Форум беременность после месячных: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Содержание

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов.

— Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить.

Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку.

Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу».

Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш.  

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Если месячные начались раньше срока. Возможные причины

Цикл каждой женщины индивидуален. Цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения и заканчивается в первый день следующей менструации. Типичный цикл взрослой женщины длится 21-39 дней, а в среднем составляет 28 дней. Продолжительность менструации у разных женщин тоже разная, в среднем она составляет 2-7 дней.

Продолжительность цикла может варьироваться на протяжении жизни и даже от месяца к месяцу, поэтому скорее всего рано начавшиеся месячные это не повод для волнения и паники.

Иногда менструальный цикл может длиться на пару дней дольше или меньше, чем обычно, начаться раньше или позже, или быть более или менее обильным. Бывает и так, что за месяц у Вас может быть две менструации. У женщин с коротким циклом цикл может совпасть с календарным месяцем так, что месячные будут идти в начале и в конце, и это совершенно нормально. Пожалуйста, помните, что календарная продолжительность месяца не влияет на длину цикла.

В случае, если для Вас короткий цикл нехарактерен, первым делом нужно понять, менструация это или межменструальное кровотечение.

Как отличить менструацию от межменструального кровотечения?

Если у Вас менструальное кровотечение (месячные), то они достаточно обильны, чтобы пропитать прокладку или тампон за пару часов. Кровь обычно тёмно-красная, алая, коричневая или розовая.

Если у вас межменструальное кровотечение, то объём выделяемой крови будет небольшим: его не хватит, чтобы пропитать прокладку или тампон. Обычно такая кровь бывает тёмно-красной или коричневой.

Что может вызвать ранние месячные?

Возможно, они начались НЕ рано

Нормальный цикл может составлять любое количество дней от 21 до 45, в среднем составляет 28 дней и не зависит от календарных дат. Обычно менструация происходит спустя 2 недели после овуляции и чаще всего рано пришедшие менструации объясняются тем, что овуляция произошла раньше обычного. Наше тело—не часы, и сбои продолжительностью вплоть до недели чаще всего не вызваны патологическими процессами.

Пубертат (половое созревание)

Обычно пубертатный период у девочек начинается в возрасте 8-12 лет и зависит от изменения количества репродуктивных гормонов.

В первые годы уровень этих гормонов может сильно разниться от цикла к циклу, что может стать причиной непостоянной продолжительности цикла. Это значит, что количество дней, прошедших между одним циклом и следующим может быть разным.

Пременопауза

Пременопауза — период, когда тело готовится к последней менструации и дальнейшему прекращению цикла. Чаще всего пременопауза начинается в возрасте около 45 лет и длится около 4 лет.

Пременопауза также может вызывать: бессонницу, задержку менструации, вагинальную сухость, более обильные или наоборот скудные менструации чем обычно, раздражительность, приливы (волнообразное ощущение жара).

Изменения в образе жизни и стресс

Любые изменения в стиле жизни могут вызывать изменения цикла. Повлиять могут такие факторы как дальние путешествия, частота и уровень физической активности, работа в ночную смену. Острый стресс может нарушить гормональный баланс Вашего тела и стать причиной сбоев в менструальном цикле. Стресс также может вызывать неожиданную потерю или набор веса, бессонницу, сложности с концентрацией.

Значительные изменения веса и интенсивные физические нагрузки

На функционирование репродуктивной системы сильно влияют такие факторы, как питание, метаболизм и доступность энергии.

При дефиците поступающих калорий тело входит в режим голодания и распределяет энергию иначе, обеспечивая в первую очередь такие жизненно важные функции как дыхание и сердцебиение и перестаёт производить репродуктивные гормоны.

Приём оральных контрацептивов и другие виды гормональной контрацепции

Оральные контрацептивы (ОК)—гормональные препараты, использующиеся для контрацепции, подавляющие овуляцию.

Если Вы начали принимать ОК, то начало следующей менструации будет зависеть от того, в какой день цикла начата упаковка.

Экстренные методы контрацепции

Экстренная гормональная контрацепция—гормональные препараты, которые принимают женщины после незащищённого проникающего секса с мужчиной, чтобы снизить риск беременности. Таблетки экстренной контрацепции содержат гормоны, которые нарушают естественный процесс овуляции, что может привести к ранней менструации или задержке. Как следует из названия, такие таблетки можно принимать только в экстренных случаях, их НЕЛЬЗЯ принимать постоянно.

Кроворазжижающие лекарственные препараты (антикоагулянты)

Во время менструации тело выделяет антикоагулянты, чтобы облегчить выход крови во время менструации и сделать слизистую матки тоньше. Дополнительный приём таких препаратов может ускорить этот процесс и усилить интенсивность кровотечения.

Возможные патологические причины ранней менструации:

Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)

Одними из самых распространённых ИППП являются хламидиоз и гонорея. Это бактериальные инфекции, которые чаще всего протекают бессимптомно, но иногда могут вызывать кровянистые выделения между менструациями, а также боль в животе, боль во время секса и во время мочеиспускания.

Берегите себя и занимайтесь только защищённым сексом в презервативе, если Вы не планируете беременность. Это не только поможет Вам избежать нежелательной беременности, но и убережёт от большинства ИППП, в том числе от ВИЧ. Помните, что в России эпидемия ВИЧ, а большинство новых заразившихся в последние годы—гетеросексуальные люди, просто не использовавшие презерватив.

Синдром поликистоза яичников

Поликистоз встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Многие женщины узнают о том, что у них поликистоз, только когда сталкиваются с трудностями при зачатии. Поликистоз может вызывать следующие симптомы: сбои менструального цикла и задержки, набор веса, акне, избыточный рост волос на лице и теле и изменение тембра голоса.

Расстройства щитовидной железы

Расстройства щитовидной железы встречаются очень часто, у порядка 12% женщин. Такие расстройства приводят к недостаточной или избыточной выработке телом гормонов щитовидной железы. Эти гормоны обеспечивают работу нескольких систем организма, в том числе метаболизм и менструальный цикл.

Симптомы этого состояния зависят от того, избыточно ли количество этих гормонов, или недостаточно.

Другие симптомы включают в себя: необычно обильные или наоборот скудные менструации, набор или потерю веса, сонливость или бессонницу.

Эндометриоз

При эндометриозе эпителий матки начинает расти вне матки. Это довольно распространённое состояние здоровья, встречающееся у порядка 11% женщин репродуктивного возраста. Помимо неожиданных кровотечений, встречаются следующие симптомы: крайне болезненные спазмы во время месячных, боль во время и после секса.

В каких случаях при ранних месячных необходимо обратиться ко врачу?

Обычно рано пришедшая менструация не является признаком каких-то серьёзных или опасных изменений в организме, но если Вы испытываете сильный дискомфорт, Вам больно или просто страшно, нужно обратиться за консультацией ко врачу.

Вам нужно обратиться ко врачу если:

  • Менструальные боли сильнее обычных

  • Менструальная боль настолько сильная, что мешает Вам вести привычный образ жизни

  • Если менструация настолько обильная, что приходится менять тампоны или прокладки раз в час

  • Если тянущая боль внизу живота не проходит спустя пару дней после начала месячных

  • Вы испытываете боль во время проникающего секса

  • Боль или жжение во время мочеиспускания

  • Мажущие кровянистые выделения, которые не связаны с овуляцией

Если Вы подозреваете или уверены в том, что Вы беременны, и у Вас началось кровотечение, нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

Обязательно отслеживайте длину цикла, продолжительность менструации и любые необычные выделения между и во время цикла. Это можно делать в обычном бумажном календаре или в специальном приложении для смартфона. Если цикл не становится регулярным на протяжении 2-3 месяцев, то нужно обратиться ко врачу. Информация о Вашем цикле понадобится при постановке диагноза.

Нормальная беременность у женщин может варьироваться в пределах пяти недель

Ученые подвергли сомнению, казалось, незыблемый факт — ребенок развивается в утробе матери девять месяцев. Они всего лишь точно подсчитали сроки и получили массу интересной информации.

Длительность беременности у женщины — казалось бы, что здесь может быть нового? Конечно, общеизвестные девять месяцев — это очень округленно. Врачи вычисляют срок ожидаемого рождения ребенка, отсчитывая 280 дней с начала последней менструации.

Но, по статистике, только 4% женщин рожают через положенные 280 дней, а 70% укладываются в плюс-минус десять дней от назначенной даты.

К неожиданному заключению пришли специалисты Национального института изучения здоровья и окружающей среды в Дареме, США. Они доказали, что длительность нормальной беременности может варьироваться в очень широких пределах — с размахом в 37 дней, и сообщили о полученных результатах в журнале Human Reproduction.

Время таких важных процессов, как овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) и имплантация эмбриона в матку, до сих пор оценивалось весьма приблизительно. Так, момент овуляции врачи определяют по подъему утренней ректальной температуры. Но этот метод несет в себе большую погрешность и, кроме того, ничего не говорит о том, когда эмбрион внедрился в слизистую оболочку матки.

Суть подхода, который применили в этом исследовании, в точности определения момента зачатия.

Специалисты использовали информацию, полученную от 130 женщин, которые ранее участвовали в исследовании протекания беременности в штате Северная Каролина. В ходе исследования у женщин ежедневно собирали образцы мочи, которую исследовали на содержание гормонов. Изменяли hCG (хорионический гонадотропин), эстрон-3-глюкуронид и прегнанедиол-3-глюкуронид. День овуляции определяли по падению соотношения между эстрогеном и прогестероном. А момент имплантации эмбриона в матку определяли как первый день подъема уровня hCG.

Специалисты проанализировали сроки родов у 125 женщин с нормально протекавшей беременностью. И выяснилось, что время с момента зачатия до момента рождения ребенка довольно сильно варьируется.

«Мы подсчитали, что среднее время от овуляции до родов составляет 268 дней — 38 недель и два дня, — говорит Анна Мария Джукис, автор исследования. — Тем не менее даже когда мы исключили шесть случаев преждевременных родов, то нашли, что длительность беременности варьируется в пределах 37 дней».

До сих пор считалось, что разброс в длительности беременности объясняется ошибками в определении ее начала. Ученые исключили ошибки — и разброс даже увеличился. «Это поразительно!» — говорит Джукис.

Помимо непостоянства длительности беременности ученые выяснили, что эмбрион, который после оплодотворения яйцеклетки дольше внедряется в матку, развивается дольше. А если в начале беременности отмечался поздний подъем прогестерона, беременность была короче, чем при раннем подъеме, в среднем на 12 дней. Специалистов удивил тот факт, что события, происходящие в самом начале беременности, оказывают влияние на ее исход — на время рождения ребенка. Они делают вывод, что, наблюдая за началом беременности, можно до некоторой степени прогнозировать ее окончание.

Джукис и ее коллеги проанализировали разнообразные факторы, которые продемонстрировали корреляцию с длительностью беременности.

У женщин старшего возраста беременность длилась дольше, причем каждый год возраста женщины добавлял один день к ее беременности.

А женщины, которые сами при рождении имели больший вес, дольше вынашивали своего ребенка. Специалисты подсчитали, что каждые 100 граммов веса при рождении матери добавляли один день к ее беременности. Наконец, если у женщины предыдущие беременности длились дольше среднего срока, то и последующая беременность была длиннее. Последнее специалисты расценивают как доказательство влияния индивидуальности женщины на этот показатель.

Итак, авторы исследования приходят к выводу, что длительность беременности у женщины может варьироваться в сильной степени и зависит от многих факторов даже при точном определении момента овуляции. Они предполагают, что «тайм-код» беременности можно более или менее точно определить, исходя из гормональных событий первых двух недель после зачатия и длительности предыдущих беременностей.

Вместе с тем они считают, что преждевременно давать какие-либо клинические рекомендации, исходя из полученных результатов. Для этого потребуются дополнительные исследования. Но врачам как минимум надо знать о том, что отклонение от предполагаемой даты родов в пять недель — это нормально.

О чем расскажет кожа лица при беременности

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется.

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется. Это связано с происходящей в организме гормональной перестройкой. Не всегда такие изменения радуют будущую маму, но важно понимать, что они совершенно естественны.

ЦВЕТ ЛИЦА И ПИГМЕНТАЦИЯ

В первую очередь можно заметить изменения в оттенке кожи лица во время беременности. Нередко на щеках будущей мамы играет слишком яркий румянец. Это говорит об увеличившейся нагрузке на сосуды, что вполне естественно по время вынашивания малыша. Если у женщины и раньше были веснушки, они могут стать еще более заметными. Шатенки и брюнетки нередко сталкиваются с хлоазмой, известной в народе как маска беременных. В этом случае отдельные участки на лбу, щеках, подбородке, а также на спинке носа и под губой темнеют. Из-за этого кожа лица приобретает неравномерный оттенок. Пигментация кожи у будущих мам совершенно естественна: это следствие повышения уровня прогестерона в организме. Но не стоит думать, что такие изменения останутся навсегда. Даже если кожа лица испортилась при беременности, как правило, после рождения малыша к ней постепенно возвращается прежний оттенок. Так что необязательно прибегать к сложным процедурам для борьбы с пигментацией, достаточно просто запастить терпением.

ОТЕКИ

Многие женщины, ждущие ребенка, сталкиваются с отеками. Они особенно заметны на лице. Из-за отечности оно становится более крупным и округлым. Такие изменения могут быть выражены в разной степени. Как определить, появились ли отеки? Для этого следует аккуратно надавить на кожу пальцем. Если на ней образовалась ямка, вероятнее всего, речь идет о наличии отеков. В таком случае важно своевременно проконсультироваться с ведущим беременность врачом. Специалист скорректирует диету, а также назначит лечение, если в этом есть необходимость.

ИЗЛИШНЕЕ ОВОЛОСЕНИЕ

В конце первого триместра беременности многие женщины обращают внимание на то, что количество волос на теле увеличилось. Заметные волоски могут появиться и на лице. Это связано с происходящим в этот период повышением уровня андрогенов – половых гормонов. Для удаления волос на лице можно использовать пинцет, сахарную или восковую эпиляцию. При этом во время беременности не рекомендуется применение химических средств для борьбы с нежелательной растительностью. На самом деле удалять отросшие на лице и теле волоски вовсе не обязательно: они исчезнут сами собой примерно через полгода после родов.

ВЫСЫПАНИЯ

Многие женщины жалуются, что идеально чистая кожа во время беременности испортилась: на ней появились прыщики. Высыпания могут быть связаны как с аллергической реакцией, так и с гормональными нарушениями. Если речь идет об аллергии, на коже обычно появляется мелкая, хорошо заметная сыпь, которая может сопровождаться зудом. При гормональных изменениях, связанных с повышением уровня прогестерона, активизируется работа сальных желез. В результате на лице у беременной может появиться акне. Возникновению таких проблем способствует несбалансированное питание, генетические факторы, нехватка свежего воздуха. При появлении акне необходимо обратиться к врачу-дерматологу, обязательно сообщив специалисту о протекающей беременности. Доктор подберет терапию с учетом состояния женщины: не все компоненты лечебных кремов, лосьонов и других средств разрешены к применению в этот период.

ВСЕГДА ЛИ СОСТОЯНИЕ КОЖИ МЕНЯЕТСЯ В ХУДШУЮ СТОРОНУ?

Не стоит думать, что вынашивание малыша непременно приводит к ухудшению внешности будущей мамы. Нередко бывает и так, что кожа лица при беременности сияет здоровьем и красотой! Гормональная перестройка может улучшать работу клеток и оказывать омолаживающее воздействие на организм. Кроме того, в силах будущей мамы правильно ухаживать за кожей, чтобы помочь ей сохранить упругость, мягкость и здоровый оттенок.

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Используйте подходящие косметические средства. В этот период особенно важно изучать состав косметики. Для очищения кожи рекомендуется использовать мягкие средства без агрессивных компонентов. Если появились высыпания, оптимальный вариант – рекомендованные врачом средства с антисептическими составляющими. Можно использовать косметику, разработанную специально для беременных женщин.

Защищайте кожу от солнца. В любое время года важно перед выходом на улицу наносить крем с SPF-фактором. Воздействие ультрафиолета может усилить пигментацию, появляющуюся под влиянием гормональных изменений.

Выбирайте щадящие процедуры. Глубокие пилинги и травматические механические чистки лица не подходят беременным, ведь в этот период кожа становится особенно чувствительной, снижается болевой порог.

Следите за рационом. В меню рекомендуется включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой, витаминами.

Ведите здоровый образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, умеренная физическая активность – все это полезно не только для кожи, но и для здоровья вынашиваемого ребенка.

Детский гинеколог объяснила, как помочь девочке в «критические дни» — Российская газета

Как помочь девочке в «критические дни»? Лечение гормонами: надо ли бояться? Об этом и не только обозреватель «РГ» беседует с главным детским гинекологом Минздрава России профессором Еленой Уваровой.

Елена Витальевна, почему в последнее время все чаще нарушается календарь «критических» дней у девочек?

Елена Уварова: Да, к сожалению, это так. Нерегулярные месячные в большинстве случаев связаны с неправильным питанием. Современные девочки в погоне за модой, за соответствием стандартам Голливуда по своему усмотрению садятся на ту или иную диету. Ко мне нередко обращаются родители, мягко говоря, очень худеньких девочек, которым уже скоро 15-16 лет, а «больные» дни у них так и не появились. Еще одна причина — нездоровая увлеченность силовыми упражнениями и фитнесом.

Но есть и другая крайность: это когда развивается потребность заедать стресс. Девочки заедают его в таком количестве, что из-за лишних килограммов им тяжело двигаться. А результат — отсутствие месячных, когда они уже должны быть. Более того, если они и появляются, то проходят либо нерегулярно, либо чрезмерно длительно.

Вот пришла к вам такая девочка. Скорее всего, с мамой. Что вы назначаете для регуляции? Гормоны? Но они не лишены побочных явлений и, наверное, не безопасны?

Елена Уварова: Я назначаю любое лечение только после детального обследования, чтобы понять наиболее вероятную причину сбоя. Если по результатам обследования понимаю, что гормоны могут помочь восстановлению ритма или необходимы для профилактики рецидива нарушений цикла, я индивидуально подбираю вид и длительность применения гормонального препарата. И если гормоны необходимы для лечения, то они не только не опасны, а очень важны на данном этапе. Хотя кроме гормонов есть и другие не менее эффективные растительные и витаминно-минеральные комплексы. Все индивидуально!

Кстати, нередко сбои происходят еще и потому, что девочки просто психологически не готовы к таким изменениям в своем организме, в своей жизни.

Мы создали сайт для девочек и их родителей, который может подсказать адрес ближайшего к дому детского гинеколога

Готовить должен кто? Родители, школа? Но нередко вся информация — от друзей или из Интернета.

Елена Уварова: Прежде всего мама, бабушка. Или старшая сестра, если она есть. А в школе, к сожалению, редко об этом умеют с девочками деликатно поговорить. Например, на уроках физкультуры нельзя заставлять девочку в «критические» дни выполнять стандартный набор упражнений. Но учитель физкультуры об этом или не знает, или не хочет знать.

И что делать?

Елена Уварова: Сверхсложный вопрос. Скажу только: в школе должна быть обстановка доверия, чтобы девочки надеялись, что их поймут и избавят от излишних физических нагрузок в такие дни.

Девочка и мама знают, к какому доктору идти, чтобы были прописаны правильные, именно для нее препараты? Даже в больших городах не хватает детских гинекологов и эндокринологов. Куда податься?

Елена Уварова: Гормоны может и должен назначать специалист-гинеколог для детей и подростков. В крайнем случае — детский эндокринолог. Замечу, все же во многих территориях есть детские гинекологи. Да и взрослые гинекологи специально подготовлены, чтобы помочь в подобных ситуациях. Кроме того, мы создали сайт для девочек и их родителей, который может подсказать адрес ближайшего к дому детского гинеколога.

Ко мне нередко обращаются женщины, у которых различные нарушения цикла, или те, кто принимает гормоны, чтобы избежать нежеланной беременности. Обращаются потому, что не могут попасть к нужному специалисту, им не с кем посоветоваться. Вот пришла молодая мама: после родов сидит на гормональных контрацептивах, но заметила, что стали выпадать волосы. В панике. Хорошо, что я могу обратиться к вам и вы никогда не откажете. В результате выяснилось, что гормоны, которые давно применяет моя коллега, ей не подходят?

Елена Уварова: Спасибо за добрые слова. Я, наверное, из поколения врачей, которые просто не умеют отказывать. Действительно, специалистов нашего профиля пока явно недостаточно. А что касается этого конкретного случая, то да, мне удалось подобрать наиболее подходящий для ее возраста и организма препарат. Но, замечу, проблема с волосами как раз не была связана с применением гормонального контрацептива.

Гормоны применяются с середины прошлого столетия. Помню, в свое время делала интервью с профессором гинекологом-эндокринологом Ириной Мануйловой. Оно вышло под заголовком «Гормоны — источник жизни». Но до сих пор как-то не могу до конца поверить, что они такой уж «источник». Всегда ли они лучший способ контрацепции и одна, как говорят, из самых надежных профилактик аборта?

Елена Уварова: Если мы обсуждаем гормональные контрацептивы, то современные таблетки созданы так, чтобы не навредить здоровью здоровых женщин, потому у них больше благоприятных эффектов. Да, на самом деле это наилучшая альтернатива нежеланной беременности и тем более аборту. Однако, как и любое лекарство, имеют противопоказания и побочные эффекты. Для того чтобы их избежать, следует внимательно прочитать инструкцию к препарату или спросить своего гинеколога. Это тот случай, когда в инструкции все очень четко и доступно прописано. Иногда бывает ситуация, когда кажется, что препарат подошел, а в процессе его применения возникают нежелательные эффекты. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу. Но ни в коем случае не отменять самостоятельно препарат. Специально об этом говорю, потому что отмена приема гормонов по собственному желанию может привести к кровотечению, которое не всегда удается быстро остановить.

Гормоны активно используются в период климакса и женщинами, и мужчинами. Правильно ли это?

Елена Уварова: Редкая женщина и редкий мужчина могут пройти этот период без сюрпризов. Порой так называемые «приливы», непонятный жар во всем теле, подавленное настроение, вспыльчивость и гневливость мучают годами. Нарушаются работоспособность, сон, потенция. Уже нет речи о качестве жизни.

И тут вы тоже предложите гормоны?

Елена Уварова: Не то слово. Я сама принимала гормоны в течение 14 лет. Более того, моя кандидатская диссертация посвящена заместительной гормональной терапии у женщин переходного возраста. Потому не только как практикующий гинеколог-эндокринолог, как ученый, но и как пользователь гормональных препаратов могу заверить, что их своевременный и корректный прием улучшает качество жизни, позволяет дольше сохранить работоспособность и даже привлекательность.

Визитная карточка

Фото: Аркадий Колыбалов/РГ

Елена Витальевна Уварова родилась в Москве в семье физика и геофизика. Окончила лечебный факультет Первого Московского медицинского института имени Сеченова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены проблемам гинекологии у женщин, страдающих кровотечениями, миомой и эндометриозом матки, а также климаксом.

С 1980 года и по сей день работает в Национальном медицинском исследовательском Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова. С 1992 года — руководитель отделения гинекологии детского и юношеского возраста.

Автор 720 трудов. С 2003-го — главный специалист Минздрава России по детской гинекологии. Замужем, у нее сын и внучка 10 лет.

Цистит перед, во время и после месячных: причины, диагностика и лечение

Причины цистита при менструации

Возникновению этого состояния может способствовать гормональный скачок, связанный с началом цикла. Зависимость микрофлоры и защитного эпителия мочевого пузыря у женщин от уровня половых гормонов была открыта еще в 1947 г. На сегодняшний день не вызывает сомнения ключевая роль половых гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, в достаточном синтезе защитных мукополисахаридов. Именно они не дают развиваться патогенной микрофлоре и препятствуют контакту клеток мочевого пузыря с агрессивными элементами мочи [1].

Соответственно, недостаток или неправильное соотношение этих гормонов не могут обеспечить нормальную работу эпителия, что повышает его восприимчивость к различным неблагоприятным факторам, в том числе к инфекционным атакам.

Факторы риска

Все органы малого таза компактно располагаются в ограниченном пространстве и поэтому влияют друг на друга. Это соседство приобретает негативный оттенок в случае каких-либо заболеваний или патологий. Увеличить риски возникновения цистита, ассоциированного с началом менструации, могут некоторые состояния.

Нарушение микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалища невероятно чутко реагирует на гормональные изменения, на микрофлору партнера и даже на психоэмоциональное состояние женщины. Патологическая среда из влагалища легко попадает в уретру при физиологической близости. Сам мочевыводящий канал у женщин короткий и толстый, инфекция быстро достигает мочевого пузыря.

Снижение иммунитета

Общий и местный иммунитет влияют на восприимчивость клеток мочевого пузыря к инфекциям. Иногда они не могут поддерживать уровень защиты, достаточный для своевременного купирования очагов воспаления.

Недостаточная гигиена

Правильный уход за половыми органами важен всегда, но перед и во время начала месячного цикла особенно. Техника подмывания должна исключать попадание менструальной крови в мочеиспускательный канал. Рекомендуется производить смену наружных средств гигиены не реже чем раз в полтора-два часа.

Инфекции, передающиеся половым путем

Протекающие в основном бессимптомно, половые инфекции могут провоцировать и такие, на первый взгляд, нетипичные проявления, как воспаление мочевого пузыря. Проблема решается путем одновременного лечения партнеров.

Симптомы цистита при менструации

Как себя проявляет предменструальное воспаление мочевого пузыря? У женщин возникает один или несколько симптомов:

  • учащенные позывы к мочевыделению;
  • резкая боль в процессе мочеиспускания;
  • небольшое количество мочи за раз;
  • ноющая боль в паху, чувство тяжести и дискомфорт в этой области;
  • чувство неудовлетворения в конце процесса мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения;
  • плохое общее самочувствие;
  • появление ночных мочеиспусканий;
  • болезненность во время полового акта [2,3].

Диагностика цистита при менструации

Даже если цистит и менструация совпали разово, рекомендована консультация у специалистов. И она совершенно обязательна, если эти два события возникают одновременно снова и снова. Иногда при всей очевидности возникновение воспаления мочевого пузыря перед или во время месячных не складывается в одну картину, пока женщина не начинает вести менструальный календарь с указанием сопутствующих симптомов.

Такой методичный подход поможет врачам — гинекологу и урологу — скоординировать свою работу, назначить исследования, которые помогут установить первопричину. Список анализов и методов диагностики может выглядеть примерно так:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи, который поможет выявить бактерию-возбудителя;
  • УЗИ мочевыделительной и репродуктивной систем;
  • анализ на половые гормоны в разные дни цикла;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-тест на ИППП;
  • цистоскопия;
  • проверка резистентности к антибиотикам [3,4].

Сложность состоит в том, что некоторые из этих анализов не рекомендуется сдавать во время месячных из-за вероятности получения недостоверных результатов. Врачи могут посоветовать обратиться к иммунологу, если есть подозрения, что иммунная система работает неправильно.

Лечение цистита при месячных

Лечение состоит из двух этапов:

  • снятие острых симптомов и купирование воспаления;
  • коррекция или устранение первопричины.

Для улучшения текущего состояния назначают:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию [5].

В комплексном подходе себя отлично зарекомендовали лекарства на растительной основе. Таким препаратом является паста для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В ее состав входит сгущенный экстракт смеси из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Они все взаимодополняют друг друга, чтобы снимать спазм, устранять боль, стимулировать отток мочи и уменьшать выпадение ее кристаллического осадка. Препарат помогает тормозить и купировать воспалительные процессы в мочевом пузыре [6].

Без устранения первопричины — гормонального дисбаланса, неправильного кровообращения в органах малого таза, ИППП — симптоматическое лечение не будет иметь долгосрочного успеха, а неприятные ощущения, к сожалению, будут возвращаться снова и снова.

Профилактика

Иногда достаточно лишь немного изменить свои привычки, чтобы навсегда забыть об этом неприятном состоянии.

Не переохлаждайтесь

Это золотое правило профилактики болезней мочеполовой системы отлично работает и в этом случае. Одежда по погоде, утепление тазовой зоны зимой, никаких коротких юбок в прохладную погоду. Крепкий местный и общий иммунитет помогут забыть о воспалении мочевого пузыря.

Соблюдайте гигиену

Подберите уходовые средства, которые не вызывают раздражения, и регулярно очищайте генитальную зону движениями спереди назад. Так снижаются риски попадания микрофлоры из ануса и влагалища в мочеиспускательный канал.

Выбирайте правильное белье

Синтетика и стринги могут провоцировать воспалительные процессы урогенитальной области. А натуральное хлопковое нижнее белье по размеру, наоборот, помогает поддерживать здоровый микроклимат интимной зоны.

Вовремя посещайте туалет

Игнорировать сигналы организма «по-маленькому» чревато чрезмерной концентрацией мочи, выпадением ее осадка и началом воспалительного процесса на фоне сниженного иммунитета и скопления крови в полости матки.

Избегайте гиподинамии

Малоподвижный образ жизни провоцирует целый каскад нарушений в организме. В том числе и возникновение воспаления в мочеполовой системе до или во время начала месячного женского цикла. Регулярные физические нагрузки, зарядки и 10 000 шагов в день помогут вам забыть об этой проблеме.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Гинеколог раскрывает удивительную правду о том, как забеременеть во время менструации

Если у вас есть влагалище и вы спите с кем-то, от кого вы можете забеременеть, вы, вероятно, знаете основы контроля над рождаемостью: примите таблетку или получите ВМС, используйте презерватив и т. д. Но вы все еще можете задаться вопросом: может ли менструальный секс привести к беременности? Хотя у всех разные мнения по этому поводу, давайте прямо скажем: менструальный секс — это нормально и естественно. В опросе 2016 года, проведенном The Flex Company (который задавал вопросы цис- и трансгендерным людям, идентифицирующим себя как женщины, мужчины, интерсексуалы и гендерки), более 83 процентов респондентов заявили, что у них «полностью» были менструальные половые контакты.

И все же есть противоречивые ответы на вопрос о том, можно ли забеременеть, и на другие насущные вопросы о менструальном сексе. Для начала доктор Шерри А. Росс, акушер-гинеколог, эксперт по женскому здоровью и автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Period., хочет, чтобы вы знали, что вы можете забеременеть от секса во время менструации.

Периодический секс определенно имеет свои преимущества. Во-первых, ваше влагалище — это естественное скольжение из-за крови.Феличе Герш, акушер-гинеколог и основатель Integrative Medical Group. Таким образом, традиционная смазка может не понадобиться в такой степени, даже если ваши естественные вагинальные и цервикальные смазки уменьшены из-за гормонов. Во-вторых, ваше тело высвобождает окситоцин и дофамин, когда вы выходите — это означает, что, по словам Герша, оргазм может облегчить боль при менструальных спазмах. Как ни странно, известно, что месячные вызывают у некоторых людей чувство возбуждения (если они не устали, не раздражительны или неприятны). Если вы хотите попробовать или продолжить заниматься сексом во время менструации со своим партнером, нужно помнить о нескольких вещах, чтобы делать это безопасно.

«Труднее забеременеть во время менструации, но вы все равно можете! Женщины с более короткими интервалами между менструациями — например, 21 день между ними — с большей вероятностью забеременеют в конце менструации», — говорит Росс. В основном это связано с овуляцией: 24-часовое окно, когда яйцеклетка выпущена и готова к оплодотворению спермой. У людей обычно бывают периоды каждые 28 дней, а овуляция — за 14 дней до следующей менструации.

«Учитывая, что яйцеклетки жизнеспособны в течение примерно 12–24 часов, а сперматозоиды — до пяти дней, беременность может наступить только за пять дней до и до пяти дней после того, как ожидается выход яйцеклетки, — говорит д-р.Энрике Сото, специалист по бесплодию и член Американского колледжа акушеров и гинекологов. Так что, если у вас «типичный» 28-дневный цикл, нет, вы, вероятно, не забеременеете. Но, по словам Сото, «проблема с этим предположением состоит в том, что фактический день цикла, когда происходит овуляция, может варьироваться от месяца к месяцу».

Нерегулярные менструальные циклы являются обычным явлением, поэтому «очень сложно» рассчитать точный день овуляции, говорит Сото. Возвращаясь к примеру Росс: если у вас есть только 21 день между первым днем ​​вашей последней менструации и первым днем ​​ вашей следующей, Росс объясняет: «Вероятно, у вас овуляция на 10-й день вашего цикла.Если ваш период длится семь дней, а вы занимаетесь сексом на седьмой день, вы можете забеременеть на 10-й день, поскольку сперма живет три дня ». Так что это действительно просто зависит от того хитрого окна фертильности, когда оно открывается для вас, и день, когда у вас будет проникающий секс.

Вместо того, чтобы оставлять это на волю случая, используйте противозачаточные средства. И Росс, и Сото делают упор на безопасный секс. Доктор Лаура Альсина-Санчес, акушер-гинеколог в Partners in Women’s Health, говорит, что два типы контроля над рождаемостью были бы идеальными для менструального секса.«Единственный способ надежно предотвратить беременность — это постоянное использование презервативов и гормональной контрацепции», — говорит Альсина.

И, как выясняется, беременность — не единственная причина, по которой вашему партнеру следует закутаться во время менструального секса: в это время повышается риск передачи половых заболеваний. «Менструальная кровь — идеальная чашка Петри для распространения болезней. Передающиеся с кровью ИППП, такие как ВИЧ и гепатит, любят питательные вещества, которые может предложить менструация», — говорит Росс. Ваша шейка матки также более открыта, поэтому вирусы легче проникают в матку и маточные трубы.И еще есть вопрос о pH-балансе вашего влагалища во время менструации.

«pH-баланс влагалища менее кислый и более щелочной, что также облегчает заражение и распространение этих вирусов в организме», — говорит Росс. «Нормальный кислый pH имеет защитный эффект, предотвращая прохождение некоторых ИППП». Альсина-Санчес также рекомендует два типа противозачаточных средств для снижения риска заболевания. «Для предотвращения ИППП следует использовать презервативы, поскольку гормональные противозачаточные средства не защищают от ИППП», — говорит Альсина-Санчес.Она также добавляет, что «постоянное использование презервативов и надежные гормональные противозачаточные средства» лучше всего в долгосрочной перспективе. Использование двух типов — надежный способ избежать ошибок или опасений беременности.

Помимо идеи, что вы не можете забеременеть во время менструации, Росс также хочет развенчать миф о том, что менструальный секс сокращает время, в течение которого вы проводите кровотечение. Идея состоит в том, что, поскольку матка сокращается во время оргазма, она будет выталкивать кровь и ткани в процессе — и бум, ваши месячные закончатся раньше.Росс говорит, что это не совсем так.

«Менструальный секс обычно не влияет на продолжительность менструального кровотечения», — рассказывает Росс Elite Daily. «И не влияет на кровоток». По большей части, по словам Росс, оргазмы и сокращения матки лучше всего снимают спазматическую боль, возникающую во время менструации.

Можно с уверенностью сказать, запаситесь своим обычным набором закусок , а также презервативов, если вы и ваш партнер занимаетесь сексом в этот период. Когда вы запускаете CVS или Target, вы также можете купить вагинальные салфетки Summer’s Eve (20 долларов.03 за упаковку из трех) или менструальную чашу бренда Lunette (39,99 долларов США) по рекомендации Росс. Менструальные чаши особенно подходят для менструального секса. Они не дают вам окровавить простыни, и, как говорит Росс, вы можете «наслаждаться оральным сексом в полной мере, без крови, пока ваша вульва чувствительна и готова к оргазму».

Периодический секс может по-прежнему быть забавным и скользким занятием для вас и вашего партнера — просто не забудьте положить полотенце и продолжать использовать противозачаточные средства, чтобы вы могли трахаться с полным спокойствием.

Вакцины против COVID-19 для людей, которые хотели бы иметь ребенка

Центр контроля заболеваний и медицинские работники рекомендуют вакцинацию от COVID-19 людям, которые хотят иметь детей

Вакцинация против COVID-19 рекомендуется людям, которые пытаются забеременеть сейчас или могут забеременеть в будущем, а также их партнерам.

Профессиональные медицинские организации, обслуживающие людей репродуктивного возраста, в том числе подростков, подчеркивают отсутствие доказательств того, что вакцинация COVID-19 вызывает потерю фертильности. 1–4 Эти организации также рекомендуют вакцинацию против COVID-19 людям, которые могут подумать о беременности в будущем.

Профессиональные общества мужской репродукцииexternal icon рекомендуют предлагать вакцинацию от COVID-19 мужчинам, которые хотят в будущем иметь детей. Нет никаких доказательств того, что вакцины, в том числе вакцины COVID-19, вызывают проблемы с мужской фертильностью.

Беременность после вакцинации

Многие люди забеременели после вакцинации COVID-19, в том числе те, кто был вакцинирован во время клинических испытаний вакцины COVID-19. 5-7 Кроме того, недавний значок репортекстура с использованием данных системы мониторинга безопасности v-safe показал, что 4800 человек имели положительный тест на беременность после получения первой дозы мРНК вакцины COVID-19 (например, Pfizer-BioNTech или Moderna ). Другой значок репортекхерна с использованием данных из 8 систем здравоохранения США задокументировал более 1000 человек, которые прошли вакцинацию от COVID-19 (любой вакциной от COVID-19) до того, как забеременеть.

Исследования с участием людей, пытающихся забеременеть

  • В настоящее время нет доказательств того, что ингредиенты вакцины или антитела, полученные после вакцинации против COVID-19, могут вызвать какие-либо проблемы с беременностью сейчас или в будущем.
  • Недавнее исследование, проведенное внешним экспертом, не обнаружило различий в показателях успешности беременности среди женщин, имевших антитела от вакцины COVID-19 или от недавней инфекции COVID-19, и женщин, у которых не было антител .
  • Как и все вакцины, ученые внимательно изучают вакцины против COVID-19 на предмет побочных эффектов и будут сообщать о результатах по мере их появления.

Научные исследования фертильности здоровых мужчин

Мониторинг безопасности

Находки У.Системы мониторинга безопасности вакцин S. являются предварительными, но обнадеживающими. Эти данные, внешний значок , который включает людей, получивших мРНК-вакцины (например, Pfizer-BioNTech или Moderna), не выявили каких-либо проблем безопасности для вакцинированных беременных или их детей. Беременные люди сообщали о побочных эффектах, аналогичных типам и частоте побочных эффектов, что и небеременные, в том числе о серьезных побочных эффектах. Серьезная тошнота и рвота несколько чаще встречались у беременных.Исходы беременности у вакцинированных людей были аналогичны результатам исследований беременных, проведенных до пандемии COVID-19.

В дополнительных отчетах рассматривались беременные люди, вакцинированные до 20 недель беременности. Ученые не обнаружили повышенного риска выкидыша у людей, получивших вакцину мРНК COVID-19 во время беременности. 8,9

Собираются дополнительные данные об исходах беременности у людей, получивших вакцину от COVID-19 на ранних сроках беременности, и о здоровье их младенцев.CDC будет сообщать о результатах по мере их поступления.

Управление побочными эффектами

Если у вас возникли побочные эффекты после вакцинации, поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, парацетамол или антигистаминные препараты, от любой боли и дискомфорта, которые могут возникнуть после вакцинации, включая лихорадку. Вы можете принимать эти лекарства для облегчения краткосрочных побочных эффектов после вакцинации, если у вас нет медицинских причин, препятствующих вам принимать эти лекарства.

Если вы беременны (или можете забеременеть) и у вас поднялась температура после вакцинации, вам следует принять ацетаминофен (Тайленол ® ), потому что лихорадка — по любой причине — связана с неблагоприятными исходами беременности. Не рекомендуется принимать эти лекарства перед вакцинацией с целью предотвращения побочных эффектов. Узнайте о других способах облегчения побочных эффектов.

Рекомендации

Вакцинация против COVID-19 рекомендуется людям, которые пытаются забеременеть сейчас или могут забеременеть в будущем, а также их партнерам.Кроме того, все люди в возрасте 18 лет и старше, в том числе беременные, кормящие грудью, пытающиеся забеременеть сейчас или могут забеременеть в будущем, должны получить ревакцинацию.

Нет рекомендаций по регулярному тестированию на беременность перед вакцинацией от COVID-19. Если вы пытаетесь забеременеть или можете забеременеть, вам не нужно избегать вакцинации от COVID-19. Тем, кто пытается забеременеть, не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19.Если вы забеременеете после первого прививки вакцины COVID-19, для которой требуется две дозы (например, вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 или вакцины Moderna COVID-19), вам следует сделать второй прививку, чтобы получить максимальную защиту. .

Период проблем | Управление по женскому здоровью

Проблема менструального цикла: менструальная боль (дисменорея)

Боль, возникающая во время менструации, называется дисменореей (дис-мен-э-э-э-э). Боль — самая частая проблема, с которой женщины сталкиваются во время менструации.Более половины женщин, у которых есть месячные, испытывают боли во время менструации. 2 У некоторых женщин может возникнуть ощущение тяжести в животе или тяги в области таза. Другие женщины испытывают сильные спазмы, отличные от боли при предменструальном синдроме (ПМС).

Большую часть менструальной боли можно облегчить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, ибупрофен или аспирин. 3 Начало приема безрецептурных НПВП при первых менструациях также может уменьшить сильное менструальное кровотечение. 4 и помочь лучше контролировать боль.

Существует два типа дисменореи:

  • Первичная дисменорея. Это наиболее распространенный вид дисменореи. Боль обычно вызвана сокращениями матки (матки). Во время менструации матка сокращается, чтобы слизистая оболочка матки покинула тело. Подростки могут заболеть дисменореей вскоре после первой менструации. Для большинства женщин с возрастом первичная дисменорея становится менее болезненной. Но у некоторых женщин возникают сильные менструальные боли. Ваш риск дисменореи может быть выше, если вы: 5
    • Первые месячные до 11 лет
    • Имеют более длительные или более тяжелые периоды
    • Дым
    • Имеют высокий уровень стресса 6 , 7
  • Вторичная дисменорея. Этот тип дисменореи обычно вызван другой проблемой со здоровьем. Боль от вторичной дисменореи обычно усиливается с возрастом. Это также длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Проблемы, вызывающие вторичную дисменорею, включают:
    • Эндометриоз . Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, где ей не место. В ответ на ежемесячные изменения уровня гормона эстрогена эта слизистая оболочка разрушается и кровоточит за пределами матки, что может вызвать отек и боль.
    • Миома матки . Миома — это опухоль, которая растет внутри или на стенке матки. Они почти всегда не являются злокачественными. Некоторые женщины с миомой испытывают боль в области таза и вагинальное кровотечение в периоды отсутствия менструации.
    • Кисты яичников . Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью на яичнике. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, но некоторые из них могут вызывать боль во время менструации или во время овуляции.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают или если боль мешает повседневной деятельности, например работе или учебе.Ваш врач или медсестра задаст вам вопросы и проведет несколько тестов, включая, возможно, медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Отслеживание симптомов и месячных в дневнике или календаре может помочь вашему врачу или медсестре диагностировать любые проблемы со здоровьем.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, если:

  • У вас в менструальном цикле сгустки крови размером более четверти.
  • Ваша боль возникает не только перед менструацией или во время менструации.

Лечение зависит от того, что вызывает у вас боль. Ваш врач может назначить гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), 8 таблетка, укол или вагинальное кольцо, 9 , чтобы облегчить боль от эндометриоза, миомы или кисты яичников. Иногда врачи назначают гормональные противозачаточные средства не только для предотвращения беременности, но и из-за проблем со здоровьем женщины. Вам также может потребоваться операция в качестве крайней меры, если одно из этих состояний вызывает у вас боль.

СПКЯ и фертильность: все, что вам нужно знать

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ, сокращенно от синдрома поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, связанным с гормонами, при котором яичники не всегда выделяют яйцеклетки в конце менструального цикла (от начала периода до начала следующего). Это может привести к затруднениям при наступлении беременности.

Считается, что это очень распространенное заболевание, которым страдает примерно каждая пятая женщина в Великобритании.

Если у вас поликистоз яичников (PCO):

  • Ваши яичники немного больше нормального
  • у вас гораздо больше фолликулов (заполненные жидкостью карманы на яичниках, которые выделяют яйцеклетки при овуляции)

Наличие поликистоза яичников не означает, что у вас СПКЯ. СПКЯ означает, что ваши яичники немного отличаются от яичников большинства женщин, а СПКЯ — это заболевание, связанное с несбалансированным уровнем гормонов.

Симптомы СПКЯ


Наличие PCO не означает, что у вас есть PCOS.Если вам поставят диагноз СПКЯ, у вас будет СПКЯ и некоторые из следующих симптомов:

  • нерегулярные месячные или нет
  • Больше волос на лице или теле
  • меньше волос на голове
  • Трудности похудания или быстрое увеличение веса
  • прыщи или жирная кожа
  • Проблемы с беременностью

Периоды считаются «нерегулярными», если продолжительность вашего цикла (промежуток между началом менструаций) постоянно меняется. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, хотя это нормально, если он немного короче или длиннее.

У вас могут быть некоторые из этих симптомов СПКЯ, но они варьируются от женщины к женщине, у некоторых женщин симптомы более легкие, а у других более тяжелые.

Каковы причины СПКЯ?


Точная причина СПКЯ неизвестна, но может быть генетической, поскольку у вас больше шансов заболеть им, если он есть у кого-либо из ваших родственников (мать, тети, сестры).

Симптомы СПКЯ связаны с гормонами:

  • У женщин с СПКЯ уровень тестостерона немного выше нормы — это связано со многими симптомами, такими как увеличение количества волос на лице.
  • Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется инсулинорезистентностью), поэтому уровень глюкозы в вашем организме выше. Высокий уровень инсулина может привести к увеличению веса и проблемам с фертильностью. Если вам поставили диагноз СПКЯ, у вас повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте

У меня СПКЯ?

Женщины с легкими симптомами часто осознают, что у них СПКЯ, только когда они начинают пытаться зачать ребенка, особенно если их вес увеличивается или уменьшается.

Использование комбинированного перорального контрацептива («таблетки») может помешать вам заметить, что у вас СПКЯ, потому что:

  • у многих из них 7 дней в месяц без таблеток и кровотечение отмены, которое можно ошибочно принять за период (это не настоящий период, поскольку он не связан с производством яиц или утолщением слизистой оболочки матки).
  • женщин не могут сказать, регулярны ли у них месячные.
  • таблетка содержит гормоны, которые могут помочь при симптомах СПКЯ. Он может уменьшить угри и уменьшить избыточный рост волос.(Это стандартное лечение СПКЯ, когда женщины не хотят забеременеть.)

Диагноз СПКЯ проводится при любых двух из следующих состояний:

  • нерегулярные месячные или нет
  • трансвагинальное сканирование (при котором палочка вводится во влагалище), показывающее поликистоз яичников
  • увеличение волос на лице или теле или результаты анализов, показывающие, что у вас повышенный уровень тестостерона.

Если вы считаете, что у вас СПКЯ, обратитесь к терапевту, чтобы получить направление к гинекологу.

Как работает нормальная овуляция?

В нормальном менструальном цикле с овуляцией некоторое количество яиц созревает в фолликулах яичников. Самая спелая яйцеклетка попадает в одну из ваших маточных труб, где встречается со сперматозоидами, если они есть.

Если у вас СПКЯ, хотя поликистозные яичники содержат фолликулы с яйцеклетками, они не развиваются и не созревают должным образом, поэтому овуляции или выделения яиц не происходит. Это называется ановуляцией.

Многие женщины не обнаруживают, что у них СПКЯ, пока они не попытаются зачать ребенка, особенно если они использовали гормональные контрацептивы, которые маскируют нерегулярные менструации или их отсутствие, потому что это позволяет ежемесячно кровоточить.

«С тех пор, как я поставил диагноз и начался путь к зачатию, я узнала, что у многих других женщин он есть, а также у них были проблемы с зачатием. Я думаю, что у многих из нас были симптомы, когда мы были подростками, но принимали таблетки, которые годами маскировали это состояние ».

Больной СПКЯ

Как лечить СПКЯ, если вы пытаетесь зачать ребенка?


Сам по себе СПКЯ не лечит, но симптомы можно лечить.Если ваш ИМТ превышает 30, вам будет рекомендовано похудеть с помощью здорового питания и физических упражнений. Уже одно это может вызвать овуляцию вашего тела. Даже если этого не произойдет, это позволит вашим лекарствам работать лучше и снизит риски во время беременности.

Существует ряд различных лекарств, которые помогают при зачатии при СПКЯ

  • Цитрат кломифена (самый известный бренд в Великобритании — Clomid) — стимулирует выделение яйцеклеток из яичников.
  • метформин используется для коррекции инсулинорезистентности, которая также может присутствовать при СПКЯ
  • комбинация вышеперечисленного.

Если вы принимаете таблетки цитрата кломифена:

  • Вам сделают трансвагинальное сканирование в первом цикле лечения, чтобы проверить, является ли эта доза правильной для вас. При сканировании будут изучены ваши фолликулы, чтобы увидеть, как они развиваются.
  • вам не будут вводить его более шести месяцев, так как это увеличивает риск рака яичников.

Если цитрат кломифена не работает, вам могут предложить:

  • гонадотропины (лекарство от бесплодия, основанное на гормонах гонадотропина, которые стимулируют яичники производить и созревать яйцеклетки).Они с большей вероятностью приведут к чрезмерной стимуляции яичников и вызовут многоплодную беременность, но вам нужно будет регулярно проходить сканирование, чтобы проверять, развиваются ли фолликулы.
  • операция с использованием техники, называемой лапароскопическим сверлением яичников (LOD). Это убивает ткань яичников, вырабатывающую тестостерон.
  • ЭКО — яйцеклетка извлекается, оплодотворяется вне тела и переносится в матку.

Подробнее о лечении бесплодия.

Каковы мои шансы на зачатие с СПКЯ?

Несмотря на то, что трудно дать статистику, так как случаи очень сильно различаются и разные методы лечения имеют разные показатели успеха, большинство женщин с СПКЯ смогут родить ребенка с помощью лечения бесплодия.Для женщин младше 35 лет это еще более актуально.

Психическое здоровье и СПКЯ

Обнаружение того, что у вас проблемы с фертильностью, может стать настоящим шоком, а чувство вины и неудачи — не редкость. Однако, если вы можете, думайте об этом как о медицинской проблеме, которая лечится вместе с большинством других состояний, а не о вас как о женщине. Многие, многие пары используют лечение бесплодия для зачатия, и в более поздние годы о неудобном старте уже давно забывают.

Для некоторых пар прохождение различных лечебных мероприятий — долгий, сложный и тревожный процесс, особенно если он сочетается с необходимостью брать отпуск на неблагожелательном рабочем месте.Постарайтесь как можно сильнее поддержать друг друга во время консультаций, лечения и приемов.

«Когда мне поставили диагноз, мне пришлось смириться с тем, что зачатие ребенка потребует времени, мне нужно было быть добрым и терпеливым по отношению к своему телу, но я никогда не откажусь от надежды, что забеременею. Я потратил время на то, чтобы правильно сесть на диету, начал программу «диван на 5к» и избавился от стресса в своей жизни ». Больной СПКЯ

СПКЯ и беременность


СПКЯ при беременности может повышать риск гипертонии, вызванной беременностью, преэклампсии и преждевременных родов.Все женщины должны быть проверены на гестационный диабет к 20 неделе, и все лекарства, которые вы принимаете, должны быть проверены.

Дополнительная поддержка

Благотворительная организация Verity имеет специальный веб-сайт с ресурсами и поддержкой женщин, страдающих СПКЯ.

У Fertility Network UK есть форумы и поддержка для тех, кто страдает бесплодием.

История Лесли: Две беременности после 35 лет | Ваша беременность имеет значение

Около 3 месяцев назад я родила ребенка от 46-летней женщины.Это был чрезвычайно счастливый момент в ее жизни и ее партнерше — они пытались забеременеть в течение 10 лет.

Мы не видим много пациенток в Юго-Западном университете штата Юта, которые беременны в возрасте от 40 до 40 лет, но все чаще встречаются пациенты в возрасте 35 лет и старше. Многие из них в некоторой степени обеспокоены повышенным риском беременности в этом возрасте.

Я говорю этим пациенткам, что беременность после 35 лет не так страшна, как может показаться. Конечно, есть некоторые неотъемлемые риски, но эти риски возрастают на протяжении детородного возраста женщины.Например, 26-летняя женщина имеет больший риск некоторых заболеваний, чем 25-летняя женщина.

В 35 лет нет волшебной линии, где риски резко возрастают.

Одна из моих пациенток, Лесли Томпсон, в настоящее время беременна вторым ребенком. Поскольку ее беременность наступила после 35 лет, я предложила Лесли рассказать ее историю ее собственными словами:

Мы с Джоном поженились в 2010 году. Мне было почти 34, а ему 40. Мы оба были очень сосредоточены на своей карьере и образование, но мы были готовы создать семью.

Мы думали, что для зачатия потребуется некоторое время, так как мы были старше, но через 5 месяцев после свадьбы мы узнали, что беременны. Мы были вне себя от радости и нам очень повезло, что мы не боролись с зачатием.

Мой возраст никогда не был в центре внимания моих встреч с доктором Ло. Она объяснила реалии ситуации и чего ожидать, но не преувеличила. Мы быстро соединились благодаря ее открытому и честному характеру, а также тому факту, что она могла относиться к тому, чтобы быть работающей матерью, у которой были дети от 30 лет.

Из-за моего возраста я знала, что риск рождения ребенка повышается, но каждый раз, когда я получал положительные новости от доктора Ло, моя уверенность росла. Ее юмор и знания действительно сияли — мои встречи обычно включали как минимум пару смеха.

Изначально нас относили к группе высокого риска из-за моего возраста и процедуры, которую я проделал 10 лет назад. Через шесть недель беременности у меня было сильное кровотечение. Я пошла в кабинет на УЗИ, мне поставили диагноз: субхорионическое кровоизлияние.Кроме того, мы узнали, что изначально было два гестационных мешка, но один оказался нежизнеспособным.

В целом беременность протекала очень благополучно. Я работал до того дня, когда у меня начались схватки, и никаких ограничений у меня не было. Это было 16 февраля 2012 года, когда я почувствовала первые схватки и решила уйти с работы. Конечно, я помыл машину и пошел домой принять душ перед тем, как отправиться в больницу! После некоторых убеждений моего мужа мы поехали в больницу и по прибытии узнали, что у меня расширение уже на 5,5 сантиметра.

На тот момент мы еще не знали, будет ли у нас мальчик или девочка. Примерно через 9 часов мы впервые встретили Лили. Лили пришла в этот мир на своих условиях и со словами «Лови ребенка!» могло быть произнесено в родильном зале. Ее личность как малыша сегодня такая же!

У Лили после родов возникли незначительные осложнения, но ничего серьезного. Медперсонал и врачи университетской больницы были феноменальными.

Моя вторая беременность протекала совершенно иначе.Чтобы зачать ребенка, потребовалось немного больше времени, и в июне 2014 года у нас случился выкидыш. Это было очень эмоциональное время. Доктор Ло и другие сотрудники ее офиса великолепно провели нас через этот процесс.

Мы были шокированы, когда узнали, что снова беременны в августе 2014 года. Из-за недавнего выкидыша у меня было больше опасений, чем во время моей первой беременности. На 12 недель я затаил дыхание, зная, что это критическое время.

Поскольку мне было больше 35 лет, на моем 10-недельном приеме нам предложили генетический скрининг.Одним из вариантов скрининга, который мы рассмотрели, был тест внеклеточной ДНК плода, неинвазивный тест, который помогает акушеру определить женщин с риском вынашивания ребенка, которые могут быть затронуты трисомией 13, трисомией 18 и трисомией 21 (синдром Дауна). .

Это решение тяготило нас. Нам нужно было сбалансировать желание узнать о повышенных рисках и тот факт, что тест не был полностью покрыт нашей страховкой. Мы решили, что результаты теста не повлияют на наше решение о продолжении беременности, поэтому мы решили провести другой скрининг в первом триместре.В этом тесте измеряется пространство за шеей ребенка. Это измерение и дополнительный анализ крови матери помогают акушеру определить риски для трисомии 13, 18 и 21. К счастью, результаты были в пределах нормы.

После первого триместра я почувствовала некоторое облегчение, а затем, наконец, почувствовала себя комфортно во время беременности после анатомического сканирования на 18 неделе. Мы узнали, что наш маленький мальчик совершенно здоров. Однако мне поставили диагноз: полное предлежание плаценты. Моя плацента закрывала шейку матки, и если бы она не сместилась во время беременности, роды через естественные родовые пути были бы невозможны из-за риска кровотечения.

Мы решили наблюдать за ситуацией и надеяться, что плацента сместилась и больше не покрывала шейку матки, что случается примерно в половине всех случаев. Мы старались сохранять позитивный настрой и много молились. Чтобы избежать дальнейших осложнений, я был наложен на несколько ограничений, включая ограничение упражнений методами с низким уровнем воздействия, такими как легкая ходьба, и не поднимать ничего тяжелее нашего малыша. Для меня это было тяжело, потому что я всегда был активным человеком.

В течение следующих нескольких недель у меня было два приступа незначительного кровотечения и сильных спазмов, вероятно, но не окончательно вызванных моим состоянием.

На 31 неделе мы получили отличные новости. Плацента больше не закрывала шейку матки. Это означало, что мои ограничения были сняты, а возможность постельного режима в дальнейшем была удалена. Что наиболее важно, это означало, что естественные роды были возможны.

Нашему маленькому мальчику предстоит родить через месяц, и мы очень рады стать семьей из четырех человек!

Мне очень понравились обе беременности. Во время второй беременности я, конечно, устала сильнее. Это потому, что я был старше? Или это потому, что у меня дома есть малыш? Во второй раз вы определенно не уделите себе столько времени.

Если вам больше 35 лет и вы подумываете о беременности, я дам два совета (которые мне следует принимать чаще): Один. Расслабляться. Все будет хорошо. Наслаждайтесь своей беременностью и постарайтесь не позволять вашему возрасту быть в центре внимания. Делайте выбор, который сделает вас всей семьей счастливой. Два. Речь идет о балансе и принятии, особенно если вы работаете вне дома. Примите тот факт, что вы не всегда будете в хорошей игре. Практически невозможно быть отличной мамой, отличной женой и отличной женщиной на работе одновременно. Иногда вам придется довольствоваться тем, что вы занимаетесь четверкой в ​​той или иной категории, и это нормально.Тяжелая таблетка для нас, личностей типа А!

Последнее — лучший совет, который я получил, и я благодарю доктора Ло за то, что он помог мне взглянуть на жизнь в перспективе!

Естественно, мой возраст и возраст моего мужа иногда приходят нам в голову, поскольку это касается нашей дочери и сына, с которыми мы собираемся встретиться. Мы, безусловно, надеемся и молимся, чтобы насладиться всеми вехами, которые будут отмечать наши дети.

Но возраст — это всего лишь число. Это клише, но когда дело доходит до матери, между женщинами, которые имеют право называть себя «мамой», независимо от возраста, существует общая связь.Мне повезло, что у меня есть подруги-мамы, которые служат тренерами, наставниками и, что наиболее важно, друзьями в те дни, когда вам нужно немного поддержки.
Мы не знаем наверняка, что возраст Лесли была основной причиной ее осложнений. Небольшие кровотечения (или кровянистые выделения) во время беременности — это нормально для женщин любого возраста. Возраст, кажется, не имеет значения.

Предлежание плаценты, однако, чаще встречается у женщин с возрастом. При этом нет ничего необычного в том, что плацента женщины находится рядом с шейкой матки или закрывает ее, независимо от ее возраста.Таким образом, хотя исследования показали, что предлежание плаценты чаще встречается у таких женщин, как Лесли, старше 35 лет, мы не можем с уверенностью сказать, что это заболевание развилось у нее из-за своего возраста.

При любой беременности вы молоды настолько, насколько чувствуете себя. Если вам меньше 40 лет, не позволяйте возрасту отговаривать вас от рождения ребенка. Если вы уже беременны, найдите акушера / гинеколога, с которым вам удобно, чтобы вы могли понять риски и доступные тесты.

Быть старше 35 лет — это просто состояние.Важно иметь такое отношение. Как сказала Лесли, примите это и наслаждайтесь беременностью.

Могут ли вакцины COVID вызывать временные изменения менструального цикла? Цели исследования: выстрелы

Это неизвестный побочный эффект, но у некоторых людей менструальный цикл меняется после вакцинации от COVID-19. Отчеты побудили некоторых исследователей более внимательно изучить возможную связь. Скотт Эйзен / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Скотт Эйзен / Getty Images

Это неизвестный побочный эффект, но у некоторых людей менструальный цикл меняется после вакцинации от COVID-19.Отчеты побудили некоторых исследователей более внимательно изучить возможную связь.

Скотт Эйзен / Getty Images

Больные руки. Головные боли. Субфебрильная температура.

Это некоторые из ожидаемых побочных эффектов вакцины COVID-19 — признак того, что организм вырабатывает иммунный ответ и учится бороться с коронавирусом.

Но тысячи людей в США думают, что у них могли быть другие побочные эффекты, о которых производители лекарств и врачи никогда не предупреждали: неожиданные изменения в их менструальных циклах.Хотя многие исследователи и гинекологи говорят, что причинно-следственная связь между вакцинами и зарегистрированными изменениями еще не установлена, это не остановило беспокойство некоторых людей. И до сих пор ученые не собрали много данных о том, могут ли вакцины повлиять на менструальный цикл и как это сделать.

Кейт Клэнси, эколог-репродуктолог человека и адъюнкт-профессор антропологии Иллинойского университета в Урбане-Шампейн, и биологический антрополог Кэтрин Ли из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи надеется это изменить. Клэнси на протяжении десятилетий сосредоточивала свои исследования на функциях матки, гормонах яичников и менструальном цикле, а Ли также является инженером по обработке данных; ее текущая постдокторская работа включает «сотрудничество в области физической активности и репродуктивных гормонов на протяжении всей жизни у здоровых взрослых женщин в пременопаузе».

Эти два исследователя собрали более 140 000 отчетов от людей, которые заявили, что заметили изменения в своих менструациях после вакцинации; Ли и Клэнси официально документируют эти случаи в рамках открытого исследования.

Интерес Клэнси сначала был вызван ее собственным опытом.

«Мои месячные после первой дозы были одними из самых тяжелых в моей жизни», — говорит она.

Она рассказала свою историю в социальных сетях, и пять месяцев спустя люди все еще отвечают на ее оригинальный твит.

«Я не ожидал, что он взорвется до такой степени, — говорит Клэнси. «Множество электронных писем, множество DM в Instagram и множество твитов людей, которые просто открывают нам свои души.»

Отдельных историй, даже в большом количестве, недостаточно, чтобы доказать, что вакцины вызывают изменения менструального цикла. Здоровый менструальный цикл — это сложный гормональный процесс, который может широко варьироваться от человека к человеку от месяца к месяцу, и на него влияют многие Облегчению или обострению менструации может способствовать стресс, например, прием лекарств, недавний переход на другую форму контроля над рождаемостью или некоторые травяные добавки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и все три производителя вакцин против COVID-19 разрешено для использования в экстренных случаях в США.С. сообщил NPR, что они не видели доказательств того, что какая-либо из вакцин вызывает нарушения менструального цикла, не говоря уже о проблемах со здоровьем, связанных с менструацией или фертильностью. Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что им известно об этих сообщениях, но настоятельно рекомендуется вакцинация и что нет причин планировать вакцинацию в связи с менструацией или другими менструальными событиями.

«Акушеры-гинекологи и другие практикующие врачи женского здоровья должны подавать пример, проходя вакцинацию и поощряя вакцинацию соответствующих критериям пациентов», — заявляет ассоциация.

Тем не менее, проявление интереса и беспокойства среди людей, у которых менструация, указывает на слепое пятно в том, как проводились клинические исследования вакцины COVID-19. Как и во многих других испытаниях вакцин, ранние исследования COVID-19 не особо интересовались репродуктивным здоровьем, за исключением вопросов о беременности.«Это порождает сомнения», — говорит Ли. «Это заставляет людей чувствовать, что их тела не рассматривались в [клиническом] испытании».

Центры по контролю и профилактике заболеваний уделяют этому вопросу более пристальное внимание. Представитель CDC сообщил NPR, что агентство изучает отчеты из одной из своих баз данных, называемой Vaccine Safety Datalink, чтобы узнать, возможно ли определить, как вакцина может повлиять на менструацию.

Любые изменения менструального цикла кажутся недолговечными

Истории, собранные Ли и Клэнси, обычно описывают только кратковременные нарушения менструального цикла.«Из того, что мы видели до сих пор, похоже, что изменения менструального цикла кратковременны, всего пара циклов», — говорит Ли.

После вакцинации многие участники опроса сообщали об обильных выделениях или кровотечениях в неожиданное время менструального цикла, что известно как прорывное кровотечение или кровянистые выделения.

Это то, через что Ли прошла после первого укола: кровянистые выделения и спазмы, «что для меня действительно очень необычно», — говорит она. «Я использую ВМС Мирена, поэтому у меня обычно не бывает менструаций.«

Ли говорит, что это не было особенно серьезным, но судороги доставляли дискомфорт. Многие люди, которые связались с исследователями для их опроса, сообщили об аналогичных изменениях, но у других был другой опыт.

« Мы начали много слышать о прорывном кровотечении. «, — говорит Ли, — говорит Ли.

Оба исследователя называют себя провакцинами, особенно учитывая опасность COVID-19.Тем не менее их беспокоят собранные ими отчеты о том, что врачи сразу же отклоняют их опасения. Ли и Клэнси отмечают, что такое пренебрежение может посеять недоверие, и это происходит отчасти, по их мнению, потому, что изменения менструации официально не перечислены в качестве возможного побочного эффекта.

Слухи о проблемах с менструацией также подпитывают более крупные теории заговора, и Ли говорит, что это еще больше подрывает доверие к вакцинам в некоторых кругах.«Это порождает недоверие, потому что этого не ожидают», — говорит она.

Даже если нарушение менструального цикла незначительное и преходящее, люди, принимающие вакцину, имеют право знать, может ли она временно изменить их цикл, поэтому исследования, определяющие, что это раз и навсегда, должны быть выполнены, говорит Алиса Лу-Каллиган. доктор медицинских наук. кандидат, изучающий иммунологию и репродуктивное здоровье в Йельском университете: «Это очень простой вопрос, на который они заслуживают ответа», — говорит она. «Но в настоящее время мы действительно не понимаем этих изменений.»

Упущенный из виду побочный эффект — это не то же самое, что повод для беспокойства

Множество историй представляет лишь небольшую часть из многих десятков миллионов людей, которые были вакцинированы против COVID-19. Большинство из них не испытали изменений менструации, в том числе у женщин, участвовавших в клинических испытаниях, согласно заявлениям NPR от Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson.

«Мы действительно не слышали особой озабоченности по поводу менструальных проблем», — говорит д-р.Кэтрин Эдвардс, профессор медицинского факультета Университета Вандербильта, которая входит в независимый комитет по мониторингу данных вакцины Pfizer COVID-19, и компания оплачивает эту работу.

Эдвардс говорит, что клинические испытания выявили бы любые действительно опасные проблемы. Например, исследователи смогли обнаружить чрезвычайно редкий и опасный побочный эффект, известный как «тромбоз с синдромом тромбоцитопении», который иногда вызывал случайные изменения менструального цикла.«Если бы это приводило к госпитализации и тяжелым заболеваниям, мы бы это зафиксировали», — говорит она.

Но она признает, что относительно незначительные или необычно редкие изменения менструального цикла могут быть пропущены. Участникам клинических испытаний вручают контрольный список с вопросами о незначительных побочных эффектах, таких как головная боль или болезненность рук, но Эдвардс говорит, что нет никаких конкретных вопросов, таких как: «У вас нерегулярные менструальные периоды?

Поскольку эти данные не собираются, участникам испытаний остается сообщать об изменениях менструального цикла как о «побочных эффектах» — ситуации, которая может привести к тому, что испытания могут пропустить относительно незначительные сбои, сказала она.

Ли, один из антропологов, изучающих влияние вакцин на менструацию, говорит, что она не думает, что она лично описала бы свое прорывное кровотечение как «неблагоприятное событие».

Новое исследование действительно предполагает, что существует по крайней мере правдоподобный путь, с помощью которого вакцины могут изменить менструацию. Лу-Каллиган из Йельского университета говорит, что недавние исследования показывают, что иммунные клетки играют роль как в создании, так и в разрушении слизистой оболочки матки во время цикла.

«Когда вы меняете свое иммунологическое состояние с помощью вакцины, вполне возможно, что вы немного измените нормальную динамику, которая могла бы быть у вас», — говорит она.

Почему такое исследование сложно разработать

Но доказать, может ли вакцина вызвать незначительное нарушение менструального цикла, сложно, потому что периоды могут быть очень разными от человека к человеку и от цикла к циклу, говорит доктор Лаура Райли, председатель акушерства и гинекологии в New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center в Нью-Йорке.

«Менструальный цикл невероятно сложно изучать, потому что существует множество других факторов, которые могут на него повлиять», — говорит Райли.

Такие факторы, как стресс или незначительное заболевание, могут изменить продолжительность менструации или количество кровотечений, а у некоторых людей циклы нерегулярны все время. Более того, то, что составляет «тяжелый» период, варьируется от человека к человеку и очень субъективно. «Меня просто ошеломляет даже мысль о том, как бы вы спроектировали это исследование», — говорит Райли.

Эдвардс говорит, что вакцина COVID-19 представляет собой особенно сложную задачу для производителей лекарств. Поскольку компании поспешили протестировать вакцины в прошлом году, наблюдатели сосредоточили все свои усилия на обнаружении действительно опасных побочных эффектов.«Я хочу, чтобы люди понимали, что мы не сбиваем их с толку, — говорит Эдвардс, — но у нас есть некоторые приоритеты, которые мы должны иметь».

CDC сообщает, что сейчас ведется исследовательская работа по изучению этой проблемы, хотя агентство не предложило график, когда или даже будет ли проведено полное исследование.

Но даже если на вопрос о вакцинах от COVID-19 невозможно ответить, Райли считает, что такие проблемы, как влияние на менструацию, необходимо решать в будущих клинических испытаниях лекарств и вакцин: «Потому что, когда вы не можете ответить эти вопросы вы просите людей просто поверить.«

Беременных | МАГАТЭ

»Что такое десятидневное правило и каков его статус?

Для радиологических учреждений важно иметь процедуры для определения статуса беременности пациенток репродуктивного возраста перед любой радиологической процедурой, которая может привести к значительной дозе облучения эмбриона или плода. Подход не является единообразным для всех стран и предприятий. Один из подходов — «правило десяти дней», которое гласит, что «по возможности следует ограничивать рентгенологическое исследование нижней части живота и таза 10-дневным интервалом после начала менструации.«

Первоначальное предложение было 14 дней, но оно было сокращено до 10 дней, чтобы учесть изменчивость менструального цикла человека. В большинстве ситуаций появляется все больше свидетельств того, что строгое соблюдение «правила десяти дней» может быть излишне ограничительным.

Когда количество клеток в концептусе невелико, а их природа еще не является специализированной, эффект повреждения этих клеток, скорее всего, принимает форму неспособности имплантировать или неопределяемой гибели концептуса; пороки развития маловероятны или очень редки.Поскольку органогенез начинается через 3-5 недель после зачатия, считалось, что радиационное воздействие на ранних сроках беременности не может привести к порокам развития. Исходя из этого, было предложено отменить правило 10 дней и заменить его правилом 28 дней. Это означает, что радиологическое обследование, если оно оправдано, может проводиться на протяжении всего цикла до тех пор, пока не будет пропущен период. Таким образом, акцент смещается на пропущенные месячные и возможность беременности.

Если есть задержка менструации, женщина считается беременной, если не доказано иное.В такой ситуации следует предпринять все возможные меры для изучения других методов получения необходимой информации с помощью нерадиологических исследований.
Консервативный подход, используемый некоторыми радиологическими учреждениями, заключается в применении правила 10 дней только для обследований, потенциально способных доставить высокую дозу в нижнюю часть живота и таз, таких как клизмы с барием и КТ брюшной полости или таза. Эти учреждения используют правило 28 дней для всех остальных экзаменов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *