Если беременная спит на животе: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Почему нельзя спать на животе и как такая поза влияет на репродуктивную систему?

Мы уже писали, что сон на животе негативно влияет не только на качество ночного отдыха, но и на здоровье человека. Но всё равно большое количество людей спит только в такой позе. Так все же, чем опасно такое положение во время сна?

Вредно для органов

Врачи утверждают, когда мы спим на животе, то наш вес давит на внутренние органы, что мешает их полноценной работе, например сердце, система пищеварения и мочевой пузырь испытывает давление. Кроме того сдавливается и грудная клетка. Вследствие чего, нарушается дыхание и вместе с этим организм не получает достаточного количества кислорода, и проснувшись, человек чувствует себя не отдохнувшим и усталым. Если мужчина постоянно спит на животе, то пережимаются артерии, которые обеспечивают половой орган кровью, а у женщин по этой причине страдают яичники.

Читайте также: Приметы на 3 августа: что нельзя делать в день полного безмолвия и тишины

На лице и шее появятся морщины

Утром мы просыпаемся помятыми от складок постельного белья, все это отпечатывается на щеках и лбу. Вместе с тем кожа растягивается и становится дряблой, не дышит, контактирует с тканью. Отечность – еще одна причина, что бы сменить позу.

Не безопасно для груди

Отдых на животе может деформировать молочные железы, так как на них тоже оказывается давление, из-за чего они могут растянуться или обвиснуть.

Сон на животе во время беременности

Любой гинеколог скажет о том, что так спать очень опасно. У ребенка возрастают шансы развития патологий, ведь происходит сдавливание внутренних органов не только женщины, но и плода.

Но у подобной позы для сна есть и плюсы

Например, люди, которые страдают почечными болезнями, почувствуют только облегчение, ведь когда мы лежим на животе, то давление на эти органы отсутствует, из-за этого они легко работают и очищаются.

Также полезно тем, у кого болит желудок или имеются проблемы с пищеварением, но нельзя так ложиться спать на полный желудок или сразу после еды.

Благодаря лежанию на животе (именно немного поваляться, а не спать всю ночь), можно снять нагрузку со спины и плеч, если, например, вы долго сидели в неудобной позе.

Источник: fb.ru

Как растет и развивается малыш на втором триместре беременности

Мы продолжаем рассказывать о том, что происходит с твоим малышом, — на этот раз с 13-й по 27-ю неделю беременности. Что следует за его первыми шевелениями, как малыш подаёт тебе сигналы к общению и как научиться ему отвечать?
Какие чувства у него появляются? Как в действительности рождаются сладкоежками?
Обо всём этом и многом другом ты узнаешь из нашего обзора.

Главное событие — первые шевеления

Второй триместр — приятный период, который ещё иногда называют «медовым месяцем беременности». Тошнота уходит, эмоциональный фон стабилизируется, и у тебя есть время, которое можно целиком и полностью посвятить себе и малышу.
Одно из ключевых событий второго триместра — то, что ты начинаешь чувствовать шевеления ребёнка. Обычно это происходит в промежутке между 16-й и 20-й неделями беременности. Свои первые рефлекторные движения малыш совершает ещё на 9-й неделе, но кроха настолько мал, что в начале они неощутимы1.

Тот момент, когда ты почувствуешь первый радостный толчок, зависит от самых разных факторов. Здесь играет роль и твоё телосложение, и общая чувствительность, место прикрепления плаценты, а также то, первая это беременность или нет.

Если ты готовишься стать мамой впервые, то, скорее всего, малыш даст о себе знать на 19-й или даже 20-й неделе. Но если для тебя это уже не первый ребёнок, такие толчки могут начаться раньше — на 16–17-й неделях

2. Постепенно шевелений станет больше, и к концу второго триместра они могут быть такими сильными, что их уже точно не перепутаешь с урчанием в животе.

Во время второго триместра малыш ещё может свободно перемещаться внутри плодного пузыря, часто меняя положение в течение дня. Он ещё относительно мал по размеру, и ему довольно просторно. Только к 28-й неделе ребёнок может занять одну из полуфинальных позиций (её ещё называют предлежанием): или головой вниз, или головой вверх, или принять поперечное положение. На этом сроке позиция малыша считается полуфинальной неспроста — судить о его окончательном положении в родах можно будет только позднее, в третьем триместре (хотя есть большой процент детей, которые принимают тазовое предлежание в конце второго триместра и остаются в нём до родов)

3.

После того как ты почувствовала первые шевеления ребёнка, можешь начать использовать в общении с ним гаптономию — методику тактильного контакта. Нидерландский физиотерапевт Франц Вельдман разработал её ещё в сороковых годах прошлого века4. Суть гаптономии на самом деле очень проста: оба родителя используют разные поглаживания и похлопывания по животу, а также любыми способами обращаются к малышу — поют песни, рассказывают сказки, стихи и истории. Это хороший способ наладить эмоциональную связь с ребёнком ещё до его рождения. Чтобы определить наиболее подходящее время для общения, тебе нужно завести дневник бодрствования ребёнка и отмечать часы его наибольшей активности.

В этой фазе он наиболее восприимчив к общению — обычно этот период длится около двадцати минут, а сразу за ним идёт фаза длительного сна. Использовать гаптономию советуют и психологи: эта тактика нужна не только малышу, но и тебе. Она благотворно влияет на ход беременности, снижает тревожность и повышает уверенность в себе

2.

Любопытно, но все причины тех долгожданных шевелений, которые ты скоро почувствуешь, изначально не были известны учёным. Традиционно считалось, что таким образом ребёнок готовится к появлению на свет: к концу внутриутробной жизни ему нужно было стать выдающимся атлетом, чтобы правильно перевернуться головой вниз и пройти по родовым путям. Но по данным недавних исследований оказалось, что двигательная активность в утробе, помимо прочего, помогает формировать здоровые кости5.

Поэтому, если толчки ребёнка становятся очень сильными и иногда будят тебя по ночам, — ласково погладь живот и скажи малышу несколько добрых слов.

Когда он почувствует твою любовь, он обязательно успокоится. Возможно, ему просто неудобно лежать и тебе следует поменять положение в кровати или немного походить по комнате — это его укачает, и он уснёт.


Подготовка к первому кормлению

Чем же ещё занят твой малыш, пока не пинает тебя в бок и не спит? Он вовсю оттачивает навыки, которые приобрёл в конце первого триместра, и готовится к жизни снаружи.
Он тренируется, чтобы приложиться к груди сразу после рождения. Для развития специального рефлекса малыш часто сосёт большой палец. Вполне возможно, что тебе даже удастся застать его за этим занятием во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). Интересно, что большинство будущих правшей уже в это время отдают предпочтение большому пальцу правой руки, в то время как маленьким левшам ещё в утробе по вкусу палец левой руки6

.

Помимо подготовки к грудному вскармливанию, малыш оттачивает свои коммуникационные навыки. Интенсивно развиваются его мимические мышцы. Он пытается улыбаться, хмуриться и даже корчит рожицы.

Ещё одно умение — сладко зевать — он тоже тренирует прямо у тебя в животе. Но это вовсе не потому, что он соня.
Учёные уверяют, что зевание в утробе — это не признак сонливости, а лишь очередной маркер правильного развития. Зевая, малыш лишь расширяет свой мимический репертуар, так что всё идёт по плану7.

Ещё в этот период ребёнок старательно наращивает массу тела: если на 13-й неделе его вес составлял примерно 35 г, то на 27-й он уже может весить целый килограмм8,9. Маленькая слива превращается в симпатичную дыньку. И увеличивается не только вес. Если в начале второго триместра длина малыша — всего 9,5 см, то к концу этого периода он вытянется почти в три раза и его рост уже может достигнуть 35 см

8,9.


Чувства малыша: мама, я тебя слышу

Тебе наверняка интересно узнать не только о том, чем занят ребёнок в утробе, но и о том, какие ощущения он испытывает. Так вот, первое из чувств, которое обретает малыш, — это осязание. Он часто трогает своё лицо, прикладывает пальцы к губам, упирается в стенки плодного пузыря. Таким образом он изучает своё тело и окружающую обстановку.

Ближе к 15-й неделе у малыша развивается хватательный рефлекс.
Для отработки этого навыка у него уже есть первая игрушка — пуповина. На некоторых изображениях, сделанных во время УЗИ, видно, как малыш цепляется за эту связывающую вас «ниточку» и радостно дергает её. Беспокоиться о прочности пуповины не нужно — она точно выдержит эти игры. Мало того, такая стимуляция даже позволит её укрепить. Ещё одна интересная деталь: во время второго триместра на кончиках пальцев малыша уже сформировался индивидуальный дерматоглифический рисунок. Так что твой юный игрок уникален: он уже имеет собственные отпечатки пальцев.

Примерно на четвёртом месяце беременности у него появляется чувство вкуса6. Нет, смотреть Скорсезе и Копполу он начнёт чуть позже. А пока у него на языке появляются вкусовые сосочки. Благодаря им малыш может улавливать разницу во вкусе околоплодных вод, который меняется в зависимости от того, что ты ела в тот или иной день.

Конечно, учиться различать вкусы было бы сложно без помощи обоняния, так что где-то через месяц после появления вкусовых сосочков на языке у малыша появляется и это чувство. Пробка, которой ранее были закрыты его ноздри, исчезает, и он практически вдыхает околоплодную воду через нос — начинает ещё лучше различать её вкусы. И его вкусовые предпочтения начинают формироваться уже сейчас. Многочисленные исследования показали: дети запоминают те вкусы, которые пробовали, пока находились в утробе

4. Так, например, французские учёные обнаружили, что если будущая мама регулярно употребляла во время беременности анисовые пастилки, то и новорождённым будет нравиться запах анисовых семян10.
Так что, если ты захочешь привить малышу любовь к здоровому питанию или снизить в дальнейшем риск развития аллергии на какой-то продукт, следует начинать уже сейчас.

С 17-й недели развития малыш обретает слух1. И знаешь что? Первый звук, который он услышит, — это стук твоего сердца. Ну и ещё звуки перистальтики в кишечнике — он же всё-таки пока внутри тебя. После рождения маленькие дети хорошо успокаиваются у мамы на груди: всё потому, что они вспоминают хорошо знакомую им «мелодию» — звуки твоего сердцебиения. Сегодня этим знанием вовсю пользуются производители укачивающих устройств для малышей: встраивают в них запись сердцебиения дополнительно к колыбельной.

С шестого месяца беременности ребёнок начинает воспринимать твой голос — хотя он слышит его в несколько приглушённом и искажённом виде. Биохимик Катарина Вестре в книге «280 дней до вашего рождения: репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий» рассказывает об интересном эксперименте6.

Учёные из Университета Северной Каролины снабдили группу новорождённых детей наушниками и специально изготовленной пустышкой. Они проигрывали им разные звуки: материнский голос и голос другой женщины. Реакция на голос мамы была незамедлительной: дети активно сосали соску. И лишь одна запись понравилась им ещё больше: обработанный голос матери, каким они слышали его в утробе11.

Ребёнок слышит не только твой голос, но и другие звуки, доносящиеся до него из окружающего мира. Поэтому врачи советуют начиная с 17-й недели подключать активное «эстетическое развитие малыша»: петь песни или специально включать для него музыку1. Некоторые мамы прикладывают наушники к животу. И хотя сейчас ребёнок не сможет в полной мере оценить красоту и гармонию звуков, начать всё-таки стоит: во-первых, ты развиваешь музыкальность своего малыша, а во-вторых, он вполне может реагировать на музыку и активно шевелиться. Только знай: резкие, низкие и громкие звуки его пугают. Лучше выбрать что-то лёгкое и мелодичное, например подборки классики для беременных. Но имей в виду: малышу важнее не культурное просвещение, а эмоциональное состояние мамы. Так что, если симфонии Моцарта не вызывают у тебя восторга, — слушай то, что приносит тебе радость.

Ещё одно чувство, которое развивается у малыша в это время, — это равновесие.
За него отвечает вестибулярный аппарат, который находится во внутреннем ухе и напоминает по строению три маленьких арки, наполненных жидкостью.
Когда малыш крутит головой, в этих арках создаётся волна и сенсорные клетки докладывают всю информацию мозгу. Благодаря усилиям этих самых арок подросший малыш сможет встать на ноги и, удерживая равновесие, сделать первые шаги.

Зрение малыша — очень важный момент. Начиная с шестого месяца беременности ребёнок уже реагирует на свет внутри утробы. И как мы знаем благодаря ультразвуковому исследованию, всегда отворачивается от яркого света, направленного на живот мамы6. Более того, врачи не советуют долго находиться под ярким солнцем с открытым животом: есть риск, что сильное излучение может навредить его глазкам, которые он начинает приоткрывать уже с 20-й недели12.
И несмотря на то, что малыш основную часть времени в утробе проводит всё-таки с закрытыми глазами, исследования показали, что нервные клетки сетчатки самопроизвольно посылают сигналы в мозг задолго до окончательного развития зрения. То есть втайне от всех, с закрытыми веками, он видит зрительные образы — и тем самым тренирует свои глаза для встречи с мамой и с миром света6.

В первые месяцы жизни дети видят предметы только вблизи себя, при этом уже через несколько часов после рождения малыши отличают лицо мамы от других, запоминая силуэт, волосы и улыбку.

Опираясь на твои новые знания о том, какие этапы развития проходит малыш в это время, попробуй найти свой способ общения с ребёнком. Но помни, что он ещё маленький и перегружать его органы чувств чрезмерной стимуляцией тоже не стоит: одного 20-минутного «разговора» в день может быть вполне достаточно. Конечно, малыш пока не понимает смысла сказанных слов, но он хорошо улавливает твою ласковую интонацию, запоминает голос и прекрасно считывает настроение. Привлекай к общению с ребёнком и других членов семьи — тогда малыш будет знаком с ними ещё до своего рождения.

В следующей публикации мы расскажем тебе о том, как протекает третий триместр внутриутробной жизни ребёнка. Какие упражнения малыш выполняет для того, чтобы сделать свой первый вдох. Ты также узнаешь, почему он так часто икает и нужно ли помогать ему преодолевать икоту, о том, как вам наладить совместный сон и бодрствование, и главное — как вы вдвоём будете готовиться к долгожданной встрече.

Как ухаживать за беременной кошкой — ветклиника «Амикус ВЕТ»

Беременность у кошек обычно протекает спокойно и без проблем. Но даже в этом случае животное нуждается в усиленной заботе и специальном уходе.

Особенности течения беременности у кошек

Первая беременность у кошек обычно наступает в возрасте 5-9 месяцев. После этого, если животное не стерилизовать и отпускать на свободный выгул, она может беременеть до трех раз в год, но такой сценарий, конечно же, является нежелательным.

Беременность у кошек длится в среднем 9 недель. Если животное забеременело во время вязки, то вам будет несложно наблюдать все этапы ее развития.

  • 1-3 неделя. Эмбрион прикрепляется к матке, происходит формирование тканей и оболочек. В этот период у кошки может быть токсикоз, из-за чего она отказывается от еды. Также можно заметить, что ее соски начали набухать
  • 4-6 неделя. Если беременность многоплодная, то в конце этого этапа у животного начинает округляться живот, появляется первая прибавка в весе.
  • 6-9 недель. Кошка заметно полнеет, она становится более спокойной, часто спит. Перед родами начинает искать для себя укромное место.

Питание беременной кошки

Во время беременности потребность в калорийном и сбалансированном питание возрастает. Поэтому обычный корм в этом случае не подходит. Лучше всего беременной кошке давать специальный легкоусвояемый корм, содержащий идеальный баланс всех необходимых веществ. Если кошка на натуральном питании, оно должно быть максимально разнообразным, а продукты — свежими и качественными. Также в этом случае животному может понадобиться витаминный комплекс.

Кормить беременную кошку лучше чаще — 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Очень важно следить за весом животного, так как слишком большая прибавка может привести к тому, что кошке будет трудно разродиться.

Медицинская помощь

Хотя у большинства кошек беременности и роды проходят легко, ее необходимо хотя бы раз показать врачу. Ветеринар проведет осмотр животного, пальпацию живота, а также сделает УЗИ, чтобы узнать точное количество плодов.

Кроме того, важно помнить и о возможных осложнениях беременности. Так, у кошки может случиться выкидыш. Если он произошел на очень раннем сроке, то владелец животного может этого даже не заметить. Но в любом случае появление необычных выделений и других проблем является поводом для консультации у ветеринара.

Эклампсия возникает у кошек редко, но владельцы все равно должны быть начеку. Симптомами этого состояния являются нервные подергивания конечностей, повышенное беспокойство. В тяжелых случаях возможны судороги. В этой ситуации необходима оперативная медицинская помощь.

Если ваша кошка беременна или у нее только планируется вязка, приглашаем вас на консультацию ветеринара в нашу клинику. В «АМИКУС ВЕТ» проведут осмотр животного, сделают УЗИ и другие необходимые диагностические процедуры и анализы. Также наши врачи при необходимости проведут кесарево сечение и другие манипуляции. У нас работают опытные узкопрофильные специальные, есть стационар и все необходимое для комфортного пребывания вашей любимицы.

 

30 неделя беременности: чего ждать будущей маме

24.03.2020 19:18

Вы чувствуете ритмичные движения в животе? Возможно, ваш малыш икает в утробе. Так кроха тренирует свои легкие. Чего еще ожидать маме, когда наступает 30 неделя беременности? Об изменениях в теле и симптомах «интересного положения» на этом сроке, мы расскажем в статье.


Как меняется тело матери

В третьем триместре беспокойство матери становится более заметным. Врачи рекомендуют бороться со стрессом при помощи дыхательной гимнастики, медитаций и релакса. Также помогает массаж и пренатальная йога.

Что же происходит с телом? Женщине сложнее передвигаться – центр тяжести смещается, и живот начинает заметно выпирать вперед. Внутренние органы тоже смещаются, потому как матка с плодом увеличиваются в размерах. У будущей мамы могут появиться одышка, изжога – все потому, что матка сдавливает диафрагму.

Сейчас уже можно наблюдать, как ребенок упирается в стенку живота изнутри – то и дело на теле появляются бугорки. Иногда это приносит дискомфорт, и даже боль. Успокоить малыша можно словами и легкими поглаживаниями – он уже чувствует материнскую ласку. На 30 неделе зачастую появляются видимые растяжки, особенно если женщина до этого не использовала специальных кремов против них.

Симптомы беременности

Самое время прочувствовать на себе тренировочные схватки. Так организм готовится к родам. Чаще всего сокращения, похожие на схватки, возникают, когда женщина устала или ее мучает жажда. Если вы сомневаетесь, тренировочные они или нет – обратитесь к врачу.

Некоторые женщины терпят сильный зуд на коже. Это связано с тем, что она растягивается по мере роста живота и пересыхает. Для спасения от зуда используйте увлажняющий лосьон для тела.

Другие частые симптомы – одышка и затруднение дыхания. Матка увеличивается и вдавливает желудок в диафрагму. На последнем месяце беременности кажется, что дышать становится легче, когда малыш опускается ниже по родовым путям. Сильные боли в груди и трудности с дыханием – причина обратиться к врачу.

Что делать на 30 неделе беременности

Женщине важно чувствовать себя хорошо, поэтому удобный бюстгальтер и поддерживающий бандаж на этом этапе просто незаменимы. «Следует придерживаться правильного сбалансированного питания – это позволит малышу получить все нужные полезные вещества и не набрать лишние килограммы обоим», – отмечают эксперты «Нестле Бейби» (Клуб Заботливых Мамочек).

Самый важный микроэлемент – кальций. Суточная норма для беременных – 1000 мг. Если вы употребляете мало кальцийсодержащих продуктов – творог, сыр, йогурт, молоко, миндаль, принимайте дополнительно пищевые добавки.

Ощущение одинакового количества движений вашего ребенка день ото дня – признак того, что все идет хорошо. Некоторые эксперты рекомендуют начинать «подсчет ударов» с 30 недели беременности. Гинеколог даст указания о том, как, например, определить, сколько ударов пройдет за два часа максимальной активности ребенка. Если вы чувствуете, что шевелений меньше, чем обычно, возможно, ваш малыш просто спит.

И еще. Читайте любую информацию о беременности и уходе за новорожденным, в частности книгу доктора Комаровского. Сейчас самое время расширить свои знания и выстроить собственную философию того, как вы хотите растить ребенка.

PROMOTED

Можно ли беременным спать на животе?

Если понаблюдать за спящим человеком, то можно увидеть, что каждый человек спит по-своему. И есть такие люди, которые привыкли всю свою жизнь спать на животе, особенно женщины. Но можно ли беременным спать на животе, вот этот вопрос уже куда более интересный и насущный. Именно во время беременности нужно быть осторожным практически во всем, и сон это тоже одна из аспектов правильной и продуктивной беременности. Правильный и здоровый сон обеспечит хорошее самочувствие, как мамочке, так и самому маленькому подрастающему малышу.

В первую очередь необходимо учитывать срок беременности. Если беременность только на ранних сроках и не достигает еще двадцати недель, то спать в такой позе позволительно. Но любой квалифицированный врач скажет, что в такой позе спать нежелательно и иногда даже противопоказано. Постоянно нужно перебарывать себя пытаться полностью расслабиться и отдыхать на боку.

Если же вы все-таки проснулись на животе, то прибегать к всевозможной панике не нужно. Это к страшным последствиям не приведет, так как плод защищен околоплодным пузырем. Если же на ранних сроках беременности вам необходимо будет контролировать себя, чтобы не лежать на животе, то на более поздних сроках у вас просто не будет желания так лежать, так как это очень неудобно и некомфортно.

Что же на это может сказать гинеколог?!

Возможно ли, чтобы беременные женщины во время сна спали на животе?! Ведь очень многие люди спят на животе уже много лет, и привыкли к этому с самого детства, так как считают такую позицию очень комфортной и удобной. Также не нужно лежать и засыпать беременным женщинам на спине. Это не рекомендуется делать по физиологическим причинам. Из-за того, что в пояснице человека находится специальная полая вена, которая отвечает за то, чтобы кровь из ног поступала обратно в сердце. Если же такую вену передавить, то может возникнуть так называемое кислородное голодание, которое может быть как в организме матери, так и в организме ребенка. На более поздних сроках беременности мамочки просто не смогут так долго лежать, так как происходят всевозможные проблемы с дыханием, а также возникают ноющие боли, которые возникают в области поясницы беременной женщины.

Очень важно не только то, как беременная женщина спит, но также очень важно учитывать тот факт, как именно она будет вставать после сна. Для начала нужно лечь на бок и только после этого медленно и очень аккуратно принять сидячее положение. Если делать такие действия, то не возникнет никаких проблем с тонусом матки.

Рекомендуемые вам статьи:

Все, что нужно знать о позах для сна во время беременности, потому что вам нужны эти Zzzs

Сон во время беременности может оказаться полным иронии судьбы. Как? Ну, нет такой усталости, как усталость от беременности. Но когда приходит время по-настоящему заснуть, борьба за то, чтобы вздремнуть, становится ох как реальна. Статистика: Исследование Национального фонда сна показало, что 78 процентов женщин испытывают больше проблем со сном во время беременности. Между вашими гормонами и вашим изменяющимся телом, получение достаточного комфорта, чтобы получить те zzz, которые вы так отчаянно жаждете, по сути, становится Святым Граалем.А тот факт, что не все позы для сна во время беременности хороши для ребенка, делает ситуацию еще более сложной.

Не бойся; вы все еще можете получить много качественного сна. Вы должны тратить каждую минуту, которую можете, так как вы будете получать еще меньше, когда у вас есть новорожденный, которого нужно кормить каждые два часа круглосуточно. Но как лучше всего спать во время беременности? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о лучших позах для сна во время беременности.

Хотите получить больше удовольствия во время беременности? Посетите наши страницы на формулировка приглашения на детский вечер , игры на детский вечер , идеи посыпки и идеи центральной части детского душа .

Безопасные позы для сна во время беременности

Можно ли спать на животе во время беременности?

Поднимите руку, если вы обычно спите на животе (*поднимает руку*). Если да, то вы, наверное, думаете: Как это вообще сработает, когда я беременна?! Хорошая новость заключается в том, что он все еще может… какое-то время. Пока ваш беременный живот не станет слишком большим для того, чтобы это было удобно — или даже возможно — вы все еще можете немного вздремнуть, лежа на животе.

Можно ли спать на левом боку?

Как только ваш живот не позволит спать на животе, вы можете перевернуться на бок. Напрашивается вопрос: какая сторона лучше? Исторически сложилось так, что сон на левом боку рекламировался, а не на правом. Причина? Считается, что сон в этом положении обеспечивает оптимальный кровоток из нижней полой вены или нижней полой вены. Эта крупная вена имеет жизненно важное значение для поддержки вашего ребенка. Сон на левом боку также снижает нагрузку на печень и почки. Это приводит к лучшему выведению продуктов жизнедеятельности… и, следовательно, к уменьшению отеков на руках, лодыжках и ступнях (которые известны как отеки беременных).

Могу ли я навредить ребенку, если буду спать на правом боку?

Возможно, вы слышали, что беременным нельзя спать на правом боку. Однако исследование 2019 года показало, что риск проблем со сжатием нижней полой вены незначителен, когда вы спите справа. Так что, как правило, теперь это считается безопасной позицией для сна во время беременности.

Что произойдет, если вы случайно уснете на спине?

Вы должны были знать, что существует по крайней мере одна позиция, которая считается запрещенной, верно? Извините, спящие на спине, вам нужно найти новый способ чувствовать себя комфортно во втором и третьем триместрах.Проблема: сон на спине переносит весь вес растущей матки и ребенка на спину, кишечник и НПВ. Это не только может уменьшить приток крови к вашему ребенку, но также может вызвать обострение таких проблем, как боли в спине, геморрой, вызванный беременностью, и расстройство желудка.

Если вы проснетесь посреди ночи на спине, вам не нужно паниковать. Если вы не спите в таком положении в течение длительного периода времени, все будет в порядке. И подумайте об этом так: ваше тело, пробуждающее вас, вероятно, мягко напоминает вам о необходимости сменить положение.Доверься своему телу!

Итак, в какой позе лучше всего спать во время беременности?

Когда вы ложитесь спать ночью, просто не забудьте нажать «SOS». Перевод: спать на боку. Если вам нужно выбрать один над другим, выберите левый. Хотя исследования теперь показывают, что обе стороны подходят для безопасного сна во время беременности, левая сторона все еще может иметь небольшое преимущество из-за оптимального кровотока.

Советы и инструменты для сна во время беременности

Конечно, знание правильных поз для сна во время беременности не принесет много пользы, если вы не можете устроиться достаточно комфортно для сна.С учетом сказанного, попробуйте эти советы, чтобы помочь вам добиться успеха во сне во время беременности.

  • Подушка для беременных : Вы, наверное, видели ее в кино или, может быть, даже в одном из этих неприятных ночных рекламных роликов. Но вот в чем дело: подушки для беременных, полностью закрывающие тело, разрешены! Вы можете использовать их для дополнительной поддержки всего тела, и это прекрасно.
  • Вертикальное положение : Это не идеально, но если вам действительно неудобно лежать, вы можете предпочесть полувертикальное положение вашего любимого кресла.
  • Физические упражнения и растяжка : Регулярные физические упражнения и растяжка укрепляют мышцы и повышают гибкость, что может свести к минимуму вероятность таких неприятных ощущений, как боли в спине и судороги в ногах.
  • Последний перерыв на горшок : Настоящий разговор — возможно, вам все равно придется вставать хотя бы раз ночью, чтобы пописать. Частое мочеиспускание – это просто факт жизни беременных женщин. Но последний поход в ванную прямо перед сном может, по крайней мере, обеспечить вам более длительный сон.Это также помогает избегать питья жидкости на ночь. Это уменьшит количество походов в туалет ночью, что даст вам немного больше времени для сна.
  • Избегайте обильных приемов пищи и острой пищи перед сном. Изжога может мешать вам спать по ночам, поэтому не ешьте крылышки буйвола вечером. Вы будете спать намного лучше! Но если вы голодны перед сном (ребенок хочет того же, что и ребенок), попробуйте перекусить бескислотными закусками, такими как бананы, крекеры или хлопья.
  • Соблюдайте регулярный график сна и пробуждения. Это поможет вашему телу чувствовать себя более отдохнувшим. Установите время сна и придерживайтесь его. Даже если вы не засыпаете сразу, важно дать своему телу время отдохнуть и отключиться. Тогда, проснувшись утром, вы почувствуете себя помолодевшим, а не разбитым и уставшим.
  • Держитесь подальше от кофеина перед сном . Проверьте обратную сторону своих чайных пакетиков, потому что иногда в них может быть кофеин. Во время беременности безопаснее вообще избегать кофеина.
  • Вздремнуть. Дневной сон помогает бороться с усталостью и беспокойством ночью. 20-30-минутный сон должен помочь. Если вы будете спать дольше, вам вообще захочется лечь спать, поэтому заведите будильник.
  • Охладите свою спальню. Будучи беременной женщиной, ты буквально горячая мамочка! Температура вашего тела повышается. Поскольку вам может быть теплее, чем обычно, включение кондиционера в комнате или выключение термостата на ночь может помочь вам заснуть. Лучше быть завернутым в одеяло, чем потеть ведрами в простынях.
  • Успокойтесь и прочистите голову. Мы знаем, что легче сказать, чем сделать. Тем не менее, попробуйте снять стресс перед сном. Часть того, что не дает мамам спать по ночам, — это неразрешенный стресс, который обычно связан с ребенком. Мы понимаем это, но вы не можете позволить тревоге украсть ваш сон. Так что поговорите перед сном. Найдите профессионала, сходите в группу для мам или пригласите друга. Ведение дневника также является отличным способом выразить свои мысли и чувства.

Если вы все еще не можете уснуть и начинаете чувствовать себя мамой, сообщите об этом своему акушеру или медицинскому работнику, чтобы они могли предложить информацию, относящуюся к вашей беременности.

Эта статья была первоначально опубликована

10 Странных (но нормальных!) изменений тела, которые ожидаются во время беременности | Блог о здоровье ЕНД

Элизабет Гарчар, доктор медицины | 04 января 2021 г.

Элизабет Гарчар, MD

Тяга к еде.Утреннее недомогание. Болезненные и опухшие груди. Это все хорошо известные симптомы, с которыми сталкиваются многие беременные женщины.

Но беременность может привести к тому, что с вашим телом могут происходить, казалось бы, странные вещи. Я знаю не понаслышке, испытав некоторые из этих побочных эффектов во время моей предыдущей беременности, и я только начинаю снова со своей второй беременностью, так как сейчас нахожусь во втором триместре.

Может быть трудно сказать, что нормально, а что нет, когда одновременно происходит так много изменений.Итак, давайте взглянем на некоторые из менее ожидаемых, но вполне нормальных побочных эффектов беременности, варианты лечения и когда следует поговорить с врачом.

1. Изжога

Почему это происходит: Изжога очень часто встречается у беременных. Ваше тело вырабатывает большое количество прогестерона во время беременности. Этот гормон расслабляет гладкие мышечные ткани, чтобы подготовить ваш живот к росту.

Но он также расслабляет нижний пищеводный сфинктер — мышцу, которая обычно изолирует желудочную кислоту от горла.В расслабленном состоянии этот пучок мышц позволяет кислоте и пище перемещаться из желудка назад, вызывая жжение в груди.

Раздражение горла и желудка от всей этой кислоты может привести к тошноте, особенно в первом и третьем триместрах. Изжога имеет тенденцию усиливаться в третьем триместре, когда ваш растущий ребенок давит на ваш живот. Так что, если ваша тошнота возвращается с удвоенной силой, попробуйте что-нибудь от изжоги!

Что вы можете сделать: Чтобы облегчить ожог, попробуйте антациды, такие как Tums или Rolaids.Однако некоторые из них полны сахара, поэтому будьте осторожны, если у вас диабет. Если это не помогает при изжоге, врач может предложить безрецептурные препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, которые могут предотвратить изжогу до ее появления.

И не унывайте: некоторые исследования показывают, что дети, рожденные от матерей с изжогой, с большей вероятностью будут иметь густую шевелюру!

2. Проблемы со сном

Почему это происходит: Гормоны беременности могут вызывать интенсивные, яркие сны на ранних сроках беременности, которые могут вас разбудить.Примерно через 10-12 недель вы можете заметить, что вам нужно чаще ходить в туалет, что еще больше нарушает ваш сон. Кроме того, по мере того, как ваш живот растет, становится все труднее найти удобный способ сна, что еще больше усложняет достижение этих важных Zzz.

Многие беременные женщины также отмечают, что их дети наиболее активны ночью — дети, как правило, ведут более ночной образ жизни, даже на стадии новорожденности, и вы можете заметить активность больше во время беременности, когда вы лежите, что делает их похожими на ваших малышей. вполне ночная сова.

Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, которые помогут вам уснуть. Для многих женщин Unisom является безопасным снотворным. Он похож на Бенадрил. Некоторые пациенты чувствуют себя вялыми на следующее утро после приема. И если вы боретесь с утренним недомоганием, прием комбинации Unisom и витамина B-6 также может помочь уменьшить тошноту.

Старая добрая гигиена сна и медитация также очень полезны для здорового сна и являются хорошей отправной точкой.Это включает в себя использование спальни только для сна и секса, а также использование часа перед сном для расслабляющих процедур, таких как душ или чашка теплого молока. Но избегайте экранов, поэтому не смотрите телевизор или не разговаривайте по телефону прямо перед сном, так как это посылает неверные сигналы в ваш мозг.

Приложения для медитации, в которых есть рассказы о сне или управляемый сон, также являются замечательным дополнением к вашей рутине в постели. Моими любимыми являются Sleep Cycle и Headspace, но Calm и другие подобные приложения также хороши.

Нет надежных данных о безопасности приема мелатонина во время беременности, поэтому мы не рекомендуем его использовать.Кроме того, избегайте отпускаемых без рецепта лекарств от простуды, которые обещают спокойный сон. Эти препараты могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, которые не рекомендуются во время беременности.

3. Более густые волосы с последующей потерей волос

Почему это происходит: Вот один побочный эффект беременности, который вы можете оценить: более густые и блестящие волосы. Вы, вероятно, заметите более пышные локоны на ранних сроках беременности благодаря гормонам и пренатальным витаминам, которые дольше удерживают ваши волосы в фазе роста.Это означает, что выпадает меньше волос, чем обычно.

Не слишком привязывайся к своим новым роскошным локонам. После рождения ребенка все волосы, которые не выпали во время беременности, выпадут. Хотя потеря горсти волос за один раз может показаться ошеломляющей, не паникуйте. Ты не облысеешь! Вполне естественно, что после родов ваши волосы немного истончаются, и они снова отрастут.

Что вы можете сделать: Если вы хотите сохранить объем дольше, вам следует продолжать принимать пренатальные витамины, особенно во время грудного вскармливания.Вы также можете попробовать концентрат для укрепления волос местного применения, такой как Yerba de la Negrita, который безопасен при грудном вскармливании, поскольку он является актуальным, но также всегда полезно сообщить об его использовании своему врачу. Коммерческие гели и кремы для восстановления роста волос обычно рекомендуют не использовать после родов, в основном потому, что они не тестировались на кормящих мамах, поэтому терпеливое отношение к естественному отрастанию ваших волос будет самым безопасным и лучшим выбором.

4. Перепады настроения

Почему это происходит: Женщины часто чувствуют себя более эмоционально, когда они беременны.Обычно я не плакса, но когда я беременна, как сейчас, нередко обнаруживаю, что плачу во время просмотра телевизионного шоу, которое обычно не заставит меня даже моргнуть. Хотя это несколько беспокоит моего мужа, это совершенно нормально.

Гормоны могут заставить вас плакать, когда вы счастливы, грустны или что-то среднее между ними. И все изменения в вашей жизни иногда могут быть ошеломляющими. Кроме того, вы, вероятно, не высыпаетесь, и это, безусловно, может влиять на ваши эмоции.

Что вы можете сделать: Хотя повышенные эмоции совершенно нормальны во время беременности, если они начинают мешать вашей жизни или особенно если у вас возникают мысли о причинении себе вреда, поговорите со своим врачом.Эти симптомы могут быть признаками депрессии или беспокойства, которые могут возникнуть во время беременности и очень важны для лечения. Беременность — не самое счастливое время для всех, и важно делиться этими чувствами.

5. Носовые кровотечения

Почему это происходит: Объем вашей крови удваивается во время беременности, чтобы поддержать вашего растущего ребенка и подготовить вас к родам, когда вы потеряете немного крови. Вся эта лишняя кровь иногда может привести к более хрупким и крупным кровеносным сосудам, например, в носу, к разрыву и кровотечению.Кроме того, в Нью-Мексико двойной удар сухого воздуха летом и зимой увеличивает риск носовых кровотечений.

Что вы можете сделать: Возможно, вы не сможете предотвратить все кровотечения из носа, но есть несколько вещей, которые могут помочь:

  • Используйте увлажнитель воздуха на ночь.
  • Нанесите на внутреннюю часть носа назальный спрей с соленой водой.
  • Используйте ополаскиватель для носа, например, с помощью нети-пота, чтобы очистить носовые пазухи.
  • Пейте много жидкости, чтобы поддерживать увлажнение слизистых оболочек

Если у вас идет носовое кровотечение, прижмите его салфеткой. Держите ткань там около минуты, прежде чем сбросить давление. Вы также можете ненадолго оставить салфетку в носу. Если через 15 минут у вас все еще идет кровотечение, вам следует обратиться в больницу. Однако это бывает очень редко.

6. Отек в неожиданных местах

Почему это происходит: Вы ожидаете, что ваш живот вырастет во время беременности, но вы, вероятно, заметите отек и в других областях.Объем вашей крови удваивается во время беременности, и вы начинаете задерживать жидкость, чтобы подготовиться к родам и потере жидкости.

Большая часть этой дополнительной жидкости остается в венах, но, подобно перенасыщенной губке, часть просачивается в ткани вашего тела. Это может привести к опуханию лица, рук, кистей, ног или ступней.

Что вы можете сделать: Если опухоль возникает в основном на ногах или ступнях, старайтесь не стоять в течение длительного времени. Сделайте перерыв и по возможности поднимите ноги выше уровня сердца.Вы также можете попробовать компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение. Просто знайте, что если вы поднимете ноги над головой, вам, скорее всего, вскоре понадобится пописать, поэтому не делайте этого прямо перед сном.

Хотя некоторый отек является нормальным явлением, он также может быть признаком преэклампсии, осложнения беременности, вызванного высоким кровяным давлением.Немедленно позвоните врачу, если вы испытываете внезапный или чрезмерный отек, особенно на лице.

7. Большие ступни

Почему это происходит: Помимо отека, во время беременности растягиваются связки вашего тела, в том числе на ногах. Ваш свод стопы может опуститься ниже, что приведет к «росту» стопы на полразмера или больше.

Что делать: Привыкайте покупать обувь большего размера.В то время как ваши ноги могут вернуться к своему размеру до беременности после родов, многие женщины обнаруживают, что их ноги постоянно больше.

8. Проблемы с балансом

Почему это происходит: Исследования показывают, что каждая четвертая женщина падает во время беременности. Растущий животик меняет центр тяжести и делает изгиб спины более выраженным.

В то же время гормоны беременности ослабляют связки в области таза, бедер, коленей и лодыжек. Неустойчивость может заставить вас чувствовать себя немного расшатанными на ногах.Кроме того, отек ног может даже изменить ощущение пола под ногами!

Что вы можете сделать: Во время передвижения уделяйте больше внимания тому, что вас окружает, особенно домашним животным, которые любят быть у вас под ногами. Подумайте о том, чтобы убрать предметы, о которые можно поскользнуться и споткнуться, такие как коврики, пока ребенок не родится. Одна вещь, которую я нахожу полезной на более поздних сроках беременности, — это ношение поддерживающего ремня под животом. Это не обязательно выпрямляет спину, но напоминает о необходимости исправить осанку и может ощущаться как поддерживающая рука, помогающая держать живот.

9. Изменения кожи

Почему это происходит: Когда ваш ребенок растет, ваша кожа натягивается, и в слоях ткани под кожей могут появляться крошечные разрывы. Эти растяжки могут быть розовыми, красными, желтыми или коричневыми. У большинства женщин появляются растяжки на животе, ягодицах, бедрах, бедрах или груди. То же самое может случиться с любым, кто внезапно начинает много тренироваться и набирает много мышечной массы или быстро набирает вес.

Наряду с растяжением кожи вы также можете заметить появление коричневых пятен на коже, особенно на лице.Это называется меланодермия и связана с гормонами беременности. Эти гормоны также могут быть причиной того, что вы видите темно-коричневую полосу на животе. У вас всегда была эта линия, но до беременности она была слишком светлой, чтобы ее можно было увидеть. Мелазма и черная линия могут исчезнуть через несколько месяцев после родов.

Что вы можете сделать: Не существует волшебного лекарства от растяжек, хотя некоторые хитрости могут минимизировать их появление. Для начала постарайтесь контролировать прибавку в весе во время беременности. Ваш врач может помочь вам определить, какой вес вам нужно набрать, и дать рекомендации, как не набрать слишком много.Помните, что есть за двоих не значит есть в два раза больше!

Увлажнение кожи может помочь, наряду с облегчением сухости и зуда кожи. Есть несколько кремов для осветления кожи, которые вы также можете попробовать, но они могут отбеливать вашу кожу вместе с проблемным местом. Обратите внимание, что процедуры лазерной терапии не рекомендуются во время беременности и кормления грудью. Поговорите с дерматологом о возможных вариантах, если вас беспокоят пятна или растяжки.

10. Диастаз прямых мышц живота

Почему это происходит: Мышцы живота должны растягиваться по мере развития беременности.Примерно у двух третей беременных две стороны брюшной стенки фактически расходятся. Это состояние называется диастазом прямых мышц живота.

В некоторых случаях щель закрывается сама по себе после родов. Часто женщинам требуется физиотерапия для восстановления и укрепления мышц, если разрыв сохраняется. Это случается даже с очень активными женщинами, такими как профессиональная бегунья Стефани Брюс, у которой удивительно крепкое тело, но все еще есть диастаз прямых мышц живота через три года после рождения ребенка. Состояние может безопасно присутствовать и не мешать физическим упражнениям или иметь сильное ядро.

Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом об упражнениях, которые вы можете безопасно делать во время беременности, чтобы укрепить мышцы кора. Лучше всего иметь сильный кор до беременности, если это возможно. Это не полностью предотвращает диастаз, так как это естественное разделение, особенно если вы изначально маленькая мама. Если диастаз прямых мышц живота не проходит сам по себе после родов, врач или физиотерапевт могут помочь с упражнениями или вмешательствами, чтобы укрепить пресс.

Мы здесь для вас

Хотя многие из этих естественных изменений во время беременности могут вызывать раздражение или дискомфорт, они, как правило, нормальны и не представляют опасности для здоровья вас или вашего ребенка. Тем не менее, вы лучше всех знаете свое тело, поэтому, если вы обеспокоены или чувствуете, что что-то не так, позвоните своему врачу.

Будьте терпеливы к себе. Ваше тело меняется, и вы не можете приспособиться к нему за одну ночь. Мы можем быть суперженщинами, но даже мы не можем все время делать все подряд.Не бойтесь просить или принимать помощь, когда она вам нужна. Кроме того, прислушивайтесь к тому, как меняется ваше тело, и отдыхайте по мере необходимости — это то, что у меня не очень хорошо получается, и я пытаюсь улучшить это во время второй беременности.

Чтобы узнать, можете ли вы или ваш близкий человек получить пользу от акушерско-гинекологической помощи, позвоните по номеру 505-272-2245.

Категории: Женское здоровье

Связь положения лежа на спине перед сном на поздних сроках беременности со сниженной массой тела при рождении: вторичный анализ метаанализа данных отдельных участников | неонатология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Поскольку положение матери на спине связано с уменьшением маточного кровотока, связан ли сон в положении на спине в третьем триместре с уменьшением массы тела при рождении?

Находки Этот предварительно заданный анализ подгрупп контрольных участников метаанализа данных отдельных участников показал, что женщины на сроке беременности 28 недель и более, которые обычно ложились спать в положении лежа на спине, рожали младенцев со значительно более низким средним весом при рождении (3410 г против 3554 г). для сна без спины).Этот вывод не зависел от переменных, которые, как известно, связаны с размером тела при рождении.

Значение Снижение массы тела при рождении, связанное со сном на спине в третьем триместре, является клинически значимым, биологически правдоподобным и, вероятно, поддающимся изменению.

Важность Положение матери на спине в третьем триместре связано со снижением маточного кровотока и повышенным риском мертворождения на поздних сроках. Поскольку снижение маточного кровотока также связано с задержкой роста плода, в этом исследовании изучалась связь между положением, в котором беременные женщины ложились спать, и массой тела ребенка при рождении.

Объектив Изучить связь между положением лежа на спине при отходе ко сну у женщин после 28 недель беременности и более низкой массой тела при рождении и центилями массы тела при рождении.

Дизайн, настройка и участники Предварительно заданный анализ подгрупп с использованием данных контроля в метаанализе данных отдельных участников 4 исследований случай-контроль, изучающих сон и мертворождение в Новой Зеландии, Австралии и Соединенном Королевстве. Участниками были женщины с продолжающейся беременностью на сроке беременности 28 недель или более на момент интервью.

Основные результаты и меры Первичным результатом была скорректированная средняя разница (AMD) в массе тела при рождении. Вторичными результатами были процентили массы тела при рождении (ВНУТРЕННИЙ РОСТ-21-й и индивидуальный) и скорректированные отношения шансов (aORs) для массы тела при рождении менее 50-го и менее 10-го центиля (маленький для гестационного возраста) для лежачего и не лежачего положения перед сном в последнем От 1 до 4 недель, с поправкой на переменные, которые, как известно, связаны с размером тела при рождении.

Результаты Из 1760 женщин (средний [SD] возраст 30 лет.25 [5,46] лет), 57 (3,2%) сообщили, что обычно ложились спать на спине в течение предыдущих 1–4 недель. Скорректированная средняя (SE) масса тела при рождении составила 3410 (112) г среди женщин, которые сообщили о положении лежа на спине, и 3554 (98) г среди женщин, которые сообщили о положении не на спине (AMD, 144 г; 95% ДИ, от -253 до -36 г; P).  = .009), что представляет собой приблизительное 10-процентное снижение скорректированного среднего значения ВРАСТА-21 (48,5 против 58,6; СР, -10,1; 95% ДИ, от -17,1 до -3,1) и индивидуального (40,7 против 49,7; СР, -9,0) ; 95% ДИ, -16.от 6 до -1,4) центилей. Отмечалось незначительное увеличение массы тела при рождении менее чем на 50-м процентиле ВСТРОЕНИЯ-21-м процентиле (aOR, 1,90; 95% ДИ, 0,83-4,34) и двукратное увеличение массы тела при рождении менее чем на 50-м индивидуальном центиле (aOR, 2,12). ; 95% ДИ, 1,20-3,76). Отход ко сну на спине был связан с 3-кратным увеличением массы тела при рождении с малым для гестационного возраста по стандартам INTERGROWTH-21st (aOR, 3,23; 95% ДИ, 1,37–7,59) и незначительным увеличением массы тела при рождении с малым для гестационного возраста индивидуальными стандартами. (аОР, 1.63; 95% ДИ, 0,77-3,44).

Выводы и актуальность Это исследование показало, что сон в положении лежа на поздних сроках беременности был независимо связан со снижением массы тела при рождении и центильной массой тела при рождении. Эта новая ассоциация является биологически правдоподобной и, вероятно, поддающейся изменению. Кампании общественного здравоохранения, призывающие женщин в третьем триместре беременности спать на боку, могут оптимизировать вес при рождении.

Положение матери на спине на поздних сроках беременности связано со значительными гемодинамическими изменениями, которые могут привести к уменьшению притока крови к плоду. 1 Недавно было обнаружено, что положение матери перед сном на спине приводит к независимому 2,6-кратному (скорректированное отношение шансов [aOR], 2,63; 95% ДИ, 1,72–4,04) увеличению риска поздних (≥28 недель беременности) ) мертворождение. 2 -6 Последствия лежачего положения матери на поздних сроках беременности включают сдавление нижней полой вены 1 ,7 и аорты 1 ,8 , приводящее к снижению сердечного выброса у матери, 1 1 ,7 ,9 снижение кровотока в маточных артериях, 10 и, как следствие, снижение плацентарной перфузии. 11 Воздействие на плод, связанное с положением матери на спине, включает перераспределение кровообращения с усилением кровотока через среднюю мозговую артерию плода 12 ,13 и усиление покоя плода, 14 , что предполагает адаптацию плода к умеренному гипоксическому стрессу. Учитывая, что нарушение маточно-плацентарного оттока связано с задержкой роста плода, 15 вполне вероятно, что многократное пребывание матери в положении лежа на спине во время сна на поздних сроках беременности может неблагоприятно повлиять на рост плода.

Исходное положение перед сном — это положение во сне, которое женщины сохраняют в течение наибольшего времени в течение ночи 16 ; следовательно, положение перед сном, вероятно, оказывает наибольшее влияние на приток крови к развивающемуся плоду.

В этом предварительно заданном анализе подгрупп контрольных участниц, включенных в метаанализ индивидуальных данных участников (IPD) о положении перед сном и риске мертворождения на поздних сроках беременности, мы предположили, что женщины в третьем триместре, которые сообщили, что ложатся спать в положение на спине в течение предшествующих 1–4 недель привело бы к рождению детей с более низкой массой тела при рождении и процентилями массы тела при рождении по сравнению с женщинами, которые не ложились спать в положении на спине.

Мы выбрали женщин из контрольной группы с текущими беременностями из популяции, изучаемой в рамках совместного метаанализа данных отдельных участников о сне и мертворождении (CRIBSS). 2 -6 Это был одноэтапный метаанализ, стратифицированный по исследованиям и местам. Стратегия поиска IPD, результаты поиска и контрольный список PRISMA были опубликованы в другом месте, 2 ,17 , а исследование CRIBBS было зарегистрировано в реестре систематических обзоров PROSPERO. 18 В исследование CRIBBS IPD были включены пять международных исследований методом случай-контроль, в ходе которых были собраны данные о положении матери перед сном и позднем мертворождении. 3 -6,19 Этическое одобрение было получено в каждом отдельном исследовании случай-контроль. 2 Каждый участник исследований случай-контроль предоставил письменное информированное согласие. Дополнительное одобрение метаанализа IPD было получено от Комитета по этике здоровья и инвалидности Новой Зеландии; это одобрение относится к исследованию, о котором здесь сообщается.Отчетность по этому исследованию соответствовала Руководству по отчетности по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Критерием включения в настоящее исследование было участие в контрольной группе в исследовании CRIBBS IPD (включая контрольных участников, набранных в 4 исследования случай-контроль из 3 стран с высоким уровнем дохода, Новой Зеландии [2 исследования], 5 ,6 Австралия, 3 и Великобритания, 4 в период с июня 2006 г. по март 2016 г.), гестационный возраст при рождении, собранный в неделях и днях (чтобы обеспечить точный расчет персонализированных центилей массы тела при рождении и ВЛИЯНИЯ-21-й процентили массы тела при рождении), гестация на момент исследования интервью 28 недель и 0 дней или более, беременность при рождении меньше или равна 42 неделям и 6 дням, и данные доступны для обычного положения перед сном за 4 недели до исследовательского интервью. 20 Дальнейшее исследование случай-контроль, которое было включено в IPD CRIBBS, было исключено из текущего анализа, так как в этом онлайн-опросе данные о гестационном возрасте собирались только в полных неделях. 19 Отдельные участники также были исключены, если у них отсутствовали переменные, необходимые для расчета центилей массы тела при рождении. Для переменных, включенных в анализ, не было отсутствующих данных, поэтому импутирование не проводилось. Во всех исследованиях проводилось подробное личное интервью с участницами во время беременности.Этническая принадлежность матери была включена в анализ, поскольку этническая принадлежность была связана с массой тела при рождении и ростом плода. 21 -23 Данные об этнической принадлежности были предоставлены самими исследователями из оригинальных исследований 2 -5 и согласованы с критериями, согласованными в рамках сотрудничества CRIBSS IPD: белые (включая новозеландских и австралийских европейцев, британцев, ирландцев и цыгане и другие европейцы), черные (включая британских чернокожих, африканцев и карибцев), южноазиатские (включая индийцев, пакистанцев, бангладешцев, шри-ланкийцев, непальцев, бутанцев, афганцев и мальдивцев), юго-восточных и восточноазиатских (включая китайцев, японцев) , корейцы, вьетнамцы, малайзийцы и индонезийцы), маори, жители тихоокеанских островов и другие этнические группы. 17 Данные о массе тела при рождении были собраны после рождения из больничных записей.

Мы рассчитали процентили для нашей исследуемой популяции в соответствии с INTERGROWTH-21st и настроили процентили с использованием опубликованных методов. 24 ,25 ВРАСТЕНИЕ-21-й центиль – это стандарт массы тела при рождении, полученный из когорты новорожденных с низким уровнем риска и скорректированный с учетом срока беременности при рождении и пола младенца. 20 Индивидуальные процентили основаны на стандарте роста плода и корректируются с учетом срока беременности и пола младенца, а также роста, веса, паритета и этнической принадлежности матери. 26 Поскольку неблагоприятные перинатальные исходы, включая мертворождение, увеличиваются с уменьшением массы тела при рождении и центилей массы тела при рождении, 27 центилей массы тела при рождении также были разделены на менее 10-го центиля (маленький для гестационного возраста [SGA]) и менее 50-го центиль. В частности, был включен вес при рождении менее 50-го центиля, а также SGA в соответствии с нашим предыдущим анализом данных CRIBBS. 2 Кроме того, в других публикациях продемонстрирована связь с повышенным риском мертворождения по сравнению с младенцами с массой тела при рождении выше 50-го центиля. 2 ,27 Мы также включили данные о больших для гестационного возраста (LGA), определяемых как масса тела при рождении, превышающая 90-й центиль для каждого измерения.

Для этого анализа положение матери перед сном представляло собой обычное положение за предыдущую неделю, 5 за предыдущие 2 недели, 3 или за предыдущий месяц 4 ,6 (в зависимости от того, что было дольше) и варьировалось в зависимости от исследования. . Положение регистрировалось как левое, правое, лежачее и другое (в том числе с разных сторон, на животе и с опорой).Для основного анализа лежа на спине сравнивали с не лежа на спине. Вторичный анализ проводился с использованием всех 4 положений для сна.

Были доступны данные о положении перед сном прошлой ночью и в прошлом месяце для одного и того же участника из 2 включенных исследований. 4 ,6 Изменения положения матери перед сном были исследованы с течением времени в анализе чувствительности с использованием этой подгруппы участников.

Масса тела при рождении и процентили массы тела при рождении сравнивались по положению матери перед сном и корректировались с учетом гестационного возраста младенца при рождении и во время опроса, пола младенца и возраста матери, роста, веса, паритета, этнической принадлежности, ранее существовавшего диабета, существовавшего ранее артериальная гипертензия, дородовое кровотечение, гестационное гипертензивное расстройство, гестационный диабет, курение сигарет и рекреационное употребление наркотиков.Чтобы учесть возможные различия в исследованиях, многопараметрический анализ также был скорректирован для отдельных исследований в качестве ковариации. Для непрерывных результатов (масса тела при рождении и процентили массы тела при рождении) использовалась обобщенная линейная модель с прогнозируемыми скорректированными средними значениями, полученными с использованием средних значений методом наименьших квадратов. Для бинарных исходов (центиль массы тела при рождении <10-й, <50-й и >90-й) использовалась логистическая регрессия, стратифицированная по исследованиям, и сообщались аОР и 95% доверительные интервалы. Порог статистической значимости был установлен на двустороннем уровне P  < .05. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc).

В нашей базе данных CRIBBS было 1804 женщины из контрольной группы, из которых 1760 (97,6%; средний [SD] возраст 30,25 [5,46] года) соответствовали критериям отбора (рисунок). Из этих женщин 57 (3,2%) сообщили, что они обычно ложились спать на спине в течение предшествующих 1–4 недель. Демографические характеристики по положению матери перед сном у участников контрольной группы представлены в таблице 1.Не было различий в возрасте матери, индексе массы тела, этнической принадлежности и образовательном статусе у тех, кто ложился спать в положении лежа, по сравнению с теми, кто ложился спать в не лежачем положении. Женщины, которые не состояли в совместном проживании, с большей вероятностью сообщали о том, что ложатся спать в положении лежа на спине, как и женщины, у которых паритет был равен 1. Беременность на момент интервью наступала в среднем на 1 неделю раньше у тех, кто сообщал о том, что они ложились спать в положении лежа на спине (среднее значение [SD], 35,5 [3,9] против 36,5 [3,5] недель беременности; разница, -1.01 неделя; 95% ДИ, от -1,94 до -0,08 недель; P  = ,03), но средний (SD) срок беременности при рождении составил 40,0 (1,4) недели для обеих групп (таблица 1).

После поправки на возможные искажающие факторы участники, которые сообщили, что обычно ложатся спать в положении лежа на спине, родили детей со скорректированным средним весом (SE) 3410 (112) г по сравнению с 3554 (98) г у участников, которые сообщили, что они обычно пошел спать в не лежачем положении, скорректированная средняя разница (aMD) -144 г (95% ДИ, от -253 до -36 г; P  = .009) (табл. 2). Положение перед сном на спине также ассоциировалось со средним значением (SE) INTERGROWTH-21st centile 48,5 (7,1) против 58,6 (6,2) для положения не на спине (AMD, -10,1; 95% ДИ, от -17,1 до -3,1) и средний (SE) индивидуальный процентиль 40,7 (7,6) по сравнению с 49,7 (6,7) для пациентов, не лежащих на спине (aMD, -9,0; 95% ДИ, от -16,6 до -1,4) (таблица 2). Положение на спине было связано с удвоением шансов массы тела при рождении ниже 50-го индивидуального процентиля (aOR, 2,12; 95% ДИ, 1,20–3,76). Увеличение шансов массы тела при рождении менее 50-го СРАВНЕНИЯ-21-го процентиля для положения на спине было незначительным (aOR, 1.90; 95% ДИ, 0,83-4,34) (таблица 2). Положение на спине ассоциировалось с 3-кратным увеличением шансов SGA по 21-му центилю INTERGROWTH (aOR, 3,23; 95% ДИ, 1,37–7,59), но не было значительного увеличения шансов SGA по индивидуальным центилям (aOR, 1,63). ; 95% ДИ, 0,77–3,44) (таблица 2). Не было существенной разницы в частоте LGA по любому стандарту массы тела при рождении между женщинами, которые ложились спать на спину и не на спину в последние 1-4 недели беременности.

Анализ всех 4 положений для сна (на левом боку, на правом боку, в другом положении и на спине) показан в таблице 3.Масса тела при рождении, процентили массы тела при рождении и показатели SGA были одинаковыми для левого, правого и других положений перед сном.

В подгруппе женщин, у которых были данные о положении перед сном как прошлой ночью, так и за последний месяц (1019 участниц), 999 (98,0%) не изменили положение перед сном между двумя точками. Из 20 (2,0%), которые изменили свое положение, аналогичная пропорция изменилась с положения лежа на спину на положение без спины (11 женщин [1,1%]) и с положения лежа на спине на положение лежа на спине (9 женщин [0,9%]).

В этом анализе женщин в третьем триместре беременности, которые участвовали в контрольной группе CRIBSS, положение матери перед сном на спине в течение последних 1–4 недель было связано со значительным снижением средней массы тела при рождении на 144 г и 10-процентное снижение средней массы тела при РОСТЕ-21 ​​и индивидуальных центилей массы тела при рождении. Трехкратное увеличение скорректированных шансов SGA по процентилям INTERGROWTH-21st также наблюдалось среди тех, кто сообщил, что они обычно ложатся спать на спину.Это снижение веса при рождении не зависело от переменных, которые, как известно, связаны с размером тела при рождении.

Наше обнаружение одинаковой массы тела при рождении и центилей массы тела при рождении во всех 3 положениях для засыпания без лежачего положения (на левом боку, на правом боку и в другом) согласуется с нашими предыдущими выводами, указывающими на отсутствие различий в риске мертворождения между левосторонним и другим положением при засыпании в нележачем положении. позиции для сна. 2

Положение матери на спине связано со снижением сердечного выброса матери и последующим кровоснабжением плода, 1 ,10 , поэтому биологически вероятно, что положение матери на спине перед сном может способствовать уменьшению размера плода при рождении.Наш вывод о независимом среднем снижении массы тела при рождении, связанном с положением перед сном на спине, является клинически значимым. Показатели LGA не различались между группами в положении лежа и без него, но наше исследование может быть недостаточным, чтобы обнаружить разницу. Тем не менее, частота LGA в группе, не лежащей на спине (22,6% по INTERGROWTH-21st и 9,3% по индивидуальному центилю), была аналогична тем, о которых сообщалось в общей популяции. 28

Насколько нам известно, это первое исследование, описывающее связь между положением матери перед сном на спине и сниженным весом при рождении в общей акушерской популяции женщин с продолжающейся беременностью из семей с высоким уровнем дохода.Небольшое обсервационное исследование 29 из Ганы сообщило о повышении вероятности рождения детей с низкой массой тела при рождении (<2500 г) среди матерей, спящих на спине, но не сообщало о массе тела при рождении или процентили массы тела при рождении. В исследовании предполагалось, что связь между мертворождением и сном в положении лежа может быть опосредована задержкой роста плода.

В настоящее время нет международного консенсуса относительно наиболее подходящего способа определения нормального веса при рождении; поэтому мы решили исследовать 2 широко используемых центиля массы тела при рождении.Для одного и того же младенца индивидуальные процентили, как правило, ниже, чем процентили ПРОГРАММЫ РОСТА-21. Это явление ранее отмечалось 28 ,30 и связано с концептуальными различиями между ссылками на массу тела при рождении: INTERGROWTH-21st — это стандарт массы тела при рождении, полученный на основе беременностей с низким уровнем риска, в то время как индивидуализация — это стандарт роста плода, скорректированный с учетом характеристик матери. которые влияют на массу тела при рождении. В этом исследовании это продемонстрировано более низким средним индивидуальным процентилем и большим числом младенцев с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля с использованием индивидуальных процентилей по сравнению с INTERGROWTH-21-м процентилем.Среди тех, кто спит не на спине, 4,5% младенцев имели SGA и 22,6% LGA по стандарту INTERGROWTH-21st, по сравнению с 11,0% и 9,3% соответственно по индивидуальным процентилям. Несмотря на небольшое количество детей с SGA в этом исследовании, было 3-кратное увеличение шансов SGA по ВСТРОЕННЫМ 21-му процентилю у женщин, которые сообщили, что они обычно ложатся спать на спину (<10-й процентиль: aOR, 3,23; 95% ДИ, 1,37). -7,59) и незначительное увеличение SGA по индивидуальным процентилям. Мы постулируем, что различия в aOR между INTERGROWTH-21st и индивидуальными центилями связаны с разным расположением распределения веса при рождении по каждому критерию.

Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что это был предварительно заданный анализ с объективными и стандартизированными данными о сне и измерениями массы тела при рождении. В первоначальных исследованиях «случай-контроль» данные о положении во время сна были собраны без учета гипотезы, поэтому любая погрешность не была бы дифференциальной. Насколько нам известно, это самый большой набор данных, собранный из надежных данных о положении матери перед сном и весе при рождении.

Мы признаем некоторые ограничения исследования.Только небольшое количество женщин сообщили о положении лежа на спине во время сна на поздних сроках беременности, что ограничивает возможности исследования результатов в небольших группах, таких как SGA и LGA. Положение перед сном сообщалось самостоятельно; тем не менее, было продемонстрировано, что существует хорошая корреляция между кратковременным воспоминанием матери о положении перед сном и положением перед сном, записанным с помощью видеотехнологии. 16 Хотя поза во сне несколько раз меняется в течение ночи, женщины проводят большую часть времени в той позе, в которой они впервые ложатся спать. 31 Таким образом, положение перед сном, вероятно, имеет наибольшую связь с кровотоком плода и последующей связью с массой тела при рождении.

Анализ подгрупп женщин, у которых были данные о засыпании в 2 точках (прошлой ночью и в прошлом месяце), показывает, что большинство женщин (97,8%) сохраняли одно и то же положение перед сном в течение 2 периодов, что свидетельствует о постоянстве их экспозиция. Также биологически правдоподобно, что связь сниженного материнского кровотока с размером тела при рождении с лежащим на спине положением матери накапливается с течением времени.Следовательно, увеличение продолжительности сна на спине может привести к большему уменьшению размера ребенка при рождении. Мы не имели возможности исследовать этот вопрос.

Изменение положения тела перед сном из положения лежа на боку в положение лежа на боку на поздних сроках беременности — это простое вмешательство, которое можно легко применить без известного вреда 32 и применимо ко всем беременным женщинам. 2 Кампании общественного здравоохранения, подобные недавно начатым в Соединенном Королевстве и Новой Зеландии, чтобы побудить женщин в третьем триместре спать на боку, могут оптимизировать вес при рождении. 33 ,34 Поскольку общественное здравоохранение рекомендует ложиться спать на боку в третьем триместре беременности, дальнейшие исследования влияния положения матери перед сном на спине и размера тела при рождении, вероятно, будут более трудно предпринять.

Это исследование показало, что лежачее положение матери перед сном связано с уменьшением размера плода при рождении на поздних сроках беременности. Женщины, которые сообщили, что ложатся спать на спине, имели клинически значимое и независимое снижение средней массы тела при рождении на 144 г или скорректированное среднее снижение массы тела при рождении на 10 % в центиле (индивидуализированное исследование или INTERGROWTH-21st).Кампании общественного здравоохранения, призывающие женщин ложиться спать лежа на боку, могут увеличить размер при рождении.

Принято к публикации: 14 августа 2019 г.

Опубликовано: 2 октября 2019 г. -BY Лицензия. © 2019 Андерсон Н.Х. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Лесли М.Э. МакКован, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии Оклендского университета, Private Bag 92019, Окленд 1142, Новая Зеландия ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р McCowan имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Андерсон, Гордон, Кронин, Томпсон, Рейнс-Гриноу, Хизелл, Стейси, Каллинг, МакКован.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Андерсон, Гордон, Ли, Кронин, Томпсон, Хизелл, Стейси, Уилсон, Аски, Митчелл, МакКован.

Составление рукописи: Андерсон, Рейнс-Гриноу, Каллинг, Митчелл, МакКован.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Гордон, Ли, Кронин, Томпсон, Рейнс-Гриноу, Хизелл, Стейси, Уилсон, Аски, Митчелл, МакКован.

Статистический анализ: Андерсон, Кронин, Томпсон, Рейнс-Гриноу, Уилсон, Аски, Митчелл.

Получено финансирование: Li, Heazell, Askie, Mitchell, McCowan.

Административная, техническая или материальная поддержка: Anderson, Gordon, Li, Cronin, Raynes-Greenow, McCowan.

Надзор: Гордон, Томпсон, Рейнс-Гриноу, МакКован.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Гордон сообщил о получении грантов от Австралийского фонда мертворождений во время проведения исследования; и поддержка со стороны Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям для ранней карьеры, помимо представленной работы. Д-р Ли сообщила о получении грантов от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Cure Kids, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation и Фонда развития исследований факультета Оклендского университета во время проведения исследования.Г-жа Кронин сообщила о получении грантов от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Cure Kids, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation, Фонда развития факультета Университета Окленда и Медицинского фонда сэра Джона Логана Кэмпбелла во время проведения исследования. Доктор Томпсон сообщил о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Благотворительного фонда округа Окленда по здравоохранению, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust, Nurture Foundation и Фонда развития факультета Университета Окленда во время проведения исследования.Доктор Raynes-Greenow сообщил о получении грантов от Австралийского фонда мертворождений во время проведения исследования; и поддержка со стороны стипендии Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям для развития карьеры за пределами представленной работы. Доктор Хизелл сообщил о получении грантов от Action Medical Research во время проведения исследования; и гранты от Tommy’s и Национального института исследований в области здравоохранения, помимо представленной работы. Доктор Стейси сообщила о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Благотворительного фонда Оклендского окружного совета здравоохранения, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust и Фонда развития исследований факультета Оклендского университета во время проведения исследования.Доктор МакКован сообщил о получении грантов от Cure Kids, Nurture Foundation, Оклендского окружного фонда здравоохранения, Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Mercia Barnes Trust и Фонда развития исследований факультета Оклендского университета во время проведения исследования. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Финансирование этого исследования было предоставлено грантом Trans-Tasman Research Funding Grant от Cure Kids и Red Nose Australia в 2016 году (грант 6601).

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительная информация: Все заявки на обмен данными будут рассматриваться в рамках совместной работы по метаанализу данных отдельных участников о сне и мертворождении (CRIBSS). Мы постараемся наладить исследовательское сотрудничество с теми, кто заинтересован в использовании данных.

1. Хамфрис А, Мирджалили ЮАР, Тарр GP, Томпсон JMD, Камень P. Влияние положения лежа на спине на гемодинамику матери на поздних сроках беременности [опубликовано онлайн 3 июня 2018 г.]. J Matern Fetal Neonatal Med . doi:10.1080/14767058.2018.1478958PubMedGoogle Scholar2.Cronin РС, Ли М, Томпсон JMD, и другие. Метаанализ данных отдельных участников о положении матери перед сном, взаимодействии с уязвимостью плода и риске позднего мертворождения.  EClinicalMedicine . 2019;10:49-57. doi:10.1016/j.eclinm.2019.03.014PubMedGoogle ScholarCrossref 5.McCowan ЛМЭ, Томпсон JMD, Кронин РС, и другие.Сон в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска мертворождения на поздних сроках беременности: результаты многоцентрового исследования случай-контроль в Новой Зеландии. PLoS One . 2017;12(6):e0179396. doi:10.1371/journal.pone.0179396PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Stacey Т, Томпсон Дж. М., Митчелл ЭА, Экерома Эй Джей, Зукколло Дж. М., МакКован ЛМ. Связь между практикой материнского сна и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль.  BMJ . 2011;342:d3403. doi:10.1136/bmj.d3403PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Higuchi Х, Такаги С, Чжан К, Фуруи Я, Одзаки М. Влияние угла бокового наклона на объем брюшной аорты и нижней полой вены у беременных и небеременных женщин, определяемое с помощью магнитно-резонансной томографии.  Анестезиология . 2015;122(2):286-293. doi:10.1097/ALN.0000000000000553PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Росси А, Корнет Дж, Джонсон Г-Н, и другие.Количественный кардиоваскулярный магнитный резонанс у беременных: поперечный анализ физиологических параметров на протяжении всей беременности и влияние лежачего положения. J Cardiovasc Magn Reson . 2011;13:31. doi: 10.1186/1532-429X-13-31PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Kauppila А, Коскинен М, Пуолакка J, Туймала Р, Куикка J. Снижение межворсинчатого и неизмененный кровоток в миометрии в положении лежа на спине. Акушерство Гинекол .1980;55(2):203-205.PubMedGoogle Scholar14.Stone PR, Берджесс В, Макинтайр JP, и другие; Исследовательская группа материнского сна во время беременности, Оклендский университет. Влияние положения матери на поведенческое состояние плода и вариабельность сердечного ритма при здоровой беременности на поздних сроках гестации. Дж Физиол . 2017;595(4):1213-1221. doi:10.1113/JP273201PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Li М, Томпсон JMD, Кронин РС, и другие. Совместное IPD сна и мертворождения (CRIBSS): является ли положение матери перед сном фактором риска позднего мертворождения и взаимодействует ли положение матери во сне с уязвимостью плода? протокол исследования метаанализа данных отдельных участников.  BMJ Open . 2018;8(4):e020323. doi:10.1136/bmjopen-2017-020323PubMedGoogle ScholarCrossref 19.O’Brien ЛМ, Варланд Джей, Стейси Т, Хизелл АЭП, Митчелл ЭА; Консорциум СТАРС. Практика материнского сна и мертворождение: результаты международного исследования случай-контроль.  Рождение . 2019;46(2):344-354. doi: 10.1111/birt.12416PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Villar J, Шейх Исмаил Л, Виктора КГ, и другие; Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в XXI веке (INTERGROWTH-21st).Международные стандарты веса, роста и окружности головы новорожденных в зависимости от гестационного возраста и пола: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st.  Ланцет . 2014;384(9946):857-868. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Freni-Sterrantino А, Афоаква П, Смит РБ, Гоша RE, Ханселл A. Масса тела при рождении в центилях и мала для гестационного возраста в зависимости от пола и этнической принадлежности для Англии и Уэльса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.