Беременность хочу: Беременность и фитнес: мотивация от спортивных мам

Содержание

Беременность и фитнес: мотивация от спортивных мам

Недавно мы опубликовали FitБлог о том, можно ли заниматься фитнесом во время беременности. Наш вывод – однозначно можно и даже нужно. Главное – скорректировать нагрузку и внимательно следить за своим самочувствием. Но разве есть что-то лучше «наглядного» примера? Сделали для вас небольшую подборку мотивирующих историй о спортивной беременности. Этим девушкам хочется аплодировать стоя!

В рунете хештэги о беременности и фитнесе пока не так популярны. Поэтому вдвойне приятно, что среди активисток – клиентка сети ФизКульт София Маркелова. 31 августа 2017 года София родила девочку 9 из 9 по шкале Апгар. Всю беременность она тренировалась в ФизКульт Старт (рядом с ТЦ «Этажи»), а теперь возвращается в форму в ФизКульт Родионова (ТРЦ «Фантастика»). История ее 40 недель беременности ниже.


«Я занимаюсь спортом достаточно давно, но основательно только год. До беременности приняла участие в конкурсе фитнес-бикини на областных соревнованиях в Нижнем Новгороде и Мурманске на чемпионате России. После этого я стала заниматься более осознанно и продуктивно. Во время беременности я занималась с 7-ой недели до конца 39-ой. До 12-ой недели я по большей части делала две силовые тренировки в зале и плавала в бассейне. А уже после 12-ой недели я занималась только в тренажерном зале. Как и раньше, делала хорошие силовые тренировки три раза в неделю и иногда выделяла день для кардио.

Стоит признать, что силовые тренировки были такими же интенсивными как и до беременности. Единственное, что у меня поменялось: в некоторых упражнениях я убрала немного веса и некоторые заменила на аналогичные (из-за живота). До последней тренировки я сохраняла такие упражнения, как приседания со штангой. Беременность не мешала их выполнять.


Я считаю, что благодаря спорту и моей физической подготовке, роды прошли очень быстро и легко. А самое главное, я чувствовала мышцы и у меня прекрасно получалось тужиться прессом, а не «в голову». Родила дочку по шкале Апгар 9 из 9 (оценка первой минуты жизни). И состояние плаценты было идеальное. Я уверена, что это тоже благодаря спорту, так как во время физических нагрузок наш организм наполняется кислородом, а в беременность это особенно полезно и нужно. Таким образом, тренировки становятся профилактикой асфиксии у малыша».

София вновь начала тренироваться уже через месяц после родов. В октябре она вернулась в вес, который был до беременности.

И это не единственный пример фитнес-мамы. Бразильская атлетка, одна из наиболее популярных фитнес-моделей США, обладательница 1-го места в категории пляжный бодибилдинг на турнире Mr. Olympia Наталия Мело уже дважды мама. Старший сын родился 12 июля 2016 года, младший – 18 сентября 2017 года. Притом обе беременности Мело тренировалась до самых поздних сроков. Она делала силовые сеты, работала со свободными весами и давала функциональную нагрузку.

12 марта 2017 года родила другая популярная инста-блогерша Рейчел Братен. Райчел практиковала практически всю беременность (за исключением последних нескольких недель). Она вела семинары, записывала видео-уроки и даже делала стойки на руках и голове в своих путешествиях по миру.

Больше спортивных мам можно найти хештэгам #fitpregnancy #fitandpregnant

Мнение эксперта. Директор по фитнесу сети ФизКульт Анна Никитова

«Конечно, во время беременности можно и нужно заниматься фитнесом (при отсутствии абсолютных противопоказаний). Если до начала беременности, вы регулярно тренировались, то не следует бросать занятия, нужно лишь скорректировать упражнения, рабочие веса, снизить интенсивность согласно рекомендациям вашего лечащего врача. Но если ваш организм не привык к физической нагрузке, то проводить активные тренировки во время беременности не стоит.

В этом случае вам подойдут спокойные групповые классы: йога, BodyBalance, аквааэробика низкой интенсивности или специальные занятия для беременных Prenatal. Кроме того, перед занятием следует обязательно подойти к инструктору и уточнить возможность/ опции участия в вашем положении.

И, конечно, в каждом клубе ФизКульт есть персональные тренеры, имеющие достаточную квалификацию для проведения малых групп и персональных уроков для беременных. Здесь с выбором может помочь фитнес-менеджер».

Хочу быть здоровой мамой! Анализы при планировании и наступлении беременности.

Беременность – важный период в жизни не только будущей мамы, это период во многом определяющий здоровье и развитие малыша. Еще до зачатия каждой женщине нужно в полном объёме обследовать свое здоровье, а при наступлении беременности помнить о том, что каждому триместру соответствует свой перечень необходимых лабораторных тестов.

При планировании и ведении беременности важная роль отводится лабораторной диагностике – для Вашего удобства мы составили памятку, в которой перечислили все исследования, которые рекомендовано пройти в период подготовки и во время беременности.

Анализы при планировании беременности

Обществом акушеров-гинекологов при планировании беременности рекомендован скрининг на возбудителей инфекций, которые могут привести к различным осложнениям беременности у мамы, к порокам развития и заболеваниям ребенка. В эту группу входят так называемые TORCH-инфекции, инфекции урогенитального тракта (в том числе ИППП — инфекции, передаваемые половым путём), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

При большинстве TORCH-инфекций угрозу представляет первичное инфицирование во время беременности, особенно на ранних сроках. Инфекция может привести к преждевременному прерыванию беременности, врождённым аномалиям плода, различным осложнениям у новорождённого.

Урогенитальные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии человека и относятся к группе репродуктивно значимых инфекций, являясь одной из основных причин нарушения репродуктивной функции человека. Наиболее часто инфекции органов репродукции – это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Скрининг на урогенитальные инфекции является обязательным при планировании беременности.

Среди анализов при планировании беременности обязательно обследование на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

При планировании беременности будущей маме надо быть уверенной, что её организм готов к достаточно высоким нагрузкам, связанным с беременностью. Кроме того нужно пройти лабораторное обследование для выявления наиболее распространённых хронических заболеваний и патологических состояний. Поэтому в перечень анализов при планировании беременности входит комплекс «общеклинических» исследований:

К обязательным анализам при планировании беременности относится и определение группы крови и резус-фактора. С учётом возможного резус-конфликта (у партнерши — отрицательный резус-фактор, а у партнера – положительный) этот анализ должны сдавать оба будущих родителя. Если о возможном резус-конфликте знать заранее, то можно заблаговременно разработать схему лечения.

Лаборатория CMD также предлагает комплексы исследований для будущих родителей, которые включают анализ на репродуктивно значимые инфекции для мужчины и общеклинические исследования, группу крови и резус фактор, анализ на инфекции, а также генетические исследования для женщины (расширенный вариант анализа)

На основании полученных результатов анализов при планировании беременности возможно провести превентивные мероприятия, а при необходимости – провести лечение одного или обоих будущих родителей. Результаты анализов при планировании беременности дают возможность специалистам определить, как подготовиться к беременности наилучшим образом, благополучно зачать, выносить и родить здорового малыша.

Анализы при беременности

Беременность — I триместр

Комплексное обследование, которая должна пройти каждая беременная женщина в I, III триместре и при постановке на учет на любом сроке. Программа вводится в соответствии с приказом МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г., включает в себя общеклинические, биохимические, гемостазиологические показатели, исследование на основные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), значимые во время беременности, в том числе на TORCH-инфекции (краснуха и токсоплазмоз).

Для мониторинга состояния беременной женщины и плода CMD предлагает программу, в которую входят наиболее важные лабораторные показатели: оценка функции щитовидной железы (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ)), диагностика анемии (общий анализ крови и уровень железа) и оценка углеводного обмена (определение глюкозы).

Программа для выявления урогенитальных инфекций во время беременности и для принятия решения о способе родоразрешения. Эта программа включает оценку микрофлоры влагалища (тест Флороценоз для диагностики бактериального вагиноза, аэробного вагинита, кандидоза и условно-патогенных микоплазм), выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз), вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаливирусы, стрептококки группы группы B, микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала.

Пренатальный скрининг — выявление среди беременных группы риска по ряду врожденных патологий плода. Пренатальный скрининг включает определение биохимических маркеров с учётом данных ультразвукового исследования плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной (возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, курение, многоплодная беременность и т.д.). Пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. В I триместре беременности проводится в сроки 10-13 недель. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненное в этот период.

Индивидуальный риск определяется по следующим наследственным патологиям: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки. Результаты обрабатываются при помощи программы DELFIA-LifeCycle®

Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.

Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным могут быть назначены исследования по программам:

Все исследования, составляющие перечисленные комплексы, можно сдать отдельно.

Беременность — II триместр

Пренатальный скрининг II триместра беременности проводится в сроки 14-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении скрининга во II триместре используются данные УЗИ, проведённого в I триместре беременности.

Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным может быть назначено:

Беременность III триместр

Дополнительно (по рекомендациям лечащего врача) беременным могут быть назначены:

Для оптимального выбора необходимых исследований обращайтесь к лечащему врачу

Беременная Ольга Серябкина: «Когда вышла замуж, поняла, что хочу иметь полноценную семью»

Ольга Серябкина

Ольга Серябкина всегда щепетильно относилась к теме личной жизни. Артистка предпочитала скрывать имена возлюбленных, поэтому даже о свадьбе рассказала только, когда она уже состоялась. В прошлом году поклонники узнали, что мужем певцы стал бизнесмен Георгия Начкебия, а сегодня выяснилось: супруги скоро станут родителями.

«Очень долгое время я была максимально сосредоточена на карьере. И только когда вышла замуж, поняла, что хочу иметь полноценную семью. А еще захотелось жить за городом. Сейчас мы как раз строим дом — во время карантина нашли классное место на берегу водохранилища», — заявила Серябкина.

Звезда добавила, что ребенок был запланированным. Причем мысли о пополнении в семействе появились сразу же после бракосочетания. Правда, делиться грядущими переменами брюнетка не спешила.

не пропуститеОльга Серябкина подтвердила беременность — фото

«Когда узнала, решила держать все в строжайшем секрете. У меня и так публичная профессия, мне важно оберегать самое важное. Правда, какие-то публикации все равно появлялись, но я привыкла не обращать внимания — меня всегда в чем-то подозревают», — объясняла брюнетка.

До беременности певица часто демонстрировала пикантные фото

Звезда продолжает активную творческую деятельность, но отказалась от дальних перелетов. Поэтому рожать исполнительница хита «Мама Люба» собирается в Москве. Ольга также отметила, что теперь ограничивает себя в сладком, но изменений в фигуре уже не избежать.

«В этом октябре у меня должен был выйти альбом, но по понятным причинам я перенесла релиз на февраль. Надеюсь к этому времени уже быть в форме. А там посмотрим. Пока набрала десять килограммов относительно своей нормы. Но насиловать себя не буду. Я за гармонию, за то, чтобы любой девушке было комфортно в ее весе без ущерба здоровью», — говорила Серябкина.

По материалам Tatler

Фото: Legion-Media, Instagram

Как российские врачи отговаривают женщин от абортов и что делать в такой ситуации

В 2018 году около 35% россиян не одобряли искусственное прерывание беременности, а уменьшение количества абортов входит в Концепцию демографической политики РФ до 2025 года. «Афиша Daily» записала истории трех женщин, которых врачи настойчиво уговаривали сохранить беременность, и спросила у юриста, что делать в такой ситуации.

История Светланы

«Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом?»

Когда я родила первую дочь, мне было восемнадцать лет. Несмотря на такой юный возраст, мы с мужем (уже бывшим) хотели ребенка, я забеременела осознанно.

Где‑то через полтора года после рождения дочки у меня случилась задержка. Мы предохранялись прерыванием полового акта, и все было нормально, но не в этот раз. Я сразу решила, что буду делать аборт.

Я тогда только вышла на работу, посидеть с дочкой оставалась бабушка. Я начала чувствовать себя человеком, потому что стала сама зарабатывать деньги, мне не надо было ни у кого просить и унижаться. Зная, что разница между детьми будет такая маленькая, а муж постоянно распускает руки, я решила не рожать. Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом? 

Я рассказала мужу, что, возможно, беременна. Он не поверил, что ребенок от него, и избил меня.

Мама не знала, что меня бил муж — он же бил не по лицу, а так, чтобы синяки оставались только на теле. Я никому ничего не рассказывала — терпела, ждала, что исправится, изменится. Дура малолетняя, надо было бежать сразу. Я вызывала полицию, его забирали на два часа, потом он приходил еще более злой и избивал гораздо сильнее. 

«У тебя чувство вины останется на всю жизнь»

Я пошла к гинекологу в бесплатную женскую консультацию. Сказала врачу: «У меня задержка столько‑то дней, делала тест, две полоски». Она ответила: «Залезайте в кресло». Гинеколог подтвердила беременность и начала заполнять какие‑то бумажки, даже ничего не спрашивая. Когда она стала записывать меня на УЗИ, я сказала: «Стоп-стоп-стоп, я собираюсь прерывать беременность». Она удивилась: «В смысле прерывать?» — «Ну в прямом, это мое право». Врач начала отговаривать: «Вы еще молодая, зачем вам это надо». Я даже не стала ее дослушивать, просто вышла из кабинета.

Дома была мама, я ей все рассказала. Она начала меня успокаивать, говорить, что к таким врачам нужно идти с холодной головой. Мама записала меня в платную клинику, где я быстро сдала анализы. Пока я бегала с ними, меня снова избил муж, открылось кровотечение. А мне еще надо было на УЗИ, чтобы проверить, не внематочная ли беременность. И вот я с кровотечением пошла его делать, была на пятой неделе беременности.

На УЗИ врач начала давить на жалость: «Уже сердце у ребенка бьется, ребенок чувствует, что его не любят и хотят убить».

Потом она добавила: «У тебя чувство вины останется на всю жизнь, ребенок будет сниться, ходить за тобой по пятам, ты не сможешь с этим жить». Я ответила: «Я к вам пришла и заплатила деньги, зачем вы начинаете лезть не в свое дело?» Я даже не пыталась рассказать ей о том, какая у меня жизненная ситуация, потому что врачу на самом деле не было до меня дела. Она постоянно цыкала, была нервная, со мной разговаривала как не знаю с кем. Потом она не то что бы смягчилась, просто перестала отговаривать. 

После посещения врача я ревела, считала себя какой‑то не такой, не понимала, как вообще могла думать об аборте. Тогда меня очень поддержали мама и бабушка. Никто не сказал, что я убийца или прокаженная. Бабушка рассказывала, как сама прервала беременность, еще когда не делали анестезию. Вспоминала девочку, которая пришла на аборт, ей стали резать на живую, она плакала, кричала, а ей говорили: «Перед мужиками не больно ноги раздвигать, а тут больно!» Она, бедная, терпела. 

В итоге этот гинеколог выписала направление на медикаментозный аборт. Сначала я выпила таблетку в кабинете, потом врач велела приехать на следующий день, выпить еще одну и какое‑то время побыть в стационаре. На следующий день я приняла препарат, пошла в палату, где медсестры — дружелюбные девочки — предложили чай, кофе. У меня в карточке был прописан постельный режим: два часа после принятия таблетки. Пришла гинеколог и сказала: «Нет, я такого не говорила, все у нее прекрасно, пускай собирается и едет домой». Медсестры ответили: «Нельзя, кровотечение может открыться». — «У таких, как она, ничего не откроется». С ней никто не стал спорить. Я слышала это, находясь за ширмой.

Я собралась и поехала домой на общественном транспорте, стоя. У меня начало крутить живот, и когда я доехала до дома, открылось кровотечение. Я должна была еще к этому гинекологу прийти на контрольное УЗИ, но она мне отказала: «Никакое УЗИ тебе не нужно, все и так нормально». 

После аборта меня снова избил муж: кричал, зачем я это сделала. Я собралась с силами и подала на развод. 

«Что это вы, второй аборт делаете»

Спустя несколько лет мы отмечали четырехлетие дочки, и бывший муж пришел ее поздравить: весь такой любезный и красивый. У нас с ним был секс, причем у меня были месячные. И снова та же песня — задержка. Я не знала, что так бывает. Позвонила ему, он сказал: «Не знаю, где ты шлялась». Ну я решила, что не стану ничего доказывать. 

Тест на беременность показывал одну полоску, но у меня цикл как часы, значит, если задержка, то что‑то не так. Пошла в женскую консультацию и снова попала к тому же врачу. Она меня осмотрела и сказала: «Нет ничего, это сбой. Через неделю сделайте тест еще раз и приходите». Сделала тест, и там было уже две полоски. Пришла снова, гинеколог даже не стала меня осматривать: «Ну значит беременна». И снова начала заполнять бумаги, чуть ли не направление в роддом. Я не стала распыляться, просто встала и ушла.

Пошла в платную клинику, где была в прошлый раз, только в другой филиал. Сделала анализы и УЗИ. Меня записали на вакуумный аборт, потому что медикаментозный уже не подходил по срокам. Перед операцией гинеколог заполняла бумажки и так недовольно сказала: «Что это вы второй аборт уже делаете?» Я ответила: «Ну люди и по десять делают, что мне теперь». — «Это плохо для здоровья». Хотя с родами аборт в этом смысле не сравнится. Я уже была поматерее и смогла дать ей отпор — попросила не лезть не в свое дело. Вакуумный аборт прошел быстро, без осложнений. 

«Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка»

Когда я делала аборты, еще не было такой агитации за рождаемость. А сейчас из каждого утюга. Все на тебя нападают, а попросишь помощи, талдычат: «Рожай, ты выберешься, деньги упадут с неба». Говорят про всякие зайки-лужайки.

Вместо того чтобы поддержать и помочь, сказать утешительные слова, врачи всегда отвечают: «Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка».

Спустя четыре года у меня появился еще один ребенок от нынешнего мужа. Он был запланированным, мы готовились полгода, сдавали анализы, очень его хотели и ждали. Но больше детей я не планирую — никогда и ни за какие деньги. Надеюсь, до беременности не дойдет, но, если что, я бы сделала аборт еще раз. И муж у меня все понимает, он много помогает: видит, что такое ребенок и что он состоит не только из улыбок, но еще и орет, плачет, живот у него болит и зубы режутся. А после 35 лет я вообще собираюсь перевязать маточные трубы. 

Если девочка не уверена [в том, что хочет рожать], знает, что не потянет, она должна понимать, что никаких заек-лужаек не будет, будут только суровые будни, где придется таскать ребенка на себе. Пускай она не ломает себе жизнь, думает головой. Это только ее жизнь, пусть она распоряжается ей так, как хочет. 

Подробности по теме

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

История Алисы

«Я знала, что у меня все будет супер»

Я приехала летом в родной город, чтобы поработать журналисткой на одном из предприятий. Из‑за тяжелого графика я почти не спала и не ела, чувствовала себя одиноко. Это был плохой период, и я старалась как‑то развеяться: много тусовалась, начала выпивать. И вот на очередной вечеринке все случилось. Забеременела в 19 лет. 

Я сразу поняла, что беременна. Наступило какое‑то умиротворение, кожа стала суперчистой, хотя обычно я покрываюсь прыщами каждый [менструальный] цикл. Постоянно подташнивало на работе: я ходила по горячим цехам, брала интервью, и у меня кружилась голова. Страха и ужаса не было. Мне, наоборот, стало любопытно, как теперь из этого всего выпутаться.

Сама я не планирую иметь детей, хотя очень их люблю. [К моменту, когда наступила беременность] я довольно много знала про аборты и была в курсе, что медикаментозное прерывание беременности входит в полис ОМС, то есть его можно сделать бесплатно. Негативных последствий я не боялась, хотя читала на форумах о всякой жести со здоровьем после аборта. Но рассудила: если у девушки плохо закончился аборт, она пойдет в интернет и про это напишет, а тысячам девушек, у которых процедура прошла гладко, нет смысла ничего писать. Я знала, что у меня все будет супер, чувствовала это. 

«Приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт»

Когда я пришла в женскую консультацию, гинекологиня и ее помощница сразу спросили про возраст. Я ожидала какого‑то осуждения, но доктор, наоборот, обрадовалась: «О, замечательно, ты уже взрослая, пора!». Она, наверное, думала, что я встану на учет, а я сказала, что буду делать аборт. Тогда помощница врача начала мне рассказывать про плюсы быть молодой мамой: «Представляешь, я сама в 19 родила, и мы теперь с дочкой вместе ходим в клубы!» Я ответила: «Я буду рожать ребенка, который, вообще-то, на всю жизнь, чтобы потом с ним в клубы ходить?!»

На приеме я вела себя довольно грубо — скорее чтобы защититься. Но это не работало, никто всерьез меня не воспринимал. Было очень унизительно, что со мной разговаривают как с ребенком, притом что я сразу сказала, что на аборт. Какие еще могут быть разговоры? Ведь не спрашивала чьего-то мнения. Врач стала рассказывать ненужные подробности про несчастных клиенток, которые такие же молодые сделали аборт, а теперь жалеют, потому что не могут родить детей. Звучали аргументы, что я уже работаю (ага, за какие‑то копейки!), что семья поможет. Гинекологини пытались убедить меня в том, что я рожу ребенка и буду счастлива.

Врачам кажется крутым обречь кого‑то на жизнь с юной мамой, которая его не хотела. Им просто надо сохранить ребенка, чтобы он существовал, а что дальше — им безразлично.

Как будто то, что я не планировала беременность, недостаточно для моего решения и мне нужна причина для аборта. А по-моему, нужна куча причин, чтобы заводить ребенка. Мне приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт». 

После «милого» разговора они начали делать УЗИ. Гинекологиня сказала, что ничего толком не видно и предложила подождать неделю, но даже самый дешевый тест на беременность показывал две полоски. Подозреваю, что они хотели оттянуть момент, надеялись, что передумаю. Однако я настояла на анализах, и мне выписали направление. Я сдала анализы уже на следующий день, а через несколько дней попала на повторный прием к этому же врачу. Она подтвердила беременность, сделала повторное УЗИ и направила меня к психологу (в российских женских консультациях предусмотрено обязательное доабортное консультирование у психолога. — Прим. ред.). 

«Настоящая девушка должна родить»

Я очень готовилась к приему у психолога, прямо репетировала у зеркала, как буду с ней разговаривать, была на взводе. Даже успокоительное, по-моему, выпила. Приехала, зашла в кабинет и увидела там молодую девушку. Я села и стала молча смотреть на нее. Она спокойно достала какую‑то бумажку и начала задавать стандартные вопросы по анкете. «О последствиях знаешь?» — «Знаю». — «Отец ребенка знает?» — «Нет». — «Почему?» — «Мы не общаемся». — «Ладно, поняла». 

Психолог проставила в анкете плюсики, улыбнулась и пожелала безопасного аборта. Она отдала справку, и мы мирно попрощались. У меня наступила эйфория, я буквально нашла «лучик света в темном царстве».

После приема я снова пошла в женскую консультацию, показала справку, и гинекологини перестали меня переубеждать. Если сначала они пытались выстроить доверительное общение, поговорить о том, как я живу, то потом, когда они поняли, что все бессмысленно, наконец-то начали делать свою работу и отстали от меня. Мне выписали направление на медикаментозный аборт, который я сделала через две недели.

В перинатальном центре, куда я пришла за таблетками, везде висели иконы и пролайферские плакаты: «Сохрани жизнь», «Настоящая девушка должна родить».

У меня это вызвало дикую злобу: я так и видела изнасилованную девчонку, которая смотрит на это все и думает, как она будет жить дальше, если оставит нежеланного ребенка. 

Я боялась каких‑то нравоучений от врача, но их не было, все прошло достаточно спокойно. Одну таблетку я приняла прямо при враче, еще две мне выдали на дом. Их я приняла утром, семья ничего не заподозрила: родные подумали, что у меня просто болит живот.

«В нашей стране отношение к детям потребительское»

За всю эту историю я плакала единственный раз — весь обеденный перерыв на работе. У меня повышенная эмпатия, и даже когда со мной происходит что‑то плохое, я представляю на своем месте более слабого человека. Я подумала о моей ровеснице, которая меньше разбирается в теме и на которую оказывают давление родители и врачи, пугают ее тем, что она больше не сможет родить. Мне стало грустно и больно до слез.

Я не могу пройти мимо обсуждений абортов. Мне скучно спорить с людьми, у которых есть установка, что аборт — это грех. Но есть такие, которые считают себя прогрессивными и рассуждают в духе: «Нужно предохраняться, чтобы не делать абортов». Конечно, предохранение — это суперважно, но в первую очередь чтобы не распространить ЗППП. Аборт — это не самое страшное, что может произойти, если не пользоваться презервативами.

Когда ты выбираешь прервать беременность — делаешь выбор только за себя. Когда ты выбираешь рожать — делаешь выбор и за другого человека, существовать ли ему и в каких условиях жить. Никто не может гарантировать счастья своему ребенку. Создавать нового человека, допуская, что с ним может случиться что‑то плохое — на мой взгляд, жестоко. В нашей стране отношение к детям потребительское. Если хочется подарить кому‑то жизнь, заберите ребенка из детского дома. Он реален и нуждается в вас.  

История Татьяны

«А если ребенок окажется похожим на насильника?»

Я родилась в маленьком городке Заволжье, в 16 лет уехала в Нижний Новогород учиться в университете. Когда мне исполнилось 18, я пошла в клуб, и в туалете меня изнасиловали. После изнасилования у меня все болело, я долго плакала. Обычно я звоню маме каждое утро, когда еду на учебу, но тогда этого не сделала. Мать позвонила мне сама, спросила, что случилось, и я ответила, что у меня болит живот — отравилась, наверное. Еще полгода я садилась в самом конце маршрутки, так как боялась людей, а если рядом оказывался хоть маленький мальчик, хоть подросток, я отходила в сторону. Почти не ходила в магазины, боялась мужчин. Я никому не рассказывала об изнасиловании. Пыталась жить так, будто ничего не произошло. 

Спустя полтора месяца у меня начался токсикоз — тошнило целыми днями. Я сделала тест на беременность — там было две полоски. Купила еще три штуки, они все показали положительный результат. Я рассказала своей подруге, что, возможно, беременна. Подруга говорит: «Оставляй, это же так здорово!» Сначала я действительно хотела оставить ребенка, так как отовсюду слышала, что аборт — это грех, надо рожать и воспитывать ребенка, раз он уже есть. Когда я рассказала матери про беременность и про то, что, наверное, его оставлю, моя мама, прекрасная мудрая женщина, ответила: «Ты сама ребенок. У тебя ни квартиры, ни денег, что ты после родов будешь делать?»

Я представила: что будет, если ребенок окажется похожим на насильника? Я же буду на него смотреть и вспоминать все — так же с ума можно сойти.

«Врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем»

Мама отвела меня в центр планирования семьи, там мне сделали УЗИ и подтвердили беременность. И тогда начался цирк. Меня попросили выйти из кабинета, чтобы поговорить с матерью. Потом попросили выйти маму и спрашивали меня, в каком возрасте я лишилась девственности. Я сказала, что первый секс у меня был около года назад, на что врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем. Мне кажется, у нее была установка в голове: «Если забеременела, а отца нет, значит, нагуляла». Потом маму позвали обратно, и врач ей сказала: «Такой молодой девке нечего делать аборт, потому что если хватило мозгов трахаться, то хватит мозгов и воспитать». Это дословная цитата. Мама сказала, что мы делаем аборт, а гинеколог ответила: «Детей у нее больше не будет, вы будете потом всю жизнь жалеть. Ребенок уже есть и никуда от него не деться». Мама стояла на своем и попросила записать меня на платный аборт, лишь бы мне не было больно.

Дело в том, что в Заволжье практикуется такая чудесная вещь: девочкам делают аборт вообще без анестезии, режут на живую, и нам предложили такой же вариант. На что мама ответила: «Нет, вы что, это же дети, так нельзя». Врач сказала: «Пусть хотя бы думает, прежде чем перед каждым ноги раздвигать. Зато ей будет больно, она все запомнит и больше так делать не будет». Мать попросила адрес платного врача, который сделает мне анестезию. Врач не дала номер и заявила: «Если вы хотите поощрять ее в таком поведении, чтобы ваша дочь стала проституткой, то сами ведите ее к платным врачам».

Мне было очень обидно, я еле сдерживала слезы, но не решилась сказать гинекологу про изнасилование, так как не хотела, чтобы мама знала об этом. Боялась, что ей будет больно. Мы распрощались с этим гинекологом, а я сказала маме, что сама найду платного врача, который примет меня в Нижнем Новгороде. 

«После аборта я ревела еще месяц, корила себя»

Мама дала мне немного денег — все, что на тот момент у нее было. Я нашла частную клинику, где меня осмотрели и сказали, что срок уже большой, и если протянуть еще две недели, аборт будет нельзя делать по закону РФ. Врач в частной клинике уже не отговаривал меня, только спрашивал, понимаю ли, на что иду, почему не хочу ребенка, есть ли у него отец. Рассказал, что могут быть проблемы со здоровьем и потом мне потребуется реабилитация. Этому врачу я рассказала про изнасилование. Он успокаивал меня, говорил, что у меня пока нет ни возможности, ни места, ни денег растить ребенка. Мне предложили сделать аборт прямо в тот же день. Думаю, если бы врач предложил через день-два, я бы себя накрутила, и мне было бы страшно. Врач сказал: «Не переживай, ты останешься у нас на ночь, мы за тобой последим, накормим, все будет хорошо. Но сделать это нужно сейчас, пока ты не оцениваешь все риски, а то потом родишь и очень можешь пожалеть». И я согласилась.

Мне сделали хирургический аборт под общим наркозом, проснулась я уже в палате. Я не осталась на ночь и вызвала такси. Приехала домой, легла на кровать, свернулась калачиком и начала реветь. Причем до конца не понимала, почему плачу. Мне позвонил друг, который знал про изнасилование и аборт, предложил приехать к нему. Он меня укутал, покормил, и я легла спать.

После аборта я ревела еще месяц, корила себя за то, что сделала нечто ужасное. И только спустя много лет поняла, что в моем поступке нет ничего плохого.

То, что со мной случилось, — не моя вина. В осознании этого мне очень помогла программа для девушек, переживших насилие.

Я была волонтером-психологом по телефону Российской ЛГБТ-сети. От сети мне и пришло письмо, что есть такая организация из Нью-Йорка, Girl-Talk-Girl, и директор организации, Кристен, приедет в Питер, чтобы набрать группу девушек, переживших насилие, где они расскажут свою историю и смогут отпустить ее. Я боялась туда идти, но после того, как мне сказали, что меня не будут осуждать, а помогут справиться со случившимся, согласилась.

Там я впервые после врача и своего друга рассказала историю про изнасилование и аборт другим людям. Позже в Girl-Talk-Girl мне дали номер психолога, к которому можно обратиться. Когда я все рассказала, то прямо почувствовала, как камень с души упал, меня наконец отпустило. И в 2014 году, спустя шесть лет после аборта, я рассказала маме про изнасилование. Она поддержала и успокоила меня, но больше мы на эту тему никогда не говорили.

Сейчас я замужем за тем другом, который всегда был рядом, у нас все хорошо. Детей нет, потому что после всего случившегося врачи говорят, что у меня может не получиться забеременеть. Сейчас я прохожу лечение. Меня во всем поддерживает любимый муж. 

Подробности по теме

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

Диана Рамазанова

Юрист кризисного центра для женщин ИНГО

Раньше, если женщина приходила на аборт, врачи проверяли ее состояние здоровья и могли в тот же день искусственно прервать беременность. Сейчас, когда она приходит в женскую консультацию с целью сделать аборт, врачи обязаны (согласно приказу «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», статья 106. — Прим. ред.) во время УЗИ показать ей эмбрион на экране и его сердцебиение. Также женщине дается время на обдумывание — минимум семь дней. Если сроки поджимают, время сокращается до 48 часов. 

Кроме того, женщину обязательно должны отправить (согласно тому же приказу, статья 104. — Прим. ред.)  в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разговора с психологом. Насколько это работает, не могу сказать. Мне кажется, такие центры присутствует чисто номинально. По крайней мере я не знаю ни одного человека, которому там помогли. У нас, к сожалению, отговаривают, манипулируя женщиной, а не стараются выявить реальную причину такого решения и помочь ей.

Женщины значительно реже шли бы на такой шаг, если бы знали, что после рождения ребенка они получат реальную помощь: их защитят от агрессора-мужа, детей возьмут в детский сад раньше, чем в два-три года, и женщины смогут раньше выйти на работу или, например, будут получать дополнительное пособие. 

Часто женщины делают аборт из‑за каких‑то внутренних переживаний и проблем, в таких случаях в медучреждениях должны выяснять, действительно ли она сама приняла такое решение или, быть может, на нее давит муж и заставляет сделать аборт. Либо она узнала об измене и таким образом хочет отомстить — такие действия являются, как правило, импульсивными, и в таком случае нужно помочь женщине это осознать.

К сожалению, сейчас, если женщину удается отговорить от прерывания беременности и она сохраняет ребенка, после родов ей уже никто не помогает, и она остается наедине со своими проблемами.

Очень интересная формулировка в законе: «Женщина имеет право на искусственнее прерывание беременности при наличии информированного добровольного согласия женщины». Причем не совсем понятно, что входит в это информирование. Поэтому помимо того, что врачи рассказывают, как искусственное прерывание беременности отразится на здоровье женщины, ей могут говорить, что она совершает ошибку, о которой будет жалеть.  

Если на женщину, которая хочет прервать беременность, начинают давить и пытаются ей манипулировать, а также безосновательно не соглашаются сделать аборт, ей нужно написать заявление с просьбой получить письменный отказ врача от проведения процедур. Как правило, отговоры прекращаются после того, как женщина скажет врачу о своем намерении написать такое заявление, так как оно будет являться доказательством нарушения ее права (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 56. — Прим. ред.). За это гинеколога могут наказать финансово и административно. В случае, когда врач говорит: «Хорошо, пишите», — обязательно нужно это сделать, причем в двух экземплярах. Один отдаете врачу, второй оставляете себе, и на нем вам должны поставить отметку о том, что ваше обращение получили. Тогда либо с вами оперативно свяжутся из медучрежения, в котором вы были на приеме, и пойдут на уступки, либо вы сможете обратиться с жалобой в вышестоящие органы.

Также можно позвонить или написать в специализированные центры и учреждения, такие как наше, где вас оперативно проконсультируют либо дадут контакты профильных организаций и помогут отстоять свои права. 

Комплексная программа «Хочу стать мамой»

Код услуги Наименование услуги Количество услуг
1. Приемы и манипуляции гинекологического отделения
B01.001.001.000 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1
B01.001.002.000 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 1
A11.30.030.000 Забор материала для бактериологического исследования 1
A11.30.020.004 Взятие материала на флору, ПЦР и пр. 1
2. Услуги процедурного кабинета:
A11.12.009.000 Взятие крови из периферической вены 1
3. Лабораторные исследования:
  Клинический анализ крови  
B03.016.003.005 Клинический анализ крови с лейкоформулой (СВС+DIFF) + СОЭ 1
  Общий анализ мочи  
B03.016.019.000 Общий анализ мочи с микроскопией (на автоматическом анализаторе) 1
  Микроскопические иследования  
A09.20.001.000 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1
  Цитологические исследования  
A08.20.013.001 Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и цервикального канала, полученных при гинекологическом осмотре 1
  Бактериологические исследования  
A26.30.004.002 Посев 1-го образца любого биоматериала на флору и чувствительность к стандартному набору антимикробных препаратов 1
  ПЦР-диагностика  
A26.21.007.000 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) 1
A26.05.018.001 Определение ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), в соскобе (качественно) 1
A26.06.058.000 Определение антигена микоплазмы человеческой (Mycoplasma hominis) (соскобы эпителиальных клеток)  1
A26.06.058.004 Определение ДНК микоплазмы (Mikoplasma genitalium) в соскобах 1
A26.20.012.002 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование 1
  Серодиагностика инфекционных заболеваний  
A26.06.022.001 Определение антител класса  G (IgG) к цитомегаловирусу (Аnti-CMV IgG) в крови_ 1
A26.06.022.003 Определение антител класса М (IgМ) к цитомегаловирусу (Аnti-CMV IgМ) в крови_ 1
A26.06.045.005 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 2) в крови 1
A26.06.045.004 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1) в крови 1
A26.06.045.006 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1) в крови 1
A26.06.045.007 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 2) в крови 1
A26.06.081.001 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 1
A26.06.081.002 Определение антител класса М (IgМ) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 1
A26.06.071.002 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови 1
A26.06.071.001 Определение антител класса М (IgМ) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови 1
A26.06.082.003 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 1
A26.06.048.001 Определение антигена р24 и антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 (p24 + антитела ВИЧ 1,2) 1
A26.06.036.000 Определение поверхностного антигена вируса гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 1
A26.06.041.000 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови 1
A26.06.018.002 Определение антител класса М (IgM)к хламидии трахоматис (Chlamidia trachomatis) в крови 1
A26.06.018.003 Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamidia trachomatis) в крови  1

Топ 10 часто задаваемых вопросов | Беременность

Беременность вызывает множество вопросов, особенно у будущих мам. Вам может быть интересно, каковы первые признаки беременности, какие витамины вам нужно принимать, или есть ли у вас тяга к еде. Эти вопросы совершенно нормальны, особенно когда ваше тело претерпевает столько изменений. Надеемся, что наши 10 часто задаваемых вопросов о беременности ответят на некоторые из ваших вопросов!

1. Я беременна?

Самым ранним и надежным признаком беременности является задержка менструации.Если у вас регулярный месячный цикл, обычно менструация начинается примерно через 4 недели после начала последней менструации.

Сделать домашний тест на беременность

Чтобы узнать, беременны ли вы, вы можете сделать тест на беременность с первого дня задержки менструации. Домашние тесты на беременность очень надежны, но для уверенности обратитесь к врачу общей практики, а также для начала дородового наблюдения.

Ранние признаки и симптомы

Многие женщины все еще чувствуют себя хорошо в 4 недели, но другие могут заметить боль в груди, усталость, частое мочеиспускание и тошноту (плохое самочувствие).

Иногда у беременных женщин бывают очень легкие кровянистые выделения, называемые «мажущие выделения», в то время, когда должна наступить менструация. Это также известно как имплантационное кровотечение, когда плод внедряется в стенку матки. Пятнистость совершенно нормальна и не требует никакого лечения.

Вас может тошнить или вы чувствуете тошноту — это обычно называют утренней тошнотой, но это может случиться в любое время суток. Если вы чувствуете тошноту и не можете ничего унять, обратитесь к своему терапевту.Вы также можете заметить изменения в груди. Они могут увеличиться и стать болезненными, как перед менструацией. Вены могут проявиться больше, а соски могут потемнеть и выделиться.

Все женщины разные, и не все женщины заметят все эти симптомы. Если вы с нетерпением ищете какие-либо намеки на то, что вы можете быть беременны, другие ранние признаки беременности включают в себя:

  • вам нужно чаще мочиться – вы можете обнаружить, что вам нужно вставать ночью
  • запор
  • усиление выделений из влагалища без болезненности или раздражения
  • чувство усталости
  • со странным привкусом во рту – многие женщины описывают его как металлический
  • «отходят» некоторые вещи, такие как чай, кофе, табачный дым или жирная пища

2.Когда начинаются тяги к беременности?

Нет определенного времени, когда возникает тяга к еде во время беременности. Это индивидуально для каждой женщины, и у вас может не быть тяги.

Если у вас появится тяга к еде, это, вероятно, произойдет в первом триместре (это может произойти уже на 5 неделе беременности). Они станут сильнее во втором триместре, а затем, в конце концов, прекратятся в третьем триместре.

Желания бывают разных форм и размеров. Некоторые женщины любят жирную пищу, например, чипсы.Другие во время беременности испытывают тягу к вещам, которые им не нравились до беременности, или к странным сочетаниям продуктов, таким как батончики Марс с беконом.

Старайтесь питаться как можно здоровее – сведите эти нездоровые искушения к минимуму!

Если вы чувствуете тягу к вещам, не являющимся едой, например, к зубной пасте, углю или даже земле, поговорите со своей акушеркой или врачом, так как это может быть признаком дефицита витаминов.

3. Сколько веса я должна набрать во время беременности?

Прибавка в весе во время беременности варьируется от человека к человеку.Это также зависит от вашего веса до беременности.

Большинство беременных женщин набирают от 10 кг до 12,5 кг (от 22 фунтов до 26 фунтов), прибавляя в весе большую часть веса после 20-й недели. Большая часть лишнего веса связана с ростом вашего ребенка, но ваше тело также будет накапливать жир, готовый к использованию. грудное молоко после рождения ребенка.

Слишком большой или слишком маленький вес во время беременности может привести к проблемам со здоровьем у вас или вашего будущего ребенка. Но не волнуйтесь, сделать выбор в пользу здоровой пищи несложно.Узнайте, что есть во время беременности и каких продуктов следует избегать.

4. Какие витамины для беременных следует принимать?

Вы получите большую часть необходимых вам витаминов и минералов, соблюдая здоровую и разнообразную диету. Но когда вы беременны (и пытаетесь забеременеть), вам также необходимо принимать добавки с фолиевой кислотой.

Это то время года, когда мы не можем получить достаточное количество витамина D из солнечного света. Чтобы кости и мышцы были здоровыми, лучше всего принимать добавку витамина D каждый день в период с октября по начало марта.Добавки с витамином D можно приобрести в большинстве аптек, супермаркетов и других розничных продавцов. Всего 10 мкг в день — это все, что вам нужно — одинаково для детей и взрослых.

Наряду с витаминами, которые вы должны принимать, есть некоторые, которых следует остерегаться и избегать. Вам следует избегать пищевых добавок и поливитаминов, содержащих витамин А (ретинол), так как слишком большое его количество может нанести вред развитию вашего ребенка. Вам также следует избегать печени и продуктов из печени (включая рыбий жир), так как они богаты витамином А.

Узнайте больше о витаминах и пищевых добавках для беременных.

5. Как оставаться в форме во время беременности?

Ведение активного образа жизни и выполнение физических упражнений во время беременности очень полезно для вас и вашего ребенка. Вы можете поддерживать свой обычный уровень ежедневной активности и режим упражнений, пока чувствуете себя комфортно.

Советы по тренировкам

  • Вы сможете поддерживать разговор во время тренировки.
  • Всегда разогревайтесь и расслабляйтесь, чтобы не напрягать мышцы.
  • Избегайте обезвоживания – пейте много воды.
  • Вы можете найти онлайн-тренировки, которые безопасны во время беременности, ознакомьтесь с упражнениями Sport England #StayInWorkOut (прокрутите до раздела для беременных).
  • Другие полезные занятия, которые можно попробовать во время беременности, включают ходьбу, йогу, пилатес, аэробику и упражнения для мышц тазового дна.
  • Некоторые упражнения, такие как бег и силовые тренировки, необходимо будет модифицировать по мере роста вашего живота.
  • Лучшее сочетание упражнений — аэробные и укрепляющие мышцы, так как это помогает правильно дышать и позволяет справиться с увеличившимся весом, который вы будете носить с собой.
  • Если вы еще не ведете активный образ жизни, попробуйте включить его в свою повседневную жизнь, поднимаясь по лестнице, выполняя работу по дому или работая в саду.

Чтобы узнать о нескольких упражнениях для беременных, прочитайте об упражнениях для хорошей беременности.

Чего следует избегать

  • Старайтесь не лежать на спине в течение длительного времени, так как шишка будет давить на большой кровеносный сосуд, возвращающий кровь к сердцу, из-за чего вы можете почувствовать слабость.
  • Избегайте всего, что может привести к падению, например: верховая езда, катание на лыжах и гимнастика.
  • Контактные виды спорта тоже не лучшая идея, такие как сквош, теннис, боевые искусства, футбол и регби. где есть риск удара по шишке.

6. Как следует спать во время беременности?

В зависимости от того, как вы обычно любите вздремнуть, вам, возможно, придется переосмыслить свое любимое положение во время беременности.

Если вы спите на спине, безопасно продолжать спать в течение первого триместра, но по мере того, как животик становится больше и тяжелее, вам придется спать на боку, поэтому лучше привыкнуть к этому как можно скорее.

К третьему триместру (после 28 недель беременности) сон на боку является наиболее безопасным положением для вашего ребенка, поскольку это помогает предотвратить риск мертворождения. Не беспокойтесь, если ваша беременность протекает без осложнений, риск мертворождения низкий (1 из 200 детей рождается мертвым), а сон на боку снизит его еще больше.

Ничего страшного, если вы во сне оказываетесь во всевозможных позах. Важно помнить, что нужно засыпать на боку, так как это означает, что вы спите безопасно для своего ребенка.Если вы просыпаетесь на спине, не пугайтесь, просто повернитесь на бок и снова засните.

Попробуйте спать на одном боку с согнутыми коленями, это уменьшит давление на матку и поможет лучше дышать. Кроме того, эта позиция может помочь облегчить боль в спине. Вы можете использовать подушки под животом, между ног и за спиной, если хотите.

Вы должны ложиться спать на боку всякий раз, когда вам нужно вздремнуть, в том числе:

  • спать ночью
  • снова заснуть после ночного пробуждения
  • дневной сон

7.Что происходит в дородовом классе?

Дородовые курсы доступны для вас и вашего партнера, чтобы дать вам и вашему партнеру много полезной информации о родах, родах и раннем отцовстве.

Обычно они неформальные, веселые и общительные, что делает их прекрасным местом для знакомства с другими будущими родителями. Друзья, которых вы заведете на дородовых занятиях, могут стать отличной сетью поддержки. Теперь вы можете найти множество дородовых курсов и семинаров в Интернете.

Дородовые занятия обычно начинаются за 8–10 недель до рождения ребенка и проводятся один раз в неделю в течение примерно 2 часов.

Вы можете выбрать занятия, предназначенные только для беременных женщин, или занятия, в которых приветствуется партнер или друг. Иногда есть классы, специально предназначенные для матерей-одиночек или подростков.

Дородовые занятия могут включать информацию о:

  • диета: как оставаться здоровым и правильно питаться во время беременности
  • упражнения: какие виды упражнений полезны для поддержания формы во время беременности
  • труда: чего ожидать
  • релаксация: как расслабиться во время беременности и после родов
  • методы родоразрешения: различные методы родовспоможения и вмешательства
  • после родов: как ухаживать за новорожденным и как сохранить здоровье
  • эмоциональное благополучие: как вы можете себя чувствовать во время и после беременности

Найдите ближайший к вам дородовой класс с помощью онлайн-курсов NCT или Our Place.

8. Какие существуют типы молокоотсосов?

Существует 2 типа молокоотсосов: электрический и ручной. Они оба предназначены для имитации сосания вашего ребенка во время кормления грудью.

Ручные молокоотсосы

При использовании ручного насоса поршень сжимается вручную. Этот тип насоса требует немного больше времени для использования, чем электрический насос, но:

  • дешевле электронасоса
  • прост в использовании
  • легкий
  • тихий

Электрические молокоотсосы

Электрический насос сделает всю тяжелую работу за вас.Этот тип насоса работает быстрее, чем ручной насос, но может быть шумным и более дорогим.

Мамы часто говорят, что ручной молокоотсос лучше, если вы сцеживаете его только время от времени, в то время как электрический молокоотсос более эффективен, если вам нужно сцеживать молоко быстро и часто, например, если вы вернулись на работу.

9. Какой тип детской бутылочки мне следует купить?

Если вы кормите ребенка сцеженным молоком или молочными смесями, вам нужно будет купить несколько бутылочек. Выбор детских бутылочек может быть ошеломляющим, так как вариантов довольно много.

Когда вы начнете кормить из бутылочки, не покупайте много кормов, так как вашему ребенку могут не понравиться те, которые вы выбрали. Лучше начать с нескольких и, если ваш ребенок одобрит, вы всегда можете купить больше.

Примеры типов бутылок

Standard: широко доступный и наименее дорогой вариант.

С широкой горловиной: легче чистить, но занимает больше места.

Антиколиковый: уменьшите количество воздуха, вдыхаемого ребенком во время питья.

Форма: некоторые бутылочки имеют отверстия посередине или специальные ручки, чтобы малышу было легче их держать.

Термочувствительный: меняет цвет, если молоко слишком горячее.

Самостерилизующиеся: для стерилизации этих бутылочек вам понадобится только микроволновая печь.

Одноразовые: стерилизованные пакеты, которые помещаются в бутылочки и выбрасываются после кормления.

Стекло: более экологично, чем пластиковые бутылки, но более хрупкое.

Соски

Для большинства типов бутылочек вы можете выбирать между силиконовыми и латексными сосками. Силикон более долговечен, а латекс мягче и гибче, но требует более частой замены.

Соски имеют форму колокола или выпуклую форму, которая больше похожа на сосок. Возможно, вы захотите попробовать обе формы, когда ваш ребенок впервые начнет кормить из бутылочки, чтобы увидеть, какую из них он предпочитает.

Соски часто поставляются с разной скоростью потока. Чтобы выяснить, какая скорость потока лучше всего подходит для вашего ребенка, нужно немного проб и ошибок. Если они разбрызгиваются или задыхаются от своей текущей бутылочки, им нужен более медленный поток. Но если они сосут довольно сильно и, кажется, разочаровываются во время кормления, вы можете попробовать более быстрый поток.

Вы также можете приобрести соски Variflow – некоторые из них можно регулировать вручную, в то время как поток других автоматически увеличивается по мере усиления сосания ребенка.

10. Что такое план родов?

План родов – это способ сообщить акушерке, медсестрам и врачам, что вы хотите, чтобы происходило во время родов. Это возможность спланировать такие вещи, как, где вы хотите рожать, кто будет с вами во время родов и какие средства вы хотели бы использовать.

Если вас беспокоит, как коронавирус может повлиять на ваш план родов, посетите Королевский колледж акушеров и гинекологов, чтобы получить самые свежие рекомендации.

Важно помнить, что роды не всегда проходят идеально по плану, и что-то может измениться в последнюю минуту (но ваша акушерка будет рядом, чтобы помочь вам принять лучшее и безопасное решение для вас и вашего ребенка).

О чем стоит подумать

  • Где вы хотите рожать? Это может быть дома, в акушерском отделении или в больнице.
  • Вы хотите, чтобы кто-то был рядом с вами во время родов, например, ваш партнер или член семьи?
  • Если вам нужны щипцы или вакуумная доставка, вы бы хотели, чтобы кто-то был с вами?
  • Если необходимо кесарево сечение, вы хотите, чтобы кто-то был с вами?
  • Какое оборудование для родов вы хотите использовать? Это могут быть коврики или кресла-мешки.
  • Вы хотите использовать какие-либо специальные помещения, такие как бассейн для родов?
  • Вы хотите сохранять активность во время родов?
  • В какой позе вы бы предпочли находиться во время родов?
  • Вам нужен немедленный телесный контакт с ребенком до перерезания пуповины?
  • Довольны ли вы присутствием акушерок, медсестер и врачей-стажеров во время ваших родов?
  • Какие средства от боли вы предпочитаете?
  • Чем вы хотите кормить своего ребенка?
  • Можно ли давать ребенку витамин К, если он в нем нуждается?

Вы можете скачать шаблон плана родов NHS.Пока вы пишете свой план родов, поговорите со своей акушеркой о своем выборе, чтобы она поняла вас и могла дать вам совет.

11. Нужно ли делать прививку от гриппа?

Прививка от гриппа — это самый безопасный способ защитить беременных женщин и их детей от гриппа, независимо от срока их беременности или того, насколько здоровыми они себя чувствуют.

Беременность естественным образом ослабляет иммунную систему, а значит, бороться с инфекциями становится труднее. В результате грипп может вызвать серьезные осложнения.

Одним из наиболее частых осложнений гриппа является бронхит — инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию. Узнайте больше о прививке от гриппа во время беременности на веб-сайте NHS.

Влияние незапланированной беременности на психическое здоровье матери: причинно-следственный анализ с использованием дополнительных данных панельного исследования корейских детей (PSKC) | BMC Беременность и роды

  • Национальный исследовательский совет. Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1995.

    Google ученый

  • Мошер В.Д., Джонс Дж., Абма Дж.К. Преднамеренные и непреднамеренные рождения в США: 1982–2010 гг. Отчет о состоянии здоровья Natl. 2012; 55:1–28.

    ПабМед Google ученый

  • Гипсон Д.Д., Кениг М.А., Хиндин М.Дж. Влияние нежелательной беременности на здоровье младенцев, детей и родителей: обзор литературы.План племенной семьи. 2008;39(1):18–38.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McCrory C, McNally S. Влияние намерения забеременеть на пренатальное поведение матери и здоровье родителей и детей: результаты ирландского когортного исследования. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2013;27(2):208–15.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дотт М., Расмуссен С.А., Хог С.Дж., Рифхуис Дж., Национальная служба профилактики врожденных дефектов С.Связь между намерением забеременеть и поведением, связанным с репродуктивным здоровьем, до и после признания беременности, Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов, 1997–2002 гг. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2010;14(3):373–81.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Han JY, Nava-Ocampo AA, Koren G. Непреднамеренная беременность и воздействие потенциальных тератогенов человека. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2005;73(4):245–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хроми-Фидлер А.Дж., Перес-Эскамилья Р.Непреднамеренная беременность связана с меньшей вероятностью длительного грудного вскармливания: анализ 18 демографических и медицинских исследований. Нутр общественного здравоохранения. 2006;9(3):306–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сингх А., Чаласани С., Кениг М.А., Махапатра Б. Последствия незапланированных родов для здоровья матери и ребенка в Индии. Popul Stud (Камб). 2012;66(3):223–39.

    Артикул Google ученый

  • де Ла Рошброшар Э., Джоши Х.Дети, рожденные после незапланированных беременностей, и когнитивное развитие в возрасте 3 лет: социальные различия в когорте тысячелетия Соединенного Королевства. Am J Эпидемиол. 2013;178(6):910–20.

    Артикул Google ученый

  • Карсон С., Редшоу М., Сакер А., Келли Ю., Куринчук Дж.Дж., Куигли М.А. Влияние планирования беременности, фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий на поведенческие проблемы детей в возрасте 5 и 7 лет: данные когортного исследования тысячелетия.Фертил Стерил. 2012;99(2):456–63.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хаятбахш М.Р., Наджман Дж.М., Хатун М., Аль Мамун А., Бор В., Клаварино А. Продольное исследование психического здоровья и проблемного поведения детей в возрасте 14 лет после незапланированной беременности. Психиатрия рез. 2011; 185(1–2):200–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Барбер Дж.С., Аксинн В.Г., Торнтон А.Нежелательное деторождение, здоровье и отношения между матерью и ребенком. J Health Soc Behav. 1999;40(3):231–57.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Клеланд К., Пайперт Дж. Ф., Вестхофф С., Спир С., Трасселл Дж. Планирование семьи как профилактическое медицинское обслуживание, позволяющее сэкономить средства. N Engl J Med. 2011;364(18):e37.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Финер Л.Б., Зольная МР.Сдвиги запланированной и незапланированной беременности в США, 2001–2008 гг. Am J Общественное здравоохранение. 2014;104 Приложение 1:S43–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сингх С., Седх Г., Хуссейн Р. Непреднамеренная беременность: мировые уровни, тенденции и результаты. План племенной семьи. 2010;41(4):241–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ли Дж.: Планируемая беременность, воспитание детей и развитие младенцев.В: Первая конференция панельного исследования корейских детей 2010.10.29. Факультетский дом Хоама. Сеульский национальный университет. 2010; 2010: 349–62.

    Google ученый

  • Mun MJ, Jeong JH, Choe JS, An HG, Lyu HM, Im HJ и др. Частота планируемой беременности и связанные с ней факторы. Акушерство Gynecol Sci. 2003;46(9):1741–5.

    Google ученый

  • Мэксон П., Миранда М.Л.Намерение беременности, демографические различия и психосоциальное здоровье. J Женское здоровье (Larchmt). 2011;20(8):1215–23.

    Артикул Google ученый

  • Харди К., Эгглстон Э., Вонг Э.Л., Ирванто, Халл Т.Х. Непреднамеренная беременность и психологическое благополучие женщин в Индонезии. J Biosoc Sci. 2004;36(5):617–26.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Orr ST, Miller CA.Непреднамеренная беременность и психосоциальное благополучие беременных женщин. Проблемы женского здоровья. 1997;7(1):38–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бунявичюс Р., Кусьминскас Л., Бунявичюс А., Надисаускене Р.Я., Юренене К., Поп В.Я. Психосоциальные факторы риска депрессии во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(5):599–605.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Яниккерем Э., Ай С., Пиро Н.Запланированная и незапланированная беременность: влияние на медицинскую практику и депрессию во время беременности. J Obstet Gynaecol Res. 2013;39(1):180–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Karacam Z, Onel K, Gercek E. Влияние незапланированной беременности на здоровье матери в Турции. Акушерство. 2011;27(2):288–93.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лау Ю., Кеунг Д.В.Корреляты депрессивной симптоматики во втором триместре беременности у китайцев из Гонконга. соц. мед. 2007; 64 (9): 1802–11.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nakku JE, Nakasi G, Mirembe F. Большая послеродовая депрессия через шесть недель в системе первичной медико-санитарной помощи: распространенность и сопутствующие факторы. Afr Health Sci. 2006;6(4):207–14.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Восток PL, Chien NC, Barber JS.Намерения, разыскиваемость и сожаление подростков о беременности: перекрестные отношения с психическим здоровьем и суровым воспитанием. J Брак Fam. 2012;74(1):167–85.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zanutto EL. Сравнение оценки склонности и линейного регрессионного анализа комплексных данных обследования. J Наука о данных. 2006;4(1):67–91.

    Google ученый

  • Кристенсен А.Л., Стюарт Э.А., Перри Д.Ф., Ле Х-Н.Траектории нежелательной беременности и перинатальной депрессии у латиноамериканских иммигрантов с низким доходом и высоким риском. Предыд. науч. 2011;12(3):289–99.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мерсье Р.Дж., Гарретт Дж., Торп Дж., Сига-Риз А.М. Намерение беременности и послеродовая депрессия: анализ вторичных данных проспективной когорты. БЖОГ. 2013;120(9):1116–22.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Наджман Дж.М., Моррисон Дж., Уильямс Дж., Андерсен М., Кипинг Дж.Д.Психическое здоровье женщин через 6 месяцев после рождения нежелательного ребенка: продольное исследование. соц. мед. 1991;32(3):241–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бек КТ. Предикторы послеродовой депрессии: обновление. Нурс Рез. 2001;50(5):275–85.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ручала, PL, Джеймс, округ Колумбия. Социальная поддержка, знание развития младенцев и материнская уверенность среди подростков и взрослых матерей.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1997;26(6):685–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шин Н., Ли Дж., Ким М., Ким И., Чо Б., Хонг С. и др. Панельное исследование корейских детей: предварительный отчет. В: Корейский институт ухода за детьми и образования. 2007.

    Google ученый

  • Кесслер Р.К., Эндрюс Г., Колпе Л.Дж., Хирипи Э., Мрочек Д.К., Норманд С.Л. и др.Короткие шкалы скрининга для мониторинга распространенности и тенденций неспецифического психологического дистресса среди населения. Психомед. 2002;32(6):959–76.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кесслер Р.К., Баркер П.Р., Колпе Л.Дж., Эпштейн Д.Ф., Гфререр Д.К., Хирипи Э. и др. Скрининг серьезных психических заболеваний среди населения в целом. Арх генерал психиатрия. 2003;60(2):184–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кесслер Р.К., Галеа С., Джонс Р.Т., Паркер Х.А.Психические заболевания и суицидальные наклонности после урагана Катрина. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2006;84(12):930–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким К.Х., Канг Х.К. Разработка шкалы родительского стресса. Фам Энвайрон Рез. 1997;35(5):141–50.

    Google ученый

  • Абидин Р. Индекс стресса для родителей — третье издание (PSI): профессиональное руководство.Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, Inc.; 1995.

    Google ученый

  • Абидин Р.Р. Индекс родительского стресса: Руководство (PSI). Шарлоттсвилль, Вирджиния: Издательство детской психологии; 1983.

    Google ученый

  • Абидин Р.Р. Индекс родительского стресса: (краткая форма). Шарлоттсвилль, Вирджиния: Издательство детской психологии; 1990.

    Google ученый

  • Црник К.А., Гринберг МТ.Незначительные родительские стрессы с маленькими детьми. Детский Дев. 1990;61(5):1628–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Манн МБ, Торнбург, КР. Вина работающих женщин с младенцами и детьми ясельного возраста в детских садах. Уход за детьми раннего возраста. 1987;27(3):451–64.

    Артикул Google ученый

  • Маркман Х., Стэнли С., Блумберг С.Л. Борьба за свой брак: положительные шаги для предотвращения развода и сохранения прочной любви.1-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2001.

    Google ученый

  • H-s C. Базовое исследование по разработке «Программы подготовки к браку». J Korean Home Manag. 2004;22(1):91–101.

    Google ученый

  • Хонг СР. Исследования переменных, связанных с семейными ролевыми играми тридцатилетнего мужа. Сеул: Университет Кёнхи, неопубликованная диссертация; 1995.

    Google ученый

  • Кан ХК.Двойной — Карьерный родительский стресс: влияние ценностей матери и систем поддержки. Сеул: Университет Кён Хи, неопубликованная диссертация; 1998.

    Google ученый

  • MacPhee D. Инвентаризация знаний о развитии младенцев: Обзор опыта ухода за детьми и руководство. В: Неопубликованная рукопись, Университет штата Колорадо. 2002.

    Google ученый

  • Розенбаум пр.Наблюдательные исследования. Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1995.

    Книга Google ученый

  • Шкло М., Ньето Дж. Эпидемиология: за пределами основ. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонса и Бартлетта; 2007. с. 160.

    Google ученый

  • Нельсон Дж. А., О’Брайен М. Имеет ли незапланированная беременность долгосрочные последствия для отношений матери и ребенка? Проблемы J Fam. 2012;33(4):506–26.

    Артикул Google ученый

  • Claridge AM, Chaviano CL. Рассмотрение аборта во время беременности: демографические характеристики, психическое здоровье и защитные факторы. Женское здоровье. 2013;53(8):777–94.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Wellings K, Jones KG, Mercer CH, Tanton C, Clifton S, Datta J, et al. Распространенность незапланированной беременности и связанных с ней факторов в Великобритании: результаты третьего Национального исследования сексуальных отношений и образа жизни (Natsal-3).Ланцет. 2013;382(9907):1807–16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким Чхве М, Ким С-К. Потеря беременности среди замужних женщин в Южной Корее. Азиатский народный стад. 2007;3(1):37–55.

    Артикул Google ученый

  • Ahn HS, Seol H-J, Lim J-E, Hong S-h, Lee SY, Park M-I и др. Оценки искусственных абортов в Южной Корее: обследование медицинских учреждений.J Obstet Gynaecol Res. 2012;38(1):324–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hall KS, Kusunoki Y, Gatny H, Barber J. Риск нежелательной беременности среди молодых женщин с симптомами психического здоровья. соц. мед. 2014; 100:62–71.

    ПабМед Статья Google ученый

  • James-Hawkins L, Denardo D, Blalock C, Mollborn S. Предсказывают ли симптомы депрессии у подростков мужского и женского пола нежелательные роды в период взросления? Здоровье матери и ребенка Дж.2014;18(9):2115–23.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Stidham Hall K, Moreau C, Trussell J, Barber J. Постоянное использование противозачаточных средств молодыми женщинами – имеет ли значение депрессия или стресс? Контрацепция. 2013;88(5):641–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Остин ПК. Введение в методы оценки склонности для уменьшения влияния смешения в наблюдательных исследованиях.Многомерное поведение Res. 2011;46(3):399–424.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Розенбаум П.Р., Рубин Д.Б. Центральная роль оценки склонности в обсервационных исследованиях причинно-следственных связей. Биометрика. 1983;70(1):41–55.

    Артикул Google ученый

  • Секс во время беременности: что можно, а что нельзя

    Секс во время беременности: что можно, а что нельзя

    Беременность повысила ваш интерес к сексу? Или секс — последнее, о чем ты думаешь? В любом случае, вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

    Персонал клиники Майо

    Если вы хотите забеременеть, занимайтесь сексом. А как насчет секса во время беременности? Вот что вам нужно знать о сексе во время беременности.

    Можно ли заниматься сексом во время беременности?

    Ваш развивающийся ребенок защищен амниотической жидкостью в матке, а также сильными мышцами самой матки. Сексуальная активность не повлияет на вашего ребенка, если у вас нет осложнений, таких как преждевременные роды или проблемы с плацентой.Однако беременность может вызвать изменения в вашем уровне комфорта и сексуального желания.

    Может ли секс во время беременности стать причиной выкидыша?

    Секс во время беременности не спровоцирует выкидыш. Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод не развивается нормально.

    Какие самые лучшие позы для секса во время беременности?

    Пока вы чувствуете себя комфортно, большинство сексуальных поз допустимы во время беременности. Оральный секс также безопасен во время беременности. По мере развития беременности экспериментируйте, чтобы найти то, что работает лучше всего.Позвольте вашему творчеству взять верх, пока вы помните о взаимном удовольствии и комфорте.

    Нужны ли презервативы?

    Инфекция, передающаяся половым путем, во время беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка. Избегайте всех форм секса — вагинального, орального и анального — если у вашего партнера активная или недавно диагностированная инфекция, передающаяся половым путем.

    Используйте презерватив, если:

    • Вы не состоите во взаимно моногамных отношениях
    • Вы решили заняться сексом с новым партнером во время беременности

    Бывают ли случаи, когда следует избегать секса?

    Стимуляция груди, женские оргазмы и определенные гормоны в сперме, называемые простагландинами, могут вызывать сокращения матки.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать воздержаться от секса, если:

    • У вас необъяснимое вагинальное кровотечение
    • У вас подтекают околоплодные воды
    • Ваша шейка матки начинает открываться преждевременно (цервикальная недостаточность)
    • Ваша плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки (предлежание плаценты)
    • У вас в анамнезе преждевременные роды или преждевременные роды

    Что делать, если я не хочу заниматься сексом?

    Все в порядке.Близость — это больше, чем секс. Делитесь своими потребностями и проблемами с партнером открыто и с любовью. Если секс затруднен, непривлекателен или запрещен, попробуйте обниматься, целоваться или делать массаж.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    31 июля 2020 г. Показать ссылки
    1. ЗППП во время беременности — информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm. По состоянию на 14 июня 2018 г.
    2. Локвуд CJ и др. Дородовой уход: начальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2018 г.
    3. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 июня 2018 г.
    4. Gabbe SG, et al., ред. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июня 2018 г.
    5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности090. Потеря беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 14 июня 2018 г.
    Подробнее

    Продукты и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Отказ от рекомендованного врачом лечения во время беременности

    , номер 664 (заменяет мнение Комитета № 321, ноябрь 2005 г. Подтверждено в 2019 г.) Фейт Маршалл, доктор философии, и Браунсин М. Такер Эдмондс, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины.Комитет по этике выражает благодарность Эшли Р. Фило, доктору медицины, за помощь в разработке этого документа.

    Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Коллегии, он не предназначен для указания исключительного курса действий во всех случаях. Это мнение Комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.


    ВЫДЕРЖКА: Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного медицинского лечения, направленного на поддержку ее благополучия, благополучия ее плода или того и другого.В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога защищать автономию беременной женщины может противоречить этическому желанию оптимизировать здоровье плода. Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях физической неприкосновенности, неравенстве власти и гендерном равенстве. Цель этого документа — предоставить акушерам-гинекологам этический подход к рассмотрению решения беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, который признает центральное значение права беременной женщины на принятие решений и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.


    Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного врачом лечения, ее решение может не привести к оптимальному благополучию плода, что создает этическую дилемму для ее акушера-гинеколога. В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога защищать автономию беременной женщины может противоречить этическому желанию оптимизировать здоровье плода. Профессиональная обязанность акушера-гинеколога уважать отказ беременной пациентки от лечения может противоречить его личным ценностям.Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях физической неприкосновенности, неравенстве власти и гендерном равенстве. Принудительные вмешательства часто носят дискриминационный характер и препятствуют получению необходимой помощи.

    Целью настоящего документа является предоставление акушерам-гинекологам этического подхода к рассмотрению решения беременной женщины отказаться от рекомендованного медицинского лечения, который признает центральное значение полномочий беременной женщины по принятию решений и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.Этот документ не предназначен для рассмотрения профессиональной ответственности или правовых вопросов, которые могут возникнуть в связи с принятием решения, когда беременная женщина отказывается от рекомендованного врачом лечения. Информацию по профессиональным и юридическим вопросам можно найти на веб-сайте www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Professional-Liability и в документе Американского конгресса акушеров-гинекологов «Профессиональная ответственность и управление рисками: основное руководство для акушеров-гинекологов» . , 3-е издание).Стипендиатам рекомендуется обращаться за юридической консультацией, когда возникают опасения относительно профессиональной ответственности или юридических последствий их действий.


    Рекомендации

    На основе принципов, изложенных в этом мнении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

    • Беременность не является исключением из принципа, согласно которому пациент имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Поэтому следует уважать решение дееспособной беременной женщины отказаться от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.

    • Применение принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за реальности прогностической неопределенности и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов неприемлемо пытаться повлиять на пациентов в сторону принятия клинического решения с помощью принуждения. Акушерам-гинекологам самым решительным образом запрещается применение принуждения, манипулирования, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы привлечения судов или служб защиты детей, для мотивации женщин к принятию конкретного клинического решения.

    • Выяснение рассуждений, жизненного опыта и ценностей пациентки имеет решающее значение при работе с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, благополучия ее плода или обе. Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациентка принимает свое решение.

    • При работе с пациентом, отказавшимся от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и валидность доказательной базы, тяжесть предполагаемого исхода, степень бремени или риск для пациента, степень понимания беременной женщиной потенциальной серьезности ситуации или связанного с ней риска, а также степень срочности, которую представляет случай.В конечном счете, однако, пациентка должна быть уверена в том, что ее желание будет учтено в случае отказа от рекомендаций по лечению.

    • Врачам-акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассмотреть возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка считают, что это поможет в конфликте разрешающая способность.

    • Колледж выступает против использования принудительных медицинских вмешательств для беременных женщин, в том числе против использования судами принудительных медицинских вмешательств для пациентов, отказывающихся от этого.Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов от участия в предписанных судом вмешательствах, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть. Тем не менее, акушеры-гинекологи должны учитывать потенциальные юридические или профессиональные последствия своего отказа. Хотя такие судебные решения в большинстве случаев дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушерам-гинекологам, оказавшимся в такой ситуации, следует ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела.

    • Этически неприемлемо пробуждать совесть в качестве оправдания попытки принудить пациентку принять лечение, которого она не желает.

    • Коллегия настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить вмешательства по решению суда или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их выполнять.

    • Ресурсы и консультации должны быть доступны для пациентов, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения.Также должны быть выделены ресурсы для подведения итогов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения.


    Отказ от лечения

    Когда беременная женщина отказывается от рекомендуемого медицинского лечения или предпочитает не следовать медицинским рекомендациям, может возникнуть ряд рисков от незначительных до серьезных для пациента или плода. В определенных ситуациях беременная женщина может отказаться от лечения, которое медицинский работник считает необходимым для ее здоровья или выживания, здоровья ее плода или того и другого.Примеры таких ситуаций включают отказ беременной женщины от лечения состояния плода или инфекции внутриутробно или от кесарева сечения, когда это считается необходимым с медицинской точки зрения, чтобы избежать неблагоприятного исхода для плода или матери.

    Такие случаи могут вызывать беспокойство у медицинского персонала. Акушеры-гинекологи могут испытывать глубокую озабоченность за беременную женщину и плод, вверенный их заботе, беспокоиться о реакции беременной женщины в случае возникновения потенциально предотвратимого неблагоприятного исхода или опасаться вопросов ответственности, возникающих в результате неблагоприятного исхода.Члены медицинской бригады могут не согласиться с ведением случая и испытывать беспокойство по поводу своей роли или даже испытывать моральный дискомфорт 1.

    В этих обстоятельствах, как и при любых клинических встречах, действия акушера-гинеколога должны руководствоваться этическим принципом, согласно которому взрослый пациенты, способные принимать решения, имеют право отказаться от рекомендованного лечения. Эта доктрина развилась благодаря судебным делам, постановлениям и законодательным актам, которые установили требование информированного согласия на лечение, чтобы обеспечить самоопределение пациента и предотвратить нарушения физической неприкосновенности.Информированный отказ является следствием доктрины информированного согласия; это непрерывный процесс взаимного общения между пациентом и врачом, который позволяет пациенту принять осознанное и добровольное решение о принятии или отказе от медицинской помощи. Процесс информированного согласия в идеале начинается до принятия решения, чтобы пациентка могла сделать информированный выбор (т.е. информированное согласие или информированный отказ) на основе клинической информации, ценностей пациентки и других важных для нее соображений.

    Добровольность является фоновым условием информированного согласия. Как отмечается в Мнении Комитета № 439, Информированное согласие , «Свободное согласие несовместимо с принуждением или невольным давлением со стороны сил, находящихся за пределами вас самих. Это включает в себя возможность выбирать между вариантами и курсом, отличным от того, который может быть рекомендован» 2. Беременность не является исключением из принципа, что дееспособная пациентка имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Поэтому следует уважать решение дееспособной беременной женщины отказаться от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.


    Сложности отказа от рекомендованного врачом лечения во время беременности

    В акушерстве беременные женщины обычно принимают клинические решения, отвечающие интересам их плода. В большинстве желанных беременностей интересы беременной и плода сходятся. Однако беременная женщина и ее акушер-гинеколог могут расходиться во мнениях относительно того, какие клинические решения и методы лечения отвечают ее интересам и интересам ее плода.Как и в случае с небеременной пациенткой, беременная женщина может оценивать риски и преимущества рекомендуемого лечения иначе, чем ее акушер-гинеколог, и, следовательно, может отказаться от рекомендованных методов лечения или лечения. Такие отказы основаны не только на клинических соображениях, но и на роли и отношениях пациента; они отражают ее оценку множества сходящихся интересов: ее собственных интересов, интересов ее развивающегося плода и интересов ее семьи или сообщества.

    Особые сложности присущи решению женщины отказаться от рекомендованного лечения во время беременности по причине наличия плода.Отношения матери и плода уникальны для медицины из-за физиологической зависимости плода от беременной женщины. Причем лечебный доступ к плоду происходит через тело беременной. В совместном руководящем документе Колледжа и Американской академии педиатрии говорится, что «любое вмешательство в плод имеет последствия для здоровья беременной женщины и обязательно для ее физической неприкосновенности и, следовательно, не может быть выполнено без ее явного информированного согласия» 2 3.

    Возникновение за последние четыре десятилетия усовершенствованные методы визуализации, тестирования и лечения плодов привели некоторых к утверждению, что плоды являются независимыми пациентами с вариантами лечения и решениями, отличными от таковых для беременных женщин 4, 5, 6.Хотя модель помощи, согласно которой плод является независимым пациентом, предназначалась для прояснения сложных вопросов, возникающих в акушерстве, многие авторы отмечали, что вместо этого она искажает этические и политические дебаты 7 8 9 10 11 . Когда беременная женщина и плод рассматриваются как отдельные пациенты, беременная женщина и ее медицинские интересы, потребности в отношении здоровья и права могут стать вторичными по отношению к интересам плода. В крайнем случае, истолкование плода как пациента иногда может привести к тому, что беременная женщина будет рассматриваться как «контейнер плода», а не как автономный агент 12.В одном примере исследователи, проводящие операции на плоде (вмешательства по исправлению анатомических аномалий внутриутробно), подверглись критике за то, что не смогли оценить влияние операции на беременных женщин, которые также берут на себя риски хирургических процедур 13.

    Наиболее подходящие Этический подход к принятию медицинских решений в акушерстве — это подход, который признает свободу беременной женщины принимать решения в рамках взаимоотношений по уходу, включает в себя обязательство давать информированное согласие и отказ в рамках обязательства предоставлять медицинскую помощь пациенткам, а также уважать пациентов как целостных и воплощенных индивидуумов 14 .Этот этический подход признает, что первоочередная обязанность акушера-гинеколога — это беременная женщина. Эта обязанность чаще всего приносит пользу и плоду. Однако во время беременности могут возникнуть обстоятельства, при которых интересы беременной и плода расходятся. Эти обстоятельства демонстрируют первенство обязанностей врача акушера-гинеколога по отношению к беременной. Например, если женщина с тяжелым сердечно-легочным заболеванием забеременеет, и в результате ее состояние станет опасным для жизни, ее акушер-гинеколог может порекомендовать прерывание беременности.Эта медицинская рекомендация не имела бы смысла, если бы акушер-гинеколог в первую очередь был обязан ухаживать за плодом 10. женщина, обратившаяся за акушерской помощью, и обязательство на основе благотворительности перед беременной женщиной, являющейся пациенткой. Вмешательство в интересах плода должно осуществляться через тело беременной женщины.Таким образом, вопросы ухода за плодом нельзя рассматривать как простое соотношение рисков для матери и плода, а следует учитывать необходимость уважения фундаментальных ценностей, таких как автономия беременной женщины и контроль над своим телом 15.


    Директива Консультирование против принуждения

    Когда врач сталкивается с ситуацией, когда пациент отказывается от медицинской рекомендации, полезно отличать использование директивного консультирования от усилий, направленных на принуждение. Директивное консультирование определяется как консультирование пациента, при котором акушер-гинеколог играет активную роль в принятии пациентом решения, предлагая советы, указания, рекомендации или их комбинацию. Принуждение определяется как практика принуждения кого-либо к действию с применением силы или угроз. Директивное консультирование часто уместно и, как правило, приветствуется при обращении к врачу, потому что медицинские рекомендации — если они не являются принудительными — не нарушают, а скорее усиливают требования информированного согласия 2. Однако, если пациент отказывается от рекомендованного курса лечения, это Жизненно важно, чтобы врачи осознали, когда они пересекают черту, отделяющую директивное консультирование от принуждения.Благие намерения могут привести к неадекватному поведению. Применение принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за реалий прогностической неопределенности и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов неприемлемо пытаться повлиять на пациентов в сторону принятия клинического решения с помощью принуждения. Акушерам-гинекологам самым решительным образом запрещается применение принуждения, манипулирования, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы привлечения судов или служб защиты детей, для мотивации женщин к принятию конкретного клинического решения.

    Хотя врач стремится давать рекомендации, основанные на наилучших имеющихся медицинских доказательствах 16 , данные и технологии несовершенны, а реакция на лечение не всегда предсказуема для данного пациента. Таким образом, трудно определить результат лечения или отсутствие лечения с абсолютной уверенностью. От акушера-гинеколога требуется определенная скромность, чтобы признать это перед пациенткой и перед самой собой.

    Из-за потенциальной неспособности с уверенностью определить, когда ситуация причинит вред плоду, а также потенциальной неспособности гарантировать, что беременная женщина не пострадает от самого медицинского вмешательства, баланс потенциальных результатов, беременная женщина и ее плод должны быть представлены.Акушер-гинеколог должен подтвердить важность оценки беременной женщиной ее интересов в отношениях (личных, семейных, социальных или общественных) и признать прогностическую неопределенность. Кроме того, следует признать следующее: ограниченность понимания пациенткой своей клинической ситуации; культурные, социальные и ценностные различия; дифференциалы мощности; и языковые барьеры. При работе с пациентом, отказавшимся от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, тяжесть предполагаемого исхода, степень бремени или риска, возлагаемого на пациента. пациента, степень понимания беременной женщиной потенциальной серьезности ситуации или связанного с ней риска, а также степень срочности, которую представляет случай.В конечном счете, однако, пациентка должна быть уверена в том, что ее желание будет учтено в случае отказа от рекомендаций по лечению. При отказе беременной пациентки от рекомендованного лечения врач должен тщательно документировать отказ в медицинской карте. Примеры важной информации для документирования: 17:

    • Необходимость лечения была объяснена пациенту, включая обсуждение рисков и преимуществ лечения, альтернатив лечения, а также рисков и возможных последствий отказа от лечения. рекомендуемое лечение (включая возможный риск для ее здоровья или жизни, здоровья или жизни плода или того и другого)

    • Отказ пациентки от согласия на лечение

    • Причины (если таковые имеются), указанные пациенткой для такой отказ


    Аргументы против вмешательства по решению суда

    Когда акушер-гинеколог и пациентка не могут договориться о плане лечения, а беременная продолжает отказываться от рекомендованного лечения, некоторые акушеры-гинекологи, персонал больницы, или юридические группы пытались добиться соблюдения через суды, особенно в отношении кесарева сечения или переливания крови 1 8 19 20.Меры вмешательства, предписываемые судом в отношении дееспособных беременных женщин, вызывают большие споры. Они используют разницу в мощности; связаны с посягательствами на индивидуальные права и автономию; и проявляются как нарушения физической неприкосновенности и, часто, гендерного и социально-экономического равенства 14.

    Колледж выступает против использования принудительных медицинских вмешательств для беременных женщин, в том числе использования судов для обязательного медицинского вмешательства для невольных пациентов. Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов от участия в предписанных судом вмешательствах, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть.Тем не менее, акушеры-гинекологи должны учитывать потенциальные юридические или профессиональные последствия своего отказа. Хотя такие судебные решения в большинстве случаев дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушерам-гинекологам, оказавшимся в такой ситуации, следует ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела. Коллегия настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить вмешательства по решению суда или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их выполнять.С этической точки зрения недопустимо пробуждать совесть в качестве оправдания попытки принудить пациентку принять уход, которого она не желает.

    Прогностическая неопределенность

    Прогностическая неопределенность в той или иной степени присутствует при всех обращениях к врачам по всем специальностям и достаточно распространена при принятии акушерских решений, чтобы вызвать серьезную озабоченность по поводу юридического принуждения и огромного влияния на жизнь и гражданские свободы беременных женщин, которые суд -заказное вмешательство влечет за собой 15 21.Исследование акушерских вмешательств, предписываемых судом, показало, что почти в трети случаев, когда запрашивались судебные распоряжения, медицинские заключения в ретроспективе были неверными 22. они, вероятно, препятствуют пренатальной помощи и успешному лечению, подрывая отношения между пациентом и врачом. Попытки криминализировать поведение беременных женщин могут отбить у женщин желание обращаться за дородовой помощью 23.Аналогичным образом, вмешательство по решению суда и другие принудительные меры могут вызвать у пациентки опасения по поводу того, будут ли соблюдены ее пожелания в родильном зале, что может отбить у беременной пациентки охоту обращаться за медицинской помощью. Поэтому, когда акушеры-гинекологи участвуют в принудительном лечении своих беременных пациенток, исходы для пациенток и плода могут не улучшаться, а ухудшаться.

    Дискриминационные эффекты

    Политика принуждения, направленная на беременных женщин, может несоразмерно применяться к неблагополучным слоям населения.Например, в случаях кесарева сечения по решению суда большинство судебных постановлений было получено в отношении цветных женщин или женщин с низким социально-экономическим статусом. В обзоре 21 вмешательства по распоряжению суда 81% были связаны с цветными женщинами, а 24% — женщинами, которые не говорили по-английски как на родном языке 22. Аналогичным образом, систематический обзор более 400 случаев принудительных вмешательств показал, что в большинстве случаев обвинения против женщин с низким доходом 23. Включение комитета по этике или адвоката пациентов могло бы помочь смягчить непропорциональное применение политики принуждения к определенным группам женщин и должно быть доступно, когда это возможно.


    Процедура рассмотрения отказа от рекомендованного врачом лечения во время беременности

    Хотя не существует универсального подхода к общению с беременной пациенткой, которая отказывается от рекомендованного врачом лечения, и к уходу за ней, можно предпринять шаги, чтобы уладить конфликт, рассеять сильные эмоции и поощрить учет точки зрения пациента. Эти шаги могут создать пространство, даже в условиях ограниченного времени, чтобы гарантировать, что пациенты будут полностью выслушаны и учтены.

    Стремиться понять точку зрения пациентки

    Выяснение рассуждений, жизненного опыта и ценностей пациентки крайне важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое, по мнению акушера-гинеколога, показано с медицинской точки зрения для ее благополучия, ее благополучие плода или и то, и другое.Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациентка принимает свое решение. Акушер-гинеколог должен осознавать важность знаний и ценностей беременной женщины при вынесении медицинских рекомендаций. Решение беременной женщины отказаться от лечения может быть основано на религиозных или культурных соображениях; ее оценка сходящихся интересов ее самой, ее плода, ее семьи или ее сообщества; непонимание клинической ситуации; или опыт члена семьи или друга.Определение оснований для решения беременной женщины отказаться от рекомендованного врачом лечения позволяет врачу решить ее проблему или понять ее важность для нее, а затем предпринять шаги в направлении решения 24. В этой связи крайне важны эффективные коммуникативные навыки и стратегии. Использование эмпатических утверждений, выслушивание, не перебивая, и короткий перерыв перед повторным рассмотрением дела могут помочь разрядить напряженность, создать более спокойную атмосферу и установить доверие 25 26. Модель УВАЖЕНИЯ, вставка 1, является примером инструмента, который можно использовать для помогают оптимизировать коммуникацию, ориентированную на пациента.Врачи также могут обратиться к дополнительным ресурсам Колледжа, которые касаются эффективного общения, культурной чувствительности, эмпатии и медицинской грамотности 2 26 27 28 29 30.

    Коммуникационная модель RESPECT

    Взаимопонимание

    • Связь на социальном уровне.

    • См. точку зрения пациента. Сознательно воздержитесь от суждений. Признавайте и избегайте предположений.

    Эмпатия

    • Помните, что пациент обратился к вам за помощью.

    • Найдите и поймите причину своего поведения или болезни пациентки. Вербально признать и узаконить чувства пациента.

    Служба поддержки

    • Спросите и узнайте о препятствиях на пути к уходу и соблюдению режима лечения. Помогите пациенту преодолеть барьеры.

    • При необходимости пригласите членов семьи.

    • Убедите пациента, что вы можете помочь и сможете помочь.

    Партнерство

    • Будьте гибкими в вопросах контроля.При необходимости согласовывайте роли.

    • Подчеркните, что вы вместе работаете над решением проблем со здоровьем.

    Пояснения

    Культурная компетентность

    • Уважайте культурные убеждения пациента.

    • Поймите, что мнение пациента о вас может определяться этническими или культурными стереотипами.

    • Помните о своих культурных предубеждениях и предубеждениях.

    • Знайте свои ограничения в решении медицинских проблем в разных культурах.

    • Поймите свой личный стиль и поймите, когда он может не работать с данным пациентом.

    Trust

    Изменено с разрешения Mutha S, Allen C, Welch M. На пути к культурно компетентному уходу: набор инструментов для обучения коммуникативным стратегиям. Сан-Франциско (Калифорния): Центр медицинских профессий Калифорнийского университета; 2002.

    Расширение понимания пациента

    Как пациент должен быть свободен от внешних ограничений свободы выбора, так и он должен быть свободен от дезинформации относительно клинических факторов, на основании которых формулируются медицинские рекомендации врача 2 30.Адекватное раскрытие соответствующей информации может включать то, что является общим для профессиональной практики, разумные потребности и ожидания обычного пациента и, в идеале, потребности и ожидания пациента, принимающего решение. Также важно информировать пациентку о том, что другие аспекты ее лечения не обусловлены выбором, который может предпочесть ее акушер-гинеколог. Прямая и прозрачная передача клинической информации должна охватывать ряд клинических вариантов, доступных пациенту, включая потенциальные риски, преимущества и последствия каждого варианта, а также вероятность достижения целей лечения.Обсуждение должно включать вариант лечения, который предпочитает пациент, а также преимущества, риски и последствия отсутствия лечения или альтернативных методов лечения. Признание того, что пациентка может в любой момент отказаться или отозвать свое согласие, является важной частью обсуждения. Тем не менее, врач должен попытаться предоставить пациентке как можно больше информации, чтобы у нее было общее представление о ее клинической ситуации и последствиях отказа от лечения.В идеале после того, как пациент и врач обсудят клиническую ситуацию, а также преимущества и риски рекомендуемого лечения или вмешательства, пациент должен решить, продолжать ли рекомендованное лечение (информированное согласие) или отказаться от рекомендованного лечения (информированное согласие). отказ).

    Усилия по улучшению понимания пациентом соответствующей клинической информации включают использование непрофессионального языка, а не технического жаргона, беседу или перевод на основной язык пациента, если уровень владения английским языком пациента ограничен, использование учебных материалов, например, разработанных Колледж и усилия по снижению стресса пациентов 27 30 31.Наиболее важным является признание того, что информированное согласие является непрерывным процессом, а не событием или подписью на документе, и предполагает готовность со стороны акушера-гинеколога участвовать в открытом, непредвзятом и постоянном диалоге.

    Определение способности пациента принимать решения

    Решение беременной женщины отказаться от лечения, необходимого с медицинской точки зрения, может вызвать вопросы относительно ее способности принимать решения. По закону предполагается, что пациенты способны принимать решения, если официально не установлено иное.Акушер-гинеколог не должен делать вывод из решения пациентки об отказе от лечения, что способность пациентки принимать медицинские решения о предлагаемом лечении снижена. Несогласие с рекомендацией врача само по себе не является свидетельством неспособности принимать решения. Хотя обращение к психиатру может быть оправдано, когда речь идет о способности беременной женщины принимать решения (т. е. ее способности понимать свои возможности и оценивать возможные последствия своего выбора), ни при каких обстоятельствах консультация психиатра не должна использоваться в качестве меры наказания. или рассматривается как средство принуждения пациента к принятию конкретного решения.Подлинные различия в том, как акушеры-гинекологи и пациенты оценивают и уравновешивают риск; оценка беременной женщиной коллективных интересов самой себя, своего плода, своей семьи или своего сообщества; а также религиозные убеждения и культурное значение вмешательств могут привести к тому, что пациенты, способные принимать решения, будут выбирать варианты, отличные от тех, которые настоятельно рекомендуют их акушеры-гинекологи. заслуженный.Такие решения должны отражать ранее выраженные ценности и предпочтения пациента, если они известны.

    Чрезвычайные ситуации

    Принятие решений может быть особенно трудным и эмоциональным в чрезвычайных ситуациях 32. В чрезвычайных ситуациях могут возникать две отдельные проблемы. Во-первых, полное информирование пациента может оказаться невозможным. Тем не менее, за пациентом сохраняется право на необоснованный отказ. Даже если пациент не был полностью информирован, следует уважать отказ дееспособного взрослого пациента от неотложной помощи.Во-вторых, пациентка может быть недееспособной и, следовательно, неспособной дать согласие за себя. Иногда можно использовать «презумптивное согласие» на критически необходимую помощь пациенту, но только в том случае, если срочно необходимо оказать помощь немедленно 33 и предпочтения пациента неизвестны. Использование презумптивного согласия ограничивается экстренными клиническими ситуациями, в которых пациент полностью не способен принимать решения, а лицо, принимающее решение, недоступно в разумных пределах. Презумптивное согласие применяется в случаях, когда пациент, находящийся в бессознательном состоянии, не выразил предпочтения в отношении лечения.Обстоятельства должны поддерживать разумное предположение, что пациент задним числом одобрит вмешательство. Выражение несогласия или нежелания исключает презумптивное согласие. 33. Следует уважать ранее документально оформленный или выраженный отказ.

    Оценка риска для матери и плода

    Оценка риска во время беременности ставит перед пациентами и врачами уникальные задачи. Вмешательства, рекомендуемые во время беременности и родов, могут отражать искажения риска, основанные на опасениях по поводу невозможности вмешательства, а не на обоснованных соображениях рисков, связанных с этими вмешательствами 34.Оценка риска в контексте отказа беременной женщины от рекомендованного лечения должна учитывать озабоченность по поводу соответствующих преимуществ процедуры для беременной женщины и плода, вероятности причинения вреда беременной женщине и плоду в результате выполнения или отказа от процедуры, а также риски и преимущества менее интрузивных методов лечения, если они доступны.

    Междисциплинарный командный подход

    Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассматривает возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка чувствует, что это помощь в разрешении конфликтов.В команду могут входить коллеги из других дисциплин, таких как уход за больными, социальная работа, капелланы или консультации по вопросам этики. С согласия пациентки также может быть полезно привлечь к обсуждению членов сети личной поддержки беременной женщины. Однако эти люди не могут принять решение за способного к принятию решений пациента. Акушерам-гинекологам рекомендуется рассмотреть возможность обращения за консультацией по вопросам этики и обсудить клиническую ситуацию со своими коллегами. Командный подход может помочь повысить вероятность установления реальных отношений с пациентом, подчеркнув, что опасения пациента разделяют команда здравоохранения и ее личная система поддержки, особенно когда пациент участвует в принятии решения об использовании этого совместного подхода.


    Поддержка пациента и медицинской бригады при возникновении неблагоприятных исходов

    Когда неблагоприятные исходы возникают после решения беременной пациентки отказаться от рекомендованного лечения, она может чувствовать вину за свое решение, а члены медицинской бригады могут испытывать разочарование и моральное беспокойство по поводу того, были ли приняты все возможные профилактические меры. Как и в случае любого неблагоприятного исхода, важно, чтобы пациент и члены медицинской бригады честно общались и получали сострадательную поддержку.

    Ресурсы и консультации должны быть доступны для пациентов, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения. Пациентам можно напомнить, что принятие медицинских решений является сложной задачей и что люди с благими намерениями могут принимать решения, о которых они сожалеют. Следует подчеркнуть тот факт, что неблагоприятный исход не был гарантирован. Самое главное, усилия клинической бригады должны быть направлены на то, чтобы помочь женщине с любым горем, которое она может испытать. Осуждающее или наказывающее поведение в отношении решения пациента может быть вредным.

    Также должны быть выделены ресурсы для проведения опроса и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения. Практикующим врачам можно напомнить, что уважение и поддержка автономии пациентов является основным этическим принципом, даже если это сопряжено с риском неблагоприятных исходов. Горе и гнев клинициста понятны, но эти чувства необходимо обрабатывать вне взаимодействия с пациентом. Как и в случае любого неблагоприятного исхода, следует провести разбор полетов в поддерживающем контексте, чтобы определить любые меры, которые помогут в будущих случаях.


    Заключение

    Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного медицинского лечения, направленного на поддержку ее благополучия, благополучия ее плода или того и другого. Такие случаи требуют междисциплинарного подхода, серьезных усилий по эффективному медицинскому общению и ресурсов для пациента и медицинской бригады. Наиболее подходящей этической основой для решения проблемы отказа беременной женщины от рекомендованного ухода является та, которая признает взаимосвязь беременной женщины и ее плода, но сохраняет в качестве центрального компонента уважение к самостоятельному принятию решений беременной женщиной.Такой подход не ограничивает возможности акушера-гинеколога давать медицинские рекомендации, основанные на состоянии плода, но сохраняет автономию женщины и ее способность принимать решения, связанные с ее беременностью. Беременность не уменьшает и не ограничивает требования о получении информированного согласия или удовлетворении отказа беременной женщины от рекомендованного лечения.

    Авторские права принадлежат июню 2016 г. Американскому колледжу акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Отказ от рекомендованного врачом лечения во время беременности. Мнение комитета № 664. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016;127:e175–82.

    Какую информацию о рисках и пользе рентгенологических исследований хотели получить беременные женщины?

    Задний план: В связи с рентгенологическими исследованиями беременных, хорошее информирование о пользе и риске важно для обеспечения надлежащего ухода за пациентом. Беременные женщины часто беспокоятся о плоде и не уверены в риске пороков развития и развития рака.Медицинские работники, занимающиеся визуализацией беременных женщин, должны иметь специальные знания о рисках и преимуществах, чтобы они могли передавать информацию, не вызывая ненужного страха.

    Цель: Это исследование определяет информационные потребности беременных женщин в связи с рентгенологическими исследованиями и то, как они предпочитают получать информацию.

    Метод: Качественное исследование с использованием полуструктурированных интервью семи беременных женщин в возрасте 28-36 лет на 16-33 неделе беременности.Интервью были проанализированы с использованием интерпретативного феноменологического анализа.

    Результаты: У участниц были ожидания относительно предоставленной информации о рентгенологических исследованиях во время беременности. Им нужна конкретная информация о дозах облучения, рисках и любых воздействиях на плод. Считалось, что риск невелик, но некоторые из участников все равно были бы обеспокоены прохождением рентгенологического исследования.

    Заключение: Чтобы обеспечить надлежащий уход за беременными женщинами в связи с рентгенологическими исследованиями, медицинские работники должны иметь знания о беременности и радиации, а также иметь опыт информирования о рисках. Это предотвратит ненужное беспокойство беременной женщины, обеспечит проведение обоснованных необходимых обследований и позволит избежать неблагоприятных решений, таких как прерывание беременности на ошибочных основаниях.

    Ключевые слова: Опрос; Беременность; Качественный метод; информирование о рисках; Рентгенологическое исследование.

    Незапланированная беременность Помощь, если вы беременны и не хотите быть беременной

    Когда вы узнаете о незапланированной беременности, вы можете испытать сложную смесь эмоций — шок, неуверенность и даже страх — обычные реакции. У вас могут возникнуть такие мысли, как «Я не хочу быть беременной» или даже «Я не хочу своего ребенка.

    Все это естественные реакции на неожиданную беременность, и вам доступна помощь . Если вы беременны и не хотите беременеть или просто чувствуете, что не готовы стать родителем, существует множество ресурсов и специалистов, которые могут помочь вам понять ваши варианты незапланированной беременности.

    Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, узнав о незапланированной беременности:

    1. Подтвердите, что вы беременны.

    Первым шагом любой женщины, столкнувшейся с неожиданной или нежелательной беременностью, является запись на прием к врачу или в клинику.Ваш врач может подтвердить, что вы беременны, и сказать вам, как долго вы находитесь в вашей беременности.

    Ваш врач может дать вам несколько советов, которые помогут сохранить ваше здоровье и здоровье ребенка. Он или она может предложить:

    • Начальные витамины для беременных
    • Отказ от употребления алкоголя, табака, кофеина и других веществ
    • Начальный дородовой уход
    • Поддержание активности
    • Поддержание здорового питания

    Ваш врач также может предоставить информацию о возможностях незапланированной беременности.Он или она может поговорить с вами о следующих шагах и указать вам на дополнительные ресурсы и специалистов, которые могут помочь.

    2. Получите необходимую поддержку.

    Столкновение с неожиданной беременностью может быть эмоционально подавляющим, особенно если вы делаете это в одиночку. Возможно, вы захотите рассказать близкому другу или члену семьи о незапланированной беременности или обратиться к специалисту, чтобы получить необходимую вам эмоциональную поддержку.

    Независимо от того, как вы решите двигаться вперед со своей незапланированной беременностью, вам нужно будет создать систему поддержки из друзей, семьи и специалистов, на которых можно положиться.FCCA предлагает бесплатные конфиденциальные консультационные услуги любой женщине, рассматривающей варианты незапланированной или нежелательной беременности. Вы можете в любое время обратиться к одному из наших лицензированных социальных работников, и вам не нужно выполнять план усыновления.

    3. Изучите доступные варианты.

    Когда вы узнаете о неожиданной беременности, вас может захлестнуть поток сложных вопросов — Стоит ли мне оставить ребенка? Готов ли я стать родителем? Что мне делать, если я беременна и не хочу ребенка?

    Хотя может быть трудно найти ответы на эти вопросы, вы единственный человек, который должен решить, какой из вариантов беременности действительно лучше в ваших обстоятельствах: усыновление, аборт или воспитание.

    При обдумывании возможных вариантов нежелательной беременности может оказаться полезным учитывать следующие факторы: 

    Ваши текущие обстоятельства и будущие цели

    При обсуждении вопроса о родительстве и усыновлении учитывайте текущую ситуацию, а также свои цели на будущее. Вы планируете продолжить свое образование? Вы хотите начать или продвинуться по карьерной лестнице? Надеетесь ли вы выйти замуж до того, как воспитаете детей?

    Когда вы становитесь родителем, воспитание вашего ребенка часто становится первоочередной задачей, а личные, образовательные и карьерные цели иногда приходится откладывать.

    Спросите себя, готовы ли вы отложить свои планы, чтобы создать семью. Если нет, усыновление — прекрасная альтернатива воспитанию детей, которая может позволить вам продолжать преследовать цели и мечты, которые важны для вас.

    Расходы на усыновление, аборт и воспитание детей

    Воспитание ребенка от рождения до 18 лет стоит примерно 245 000 долларов. Многие женщины, столкнувшиеся с незапланированной беременностью, знают, что у них нет финансовой стабильности, необходимой для обеспечения той жизни, которую они хотят для своего ребенка.

    Аборт может быть финансово менее затратным вариантом, хотя вы можете нести ответственность за медицинские расходы, которые могут варьироваться от 500 до 2000 долларов. Но у многих женщин есть скрытая, огромная цена: длительное чувство вины и печали, потому что вы жалеете, что не выбрали жизнь для своего ребенка. Вы можете мучиться вопросом, каким был бы их ребенок сегодня, если бы вы не сделали аборт. Конечно, Бог прощает все наши неверные решения, но последствия часто остаются.

    Кроме того, усыновление всегда бесплатно для будущих матерей.Услуги FCCA предоставляются бесплатно, и вы можете получить дополнительную финансовую помощь для покрытия расходов на проживание на протяжении всей беременности. Хотя вы все еще можете бороться с чувством грусти из-за того, что не растите своего ребенка, вы успокоитесь, зная, что выбрали жизнь для своего ребенка — что-то, что может быть труднее в краткосрочной перспективе, но намного лучше в долгосрочной перспективе!

    Тот образ жизни, который вы хотите для своего ребенка

    Принимая решение о родительстве, многие будущие матери представляют себе, какой образ жизни они хотят, чтобы их ребенок вел.Рассмотрите свою жизненную ситуацию, домашнюю обстановку и систему поддержки и спросите себя, можете ли вы предоставить своему ребенку те возможности, которые вы себе представляете.

    Если вы считаете, что не в состоянии лично обеспечить такой образ жизни для своего ребенка, вы можете решить, что не готовы стать родителем. Однако вместо аборта есть еще один способ подарить ребенку жизнь, полную любви и возможностей: усыновление .

    Когда вы решите составить план усыновления, у вас будет возможность выбрать идеальную приемную семью , которая соответствует всем вашим надеждам на будущее вашего ребенка.

    Отношения, которые вы хотите иметь со своим ребенком

    В конечном счете, то, как вы решите реагировать на незапланированную беременность, зависит от того, какие отношения вы хотите иметь со своим ребенком. Если вы хотите стать родителями и чувствовать, что готовы ко всем повседневным радостям и испытаниям, воспитание вашего ребенка может быть лучшим вариантом для вас.

    Тем не менее, многие женщины в ваших обстоятельствах хотят видеть, как растут их дети — они просто не чувствуют себя готовыми растить ребенка в этот период своей жизни.Если это описывает вашу ситуацию, подумайте о том, чтобы составить план усыновления. Усыновление — это не конец ваших отношений с ребенком — на самом деле, вы можете оставаться важной частью его или ее жизни с открытым или полуоткрытым усыновлением по номеру .

    В качестве альтернативы, если вы выберете аборт, у вас не будет возможности узнать своего ребенка или наблюдать за его ростом. Важно учитывать долговременное эмоциональное воздействие, которое может иметь эта потеря.

    Как женщина, столкнувшаяся с неожиданной беременностью, вы должны решить, что лучше для вас и вашего ребенка, но вам не нужно принимать решение в одиночку.Лицензированные социальные работники FCCA могут помочь вам изучить все возможные варианты незапланированной беременности и поддержат вас в выборе правильного для вас варианта.

    Чтобы узнать больше о вариантах беременности или услугах FCCA по консультированию и усыновлению, вы можете позвонить нам по телефону 844-77-ADOPT или заполнить конфиденциальный запрос в любое время. Социальный работник свяжется с вами и предоставит бесплатную информацию, ни к чему не обязывающую, чтобы помочь вам начать работу.

    Почему левые хотят избавиться от термина «беременные женщины»

    В прошлом году в зажиточном Верхнем Ист-Сайде Нью-Йорка открылась совершенно новая родильная больница.Его название, Больница Александры Коэн для женщин и новорожденных, может показаться большинству людей безобидным или простым. Но для некоторых людей предположение, что больница, где рождаются дети, предназначена для женщин, оскорбительно, потому что трансгендерные и небинарные люди, которые не идентифицируют себя как женщины, также могут забеременеть и родить ребенка.

    Только нишевые группы, как правило, заботятся о том, как американцы обсуждают пол и беременность, в том числе о том, лучше ли использовать термин беременных вместо беременных женщин .Но эти группы очень заботятся. Представитель Кори Буш из Миссури использовал термин рожениц на слушаниях, что вызвало небольшой шум в социальных сетях. «Когда мы говорим о «рождении людей», мы инклюзивны. Это так просто», — написала в Твиттере группа по защите прав на аборты NARAL в ее защиту. Другие, однако, считают такой язык исключающим, потому что он стирает женщин и матерей как достойные категории идентичности. Энн Ромни, жена сенатора Митта Ромни, гневно написала в Твиттере в июне: «Администрация Байдена, принижающая материнство до «родильного человека», просто оскорбляет всех матерей.Это был первый раз, когда она написала в Твиттере за весь год.

    И тем не менее, американцы, которые не ведут нишевые политические или лингвистические споры, вероятно, даже не знают, что это дебаты. Когда я недавно написала на эту тему другу в маленьком либеральном городе, он понятия не имел, о чем я говорю.

    Читайте: Глубокая гендерная тревога Америки

    Чтобы понять контуры дебатов, я позвонила Луизе Меллинг, заместителю юридического директора Американского союза гражданских свобод, которая возглавляет проекты по правам женщин и правам ЛГБТК.Хотя она не идентифицирует себя как трансгендер или небинарная личность, она является одним из самых влиятельных прогрессивных правоведов страны в области гендерных норм и права. Наш разговор был сжат и отредактирован для ясности.

    Эмма Грин: Как вы считаете, почему важно изменить наш язык в отношении пола и беременности?

    Луиза Меллинг: Прежде всего, если мы говорим о «беременных людях», этот язык говорит людям — трансгендерным мужчинам и небинарным людям — «мы видим вас.«Он должен проделать изрядную работу, чтобы помочь бороться с дискриминацией. Если мы говорим о «беременных людях», это напоминание всем нам, чтобы поймать себя, когда мы сидим в приемной у гинеколога, что мы не собираемся пялиться на мужчину, который там. Мы не собираемся смущаться.

    Что еще более важно, мы не собираемся вести себя так, чтобы этот человек чувствовал себя некомфортно — это сигнализирует о дискриминации и нежелательности для него. И это невероятно важно, когда мы думаем о видах дискриминации, которые по-прежнему широко распространены в отношении трансгендерных и небинарных людей.

    Читать об опыте трансгендеров, обращающихся за медицинской помощью, просто душераздирающе. Если кто-то относится к вам враждебно, вы не вернетесь назад. Таким образом, у нас есть действительно серьезные последствия для трансгендерных людей — людей, которые уже действительно нуждаются в медицинской помощи, которые часто имеют более низкий доход из-за всей дискриминации, с которой они сталкиваются.

    Реальность такова, что не только женщины стремятся сделать аборт. Не только женщины рожают. Не только женщины обращаются за маммографией, мазками Папаниколау и другими услугами.И признание этого действительно работает.

    Зеленый: Это может быть трудно обобщить, но как обстоят дела — как с точки зрения того, как эти термины используются в законе, так и с точки зрения того, как они используются в культуре?

    Меллинг: Мне, например, интересно, что на сайте CDC теперь говорится о «беременных». С каждым годом она становится все более распространенной. Моя гинеколог только что говорила мне об этом: «О, я только что узнала об этом» и действительно работала над тем, чтобы изменить свой язык.

    Прочтите: Когда ваша беременность политическая

    Зеленый: В правовом мире, в котором вы работаете — в таких организациях, как ACLU — существует ли консенсус в отношении использования гендерно-нейтральных терминов для обозначения беременности? Или еще какие-то споры?

    Меллинг: В местах, где я бываю чаще всего, люди действительно любят говорить о «беременных». Люди действительно стремятся использовать гендерно-нейтральный язык. Исторически людей наказывали за отклонение от гендерных норм.Сюда входят женщины, в том числе трансгендеры, в том числе небинарные люди. Я вижу в этой борьбе не различие, а общность.

    Работаю в сфере репродуктивных прав. Я работаю над правами женщин. Я работаю над правами ЛГБТК. Мои коллеги — это люди, которым больно. Мои коллеги — это люди, которые исключены из-за языка. Им угрожают из-за языка. Когда вы думаете о законопроектах, принятых в этом году, они пытаются не только атаковать, но и почти уничтожить трансгендеров.Полное стирание с языка имеет огромные последствия.

    Глубина дискриминации, боль дискриминации, безотлагательность открытия пространства для людей — это то, чему я действительно научился у своих коллег.

    Зеленый: Ваша работа охватывает множество различных аспектов закона — вы работаете над правами женщин и вы работаете над правами ЛГБТК. И я задаюсь вопросом: стоит ли женщинам гендерно-нейтральный язык во время беременности? Например: работодатель видит беременную женщину и замечает, что ее шишка начинает расти, и сразу же думает: «О, мне нужно снять ее с этого проекта, потому что она собирается стать мамой, и она захочет уйти с работы или остаться». дома.«Хорошо это или плохо, но я не знаю, будут ли работодатели столь же внимательны к изменениям в теле транс-мужчины, по крайней мере, не во время беременности.

    Если, с юридической точки зрения, вы относитесь к беременности как к гендерно-нейтральной, как вы думаете, может ли это в конечном итоге причинить вред женщинам, которые сталкиваются с иными видами дискриминации, чем трансгендерные и небинарные люди?

    Меллинг: Я не думаю, что это или/или. Например, я думаю, что очень важно, чтобы мы говорили о «беременных людях», чтобы мы использовали язык, который пытается бороться с дискриминацией, что позволяет трансгендерным людям и небинарным людям чувствовать себя замеченными.

    В то же время я также говорю о том, как ограничения на аборты представляют собой гендерную дискриминацию и, в частности, нацелены на женщин. Когда законодатели принимают эти меры, они имеют в виду женщин, и они принимают эти меры как часть исторической тенденции, направленной на то, чтобы отвести женщинам одну конкретную роль. Ограничения на аборты увековечивают гендерные стереотипы и подрывают перспективы достижения равенства.

    Вы можете признать, что, хотя женщины могут быть доминирующей группой, пострадавшей от этого конкретного ограничения, аборт — это услуга, которой пользуются не только женщины.

    Зеленый: С одной стороны, такие термины, как беременных , можно рассматривать как более содержательные: они обеспечивают юридическую защиту для самого широкого круга людей, которые могут забеременеть, а также предлагают нам переосмыслить, кто может есть такой опыт.

    Но аспекты этих терминов также носят исключительный характер. Говоря о «рожавших людях», вы не имеете в виду «рожавших женщин» или «родовых мам». Это позитивная идентичность, которая действительно волнует людей.

    Вы вообще согласны с тем, что гендерно-нейтральный язык в отношении беременности может быть в некотором роде исключающим?

    Меллинг: Нет, если мы все делаем правильно. Вы можете говорить о родах как об опыте, который присущ многим женщинам, а также опыте трансгендерных мужчин и небинарных людей. Вы можете использовать более широкий язык. Вот как люди иногда говорят о BIPOC: это широкая категория, но тогда вы можете более конкретно указать, как определенные ограничения влияют на коренных жителей или чернокожих.Вы можете акцентировать внимание на разных местах, но при этом распознавать более широкий вред. Вы просто должны быть более преднамеренными. Вы должны делать больше работы.

    Одна аналогия, которая, я думаю, может помочь, — это рак молочной железы. Я даже не помню, когда впервые услышала о мужчинах, у которых рак молочной железы. Признаюсь: я не думал об этом. У мужчины, у которого рак молочной железы, есть собственный страх перед диагнозом. Затем ему будет трудно проникнуть во множество гендерно-гендерных мест. Мы восполнили пробел в уходе, чтобы попытаться побудить женщин выступить и создать сообщество.Но нам также необходимо освободить место, чтобы мужчины с раком груди могли быть признаны как медицинскими работниками, так и всеми нами.

    Зеленый: Похоже, что у этого примера есть и обратная сторона: без конкретного гендерного таргетинга на конкретные потребности в области здравоохранения женщины также могут упустить уход. Беременность это очень тяжело! И часто это супергендерный опыт. Вы прикованы к своему телу, и пол действительно влияет на то, как люди относятся к вам и через что вы проходите.

    Я думаю, что по крайней мере некоторые женщины справляются с этим, подтверждая свою новую личность: Я мать. Это часть женщины. Я вижу себя в этом. Я нахожу в этом утешение. Думаю, это возвращает к тому же вопросу: как вы думаете, есть ли что-то потерянное в попытке создать более инклюзивное видение беременности?

    Меллинг: Я не думаю, что растущая зависимость от языка, такого как беременных , означает, что вы не можете определить себя как мать, или сказать, что это опыт, через который проходят многие женщины, или признать, что я испытываю это действительно гендерно.Одна из вещей, которую подчеркивала Рут Бейдер Гинзбург, заключалась в том, что гендерные стереотипы, гендерные роли и гендерные нормы вредят всем нам, запирая нас в каком-то видении. Женщины могут говорить о нашем опыте, но это не мешает мужчинам говорить и о том, как пол повлиял на них.

    Женщины по-прежнему могут говорить о рождении детей и гендерной дискриминации. Мы просто одновременно хотим поговорить о том, почему мы не признаем транс-мужчин родителями.Если мы делаем это правильно, мы создаем больше, а не меньше разговоров, потому что мы говорим о множестве различных способов, которыми гендерные ожидания влияют на то, кто мы есть.

    Прочтите: Когда врачи отказываются лечить ЛГБТК-пациентов

    Зеленый: Есть ли какая-то часть вашего феминистского я, которая беспокоится о возможных последствиях этого культурного и юридического шага?

    Меллинг: Нет, потому что я вижу общность. Это одна из прелестей ACLU.Вы живете интерсекциональностью в разговорах о законе и разговорах на кухне — в вашей коллегиальности, а также в вашей правовой теории.

    Зеленый: Это может быть нежелательным упражнением воображения. Но мне интересно, размышляли ли вы о том, почему это так злит некоторых правых? Как вы думаете, почему людей это волнует?

    Меллинг: Слушай, почему люди злятся, когда выходят замуж за любимого человека? Если вы хотите иметь ребенка самостоятельно, почему люди злятся? Если вы влюбитесь в кого-то другой расы? Я думаю, что могут быть некоторые люди, которые поначалу сбиты с толку — изменения в языке должны прийти с образованием.Но для этих выдающихся политиков, будь то права на аборт, права трансгендеров или избирательные права, явно предпринимаются попытки сделать общество более узким в воображении и инклюзивности.

    Зеленый: Как вы думаете, можно ли привести добросовестный аргумент против использования рожениц ?

    Меллинг: Я определенно думаю, что есть добросовестный человек, который хочет задать вопрос. Меняться тяжело. Люди хотят держаться за свой особый мир.Или, может быть, это не интуитивно для людей. Но, может быть, людям было трудно внезапно иметь женщину в юридической фирме, которая также вела их дело.

    Зеленый: Это может быть еще одним нежелательным упражнением воображения. Но я уверен, что вы слышали аргумент некоторых правых о том, что левые имеют культурно-авторитарную черту. Они охватывают определенные модные словечки и способы мышления, которые часто отражают академическую мысль, и может показаться, что в одночасье все должны использовать эти слова.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.