крови слишком много вещества, называемого билирубином.
  • Потеря аппетита (не голоден)
  • Тошнота (ощущение тошноты в животе) или боль в верхней правой части живота

Чтобы проверить вас на ВЧД, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам медицинский осмотр и анализ крови.Анализ крови проверяет количество желчных кислот и других химических веществ в крови, которые показывают, насколько хорошо работает ваша печень.

Как лечится ДЦП?

Поговорите со своим врачом о лечении ДЦП. Ваш врач может дать вам лекарство по рецепту под названием урсодиол (торговые марки Actigall® и Urso®). Рецепт — это заказ на лекарство, выдаваемый поставщиком медицинских услуг. Урсодиол помогает снизить количество желчных кислот в крови, снимает кожный зуд и может помочь снизить риск развития у вашего ребенка осложнений, вызванных ДЦП.Не принимайте никакие лекарства, отпускаемые по рецепту, во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Не используйте такие лекарства, как антигистаминные препараты, кортикостероидные кремы или лосьоны, чтобы уменьшить зуд. Вы можете купить эти лекарства в аптеке без рецепта. Антигистаминные препараты — это лекарства, которые лечат симптомы аллергии, такие как кожная сыпь или зуд в глазах. Они часто не работают и могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кремы и лосьоны с кортикостероидами не облегчают зуд, вызванный ВЧД, и могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.Принятие ванны с теплой водой может помочь вам почувствовать себя лучше. Не принимайте безрецептурные лекарства во время беременности, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Если у вас ВЧД, ваш врач может контролировать вашего ребенка с помощью таких тестов, как:

  • Амниоцентез. Это тест, при котором берется некоторое количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в матке (также называемой маткой). Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить амниотическую жидкость вашего ребенка на наличие мекония или выяснить, развиты ли легкие вашего ребенка к рождению.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.
  • Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или НСТ). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и показывает, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.
  • Биофизический профиль (также называемый BPP). Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.Ваш врач может использовать BPP, чтобы узнать, сколько амниотической жидкости находится в вашей матке, и проверить мышечный тонус и движения вашего ребенка.

Если у вас ВЧД, ваш врач может порекомендовать стимуляцию родов, чтобы предотвратить такие осложнения, как мертворождение. Стимулирование родов — это когда ваш врач дает вам лекарство или разрывает воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предполагает, что женщинам может понадобиться родить ребенка до 37 недель и 7 дней беременности.Если вашему ребенку необходимо родить до 39 недель, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какой уход может потребоваться вашему ребенку.

Вызывает ли ВЧД проблемы после родов?

Зуд должен прекратиться в течение нескольких дней после родов. Ваш врач может порекомендовать анализы крови после родов, чтобы проверить уровень желчных кислот и убедиться, что ваша печень работает хорошо.

Последнее рассмотрение: июль 2020 г.

Мертворождение

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.Большинство мертворождений происходит до того, как у беременной женщины начнутся роды, но небольшое количество случаев происходит во время родов. Мертворождение затрагивает примерно 1 из 160 беременностей каждый год в Соединенных Штатах.

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может случиться в любой семье. Мы не всегда знаем, почему мертворождение затрагивает одни семьи больше, чем другие. Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше о факторах риска мертворождения.

Факторы риска — это то, что делает вас подверженным риску заболевания (более вероятному, чем у других).Наличие фактора риска мертворождения не означает, что у вас обязательно будет мертворождение. Но знание и снижение факторов риска может помочь предотвратить мертворождение у вашего ребенка. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например мертворождение во время предыдущей беременности. Другие факторы риска — это то, с чем вы можете что-то сделать, например, бросить курить. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить факторы риска мертворождения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемых CDC) и других экспертов, факторы риска мертворождения включают:

Медицинские состояния

  • Ожирение.Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
  • Диабет. Диабет — это состояние, при котором в организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой).
  • Высокое кровяное давление. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела.
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление некоторых вредных веществ увеличивает риск мертворождения. Например, курение, употребление алкоголя или использование уличных наркотиков или рецептурных обезболивающих, таких как опиоиды.

Условия беременности и история беременности

  • Вы беременны многоплодной беременностью (двойней, тройней и более).
  • У вас внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия или задержка роста плода. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Задержка роста плода – это когда ребенок не набирает достаточно веса в утробе матери до рождения.
  • Вы никогда раньше не рожали.
  • У вас был выкидыш или мертворождение во время предыдущей беременности. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.
  • Вы беременны после 35 лет. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), исследования показывают, что большое количество мертворождений среди беременных женщин в возрасте 35 лет и старше связано с врожденными или хромосомными заболеваниями.
  • У вас мало социальной поддержки.У многих неженатых людей есть сильные социальные сети семей и друзей, которые им помогают. Однако в некоторых исследованиях сообщается о более высоком риске мертворождения среди неженатых людей. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что у них меньше социальной поддержки.

Различия в состоянии здоровья и расизм

Мы точно не знаем, почему, но мертворождение в одних группах происходит чаще, чем в других. Мы называем это несоответствием здоровья (разницей). Чтобы понять, почему эти группы подвержены более высокому риску мертворождения, нам необходимо рассмотреть социальные факторы, влияющие на них, это то, что мы называем социальными детерминантами здоровья.Это условия, в которых вы рождаетесь, растете, работаете, живете и стареете. Эти состояния влияют на ваше здоровье на протяжении всей жизни. Во многих случаях социальные детерминанты здоровья и различия в состоянии здоровья связаны с расизмом.

Расизм относится к ложному убеждению, что определенные группы людей рождаются с качествами, которые делают их лучше, чем другие группы людей.

Расизм не ограничивается личными нападками, такими как оскорбления на этнической почве, травля или физическое насилие. В расистской культуре одна группа людей имеет больше власти, чем другие группы.Люди из доминирующей расовой или этнической группы принимают важные решения, влияющие на жизнь каждого. Например, они имеют большой контроль над тем, как работают школы, здравоохранение, жилье, законы и правоохранительные органы. Этот контроль означает, что люди в доминирующей группе с большей вероятностью:

  • Иметь лучшее образование и возможности трудоустройства
  • Живите в более безопасных условиях окружающей среды
  • Быть представленным в положительном свете средствами массовой информации, такими как телевизионные шоу, фильмы и новостные программы.
  • Уважительное отношение со стороны правоохранительных органов
  • Лучший доступ к медицинской помощи

Напротив, представители расовых или этнических меньшинств, живущие в расистском обществе, чаще:

  • Испытывать хронический стресс
  • Жить в небезопасном районе
  • Живите в районах с повышенным содержанием экологических токсинов, таких как загрязнение воздуха, воды и почвы
  • Перейти в школу с низкой успеваемостью
  • Иметь ограниченный доступ к здоровой пище
  • Имеют ограниченный доступ к медицинскому страхованию и качественному медицинскому обслуживанию или вообще не имеют его
  • Иметь меньший доступ к высокооплачиваемой работе

Роль хронического стресса

Исследования показали, что хронический стресс, вызванный проживанием в расистской культуре, является фактором многих заболеваний, включая рождение недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении.Хотя в некоторых исследованиях и статистических данных раса упоминается как фактор риска для этих состояний, мы не можем сказать, что сама раса является причиной. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между расизмом, стрессом и проблемами со здоровьем.

Частота мертворождений

По данным CDC (2017 г.), существуют значительные различия в показателях мертворождаемости среди разных групп. Для чернокожих уровень мертворождаемости более чем в два раза выше, чем для других групп, за исключением случаев, когда их сравнивают с американскими индейцами / коренными жителями Аляски.Это показатели на 1000 живорождений и мертворождений. См. данные ниже:

  • Неиспаноязычный черный, 10,32 
  • Американские индейцы/коренные жители Аляски, 7,22 
  • Латиноамериканец, 5.01 
  • Белый неиспаноязычный, 4,89  
  • Житель азиатских или тихоокеанских островов, 4,29 

Цветное не является причиной мертворождения. Однако цветные сообщества непропорционально страдают от расизма. Расизм и неравные условия жизни сказываются на их здоровье и благополучии и подвергают их более высокому риску осложнений беременности, таких как мертворождение.

Компания March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, обусловливающими различия в исходах беременности и здоровье детей. Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить честный, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех матерей и младенцев.

Как узнать, родился ли ваш ребенок мертвым?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Наиболее распространенным симптомом мертворождения является то, что вы перестаете чувствовать, как ваш ребенок двигается и пинается. Другие включают судороги, боль или кровотечение из влагалища. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Ваш врач использует ультразвук, чтобы определить, перестало ли биться сердце вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Какие у вас есть варианты родов, если ваш ребенок родился мертвым?

Если ваш ребенок родился мертвым, ваш врач обсудит с вами варианты родов.Когда и как вы рожаете, зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, от вашего состояния здоровья и от того, что вы считаете лучшим для себя и своей семьи. Некоторым женщинам нужно рожать сразу по медицинским показаниям, но часто безопасно подождать, пока у вас не начнутся роды самостоятельно. Роды обычно начинаются в течение 2 недель после смерти ребенка в утробе матери.

Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Расширение и эвакуация (также называемая D&E). Во время этой хирургической процедуры ваш врач расширяет (открывает) шейку матки, чтобы удалить ткань со слизистой оболочки матки.Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища. Наличие D&E может ограничить информацию, которую ваш врач может получить о состоянии вашего ребенка. Например, если у вас есть D&E, врач вашего ребенка не может проводить вскрытие тела вашего ребенка.
  • Стимулирование родов. Это когда ваш врач дает вам лекарство или разрывает воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. У большинства беременных с мертворождением медработники вызывают роды вскоре после того, как они узнают о смерти ребенка.Если вы решите подождать, чтобы начать роды самостоятельно, и это не произойдет через 2 недели после смерти вашего ребенка, ваш врач может вызвать роды, чтобы предотвратить образование опасных сгустков крови .
  • Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой врач делает разрез в животе и матке, чтобы родить ребенка.

Какие анализы вы делаете после мертворождения?

Ваш врач осматривает вашего ребенка, плаценту и пуповину, чтобы попытаться выяснить, почему ваш ребенок умер.Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Ваш врач может попросить вас провести определенные тесты, чтобы выяснить, что стало причиной мертворождения. Тесты могут включать:

  • Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в матке. Если ваш врач считает, что мертворождение могло быть вызвано генетическим заболеванием или инфекцией у вашего ребенка, он может порекомендовать амнио до родов.Генетические заболевания — это состояния здоровья, которые передаются от родителей к детям через гены.
  • Вскрытие. Это физический осмотр тела вашего ребенка после смерти. Во время вскрытия медицинский работник проверяет органы вашего ребенка на наличие признаков врожденных дефектов или других состояний. Это может помочь вашему медицинскому работнику выяснить, что стало причиной смерти вашего ребенка, и есть ли риск повторного мертворождения в будущем. Обычно поставщик не может найти причину мертворождения. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.
  • Генетические тесты. Генетические тесты для проверки генетических заболеваний у вашего ребенка
  • Тесты на инфекции вашего ребенка или плаценты

В дополнение к проверке вашего ребенка на медицинские и генетические заболевания, ваш поставщик медицинских услуг изучает историю болезни вашей семьи и любые проблемы или болезни, которые у вас были во время беременности.История здоровья вашей семьи — это запись о любых состояниях здоровья, которые были у вас, вашего партнера и членов обеих ваших семей. Ваш врач может захотеть проверить вас на инфекции, генетические заболевания и другие заболевания, такие как волчанка или проблемы со щитовидной железой.

Информация о тестах, проведенных вами и вашим ребенком, может помочь вам, если вы думаете о новой беременности. Результаты теста могут помочь вашему врачу выяснить, есть ли шанс, что у вас может быть еще одно мертворождение. Даже если ваш врач не узнает, что послужило причиной вашего мертворождения, анализы могут помочь вам лучше понять и справиться со смертью вашего ребенка.Если у вас есть вопросы о тестах, включая их стоимость, поговорите со своим лечащим врачом.

Если у вас был мертворожденный ребенок, можете ли вы родить здорового ребенка при следующей беременности?

Да. Для большинства женщин вероятность повторного рождения мертвого ребенка очень мала. Менее 1 из 100 женщин (менее 1 процента), у которых был мертворожденный ребенок, рожают еще раз.

Если у вас был мертворожденный ребенок и вы думаете о рождении еще одного ребенка, дайте себе время на физическое и эмоциональное восстановление.Ваш врач может порекомендовать вам пройти медицинские тесты, чтобы попытаться узнать больше о том, что стало причиной вашего мертворождения. Возможно, вам придется подождать, пока вы не пройдете эти тесты, чтобы снова попытаться забеременеть.

Если у вас было мертворождение, вызванное генетическим заболеванием, консультант-генетик может помочь вам понять это состояние и вероятность повторного мертворождения. Генетический консультант — это человек, обученный помогать вам понимать, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания проявляются в семьях и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти генетического консультанта.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения при следующей беременности:

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью. Это помогает убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
  • Получите лечение от любых заболеваний, которые у вас есть.
  • Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Ваш врач может порекомендовать способы достижения веса, который подходит именно вам.
  • Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте марихуану и другие наркотики, которые могут нанести вред вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Если во время беременности вы испытываете боль или кровотечение из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Если вы снова забеременеете, ваш врач внимательно следит за вами и вашим ребенком. Примерно на 32-й неделе беременности она может попросить вас подсчитать толчки, чтобы помочь вам отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится. Ваш врач также может проводить медицинские тесты, чтобы проверить частоту сердечных сокращений и движения вашего ребенка.

Что вызывает мертворождение?

Мы не знаем, что вызывает много мертворождений, но наиболее распространенными причинами являются:

Инфекции у матери или ребенка. Некоторые инфекции могут не вызывать признаков или симптомов, и их нельзя диагностировать до тех пор, пока они не вызовут серьезных осложнений, таких как преждевременные роды или мертворождение. Инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

  • Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это разновидность вируса герпеса, которым можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями (например, слюной, спермой, слизью, мочой или кровью) человека, который является носителем вируса.Это распространенная инфекция у маленьких детей, но если вы заразитесь ею во время беременности, это может вызвать серьезные проблемы, такие как мертворождение.
  • Пятая болезнь. Это распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом под названием парвовирус B19. Обычно он передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Эти инфекции поражают мочевыводящие пути и половые органы (также называемые половыми органами), такие как влагалище или яичники. Мочевыводящие пути — это система органов (таких как почки и мочевой пузырь), которые помогают вашему организму избавляться от отходов и лишней жидкости.Заражение генитальным герпесом впервые во время беременности может привести к мертворождению. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (также называемая ИППП), которой вы можете заразиться во время полового акта с инфицированным человеком.
  • Листериоз. Это разновидность пищевого отравления.
  • Сифилис. Это ИППП.
  • Токсоплазмоз. Это инфекция, которой вы можете заразиться, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьим какашкам.

Проблемы с плацентой или пуповиной. Проблемы с плацентой включают инфекции, образование тромбов, воспаление (покраснение, боль и отек), проблемы с кровеносными сосудами и другие состояния, такие как отслойка плаценты. Отслойка плаценты – это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Проблемы с плацентой являются причиной примерно 24 из 100 мертворождений (24 процента). Проблемы с пуповиной включают узел на пуповине или защемление пуповины, из-за чего ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода. Проблемы с пуповиной могут привести примерно к 10 из 100 мертворождений (10 процентов).

Осложнения при беременности, в том числе:

  • Беременность дольше 42 недель
  • Диабет, ожирение, высокое кровяное давление и преэклампсия
  • Заболевания, такие как волчанка, тромбофилия и заболевания щитовидной железы. Волчанка является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани почти в любом месте тела. Заболевания щитовидной железы влияют на щитовидную железу, железу на шее, которая вырабатывает гормоны, помогающие организму накапливать и использовать энергию из пищи.Тромбофилии увеличивают ваши шансы на образование аномальных тромбов.
  • Преждевременные роды и преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PPROM). Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. PPROM — это когда мешок вокруг ребенка разрывается рано, вызывая начало родов.
  • Фето-материнское кровотечение. Это когда кровь вашего ребенка смешивается с вашей кровью во время беременности или родов.
  • Травмы или травмы (например, в результате автомобильной аварии)

Состояния у ребенка, в том числе:

  • Врожденные дефекты и генетические состояния.Около 14 из 100 мертворожденных детей (14 процентов) имеют один или несколько врожденных дефектов, включая генетические заболевания, такие как синдром Дауна.
  • Ограничение роста плода
  • Недостаток кислорода во время родов
  • Резус-болезнь. Резус-фактор представляет собой белок на поверхности эритроцитов. Резус-фактор возникает, когда женщина, у которой нет белка (называется резус-отрицательной), беременна ребенком, у которого есть белок (называется резус-положительным). Болезнь Rh можно предотвратить.

Как справиться с горем после мертворождения?

Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает близкий вам человек.Рождение мертворожденного ребенка – тяжелая утрата для семьи. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе оплакать, исцелить и вспомнить своего ребенка.

После рождения делайте то, что считаете правильным для себя и своей семьи. Возможно, вы захотите провести время наедине с ребенком и другими членами семьи. Вы можете назвать своего ребенка, взять его на руки, купать и одевать его и участвовать в культурных или религиозных традициях, таких как крещение. Некоторые семьи фотографируют своего ребенка, оставляют следы или сохраняют пряди волос. Вы можете оставить вещи из больницы, например, одеяла, которые использовались с вашим ребенком.Подобные сувениры могут помочь вам и вашей семье помнить о вашем ребенке.

Родителям мертворожденных нужно время, чтобы погоревать. Вы и ваш партнер можете справляться с горем по-разному, и вам может понадобиться помощь в общении с другими, когда вы горюете.

После того, как вы выписались из больницы, некоторые вещи, например, услышанные имена, которые вы придумали для своего ребенка, увидели детскую комнату дома или прилив грудного молока, могут стать болезненным напоминанием о вашей утрате. Вам может понадобиться помощь, чтобы научиться справляться с такими ситуациями и чувствами, которые они вызывают.Попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам найти психолога, который поможет вам справиться со смертью вашего ребенка. Или в вашей больнице может быть программа потери и горя для семей. Получение консультации может быть очень полезным для вас и вашей семьи.

Разговор о своих чувствах с другими родителями, у которых был мертворожденный ребенок, может помочь вам справиться со своим горем. Посетите shareyourstory.org, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и поддержать друг друга. Если вы поделитесь своей историей, это может облегчить вашу боль и помочь вам выздороветь.

Наличие мертворождения может привести к возникновению послеродовой депрессии (также называемой ПРД). ПРЛ — это своего рода депрессия, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы ПРЛ, например, чувство подавленности большую часть дня каждый день, мало интереса к вещам, которые вы обычно любите делать, или проблемы с едой или сном.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Возникновение человеческого сознания: от зародыша к неонатальной жизни

  • Koch C 2004 В поисках сознания: нейробиологический подход.Иглвуд, Колорадо, стр. 1–429

  • Серл Дж. Р. 2000 Сознание. Annu Rev Neurosci 23 : 557–578

    CAS Статья Google ученый

  • Тонони Г., Эдельман Г. 1998 Сознание и сложность. Наука 282 : 1846–1851

    CAS Статья Google ученый

  • Merker B 2007 Сознание без коры головного мозга: вызов для неврологии и медицины. Behav Brain Sci 30 : 63–81

    Статья Google ученый

  • Dehaene S, Kerszberg M, Changeux JP 1998 Нейронная модель глобального рабочего пространства в сложных когнитивных задачах. Proc Natl Acad Sci U S A 95 : 14529–14534

    CAS Статья Google ученый

  • Baars BJ 2002 Гипотеза сознательного доступа: происхождение и недавние доказательства. Trends Cogn Sci 6 : 47–52

    Статья Google ученый

  • Changeux JP 2006 The Ferrier Lecture 1998. Молекулярная биология сознания исследована на генетически модифицированных мышах. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 361 : 2239–2259

    CAS Статья Google ученый

  • Дехане С., Чанже Дж. П., Наккаш Л., Сакур Дж., Сержент С. 2006 Сознательная, предсознательная и подсознательная обработка: проверяемая таксономия. Trends Cogn Sci 10 : 204–211

    Статья Google ученый

  • Changeux J-P, Dehaene S 2008 Модель нейронного рабочего пространства: сознательная обработка и обучение. В: Menzel R (ed) Learning Theory and Behavior, Vol 1. J Byrne (ed) Learning and Memory: A Complete Reference . Эльзевир, Оксфорд, стр. 729–758.

    Google ученый

  • Llinas RR, Steriade M 2006 Разрыв таламических нейронов и состояние бдительности. J Нейрофизиол 95 : 3297–3308

    Артикул Google ученый

  • Baars BJ, Ramsoy TZ, Laureys S 2003 Мозг, сознательный опыт и наблюдающее я. Trends Neurosci 26 : 671–675

    CAS Статья Google ученый

  • Познер М.И., Ротбарт М.К. 1998 Внимание, саморегуляция и сознание. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 353 : 1915–1927

    CAS Статья Google ученый

  • Nowakowski R 2006 Стабильное число нейронов от колыбели до могилы. Proc Natl Acad Sci USA 103 : 12219–12220

    CAS Статья Google ученый

  • Bourgeois JP 1997 Синаптогенез, гетерохрония и эпигенез в неокортексе млекопитающих. Acta Paediatr Suppl 422 : 27–33

    CAS Статья Google ученый

  • Sowell ER, Thompson PM, Leonard CM, Welcome SE, Kan E, Toga AW 2004 Продольное картирование толщины коры и роста мозга у нормальных детей. J Neurosci 24 : 8223–8231

    CAS Статья Google ученый

  • Костович И., Йованов-Милошевич Н. 2006 Развитие мозговых связей в течение первых 20-45 недель беременности. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 415–422

    Артикул Google ученый

  • Vanhatalo S, Lauronen L 2006 Неонатальный SEP — снова к постели с фундаментальной наукой. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 464–470

    Артикул Google ученый

  • Lee SJ, Ralston HJ, Drey EA, Partridge JC, Rosen MA 2005 Боль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 294 : 947–954

    CAS Статья Google ученый

  • Пурпура DP 1982 Нормальное и аномальное развитие коры головного мозга у человека. Программа Neurosci Res Bull 20 : 569–577

    CAS пабмед Google ученый

  • Vanhatalo S, Kaila K 2006 Развитие неонатальной активности ЭЭГ: от феноменологии к физиологии. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 471–478

    Артикул Google ученый

  • Johnson MH 2005 Подкорковая обработка лица. Nat Rev Neurosci 6 : 766–774

    CAS Статья Google ученый

  • Dehaene-Lambertz G, Hertz-Pannier L, Dubois J 2006 Природа и воспитание в овладении языком: анатомические и функциональные исследования мозга у младенцев. Trends Neurosci 29 : 367–373

    CAS Статья Google ученый

  • Dubois J, Hertz-Pannier L, Dehaene-Lambertz G, Cointepas Y, Le Bihan D 2006 Оценка ранней организации и созревания пучков волокон белого вещества головного мозга младенцев: технико-экономическое обоснование с использованием количественной диффузионно-тензорной визуализации и трактографии . Нейроизображение 30 : 1121–1132

    CAS Статья Google ученый

  • Лагеркранц Х., Хэнсон М., Эврард П., Родек С. 2002 Мозг новорожденного.Издательство Кембриджского университета, Кембридж, стр. 538

  • Летиник К., Зонку Р., Ракич П. 2002 Происхождение ГАМКергических нейронов в неокортексе человека. Природа 417 : 645–649

    CAS Статья Google ученый

  • Tyzio R, Cossart R, Khalilov I, Minlebaev M, Hubner CA, Represa A, Ben-Ari Y, Khazipov R 2006 Материнский окситоцин запускает временный ингибирующий переключатель в передаче сигналов ГАМК в мозге плода во время родов. Наука 314 : 1788–1792

    CAS Статья Google ученый

  • Cote F, Fligny C, Bayard E, Launay JM, Gershon MD, Mallet J, Vodjdani G 2007 Материнский серотонин имеет решающее значение для эмбрионального развития мышей. Proc Natl Acad Sci USA 104 : 329–334

    CAS Статья Google ученый

  • Giguere M, Goldman-Rakic ​​PS 1988 Медиодорсальное ядро: ареальное, ламинарное и тангенциальное распределение афферентов и эфферентов в лобной доле макак-резусов. J Comp Neurol 277 : 195–213

    CAS Статья Google ученый

  • Prechtl HF 1985 Ультразвуковые исследования поведения человеческого плода. Early Hum Dev 12 : 91–98

    CAS Статья Google ученый

  • Nijhuis JG 2003 Поведение плода. Мозг и поведение на разных этапах жизни человека. Neurobiol Aging 24 : S41–S46

    Статья Google ученый

  • Биаджиони Э., Болдрини А., Гиганти Ф., Гузетта А., Салзаруло П., Сиони Г. 2005 Распределение паттернов ЭЭГ сна и бодрствования в 24-часовых записях недоношенных и доношенных новорожденных. Early Hum Dev 81 : 333–339

    CAS Статья Google ученый

  • Мейстер М., Вонг Р.О., Бэйлор Д.А., Шац С.Дж. 1991 Синхронные вспышки потенциалов действия в ганглиозных клетках развивающейся сетчатки млекопитающих. Наука 252 : 939–943

    CAS Статья Google ученый

  • Dehaene S, Changeux JP 2005 Текущая спонтанная активность контролирует доступ к сознанию: нейронная модель слепоты по невнимательности. PLoS Biol 3 : e141

    Артикул Google ученый

  • Франссон П., Скиолд Б., Хорш С., Норделл А., Бленноу М., Лагеркранц Х., Аден У. 2007 Сети в состоянии покоя в мозге младенцев. Proc Natl Acad Sci U S A 104 : 15531–15536 ​​

    CAS Статья Google ученый

  • Лоури С.Л., Хардман М.П., ​​Мэннинг Н., Холл Р.В., Ананд К.Дж. 2007 Нейроразвивающие изменения боли у плода. Семин Перинатол 31 : 275–282

    Артикул Google ученый

  • Меллор Д.Дж., Диш Т.Дж., Ганн А.Дж., Беннет Л. 2005 г. Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Brain Res Rev 49 : 455–471

    Статья Google ученый

  • Лоури С.Л., Эсваран Х., Мерфи П., Прейссл Х. 2006 Фетальная магнитоэнцефалография. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 430–436

    Артикул Google ученый

  • Гловер В., Фиск Н.М. 1999 Боль плода: последствия для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 106 : 881–886

    CAS Статья Google ученый

  • Слейтер Р., Кантарелла А., Галелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж., Фитцджеральд М. 2006 Кортикальные болевые реакции у младенцев. J Neurosci 26 : 3662–3666

    CAS Статья Google ученый

  • Барточчи М., Бергквист Л.Л., Лагеркранц Х., Ананд К.Дж. 2006 Боль активирует области коры головного мозга недоношенных новорожденных. Боль 122 : 109–117

    Артикул Google ученый

  • Schaal B, Hummel T, Soussignan R 2004 Обоняние у плода и недоношенного ребенка: функциональное состояние и клинические последствия. Клин Перинатол 31 : 261–285

    Артикул Google ученый

  • Varendi H, Porter RH, Winberg J 2002 Влияние родов на обучение обонятельному воздействию в течение первого часа после рождения. Behav Neurosci 116 : 206–211

    Статья Google ученый

  • Барточчи М., Винберг Дж., Руджеро С., Бергквист Л.Л., Серра Г., Лагеркранц Х. 2000 Активация обонятельной коры у новорожденных после стимуляции запахом: исследование функциональной спектроскопии в ближней инфракрасной области. Pediatr Res 48 : 18–23

    CAS Статья Google ученый

  • Барточчи М., Винберг Дж., Папендик Г., Мустика Т., Серра Г., Лагеркранц Х. 2001 Реакция гемодинамики головного мозга на неприятные запахи у недоношенных новорожденных, измеренная с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области. Pediatr Res 50 : 324–330

    CAS Статья Google ученый

  • Lecanuet JP, Schaal B 1996 Сенсорные способности плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 68 : 1–23

    CAS Статья Google ученый

  • Wilkinson AR, Jiang ZD 2006 Слуховая вызванная реакция ствола мозга в неонатальной неврологии. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 444–451

    Артикул Google ученый

  • Jardri R, Pins D, Houfflin-Debarge V, Chaffiotte C, Rocourt N, Pruvo JP, Steinling M, Delion P, Thomas P 2008 Активация коры плода для звука на 33 неделе беременности.Функциональное МРТ исследование. Neuroimage 42 : 10–18

    Артикул Google ученый

  • Лидер Л.Р., Стивенс А.Д., Ламберс Э.Р. 1988 Измерение реакции плода на виброакустические стимулы. Привыкание у эмбрионов овец. Биол Новорожденный 53 : 73–85

    CAS Статья Google ученый

  • Bauer PJ 2006 Конструирование прошлого в младенчестве: отчет о развитии нервной системы. Trends Cogn Sci 10 : 175–181

    Статья Google ученый

  • ДеКаспер А.Дж., Файфер В.П. 1980 О человеческих связях: новорожденные предпочитают голоса своих матерей. Наука 208 : 1174–1176

    CAS Статья Google ученый

  • Johnson MH 2001 Функциональное развитие мозга у людей. Nat Rev Neurosci 2 : 475–483

    CAS Статья Google ученый

  • DeCasper AJ, Prescott PA 1984 Восприятие мужских голосов новорожденными: предпочтение, различение и подкрепляющая ценность. Dev Psychobiol 17 : 481–491

    CAS Статья Google ученый

  • Kuhl PK 2004 Раннее овладение языком: взлом речевого кода. Nat Rev Neurosci 5 : 831–843

    CAS Статья Google ученый

  • Нацци Т., Бертончини Дж., Мелер Дж. 1998 Языковая дискриминация новорожденных: к пониманию роли ритма. J Exp Psychol Hum Percept Perform 24 : 756–766

    CAS Статья Google ученый

  • Пена М., Маки А., Ковачич Д., Дехане-Ламбертц Г., Коидзуми Х., Буке Ф., Мелер Дж. 2003 Звуки и тишина: исследование оптической топографии распознавания речи при рождении. Proc Natl Acad Sci USA 100 : 11702–11705

    CAS Статья Google ученый

  • Деэн-Ламбертц Г., Герц-Паннье Л., Дюбуа Дж., Мерио С., Рош А., Сигман М., Деэн С. 2006 Функциональная организация перисильвиевой активации во время представления предложений у довербальных младенцев. Proc Natl Acad Sci U S A 103 : 14240–14245

    CAS Статья Google ученый

  • Ригатто Х., Мур М., Кейтс Д. 1986 Дыхание и поведение плода, измеренные через окно из плексигласа с двойными стенками у овец. J Appl Physiol 61 : 160–164

    CAS Статья Google ученый

  • Десмонд М.М., Франклин Р.Р., Валлвона С., Хилл Р.М., Пламб Р., Арнольд Х., Уоттс Дж. 1963. Клиническое поведение новорожденных.I. Доношенный ребенок. J Педиатр 62 : 307–325

    CAS Статья Google ученый

  • Лагеркранц Х., Слоткин Т.А. 1986 «Стресс» рождения. Sci Am 254 : 100–107

    CAS Статья Google ученый

  • Lagercrantz H 1996 Стресс, возбуждение и активация генов при рождении. News Physiol Sci 11 : 214–218

    CAS Google ученый

  • Cohen G, Roux JC, Grailhe R, Malcolm G, Changeux JP, Lagercrantz H 2005 Перинатальное воздействие никотина вызывает нарушения, связанные с потерей функции никотиновых рецепторов. Proc Natl Acad Sci USA 102 : 3817–3821

    CAS Статья Google ученый

  • Дентон Д. 2005 Изначальные эмоции. Oxford University Press, Оксфорд, стр. 1–250

  • Роша П., 2003 г. Пять уровней самосознания, которые раскрываются в начале жизни. Conscious Cogn 12 : 717–731

    Статья Google ученый

  • Мельцофф А.Н., Мур М.К. 1977 Имитация лицевых и материнских жестов новорожденными. Наука 198 : 74–78

    CAS Статья Google ученый

  • Decety J, Jackson PL 2004 Функциональная архитектура человеческого сочувствия. Behav Cogn Neurosci Rev 3 : 71–100

    Статья Google ученый

  • Soltis J 2004 Сигнальные функции раннего детского плача. Behav Brain Sci 27 : 443–458

    Статья Google ученый

  • Laureys S, Goldman S 2004 Представьте себе визуализацию нервной активности плачущих младенцев и их заботливых родителей. Behav Brain Sci 27 : 465–467

    Статья Google ученый

  • Джонс Н.А., Филд Т., Фокс Н.А., Ланди Б., Давалос М. 1997 Активация ЭЭГ у 1-месячных младенцев от депрессивных матерей. Dev Psychopathol 9 : 491–505

    CAS Статья Google ученый

  • Fernandez M, Blass EM, Hernandez-Reif M, Field T, Diego M, Sanders C 2003 Сахароза ослабляет отрицательный электроэнцефалографический ответ на аверсивный стимул у новорожденных. J Dev Behav Pediatr 24 : 261–266

    Статья Google ученый

  • Зелазо П.Д. 2004 Развитие сознательного контроля в детстве. Trends Cogn Sci 8 : 12–17

    Статья Google ученый

  • Dubois J, Benders M, Borradori-Tolsa C, Cachia A, Lazeyras F, Ha-Vinh Leuchter R, Sizonenko SV, Warfield SK, Mangin JF, Huppi PS 2008 Первичные кортикальные складки у новорожденных: ранний маркер более позднего функционального развития. Мозг 131 : 2028–2041

    CAS Статья Google ученый

  • Капеллоу О., Адвокат С.Дж., Кеннеа Н., Дайет Л., Саид Н., Старк Дж., Маалуф Э., Дагган П., Аджайи-Обе М., Хайнал Дж., Оллсоп Дж.М., Бордман Дж., Резерфорд М.А., Коуэн Ф., Эдвардс А.Д. 2006 Аномальное развитие коры после преждевременных родов, показанное измененным аллометрическим масштабированием роста мозга. PLoS Med 3 : e265

    Артикул Google ученый

  • Марлоу Н., Волке Д., Брейсвелл М.А., Самара М. 2005 Неврологическая инвалидность и нарушение развития в шестилетнем возрасте после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med 352 : 9–19

    CAS Статья Google ученый

  • Lagercrantz H 2007 Возникновение разума: граница человеческой жизнеспособности?. Acta Paediatr 96 : 327–328

    Артикул Google ученый

  • Gazzaniga M 2006 Этический мозг. Дана Пресс, Вашингтон, стр. 1–201

  • Дистресс плода.Признаки дистресса плода и лечение.

    Синоним: фетальный компромисс; неутешительная кривая сердечного ритма плода

    Дистресс плода относится к компрометации плода из-за недостаточного снабжения кислородом или питательными веществами. Это может произойти из-за материнских, эмбриональных или плацентарных факторов. В наиболее тяжелых случаях это может привести к травме головного мозга новорожденного или мертворождению. Его присутствие можно заподозрить из-за различных факторов, но все они имеют высокий уровень ложноположительных результатов.

    Патогенез

    Основной причиной дородового дистресса плода является маточно-плацентарная недостаточность.

    Факторы родов сложны, но такие процессы, как поражение маточно-плацентарных сосудов, снижение маточной перфузии, внутриутробный сепсис, снижение резервов плода и компрессия пуповины, могут быть вовлечены по отдельности или в сочетании. Гестационные и дородовые факторы могут изменить реакцию плода на них.

    Уменьшение объема ликвора, гиповолемия у матери и задержка роста плода являются известными ассоциациями.

    Примечание редактора

    Доктор Сара Джарвис, 12 апреля 2021 г.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новое руководство по кесареву сечению [1] .Нет новых или обновленных рекомендаций, относящихся к дистресс-синдрому плода.

    Эпидемиология

    Общий риск экстренного кесарева сечения, необходимого для беспокойства плода, составил 3,1% в невыбранной популяции [2] . Риск превышал 20% у пациенток с тяжелой преэклампсией, переношенными плодами или плодами с задержкой роста плода с отклонениями в допплеровском исследовании, а также у женщин с умеренной/тяжелой астмой или тяжелым гипотиреозом.

    Подавляющее большинство случаев церебрального паралича у нормально доношенных детей не связано с интранатальной гипоксией-ишемией [3] .

    Факторы риска

    Включает женщин с историей:

    Материнский возраст старше 35 лет и особенно старше 40 лет является независимым фактором риска маточно-плацентарной недостаточности, дистресса плода и мертворождения; самый высокий риск у пожилых женщин, которые также являются нерожавшими [4, 5] .

    Презентация

    [6]

    См. также отдельную статью Интранатальный мониторинг плода.

    Дистресс плода проявляется по-разному и в разной степени.Его можно заподозрить по следующим признакам, которые также можно использовать для дальнейшей оценки подозрения на дистресс плода:

    • Клиническое подозрение , когда мать ощущает уменьшение движений плода или наблюдается замедление или остановка роста серийного симфиза высота фундамента.
    • Аномальные сонографические биометрические параметры при подозрении на ЗВУР или макросомию.
    • Ультразвуковая допплерография особенно ценна при проведении до 34 недель беременности:
      • Допплерография пупочной артерии может выявить изменения, отражающие повышение сопротивления сосудов плаценты.
      • Артериальная допплерография плода, например, средней мозговой артерии, может выявить снижение сопротивления, которое развилось для поддержания притока крови к мозгу плода при нарушении функции плаценты.
      • Допплерометрия вен плода может выявить изменения, свидетельствующие о нарушении функции сердца и ацидозе плода.
    • Кардиотокография (КТГ) показывает реакцию частоты сердечных сокращений плода на движения плода и сокращения матери. След, который он производит, может быть описан как обнадеживающий, не обнадеживающий или ненормальный:
      • Антенатальная КТГ :
        • Нормальный сердечный ритм плода ускоряется при движении плода и описывается как реактивный.
        • Было показано, что частота мертворождений значительно ниже после реактивного следа, чем после нереактивного следа [7] .
        • Интерпретация КТГ может варьироваться от одного наблюдателя к другому, но может быть интерпретирована с помощью компьютерного анализа. КТГ не следует использовать как единственную форму наблюдения за беременностью высокого риска [8] .
        • Стресс-тест на сокращение, проводимый во время индуцированных сокращений с использованием окситоцина, не имеет клинической пользы, а частота ложноположительных результатов достигает 50%; он также может иметь серьезные побочные эффекты [9] .Он не используется в Великобритании.
      • Интранатальная КТГ :
        • Подробнее см. в отдельной статье Интранатальный мониторинг плода.
        • КТГ не следует использовать рутинно как часть начальной оценки женщин с низким риском в начале родов [10] .
        • Решение о лечении женщины не должно приниматься только на основании результатов КТГ [11] .
    • Биофизический профиль (БФП) требует много времени и редко вызывает отклонения при наличии нормальной допплерографии пупочной артерии.Он состоит из комбинации КТГ, поведения плода (включая движения, тонус и дыхание) и объема амниотической жидкости. Это дает оценку BPP, чтобы предсказать степень любого вреда для плода. Имеющиеся данные не поддерживают его рутинное использование при беременности с высоким риском, но данные наблюдений показывают, что он имеет хорошую отрицательную прогностическую ценность в отношении нарушений плода [7] .
    • Было показано, что объем амниотической жидкости , как маловодие, так и многоводие, связан с плохим исходом плода.Однако маловодие само по себе связано с задержкой внутриутробного развития и пороками развития мочеполовой системы, которые не контролировались в исследованиях, что демонстрирует связь с неблагоприятными исходами. Многоводие, когда оно клинически очевидно, связано с неблагоприятными исходами для новорожденных, но легкое идиопатическое многоводие, выявляемое только при УЗИ, не связано с неблагоприятными исходами.
    • Взятие пробы крови головы плода во время родов для измерения лактата (предпочтительнее рН, если таковой имеется), может быть показано при аномальной интранатальной КТГ [11] .Дополнительные сведения см. в отдельной статье об интранатальном мониторинге плода.

    Совокупная оценка риска, основанная на допплеровских индексах сопротивления потоку плода, продемонстрировала перспективность выявления тех плодов антенатально, у которых во время родов развивается дистресс плода [12] .

    Ведение

    В последнее время не проводилось исследований по сравнению оперативного и консервативного лечения при подозрении на дистресс плода [13] .

    • Признаки антенатального дистресса плода требуют наблюдения с целью индукции родов или планового кесарева сечения.
    • Немедленное родоразрешение недоношенного плода с подозрением на дистресс плода может снизить риск внутриутробной гипоксии, но увеличивает риск, связанный с недоношенностью. Выгода может быть получена за счет отсрочки поставки, особенно при наличии неопределенности; тем не менее, доказательства отсутствуют для принятия этого решения [14] .
    • Продолжающееся дистресс плода во время родов может указывать на необходимость ускорения родов. Скорость родов должна учитывать тяжесть сердечного ритма плода и аномалии образцов крови, а также соответствующие материнские факторы.Неотложность кесарева сечения должна быть задокументирована с использованием следующей стандартизированной схемы, чтобы способствовать четкой коммуникации между медицинскими работниками о срочности кесарева сечения [15] .
    • Класс 1: непосредственная угроза жизни женщины или плода. Выполните это как можно скорее после принятия решения. 30 минут — подходящий стандарт аудита.
    • Класс 2: компрометация матери или плода, не представляющая непосредственной угрозы для жизни. В большинстве случаев в течение 75 минут после принятия решения [15] .Однако это не достигается в значительной части случаев, хотя неясно, насколько это значимо клинически [16] .
      • Имеются некоторые свидетельства того, что очень короткое время от принятия решения до разреза (<20 минут) может быть обратно пропорционально неонатальным исходам, т.е. более низкому рН пуповины и шкале Апгар [17] .
    • Амниоинфузия эффективна при подозрении на компрессию пуповины (особенно при наличии маловодия) с уменьшением риска кесарева сечения [18] :
      • вводят трансцервикально или, если плодные оболочки не повреждены, через иглу, введенную под ультразвуковым контролем через стенку матки.
      • Потенциальные побочные эффекты включают выпадение пуповины, разрыв рубца на матке и эмболию амниотической жидкостью.
      • Текущие данные о безопасности и эффективности этой процедуры означают, что она не рекомендуется в Великобритании для внутриутробной реанимации плода [11] ; это осуществляется только в соответствии со специальными договоренностями, которые включают аудит и исследования [19] .
    • У доношенных или переношенных плодов может выделяться мекониально окрашенный ликвор. Меконий может нанести вред легким плода, вызывая химический пневмонит при вдыхании:
      • Значительное количество мекония определяется как темно-зеленая или черная амниотическая жидкость, густая или вязкая, или любая окрашенная меконием амниотическая жидкость, содержащая комки мекония [11]. ] :
        • При наличии значительного количества мекония во время родов может потребоваться забор крови плода и расширенная неонатальная реанимация.
        • В случае незначительного выделения мекония необходимо наблюдать за ребенком через 1 и 2 часа.
      • Амниоинфузия использовалась для снижения риска аспирации мекония путем разбавления присутствующего мекония; однако неясно, полезно ли это, и не используется в рутинной практике [20] .

    Ощущение шевелений ребенка во время беременности | Your Pregnancy Matters

    Движение плода долгое время считалось признаком благополучия ребенка.Поэтому вполне естественно, что изменения в движении — или неспособность чувствовать движение — могут вызывать беспокойство.

    При прохождении различных стадий беременности помните следующие факты о шевелениях плода:

    • В течение первых 20 недель вы можете не чувствовать движения ребенка.
    • Несколько факторов могут определить, когда и как вы почувствуете первые движения плода. (Мы обсудим их.)
    • Типы движений, которые вы чувствуете, изменятся во время беременности.

    Когда я должен почувствовать шевеление ребенка?

    До 14 недель ребенок будет шевелиться, но обычно вы этого не почувствуете. Большинство наших пациенток приходят на УЗИ на сроке от 8 до 10 недель беременности, чтобы помочь нам подтвердить дату родов. В этот момент ребенок имеет длину около дюйма с маленькими зачатками конечностей, что делает его похожим на крошечного плюшевого мишку. Во время УЗИ мы видим, как весь ребенок подпрыгивает внутри матки в мешочке с амниотической жидкостью.

    Первые движения плода часто описывают как «трепетание». Часто это такое едва уловимое движение, что вы должны быть неподвижны и уделять пристальное внимание, чтобы заметить его.

    Некоторые женщины могут почувствовать шевеление ребенка уже в 15 недель, в то время как другие не замечают этого до 20–22 недель. Для каждого человека она индивидуальна и зависит от ряда факторов. Нет никакой разницы в здоровье ребенка, движения которого ощущаются раньше, чем позже.

    Я часто рассказываю своим пациентам о своем опыте, когда я была беременна двойней.Как акушер, меня научили пользоваться стетоскопом для прослушивания сердцебиения плода. Я могла слышать биение их сердец на 18-й неделе беременности, но даже с двумя младенцами я была близка к 21-й неделе, прежде чем я была уверена, что чувствую их движения. Вас также должно успокоить УЗИ во втором триместре, где вы можете видеть, как ребенок двигается, даже если вы еще этого не чувствуете.

    По мере развития беременности и роста ребенка движения обычно становятся сильнее. Некоторые удары ногами и сальто могут захватывать дух.Если движения кажутся ритмичными в течение нескольких минут, возможно, у вашего ребенка икота!

    Как только вы почувствуете движение, может оказаться полезным обратиться к календарю беременности. Эти календари содержат информацию о беременности по неделям и могут помочь вам отслеживать развитие вашего ребенка. Быстрый поиск в Интернете выдаст несколько вариантов. Получить такую ​​информацию с помощью текстового сообщения тоже несложно.

    К концу беременности ребенок становится больше и у него меньше места для движений, поэтому женщины часто замечают разницу в движениях.Резкие толчки и кувырки превращаются в толчки, когда ребенок оседает в относительно более тесной матке.

    Факторы, которые могут повлиять на то, как вы чувствуете движения вашего ребенка

    Когда и как вы почувствуете эти первые толчки вашего ребенка, зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Ваш материнский опыт – Если вы были беременны раньше вы, вероятно, заметите это первое «порхание» раньше во время беременности. Вначале это своего рода игра в угадайку — это может быть просто газ.Но по мере того, как чувства станут более определенными, вы распознаете в них движения плода.
    • Положение плаценты – Если плацента находится на передней стороне матки, между вашим животом и ребенком будет дополнительный слой амортизации, поэтому может потребоваться больше времени, чтобы почувствовать движение.
    • Количество жидкости вокруг ребенка – Если амниотической жидкости меньше, вы можете не чувствовать движения ребенка.
    • Ваш индекс массы тела – Полные женщины иногда не чувствуют шевеления своего ребенка так же рано, как другие женщины.

    Уменьшение шевелений плода

    Многие женщины обращаются к нам, обеспокоенные тем, что они не чувствуют шевелений своего ребенка. Помните, может пройти 20 недель или позже, прежде чем вы почувствуете эти первые движения. Как только вы начнете чувствовать движения, мой лучший совет женщинам:

    • Следите за нормальными движениями вашего ребенка. Если есть значительные изменения, сообщите об этом своему врачу.
    • Подсчет пинков плода дома — это один из способов проверить двигательные привычки вашего ребенка.Отправляйтесь в тихое место, лягте и сконцентрируйтесь на количестве движений, которые вы чувствуете. Пять движений в час или 10 в течение двух часов считаются нормой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.