Дюфастон отзывы для беременности: ДЮФАСТОН — отзывы о препарате от 214 пациентов после применения

Содержание

Дюфастон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphaston Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1048)

Перед началом лечения дигидростероном при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении дигидростерона рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частоту которых определяют индивидуально, но не реже одного раза в 6 мес. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема дигидростерона или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Медицинское обследование. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) следует собрать полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ.

Гиперплазия и рак эндометрия. У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Имеются данные, свидетельствующие о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка, рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление их приема возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Имеются данные, указывающие на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Дюфастон при беременности — отзыв эксперта

Итак, наступила желанная беременность: тест показал две отчетливые полоски, набежали сентиментально слезы, счастливый или напуганный будущий отец поставлен в известность о скором возникновении нового статуса, а вы уже посматриваете в зеркало, не стал ли большим живот и умиляетесь на рекламу памперсов по телевизору.

Следующим пунктом программы у приличной и ответственной женщины обычно следует посещение гинеколога. После проведенного ультразвукового исследования все выдохнули спокойно: «Поздравляю! Все в порядке, беременность маточная, сердцебиение плода есть…Только вы какая-то все-таки нервная! А попейте вы, дюфастон (утрожестан)! Хуже не будет!». Вот в этом пункте назначений врача будущей маме нужно быть очень внимательной и насторожиться. Возможно, следует задать врачу смелый и нескромный вопрос: « А зачем? Какие показания для того чтобы пить дюфастон? Доктор должен аргументировано сказать зачем ИМЕННО ВАМ пить дюфастон.

Дюфастон – это все-таки гормон.

Дюфастон и утрожестан, которые чаще всего назначают при беременности, являются аналогами натурального прогестерона. Однако дюфастон является синтетическим прогестероном, а утрожестан – это микроионизированный натуральный прогестерон.

При всей «натуральности» они могут вызывать побочные действия, свойственные любым препаратам. Это сонливость, заторможенность, ухудшение настроения, проблемы с функцией печени (поэтому назначение этих препаратов запрещено при нарушенной работе печени, особенно при синдромах Жильбера, Ротора и Дабина –Джонсона).

Доктор-гинеколог может сделать «страшные глаза» и сказать, что, вообще, прогестерон полезен для сохранения беременности. Да, это безусловно. Но нам нужен ЗДОРОВЫЙ ребенок, а не сохраненный любой ценой!

Выкидыши на ранних сроках в 80% случаев происходят из-за генетических мутаций плода. Расшифровываю: если беременность не сохраняется и прерывается то, скорее всего, у вас не родился ребенок с той или другой патологией. Выкидыш на сроке до 3-х месяцев это своего рода естественный отбор!

Только в странах СНГ принято сохранять беременность во что бы то ни стало! Женщину госпитализируют и активно лечат. В ход идут: но-шпа, магнезия, дицинон, магне в6 и так далее. Все эти препараты НЕ помогают сохранить беременность, если уж сужден выкидыш. Поможет сохранить беременность больше всего спокойствие нервной системы, которое очень сложно получить в больнице, даже в самой лучшей.

Побочные эффекты дюфастона

Знайте, дюфастон на просторах СНГ гинекологи при беременности назначают как будто это витаминка. Ну, врачу так спокойнее. Ну, мода такая, все ж гинекологи назначают, и хорошо…

Да, возможно, доктору и маме хорошо, но совершенно неизвестно до конца как это скажется на репродуктивной системе и общем состоянии здоровья будущего ребенка. Да, беременность вы сохраните на прогестероне, но потом ребенка вам растить. И кроме того, если в раннем детском возрасте возникновение аллергии и астмы можно списать на плохие продукты с консервантами и всяческими «Е» или грязный воздух, то в подростковом периоде у «прогестероновых» девочек часто возникает синдром поликистозных яичников, акне, метаболические нарушения, а у мальчиков, напичканных прогестероном внутриутробно, меняется сексуальная ориентация.

Дело в том, что в США и Европе использование синтетических прогестеронов запрещено (в частности, туринала) из-за того, что его употребление на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) может вызвать малые пороки развития плода. Дюфастон и утрожестан это практически тот же туринал, конечно, более безопасный, потому что более современный, но тем не менее уже множество педиатров бьют тревогу и даже появился термин «прогестероновые дети». Это дети, как правило, с надпочечниковой недостаточностью –то есть потенциальные аллергики и астматики.

В каком случае абсолютно необходимо использование дюфастона?

Дюфастон может использоваться в обязательном порядке при ЭКО и при привычных выкидышах. Тогда у женщин, действительно, нет шансов выносить беременность, потому что в первом случае вообще нет естественного желтого тела, вырабатывающего на ранних сроках прогестерон, а при привычных выкидышах уже работает «условный рефлекс».

Диагноз «привычное невынашивание» или « привычный выкидыш» ставится при трех самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 20 недель.

Натуральные аналоги дюфастона

Что же может предложить естественная медицина для сохранения беременности на ранних сроках, если не назначать дюфастон?

Ведь зачем назначают дюфастон (утрожестан)? Чтобы предотвратить нарушения в эндометрии – внутренней выстилке матки, и как бы восполнить предполагаемую недостаточность так называемого желтого тела в яичниках женщины.

Давайте начнем с самого простого – с трав.

Для стимуляции выработки прогестерона назначаются самые простые и доступные травы – манжетка, лапчатка гусиная, кипрей. Причем эти травы не просто выдумка, а научно обоснованная рекомендация фитотерапевтов, глубоко изучивших этот вопрос.

Для успокоения полезны мягкие седативные препараты – пустырник, валериана, ромашка, мелисса, боярышник, снова кипрей.

Для женщин с небольшим количеством эстрогенов (тип Твигги) дополнительно назначаются цветки ромашки, липы, клевера, трава мяты, плоды фенхеля. Эти травы содержать фитоэстрогены.

Замечательно действуют также фитоадаптогены –это левзея, родиола, элеутерококк, заманиха. Использование чая из стеблей (именно стеблей!) женьшеня на протяжении трех недель, начиная со срока 6-8 недель беременности, позволяет сохранить беременность даже при наличии в анамнезе 2-4 и более выкидышей. Действуют фитоадаптогены так за счет содержания в них веществ фитоэкдистероидов, которые являются биологически активными веществами природного происхождения.

И ещё один существенный момент: естественный, родной прогестерон в желтом теле яичников, сохраняющий беременность, у женщины вырабатывается только из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре беременности обязательно должны в достаточной количестве присутствовать продукты, содержащие холестерин – сливочное масло, сливки, яйца, особенно желток яйца, печень, любая рыбная икра.

А самое главное – женщину должна окружать Любовь! Она должны находиться в пространстве Любви и Радости, тогда никакой дюфастон ей не пригодится, а ребенок родится по-настоящему здоровым и крепким и сам когда-то подарит внуков.

Дюфастон отзывы беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.66% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ДЮФАСТОН — ДЮФАСТОН ГОРМОН БЕРЕМЕННОСТЬ отзывы

С Дюфастоном мой «роман» завязался, тогда когда на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.

Врач толком не объяснила, что такое киста, только напугала тем, что возможно придется удалить хирургическим путем. Прописала Дюфастон, что бы вызвать менструацию.

В итоге менструация пришла на третьи сутки после отмены, киста прошла. Разрешили беременнеть.

В первом цикле, я все же хотела подождать с беременностью и сделать контрольное УЗИ, а потом уж и преступать к зачатию.

В первом же цикле после отмены Дюфастона, начались сбои.

За цикл тестами поймала 4 овуляции, предохранялись презервативами, на 36 день цикла, махнули рукой не предохранялись, в итоге сразу забеременела. Конечно идеальный вариант, для тех, кто забеременеть не может.

Теперь перечислю все минусы, от приема дюфастона.

1. Преждевременные роды (как пояснили врачи, такое часто бывает, если не за долго до беременности принимать Дюфастон). Из-за дюфастона не доносила ребенка 5 недель. И ребенку и мне пришлось не сладко.

2. Позже встретилась с Дюфастоном еще 2 раза и обнаружила, что он вызывает своего рода привыкание.

Гинекологи очень любят его назначать, по скольку он сразу снимает многие симптомы (за счет огромной дозировки гармонов), а сами врачи предстают пред нами в лучшем свете. Например, случился сбой цикла, врач назначил Дюфастон. Пропила Дюфастон, цикл востановился, киста прошла, а кто-то и забеременел. В твоих глазах, врач становится хорошим, пока ты у него лечишься, проблем нет. Как только отменяют прием Дюфастона, организм начинает лениться и перестает вырабатыать нужные гармоны для поддержания цикла. Такием образам уже без Дюфастона не можешь, 2-3 раза в год его назначают, начинаешь думать, что стареешь и здоровье уже не то. Но на самом деле просто в мозг уже не однократно поступал сигнал от организма, что некоторых гармонов в организме лишку. В ответ организм пытается отрегулировать выработку гармонов и свести ее на нет. Когда перестаешь получать гармоны из таблеток, оказавается, что твой организм их тоже не вырабатывает в нужном количестве.

Таким образом и возникает привыкание.

3. В общем с момента первого приема Дюфастона, мой организм стал не справляться. И каждые 4-6 месяцев, то задержка на 2-3 недели, то кровотечение по среди цикла, то киста на яичнике появится.

Решила я порвать этот порочный круг. В очередной раз, когда назначили Дюфастон, что бы вызвать месячные (по скольку образовалась киста), я просто не стала его принимать. Хотя врачи и говорили, что при слое эндометрия в 5 мм месячные не начнутся сами еще месяца 3. начего подобного подождала еще неделю и пришли. Киста сама ушла в первый же цикл. С тех пор уже год обхожусь спокойно без дюфастона и сбоев.

4. Была очень раздражительна во время приема препарата.

5. Случались задержки после отмены Дюфастона, н 1-2 недели, что мне столько нервов попортило.

6. Первый цикл после отмены очень сложно не забеременнеть, по 4-6 овуляций в цикл.

В общем думаю, что с Дюфастоном стоит иметь дело, только когда забеременнеть не получается более 2 лет. Принимать его следует под контролем первоклассного специалиста, что бы не потерять долгожданного ребенка.


Видео обзор

Все(5)

Дюфастон при беременности — для чего назначают на ранних сроках, побочные

Прием дюфастона при беременности: показания, дозировка, побочные действия

Дюфастон при беременности может назначаться в первом и втором триместре, если к нему есть показания. А показаниями этими является угроза выкидыша (сильные боли, кровянистые выделения) и подозрение на прогестероновую недостаточность.

Принимают дюфастон при планировании беременности тоже, и при эндометриозе, и при ярких проявлениях предменструального синдрома. С помощью этого препарата, который является искусственным заменителем прогестерона, нормализуется вторая фаза менструального цикла, вовремя приходит менструальное кровотечение. А дюфастон при беременности на ранних сроках принимаемый помогает восполнить прогестерон, без которого невозможно развитие плода. К слову, выкидыши на первых неделях беременности происходят, как правило, по 2 причинам: хромосомные нарушения у плода и прогестероновая недостаточность у матери. Поэтому, женщин с угрозой прерывания беременности в стационарах лечат именно такого рода гормональными препаратами. В некоторых случаях вместо дюфастона может быть назначен утрожестан при беременности или вообще прогестерон в чистом виде. Это на усмотрение лечащего врача. Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей, что может быть удобнее и эффективнее в случае лечения женщины с яркими проявлениями токсикоза (лечение возможно и при частой рвоте).

О том как принимать дюфастон при беременности можно узнать из инструкции. Там написано, что по 10 мг 2 раза в сутки. При отмене препарата желательно делать это постепенно, так как резкое понижение прогестерона может вновь привести к угрозе. Если говорить о том до какого срока дюфастон при беременности имеет смысл принимать, то примерно до того времени, когда плацента полностью возьмет на себя функции желтого тела, то есть сама начнет вырабатывать прогестерон. Обычно это происходит в конце первого триместра. Дозировка дюфастона при беременности может оставаться прежней до 20 недели беременности, позднее прием препарата теряет всякий смысл.

Просто так для профилактики принимать этот лекарственный препарат не стоит. Скажем, небольшая миома матки или выкидыш при предыдущей беременности — не повод к приему лекарства. Ведь принимаемый дюфастон при беременности побочные эффекты тоже имеет. К ним относится мигрень (которой и без того страдают многие будущие мамы), нарушение функций печени, аллергические реакции, периферические отеки и т. д. Дюфастон при беременности отзывы получает хорошие, если принимается по назначению врача и под его контролем.

Что делает прогестерон во время беременности?

Какова роль прогестерона во время беременности?

  • Прогестерон известен как «гормон беременности».
  • Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку, чтобы установить беременность и поддерживать здоровую беременность.
  • Женщины естественным образом вырабатывают прогестерон в яичниках, плаценте и надпочечниках во время беременности.
  • Во время лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), часто вводят прогестерон, потому что лекарства, используемые в процессе, снижают естественную выработку гормона женщиной.

Прогестерон иногда называют P4 или Prog, но он известен как «гормон беременности». Прогестерон — это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности кистой яичника, называемой желтым телом. Эта киста фолликулов яичника продолжает вырабатывать прогестерон в течение 10 недель беременности. После этих первых недель плацента берет на себя производство прогестерона. В течение первого триместра уровень прогестерона растет экспоненциально, но вскоре после этого стабилизируется. Прогестерон является ключом к созданию идеальной среды для яичников, в которой находится плод, сохраняя мышцы матки расслабленными и помогая иммунной системе переносить чужеродную ДНК.Когда женщина подвергается ЭКО или другому лечению бесплодия, этот гормон иногда необходимо дополнять. Женские фолликулы яичников также могут быть плохо развиты и сами по себе могут не выделять достаточного количества прогестерона. В этих обстоятельствах также необходимо будет добавить прогестерон.

Перед беременностью: прогестерон помогает матке подготовиться к беременности

Гормон прогестерон секретируется на ранних сроках беременности и подготавливает матку к беременности. Он вызывает начало лютеиновой фазы и трансформирует эндометрий (слизистую оболочку матки), утолщая его для приема эмбриона.Эмбрион является результатом яйцеклетки самки, оплодотворенной спермой самца. При наступлении беременности оплодотворенный эмбрион обычно достигает матки через 5 дней после овуляции. Затем через два дня он прикрепится к стенке матки. После прикрепления к стенке матки уровень прогестерона достигает пика. При проведении ЭКО клиент обычно принимает добавки прогестерона, чтобы помочь оплодотворенному эмбриону прикрепиться к стенке матки.

Во время беременности: прогестерон помогает поддерживать рост плода

Во время беременности у женщины вырабатывается ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека).Это сигнал яичникам продолжать вырабатывать прогестерон. ХГЧ предотвращает начало менструаций (кровь и вещества, выделяемые во время овуляции) и позволяет женщине забеременеть. Затем прогестерон продолжает вырабатываться, питая плод, когда он начинает расти. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона и увеличивает его до тех пор, пока не родится ребенок.

Преимущества прогестерона

Эстроген, основной женский половой гормон, стимулирует рост ткани внутри матки.Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, прогестерон замедляет эту активность и перенаправляет рост в другое место. Ваш врач по лечению бесплодия увеличит вашу естественную выработку прогестерона, чтобы избежать раннего выкидыша и помочь поддерживать здоровый уровень прогестерона во время беременности.

Другие преимущества:

  • Стимулирует рост костей, помогая защитить от остеопороза.
  • Помогает поддерживать здоровый вес за счет сжигания жира для получения энергии.
  • Уменьшает тягу к сладкому и продуктам с высоким содержанием сахара, стабилизируя уровень сахара в крови.
  • Является мочегонным средством, нормализующим уровень жидкости и солей в организме.
Различные формы прогестерона

Суппозитории вагинальные:

  • Широко используются, но не одобрены FDA
  • На восковой основе
  • Составлены специализированными фармацевтами
  • Используется до 2-3 раз в день
  • утечка может быть грязной

Вагинальный гель:

  • Это единственный одобренный FDA препарат прогестерона для приема один раз в сутки для ВРТ на сроке до 12 недель беременности
  • Это также единственный одобренный FDA прогестерон для замены реципиентов донорских яйцеклеток и трансплантации донорских яйцеклеток
  • Используется один раз в день для приема прогестерона
  • Сообщается о некоторых выделениях во время использования

Вагинальные вкладыши:

  • Одобрено FDA для приема прогестерона, но не для замены прогестерона
  • Эффективен у женщин до 35 лет
  • используется 2-3 раза в день

Инъекции:

  • Широко используется; старейший, наиболее признанный метод доставки прогестерона
  • вводят в ягодицы один раз в день
  • Требуется длинная толстая игла для проникновения в слои жира и кожи
  • Инъекции могут быть болезненными
  • Трудно управлять самостоятельно
Побочные эффекты прогестерона во время беременности

В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами.Синтетический прогестерон в основном получают из мужского гормона тестостерона. Будьте очень осторожны при лечении прогестероном, чтобы убедиться, что вы не используете синтетический прогестерон. Всегда консультируйтесь с врачом, если планируете принимать прогестерон во время беременности.

Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

  • Сонливость
  • Задержка жидкости или вздутие живота
  • Горячие вспышки
  • Депрессия
  • Выделения из влагалища.
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Головокружение
  • Боль в животе или спазмы
  • Головные боли
  • Нежность груди
  • Боль в суставах

При принятии решения о том, какие добавки лучше всего подходят для вас, важно поговорить с вашим лечащим врачом.Прогестерон поддерживает имплантацию и беременность и является важной частью лечения бесплодия. У поставщиков медицинских услуг обычно есть предпочтения, основанные на опыте использования других методов, которые могут помочь вам решить, какие добавки лучше всего подходят для вашего лечения бесплодия.

Предикторы беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях в соответствии с актуальными рекомендациями — полный текст

ТОО Институт репродуктивной медицины
Алматы, Казахстан, 050008
Международный клинический центр репродуктологии PERSONA
Алматы, Казахстан, 050060
Областной клинический перинатальный центр «Дар»
Барнаул, Российская Федерация, 656045
Клиника семейной медицины
Челябинск, Российская Федерация, 454021
Областной перинатальный центр
Челябинск, Российская Федерация, 454080
НИИ охраны материнства и младенчества
Екатеринбург, Российская Федерация, 620028
Клинико-диагностический центр «Здоровье матери и ребенка»
Екатеринбург, Российская Федерация, 620041
Центр ЭКО Партус
Екатеринбург, Российская Федерация, 620075
Отделение ВРТ Иркутская областная клиническая больница
Иркутск, Российская Федерация, 664003
Мать и дитя
Иркутск, Российская Федерация, 664005
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова
Иваново, Российская Федерация, 153045
Мать и дитя
Казань, Российская Федерация, 117335
Скандинавия
Казань, Российская Федерация, 420111
Клиника мужского и женского здоровья «ОКСИ-центр»
Краснодар, Российская Федерация, 350020
Поликлиника Кубанского государственного медицинского университета
Краснодар, Российская Федерация, 350072
Краевой центр здоровья семьи и репродукции
Краснодар, Российская Федерация, 350901
Мать и дитя
Красноярск, Российская Федерация, 660037
Центр ЭКО
Липецк, Российская Федерация, 398007
Клиника репродуктивного здоровья «Биоотпима»
Москва, Российская Федерация, 105043
Поколение NEXT
Москва, Российская Федерация, 109544
Медицинский центр Альтра Вита
Москва, Российская Федерация, 117186
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова
Москва, Российская Федерация, 117198
Центр планирования семьи и репродукции
Москва, Российская Федерация, 117209
Перинатальный центр матери и ребенка
Москва, Российская Федерация, 117209
Клиника НОВА, Центр репродукции и генетики
Москва, Российская Федерация, 119048
Медицинский центр МИРА
Москва, Российская Федерация, 119334
Мать и дитя Кунцево
Москва, Российская Федерация, 121374
Центр репродукции «Линия Жизни»
Москва, Российская Федерация, 121471
Мать и дитя Савеловская
Москва, Российская Федерация, 127015
Клиника «Центр ЭКО»
Москва, Российская Федерация, 129075
Мать и дитя Ходынка
Москва, Российская Федерация, 129090
Многопрофильный медицинский центр «МАК ЭКО»
Москва, Российская Федерация, 129110
Мать и дитя Лапино
Москва, Российская Федерация, 143081
Приволжский краевой медицинский центр, Клиническая больница №1
Нижний Новгород, Российская Федерация, 603000
Клиническая больница «Авиценна»
Новосибирск, Российская Федерация, 630007
Новосибирск Центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»
Новосибирск, Российская Федерация, 630037
Клиника репродукции «Философия жизни»
Пермь, Российская Федерация, 614107
Центр репродуктивных технологий «Эмбрилайф»
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 1

Клиника репродукции Ава-Питер
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191186
Репродуктивная клиника Скандинавия
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 196211
Клиника репродуктивной медицины ICLINIC
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197110
Центр репродуктивной медицины
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197371
НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 199034
ул.Петербург
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 199106
Мать и дитя
Самара, Российская Федерация, 443072
Областной центр репродуктивной медицины «Династия»
Самара, Российская Федерация, 443095
Саратовский областной перинатальный центр
Саратов, Российская Федерация, 640015
Ставропольский краевой клинико-диагностический центр, отделение ВРТ
Ставрополь, Российская Федерация, 355029
Центр ВРТ СибГМУ
Томск, Российская Федерация, 634050
Мать и дитя
Тюмень, Российская Федерация, 625062
Волгоградский государственный медицинский университет, Поликлиника №1
Волгоград, Российская Федерация, 400079
Воронежская областная клиническая больница №1, Перинатальный центр
Воронеж, Российская Федерация, 394066

Волчанка и беременность: Центр волчанки Джона Хопкинса

Мишель Петри, М.D., MPH

Введение

Поскольку волчанка является заболеванием, поражающим преимущественно молодых женщин репродуктивного возраста, беременность представляет собой как практическую, так и исследовательскую проблему. Для большинства женщин с волчанкой возможна успешная беременность. Это огромное изменение по сравнению с 1970-ми годами, когда большинству женщин с волчанкой советовали не беременеть. Исследования иммунной системы во время беременности интересны тем, что они рассказали нам о влиянии гормонов на вспышки волчанки.

Риск выкидыша

Во-первых, риск беременности у больных волчанкой реален и связан как с матерью, так и с плодом.Около десяти процентов беременностей в настоящее время заканчиваются выкидышем. Потери в первом триместре либо не имеют известной причины, либо связаны с признаками активной волчанки. Более поздние потери происходят главным образом из-за синдрома антифосфолипидных антител, несмотря на лечение гепарином и аспирином. Все женщины с волчанкой, даже если у них в анамнезе не было невынашивания беременности, должны пройти скрининг на антифосфолипидные антитела, как на волчаночный антикоагулянт (наилучшим набором скрининговых данных являются RVVT и чувствительное АЧТВ), так и на антитела к кардиолипину.

Критерии классификации синдрома антифосфолипидных антител были пересмотрены в прошлом году. В настоящее время существует два основных критерия: тромбоз сосудов и осложнения беременности. Женщине, перенесшей в прошлом венозный или артериальный тромбоз, следует проводить терапевтическую антикоагулянтную терапию во время следующей беременности. Женщине с осложнениями беременности — одной или более поздней потерей, тремя или более потерями в первом триместре, тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью — следует лечить профилактическими дозами гепарина и детским аспирином во время следующей беременности.Несколько клинических испытаний показали, что комбинация гепарина и аспирина, вероятно, предпочтительнее, чем один аспирин, хотя у некоторых женщин наступала успешная беременность только на аспирине. Эти беременности следует рассматривать как беременность с высоким риском, с соответствующим мониторингом плода, включая ультразвуковое исследование для мониторинга роста и развития плаценты, а также биофизические профили, обычно начиная с 26-й недели. Многих из этих детей можно спасти с помощью раннего кесарева сечения, когда есть признаки тяжелой плацентарной недостаточности.Нет единого мнения о том, показано ли лечение женщине с волчанкой, у которой во время первой беременности обнаружены антифосфолипидные антитела. Многие специалисты в этой области использовали бы детский аспирин в этой ситуации.

Риск преждевременных родов и задержки внутриутробного развития

Не менее важным, если не более важным риском является риск преждевременных родов. Преждевременные роды при волчанке обычно происходят не из-за антифосфолипидных антител, а из-за преэклампсии и преждевременного разрыва плодных оболочек.Факторы риска преждевременных родов в целом включают активную волчанку, высокие дозы преднизолона и почечную недостаточность. Наличие артериальной гипертензии у матери во втором триместре является хорошим предиктором. Чрезмерное лечение материнского кровяного давления может уменьшить плацентарный кровоток и не рекомендуется. Мы не обнаружили каких-либо факторов риска, которые предсказывают преждевременный разрыв плодных оболочек. Помимо недоношенности, ребенок также подвержен риску задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Мы не нашли клиническую переменную, предсказывающую ЗВУР.На самом деле активность волчанки, преднизолон и антифосфолипидные антитела не являются предикторами ЗВУР. Наилучшим предиктором с использованием ультразвукового мониторинга является окружность живота ниже 10-го процентиля и расчетная масса плода ниже 50-го процентиля.

Риски для матери

Самый важный риск для матери, риск обострения волчанки, на самом деле является наиболее спорным. В проспективных исследованиях как в Хопкинсе, так и в Лондоне риск обострения выше у беременных, чем у небеременных женщин.Однако в других центрах это не подтвердили. Могут быть различия в отборе пациентов, которые объясняют разные результаты. Мы обнаружили, что гормон пролактин, который повышается во время беременности, связан с активностью волчанки во время беременности. Вероятны и другие гормональные влияния, особенно эстроген, изменения цитокинов, хотя они и не были изучены. Мы обнаружили, что тип поражения систем органов различается у беременных и небеременных пациентов.Во время беременности мы обнаружили избыточное количество почечных и гематологических обострений и меньшее количество обострений артрита.

Некоторый риск для матери не связан непосредственно с волчанкой. В исследовании случай-контроль мы обнаружили, что женщины с волчанкой чаще имели множественные осложнения беременности, включая диабет, инфекции мочевыводящих путей и преэклампсию. По этой причине направление к акушеру высокого риска всегда уместно. Как и следовало ожидать, женщины, получавшие преднизолон, чаще страдали гипертонией и диабетом.Врач, лечащий женщину с волчанкой, которая хочет забеременеть, должен пересмотреть принимаемые ею лекарства. Преднизон в значительной степени метаболизируется плацентой и вряд ли вызовет какие-либо пороки развития плода, но увеличит риск диабета и гипертонии у матери. Некоторые иммунодепрессанты, такие как имуран (азатиоприн), продолжали принимать во время беременности с волчанкой, когда это необходимо для контроля материнской волчанки. Циклофосфамид никогда не следует использовать во время беременности из-за высокого риска серьезных врожденных дефектов.Из-за потенциальной тератогенности кумадин следует заменить гепарином, как только женщина узнает о своей беременности. Ингибиторы АПФ из-за их влияния на развитие почек плода следует отменить, как только женщина узнает, что она беременна. НПВП обычно разрешены только в первом триместре из-за потенциального неблагоприятного воздействия на артериальный проток плода. Плаквенил (гидроксихлорохин) хорошо зарекомендовал себя в плане безопасности при волчанке у беременных, и его обычно продолжают принимать, если это необходимо для контроля материнской волчанки.

Ведение и мониторинг

Беременность при волчанке должна совпадать с периодом хорошего контроля заболевания, если это вообще возможно. Нет смысла снижать дозу лекарств только потому, что женщина хочет забеременеть, из-за вероятности обострения, если лекарства уменьшаются слишком низко. Общие скрининговые тесты должны включать антифосфолипидные антитела, а также анти-Ro и анти-La. Женщина с положительным результатом на эти антитела подвергается повышенному риску врожденной блокады сердца у ребенка, и следует установить мониторинг проводящей системы сердца плода с помощью 4-камерной эхокардиографии плода.Обычно мы наблюдаем за матерью ежемесячно во время беременности и, очевидно, чаще, если этого требует активность заболевания. Лабораторный мониторинг, проводимый ежемесячно, включает общий анализ крови, креатинин, функциональные пробы печени, анализ мочи и 24-часовой анализ мочи на клиренс креатинина и общий белок. Вопрос о том, полезны ли серологические тесты во время беременности, остается спорным. При нормальной беременности С3 и С4 должны повышаться.

Резюме

Нам повезло, что у нас есть долгосрочное сотрудничество между нашими акушерами из группы высокого риска и Центром волчанки в Хопкинсе, которое позволило не только обеспечить превосходную клиническую помощь матерям и детям, но и создать перспективную базу данных, которая привели к исследованиям, изложенным выше.Почти для всех матерей возможен счастливый исход, но мы не должны забывать, что у нас была одна материнская смерть на 150 беременностей и что 7% беременностей характеризуются тяжелыми материнскими осложнениями. Это наш стимул для продолжения исследований волчанки и ее взаимодействия с беременностью.

Selected Reference

Петри M. Системная красная волчанка и беременность. Rheum Dis Clin North America 20 :87117, 1994.

Fine LG, Barnett EV, Danovitch GM, et al.Системная красная волчанка при беременности. Ann Intern Med 94 :667-677, 1981.

Cowchock FS, Reece EA, Balaban D, et al. Повторные потери плода, связанные с антифосфолипидными антителами: совместное рандомизированное исследование, сравнивающее преднизолон с лечением низкими дозами гепарина. Am J Obstet Gynecon 166 :1318-23, 1992.

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Пероральный дидрогестерон в качестве дополнительной терапии при преждевременных родах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | BMC Беременность и роды

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд, в период с мая 2019 г. по май 2020 г. Это исследование было одобрено Комитет по этике исследований медицинского факультета Университета Чулалонгкорн.От всех участников было получено письменное информированное согласие. Это клиническое исследование было проспективно зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (регистрация клинических испытаний: NCT 03935152, дата: 2 мая 2019 г.). Все участники дали письменное информированное согласие. Методы выполнялись в соответствии с Хельсинкской декларацией. Это исследование соответствовало рекомендациям CONSORT.

Одноплодные беременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет, поступившие в родильное отделение по поводу преждевременных родов с интактными плодными оболочками в период между 24 и 34 неделями беременности, были включены в исследование.Диагноз преждевременных родов ставили при наличии регулярных сокращений матки, сопровождающихся раскрытием и/или сглаживанием шейки матки, выявляемых при пальцевом исследовании [4]. В этом исследовании степень раскрытия шейки матки составляла ≤ 5 см, а сглаживание — ≤ 80%. Трансвагинальная эхография для определения длины шейки матки и фибронектина в этом исследовании не использовалась. Беременная женщина с состояниями плода или матери, требующими немедленных родов (например, предлежание плаценты, тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты, хориоамнионит и дистресс плода), аномалии развития плода, раскрытие шейки матки на 5 сантиметров и более, известная аллергия на прогестаген и противопоказания к токолитическим препаратам. были исключены.Женщины с преждевременными родами в анамнезе в этом исследовании не принимали прогестерон.

Зарегистрированы сокращения матки и изменения шейки матки. Были проведены базовые исследования, такие как общий анализ крови, анализ мочи, посев мазка из шейки матки, а также ультразвуковое исследование для оценки предполагаемой массы плода. Все участники получили в общей сложности 4 дозы дексаметазона (6 мг внутримышечно каждые 12 часов) и токолитик в течение 48 часов. Токолиз начинали с перорального приема нифедипина. Десять миллиграммов нифедипина вводили каждые 15 минут (всего три дозы) и затем 10–20 мг каждые 6 часов.Если сокращение матки сохранялось, то режим был изменен на внутривенное введение тербуталина (от 5 до 10 мг/мин, вводимое внутривенно) до тех пор, пока активность матки не прекратится, терапия не даст результатов или не возникнут неприемлемые материнские эффекты, такие как тахикардия. Если участники не переносили тербуталин, применяли индометацин. Была введена нагрузочная доза 50 мг индометацина, а затем от 25 до 50 мг индометацина каждые шесть часов.

Участники были рандомизированы в группу лечения или группу плацебо с использованием метода блока из четырех.Компьютер использовался для генерации случайных чисел. Соисследователь, который не контактировал с участниками, создал последовательность распределения до начала исследования. Медсестры зарегистрировали и распределили участников по соответствующим группам. Лекарство и плацебо были приготовлены до начала исследования фармацевтом, не участвовавшим в исследовании. В капсулу помещали 10 миллиграммов таблетки дидрогестерона. В капсулу плацебо лекарство не помещали.

Непрозрачные конверты, содержащие 21–42 капсулы дидрогестерона или плацебо (идентичных по размеру, форме и цвету), последовательно маркировали.Непрозрачные конверты с 21 капсулой и 42 капсулами использовались для участников, прошедших 1-недельное и 2-недельное наблюдение соответственно. Для обеспечения рандомизации каждый конверт распределялся в последовательном порядке номеров. Дидрогестерон (Дюфастон® 10 мг на таблетку; Abbott, Бангкок, Таиланд) был назначен группе лечения, а соответствующее плацебо — группе плацебо. В начале исследования дидрогестерон или плацебо вводили перорально с нифедипином. Дозировка препарата составляла одну капсулу каждые 8 ​​часов. Лечение продолжалось до родов или до 37 недель беременности.Назначение лечения не раскрывалось до завершения сбора данных. Протокол последующего наблюдения был таким же, как и в предыдущем исследовании [11]. Участница находилась в родильном зале до прекращения сокращения матки. За участницей наблюдали каждые 2 недели до 36 недель и более. После этого за участницей наблюдали один раз в неделю до родов. Участника просили возвращать конверт с лекарством для подсчета капсул при каждом посещении. Хорошая комплаентность определялась как отсутствие лекарства в конверте.

Первичным результатом была оценка латентного периода (время от начала преждевременных родов до родов). Вторичными результатами были оценка гестационного возраста на момент родов, частота преждевременных родов менее 34 недель и 37 недель, время до рецидива сокращения матки, исходы беременности, неонатальные исходы, соблюдение матерью приема лекарств и побочные эффекты. Были собраны следующие неонатальные исходы: низкая масса тела при рождении, масса тела при рождении, оценка по шкале Апгар, респираторный дистресс-синдром (РДС), асфиксия при рождении, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), некротизирующий энтероколит (НЭК), неонатальный сепсис, госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН). и неонатальной смерти.

Расчет размера выборки основывался на латентном периоде контрольной группы (без добавок прогестерона) из пилотного исследования. Латентный период пилотного исследования составил 22,5 ± 15,9 дня. Мы ожидали увеличения латентного периода на 14 дней при использовании дидрогестерона. После поправки на уровень исключения в 10 % для каждой группы необходимо минимум 24 женщины для выявления статистической разницы (α = 0,05, β = 0,2). Таким образом, для этого исследования требовалось в общей сложности 48 участников.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с помощью SPSS версии 22 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для сравнения категорийных данных. Критерий Стьюдента использовался для сравнения непрерывных данных. Для сравнения непараметрических данных использовали U-критерий Манна-Уитни. В этом испытании использовался анализ намерения лечить (ITT). Статистическая значимость была определена как p значение < 0,05.

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

Двенадцать испытаний (1856 женщин) соответствовали критериям включения. В восьми из включенных испытаний лечение сравнивали с плацебо, а в оставшихся четырех испытаниях сравнивали назначение прогестагена с отсутствием лечения.Испытания представляли собой смесь многоцентровых и одноцентровых испытаний, проведенных в Индии, Иордании, Великобритании и США. В пяти испытаниях у женщин было три или более выкидышей подряд, а в семи испытаниях женщины перенесли два или более выкидышей подряд. Пути, дозировка и продолжительность лечения прогестагенами варьировались в испытаниях. Большинство испытаний имели низкий риск систематической ошибки для большинства доменов. Десять испытаний (1684 женщины) предоставили данные для анализа.

Метаанализ всех женщин предполагает, что может быть снижение числа выкидышей у женщин, принимающих добавки прогестагена, по сравнению с плацебо/контрольной группой (средний коэффициент риска (ОР) 0.73, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,54 до 1,00, 10 испытаний, 1684 женщины, доказательства среднего качества). Анализ подгрупп, сравнивающий плацебо-контролируемые и неплацебо-контролируемые исследования, исследования женщин с тремя или более выкидышами в анамнезе по сравнению с женщинами с двумя или более выкидышами и различными путями введения, не выявил четких различий между подгруппами по невынашиванию беременности.

Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо вторичных материнских исходах, включая тяжесть утреннего недомогания, тромбоэмболические явления, депрессию, госпитализацию в специализированное отделение или последующую фертильность.

Вероятно, у женщин, получавших прогестаген, наблюдалось небольшое преимущество в отношении частоты живорождения (ОР 1,07, 95% ДИ от 1,00 до 1,13, 6 испытаний, 1411 женщин, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту преждевременных родов, поскольку доказательства очень низкого качества (ОР 1,13, 95% ДИ от 0,53 до 2,41, 4 испытания, 256 женщин, доказательства очень низкого качества). Не наблюдалось четких различий для женщин, получавших прогестаген, по другим вторичным исходам, включая неонатальную смерть, аномалии развития половых органов плода или мертворождение.Различия в частоте низкой массы тела при рождении могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, и в исследованиях не сообщалось о вторичных исходах у детей, связанных с тератогенными эффектами или госпитализацией в специализированное отделение.

Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша

В чем проблема?

Самопроизвольный выкидыш происходит примерно в 15-20% беременностей. Угроза выкидыша возникает, когда мать может потерять ребенка на сроке менее 20 недель беременности. Симптомами угрозы выкидыша являются вагинальные кровотечения с болями в животе или без них, при этом шейка матки закрыта, а ребенок в утробе матери жив.Прогестерон — это гормон, который, как известно, подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подавляет сокращения матки до срока. Лекарства, имитирующие действие прогестерона, известны как прогестагены. Лечение прогестагенами может быть эффективным для снижения частоты выкидышей у женщин с угрозой выкидыша. В этом Кокрейновском обзоре рассматривается вопрос о том, могут ли прогестагены уменьшить риск выкидыша у женщин с угрозой выкидыша, а также рассматривается безопасность этих препаратов для матери и ребенка.

Почему это важно?

Нам было интересно выяснить, эффективны ли и безопасны ли прогестагены при лечении угрожающего выкидыша, что может увеличить шансы женщин на успешную беременность и живорождение.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обзоре литературы по состоянию на август 2017 года мы выявили семь рандомизированных испытаний с участием 696 женщин, в которых сравнивали использование прогестагенов при лечении угрожающего выкидыша с плацебо или отсутствием лечения.Мы обнаружили, что использование прогестагенов, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, и это было подтверждено доказательствами среднего качества. В пяти испытаниях с участием 588 женщин сообщалось об эффективности прогестагенов, назначаемых при угрозе выкидыша, в снижении частоты преждевременных родов, и они показали незначительный эффект или его отсутствие с доказательствами низкого качества. В двух испытаниях с участием 337 женщин сообщалось о влиянии лечения прогестагенами при угрозе выкидыша на частоту возникновения врожденных аномалий у новорожденных.Доказательства врожденных аномалий сомнительны, потому что качество доказательств для этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогестерон, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, но может незначительно влиять или не влиять на количество преждевременных родов. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, поскольку качество доказательств этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

Прогестерон помогает предотвратить повторный выкидыш

Новый метод защиты наиболее уязвимых беременностей

Женщины, у которых были выкидыши и кровотечения в первом триместре, могут найти помощь в предотвращении последующих выкидышей в новом исследовании использования гормона прогестерона для предотвращения беременности потеря в течение первых двенадцати недель (наиболее частое время для выкидыша). Теперь врачи могут назначать женщинам вагинальный прогестероновый крем или суппозитории для использования до конца первого триместра.

Насколько распространен выкидыш?

Каждая третья женщина сообщает о выкидыше в тот или иной момент своей жизни, и это число считается заниженным. Большое количество ранних выкидышей не учитывается либо потому, что они происходят так рано, что женщина, у которой случился выкидыш, может не осознавать, что она беременна, либо потому, что до недавнего времени выкидыш считался личным бременем, которое многие женщины ни с кем не делят , даже не их врач. Двадцать процентов женщин также испытывают кровотечения в первом триместре.Хотя кровотечение во время беременности не всегда является признаком выкидыша, оно может быть таковым, поэтому важно предупредить своего врача, как только вы его заметите.

Многообещающие данные для женщин с высоким риском повторных выкидышей

Два новых исследования – PROMISE, которое проводилось с женщинами с ранним привычным невынашиванием беременности, и исследование PRISM, которое было сосредоточено на женщинах с кровотечениями на ранних сроках беременности – опубликованы в январе в Американском Журнал акушерства и гинекологии — определил, что прогестерон является потенциальным средством лечения женщин, у которых предыдущий выкидыш или кровотечение были результатом низкого или колеблющегося уровня прогестерона.

В первом исследовании приняли участие более 800 женщин в Соединенном Королевстве и Нидерландах. Авторы исследования обнаружили, что лечение прогестероном привело к повышению рождаемости на 3% среди тех, кто получал лечение, по сравнению с теми, кто этого не делал. Более 4000 женщин приняли участие во втором крупномасштабном британском исследовании прогестерона для предотвращения выкидыша, которое дало аналогичные результаты. В обоих испытаниях сообщалось, что улучшение было выше среди тех, у кого было больше выкидышей, при этом исследование PRISM выявило 15%-е преимущество среди женщин с тремя или более выкидышами и текущими кровотечениями во время беременности.Большинство женщин, у которых был один выкидыш, все еще могут забеременеть самостоятельно, поэтому женщины, у которых были множественные выкидыши и кровотечения во время беременности, также являются группой, которая, скорее всего, получит пользу от этого нового лечения.

Широкое признание и клиническая доступность

«До публикации нашего исследования только 12% клиницистов рассматривали возможность использования прогестерона у женщин с риском выкидыша, но теперь большинство из них либо используют прогестерон, либо намереваются использовать прогестерон при высоком риске женщины, обращающиеся за помощью для предотвращения выкидыша», — говорит доктор.Арри Кумарасами, профессор гинекологии Бирмингемского университета в Англии.

Однако, поскольку это новый вариант лечения, некоторые риски могут оставаться неизвестными. Доктор Питер Рэмси, акушер из Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, который работал над всеобъемлющим обзором исследований, говорит, что новизна исследования — это причина сохранять осторожность при принятии решения о том, следует ли искать это лечение. .

Рисков не обнаружено

Существует огромный интерес к поиску способов предотвращения выкидыша, говорит д-р.Рэмси, и во многих странах продолжаются исследования, которые изучают как использование прогестерона, так и другие потенциальные средства, помогающие женщинам доносить беременность. «Я думаю, что женщины могут учитывать доказательства, которые у нас есть сейчас, при принятии решения о том, стоит ли пробовать лечение, но нам все еще нужно сделать больше, чтобы оно было окончательным», — говорит доктор Рэмси.

Доктор Кумарасами говорит, что это многообещающий новый вариант лечения, который следует рассмотреть, если у вас есть кровотечение на ранних сроках беременности и история потери беременности в прошлом.

См. наши ссылки
  • Coomarasamy A, Devall AJ, Brosens JJ, et al. Микронизированный вагинальный прогестерон для предотвращения выкидыша: критическая оценка рандомизированных данных. Am J Акушер-гинеколог. 29 января 2020 г. pii: S0002-9378(19)32762-0.
  • Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Прогестоген для профилактики невынашивания беременности у женщин с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии. Кокрановский систематический обзор. ноябрь 2019 г.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 4 марта 2020 г. и последний раз обновлялась 10 марта 2020 г.

Внештатный медицинский писатель

Лиза Яффе работает писателем и редактором более 30 лет. Большая часть ее работы связана со здравоохранением, отраслью здравоохранения и политикой в ​​области здравоохранения, но она также писала на такие разные темы, как домашние животные, воспитание детей и охрана правопорядка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.