Гипоксия что это такое при беременности: виды и лечение кислородной недостаточности ~【Киев】

Содержание

Восстановление детей после гипоксии в центре ДокторНейро

Гипоксия у новорожденных – это очень часто встречающийся термин в педиатрической практике. Простыми словами, он обозначает нехватку малышу кислорода во время беременности или в родах.

Причины гипоксии у новорожденных

Причины для этого могут быть самые разнообразные: различные заболевания мамы, резус-конфликт, преждевременное старение плаценты, обвитие пуповины, курение, неблагоприятная экология. При таком разнообразии причин, не удивительно, что гипоксия новорожденного встречается у огромного количества малышей, особенно в крупных городах. Лечение гипоксии начинается непосредственно в роддоме и зависит от ее степени выраженности (о выраженном состоянии можно говорить при выставлении оценки по шкале Апгар 6 и менее баллов), длительности нехватки кислорода, а также того, какие системы пострадали в наибольшей степени.

Наблюдение

Стоит помнить о том, что компенсаторные возможности новорожденных очень велики, а уровень развития современной медицины высок, поэтому чаще всего с серьезными последствиями гипоксии можно справиться.

Однако это не отменяет отдаленных последствий в виде повышенной возбудимости, утомляемости, гиперактивности, нарушений внимания, задержки речевого развития, дизартрии, нарушений формирования школьных навыков и много другого. Поэтому начиная с раннего возраста и до момента начала школьного обучения (а лучше и в начальных классах школы) детям с последствиями гипоксии новорожденных стоит наблюдаться врачами и специалистами психолого-педагогического профиля с целью предотвращения или своевременной коррекции особенностей в развитии.

Лечение

Специалисты нашего центра: неврологи, логопеды, дефектологи, психологи, нейропсихологи, нейрореабилитологи – помогут вам оценить развитие вашего ребенка, предоставят информацию о его трудностях и компенсаторных возможностях, составят индивидуальную программу комплексного сопровождения, проведут курс занятий при необходимости.

Гипоксия плода

Это внутриутробный синдром, сопровождающийся комплексом изменений со стороны плода, которые обусловлены недостаточным поступлением к его органам и тканям кислорода. Патология характеризуется развитием нарушений в жизненно важных органах, особенно ЦНС.

Причины гипоксии плода

Патология встречается у 10,5 % беременных, может развиваться на разных сроках вынашивания ребенка.
Основными причинами гипоксии плода считаются:

  • гестационная артериальная гипертензия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • анемия у будущей матери;
  • инфекционные заболевания;
  • многоплодная беременность.

Вероятность развития гипоксии плода повышают хронические заболевания у матери (пороки сердца, заболевания почек, бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет). А также употребление алкоголя и никотина, нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленные патологией пуповины, перенашиванием беременности, угрозой выкидыша, аномалиями родовой деятельности и т. д.

Классификация гипоксии плода

Различают такие степени кислородного голодания:

Первая.

  • тип а — нарушение кровообращения в маточно-плацентарных сосудах;
  • тип б — патологии кровотока в плодово-плацентарном участке.

Вторая. Нарушения кровообращения в обеих вышеуказанных системах, при этом они находятся в состоянии компенсации.

Третья. Нарушение кровотока в любой из данных систем с угрозой жизни ребенка. По времени течения и скорости развития патологического процесса гипоксия плода делится на острую и хроническую. В первом случае нарушения со стороны жизненно важных органов стремительно нарастают. Хроническое кислородное голодание начинает причинять ущерб после исчерпания компенсаторных ресурсов.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

10 рабочиx дней

Анализ генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском тромбообразования с расчетом интегративного риска

6900 ₽

Подробнее

Проявления гипоксии плода

Начальные проявления кислородного голодания заключаются в учащении сердцебиения эмбриона, затем происходит его замедление и наблюдается приглушенность тонов сердца. При легкой степени гипоксии двигательная активность плода увеличивается, при тяжелой — уменьшается.

При значительном кислородном голодании нарушается кровообращение, сгущается кровь, плазма выходит из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В организме эмбриона меняется баланс электролитов, развивается ацидоз, происходит нарушение тканевого дыхания.

Диагностика гипоксии плода

При изменении характера шевелений ребенка беременную обследуют:

  • прослушивают сердцебиение плода;
  • проводят кардиотокографию, фонокардиографию плода;
  • выполняют УЗИ, доплерографию;
  • проводят амниоскопию и амниоцентез;
  • направляют на лабораторные анализы.

Лечение при гипоксии плода

В случае обнаружения кислородного голодания вынашиваемого ребенка беременную помещают в акушерско-гинекологический стационар. При гипоксии плода проводят коррекцию имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии у женщины, принимают меры по нормализации фетоплацентарного кровообращения.

Беременной рекомендован строгий постельный режим, оксигенотерапия, лечение для нормализации тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости.

Единственный метод лечения с доказанной эффективностью — это контролируемая гипотермия.

Осложнения гипоксии плода включают в себя:
  • отек мозга, перинатальную энцефалопатию, судороги, арефлексию;
  • постгипоксическую пневмопатию, легочную гипертензию;
  • ишемический некроз эндокарда, пороки сердца и сосудов;
  • почечную недостаточность, олигурию;
  • срыгивания, рвоту, энтероколит;
  • ДВС-синдром;
  • вторичный иммунодефицит;
  • асфиксию новорожденных (75–80 %).

Профилактика гипоксии плода

Ответственная подготовка к беременности позволяет предупредить кислородное голодание у будущего ребенка. Она предусматривает:

  • лечение экстрагенитальной патологии;
  • терапию болезней репродуктивной системы;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Предупредить проблему позволяет правильный выбор способа родоразрешения, профилактика родовых травм.

При гипоксии плода необходимо получить консультацию невролога, принимающего в медико-генетическом центре «Геномед».

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит — это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, — возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

дар для мамы и малыша!

Почему это актуально?

Когда наступает беременность, объем в организме у матери циркулирующей крови существенно увеличивается, а это значит, для насыщения потребуется намного больше кислорода. Если будет констатирована кислородная недостаточность, то это способно привести даже к гипоксии ребенка. Кислородный коктейль для беременных способен минимизировать этот риск, так как это наиболее частый, согласно статистике, фактор, который осложняет развитие плода.

Многочисленные исследования, в том числе, отечественные, показали очевидную пользу введения в рацион кислородных коктейлей в диету. Это работает следующим образом: кислород из пены мгновенно усваивается ЖКТ, по нему он направляется к крови и лимфе, всасываясь в них, после чего возрастают такие факторы, как:

  1. Число кислорода в плазме

  2. Рост парциального давления

Специалисты установили, можно ли беременным кислородный коктейль. Конечно, да, ведь он доказано укрепляет иммунитет, что делает более безопасными сезонные заболевания и ОРВИ. Плюс ко всему, у него нет негативных эффектов, продукт очень легко переносится и усваивается.

 

Напряжение, как физического характера, так и психологического.

  • Токсикоз

  • Гипоксия плода

  • Анемия матери

  • Вегетососудистая дистония и прочее

Цели могут быть не только лечебными, но и профилактическими. Самое главное, что сегодня можно самостоятельно изготавливать подобные коктейли в домашних условиях без особого труда с минимальным оборудованием.

Плюсы использования кислородных коктейлей при ожидании малыша

  1. Как уже было сказано, предупреждается гипоксия плода.

  2. Можно также купить кислородные коктейли для беременных или сделать их самостоятельно, чтобы обеспечить должную профилактику плацентарной недостаточности.

  3. Повышается уровень гемоглобина, как у мамы, так и у крохи.

  4. Значительное укрепление иммунной системы, повышение сопротивляемости инфекциям и вирусам.

  5. Обеспечение полноценным сном.

  6. Улучшение работы всех систем организма (нервная, пищеварительная, сердечнососудистая и так далее).

  7. Повышение жизненного тонуса, а также устойчивости к негативному влиянию окружающей среды.

Если вы или ваши близкие находитесь сейчас в этом волшебном состоянии и ждете появления маленького человечка на свет, вам больше не надо думать, где купить кислородный коктейль для беременных. У нас вы найдете все необходимое по привлекательным ценам. Только высокое качество и гарантия безопасности! Если останутся какие-то вопросы, наши консультанты всегда на связи и готовы бесплатно на них ответить.

Также в Нашем интернет-магазине Вы можете приобрести:

Курение или беременность – выбирай — ГАУЗ ГКБ 2

Ни для кого не секрет, что курение – это вредная привычка. Благо человек сам принимает решение касательно того, курить ему или нет. Детей же, находящихся в утробе матери, об этом выборе не спрашивают. А потому некоторые нерадивые мамаши отравляют организм своих детей против воли.

Специалисты пропагандируют отказ от курения в первые дни беременности, а ещё лучше – перед зачатием. Это, предотвращает развитие врождённых пороков сердца у плода. По результатам исследований, у матерей, курящих в первом триместре, риск рождения ребёнка с пороком сердца составляет более 20%. Более того, беременная мать с каждой выкуренной сигаретой увеличивает риск преждевременных родов младенца. Так что быть вашему ребёнку здоровым или нет – решать вам.

Пагубную привычку приобрести гораздо легче, чем бороться с её негативными последствиями. Если в юности сигарета помогла зарекомендовать себя, выделиться среди подобных себе людей с сигаретой в зубах и миллионом комплексов за плечами, то с возрастом она берёт слишком дорогую плату за юношескую раскрепощённость. Курящий младенец. Если Вы не хотите отказаться от курения в период беременности (именно «не хотите»), Вы заранее обрекаете своё чадо на ряд патологий. В акушерской практике симптомокомплекс, вызываемый неблагоприятным действием табака, называется «фетальный табачный синдром». Осложнения могут развиться как у самой женщины, так и у плода, нередко патология проявляется после рождения ребёнка и прогрессирует с возрастом. Никотин и токсические продукты горения (угарный газ) попадают в кровь матери, а оттуда в плаценту и отравляют плод. Сам по себе никотин сокращает сосуды, что уменьшает поступление кислорода и питательных продуктов. Это может привести к гипоксии плода, недоношенности или незрелости плода (маленький вес при доношенной беременности). Самое страшное, что следствием курения может быть внутриутробная гибель плода. Это не запугивание, а научно-обоснованный факт.

Курение удваивает шанс рождения мёртвого младенца. Риск спонтанного аборта у курящих вовремя беременности женщин на 30-70% выше, чем у некурящих, а риск развития выкидыша, по некоторым данным, достигает 96%. Никотин вызывает спазм (сокращение) сосудов, приводит к увеличению вязкости крови почти на 30%, следствием чего является тромбоз сосудов плаценты и прерывание беременности. Угарный газ, поступающий в кровь при курении, может быть опаснее самого никотина, так как, поступая в кровь младенца, он накапливается в кровяных тельцах (образуя неактивный карбоксигемоглобин взамен активного гемоглобина), делая их неспособными транспортировать кислород в ткани. Мало того, концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% выше, чем в крови матери. Страдают при этом самые чувствительные к кислородному голоданию органы плода (мозг, почки, сердце). Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Позднее винить в том, что «курящий» в утробе малыш отстает в учёбе, раздражителен, неуправляем, а также страдает от астмы, Вы можете только себя. Если он не умрёт во сне в младенчестве (а такое встречается нередко), то уж поверьте, когда он вырастет, скорее всего, станет заядлым курильщиком. Те же симптомы ждут будущего младенца, если женщина находится постоянно рядом с курящим членом семьи. Хочу родить здорового ребенка! Помочь курящей женщине можно, но только если она сама этого захочет.

При наличии желания можно бросить курить при любом количестве выкуриваемых в день сигарет. Но все специалисты бессильны, если беременная женщина не хочет бросать. Есть женщины, которые пытаются свести к минимуму количество выкуриваемых в день сигарет в период беременности. Это бессмысленно, так как не даёт нужного результата. Если Вы родите больного и слабого ребёнка, выкуривая всего две сигареты в день, кого Вы будете винить в имеющейся патологии? Естественно, только себя. Необратимые последствия может иметь даже одна сигарета. Когда нужно бросить курить? При планировании семьи нужно избавиться от пагубной привычки ещё до зачатия или сразу после. Если же Вы курите и только что обнаружили свою беременность, то Вы должны прекратить курение до срока 14 недели. В этом случае шанс родить здорового ребёнка почти не отличается от такового здоровой, некурящей беременной женщины.

Курение после родов. Возобновить курение без вреда для здоровья ребёнка можно только после окончания периода кормления грудью, так как никотин проникает в грудное молоко. Помимо известных симптомов отравления никотином, у ребёнка может пострадать иммунная система.

Диагностика патологии плода в период беременности. Оценить состояние плода курящей женщины помогает тщательный опрос и ультразвуковое исследование. Лечение патологии беременности и отказ от курения. Несомненно, бросить курить нелегко. Вам может потребоваться помощь психотерапевта. 

Курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор, а для чего вам это? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку. Беременность – прекрасный повод бросить курить, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего еще не рожденного малыша!

почему жир полезнее кислородных коктейлей / Хабр

Привет всем в блоге

компании Тион

! Мы разрабатываем системы умного микроклимата, вентиляции и очистки воздуха. Один из наших врагов – духота. Из-за нее не получается нормально спать, учиться, работать. Усталость, апатия, невнимательность – все это симптомы нехватки кислорода.

Слово «гипоксия» на слуху. Но у многих в голове полная неразбериха по поводу кислородного голодания, его профилактики и лечения. Например, люди верят в пользу кислородных коктейлей, хотя оказывается, что намного больше пользы от жирной пищи.

Разберем по косточкам эти и другие популярные мифы и факты о гипоксии.

Введение: АТФ, гликолиз, гипоксия

Топливо, на котором работает каждая клетка организма – аденозинтрифосфат, или просто АТФ. Когда расщепляется молекула АТФ, выделяется энергия. Она идет на мышечные сокращения, обмен веществ и все остальные реакции и процессы.

Чтобы организм продолжал жить, ему надо постоянно восполнять энергетический запас. Молекулы АТФ образуются в ходе особой реакции – гликолиза. Это превращение глюкозы в АТФ.

Гликолиз бывает двух типов:

С кислородом
Глюкоза + кислород = 36 молекул АТФ + углекислый газ + вода

Без кислорода
Глюкоза = 2 молекулы АТФ + углекислый газ + вода + молочная кислота

Без кислорода энергии становится в разы меньше. Наиболее активно гликолиз проходит в мышцах и нервных клетках. Мышцы теряют тонус, появляется невнимательность, сонливость, голова «плохо варит». К тому же выделяется молочная кислота, из-за которой ноют мышцы.

Надо компенсировать недостаток энергии. Кислорода нет, значит, надо больше глюкозы. Организм начинает требовать углеводы, хочется чего-нибудь сладенького.

Конец введения. Переходим к главному. Сначала – мифы о кислородном голодании.

Миф №1: мало кислорода, потому и гипоксия

Все привыкли думать, что в душном помещении уменьшается количество кислорода в воздухе и от этого возникает гипоксия. Кислорода в душном воздухе действительно становится меньше. Но организм реагирует не на кислород, а на углекислый газ.

Углекислого газа в свежем воздухе 0,05%, или 500 ppm. Усталость и другие неприятные симптомы появляются, когда углекислого газа становится в 4 раза больше, 2000 ppm и больше. Разница составляет 1500 ppm, всего 0,15%, но мы ее ощущаем. Состояние организма при высокой концентрации СО2 в крови называется гиперкапния.

Кислорода в свежем воздухе 20%. Неприятные ощущения появятся, когда уровень О2 упадет до 15%. Но прежде чем это произойдет, концентрация СО2 успеет вырасти до критических значений. Так что в душном помещении первой появится не гипоксия, а гиперкапния.

Задача любой приточной вентиляции – снизить количество углекислого газа в воздухе, а не обогатить его кислородом.

При отравлении углекислым газом гемоглобин в крови хуже связывается с кислородом. В результате кровь переносит по организму меньше кислорода. И вот тут уже возникает гипоксия тканей.

Миф Правда
В духоте нечем дышать, кислорода мало.
Появляется гипоксия.
В духоте нечем дышать, много углекислого газа.
Появляется гиперкапния, а потом уже гипоксия.

Миф №2: кислородные товары помогут

Курс специальной кислородной терапии в США стоит больше 1000 долларов. Кислородные бары и магазины предлагают кучу товаров от гипоксии: кислородные коктейли, обогащенную кислородом воду, кислородную косметику, даже кислородные ванночки для ног.

Ажиотаж вокруг всех этих кислородных товаров есть. А вот клинических подтверждений и медицинских доказательств в их пользу – нет.

Более того, есть товары против гипоксии, которые не имеют вообще никакого отношения к кислороду. Например, насыщенная кислородом вода от компании Rose Creek Company: лабораторные исследования кислорода в ней не обнаружили. И есть подозрения, что это не единственная компания, которая спекулирует на теме кислородного голодания.

Почему не доказана польза кислородных товаров? Причина элементарная: кислород усваивается в легких, и только в легких. Ни через кожу, ни через желудок и кишечник организм не может получить кислород для гликолиза.

Миф Правда
Кислородные товары помогают при гипоксии. Кислородные товары бесполезны при гипоксии.

Миф №3: спать надо дольше

Есть мнение, будто долгий сон поможет избавиться от кислородного голодания. Плохая новость для любителей поспать: это неправда.

Еще одна плохая новость, на этот раз для тех, кто храпит: храп усиливает кислородное голодание. Звук храпа издает вибрирующая гортань. Вибрация гортани говорит о нестабильном состоянии дыхательного пути. Есть риск, что во сне он будет сжиматься и дыхание будет периодически прерываться. Задержки дыхания усиливают гипоксию.

Даже без храпа мышцы языка и гортани расслабляются во сне. Из-за этого дыхательный путь сужается, дыхание становится более частым и поверхностным. И это тоже усиливает гипоксию, пусть и не так сильно, как задержка дыхания.

Миф Правда
Во сне организм восстанавливается от гипоксии. Во сне дыхание становится поверхностным или прерывистым.
Чем дольше спишь, тем сильнее гипоксия.

С мифами всё. Переходим к фактам.

Факт №1: кислород усваивается только в альвеолах

Выше уже упоминалось, что кислород может попасть в кровь только через легкие. Но этот факт настолько же важен, насколько и прост. Поэтому обращаем на него особое внимание.

Воздух проникает в организм по такому пути:

  • Носовая полость
  • Глотка
  • Гортань
  • Трахея
  • Два главных бронха: в левое и правое легкое
  • Сеть более мелких бронхов и бронхиол в каждом легком
  • Альвеола – пузырек, которым заканчивается каждая бронхиола

Каждая альвеола опутана сетью тонких капилляров. Здесь кислород и проникает из воздуха в кровь, проходя через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Факт №2: для дыхания нужен жир

С внутренней стороны стенки альвеол покрыты специальным веществом, сурфактантом. Он поддерживает альвеолы в форме пузырьков и не дает им схлопнуться на выдохе. И самое главное: с сурфактантом кислород намного быстрее попадает из альвеол в кровь.

Сурфактант состоит на 90% из жиров, на 10% из белков и углеводов. Мало жиров в рационе – в легких будет мало сурфактанта. Кислород будет усваиваться плохо, и даже самый свежий воздух не спасет от гипоксии.

Растительных и животных жиров в рационе должно быть поровну.
Ценные источники растительных жиров – оливковое, кедровое, льняное масла и масло виноградных косточек.
Ценные источники животных жиров – яичный желток, икра, сметана, сливочное масло, желтый сыр.

Если съесть что-нибудь жирное, в организме буквально через несколько часов начинается синтез сурфактанта. Этим занимаются

альвеолоциты

– клетки эпителия, который выстилает стенки альевол.

Факт №3: инфекции, алкоголь, сигареты и выхлопные газы усиливают гипоксию

Для бактерий сурфактант – настоящая вкуснятина. Поэтому они стремятся попасть в альвеолы. В верхних дыхательных путях и бронхах микробам плохо: двигаться мешает слизь и реснитчатый эпителий на стенках дыхательных трубок, кашлевой рефлекс так и норовит «выплюнуть» их из легких, повсюду иммунные клетки-убийцы.

Другое дело – альвеолы. Там нет слизи, реснитчатого эпителия и кашлевого рефлекса, зато есть вкусный и питательный сурфактант и куча кислорода.

Если бактерии поселились в альвеолах, развивается пневмония. При вялотекущей пневмонии бактерии потихоньку подъедают сурфактант, появляется гипоксия.

Теперь понятно, почему в народной медицине простуду, туберкулез и другие легочные болезни лечат жирным молоком или топленым маслом. Эти продукты не убивают бактерии, но восстанавливают слой сурфактанта и снимают симптомы гипоксии.
Что еще плохо влияет на сурфактант и вызывает гипоксию:

  • Алкоголь
    Спиртовые пары проходят через сурфактант на выдохе и разжижают его.
  • Сигареты
    При курении альвеолы забиваются смолами. Синтез сурфактанта блокируется. Поэтому курильщики находятся в состоянии перманентной гипоксии.
  • Выхлопные газы
    Функции сурфактанта нарушаются примерно по тому же принципу, что и при курении.
  • Ацетон
    Химические пары в косметических салонах и химчистке тоже разрушают сурфактант.

Заключение


  1. Вялость, сонливость, невнимательность, постоянно хочется сладкого – все эти симптомы могут говорить о гипоксии.
  2. Позаботьтесь о воздухообмене дома. Не для того, чтобы обогатить кислородом воздух, а чтобы удалить из него лишний углекислый газ.
  3. Не тратьте деньги на кислородные товары.
  4. Не заставляйте себя спать дольше обычного. Это не поможет при гипоксии. Лучше проветрите спальню.
  5. Ешьте яйца, икру, жирную рыбу, желтый сыр. Заправляйте салаты оливковым маслом.
  6. Про алкоголь и курение советов не будет. Борьба с привычками и соблазнами – дело непростое. А вот от выхлопных газов постарайтесь защититься, хотя бы дома. Если живете рядом с дорогой, держите окна плотно закрытыми, проветривайте дом через приточную вентиляцию.

Будьте здоровы!

Ультразвуковые исследования — УЗДГ беременных (допплерометрия) рядом с домом

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Внутриутробная гипоксия – обзор

Физиология допплеровской велосиметрии

При гипоксии плода или других формах стресса развиваются аномалии скоростных волн плода. Хотя систолический компонент отражает силу сердечной функции плода, диастолический компонент кривых скорости плода имеет наибольшую ценность при оценке состояния плода, потому что он отражает величину периферического сопротивления, которое нижестоящее сосудистое русло представляет сердцу.По мере увеличения периферического сопротивления скорость кровотока снижается во время сердечной диастолы. Таким образом, плод с инфарктом плаценты и связанным с ним повышением внутриплацентарного сопротивления демонстрирует увеличение систолического и диастолического отношения с течением времени. Если сопротивление поднимается достаточно высоко, кровоток в диастолу может полностью прекратиться. В крайних случаях может наблюдаться обратный диастолический поток. Связь отсутствия конечно-диастолических скоростей (AEDV) в пупочной артерии с ЗВУР, аспирацией мекония, внутриутробной гибелью плода и асфиксией при рождении была отмечена многими исследователями.

При беременности, осложненной ЗВУР, от двух третей до трех четвертей плодов обнаруживают чрезмерно высокий индекс плацентарной резистентности (систоло-диастолическое отношение или индекс резистентности) (Trudinger et al, 1991). У плодов с аномальными кривыми скорости потока частота неонатальной заболеваемости выше, чем у плодов с нормальными результатами исследования.

Гистологически высокая резистентность плаценты, о которой свидетельствует аномальная доплеровская кривая скорости кровотока в пуповине, связана с уменьшением количества мелких (диаметром <90 мкм) артерий в третичных ворсинах плаценты (сосуды сопротивления) (Giles et al, 1985) и облитерирующие изменения в остальных сосудах.

Нарушения скорости кровотока могут возникать в других сосудистых руслах у плода, страдающего гипоксемией. Когда уровень кислорода в пуповинной венозной крови падает, мозговое кровообращение компенсируется за счет увеличения кровотока в сонных артериях. Соответственно, при прогрессирующей гипоксии внутримозговое сосудистое сопротивление обычно падает, а диастолическая скорость увеличивается. Скорость кровотока в нисходящей аорте, кровоснабжающей большинство внутренних органов плода, может быть нарушена.Уровень внутриутробной гипоксемии в любой момент времени может быть лучше всего выражен как сумма воздействий на пуповинное, мозговое и аортальное кровообращение.

Поскольку связь сердца плода с плацентарным, мозговым и висцеральным кровообращением во время беременности находится в динамическом состоянии, кривые скоростных показателей плода должны быть скорректированы с учетом гестационного возраста. Нормативные таблицы для индекса пульсации и отношения систолического/диастолического давления были опубликованы Schulman и соавт. (1984).

Аномалии формы волны скорости плода (особенно диастолические изменения) обычно становятся очевидными за 1–3 недели до появления аномалий других клинических параметров, таких как частота сердечных сокращений плода, объем амниотической жидкости и АД плода. Во время беременности маточный кровоток заметно увеличивается с минимальным сопротивлением вследствие воздействия эстрогенов на маточное кровообращение. С достаточно ранних сроков гестации можно задокументировать кривые скорости маточно-плацентарного кровообращения плода, а при некоторых заболеваниях матери, таких как хроническая гипертензия и гипертензия, вызванная беременностью, могут быть документированы аномалии волн маточно-плацентарной скорости плода.Фактически, Campbell и коллеги (1986) отмечали аномалии маточно-плацентарного кровообращения примерно с 20-й недели беременности, при которых развилась либо тяжелая ЗВУР, либо гипертензия, вызванная беременностью.

Влияние гипоксии после Covid-19 на плаценту здоровых беременных женщин: возможная роль индуцируемого гипоксией фактора-1α. — Просмотр полного текста

Гипоксемия является зловещим признаком COVID-19 и обычно указывает на тяжесть заболевания. Насыщение кислородом выше 90% связано с лучшими результатами.Гипоксия указывает на дисбаланс доставки кислорода к тканям и приводит к нарушению функции.

Факторы, вызывающие гипоксию (HIF), считаются главными регуляторами кислородного гомеостаза и чувствительны к уровню кислорода. HIF1a представляет собой гетеродимерный фактор транскрипции, который связывается с элементами ответа на гипоксию, который участвует посредством регуляции экспрессии нескольких генов в многочисленных клеточных событиях, таких как чувствительность к кислороду, метаболизм глюкозы, метаболизм липидов, ангиогенез и другие аспекты биологии эндотелия.

PIGF представляет собой проангиогенный белок и член семейства факторов роста эндотелия сосудов (VEGF). Это одна из ключевых молекул в ангиогенезе и васкулогенезе, особенно во время эмбриогенеза, а плацентарный трофобласт является основным источником PIGF на протяжении всего гестационного периода беременности. Он имеет сходство как по структуре, так и по аминокислотной последовательности с VEGF, но PIGF обладает аффинностью связывания только с рецептором VEGF1 (VEGFR-1). Меж- и внутримолекулярные перекрестные помехи между VEGFR-1 и VEGFR-2 регулируются PIGF.Он связывается с VEGFR-1 и вытесняет VEGF из этого рецептора, что приводит к активации и межмолекулярному трансфосфорилированию VEGFR-2, тем самым усиливая индуцированный VEGF ангиогенез.

Гипоксическая среда необходима для пролиферации и дифференцировки цитотрофобласта для поддержания материнско-плодового кровообращения в ранние сроки беременности. Но его распространенность на более поздних сроках беременности вызывает ряд осложнений, которые могут привести к заболеваемости и смертности матери и плода.

Несколько исследователей доказали, что сверхэкспрессия HIF-1α связана с повышенной концентрацией растворимой Fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) в материнской сыворотке в условиях гипоксии. Высокие уровни циркулирующего sFlt1 вызывают антиангиогенное состояние, которое связано с низкими уровнями проангиогенных факторов, таких как PIGF, и ингибированием PIGF его рецептором VEGFR-1.

В настоящее время нет информации об экспрессии HIF-1a у здоровых беременных женщин с инфекцией COVID-19 и его возможном участии в плацентации при этом состоянии.Поэтому в настоящей работе мы обнаружим экспрессию индуцированного гипоксией фактора 1а (HIF1a) и возможную молекулярную связь между экспрессией HIF-1α и PIGF на основании предыдущих исследований, которые показывают значительную отрицательную связь между экспрессией HIF-1α и PIGF у пациентов. страдает преэклампсией.

Гипоксемия у беременной женщины

Резюме

Беременная женщина со сроком гестации 32 недели поступила с рефрактерной гипоксемией в этом клиническом случае http://ow.ly/MM9C301zeVx

История болезни

35-летняя беременная женщина (тяжесть: 8; паритет: 7) была направлена ​​в нашу больницу в гестационном возрасте 32 недели для оценки рефрактерной гипоксемии; ей был поставлен диагноз возможной легочной эмболии, и ей был введен гепарин внутривенно, но улучшения не было.

В течение 2 месяцев у нее отмечалась прогрессирующая одышка как при физической нагрузке, так и в покое, сопровождавшаяся продуктивным кашлем с пенистой красной мокротой и иногда выраженным кровохарканьем.

При поступлении в нашу больницу у больного было обнаружено тахипноэ (частота дыхания 22 вдоха/мин -1 ) и гипоксемия (76% на комнатном воздухе), частота сердечных сокращений и артериальное давление были в пределах нормы. При медицинском осмотре у нее были обнаружены ушибы обеих рук и ног, нормальные исследования сердца и легких и беременная матка, соответствующие ее гестационному возрасту 32 недели, у нее не было телеангиэктазий кожи или слизистых оболочек.

Ее немедленно госпитализировали в отделение интенсивной терапии и подключили к струйному небулайзеру с фракцией кислорода на вдохе 100%.Насыщение кислородом составляло 88% в положении сидя и возрастало до 92% в положении лежа (феномен, называемый ортодеоксией).

Задание 1

Каково значение повышения сатурации в горизонтальном положении и какова возможная этиология? В чем разница между ортодеоксией и платипноэ?

Ответ 1

Это указывает на наличие анатомического, функционально значимого сердечно-сосудистого или внутрилегочного дефекта, увеличивающего позиционное праволевое шунтирование.Когда субъект садится, гравитация увеличивает кровоток через шунт, вызывая еще большую десатурацию. Ортодеоксия определяется как снижение напряжения кислорода в артериальной крови (на ≥4 мм рт.ст.) или десатурации артериального оксигемоглобина (на ≥4%) при переходе пациента из положения лежа на спине в положение стоя, которое улучшается при возвращении в положение лежа. Платипноэ — одышка, сопровождающая десатурацию в вертикальном положении.

Электрокардиография и рентгенография грудной клетки без особенностей; анализы крови были ничем не примечательны, за исключением D-димера 800 нг·мл -1 (норма до 500 нг·мл -1 ).Поскольку пациентка была беременна, мы решили провести эхо-пузырьковое исследование, показанное на видео S1 и S2 [1].

Задача 2

Что показывает эхо-пузырь в видеороликах S1 и S2?

Ответ 2

В норме взволнованные микропузырьки физиологического раствора отфильтровываются в легочных капиллярах, в этом исследовании эхопузырьков (проекция по длинной парастернальной оси) микропузырьки вышли из сети легочных капилляров и появились в левом предсердии в течение трех сердечных циклов, в остальном нормальный правый желудочек, левый желудочек, клапаны и отсутствие видимого дефекта межжелудочковой перегородки или дефекта межпредсердной перегородки.Это явно положительное исследование.

В свете этих результатов был заподозрен диагноз внутрилегочной артериовенозной мальформации. Через два дня пациентке было проведено кесарево сечение под спинальной анестезией, и родилась довольно здоровая, но недоношенная девочка. После родов была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки, легочная ангиография (CTPA) (рис. 1).

Рисунок 1.

a-c) Изображения CTPA.

Задача 3

Что показывают изображения CTPA?

Ответ 3

Изображения CTPA показывают аномальный пучок сосудов в нижней доле правого легкого (стрелка) и расширенную правую нижнюю легочную вену ( # ) (рис. 2).

Рисунок 2

a-c) Аномальный пучок сосудов в нижней доле правого легкого (стрелки) и расширенная правая нижняя легочная вена ( # ) показаны на изображениях CTPA.

Для дальнейшего уточнения характера этого пучка сосудов была выполнена легочная ангиограмма (видео S3).

Задание 4

Что показывает легочная ангиограмма (видео S3)?

Ответ 4

Легочная ангиограмма показывает аномальное соединение между правой нижней долевой легочной артерией и большой извитой правой нижней легочной веной.Других аномальных соединений на той же или левой стороне обнаружено не было.

Задание 5

Какой окончательный диагноз? Каковы терапевтические возможности?

Ответ 5

Был поставлен диагноз солитарной легочной артериовенозной мальформации (ПАВМ), и пациенту была выполнена резекция правой нижней доли (рис. 3). После операции ее насыщение улучшилось до 97% на комнатном воздухе. Другие терапевтические возможности включают ангиографическую окклюзию питающих артерий к ЛАВМ под рентгеноскопическим контролем.

Рисунок 3

Макроскопический патологический образец с выделенными легочной артерией и легочной веной.

Повторное пузырьковое эхо и CTPA были отрицательными для шунтов (видео S4 и рисунок 4) (стрелка указывает на плевральную дренажную трубку с остаточным послеоперационным пневмотораксом). Гистопатологическое исследование резецированной доли показало только аномальную связь, видимую на изображении, без признаков других патологий.

Рисунок 4

Послеоперационная КТ органов грудной клетки. Стрелка указывает на плевральную дренажную трубку с остаточным послеоперационным пневмотораксом.

Обсуждение

ЛАВМ представляют собой аномальные сосудистые структуры с низким сопротивлением и высоким потоком, которые чаще всего соединяют легочную артерию с легочной веной, минуя нормальное русло легочных капилляров и приводя к внутрилегочному сбросу крови справа налево. Они редко встречаются среди населения в целом и чаще встречаются у женщин по сравнению с мужчинами. Они могут быть наследственными или спорадическими, различаться по количеству, распределению и размеру, но по-прежнему являются важным элементом в дифференциальной диагностике общих легочных симптомов, таких как кашель и одышка [2].Они могут нести значительную заболеваемость и смертность, поэтому их следует лечить [3].

Вероятно, повторные беременности стимулировали рост ПАВМ у этой пациентки. [4]; несколько факторов способствуют росту ПАВМ во время беременности [5].

Во-первых, происходит множество гемодинамических изменений, объем плазмы увеличивается уже на четвертой неделе беременности и достигает пика на 28-34 неделе. Сердечный выброс также увеличивается на 30-50% по сравнению с исходным уровнем при нормальной беременности, что приводит к увеличению легочного кровотока, преимущественно через ЛАВМ с низким сопротивлением.Увеличение кровотока через ПАВМ вызывает его дилатацию.

Во-вторых, прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры и приводит к расширению артерий и вен, что еще больше снижает сопротивление и увеличивает кровоток через ПАВМ, тем самым увеличивая ее размер.

Плацентарная сеть, регулирующая гипоксию, по отношению к массе тела при рождении и индексу массы тела: когортное исследование ENVIRONAGE Birth Cohort | Журнал трансляционной медицины

  • Хенриксен Т., Клаузен Т. Гипотеза фетального происхождения: плацентарная недостаточность и наследственность по сравнению с материнским недоеданием у хорошо питающихся групп населения.Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(2):112–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Монк Д., Мур GE. Задержка внутриутробного развития – генетические причины и последствия. Semin Fetal Neonatal Med. 2004;9(5):371-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баркер Диджей. Эволюционные истоки здоровья и болезней взрослых. J Эпидемиол Сообщество здравоохранения. 2004;58(2):114–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Пелег Д., Кеннеди К.М., Хантер СК. Задержка внутриутробного развития: выявление и лечение. Ам семейный врач. 1998;58(2):453–60.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нили ФММ, Мобайн Дж. Значение индекса взвешивания как прогностического фактора в прогнозировании осложнений у доношенных новорожденных. Med J Ислам Республики Иран.2003;17(3):197–201.

    Google ученый

  • Адельман Д.М., Герценштейн М., Надь А. и др. Судьбы плацентарных клеток регулируются in vivo HIF-опосредованными реакциями гипоксии. Гены Дев. 2000;14(24):3191–203.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван И, Уолш С.В. Увеличение образования супероксида связано со снижением активности супероксиддисмутазы и экспрессии мРНК в клетках плацентарного трофобласта при преэклампсии.Плацента. 2001;22(2–3):206–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Раджакумар А., Брэндон Х.М., Дафтари А. и др. Доказательства функциональной активности факторов транскрипции, индуцируемых гипоксией, сверхэкспрессированных в преэклампсии плаценты. Плацента. 2004;25(10):763–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Муралиманохаран С., Малоян А., Меле Дж. и др.МИР-210 модулирует митохондриальное дыхание в плаценте при преэклампсии. Плацента. 2012;33(10):816–23.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хуан С, Ле КьюТ, Джачча А.Дж. МиР-210–микроменеджер пути гипоксии. Тренды Мол Мед. 2010;16(5):230–7.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян В., Вэй Дж., Сунь Т. и др.Влияние нокдауна миР-210 в сочетании с ионизирующим излучением на ксенотрансплантат гепатомы человека у голых мышей. Радиат Онкол. 2013;8:102.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тагучи А., Янагисава К., Танака М. и др. Идентификация индуцируемого гипоксией фактора-1 альфа в качестве новой мишени для кластера микроРНК миР-17-92. Рак Рез. 2008;68(14):5540–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al.Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать дисфункции эндотелия, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Джей Клин Инвест. 2003;111(5):649–58.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Макинтайр Д.Д., Блум С.Л., Кейси Б.М. и др. Масса тела при рождении в связи с заболеваемостью и смертностью среди новорожденных. N Engl J Med. 1999;340(16):1234–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Янссен Б.Г., Мадхлум Н., Гизеларс В., Бийненс Э., Клементе Д.Б., Кокс Б., Хогерворст Дж., Луйтен Л., Мартенс Д., Пеусенс М., Плюсквин М., Провост Э., Роэлс Х.А., Саенен Н.Д., Цамоу М., Вриенс А., Винкельманс Э., Вриенс К., Наврот Т.С.Профиль когорты: Влияние ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА раннее старение (ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА): когортное исследование рождения. Int J Эпидемиол. 2017;46(5):1386–1387м.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кокс Б., Мартенс Э., Немери Б. и др. Влияние поэтапного введения бездымного законодательства на уровень преждевременных родов: анализ регулярно собираемых данных о рождении. БМЖ. 2013;346:f441.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цамоу М., Вриенс К., Мадхлум Н., Лефевр В., Ванпоук К., Наврот Т.С.Вызванные загрязнением воздуха эпигенетические изменения плаценты в раннем возрасте: подход-кандидат микроРНК. Эпигенетика. 2016. https://doi.org/10.1080/15592294.2016.1155012

    PubMed Google ученый

  • Бастин С.А., Бенеш В., Гарсон Дж.А. и др. Руководство MIQE: минимальная информация для публикации количественных экспериментов ПЦР в реальном времени. Клин Хим. 2009;55(4):611–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гиллман М.В.Эволюционные истоки здоровья и болезни. N Engl J Med. 2005;353(17):1848–50.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баркер Д.Дж., Осмонд С., Симмондс С.Дж. и др. Связь малой окружности головы и худобы при рождении со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. БМЖ. 1993;306(6875):422–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баркер ДиДжей, Осмонд С.Младенческая смертность, детское питание и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе. Ланцет. 1986; 1 (8489): 1077–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дасингер Дж.Х., Александр Б.Т. Гендерные различия в программировании развития сердечно-сосудистых заболеваний. Clin Sci (Лондон). 2016;130(5):337–48.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pringle KG, Kind KL, Sferruzzi-Perri AN, Thompson JG, Roberts CT.Помимо кислорода: комплексная регуляция и активность факторов, индуцирующих гипоксию, при беременности. Обновление воспроизведения гула. 2010;16(4):415–31.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Иетта Ф. и др. Динамическая регуляция HIF1A во время развития плаценты человека. Биол Репрод. 2006;75(1):112–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гюзелоглу-Кайисли О, и др.Регуляция экспрессии PTEN (гомолог фосфатазы и тензина, делетированный на хромосоме 10) с помощью эстрадиола и прогестерона в эндометрии человека. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(10):5017–26.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tokyol C, Aktepe F, Husniye Dilek F, Yilmazer M. Сравнение экспрессии плацентарного PTEN и бета1-интегрина при раннем самопроизвольном аборте, ранней и поздней нормальной беременности. Упсала J Med Sci.2008;113(2):235–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lee DC, et al. миР-210 нацеливается на гомолог каркаса железо-серного кластера в клеточных линиях трофобласта человека: сидероз интерстициальных трофобластов как новая патология преждевременной преэклампсии и беременностей с малым весом для гестационного возраста. Ам Джей Патол. 2011;179(2):590–602.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rajakumar A, Whitelock KA, Weissfeld LA, et al.Селективная гиперэкспрессия фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией, HIF-2-альфа, в плацентах женщин с преэклампсией. Биол Репрод. 2001;64(2):499–506.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Duley L. Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии. Семин Перинатол. 2009;33(3):130–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Powe CE, Levine RJ, Karumanchi SA.Преэклампсия, заболевание материнского эндотелия: роль антиангиогенных факторов и последствия для более поздних сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2011;123(24):2856–69.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Раджакумар А., Джеябалан А., Маркович Н. и др. Плацентарные HIF-1 альфа, HIF-2 альфа, мембранные и растворимые белки рецептора VEGF-1 не увеличиваются при нормотензивных беременностях, осложненных поздней задержкой внутриутробного развития.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007; 293(2):R766–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ашур-Фабиан О., Йерушалми Г.М., Мазаки-Тови С. и др. Бесклеточная экспрессия hif1alpha и p21 в периферической крови матери как маркер преэклампсии и ограничения роста плода. ПЛОС ОДИН. 2012;7(5):e37273.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang GL, He ZM, Shi XM, et al.Дискордантные уровни мРНК HIF1A и окислительный стресс в плацентарных долях монохориальных близнецов с селективной задержкой внутриутробного развития. Плацента. 2015;36(3):297–303.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Barrington-Trimis JL, Cockburn M, Metayer C, et al. Тенденции заболеваемости детской лейкемией за два десятилетия с 1992 по 2013 год. Int J Cancer. 2017;140(5):1000–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Георгакис М.К., Каралекси М.А., Калогиру Э.И. и др.Заболеваемость, временные тенденции и модели выживаемости пилоцитарных астроцитом у детей в Юго-Восточной Европе и SEER, США. Дж. Нейроонкол. 2017;131(1):163–75.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фенек МФ. Нутриомы и персонализированное питание для предотвращения повреждения ДНК, поддержания целостности теломер и контроля роста рака. Лечение рака Res. 2014; 159:427–41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pedersen M, Wichmann J, Autrup H, et al.Увеличение количества микроядер и объемных аддуктов ДНК в пуповинной крови после воздействия на мать загрязненного воздуха, связанного с дорожным движением. Окружающая среда Рез. 2009;109(8):1012–20.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Росснерова А., Спатова М., Росснер П. мл. и др. Факторы, влияющие на частоту микроядер у больных астмой и здоровых детей из Остравы. Мутат рез. 2011; 708(1–2):44–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van Leeuwen DM, Gottschalk RW, Schoeters G, et al.Анализ транскриптома в периферической крови людей, подвергшихся воздействию канцерогенов окружающей среды: многообещающий новый биомаркер в исследованиях гигиены окружающей среды. Перспектива охраны окружающей среды. 2008;116(11):1519–25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мортенсен У. Х., Лисби М., Ротштейн Р. Рэд52. Карр Биол. 2009;19(16):R676–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Engel SM, Joubert BR, Wu MC, et al.Паттерны метилирования всего генома новорожденных в зависимости от массы тела при рождении в норвежской когорте матери и ребенка. Am J Эпидемиол. 2014;179(7):834–42.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх М.Т., Хор П., Алмонд М., Оуэнс Т., Хейг Дж., Фенек М. Исходы родов у младенцев связаны с биомаркерами повреждения ДНК, измеренными с помощью анализа микроядерных цитомов блока цитокинеза: исследование DADHI. Мутагенез. 2017;32:355–70.

    Артикул Google ученый

  • Camps C, Buffa FM, Colella S, et al. hsa-miR-210 индуцируется гипоксией и является независимым прогностическим фактором рака молочной железы. Клин Рак Рез. 2008;14(5):1340–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такикава Т., Масамунэ А., Хамада С. и др. миР-210 регулирует взаимодействие между раковыми клетками поджелудочной железы и звездчатыми клетками.Biochem Biophys Res Commun. 2013;437(3):433–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мутарасан Р.К., Нагпал В., Итикава Ю. и др. микроРНК-210 активируется в гипоксических кардиомиоцитах посредством Akt- и p53-зависимых путей и оказывает цитопротекторное действие. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011;301(4):h2519–30.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Недостаточность кислорода у плода | Адвокат по родовым травмам в Де-Мойне

    Когда плод не получает достаточного количества кислорода в матке во время роста, это состояние называется внутриутробной гипоксией.Непосредственно перед или во время родов и родоразрешения кислородное голодание плода называется гипоксией плода или интранатальной гипоксией. Все три термина относятся к состоянию, при котором ткани ребенка получают недостаточное количество кислорода, что может привести к тяжелым осложнениям, включая гипоксические повреждения головного мозга. Неонатальная асфиксия используется для описания ребенка сразу после рождения, который не начинает дышать или чье дыхание не обеспечивает достаточное количество кислорода в организме. Если головной мозг лишен значительного количества кислорода в любой момент беременности или после рождения, возможны стойкие повреждения головного мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и др.).) и/или могут возникнуть другие осложнения.

    Симптомы

    До рождения можно заподозрить гипоксию плода, если есть признаки дистресса плода. Во время родов у будущей матери будут прикреплены внешние и, возможно, внутренние мониторы к ней и/или ее ребенку, чтобы контролировать ее схватки (силу и частоту), а также частоту сердечных сокращений ее ребенка. Информация с этих мониторов передается на полоску монитора плода, которую может использовать акушер, медсестра-акушерка или акушерская сестра, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на каждую схватку и на роды в целом.Низкая частота сердечных сокращений плода (брадикардия) или необычные замедления частоты сердечных сокращений ребенка (поздние замедления) могут быть признаком дистресса плода. Кроме того, необычная картина вариабельности частоты сердечных сокращений плода может указывать на травму головного мозга или надвигающуюся травму головного мозга или центральной нервной системы ребенка. Если есть признаки дистресса плода и роды достаточно продвинулись, врач или медсестра-акушерка могут взять образец pH с головы ребенка, чтобы увидеть, происходит ли кислородное голодание.

    У ребенка, лишенного кислорода до рождения, может быть затрудненное дыхание после рождения, повышенное содержание кислоты в биологических жидкостях, повреждение или расстройство головного мозга или повреждение органов. Если кислородное голодание имело место на протяжении всего процесса родоразрешения, ребенок может быть синюшным при рождении, у него может отсутствовать дыхание, плач, плохой мышечный тонус или низкая частота сердечных сокращений. Оценка по шкале Апгар у ребенка может быть низкой, а анализ газов артериальной крови может показать низкий рН (т.е.: <7,1) или повышенный избыток оснований. Образец крови из пуповины может быть взят для документирования рН и щелочного избытка ребенка во время рождения.Низкий рН может означать, что ребенок страдает от метаболического ацидоза (низкого содержания кислорода) в результате негативных последствий родов.

    После рождения у ребенка (чаще у недоношенных) может развиться респираторный дистресс-синдром (РДС). Сразу после рождения ребенок может быть розовым, с хорошим криком, хорошим мышечным тонусом и нормальным сердечным ритмом. Однако в течение нескольких минут после рождения у ребенка может развиться РДС с признаками кряхтения, одышки или затрудненного дыхания. У недоношенных детей это может происходить из-за того, что легкие плода еще не созрели.В этом случае ребенку может потребоваться дополнительная подача кислорода через маску или может потребоваться интубация эндотрахеальной трубкой для механической вентиляции, чтобы помочь ребенку дышать. Восстановление доставки кислорода называется «реанимацией» ребенка. Если реанимация не проводится, у ребенка может развиться респираторный ацидоз, о чем свидетельствует высокий уровень СО2 в крови ребенка. Этот респираторный ацидоз увеличивает риск развития у ребенка кровоизлияния в мозг, также известного как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК).IVH может привести к сопутствующим проблемам, таким как церебральный паралич. Если реанимация не обеспечивает ребенка достаточным количеством кислорода, у ребенка также может развиться метаболический ацидоз, о чем свидетельствует низкий уровень pH в крови ребенка. Низкий уровень кислорода может вызвать аноксические или гипоксические повреждения головного мозга ребенка, приводящие к перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и церебральному параличу (ДЦП).

    Независимо от того, возникают ли признаки кислородной недостаточности внутриутробно или после рождения, необходимо своевременное вмешательство и реанимационные процедуры, чтобы обеспечить адекватное снабжение ребенка кислородом и предотвратить гипоксию, повреждение головного мозга или смерть.

    Некоторые факторы риска гипоксии плода во время гестационного периода включают

    • Крупный для гестационного периода плод/дети с высокой массой тела при рождении (макросомные)
    • Матка содержит слишком много амниотической жидкости
    • Таз матери слишком мал для родов (головно-тазовая диспропорция)
    • Выделение мекония
    • Многоплодие (двойня, тройня и т. д.)
    • Проблемы при беременности – отслойка плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки, обильное кровотечение
    • Осложнения резус-фактора матери и плода

    Младенцы подвергаются большему риску асфиксии во время родов и родоразрешения, когда мать находится под воздействием любых лекарств, особенно анестетиков или седативных средств, поскольку до момента рождения мать делится с плодом любыми веществами, которые находятся в ее крови поток.Например, наркотические обезболивающие, вводимые женщине во время родов, могут оказывать респираторное воздействие на ребенка при рождении. Таким образом, поставщики медицинских услуг должны знать, что такие лекарства могут вызвать угнетение дыхания у ребенка и недостаточное потребление кислорода, если их не откорректировать.

    Младенцы, рожденные недоношенными, могут не иметь полностью развитой дыхательной системы, которая могла бы обеспечить их организм достаточным количеством кислорода. Таким образом, если преждевременные роды неизбежны, медицинские работники должны знать о необходимости введения стероидов (например, бетаметазона) для созревания легких плода.Кроме того, медицинскому персоналу необходимо знать о возможной потребности в сурфактанте у недоношенных детей.

    Продолжительные или проблематичные роды и роды могут подвергнуть плод риску таких состояний, как выпадение или повреждение пуповины, которые лишают плод адекватного снабжения кислородом. Затяжные роды также могут израсходовать запасы кислорода у ребенка, в результате чего ребенок становится более восприимчивым к гипоксии на заключительном этапе родов.

    Роды, в которых используются акушерские инструменты, такие как вакуум-экстрактор или щипцы, сопряжены с более высоким риском травмирования ребенка и могут привести к состояниям, ограничивающим поступление кислорода к мозгу и другим органам.Переношенные плоды более склонны к выделению мекония до рождения и подвержены риску аспирации липкого вещества, которое может блокировать дыхательные пути. У младенцев также может развиться пневмония после контакта с организмом Strep-B, который некоторые женщины несут в родовых путях. Любое другое состояние, при котором ребенок рождается с «тяжелой дыхательной недостаточностью», может привести к гипоксии, если дыхание не восстановится достаточно быстро.

    Поскольку естественные роды и родоразрешение помогают плоду изгнать жидкость, которая находилась в легких на протяжении всей беременности, у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, могут возникнуть трудности с адаптацией к дыханию вне матки.

    Осложнения

    Дефицит кислорода может привести к гипоксии, когда ткани тела повреждаются из-за нехватки кислорода. Все органы тела подвержены повреждению из-за недостаточного снабжения кислородом, но когда мозг получает повреждение (гипоксическая ишемическая энцефалопатия, также известная как ГИЭ), могут возникнуть серьезные последствия. Ущерб от дефицита кислорода может привести к параличу, умственной отсталости, повреждению нервов, порокам сердца, нарушениям свертываемости крови, коме и даже смерти. Документально подтверждено, что 23% смертей новорожденных вызваны асфиксией или кислородным голоданием.

    Профилактика

    Многие причины внутриутробного дефицита кислорода практически невозможно обнаружить, а доступные методы лечения некоторых обнаруживаемых причин не доказали свою эффективность. Во время беременности, если есть какие-либо аномалии органов, которые обнаруживаются на УЗИ или сонограмме, могут быть проведены дополнительные тесты для изучения частоты сердечных сокращений плода и общего состояния здоровья ребенка. Женщинам с семейным анамнезом врожденных дефектов, страдающим диабетом или подвергшимся воздействию токсинов (включая наркотики и лекарства), может быть рекомендовано пройти обследование на вероятность наличия у плода определенных хромосомных или генетических дефектов.Болезни матери и болезни во время беременности, которые лечатся соответствующим образом, могут снизить опасность неблагоприятного воздействия на растущий плод. Адекватный дородовой уход играет важную роль в снижении риска осложнений для здоровья как матери, так и ребенка.

    Лечение

    До 20% детей, рожденных с тяжелой церебральной гипоксией, не выживают, а 20-25% становятся инвалидами. Для младенцев, рожденных с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), новые методы лечения, включающие охлаждающую терапию или гипотермию головы или тела, оказались успешными в уменьшении стойкого неврологического повреждения и предотвращении смерти от недостатка кислорода в мозге у ряда пациентов.Диагностика и лечение основных причин кислородного голодания играют важную роль в предотвращении дальнейшего повреждения. После рождения тщательное медицинское обследование и тщательное наблюдение в первые несколько дней жизни могут выявить любые проблемы, требующие немедленного лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Правильное информирование родителей о предупредительных признаках гипоксии, таких как цианоз, и точное описание симптомов, а также подробный семейный анамнез и записи дородового ухода могут привести к правильной диагностике причины гипоксии у младенца.

    Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция или внутрижелудочковое кровоизлияние, вы должны собрать свои медицинские записи, а также медицинские записи вашего ребенка и предоставить их для рассмотрения адвокату, имеющему опыт ведения дел о врачебной халатности, связанных с гипоксические травмы или кислородное голодание.

    Плаценты адаптируются, когда у матерей плохое питание или низкий уровень кислорода во время беременности — ScienceDaily

    Кембриджские исследователи обнаружили, что плацента регулирует количество кислорода и питательных веществ, которые она транспортирует детям во время сложной беременности, в исследовании с использованием мышей для моделирования условий в утробе матери.

    Плацента является наименее изученным органом, и, как известно, ее трудно изучать у беременных женщин. Но его способность функционировать должным образом жизненно важна, так как от него зависят исходы беременности и здоровье матери и ребенка на протяжении всей жизни.

    Плацента развивается во время беременности и соединяет развивающегося ребенка с матерью. Он служит легкими, почками, кишечником и печенью для растущих детей и переносит кислород и питательные вещества к плоду, одновременно выделяя гормоны и выбрасывая отходы.

    Доктор Аманда Н. Сферруцци-Перри, научный сотрудник Колледжа Святого Иоанна Кембриджского университета, является ведущим автором нового исследования, которое было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) .

    Исследование было сосредоточено на анализе небольших частей плацентарных клеток, называемых митохондриями. Митохондрии — это энергетические электростанции, обнаруженные в большинстве клеток организма и использующие кислород для преобразования сахара и жира в энергию.

    Доктор Сферруцци-Перри сказал: «Исследование проанализировало, как митохондрии в плаценте могут изменить свою функцию, чтобы удовлетворить потребности как плаценты, так и быстро растущего плода во время здоровой беременности, а также когда мать сталкивается с менее благоприятной средой.

    «Мы обнаружили, что в плаценте митохондрии обладают замечательной способностью адаптироваться и компенсировать воздействие окружающей среды, например, когда женщины живут в районах с низким содержанием кислорода на большой высоте и не едят достаточно здоровой пищи во время беременности».

    Изменение образа жизни в обществе, когда женщины во время беременности потребляют неполноценную пищу, может вызвать осложнения беременности, а проживание на высоте более 2500 м в таких местах, как Боливия, Перу, Тибет и Эфиопия, ограничивает уровень кислорода.По оценкам, около двух процентов населения Земли — 140 миллионов человек — живут в районах с низким содержанием кислорода.

    В этих условиях плацента не всегда функционирует должным образом и может вызвать выкидыш, преэклампсию и задержку роста плода. Около 10 процентов детей рождаются с задержкой роста плода, когда ребенок не растет должным образом, и это может оставить неизгладимый след на их здоровье.

    Задержка роста плода является сильным признаком потенциальных проблем с ребенком, включая мертворождение, смерть в первые недели жизни, повышенный риск рождения с церебральным параличом, проблемы с поведением и развитием, неврологические расстройства и хронические заболевания в более позднем возрасте, такие как как болезни сердца, ожирение и диабет.

    Группа ученых представила испытания, известные как гипоксические состояния, в лаборатории. Они использовали мышь в качестве модели, так как ее плацента развивается и функционирует подобно людям, наблюдая за тем, как реагировали плацента и их митохондрии и какое влияние это оказывало на рост плода.

    Доктор Сферруцци-Перри объяснил: «Митохондрии в плаценте определяют, как наиболее эффективно использовать кислород и питательные вещества, чтобы их было достаточно для передачи плоду даже при сложной беременности.Когда плацента не может компенсировать проблемы, это может привести к таким осложнениям, как задержка роста плода».

    «Мы знаем, что это оказывает длительное влияние на здоровье детей, рожденных с задержкой роста плода, потому что такие органы и ткани, как сердце, поджелудочная железа, мышцы и печень, очень чувствительны, когда они развиваются в утробе матери. Если эти органы не не растут должным образом, у них больше шансов выйти из строя в более позднем возрасте».

    Цель исследования — первого в своем роде — состояла в том, чтобы понять, что требуется для того, чтобы здоровая плацента выполняла свои жизненно важные функции во время беременности.

    Д-р Sferruzzi-Perri добавил: «Наши результаты показывают, что митохондрии являются действительно важными детерминантами плацентарной функции и поддержки роста плода. Следующим шагом будет нацеливание на митохондрии в плаценте, чтобы изменить их функцию и улучшить беременность у женщин, где мы знаем, исход может быть плохим».

    Когда дети рождаются с задержкой роста плода, команда ранее обнаружила, что буферный механизм плаценты во время беременности недостаточен.

    Есть надежда, что новые выводы могут привести к тестам, чтобы определить, функционирует ли плацента должным образом, и в конечном итоге обеспечить лечение, при котором можно восстановить плацентарную функцию до нужного уровня для здорового исхода беременности.

    Каковы первые признаки гипоксии у новорожденных?

    Гипоксия, асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — все это термины, обозначающие недостаток кислорода у ребенка до, во время или после рождения. Недостаток кислорода может привести к серьезным родовым травмам. К счастью, родовые травмы часто можно предотвратить, если медицинские работники следуют стандарту медицинской помощи, наблюдая за первыми признаками гипоксии.

    Эта информация была собрана из государственных источников, образовательных некоммерческих организаций и медицинских экспертов.

    Чтобы узнать больше о первых признаках гипоксических поражений головного мозга при рождении, продолжайте читать.

    Четыре типа гипоксии

    Существует четыре типа гипоксии плода:

    1. Острая гипоксия
    2. Подострая гипоксия
    3. Развивающаяся гипоксия
    4. Хроническая гипоксия

    Типы гипоксии описывают тяжесть и продолжительность состояния.

    Помощь ребенку с ГИЭ или церебральным параличом


    может иметь большое значение

    Поскольку раннее вмешательство часто является ключом к улучшению благополучия ребенка, важно действовать быстро.В Brown Trial Firm наши адвокаты по родовым травмам в Хьюстоне могут помочь вам расследовать ваше дело, найти ответы на ваши вопросы и определить, имеете ли вы право на компенсацию. Мы предлагаем рассмотрение дел бесплатно и без каких-либо обязательств. Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было бы предотвратить.

    Не ждите. Получите помощь сегодня.

    Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию

    Общие признаки гипоксии у новорожденных

    Поскольку гипоксия может привести к серьезным и необратимым родовым травмам, медицинские работники должны всегда внимательно следить за признаками недостатка кислорода у ребенка.Это включает в себя наблюдение за признаками до, во время и после рождения ребенка.

    Что является первым признаком гипоксии у новорожденных?

    Одним из первых признаков того, что у ребенка затруднено дыхание, является неустойчивый или нерегулярный сердечный ритм. Врачи должны внимательно следить за частотой сердечных сокращений плода как во время, так и после родов, чтобы убедиться, что новорожденный получает достаточное количество кислорода.

    Другие распространенные признаки гипоксии (или недостатка кислорода) у ребенка включают:

    • Отсутствие движений плода
      (детская вялость или утомляемость)
    • Синеватый или бледный оттенок кожи
    • Плохой/слабый мышечный тонус
    • Плохие рефлексы
    • Слабый / не плачь

    Медицинские работники могут наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка в утробе матери с помощью кардиомонитора плода.

    Мониторинг сердца плода

    Существует два способа проведения мониторинга сердца плода: внутренний и внешний.

    Внешний мониторинг можно проводить с помощью ультразвукового доплеровского устройства. Для постоянного наблюдения медицинский работник может прикрепить к животу матери ультразвуковой датчик (называемый «преобразователем»). Этот датчик отправляет звуки сердца ребенка на компьютер, где частота и характер пульса отображаются на экране или распечатываются на бумаге.

    Внутренний мониторинг можно проводить, прикрепив тонкую проволоку (электрод) к коже головы ребенка.Провод идет от ребенка, через шейку матки матери, а затем к монитору. Этот метод дает более надежные показания, чем внешний мониторинг, но его можно использовать только после разрыва амниотического мешка и раскрытия шейки матки.

    Измеряемый ли внутренний или внешний пульс ребенка, он предоставляет медицинским работникам ценную информацию о том, получает ли ребенок достаточное количество кислорода. Следует внимательно следить за аномальным сердечным ритмом и оценивать варианты лечения.Медицинские работники могут заказать экстренное кесарево сечение, если ребенку угрожает травма из-за гипоксии.

    Общие факторы, вызывающие гипоксию

    Существует множество причин, по которым ребенок может не получать достаточного количества кислорода до, во время или после рождения. Общие факторы могут включать:

    • Отслойка плаценты
    • Разрыв матки
    • Пережатие пуповины
    • Узлы пуповины
    • Выпадение пуповины
    • Низкое кровяное давление матери
    • Низкий уровень кислорода у матери

    Лечение гипоксии у новорожденных

    Младенцы, испытывающие недостаток кислорода во время родов, могут пройти несколько процедур, чтобы свести к минимуму повреждение развивающегося мозга ребенка.

    Терапевтическая гипотермия, или терапия охлаждением мозга, является одним из наиболее распространенных методов лечения гипоксии. Этот тип терапии помогает улучшить результаты за счет снижения температуры мозга и тела младенца, тем самым изменяя химические процессы в мозге и снижая риск необратимого повреждения головного мозга у младенца.

    Другие методы лечения гипоксических поражений головного мозга при рождении могут включать назначение лекарств от артериального давления, искусственную вентиляцию легких, диализ, сердечные насосы, дыхательные ванны и препараты, подавляющие судороги.

    Конечно, как говорится, «лучшее лечение — профилактика». Если медицинский работник не может предотвратить необратимое повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода во время родов, он может нести ответственность за ущерб в соответствии с законами о врачебной халатности.

    Поговорите с опытным адвокатом по травмам при родах, чтобы узнать больше о ваших юридических возможностях.

    Сводка:

    Первым признаком гипоксии часто является нерегулярное сердцебиение. Неустойчивый удар или замедление сердечного ритма могут быть признаком кислородного голодания.Отсутствие движения также может быть признаком гипоксии. Медицинские работники должны всегда внимательно следить за потенциальными признаками гипоксии, потому что недостаток кислорода может вызвать серьезные и необратимые родовые травмы, включая ГИЭ и церебральный паралич.

    Источники

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование. (2020). Emedicine.medscape.com. Получено 26 февраля 2020 г. с https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical#b2

    Yatham SS, e.(2020). Виды интранатальной гипоксии на кардиотокограмме (КТГ): имеют ли они связь с типом поражения головного мозга на МРТ у доношенных детей? — PubMed — NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 19 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31612740

    . .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.