Для купания при атопическом дерматите средства: 7 марок, которые создают косметику для атопиков

Содержание

Атопический дерматит у детей | Правильное купание помогает успокоить атопический дерматит : причины, процедуры, продукция компании La Roche-Posay,Атопический дерматит у детей

ПЯТЬ СОВЕТОВ ВО ВРЕМЯ КУПАНИЯ, ПОМОГАЮЩИХ

УМЕНЬШИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Следуйте рекомендациям, чтобы избежать факторов, провоцирующих проявления атопического дерматита

Следование несложным правилам позволит избежать дискомфорта, возникающего, когда сыпь чешется, и превратить купание в приятное времяпрепровождение.

1. Проследите, чтобы вода была оптимальной температуры

Слишком горячая вода может приводить к сухости, из-за которой сыпь чешется. Слишком холодная вода вызывает сильный дискомфорт. Оптимальная температура воды для поддержания сбалансированного состояния кожи – 32-34 градуса.

2. Позаботьтесь о мягкости воды

Чем выше жесткость воды, тем больше риск спровоцировать признаки атопического дерматита. Старайтесь ограничивать время купания приблизительно 15-ю минутами. При необходимости добавляйте в воду несколько капель смягчающего масла. Подойдет, например LIPIKAR очищающее масло AP+.

3. Пользуйтесь подходящими очищающими средствами

Мыло – враг кожи, склонной к атопическому дерматиту. Причина в том, что его высокий уровень pH вызывает раздражение эпидермиса. Это ведет к повреждению гидролипидной пленки, которая защищает кожу от воздействия внешних стресс-факторов. Избегайте средств, содержащих мыло. Выбирайте очищающие средства, специально разработанные для склонной к атопическому дерматиту кожи, например, LIPIKAR синдет АП+.

4. Мойте и сушите бережно

Мочалки и махровые салфетки для умывания могут раздражать кожу, к тому же на них могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы и раздражающие вещества. Кончиками пальцев осторожно намыливайте кожу малыша, а затем тщательно смывайте. Аккуратно обсушите чистым мягким полотенцем. Не растирайте и не оставляйте мокрых участков кожи.

5. Нанесите крем от атопического дерматита

После купания и вытирания легкими массирующими движениями нанесите крем для восстановления липидной пленки. Уделяйте особое внимание подверженным раздражению участкам кожи лица, рук, локтей и подколенных ямок. Применение специализированного детского средства от атопического дерматита позволит уменьшить зуд кожи лица, рук и тела, а также
поможет малышу спокойно спать ночью.

 

Дерматит у собаки, что делать?

Заболевания кожи у собак широко распространены и доставляют им массу неудобств. Самым распространенным кожным заболеванием у собак является дерматит. Недуг может быть вызван разными факторами, кроме того к нему есть породная предрасположенность. Чаще других, кожными проблемами страдают шарпеи, лабрадоры-ретриверы, бульдоги, немецкие доги, вест-хайленд-уайт-терьеры. В зависимости от причин существует несколько основных разновидностей дерматита у собак.

Основные виды дерматита у собак

Аллергический – вызывается аллергенами (пыльцой, пылью, консервантами корма, красителями и т.д.). которые попадают в организм из окружающей среды.   

Атопический – одна из тяжелых форм аллергического дерматита, аутоиммунный процесс, обусловленный генетически.

Паразитарный — побочная реакция на укусы блох, клещей. Реакцию вызывает не сам укус, а слюна насекомых. Эта проблема проявляется сильным зудом, расчесами.

Механический — возникает при порезах, травмировании кожи, слишком короткой стрижке. Через поврежденный кожный покров в дерму проникает инфекция, возникает отек, зуд, покраснение.

Контактный — бывает при физическом контакте кожи с химическим или другим раздражающим веществом, вызывающим воспалительную реакцию в организме. Нередко возникает от соприкосновения с антигололедными реагентами, средствами по уходу за шерстью.

Околораневой — возникает при нарушении рубцевания ткани ран, когда гнойный раневой экссудат раздражает окружающие ткани и вызывает воспаление.

Акральный (гранулема) — часто бывает вследствие вылизывания. Причиной могут быть бактериальные или грибковые поражения кожи, травмы, аллергия. Собаки с этим типом дерматита облизывают одну область на ноге, хвосте или ступне. Чрезмерное вылизывание приводит к ранкам.

Себорейный — вызван нарушением в работе сальных желез. Проявляется появлением многочисленных чешуек, жирности эпидермиса, сухости и взъерошенности шерсти.

Симптомы дерматита

При дерматите, как правило, отмечают:

— покраснение и отек кожи;

— выпадение шерсти, частичное или тотальное облысение;

— болезненность пораженного участка;

— сухость, огрубение кожи;

— повышение температуры кожи в местах поражений;

— сыпь и зуд, который может быть локализован в определенных областях или распространяться по всему телу;

— изменение поведения: собака беспокоится, взвизгивает, плохо спит и ест.

Постановка диагноза

При подозрении на дерматит нужно обязательно показать собаку ветеринарному врачу. При визите в ветеринарную клинику необходимо сообщить возраст и породу собаки, как давно появились первые симптомы, как часто и какими средствами вы проводите дегельминтизацию и обработку против блох, какие средства используете для купания собаки, какие лекарства принимает собака дополнительно, какой маркой корма кормите.

При необходимости врач возьмет соскобы с кожи для проведения микроскопических исследований, сделает посев на бактериальные и грибковые инфекции, возьмет кровь для общего клинического, биохимического анализа крови, сделает аллергопробы и другие необходимые тесты.

Лечение дерматита

В зависимости от тяжести состояния питомца и формы дерматита схемы лечения могут отличаться.

При мокнущем воспалении шерсть на пораженном участке аккуратно состригают, кожу обрабатывают антисептическими средствами. 

Во время лечения питомец обязательно должен носить специальные воротник, чтобы исключить разлизывание и дальнейшее повреждение больных мест.

Купать животных лучше гипоаллергенными шампунями, не содержащими парабены, красители и отдушки.

Использовать посуду для воды/еды из стекла или нержавеющей стали (вместо пластмассы, которая может содержать парабены).

При подозрении на аллергию животное переводится на гипоаллергенный готовый корм, исключаются из рациона любые продукты, провоцирующие аллергические реакции. 

Для лечения паразитарного дерматита животное сначала обрабатывается противопаразитарными средствами, при этом обработке должно подвергаться и жилище, где также могут находится блохи.

При грибковом поражении кожи применяются фунгицидные препараты, содержащие тиабендазол, кетоконазол, клотримазол.

Для лечения атопического (аллергического) дерматита применяются стероиды или шампуни против зуда и антигистаминные препараты, которые помогают справиться с аллергией. В тяжелых случаях, когда кожа инфицирована, могут потребоваться антибиотики, чтобы устранить воспалительный процесс.

При сильном отеке применяются мочегонные средства: фуросемид, торасемид.

Значительно улучшить состояние животного, снизить зуд и воспаление поможет препарат Куртикол®, о котором вы более подробно можете прочитать здесь www.helvet.ru.

Профилактика дерматита у собак

Лечить дерматит сложно, поэтому у многих владельцев возникает вопрос: «А как можно предотвратить заболевание?»

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— Избегать использования чистящих или моющих средств, которые могут вызвать раздражение кожных покровов;

— Регулярно проводить обработку паразитами;

— Кормить животного качественной пищей без искусственных пищевых красителей и ароматизаторов;

— Избегать контакта с сильнодействующими моющими/чистящими средствами, которые могут вызвать кожные     
  реакции.

При покупке щенков изучайте информацию о породных предрасположенностях, поинтересуйтесь здоровьем родителей, поскольку аллергия часто передается по наследству.

Средства для атопической и склонной к дерматитам кожи тела | Интернет-Аптека

Качественный крем для атопической кожи

  Каждый тип кожи требует особенного ухода. Важно поддерживать эпидермис в нормальном состоянии, особенно когда наблюдается склонность к реактивности и атопическому дерматиту. Необходимо тщательно подбирать косметические средства, которые бы не только очищали и тонизировали, а и питали, увлажняли кожные покровы.  

Что такое атопический дерматит?

Данную проблему еще называют экземой. Это хроническое состояние, которое может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, шелушением, сыпью. Но даже люди с сухой кожей в холодную погоду могут столкнуться с подобного рода дискомфортом, существенно обостряется. Чтобы справляться с проблемой, важно обеспечить должный уход за атопической кожей и следовать следующим рекомендациям: • Не стоит увлекаться горячим душем. Это приводит к смыванию естественного защитного слоя с кожи. • Избегайте приобретения и носки вещей из раздражающих материалов (синтетика, шерсть).
• Не забывайте об увлажнении атопической кожи. Специальные средства нужно наносить на дерму сразу же после приема ванны, душа (это способствует удержанию влаги в клетках). • Выбирать увлажняющие, специальные лекарственные и противоаллергические средства нужно грамотно. Избегайте наличия в составе отдушек, спирта и прочих раздражающих веществ. • Обязательно следите за питанием – в рационе должны обязательно присутствовать жирные кислоты (из семян льна, примулы, масла огуречника и т.д.). Так кожа будет становиться упругой, эластичной, увлажненной. • Ограничьте контакт с раздражающими веществами (избавьтесь от ковров дома, проводите регулярно влажную уборку, замените матрасы и подушки из губчатого каучука).  

Атопическая сухая кожа: что становится причиной

Среди главных причин возникновения атопического дерматита выделяют: • Генетическую предрасположенность. • Влияние астмы, сенной лихорадки. • Пол (женщины чаще сталкиваются с проблемой). • Условия окружающей среды. Атопическая кожа встречается у многих людей, и прежде чем бороться с неприятными проявлениями важно выяснить причины.
Только тогда будет обеспечен ожидаемый эффект от лечения. Крем для кожи при атопическом дерматите должен подбираться совместно с дерматологом. В «Аптеке гормональных препаратов» вы найдете мягкие средства для ежедневного ухода за дермой у взрослых, подростков, детей. Хорошо себя зарекомендовал Липикар для атопической кожи, способствующий восстановлению естественной защитной пленки и оказывающим противовоспалительной действие. Узнать о наличии того или иного уходового средства, его стоимости можно у провизоров онлайн-аптеки. Call-центр работает круглосуточно.     

Памятка для родителей по уходу за кожей ребенка с атопическим дерматитом

Успех лечения ребенка с атопическим дерматитом зависит от:

  1. Устранения провоцирующих обострение заболевания факторов (аллергены, ветер, холод, водопроводная вода, трение, загрязненная кожа, использование косметических средств, мыла)
  2. Гидратации кожи, применение смягчающих средств (эмолиентов).
  • Применение противовоспалительных препаратов (местные глюкокортикостероидные препараты, топические ингибиторы кальциневрина)
  1. Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмолиенты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов: так  у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 500- 600 г в неделю, у ребенка  — до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства).
  2. Важно правильно наносить эмолиенты: тщательно мойте руки, наносите тонким слоем быстрыми гладкими движениями в направлении роста волос так, чтобы кожа заблестела. Кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолиента. Применяйте столько раз в день сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно достаточно 3-4 раза в сутки при обострениях, в ремиссии 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая можно наносить хоть каждый час, но в таком случае возможно поменять форму эмолиента – мази наносятся реже, чем крема, лосьоны, бальзамы. Нужно учесть, что в первую неделю применения эмолиент придется использовать  чаще, чтобы сохранить влагу в коже, однако после первых недель лечения при стабильном применении необходимая частота нанесения уменьшится до 2-3 раз в сутки. Эмолиенты можно наносить до или после других препаратов,  но лучше выдержать интервал около 30 минут между их нанесением. Остатки средства через несколько минут  можно удалить мягкой салфеткой.
  3. Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Исключение – мокнутие, появление жёлтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В таких случаях необходимо использовать подсушивающие растворы с  антисептиками и местные средства с антибиотиками по назначению врача. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36? С0), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка.

Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда!  Лучше использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе. Купание в течение 15-20 минут оптимально для насыщения рогового слоя кожи водой. Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1-2 раза в неделю. После водных процедур кожу необходимо вытирать аккуратно, промокательными движениями. Не тереть! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.

  1. Создайте дома благоприятный микроклимат: влажность(средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса). Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители. Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухой воздух, в каких количествах бы вы не использовали эмолиенты, кожа будет терять воду и пересыхать.
  2. На участки сильно повреждённой кожи (мокнутия, свежие расчёсы) нельзя наносить любой эмолиент — сначала необходимо снять острое воспаление гормональным препаратом.
  3. В клинических рекомендациях по лечению детей с атопическим дерматитом препаратами первой линии терапии для купирования обострений являются топические глюкокортикостероидные средства (местные гормоны). Не бойтесь гормонов! Этовысокоэффективные и хорошо изученные препараты для лечения  атопического дерматита,эффективно воздействующие на такие симптомы заболевания, как эритема, отечность, жжение, зуд. При правильном применении и назначении современных глюкокортикоидных препаратов для местного применения побочные эффекты практически не встречаются.  
  4. В случае ограниченного процесса местные глюкокортикостероиды применяются в виде монотерапии в сочетании с эмолиентами, при распространенном процессе — в составе комплекса лечебных мероприятий. Кратность нанесения, форма глюкокортикостероида и эмолиента назначается, подбирается и согласовывается врачом, та как зависит от выраженности клинических проявлений, периода, формы заболевания. Лучше использовать наружные гормональные препараты без фтора в составе, длительностью в среднем  7-10 дней. В большинстве случаев следует одномоментно наносить глюкокортикостероид для местного применения на очаги поражения площадью не более 20% от всей поверхности тела (если иное не указано в инструкции по применению). Использование слишком маленькой дозы препарата приводит к снижению его эффективности, а слишком большой, напротив, — к нежелательным местным побочным реакциям.
  5. Родители должны знать правило фаланги пальца (единица дозирования FTU Finger Tip Unit). Одна FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Количество необходимых единиц FTU зависит от возраста ребенка и области тела с пораженными участками.

Количество топического глюкокортикостероида  в зависимости от возраста и области нанесения

 

FTU, Finger Tip Unit

3-6 месяцев

1-2 года

3-5 лет

6-10 лет

Взрослые

Лицо, шея

1

1. 5

1.5

2

2,5

Верхние конечности

1

1.5

2

2,5

4

Нижние конечности

1.5

2

3

4,5

8

Грудь, живот

1

2

3

3,5

7

Спина, ягодицы

1.5

3

3.5

5

7

  1. В летнее время следует перейти на легкие эмолиенты в форме молочка или жидкого крема. С потницей помогут справится цинксодержащие кремы, каламин, однако они могут пересушивать кожу, поэтому летом важна одежда из натуральных тканей, не допускать перегрева ребенка. В зимнее время предпочтительно использовать эмолиенты с  более жирными ингредиентами.
  2. И последнее, этот пункт мало кто соблюдает, но ЭТО ВАЖНО: после наступления ремиссии не прекращают профилактику обострений, а именно – избегают провоцирующих факторов, и продолжают уход за кожей. Постоянное использование увлажняющих/смягчающих средств позволяет устранить сухость, зуд, воспаление кожи, тем самым снизить дозу стероидов и уменьшить вероятность развития побочных эффектов. 

 

доцент кафедры поликлинической
педиатрии, д.м.н. Титова Н.Д.

Атопический дерматит

2019.08.25

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением, зудом и сыпью, которые связаны с личной и семейной предрасположенностью к астме и аллергическому риниту.

Слово «дерматит» означает воспаление кожи и называется атопическим, потому что у него нет постоянного места, поэтому он «гуляет» по всему телу, оставаясь там, где это наиболее удобно. Хотя чаще встречается у маленьких детей, в настоящее время он диагностируется у 2-3% взрослых. Исследования показали, что атопический дерматит обычно поражает 5-15% детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание, истинные причины которого неизвестны, но наследственность является основной причиной наследственности, среди других факторов, которые могут ее вызывать. Желание поцарапать и высушить кожу является одним из основных проявлений атопического дерматита.

 

 

 

Атопический дерматит может быть вызван и усугублен:

различные пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, орехи и т. д.),
переносимые по воздуху аллергены (пыльца, грибковые споры, влажная плесень в помещении),
аллергены домашней среды (пылевые клещи, домашние животные),
химические и физические раздражители (моющие средства, синтетическая одежда),
резкие изменения влажности и температуры воздуха,
некоторые лекарства,
стресс, который особенно ухудшает течение болезни.
При атопическом дерматите у детей и малышей обычно есть щеки, лоб, амбушюры и поверхности рук и ног. У детей старшего возраста и подростков кожа становится очень сухой и зудящей, а сгибающие поверхности конечностей: локти, обвязки, запястья, запястья. Люди с атопическим дерматитом очень восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, могут развиться бронхиальная астма и аллергический ринит.

 

Если диагностирован атопический дерматит, зуд и сухость кожи требуют особого и очень тщательного ухода. Следует использовать целебные мыла, а также масляные жидкие мыла. После купания через 3 минуты необходимо нанести на кожу — специальный увлажняющий крем или лосьон для ухода за зудящей и сухой кожей. Препараты мочевины, которые уменьшают зуд кожи и обладают слабым антимикробным действием, являются особенно подходящими. Надо наносить не только зудящие участки, но и все тело — с головы до ног. Детям нужно около стакана в неделю, а взрослым — около полулитра.

Основной целью лечения атопического дерматита является сохранение маслянистости кожи, потому что это время, когда кожа высыхает и зудит. Чтобы облегчить или предотвратить течение заболевания, необходимо:

регулярное использование специальных кремов для ухода за кожей,
это чтобы избежать аллергенных продуктов,
избегать раздражения кожи,
для защиты рук необходимо надевать защитные перчатки,
не носите одежду из шерсти или синтетических волокон, так как они раздражают кожу,
увлажнить воздух в сухом помещении,
уменьшить зуд, коротко подстригать ногти ребенка, спать в перчатках.
Ключом к лечению заболевания является устранение его причин, подавление воспаления определенными гормональными местными средствами и восстановление барьерной функции кожи. Таблетки атопического дерматита не работают против аллергии, потому что они не подавляют зуд. Те, кто думают, что они поправятся после мытья с мылом, очень ошибаются — состояние кожи только ухудшается. Мамы часто сами начинают искать причины: они проверяют своих детей на пищу или вдыхаемые аллергены, которые дороги и не всегда информативны. Аллергенные палитры содержат только небольшую часть потенциальных общих аллергенов. В любом случае, если вы заметили состояние кожи, частый насморк, проблемы с дыханием (астма), расстройство желудка, вам следует проконсультироваться с вашим семейным врачом, специалистом по коже или аллергологом, который посоветует вам, какие анализы следует выполнять и в каком порядке.

Тарифы консультации аллерголога.

Стоимость лабораторных испытаний.

масло для купания при атопическом дерматите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Как мы победили атопический дерматит.

Нам с дочкой посчастливилось поучаствовать в тест драйве от компании HIPP. Из предлагаемой продукции я остановила свой выбор на пене для ванны. Почему? Всё очень просто.
Живём мы в Краснодаре, на градуснике жара +40. Спасает от жары кондиционер, который работает круглыми сутками.
Но беда в том, что кондиционер очень сушит воздух в квартире, который сушит кожу. Нежная кожа дочки опять покраснела и стала шелушится.
Атопический дерматит у нас уже не в первый раз, и мы знаем, как с ним бороться.
Есть много важных факторов и один из них это смягчение воды. Вода, без добавления пены или геля для купания, очень жёсткая и плохо влияет на нежную кожу ребёнка, а при атопическом дерматите, это вообще недопустимо.
Поэтому я очень обрадовалась, когда нам прислали на пробу детскую пену для купания без слез Hipp Babysanft для чувствительной кожи.
Первое впечатления от бутылька с пеной очень приятное. По мимо логотипа, нарисовано дерево — что наводит на мысли о природе и натуральности. Дизайн нежный: молочный белый цвет, в сочетании с зелёным, розовым и голубым. Запах у пены сочетается с цветом упаковки, что-то нежное, цветочное, природное. Вообще с первого взгляда упаковка выглядит заманчиво, дорого и притягательно.
Примечательно, что сделана пена для купания в Швейцарии, для меня это знак качества.
Объём пены 350 мл, если использовать её для малышей, хватит очень на долго. Предыдущей пены нам хватило почти на год. Нужно всего добавить 2-3 капли, чтобы использовать её для смягчения воды и образования небольшой пены. Если ваш ребёнок постарше, как наша дочка Арина, и любит много — много пены, то добавьте немного больше.
Пена образовывается просто отлично! Запах шикарный. Дочке очень понравилось купаться с большим количеством пены.
За счёт того, что в составе есть натуральный органический экстракт миндаля, пена помогает ухаживать за кожей, поддерживает защитный барьер, смягчает кожу и воду.
Такую пену можно использовать как вспомогательные средство при атопическом дерматите, или для профилактики его появления. Покраснения на коже Арины прошли спустя 3 дня лечения уходовой косметикой и купанием в пенке.

Никаких аллергических реакций пена у дочки не вызвала, и не удивительно, ведь пена не содержит: парафинового масла, аллергенных ароматизаторов, эфирных масел, красителей, мыла, парабенов, силиконов, продуктов животного происхождения oh-нейтральная и поэтому может использоваться детками с рождения.
Для таких непосед, как наша Ариша, такая пенка идеально подходит ещё тем, что не щиплет глазки и легко смывается. Ведь что за веселье в ванне с пеной, если нельзя её покидать или попробовать на вкус!
Однозначно я рекомендую эту пену для ванной! Она подойдёт как младенцам и деткам постарше, так и их мамам, которые тоже хотят понежится в ванной.
У пены чудесный запах миндаля и большой объем, а состав вызывает восторг! Эта пена поможет не только скрасить купание, но и защитить нежную детскую кожу и смягчить воду, что актуально в любое время года!
Спасибо Бэбиблогу, за возможность участвовать в подобных тест-драйвах!

HIPP прислали пену нам,
Мы тестируем товар.
Пену в воду добавляем,
Волшебство мы получаем!

Пена радугой сияет,
Мытье в праздник превращает!
Дочка рада, звучит смех!
Эта пена — лучше всех!!!

Набор AQA Dermika для профилактики при атопическом дерматите

AQA Dermika — система пошагового ухода за кожей малыша на всех стадиях атопического дерматита: острая, подострая и ремиссия.

Возраст: с рождения, 0+ мес.

ОСТРАЯ стадия:

характеризуется появлением мокнутий (влажных, мокнущих ранок), покраснений и раздражений. Дерматологи рекомендуют в острую фазу ополаскивать малыша под душем без применения средств для купания, затем минимум 6-10 раз в сутки наносить на поврежденные участки кожи подсушивающие детские кремы.

• Используем только ШАГ 2 Подсушивающий детский крем от опрелостей и раздражений.

ПОДОСТРАЯ стадия:

характерно появление шелушения, сухости и корочек на коже, поэтому необходимо нанесение эмолентов — косметических препаратов на основе полинасыщенных жирных кислот и растительных масел, которые восстанавливают водный баланс эпидермиса. Рекомендовано купать ребенка в ванночке с растворенными маслосодержащими средствами без мыла. Детские кремы на основе эмолентов следует наносить минимум 4-6 раз в сутки.

• ШАГ 1 Смягчающий гель-масло для купания малыша.

• ШАГ 2 Восстанавливающий детский крем-эмолент.

ПРОФИЛАКТИКА атопического дерматита на стадии ремиссии поможет поддержать кожу малыша в здоровом состоянии после обострения.

• ШАГ 1 Липидная эмульсия для купания малыша и шампунь 2 в 1, 250 мл.

• ШАГ 2 Подсушивающий детский крем от раздражений и опрелостей 75 мл.

• ШАГ 3 Липидное молочко для малыша, 250 мл.

Разработано мамами детей-аллергиков, которые знают абсолютно обо всех потребностях кожи малышей при проявлениях атопического дерматита. Производство осуществляется под контролем немецких экспертов. Поэтому продукты AQA DERMIKA отвечают высоким стандартам европейского качества и всем требованиям чувствительной и атопичной кожи малышей.

Специальные особенности: Без мыла, отдушек и потенциально вредных примесей (красителей, парабенов, силиконов, минерального масла и др.).

AQA DERMIKA МОЛОЧКО ДЛЯ МАЛЫША ЛИПИДНОЕ МАЛЫША

Внешний вид: кремово-гелевая текстура белого цвета без отдушек.

• Липидное молочко AQA Dermika используется во время ремисси для поддержания кожи в здоровом состоянии.

• Состоит из масла подсолнечника и оливы, экстракта листьев алое, которые отвечают за увлажнение и восполнение липидного слоя кожи.

• Наносим минимум 4-6 раз в сутки.

Результат: Молочко способствует защите и поддержанию липидного слоя кожи в здоровом состоянии.

Советы по принятию душа и купанию при экземе

Принятие душа — это настолько важная часть вашей повседневной жизни, что вы, вероятно, не слишком много о нем думаете. Но если вы живете с экземой, крайне важно убедиться, что вы принимаете меры, чтобы ваши привычки в душе не ухудшали ваши симптомы.

«В целом мытье кожи необходимо для соблюдения правил гигиены; однако люди с экземой имеют нарушенный кожный барьер и подвергаются большему риску бактериальной колонизации и кожных инфекций», — объясняет Адам Вулкан, доктор медицинских наук, директор отделения лазерной и косметической дерматологии в больнице и медицинском центре Лахи в Берлингтоне, штат Массачусетс.

По данным клиники Майо, экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое заболевание кожи, вызывающее различные симптомы, включая зуд, отек, покраснение и шелушение. Уход за кожей жизненно важен для лечения экземы, а купание жизненно важно для ухода за кожей, но так же, как правильные средства для ванны могут успокоить кожу, неправильные могут раздражать ее и вызывать обострение. Даже температура воды, которой вы пользуетесь, может вызывать раздражение.

СВЯЗАННЫЕ: Как стресс может спровоцировать обострение экземы

Используйте эти советы, чтобы сделать душ приятным и целебным.

Почему важно мыть посуду при лечении экземы

Купание приносит двоякую пользу людям с экземой.

Во-первых, по данным Национальной ассоциации по борьбе с экземой (NEA), купание, а затем увлажнение сразу после него может уменьшить сухость кожи.

Во-вторых, вода избавляет от бактерий и аллергенов, которые в противном случае могли бы остаться на вашей коже, вызывая обострения экземы, по данным клиники Кливленда.

«Попадание воды на кожу является важным аспектом здоровья кожи при экземе», — говорит д-р.Вулкан.

Душ или ванна: что лучше для склонной к экземе кожи?

Это зависит. Но в целом душ может представлять меньший риск обострения, чем ванна.

Одной из причин этого является то, что ванны, как правило, длятся дольше, чем душ, и для людей с экземой важно, чтобы время пребывания в воде было коротким, советует NEA.

«Чрезмерное воздействие воды может удалить натуральные масла и кожное сало», — говорит Вулкан. Кожное сало — это смесь жировых веществ, вырабатываемых вашими сальными железами, которые помогают предотвратить потерю воды на коже, отмечает Кливлендская клиника.

Это не значит, что душ не может раздражать кожу. «Я рекомендую принимать душ не дольше 10 минут, а в идеале меньше», — говорит Вулкан.

Слишком горячий душ может вызвать экзему. «В то время как наши головы могут любить горячий душ, наша кожа нет — длительное воздействие воды, особенно горячей воды, может лишить кожу эфирных масел, нарушая внешний слой кожи», — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, дерматолог и директор. косметические и клинические исследования в области дерматологии в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.

Обязательно купайтесь в теплой воде, которая обычно составляет 98,6 градусов по Фаренгейту (хотя вы можете просто ориентироваться на ощупь или ориентироваться на комнатную температуру), отмечает Медицинский колледж Бейлора.

«Опасности возникают, когда душ или ванна слишком жаркие и затяжные, — говорит Вулкан.

СВЯЗАННЫЕ: Ваше ежедневное руководство по здоровой жизни с экземой

Как часто нужно принимать душ при лечении экземы?

По данным клиники Кливленда, ваша кожа может быть более склонна к обострению экземы, если она не чистая.Таким образом, больница рекомендует ежедневно принимать душ, чтобы избавиться от всей дневной грязи и копоти.

Тем не менее, существуют разные философии по этому вопросу, говорит Вулкан. «Я согласен как с Американской академией дерматологии, так и с Национальной ассоциацией экземы, которые считают, что принимать душ или ванну один раз в день — хорошая идея», — говорит Вулкан. «Критическая часть — это время, температура воды, используемые продукты и увлажнение после обработки», — добавляет он.

Действительно, статья, опубликованная в июле 2016 года в Annals of Allergy, Asthma & Immunology , показала, что ежедневное купание эффективно успокаивает сухую кожу, которая может возникнуть вместе с экземой, если вы делаете «замачивание и запечатывание». метод.

СВЯЗАННЫЕ: «Я попробовал влажное обертывание для лечения экземы, и это помогло восстановить мою кожу»

Что такое метод замачивания и уплотнения?

«Метод замачивания и запечатывания включает в себя увлажнение кожи с помощью ванны или душа с последующим запечатыванием воды увлажняющим кремом», — объясняет Вулкан. «Объяснение этого пациентам позволяет им понять, что душ и купание на самом деле могут повредить кожу, если вы не увлажните и не запечатаете ее в воде», — говорит он.Для справки, NEA также рекомендует этот подход после купания для людей с экземой.

Готовы кардинально изменить свой ритуал купания и попробовать метод замачивания и запечатывания? Вот руководство по правильному выбору времени принятия душа.

Перед тем, как принять душ
  • Приготовьте полотенце для защиты от экземы. «Очень важно, чтобы стиральные порошки не содержали красителей и ароматизаторов, и это относится ко всему белью, а не только к полотенцам», — говорит Вулкан.«Есть кондиционеры для белья и сушильные листы без отдушек, но они не являются необходимыми для стирки одежды, поэтому часто разумно вообще отказаться от кондиционеров для белья и сушильных листов», — добавляет Вулкан.
  • Готовьте свои продукты. Убедитесь, что ваш увлажняющий крем и любые средства от экземы (по рекомендации вашего врача) находятся под рукой в ​​ванной, потому что они понадобятся вам, как только вы выйдете.
  • Проверка температуры воды. Наберите ванну (если вы ее принимаете) или наберите воду для душа и проверьте H 2 O, чтобы убедиться, что она теплая.

СВЯЗАННЫЕ: Полный глоссарий терминов по экземе

Принимая душ
  • Не забывайте о часах. Принимайте ванну не более 10 минут, чтобы не пересушить кожу.
  • Не используйте душевые принадлежности, которые царапают кожу. Сюда входят мочалки, мочалки или губки, согласно данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Вместо этого намыльте руками.
  • Избегайте раздражающих отшелушивающих средств, советует Dr.Цейхнер. Это гранулированные скрабы из соли и сахара, часто содержащие ароматизаторы.
  • Нанесите на кожу нежное очищающее средство без мыла. «Настоящее мыло имеет щелочной pH и может повредить внешнюю оболочку», — добавляет Цейхнер. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует, например, косметический батончик Dove для чувствительной кожи без запаха (12,98 долл. США за 16 батончиков, Amazon. com) и увлажняющее очищающее средство CeraVe (14,64 долл. США, Amazon.com), ни один из которых не содержит слова «мыло» на этикетке.
  • Блокировка влаги в помещении. Подумайте о том, чтобы держать дверь в ванную закрытой, когда вы принимаете душ, чтобы удерживать влагу в воздухе, предлагает Цейхнер. По данным клиники Кливленда, низкая влажность может высушить кожу.

После душа
  • Аккуратно промокните кожу насухо. «Растирание может еще больше нарушить уже нарушенный кожный барьер, что может привести к обострению экземы», — говорит Вулкан.
  • Примените свое лечение. Это может включать в себя ваше местное лекарство, такое как крем с кортикостероидами (с разрешения вашего врача), на пораженные экземой участки, если они у вас есть.
  • Достаньте увлажняющий крем. По данным Национальной ассоциации по борьбе с экземой, не ждите дольше трех минут после выхода из дома, чтобы нанести увлажняющий крем. Вы захотите зафиксировать этот H 2 O, стат. Обильно нанесите увлажняющий крем, используя нисходящие движения, как отмечает NEA, а не вверх и вниз или круговыми движениями.
  • Дайте влаге просочиться внутрь. После нанесения увлажняющего крема подождите несколько минут, прежде чем надевать одежду, советует NEA.
  • Наденьте безопасную для экземы одежду. Что касается ткани, выбирайте 100-процентный хлопок, бамбук или шелк, что может быть наиболее удобным для людей с экземой, по данным Национального общества экземы.

СВЯЗАННЫЕ: 8 неожиданных факторов, вызывающих контактный дерматит Вы должны более тщательно подходить к своим продуктам для ванны.Вот некоторые вещи, о которых следует помнить.

Средства на мыльной основе Skip

Как уже упоминалось, они могут вызывать раздражение кожи, склонной к экземе. «Многие виды мыла могут быть жесткими и сушить кожу, — говорит Вулкан. Одна из причин, по словам Eczema Foundation, заключается в том, что мыло имеет более высокое значение pH, чем кожа (10 против 5,5), и чтобы свести вспышки к минимуму, вы должны использовать очищающее средство с аналогичным уровнем pH. «Мягкие очищающие средства без отдушек, такие как CeraVe или Cetaphil, являются лучшими», — говорит Вулкан.

Избегайте всего, что имеет аромат или имеет маркировку «Антибактериальное». «Имейте в виду, что у «без запаха» могут быть отдушки, поэтому убедитесь, что на любых продуктах, которые вы покупаете, написано «без отдушек» и «для чувствительной кожи», — говорит Вулкан. Остерегайтесь больших заявлений о пользе для здоровья на бутылке. «То, что что-то «натуральное», не означает, что оно нежно воздействует на кожу», — добавляет Вулкан.

Выбирайте масло в своем увлажняющем средстве

Когда дело доходит до выбора увлажняющего средства, безопасного для экземы, чем жирнее, тем лучше.«Мазь, такая как вазелин, является идеальным увлажняющим средством — проблема в том, что многие пациенты могут быть слишком жирными, чтобы наносить ее на всю кожу», — говорит Вулкан. «Поэтому я обычно рекомендую крем, который лучше всего подойдет», — говорит он. Между тем, лосьоны часто менее жирные и не столь эффективны для людей с экземой, поэтому Американская академия дерматологии советует их не использовать. Американская академия дерматологии также предлагает покупать увлажняющие средства, не содержащие красителей и отдушек.

СВЯЗАННЫЕ: 10 лучших советов для здоровой кожи зимой

Специальные ванны, которые могут помочь успокоить экзему Симптомы

Хотите принять специальную ванну, чтобы помочь вашей экземе? Спросите своего врача, может ли вам подойти одна из этих ванночек.

Ванна с отбеливателем

Ванна с отбеливателем звучит жестко, но добавление небольшого количества отбеливателя может помочь при симптомах экземы, отмечает клиника Майо.Отбеливатель потенциально может убить бактерии на коже, а также уменьшить зуд, покраснение и шелушение, добавляют они.

Клиника Майо рекомендует добавлять от ¼ до ½ чашки отбеливателя на 40-галлонную ванну с водой, в зависимости от того, полная у вас ванна или наполовину (и не забудьте убедиться, что вода не горячая). Оставайтесь в ванне не более 10 минут, пропитываясь от шеи вниз, и повторяйте не чаще трех раз в неделю. Кроме того, если это раздражает вашу кожу, смойте и промокните полотенцем.

Ванны с овсянкой

Вы знаете, что это еда для завтрака, но овсянка также действует как успокаивающее средство при экземе. NEA предлагает добавлять коллоидную овсянку (мелкоизмельченную овсянку) в ванну или наносить ее на кожу в виде пасты. Вы также можете найти готовые овсяные ванночки, такие как успокаивающая ванна Aveeno со 100-процентной натуральной коллоидной овсянкой (6,97 долларов США; Amazon.com).

Исследования показали , что соединения в коллоидной овсянке помогают ослабить воспаление и уменьшить зуд и могут быть полезным средством для лечения атопического дерматита.

СВЯЗАННЫЕ: Могут ли эфирные масла помочь при экземе или атопическом дерматите?

Пищевая сода

Если вы принимаете ванну и испытываете неприятный зуд, попробуйте добавить горсть пищевой соды, которая, по данным Американской академии дерматологии, может успокаивать кожу.

Натуральные масла

Хотя не все масла полезны для людей с экземой, некоторые из них можно добавлять в ванну для небольшого облегчения экземы.NEA предлагает налить в ванну небольшое количество натурального масла, безопасного для экземы, чтобы уменьшить раздражение кожи, вызванное водой. Некоторые полезные масла включают кокосовое масло первого отжима, масло семян подсолнечника первого отжима и масло жожоба, однако группа отмечает, что оливковое масло может вызывать раздражение у людей с экземой из-за содержащихся в нем жирных кислот.

Кроме того, эти масла могут сделать дно ванны очень скользким, поэтому выходите из ванны с осторожностью.

И последнее о купании при экземе

Несмотря на то, что принятие душа или купание может показаться сложным для человека с экземой, если вы будете соблюдать последовательность, это, вероятно, станет таким же простым, как и предыдущая процедура принятия душа.

А если сомневаетесь, спросите своего дерматолога, который может порекомендовать вам лучшие продукты для душа и ванн, а также посоветовать натуральные средства, которые стоит попробовать и которых следует избегать.

Дополнительная отчетность по Кристен Стюарт .

Экзема: душ или ванна? | Фонд экземы

Возможен любой вариант при правильном совете

Какой гель для душа выбрать при экземе? Ванна должна быть горячей или теплой? Как вы сушитесь? Мы предлагаем наши советы о полезных способах успокоения экземы в вашей ванной комнате!

Мойтесь руками (не тряпкой)

Ваши руки чище и меньше раздражают, чем мочалка. Обязательно тщательно мойте руки перед душем или ванной.

При чистке лица избегайте использования ватных дисков, которые раздражают кожу. Используйте подходящее моющее средство, удаляя излишки бумажной салфеткой или водой.

Используйте продукты без мыла

Почему специалисты по уходу за кожей всегда рекомендуют избегать мыла или продуктов, содержащих его? Потому что он слишком суров для атопической кожи, которая и без того хрупкая из-за того, что очень сухая.Дерматологическая полоска или гель будут мягче воздействовать на кожу. Сохраняет защитный барьер кожи (гидролипидную пленку), что позволяет бережно очищать ее и предотвращать дальнейшее высыхание.

Мыло обычно имеет рН около 10, в то время как рН кожи составляет примерно 5,5. Лучший способ облегчить симптомы экземы — использовать продукт с рН, близким к рН кожи.

Используйте продукты, адаптированные для атопичной кожи

  • Без запаха (остерегайтесь эфирных масел; это вещества с запахом)!
  • Не содержит аллергенных консервантов, таких как MIT или комбинация MI/MCI, часто встречающихся в шампунях.

Избегайте слишком горячей ванны или душа

Принимая ванну или душ с теплой водой (а не с горячей), вы защищаете свою кожу.

Европейские эксперты рекомендуют температурный диапазон от 27 до 30°C.

Более высокая температура может:

  • еще больше подсушит кожу
  • повторно активировать воспаление

Не оставайтесь в воде слишком долго

Хлор добавляют в воду дома, а не только в бассейне. Вода также часто содержит известняк. Оба эти вещества вредны для атопической кожи: хлор раздражает кожу, а известняк ее сушит.

Рекомендуемая продолжительность: максимум 5 минут, по мнению европейских экспертов.

Смягчение воды в ванне

Добавьте в ванну жидкое смягчающее средство, чтобы уменьшить жесткость воды.

Некоторые врачи (особенно в США) рекомендуют добавлять антисептики, такие как гипохлорит натрия, которые также могут помочь в лечении атопической экземы за счет уменьшения количества стафилококков на коже… ПОДЛЕЖИТ ИСКЛЮЧЕНИЮ

Высушить, промокнув

Не тереть! Впитайте воду, аккуратно промокнув кожу полотенцем, чтобы не вызвать обострение экземы.Не позволяйте воде испаряться естественным путем, так как это высушивает кожу.

Уход за волосами

В идеале используйте дерматологический шампунь, адаптированный для частого использования.

Попробуйте мыть голову перед сном, чтобы удалить пыльцу или другие аллергены.

Держите ногти коротко

Вы уже в ванной, так почему бы не воспользоваться этим и не подстричь себе ногти, пока вы в ней (или ногти вашего ребенка, если у него экзема).Это один из самых важных шагов, чтобы избежать дальнейшего повреждения кожи при расчесывании и предотвратить риск суперинфекции на пятнах, вызванных микробами под ногтями.

Увлажняйте кожу после ванны или душа

Следующим шагом после ванны или душа является увлажнение кожи. Ежедневное применение смягчающего средства помогает предотвратить вспышки! Этот простой шаг спасет вашу кожу!

Ванна с отбеливателем от экземы: может ли это улучшить мои симптомы?

Ванна с небольшим количеством отбеливателя, добавленного в воду, может помочь уменьшить симптомы хронической экземы (атопического дерматита).

Экзема — это кожное зудящее состояние, которое часто усугубляется бактериальной инфекцией. Ванна с отбеливателем от экземы может убить бактерии на коже, уменьшить зуд, покраснение и шелушение. Это наиболее эффективно в сочетании с другими методами лечения экземы, такими как лекарства и увлажняющие средства.

При правильном разбавлении и использовании по назначению отбеливающая ванна безопасна для детей и взрослых. Для лучших результатов:

  • Добавьте от 1/4 стакана (около 59 миллилитров) до 1/2 стакана (около 118 миллилитров) отбеливателя в ванну объемом 40 галлонов (около 151 литра), наполненную теплой водой.Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до дренажных отверстий перелива. Используйте бытовой отбеливатель и читайте этикетку продукта. По данным Агентства по охране окружающей среды, в Соединенных Штатах отбеливатели могут содержать от 6 до 8,25 процентов гипохлорита натрия. Если концентрация гипохлорита натрия находится на верхней границе этого диапазона, используйте менее 1/2 стакана отбеливателя.
  • Наносите средство от шеи вниз или только на пораженные участки кожи примерно на 10 минут.
  • Смойте, если ваша кожа плохо переносит ванну с отбеливателем.Аккуратно промокните полотенцем.
  • Немедленно обильно нанесите увлажняющий крем.
  • Принимайте отбеливающие ванны не чаще трех раз в неделю.

У вас может возникнуть сухость кожи, если вы используете слишком много отбеливателя или слишком часто принимаете ванны с отбеливателем. Если ваша кожа потрескалась или очень сухая, любая ванна, включая ванну с отбеливателем, может быть болезненной. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться принять отбеливающую ванну от экземы.

  • Могу ли я заниматься спортом, если у меня атопический дерматит?
  • Как лечить экзему у детей
17 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Отбеливающие ванны.Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/alternative-therapies/bleach-baths/. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  2. Шекария Т. и др. Атопический дерматит у детей: практический подход. Педиатрия и здоровье детей. 2011;21:112.
  3. Вольтер С. и др. Атопический дерматит. Педиатрические клиники Северной Америки. 2014;61:241.
  4. Eichenfield LF, et al. Текущие рекомендации по оценке и лечению атопического дерматита: сравнение параметров практики Объединенной рабочей группы и рекомендаций Американской академии дерматологии.Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2017;139:S49.
  5. Компания Клорокс. Ингредиенты внутри. https://www.thecloroxcompany.com/brands/what-were-made-of/ingredients-inside/. По состоянию на 11 июля 2018 г.
  6. Экстренная дезинфекция питьевой воды. Агенство по Защите Окружающей Среды. https://www.epa.gov/ground-water-and-drinking-water/emergency-disinfection-drinking-water. По состоянию на 11 июля 2018 г.
  7. Купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/.По состоянию на 11 июля 2018 г.
  8. Чопра Р. и др. Эффективность отбеливающих ванн в снижении тяжести атопического дерматита: систематический обзор и метаанализ. Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 2017;119:435.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Частота купания при детском атопическом дерматите?

Введение

Споры о клинической роли частоты принятия ванн при атопическом дерматите (АД) ведутся уже более 100 лет.1,2 Недавно мы опубликовали данные, которые освещают эту дискуссию; врачи первичного звена чаще рекомендуют нечастое купание, в то время как аллергологи и детские дерматологи рекомендуют частое купание.3 Отсутствие консенсуса привело к замешательству родителей по этому вопросу. Например, мы обнаружили, что среди родителей, обращавшихся к разным врачам по поводу болезни Альцгеймера у своего ребенка, более 75 % сообщали о значительном замешательстве и разочаровании из-за противоречивых рекомендаций по поводу частоты купания. Учет рекомендаций по купанию часто является частью плана лечения; это разочарование родителей может негативно повлиять на приверженность и, следовательно, на контроль над БА.

Целью этой статьи является обобщение и интерпретация литературных данных о роли частоты купания у пациентов с атопическим дерматитом. Для ясности мы определяем «частое купание» как купание не реже одного раза в день, а «нечастое купание» — как купание реже одного раза в день.

Обоснование редкого и частого купания

Путаница по поводу частоты купания возникает из-за того парадокса, что вода может быть как полезной, так и вредной для кожи. Как заявили Hanifin и Tofte, купание с последующим испарением вызывает контрактуру и трещины рогового слоя, тем самым высушивая кожу и нарушая эпидермальный барьер.Они также предположили, что купание, если за ним следует нанесение увлажняющего крема в течение 3 минут, может увлажнять кожу и сохранять мягкость и эластичность эпидермального барьера (это можно назвать методом «замачивания и смазывания»). Клиницисты по-прежнему расходятся во мнениях. относительно частоты, с которой пациенты должны мыться, к разочарованию пациентов и их семей.3,4

Несколько объяснений помогают объяснить причину нечастого купания. Поскольку AD характеризуется ксерозом, многие клиницисты считают, что избегание воды является подходящим способом предотвращения дальнейшего раздражения кожи и увеличения потерь воды при испарении.Кроме того, частое купание часто сочетается с чрезмерным использованием моющих средств (например, мыла), что может способствовать разрушению кожного барьера за счет повышения pH рогового слоя.7,8 Аналогично, обычное купание без применения смягчающего средства может усугубить ксероз.9 Обострение АД может включать высокую температуру воды и физическое раздражение от чрезмерного вытирания полотенцем или скрабирования кожи. По этим причинам редкое купание было предпочтительным подходом для многих клиницистов. Это похоже на пациента с дерматитом рук, который чрезмерно и агрессивно моет руки жестким мылом и без надлежащего использования смягчающих средств.Семьи часто приходят к выводу, что купание усугубляет атопический дерматит, когда их дети жалуются на жжение во время первого контакта с водой.

Клиницисты, которые поддерживают частые купания, считают, что наличие ксероза требует регидратации кожи с помощью ежедневных ванн, ограниченного использования очищающих средств для кожи со сбалансированным pH и осторожного вытирания насухо с немедленным нанесением смягчающего средства после ванны (чтобы «запечатать» кожу). ” в добавленной влажности). Действительно, успехи в нашем понимании дефектов кожного барьера, которые приводят к трансэпидермальной потере воды, такие как повышенная активность кожных протеаз в роговом слое,7 дефицит церамидов,10 и совсем недавно дефицит филаггрина,11 сформировали обоснование в пользу частого купания.

Что говорят рекомендации?

Ограниченные данные о роли частоты купания в лечении атопического дерматита привели к тому, что рекомендации были непоследовательными или не касались этой темы. Консенсусная конференция 2003 года по детскому атопическому дерматиту выступала за купание один раз в день в теплой воде с использованием увлажняющего очищающего средства, а затем немедленное применение смягчающего средства. Группа сообщила, что «[не было] никаких доказательств [в то время] того, что купание отрицательно влияет на AD, если оно выполняется, как указано». Тем не менее, они призвали к дополнительным исследованиям, чтобы лучше понять роль купания и оптимальную продолжительность купания.12 В Европейских рекомендациях 2009 г. и обновленных Европейских рекомендациях 2012 г. эксперты пришли к выводу, что «хотя купание кажется очень важным, доказательств того, что оно абсолютно необходимо, недостаточно». Как следствие, они не комментировали частоту купания, но рекомендовали короткие 5-минутные ванны, за которыми следовали масла для ванны в течение последних 2 минут, а затем сразу же после вытирания насухо наносили смягчающие средства.13,14 Следует отметить, что нет опубликованных данных, оценивающих оптимальная продолжительность купания, и мало данных об использовании смягчающих средств для ванн, включая масла для ванн в ванне.15,16

Подобно европейским рекомендациям, в рекомендациях Соединенного Королевства 2007 г. и Азиатско-Тихоокеанских рекомендациях 2013 г. частота купания не упоминалась17,18. но во время обострения они рекомендовали принимать ванну два раза в день с применением местных кортикостероидов после ванны. до 20 минут) с последующим нанесением увлажняющего крема», но конкретно не прокомментировал частоту.20 Американская академия дерматологии признала, что «не существует стандарта частоты или продолжительности купания» для пациентов с атопическим дерматитом, и рекомендовала купание до одного раза в день в течение 5–10 минут; для сильно воспаленной кожи рекомендовалось замачивание до 20 минут с последующим методом замачивания и смазывания.21 Несмотря на отсутствие единого мнения о частоте (и продолжительности) купания, в большинстве руководств рекомендуется быстрое нанесение смягчающего средства после купания и предлагается осторожное купание, чтобы помочь устранить корок и механически обеззараживают кожу от бактерий.

Хотя темы, связанные с купанием, такие как роль смягчающих средств, добавок и влажного обертывания, не находятся в центре внимания этого обзора, стоит упомянуть несколько слов об отбеливающих ваннах, поскольку они тесно связаны с проблемой купания, в последние годы ему уделялось большое внимание, и он был одобрен несколькими рекомендациями по БА, хотя и не в одинаковой степени. Было показано, что ванны с разбавленной хлорной известью являются полезным дополнением к лечению в случаях умеренного и тяжелого заболевания с частыми бактериальными инфекциями.23,24 Однако более недавнее исследование не показало клинического улучшения по сравнению с плацебо.25 Что касается частоты купания, испытуемые принимали отбеливающие ванны или плацебо-отбеливающие ванны 2–3 раза в неделю. Однако частота принятия ванн без хлорной извести (или плацебо) не ограничивалась и не сообщалась. Поэтому мы не знаем, купались ли некоторые испытуемые ежедневно и повлияло ли это на результаты. Тем не менее, мы знаем, что клиническое улучшение происходило только на коже, погруженной в ванну (но не на голове и лице).23,24

Опубликованные доказательства против частого купания

Имеются некоторые ограниченные данные в пользу редкого купания (Таблица 1).9,26,27 Чианг и Эйхенфилд9 сообщили, что купание с последующим нанесением увлажняющего средства при БА от легкой до умеренной степени обеспечивает лишь скромное увлажнение, и что простое нанесение увлажняющего крема без купания может быть более эффективен на основе среднего состояния гидратации в течение 90 минут. Сила этого исследования заключается в его объективном измерении гидратации кожи с помощью импеданса, основанного на емкости кожи.Однако это исследование было ограничено небольшой выборкой, и в нем не изучалась оценка клинических симптомов. Важно отметить, что в исследовании изучались эффекты после 1 ванны и не учитывался потенциальный кумулятивный эффект купания с течением времени.

В проспективном 2-недельном исследовании, в котором сравнивали ежедневное купание с менее чем ежедневным купанием в основном при БА средней тяжести, 28 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 10 лет были случайным образом распределены для ежедневного купания (группа А) или купания два раза в неделю (группа В).26 Исследователи обнаружили, что тяжесть атопического дерматита по шкале SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) значительно снизилась в 2 группах по сравнению с исходным уровнем, но различий между группами до и после вмешательства обнаружено не было.Исследование было ограничено небольшой выборкой, несколькими неслепыми врачами, измеряющими SCORAD, отсутствием методов обеспечения приверженности и отсутствием контроля за лекарствами и средствами для купания, использовавшимися до вмешательства. Неясно, были ли пациенты специально проинструктированы о применении смягчающего средства в течение 3 минут после выхода из ванны. В последующем исследовании, проведенном теми же исследователями, были опрошены 104 пациента с БА, чтобы определить, существует ли связь между тяжестью БА и частотой и продолжительностью купания.Они обнаружили, что частота купания не влияет на SCORAD. Однако они обнаружили, что более длительная продолжительность купания была связана с большей тяжестью болезни Альцгеймера. Они признали потенциальную предвзятость в отчетности; родители или пациенты могли сообщить о купании и его продолжительности, основываясь на том, что, по их мнению, они должны были сказать. Точно так же неясно, какова была точная практика купания испытуемых или что мог порекомендовать их лечащий врач (например, использование ими смягчающих средств после купания или использование мыла или пены для ванн).Неизвестно, была ли частота купания пациентов причиной или результатом тяжести болезни Альцгеймера.27

Недавно в ходе метаанализа были изучены интервенционные исследования купания и обзорные исследования, в которых оценивалось мнение пациентов об использовании ванн. частое купание. Исследования, использованные в анализе, исключали исследования, в которых не использовались ванны, ванны в сочетании с адъювантными мерами, а также ретроспективные исследования.Тем не менее, 2 из 4 включенных исследований по-прежнему включали использование добавок для ванн, а именно разбавленного раствора соли Мертвого моря и
разбавленных отбеливающих ванн. 24,29 Третье исследование рассматривало младенцев без БА.30 Четвертое было проведено Чангом и Эйхенфилдом.9 Следует отметить, что ни одно из исследований, рассмотренных в этом анализе (таблицы 1 и 2) 6,9,26,27,31e35, оценивали частое и/или редкое купание, которые были включены в их анализ. Исследователи предложили правдоподобные объяснения того, почему купание не было предпочтительным, в том числе удобство и эффективность душа по сравнению с ванной, а также мнение, что купание усугубляет атопический дерматит.Мы согласны с тем, что это вероятные причины, по которым предпочтительнее нечастое купание, особенно когда температура воды, продолжительность купания, использование мыла и смягчающих средств не контролируются.


Опубликованные доказательства в пользу частого купания

Первым исследованием, пропагандирующим ежедневное купание, было ретроспективное исследование взрослых, проведенное Gutman et al6, которые придумали фразу «замочить и намазаться». Их данные свидетельствуют о том, что ежедневная гидратация в течение 20 минут перед сном (замачивание) с последующим нанесением мази (мазок) является эффективным методом лечения некоторых ксеротических состояний кожи, включая атопический дерматит средней и тяжелой степени.В этом исследовании использование впитывания и мазка с противовоспалительным (при обострениях) или смягчающим средством (для поддерживающей терапии) сравнивали с использованием только смягчающего средства. Исследование не оценивало педиатрический атопический дерматит и было ограничено небольшой выборкой и ретроспективным дизайном без контроля.

В проспективном исследовании, в котором сравнивали ежедневное и реже ежедневное купание, 81 пациенту с атопическим дерматитом было предложено выполнять ежедневные ванны по 10–15 минут в течение 2 недель с последующим нанесением смягчающего средства в течение 3 минут после вытирания насухо.31 Затем исследователи сравнили группу A с хорошей комплаентностью (ежедневное купание) с группой B с плохой комплаентностью (меньше ежедневного купания) и обнаружили, что среднее изменение SCORAD через 2 недели было больше в группе A, чем в группе B. Группа B использовала статистические данные. незначительно меньше увлажняющего средства, чем в группе А. Это было обсервационное исследование со статистическими и дизайнерскими ограничениями.

В другом проспективном исследовании с участием 58 школьников с умеренной и тяжелой формой БА сравнивали ежедневный прием душа и его отсутствие в течение 4-недельного периода.32 Исследователи обнаружили, что душ был более эффективным в значительном улучшении SCORAD, при этом наиболее значительные улучшения наблюдались у пациентов с наиболее тяжелым заболеванием.

Эти результаты были воспроизведены в 2 последующих исследованиях: в одном участвовали 53 ребенка в течение 6-недельного периода, а в другом — 11 детей в течение 4-недельного периода. Показатели тяжести болезни Альцгеймера значительно улучшились при ежедневном приеме душа; однако эти 2 исследования были ограничены отсутствием контрольных групп.33,34

В недавнем ретроспективном обзоре 75 пациентов с АтД от умеренной до тяжелой степени, у которых высокоэффективные топические кортикостероиды или системная терапия оказались неэффективными, Hajar и соавт. , был связан с высокой частотой ответа, при этом у большинства пациентов наблюдался почти чистый или легкий уровень тяжести.Исследование было ограничено его ретроспективным, неконтролируемым, неслепым дизайном, который не включал анализ статистической значимости. Кроме того, о частоте купания перед поступлением не сообщалось.


Что нам делать в свете неопределенности?

Доктор Джон Ханифин долгое время считался одним из пионеров и ведущих экспертов в области БА. В течение многих лет он выступал за ежедневное купание и использование смягчающих средств в течение 3 минут после выхода из ванны.Исторически он рекомендовал 20-минутную ванну для замачивания, но, по его мнению, даже непродолжительный душ предпочтительнее редкого купания.5

Наше мнение совпадает с мнением экспертов по БА, таких как д-р Ханифин и других клиницистов.36 Основываясь на существующих, хотя и ограниченных, доказательствах и личном опыте, мы считаем, что ухудшение БА при частом купании в большей степени связано с использованием моющих средств. и отсутствие применения смягчающих средств в течение 3 минут после купания, чем частота воздействия воды.Без немедленного применения смягчающего средства может произойти обезвоживание эпидермиса.9 Однако, если метод замачивания и смазывания применяется правильно, это является эффективной стратегией лечения АД.

В совокупности исследований в пользу частого купания больше, чем исследований в пользу редкого купания, включая проспективные испытания, воспроизведенные различными группами, подробные инструкции по купанию, требующие замачивания и смазывания, и более крупные кумулятивные выборки. Из 3 проспективных исследований, в которых непосредственно сравнивали частое и редкое купание, 2 исследования поддерживали ежедневное купание31,32, а 1 — нет.26

Тем не менее, несмотря на то, что из этих данных трудно сделать окончательный вывод, мы бы порекомендовали частые купания в ванночках и мазках перед усилением предписанной терапии для пациентов, чья болезнь Альцгеймера плохо контролируется и которые практиковали минимальное купание. . И наоборот, если АД пациента плохо контролируется, несмотря на частое купание, следует провести оценку чрезмерного использования моющих средств и неправильного или недостаточного использования смягчающих средств.

Для семей, которые не желают, не верят или не имеют времени ежедневно купаться, мы рекомендуем подход «совместного принятия решений».37 Например, если проблема заключается во времени, может быть лучше продемонстрировать гибкость, чтобы не ставить под угрозу приверженность общему плану лечения (например, рекомендуя, когда это возможно, замачивание и смазывание ванн, а не требуя ежедневного купания). Если проблема заключается в том, что вы не желаете пытаться или верить в ежедневное купание, то мы рекомендуем внимательно слушать и исследовать основные причины этих чувств, чтобы относиться к ним эмпатично и искренне, тем самым способствуя заботе, ориентированной на отношения.37

Будущие направления

Учитывая ограничения этих исследований, мы призываем исследовательское сообщество проводить больше рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих частое и редкое купание при лечении БА. Такие исследования должны быть проспективными, с большой выборкой и однократным слепым (чтобы исключить предвзятость исследователей в отношении купания). Более того, желательно, чтобы 1 человек оценивал тяжесть БА (чтобы исключить межличностную изменчивость оценщика).

Кроме того, перекрестный дизайн позволит каждому субъекту управлять своим собственным объектом.Использование окклюзионных смягчающих средств также должно контролироваться. Если используется местное противовоспалительное средство, то оно должно быть одинаковым для всех испытуемых и быть не выше низкой или средней потенции, чтобы избежать «вымывания» любых клинических различий, которые можно было бы увидеть только по частоте купания. Первичной конечной точкой должен быть утвержденный клинический инструмент для оценки тяжести болезни Альцгеймера (такой как SCORAD), поскольку основной целью является клиническое влияние частоты купания. Вторичные конечные точки могут включать качество жизни, состояние гидратации кожи и бремя колонизации золотистым стафилококком.Другие вопросы, связанные с частотой купания, также требуют дальнейшего изучения. К ним относятся анализ оптимальной продолжительности и метода купания (душ или ванна), а также того, связаны ли эффекты купания с аллергической сенсибилизацией и воздействием. Кроме того, наш опрос дерматологов состоял в основном из сертифицированных детских дерматологов3, которые составляют менее 2% всех дерматологов в Соединенных Штатах38. частое купание, так как есть сообщения о том, что врачи первичной медико-санитарной помощи направляют своих пациентов с АтД чаще к дерматологам общего профиля, чем к аллергологам и иммунологам.4,39

Заключение

Несмотря на достижения в нашем понимании генетических и иммунологических механизмов, лежащих в основе этого распространенного кожного заболевания, остается много основных вопросов, касающихся лечения БА, которые остаются без ответа. Наше понимание важности барьерной функции кожи и роли трансэпидермальной потери воды в патогенезе БА подчеркивает необходимость прояснения роли купания в лечении этого состояния. Хотя клинические испытания частоты купания показали неоднозначные результаты, мы полагаем, что совокупность доказательств свидетельствует о том, что частое купание в ванне предпочтительнее, чем нечастое купание при лечении атопического дерматита.Это простое и недорогое вмешательство может способствовать лучшему контролю болезни Альцгеймера.

Автор:

Иван Д. Кардона, MD, Медицинский центр штата Мэн, Портленд, штат Мэн
Леланд Стиллман, MD, Медицинский центр штата Мэн, Портленд, штат Мэн
Нил Джейн, MD, Аллергия и астма Сан-Тан

Каталожные номера

[1] Hebra F. Traité des maladies de la peau. Париж: Массон; 1872: 567e572.
[2] Besnier E. Traitement de l’eczéma et du psoriasis. Париж: Рюэфф; 1897:66e83.
[3] Cardona ID, Kempe E, Hatzenbeuhler JR, et al. Рекомендации по частоте купания для детей с атопическим дерматитом: результаты трех пилотных обсервационных исследований. Педиатр Дерматол. 2015;32:e194ee196.
[4] Кемпе Э., Джайн Н., Кардона И. Рекомендации по частоте купания при педиатрическом атопическом дерматите: усиливаем ли мы разочарование родителей? Энн Аллергия Астма Иммунол. 2013;111:298e299.
[5] Ханифин Дж.М., Тофте С.Дж. Актуальная информация о терапии атопического дерматита. J Аллергия Клин Иммунол. 1999;104:S123eS125.
[6] Гутман А., Клигман А., Шакка Дж. и др. Замачивание и размазывание: новый взгляд на стандартную технику. Арка Дерматол. 2005;141:155tab6e1559.
[7] Беркхарт К.Г. Клиническая оценка реакции пациентов с атопическим дерматитом на купание с мылом: экспериментальное исследование. Int J Дерматол. 2008;47:1216e1217.
[8] Cork MJ, Robinson DA, Vasilopoulos Y, et al. Новые взгляды на дисфункцию эпидермального барьера при атопическом дерматите: взаимодействие генов и окружающей среды. J Аллергия Клин Иммунол. 2006;118:3e21.
[9] Чианг С., Эйхенфилд Л.Ф.Количественная оценка комбинированных режимов купания и увлажнения на увлажнение кожи при атопическом дерматите. Педиатр Дерматол. 2009;26:273e278.
[10] Sator P-G, Schmidt JB, Hönigsmann H. Сравнение гидратации эпидермиса и липидов на поверхности кожи у здоровых людей и у пациентов с атопическим дерматитом. J Am Acad Дерматол. 2003; 48:352e358.
[11] O’Regan GM, Irvine AD. Роль мутаций потери функции филагрина при атопическом дерматите. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2008; 8:406e410.
[12] Eichenfield LF, Hanifin JM, Luger TA, et al. Консенсусная конференция по педиатрическому атопическому дерматиту. J Am Acad Дерматол. 2003;49:1088e1095.
[13] Darsow U, Wollenberg A, Simon D, et al. Позиция целевой группы ETFAD/EADV по экземе за 2009 г. по диагностике и лечению атопического дерматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:317e328.
[14] Ринг Дж., Аломар А., Бибер Т. и др. Руководство по лечению атопической экземы (атопического дерматита) часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26:1045e1060.
[15] Tarr A, Iheanacho I. Должны ли мы использовать смягчающие средства для ванн при атопической экземе? БМЖ. 2009;339:b4273.
[16] Смягчающие средства для ванн при атопической экземе. зачем их использовать? Наркотик Тер Бык. 2007; 45: 73e75.
[17] Льюис-Джонс С., Магглстоун, Массачусетс. Ведение атопической экземы у детей в возрасте до 12 лет: краткое изложение руководства NICE. БМЖ. 2007; 335:1263e1264.
[18] Rubel D, Thirumoorthy T, Soebaryo RW, et al. Согласованные рекомендации по лечению атопического дерматита: Азиатско-Тихоокеанская перспектива. J Дерматол.2013;40:160e171.
[19] Saeki H, Furue M, Furukawa F, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита. J Дерматол. 2009;36:563e577.
[20] Schneider L, Tilles S, Lio P, et al. Атопический дерматит: обновление параметров практики, 2012 г. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:295e299.e1-27.
[21] Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Дерматол.2014;71:116e132.
[22] Mohan GC, Lio PA. Сравнение руководств по дерматологии и аллергии для лечения атопического дерматита. ДЖАМА Дерматол. 2015;151:1009e1013.
[23] Вонг С.М., Нг Т.Г., Баба Р. Эффективность и безопасность ванн с гипохлоритом натрия (хлорная известь) у пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени в Малайзии. J Дерматол. 2013;40:874e880.
[24] Huang JT, Abrams M, Tlougan B, et al. Лечение колонизации Staphylococcus aureus при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия.2009 г.; 123:e808ee814.
[25] Хон К.Л., Цанг Ю.К., Ли В.В. и др. Эффективность ванн с гипохлоритом натрия (хлорная известь) для уменьшения колонизации золотистым стафилококком при экземе средней и тяжелой степени тяжести у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Дерматолог лечить. 2016;27:156e162.
[26] Кутрулис И., Петрова К., Кратименос П. и соавт. Частота купания при лечении атопического дерматита: купать или не купать? Клин Педиатр (Фила). 2014;53:677e681.
[27] Кутрулис И., Пайл Т., Копылов Д. и соавт.Связь между привычками купания и тяжестью атопического дерматита у детей. Клин Педиатр (Фила). 2016;55:176e181.
[28] Sarre ME, Martin L, Moote W, et al. Желательны ли ванны при атопическом дерматите? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:1265e1274.
[29] Proksch E, Nissen H-P, Bremgartner M, et al. Купание в растворе соли Мертвого моря, богатом магнием, улучшает барьерную функцию кожи, повышает ее увлажненность и уменьшает воспаление при атопической сухой коже. Int J Дерматол. 2005;44:151e157.
[30] Лаванда Т., Бедвелл С., О’Брайен Э. и др. Средство для очищения кожи младенцев в сравнении с водой: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование, слепое для оценщиков. БМС Педиатр. 2011;11:35.
[31] Kim H, Ban J, Park M-R, et al. Влияние купания на атопический дерматит в летний сезон. Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона. 2012;2:269e274.
[32] Kameyoshi Y, Tanaka T, Mochizuki M, et al. [Принятие душа в школе полезно для детей с тяжелым атопическим дерматитом]. Аллергия. 2008;57:130e137 [на японском языке].
[33] Mochizuki H, Muramatsu R, Tadaki H, et al.Влияние ухода за кожей с помощью душа на детей с атопическим дерматитом в начальных школах. Педиатр Дерматол. 2009;26:223e226.
[34] Murota H, Takahashi A, Nishioka M, et al. Душ уменьшает проявления атопического дерматита у учащихся начальной школы. Евр Дж Дерматол. 2010;20:410e411.
[35] Hajar T, Hanifin JM, Tofte SJ, et al. Прегидратация эффективна для быстрого контроля стойкого атопического дерматита. Дерматит. 2014;25:56e59.
[36] Онг ПЯ. Купаться или не купаться при атопическом дерматите.Американская академия педиатрии, Калифорния, глава 2, информационный бюллетень. 2005.
[37] Ring L, Kettis-Lindblad A, Kjellgren KI, et al. Жизнь с кожными заболеваниями и местное лечение: перспективы и приоритеты пациента и поставщиков услуг. J Dermatolog Treat. 2007;18:209e218.
[38] Prindaville B, Antaya RJ, Siegfried EC. Детская дерматология: прошлое, настоящее и будущее. Педиатр Дерматол. 2014;32:1e12.
[39] Конверс К.Д., Славин Р.Г. Отношение к аллергии: что думают педиатры? Энн Аллергия Астма Иммунол.2014;113:544e548.

Ванны с отбеливателем при атопическом дерматите

Обзор темы

Вы можете использовать раствор отбеливателя для лечения сыпи при атопическом дерматите, если у вас кожные инфекции, вызванные стафилококком ( Staphylococcus aureus ). Процедура немного похожа на купание в воде бассейна.

Врачи прописывают отбеливающие ванны уже более 20 лет. Отбеливающие ванны — это простое и недорогое средство для уменьшения кожных инфекций. Но они могут быть полезны не всем, у кого атопический дерматит.Поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать это лечение.

Что вам понадобится

  • Теплая вода, чтобы наполнить ванну, около 40 галлонов (151 л).
  • Обычный жидкий отбеливатель, например жидкий отбеливатель Clorox. Вы будете использовать только около 4 жидких унций (118 мл) или около ½ стакана отбеливателя.

Процедура

  1. Наполните ванну теплой водой.
  2. Добавьте 4 жидких унции (118 мл) жидкого отбеливателя. Если ваша ванна маленькая или у вас меньше 40 галлонов (151 л) воды, используйте меньше отбеливателя.Слишком большое количество отбеливателя в воде может вызвать сильное раздражение кожи.
  3. Перемешайте воду, чтобы отбеливатель полностью смешался с водой.
  4. Замочите в отбеливающей воде на 5–10 минут.
  5. Слейте воду из ванны и полностью смойте свежей теплой водой. Важно хорошо промыть, чтобы не раздражать кожу.
  6. Просушите кожу. Избегайте трения, так как трение может поцарапать кожу.
  7. Немедленно нанесите на кожу увлажняющий крем.Или используйте любые кремы или мази, назначенные врачом.

Отбеливающие ванны можно принимать 2 или 3 раза в неделю или так часто, как это рекомендовано врачом.

Меры предосторожности

  • Не наносите неразбавленный отбеливатель непосредственно на кожу. Даже ванны с разбавленным отбеливателем могут вызвать сухость или раздражение кожи.
  • Не используйте отбеливающие ванны, если на коже есть открытые или воспаленные участки. Это может вызвать жжение или покалывание.
  • Не используйте отбеливающие ванны, если у вас аллергия на хлор.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Patrice Burgess MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Martin J. Gabica MD — семейная медицина
Ellen K. Roh MD — дерматология

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина и Эллен К. Рох MD — Дерматология

Согласно результатам проспективного обсервационного исследования, частота принятия душа или ванны и последующее нанесение увлажняющего крема, по-видимому, являются более важными факторами, связанными с тяжестью атопического дерматита (АД), чем продолжительность принятия душа или ванны.

Д-р Урос Ракита

«Пациенты могут получить наибольшую пользу от консультирования по поводу принятия душа или ванны один раз в день и регулярного нанесения увлажняющего крема после душа или ванны», — сказал этой новостной организации один из авторов исследования, магистр наук Урос Ракита.«Рекомендовать реже, чем раз в день принимать душ, или консультировать по поводу конкретной продолжительности душа, возможно, не нужно».

Во время последнего реферата на Виртуальной конференции по революционному атопическому дерматиту Ракита, студентка четвертого курса Чикагской медицинской школы при Университете Розалинды Франклин в Северном Чикаго, штат Иллинойс, представила результаты проспективного, основанного на практике дерматологического исследования, которое исследовали продольную взаимосвязь между различными практиками купания и тяжестью болезни Альцгеймера, чтобы помочь информировать пациентов об оптимальных методах купания.

«AD — это хроническое воспалительное заболевание кожи с разнообразным набором внешних триггеров и усугубляющих факторов», — сказал Ракита во время встречи. «Поддержание адекватной гидратации кожи, гигиена кожи и предотвращение триггеров являются ключевыми аспектами лечения АтД при любой степени тяжести заболевания. Поэтому важно понимать оптимальные методы принятия душа или ванны и увлажнения». На самом деле, добавил он, «было показано, что купание не только увлажняет кожу, но и улучшает симптомы, удаляет аллергены и уменьшает колонизацию S aureus .Однако в то же время существует опасение, что неправильная частота или продолжительность душа или купания, а также непоследовательное применение увлажняющего крема могут усугубить тяжесть заболевания и потенциально поставить под угрозу его лечение».

Он отметил, что современные рекомендации по частоте и продолжительности купания среди пациентов с БА не имеют единого мнения, ограничены и в значительной степени основаны на исследованиях педиатрической популяции.

Ракита вместе с автором основного исследования Джонатаном И.Сильверберг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, директор клинических исследований в отделении дерматологии Школы медицины и здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, и Триша Каундинья, студентка медицинского факультета Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс , проспективно оценили 509 взрослых с атопическим дерматитом, которые совершили в среднем 2,3 визита в одну дерматологическую клинику в период с 2013 по 2020 год. При каждом посещении оценивали тяжесть признаков и симптомов атопического дерматита, а также методы купания и увлажнения.

Тяжесть

AD оценивали с использованием объективного компонента шкалы оценки атопического дерматита (o-SCORAD), интенсивности зуда за последние 3 дня (SCORAD-itch), индекса площади и тяжести экземы (EASI), ориентированного на пациента показателя экземы (POEM). и дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Исследователи построили регрессионные модели с повторными измерениями, чтобы изучить связь практики купания и увлажнения с изменением показателей оценки тяжести болезни AD с течением времени. Многовариантные модели, контролируемые по возрасту, полу и расе.

В скорректированных моделях линейной регрессии принятие душа или ванны более одного раза в день по сравнению с одним разом в день было связано со значительно более высокими показателями SCORAD-itch (0,74; P = 0,0456), o-SCORAD (4,27; P = . 0171), EASI (4,20; P = 0,0028), POEM (2,61; P = 0,0021) и DLQI (2,77; P = 0,0004).

Исследователи также обнаружили, что постоянное нанесение увлажняющего крема после душа или ванны было связано со значительно более низкими показателями o-SCORAD (-7.22; P < 0,0001), EASI (-3,91; P = 0,001) и POEM (-2,68; P = 0,0002) по сравнению с отсутствием нанесения увлажняющего крема после душа или ванны. Тем не менее, продолжительность душа или ванны более 15 минут по сравнению с менее чем 15 минутами не была связана со значительно более низкими показателями для o-SCORAD (1,26; P = 0,2868), SCORAD-itch (0,17; P = . 4987), EASI (0,85; P = 0,3454), POEM (0,24; P = 0,6627) или DLQI (-0,40; P = .4318).

«Интересно, что эта закономерность присутствовала, когда эталонная продолжительность душа или ванны была менее 10 минут, а также менее 5 минут», — сказал Ракита. «Кроме того, частота принятия душа или ванны реже, чем ежедневно, по сравнению с дневной частотой, не была существенно связана с тяжестью продольного атопического дерматита».

Ракита признал определенные ограничения исследования, в том числе тот факт, что исследователи не изучали потенциальное влияние конкретного мыла и увлажняющих средств, жесткости воды или других характеристик купания, таких как температура воды и добавки для ванн.

Лоуренс Дж. Грин, доктор медицинских наук, которого попросили прокомментировать исследование, сказал, что его не удивил вывод о том, что увлажнение после купания улучшает признаки и симптомы болезни Альцгеймера. «С другой стороны, давнее мнение о том, что более длительное время принятия душа/ванны ухудшает течение болезни Альцгеймера, не подтвердилось», — сказал Грин, дерматолог, практикующий в Роквилле, штат Мэриленд, а также клинический профессор дерматологии в Университете Джорджа. Вашингтонский университет, Вашингтон, округ Колумбия.

«Это содержит полезную информацию для практикующих дерматологов, которые хотят предоставить своим пациентам с атопическим дерматитом основанное на фактических данных обучение по увлажнению и купанию», — сказал он.

Исследование проводилось при поддержке Агентства исследований и качества в области здравоохранения и Фонда дерматологии. Д-р Сильверберг сообщил, что он является консультантом многих фармацевтических компаний, получает вознаграждение за услуги, не относящиеся к CME/CE, от Eli Lilly, Leo Pharma, Pfizer, Regeneron Pharmaceuticals и Sanofi Genzyme, а также гонорары за исследования по контракту от Galderma. Доктор Грин сообщил, что он является спикером, консультантом или исследователем для многих фармацевтических компаний. Других открытий не было.

Дуг Бранк — отмеченный наградами репортер из Сан-Диего для MDedge и Medscape, который начал освещать здравоохранение в 1991 году. Он является автором двух книг, посвященных мужской баскетбольной программе Университета Кентукки Wildcats.

Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Ухудшает ли ежедневное купание или душ тяжесть атопического дерматита? Систематический обзор и метаанализ

  • Karimkhani C, Dellavalle RP, Coffeng LE et al (2017) Глобальная заболеваемость и смертность от кожных заболеваний: обновленная информация из исследования глобального бремени болезней 2013 г.JAMA Dermatol 153(5):406–412

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Cheng BT, Silverberg JI (2020) Связь между атопическим дерматитом и более низкими показателями полезности для здоровья у взрослых в США. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 124(1):88–89

    Статья Google ученый

  • Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ et al (2019a) Показатели полезности для здоровья атопического дерматита у взрослых в США.J Allergy Clin Immunol Pract 7(4):1246–1252

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Yew YW, Thyssen JP, Silverberg JI (2019)Систематический обзор и метаанализ региональных и возрастных различий клинических характеристик атопического дерматита. J Am Acad Dermatol 80(2):390–401

    PubMed Статья Google ученый

  • Silverberg JI, Margolis DJ, Boguniewicz M et al (2019) Распространение очагов атопического дерматита у взрослых в США.J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 33(7):1341–1348

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Lee HH, Patel KR, Singam V, Rastogi S, Silverberg JI (2019)Систематический обзор и метаанализ распространенности и фенотипа атопического дерматита у взрослых. J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 80(6):1526–1532

    Google ученый

  • Silverberg JI, Vakharia PP, Chopra R et al (2018) Фенотипические различия атопического дерматита у детей и взрослых.J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 6(4):1306–1312

    Google ученый

  • Silverberg JI, Lei D, Yousaf M et al (2020a) Связь триггеров зуда с тяжестью и течением атопического дерматита у взрослых. Энн Паб Ам Колледж Аллергия Астма Иммунол 1:6

    Google ученый

  • Kantor R, Silverberg JI (2017) Факторы риска окружающей среды и их роль в лечении атопического дерматита.Expert Rev Clin Immunol 13(1):15–26

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Нарла С., Сильверберг Дж. И. (2020) Роль воздействия окружающей среды на атопический дерматит. Current Allergy Asthma Rep 20(12):74

    Статья Google ученый

  • Kathuria P, Silverberg JI (2016) Связь загрязнения и климата с атопической экземой у детей в США.Pediatr Allergy Immunol Off Pub Eur Soc 27(5):478–485

    CAS Статья Google ученый

  • Silverberg JI, Hanifin J, Simpson EL (2013) Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в Соединенных Штатах. J Invest Dermatol 133(7):1752–1759

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kim JP, Chao LX, Simpson EL, Silverberg JI (2016) Персистенция атопического дерматита (AD): систематический обзор и метаанализ.J Am Acad Dermatol 75(4):681–687

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hong MR, Lei D, Yousaf M et al (2020) Реальное исследование тяжести атопического дерматита у взрослых в клинической практике. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 1:9

    Google ученый

  • McKenzie C, Silverberg JI (2019) Распространенность и персистенция атопического дерматита у городских детей в США.Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 123(2):173–178

    Статья Google ученый

  • Вахариа П.П., Чопра Р., Сакотт Р. и др. (2017) Бремя кожной боли при атопическом дерматите. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 119(6):548–552543

    Статья Google ученый

  • Fishbein AB, Vitaterna O, Haugh IM et al (2015)Ночная экзема: обзор сна и циркадных ритмов у детей с атопическим дерматитом и направления будущих исследований.J Allergy Clin Immunol 136(5):1170–1177

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Silverberg JI, Garg NK, Paller AS, Fishbein AB, Zee PC (2015)Нарушения сна у взрослых с экземой связаны с ухудшением общего состояния здоровья: исследование населения США. J Invest Dermatol 135(1):56–66

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Yu SH, Attarian H, Zee P, Silverberg JI (2016) Бремя сна и усталости у взрослых в США с атопическим дерматитом: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный: официальный журнал Американского общества контактного дерматита, Североамериканский контакт .Дерматит 27(2):50–58

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheng BT, Silverberg JI (2019)Депрессия и психологический дистресс у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 123(2):179–185

    Статья Google ученый

  • Patel KR, Lee HH, Rastogi S et al (2020) Связь между гнойным гидраденитом, депрессией, тревогой и суицидальными наклонностями: систематический обзор и метаанализ.J Am Acad Dermatol 83(3):737–744

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ et al (2019b) Симптомы и диагностика тревоги и депрессии при атопическом дерматите у взрослых в США. Br J Дерматол 181(3):554–565

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Silverberg JI, Lei D, Yousaf M et al (2020b) Связь тяжести атопического дерматита с когнитивной функцией у взрослых.J Am Acad Dermatol 1:6–12

    Google ученый

  • Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ et al (2018) Бремя и качество жизни пациентов с атопическим дерматитом у взрослых в США: популяционное перекрестное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 121(3):340–347

    Статья Google ученый

  • Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, Ong PY, Silverberg J, Farrar JR (2018) Критерий атопического дерматита: практические рекомендации для меняющегося терапевтического ландшафта.Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 120(1):10–2212

    Статья Google ученый

  • Singh P, Silverberg JI (2019)Модели амбулаторного лечения атопического дерматита в США. J Am Acad Dermatol 5:12–34

    Google ученый

  • Galli E, Neri I, Ricci G et al (2016) Консенсусная конференция по клиническому лечению атопического дерматита у детей.Ital J Pediat 42(1):26

    Артикул Google ученый

  • Chopra R, Vakharia PP, Sacotte R, Silverberg JI (2017)Эффективность отбеливающих ванн в снижении тяжести атопического дерматита: систематический обзор и метаанализ. Ann Allergy Asthma Immunol Off Pub Am College 119(5):435–440

    Статья Google ученый

  • Totte JEE, van der Feltz WT, Hennekam M, van Belkum A, van Zuuren EJ, Pasmans SGMA (2016) Распространенность и вероятность Staphylococcus aureus носительства при атопическом дерматите: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol 175(4):687–695

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Женский NCCf Health Cs (2007) Атопическая экзема у детей: лечение атопической экземы у детей от рождения до 12 лет. RCOG Press, Кембридж

    Google ученый

  • Schneider L, Tilles S, Lio P et al (2013) Атопический дерматит: обновление параметров практики, 2012 г.J Allergy Clin Immunol 131(2):295–299

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ring J, Alomar A, Bieber T et al (2012) Руководство по лечению атопической экземы (атопического дерматита), часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(8):1045–1060

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sinclair W, Aboobaker J, Jordaan F, Modi D, Todd G (2008) Лечение атопического дерматита у подростков и взрослых в Южной Африке.SAMJ South African Med J 98:303

    CAS Google ученый

  • Cardona ID, Kempe E, Hatzenbeuhler JR, Antaya RJ, Cohen B, Jain N (2015) Рекомендации по частоте купания для детей с атопическим дерматитом: результаты трех экспериментальных исследований. Pediatr Dermatol 32(4):e194-196

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кемпе Э., Джейн Н., Кардона И. (2013 г.) Рекомендации по частоте купания при педиатрическом атопическом дерматите: усиливаем ли мы разочарование родителей? Ann Allergy Asthma Immunol 111(4):298–299

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Нанкервис Х., Пинн Э.В., Бойл Р.Дж. и др. (2015) Меры по сокращению и предупреждению клещей домашней пыли при лечении экземы.Кокрановская база данных Syst Rev 1:9

    Google ученый

  • Wells GA, Shea B, O»Connell D et al (2000) Шкала Newcastle-Ottawa (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализе

  • Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP et al (2016) Панэтнические различия в артериальном давлении в Европе: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 11(1):e0147601

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Sterne JAC, Savovic J, Page MJ et al (2019) RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.BMJ 366:l4898

    Артикул Google ученый

  • Gonzalez ME, Schaffer JV, Orlow SJ et al (2016a) Воздействие крема флутиказона пропионата на микробиом кожи и дополнительных отбеливающих ванн при детском атопическом дерматите. J Am Acade Dermatol 75(3):481–493488

    CAS Статья Google ученый

  • Hon KL, Tsang YC, Lee VW et al (2016a) Эффективность ванн с гипохлоритом натрия (отбеливатель) для снижения колонизации Staphylococcus aureus у детей с экземой средней и тяжелой степени тяжести: рандомизированное, плацебо-контролируемое перекрестное над судом.J Dermatol Treat 27(2):156–162

    CAS Статья Google ученый

  • Huang JT, Abrams M, Tlougan B, Rademaker A, Paller AS (2009) Лечение колонизации Staphylococcus aureus при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия 123(5):e808-814

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim H, Ban J, Park MR et al (2012) Влияние купания на атопический дерматит в летний сезон.Asia Pac Allergy 2(4):269–274

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kohn LL, Kang Y, Antaya RJ (2016) Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали местное применение стероидов на влажной и сухой коже у детей с атопическим дерматитом (АД). J Am Acad Dermatol 75(2):306–311

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кутрулис И., Петрова К., Кратименос П., Гоган Дж. (2014) Частота купания при лечении атопического дерматита: купаться или не купаться? Clin Pediatr (Phila) 53(7):677–681

    Статья Google ученый

  • Mochizuki H, Muramatsu R, Tadaki H, Mizuno T, Arakawa H, Morikawa A (2009) Влияние ухода за кожей с помощью душа на детей с атопическим дерматитом в начальных школах.Pediatr Dermatol 26(2):223–225

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Murota H, Takahashi A, Nishioka M et al (2010) Принятие душа уменьшает проявления атопического дерматита у учащихся начальной школы. Eur J Dermatol 20(3):410–411

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • White M, Batten T, Ormerod A (1994) Неблагоприятное воздействие ежедневного купания на детей с атопическим дерматитом.J Dermatol Treat 5(1):21–23

    Article  Google Scholar 

  • 亀好良一, 田中稔彦, 望月満, et al. アトピー性皮膚炎に対する学校でのシャワー浴の効果. アレルギー. 2008;57(2):130–137.

  • Hajar T, Hanifin JM, Tofte SJ, Simpson EL (2014a) Pre-hydration is effective for rapid control of recalcitrant atopic dermatitis. Dermatitis Contact Atopic Occupat Drug 25(2):56

    CAS  Google Scholar 

  • Wong SM, Ng TG, Baba R (2013) Efficacy and safety of sodium hypochlorite (bleach) baths in patients with moderate to severe atopic dermatitis in Malaysia.J Дерматол 40(11):874–880

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rustad K, Henning S (2009) Лечение тяжелого экзематозного дерматита в условиях боевых действий методом «замачивания и мазка» под непосредственным наблюдением Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный: официальный журнал Американского общества контактного дерматита, Североамериканский контакт Дерматит. Дерматит 20(5):275–277

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG et al (2014a) Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2.Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol 71(1):116–132

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG et al (2014b) Рекомендации по лечению атопического дерматита. J Am Acad Dermatol 71(1):116

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sarre ME, Martin L, Moote W, Mazza JA, Annweiler C (2015) Желательны ли ванны при атопическом дерматите? J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 29(7):1265–1274

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lynde C, Barber K, Claveau J et al (2005) Канадское практическое руководство по лечению и лечению атопического дерматита.J Cutan Med Surg 8 (Приложение 5): 1–9

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Hajar T, Hanifin JM, Tofte SJ, Simpson EL (2014b) Предварительная гидратация эффективна для быстрого контроля стойкого атопического дерматита Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный: официальный журнал Американского общества контактного дерматита, North American Contact Группа дерматитов. Дерматит 25(2):56–59

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гутман А.Б., Клигман А.М., Шакка Дж., Джеймс В.Д. (2005) Замачивание и смазывание: пересмотр стандартной методики.Arch Dermatol 141(12):1556–1559

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Schaefer H, Zesch A (1982) Stüttgen Gn Проницаемость кожи. Springer, Берлин, Нью-Йорк

    Книга Google ученый

  • Ротман С. (1954) Физиология и биохимия кожи.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.