25 д витамин: Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Содержание

Анализ на витамин D 25-OH, сдать кровь на витамин Д (суммарно относительно D2 и D3)

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.

Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D.

Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования — 24,25(OH)D.

Две основных формы 25(OH)D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.


Пределы определения: 3,4 нг/мл — 155,9 нг/мл

Витамин Д 25 (25-OH гидроксикальциферол) в медицинском центре «Академия здоровья»

Как вас зовут * :

Специалист * : Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики. ) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Абрамидзе Александра Исааковна (Пульмонолог) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адьякимова Светлана Николаевна (Невролог) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог.
Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ахметов Эдуард Айратович (Стоматолог-хирург) Баженова Елена Викторовна (Невролог) Балобанов Владимир Юрьевич (Гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог.
Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегматов Ихтиёр Кимсанбоевич (Врач-стоматолог) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Белых Анна Николаевна (Невролог, детский невролог) Бурова Татьяна Владимировна (Эндокринолог) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт.
Кардиолог.) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Васильева Ирина Александровна (Терапевт, нефролог) Васильева Татьяна Владимировна (Пульмонолог, педиатр.) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушева Елена Витальевна (Невролог.
) Вахрушева Наталья Николаевна (Отоларинголог) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Вихарева Ирина Николаевна (Педиатр) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Дерматовенеролог) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Детский дерматовенеролог) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог.
Детский гинеколог.) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Гарабажиу Татьяна Владимировна (Оториноларинголог) Гареева Альфия Рашидовна (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач УЗД) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Глазьев Артём Борисович (Терапевт) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гусманова Эльгиза Хадисовна (Детский эндокринолог) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дудорова Ирина Николаевна (Профпатолог) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ежов Сергей Борисович (Невролог.) Елмашев Юрий Владимирович (Эндоскопист) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Жихарев Дмитрий Алексеевич (Стоматолог) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Завалина Татьяна Геннадьевна (Эндокринолог) Загребин Сергей Геннадьевич (Стоматолог) Загребина Ольга Олеговна () Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зеленин Борис Павлович (Терапевт) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Ивакина Елена Витальевна (Эндокринолог) Иванова Елена Олеговна (Невролог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исхакова Эльмира Фаридовна (Ревматолог) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Кайсина Екатерина Петровна (Терапевт) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Касаткина Мария Всеволодовна (Кардиолог) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист УЗД) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики. ) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Кислицын Алексей Станиславович (Врач-хирург) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Кондратьева Ирина Николаевна (Гинеколог) Коробкова Юлия Александровна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Косарева Татьяна Сергеевна (Гематолог) Красноперова Наталья Анатольевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД, акушер-гинеколог) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Кропотина (Иванова) Алёна Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) Кузнецов Вадим Николаевич (Уролог) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ленцов Иван Петрович (Уролог) Леонтьева Мария Васильевна (Невролог-паркинсонолог) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукина Ольга Геннадьевна (Дерматовенеролог) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Маркова Наталья Семеновна (Специалист УЗД) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт.) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Светлана Семеновна (Кардиолог. Эндокринолог. Терапевт.) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог) Монашова Татьяна Владимировна (Детский эндокринолог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Назаров Сергей Борисович (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Наймушина Вероника Александровна (Терапевт) Негметзянова Елена Сергеевна (Ревматолог ) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никонова Нина Александровна (Невролог) Огородников Никита Александрович (Оториноларинголог) Осипов Андрей Владимирович (Уролог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Кардиолог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Терапевт. Кардиолог.) Перевозчикова Мария () Перевозчикова Ольга Викторовна (Акушер-гинеколог) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петрунина Дарья Сергеевна (Офтальмолог) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пономарева Наталья Владимировна (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Прозорова Лариса Евгеньевна (Гинеколог) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог. ) Сивенцева Рамзалия ( ) Симагина Наталья Валерьевна (Эндокринолог) Симагина Наталья Валерьевна (Детский эндокринолог) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Соловьева Александра Николаевна (Терапевт) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Стрелкова Диана Михайловна (Оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог. ) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Тарасов Сергей Вениаминович (Специалист УЗД) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Терапевт) Тесля Алёна Александровна (Терапевт) Тихонова Галина Николаевна (Детский хирург) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьякова Людмила Викторовна (Оториноларинголог) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Усманова Татьяна Ивановна (Дерматовенеролог) Файзрахманова Адель Альбертовна (Терапевт) Файзуллина Алина Айратовна (Терапевт) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филиппова Елена Сергеевна (Акушер-гинеколог) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Шадрина Ольга Александровна (Специалист УЗД) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шаймуллина Розалия Рустамовна (Терапевт, кардиолог.) Шамшурина Евгения Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики) Шарипов Наиль Ильдусович (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) Шмакова Марина Линаровна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шокуев Эльдар Мухамедович (Детский уролог-андролог) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики. )

Контактный телефон * :

  • Любой медицинский центр
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Ижевск, ул. Пушкинская, 254
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Глазов, ул. Парковая 36
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10
  • Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

25-OH Витамин Д со скидкой до 50%

25-ОН Витамин Д

Узнайте больше о популярных анализах:

Калькулятор дозировки витамина Д

Обследование при дефиците витамина Д

Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы

Витамин Д – помощник в похудении?

Вегетарианство: за и против

К чему ведет дефицит витамина D3?

25-OH витамин D (Кальцидиол, 25- гидроксихолекальциферол, 25-OH vitamin D (Д), 25(OH)D, Calcidiol; 25-hydroxycholecalciferol) – транспортная форма витамина D, образуется в печени из вырабатываемого в коже и поступающего с пищей витамина D, используется как маркёр содержания (статуса) витамина D в организме. Витамин D является жирорастворимым стероидным прогормоном. Биологически важными являются две формы витамина D: витамин D2 (эргокальциферол), имеет искусственное происхождение, и витамин D3 (холекальциферол), вырабатывается главным образом в коже из 7-дигидрохолестерина, под действием ультрафиолета. Как витамин D3, так и витамин D2 могут усваиваться из пищи, но только около 10-20% суточной потребности в витамине D восполняется за счёт поступающего витамина с пищей. Витамин D содержится в рыбьем жире, во всех видах морских рыб, особенно много его в лососе, молодой сельди, в печени трески и икре. В небольшом количестве он содержится в молочных продуктах, а также в картофеле, петрушке и крапиве. Витамины D3 и D2 входят в витаминные добавки.

Витамин D в печени подвергается гидроксилированию c образованием биологически малоактивной транспортной формы — 25-OH витамина D (кальцидиол). Частично 25-ОН витамин D поступает в жировую и мышечную ткани, где может создавать тканевые депо. Далее 25-ОН витамин D гидроксилируется, в основном в клетках проксимальных отделов канальцев почек, в меньшем объеме в клетках кроветворения, в костной ткани и некоторых других тканях, в активную гормональную форму – 1,25 дигидроксивитамин D (кальцитриол). В организме основной функцией витамина D (Д) является обеспечение нормального развития и роста костей, предупреждение остеопороза и рахита. Витамин D способствует отложению кальция в дентине и костной ткани, а также регулирует минеральный обмен, препятствуя, таким образом, размягчению (остеомаляции) костей. Метаболизм кальция и фосфора находится под влиянием Витамина D при общем обмене веществ. Он стимулирует, прежде всего, всасывание из кишечника фосфатов, кальция и магния.

Витамин D воздействует на организм и как витамин, и как гормон. Как витамин он повышает всасывание кальция в тонкой кишке и поддерживает уровень кальция и неорганического фосфора в крови выше порогового значения. Активный метаболит витамина D — 1,25-дигидроксивитамин D действует в качестве гормона, он оказывает влияние на клетки почек, кишечника и мышц. Под его воздействием в кишечнике происходит выработка белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в мышцах и почках усиливает активное поглощение кальция. Витамин D стимулирует транскрипцию РНК и ДНК, а также влияет на ядра клеток-мишеней, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов. Однако защита костей – это не единственная роль витамина D, от него зависит восприимчивость организма к болезням сердца, кожным заболеваниям и раку. В географических областях, где наблюдается нехватка витамина D в пище, повышена заболеваемость диабетом (особенно юношеским), атеросклерозом, артритами.

Витамин D (Д) необходим для нормальной свертываемости крови и функционирования щитовидной железы. И, конечно же, не стоит забывать, что Витамин D повышает иммунитет. Основной формой аккумулирования витамина D в организме является 25-OH витамин D, концентрация которого в крови в 1000 раз выше концентрации активного 1,25-дигидроксивитамина D. Период полувыведения 25-OH витамина D составляет 2-3 недели, а 1,25-дигидроксивитамина D — 4 часа. Поэтому статус витамина D в организме предпочтительнее определять по 25-OH витамину D. Проведенные эпидемиологические исследования показали широкую распространённость в мире недостаточности и дефицита витамина D. Дефицит витамина D является причиной вторичного гиперпаратиреоза и заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма костной ткани (таких, как рахит, остеопороз, остеомаляция). Пониженные концентрации 25-OH витамина D в крови (недостаточность витамина D) связывают с повышенным риском многих хронических заболеваний, включая онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Анализ крови на содержание 25-OH витамина D (определение статуса витамина D в организме) даёт возможность проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Ультра-д витамин д 3 25 мкг (1000 МЕ) 120 шт. жевательные таблетки

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) — Биологически активная добавка (БАД) к пище

Рекомендуемая суточная доза (1/2 таблетки) содержит:

Витамин D3 12,5 мкг (500 ME), что составляет:

1. 250 %* от рекомендуемого уровня суточного потребления

2. 125 -250 %* от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (детородного возраста, 1-я половина беременности)

3. 100 % от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (2-я половина беременности)

4. 100% от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (кормящих)

*Не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

• Витамин Д3, или холекальциферол — биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований (1) у более чем 80 % взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5 % женщин в России имеют нормальные значения уровня витамина Д (2).

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов (3).

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейро-мышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям). Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых — остеомаляции (снижения прочности костей) (3).

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85 % женщин с синдромом поликистозных яичников (2). При этом восстановление рекомендуемых концентраций витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла (8). В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д (9). Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д (10). Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза (2). В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза (11).

Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для будущего ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов (2), преэклампсии и кесарева сечения (9). Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции (12). Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом (3).

Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери (11).

Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия (13,14).

Нервная система: участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами (3, 4).

Иммунная система: иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами (5).

Обмен веществ: нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса (6).

Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы (3), нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников (7).

Список литературы

1. Лесняк О.М., Никитинская О.А. с соавт «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций)». Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.

2. И.Е.Зазерская «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины», Эко Вектор Санкт- Петербург 2017.

3. Michael F. Holick, Vitamin D Deficiency The new england journal of medicine july 19, 2007.

4. Mathias Schlogl, Michael F Holick Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.

5. Н.В. РЫЛОВА, С.В. МАЛЬЦЕВ, А.В. ЖОЛИНСКИЙ Роль витамина D в регуляции иммунной системы ‘ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.

6. Tina Jafari, et al Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.

7. Adriana S. Dusso Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology Volume 12, Issue 2, 2014.

8. Lerchbaum E, et al Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.

9. C.L. Wagner. et al; Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 148 (2015) 256-260.

10. Zhao J, et al «Whether vitamin D was associated with clinical outcome after IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis». Reprod Biol Endocrinol. 2018 Feb 9;16(1):13.

11. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. МЗ РФ 2015.

12. Л.И. МАЛЬЦЕВА, с соавт.Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.

13. Cristina de Angelis, et al The role of vitamin D in male fertility: Afocus on the testis. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:285-305.

14. Громова О.А., с соавт О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №3 2017.

15. Торшин И.Ю., Громова О.А. Фармакокинетический анализ препаратов витамина D для перорального приёма. Фармакокинетика и фармакодинамика, № 3 2018.

16. Vaibhav Kumar Maurya Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol (November 2017) 54(12):3753-3765.

17. Предгравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом №4П-16 Президиума Правления междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28.06.2016.

18. Roth DE Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.

19. GUIDELINES FOR THE PRESCRIBING OF VITAMIN D IN ADULTS.NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-prescribing-of-vitamin-d-in-adults) .

20. Ших Е.В. и соавт. Анализ опыта применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции, «Акушерство и Гинекология», № 1 2019.

Анализ крови на витамин Д

Когда назначается анализ крови на витамин Д?

Исследование обычно назначается при:

  • дискомфорте и болях в суставах и костях
  • задержке развития
  • костных деформациях у детей
  • частых переломах

Диагностику проводят при подозрениях на остеопороз, системную красную волчанку, при повышении уровня паратгормона, заболеваниях ЖКТ (хроническом панкреатите, колите, расстройствах пищеварения, болезни Крона), при снижении в крови показателей кальция и фосфора, фотодерматитах. Анализ является обязательным перед имплантацией зубов, операциях на костных тканях. Назначают исследование и лежачим больным.

Диагностику включают в комплекс обследований при патологиях сосудов, мышечных судорогах, плохом состоянии зубов, волос и кожи, ломкости ногтей, жжении в горле, потере аппетита, усталости, бессоннице и др.

Что может показать анализ крови на витамин Д?

Исследование является достаточно информативным. Оно позволяет выявить конкретные причины целого ряда патологий и разработать стратегию их лечения. Поэтому проходить диагностику следует не только по клиническим показаниям и назначению врача, но и в рамках ежегодной диспансеризации, в профилактических целях. Это позволит предупредить развитие системных патологий.

Биохимический анализ крови на витамин Д может показать дефицит или избыток ценного вещества.

Основные причины и симптомы дефицита

Гиповитаминоз встречается чаще.

К его основным причинам относят:

  1. Сбои в работе кишечника, печени и/или почек. Дисфункции этих органов приводят к тому, что витамин Д (холекальциферол) плохо всасывается и трансформируется в активную форму
  2. Нарушенный режим питания. Он может стать причиной того, что пациент просто не получает источники ценного вещества и жиры для его усвоения
  3. Беременность. В этот период потребности организма существенно возрастают
  4. Недостаточное пребывание на открытом воздухе. Витамин D3 вырабатывается кожей при воздействии на нее ультрафиолета

Заподозрить гиповитаминоз позволяют такие симптомы, как постоянное ощущение усталости, бессонница, снижение остроты зрения, мышечные судороги, потеря аппетита, ухудшение состояния волос, зубов, кожи и ногтей. Дополнительно к признакам патологического состояния могут прибавиться проблемы в работе сердца и сосудов, а также боли в костях и частые переломы. У детей наиболее ярким симптомом дефицита витамина D является рахит (размягчение костной ткани с искривлением конечностей и замедлением роста).

Основные причины и симптомы гипервитаминоза

Анализ крови на витамин Д после его расшифровки может показать и интоксикацию. Такое состояние обычно диагностируется у детей (преимущественно первого года жизни) и возникает вследствие:

  • повышенной чувствительности к веществу
  • получении больших доз его препаратов

Для гипервитаминоза характерны такие симптомы, как:

  • ухудшение аппетита
  • нарушения сна
  • сухость кожи
  • ощущение жажды
  • постоянная повышенная температура
  • судороги
  • тахикардия
  • расстройства пищеварения (в форме чередующихся запоров и диарей)

Как правило, в биохимическом анализ крови вместе с уровнем витамина Д повышается концентрация калия, магния и фосфора. Также может увеличиться и содержание паратиреоидного гормона. Если пациент пройдет исследование мочи, в ней также будет обнаружена повышенная концентрация кальция и фосфора.

Подготовка к диагностике

Чтобы сдать анализ крови на витамин Д, получив точный результат, следует провести небольшую и несложную подготовку.

  1. Исследование проводится натощак. Отказаться от пищи следует за 8-10 часов
  2. В течение недели до диагностики желательно не употреблять алкоголь
  3. За 3 дня до исследования желательно исключить из рациона рыбу, морепродукты и жирные блюда
  4. В течение хотя бы часа перед диагностикой не следует курить

Женщинам рекомендуется сдавать анализ не во время менструации. Гормональные изменения в организме могут изменить результат исследования.

Противопоказания

Анализ уровня витамина Д в крови является простым, с точки зрения проведения, исследованием. Благодаря этому он не имеет противопоказаний.

Важно! В некоторых случаях (при пониженном артериальном давлении, сильном возбуждении, нарушенной свертываемости крови и др.) специалисту следует производить забор крови максимально осторожно.

Преимущества исследования в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Они аккуратно производят забор биологического материала (венозной крови) и не доставляют пациента дискомфорта. Все действия специалистов отточены до мелочей. Медсестры не допускают ошибок в работе, что повышает точность исследования
  • Современное оснащение лаборатории. Благодаря ему удается соблюсти все действующие требования и нормы выполнения исследований
  • Комфортные условия забора крови. Мы позаботились об отсутствии очередей и неприятных ощущений во время исследований
  • Возможность получения консультаций московских специалистов. Наши врачи могут работать со своими столичными коллегами при постановке диагноза, а также при терапии выявленных патологий или их профилактике

Если вы хотите сдать анализ крови на такой показатель, как витамин Д (25 (OH) D), уточнить его цену или стоимость комплексной диагностики на выявление подозреваемых патологий, свяжитесь с нашим специалистом по телефону +7(4832)36-30-63

Клинически надлежащее определение уровней витамина D

Клинически надлежащее определение уровней витамина D


Дефицит витамина D все чаще признается распространенным заболеванием в Соединенных Штатах. За последние несколько лет число тестов на пищевой статус витамина D заметно возросло. Однако существует путаница в отношении подходящего теста для оценки нутритивного статуса витамина D.

Основной циркулирующей формой витамина D является 25-гидроксивитамин D.Измерение 25-гидроксивитамина D («витамин D, 25-гидрокси» в Epic) является подходящим тестом для рутинного скрининга пищевого статуса витамина D. Наиболее биологически активной формой витамина является 1,25-дигидроксивитамин D. Измерение этого Активная форма витамина D [«Витамин D (1,25-дигидрокси)» в Epic] может показаться логичной при оценке пищевого дефицита витамина D. Однако содержание витамина D (1,25-дигидрокси) меняется день ото дня в зависимости от уровня кальция и других факторов. Таким образом, измерение уровня витамина D (1,25-дигидрокси) НЕ является полезным при диагностике дефицита витамина D в питании и фактически может ввести в заблуждение, поскольку нормальное значение возможно у пациента, у которого на самом деле имеется общий тяжелый дефицит витамина D.

Анализ моделей заказа тестов на витамин D в UIHC указывает на большое количество случаев, когда «витамин D (1,25-дигидрокси)» неуместно заказывался в качестве рутинного скрининга статуса витамина D в питании. Варианты заказа «Витамин D (1,25-дигидрокси)» также были включены во многие наборы заказов Epic. Мы нашли наборы заказов, в которых есть только возможность заказать «Витамин D (1,25-дигидрокси)», что создаст впечатление, что это выбор для скрининга. Измерение «витамина D (1,25-дигидрокси)» предназначено для оценки гиперкальциемии, оценки витамина D у пациентов с почечной недостаточностью и некоторыми злокачественными новообразованиями.Кроме того, прямая стоимость анализа «витамин D (1,25-дигидрокси)» для больницы примерно вдвое превышает стоимость анализа «витамин D, 25-гидрокси».

Мы рекомендуем следующее:

  1. Для скрининга дефицита витамина D закажите «Витамин D, 25-гидрокси» [Epic # LAB535]

  2. Просмотрите наборы заказов Epic (в том числе личные) и посмотрите, включен ли «Витамин D (1,25-дигидрокси)» [Epic # LAB536] вместо «Витамин D, 25-гидрокси».Если это так, пожалуйста, исправьте это.

  3. Витамин D (1,25-дигидрокси) имеет узкие показания и предназначен для оценки гиперкальциемии, оценки витамина D у пациентов с почечной недостаточностью и некоторыми злокачественными новообразованиями и НЕ показан для рутинного скрининга.

Вопросы можно направлять Мэтью Красовски, доктору медицины, доктору философии. (медицинский директор лаборатории клинической химии) по телефону 384-9380.

Противоположная корреляция метаболитов 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D с гестационным возрастом, костными и липидными биомаркерами у беременных женщин

Резюме основных результатов

Насколько нам известно , настоящее кросс-секционное исследование является первым отчетом, сравнивающим поведение шести соединений витамина D — свободного, биодоступного и общего 25-гидроксивитамина D, а также свободного, биодоступного и общего 1,25-дигидроксивитамина D — в относительно большая популяция здоровых беременных женщин (n = 427).Среди проанализированных метаболитов 1,25-дигидроксивитамина D суммарный 1,25(OH) 2 D продемонстрировал явно наилучшую корреляцию с компонентами эндокринной системы витамина D и/или потенциальными клеточными мишенями активации рецептора витамина D (см. Таблица 3). При сравнении трех метаболитов 25OHD как свободный 25OHD, так и биодоступный 25OHD показали в целом хорошую корреляцию с проанализированными клиническими лабораторными параметрами, биодоступный 25OHD может работать даже лучше, чем свободный 25OHD. Единственным исключением из вышеописанных общих результатов является ПТГ.Это хорошо коррелирует с общим 25OHD, скорее всего, потому, что клетки паращитовидной железы имеют высокоспецифический механизм поглощения связанного 25OHD-мегалин/кубилин-поглощение, см. ниже. За исключением ПТГ, ассоциации метаболитов 25(OH)D и метаболитов 1,25(OH) 2 D с типичными показателями клинической химии идут в противоположных направлениях.

Более того, наше исследование подтвердило результаты исследования Bouillon et al. 12 , общий уровень 25OHD в сыворотке заметно не изменяется во время беременности, в то время как общий уровень 1,25(OH) в сыворотке 2 D значительно увеличивается вместе с ДАД в сыворотке, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества свободных метаболитов витамина D: свободного 25OHD был снижен, а свободный 1,25(OH) 2 D был немного повышен, так как общий 1,25(OH) 2 D увеличился немного больше, чем DBP.

Было обнаружено, что свободный 25OHD и биодоступный 25OHD превосходят традиционный общий 25OHD

Наши данные показывают, что при нормальной беременности у человека как свободный 25OHD, так и биодоступный 25OHD (последний, как правило, немного превосходит свободный 25OHD) являются более точными индикаторами статус витамина D во время беременности, чем обычный общий 25OHD, с точки зрения общей лучшей корреляции с гестационным возрастом, кальцием, костно-специфической щелочной фосфатазой, адипонектином, гемоглобином и количеством эритроцитов, витаминами B6 и B12 и другими аналитами (таблица 3).Другими словами, наши данные свидетельствуют в пользу клинической значимости гипотезы свободного гормона для 25OHD.

На сегодняшний день данные об изменении содержания свободного/биодоступного 25OHD с общим 25OHD на протяжении беременности проанализированы в девяти исследованиях 9,10,11,13,14,15,16,17,18 , включая наше собственное 10, 11 . В целом данные, касающиеся сравнения диагностического потенциала свободного/биодоступного 25OHD и общего 25OHD, представленные этими авторами, противоречивы из-за небольшого размера выборки (от 10 до 60 участников), за исключением двух исследований Powe et al. др. 18 и Gustafsson et al. 17 , который был основан на 170 и 855 беременных соответственно. Это несоответствие подробно обсуждалось в наших недавних публикациях 11,19 . Это исследование Powe et al. 18 отличается от нашего: только три четверти участвовавших женщин были здоровы и только около 60% принадлежали к белой национальности. Хотя F25OHD оценивали методом расчета с использованием уровней белка, связывающего витамин D (DBP), как и в нашем исследовании, DBP в этом исследовании измеряли с использованием ELISA на основе моноклональных антител.Этот метод измерения ДАД считается ненадежным, особенно при наличии населения с разным этническим происхождением из-за полиморфизма ДАД 20,21,22,23 . Наше исследование больше, проводится в этнически однородной когорте и с использованием современного способа измерения ДАД. Таким образом, мы считаем, что наши данные более актуальны. Более того, эти результаты хорошо согласуются с выводами нашего предыдущего исследования 11 , в котором мы сравнивали общее количество 25OHD с прямым измерением свободного 25OHD.Что касается большого лонгитюдного исследования Gustafsson et al. 17 , поскольку авторы не представили данные двумерного корреляционного анализа (свободный 25OHD/суммарный 25OHD против ПТГ), однозначное сравнение наших результатов с их результатами невозможно.

Ни свободный 1,25(OH)

2 D, ни биодоступный 1,25(OH) 2 D не показали превосходства над общим 1,25(OH) 2 D

В отличие от 25OHD – предшественника витамина D и резервуар — наши данные не подтверждают гипотезу о свободном гормоне для 1,25(OH) 2 D — биологически активного метаболита витамина D.Действительно, за исключением ПТГ, общий 1,25(ОН) 2 D демонстрировал постоянно более сильные корреляции со всеми проанализированными биомаркерами сыворотки, чем свободный 1,25(ОН) 2 D и биодоступный 1,25(ОН) 2 Д (табл. 3).

Согласно данным многочисленных перекрестных и лонгитюдных исследований, общее количество 1,25(OH) 2 D увеличивается в три раза по сравнению с небеременным состоянием 24 . Это является результатом повышенной продукции 1,25(OH) 2 D 25-гидроксивитамин D-1α-гидроксилазой (CYP27B1) не только почками матери, но и, хотя и в меньшей степени, фетоплацентарной единицей. (материнская децидуальная и фетальная трофобластная ткани плаценты и плодной почки) 24,25,26 .Мы также обнаружили общее увеличение 1,25(OH) 2 D на протяжении всей беременности. Примечательно, что уровень свободного 1,25(OH) 2 D, но не биодоступного 1,25(OH) 2 D, повышался на протяжении всей беременности. В трех других исследованиях 3,17,27 также сообщалось об увеличении содержания свободного 1,25(OH) 2 D при беременности.

Корреляция с ПТГ остается обособленной: все шесть изоформ витамина D продемонстрировали почти равную связь с ПТГ

ПТГ — основной секреторный продукт паращитовидной железы и второй, наряду с 1,25(ОН) 2 D, гормональный регулятор кальциевый гомеостаз — оказался единственным биомаркером, который показал одинаковое направление корреляции (отрицательная корреляция) и силу (слабая, но все же значимая отрицательная корреляция) со всеми шестью проанализированными метаболитами витамина D.Наиболее вероятным объяснением этого открытия может быть то, что паращитовидная железа, наряду с почками и плацентой, являются исключительными органами, которые имеют опосредованную мегалином/кубилином систему поглощения 25OHD/1,25(OH) 2 D из 25OHD-DBP и 1,25(OH) 2 D-DBP комплексы 28,29 и, таким образом, на клетки паращитовидной железы влияют все циркулирующие изоформы 25OHD/1,25(OH) 2 D примерно в равной степени. Этот механизм отсутствует в большинстве других типов клеток и органов, оставляя этим клеткам только вариант свободно циркулирующего 25OHD/1,25(OH) 2 D, поглощаемого путем пассивной диффузии через плазматические мембраны.

25OHD и 1,25(OH)

2 D коррелируют в противоположных направлениях с биохимическими и эндокринологическими биомаркерами

Направление корреляции (т.е. положительное против отрицательного) между метаболитами 25OHD с одной стороны, и 1,25(OH) 2 Метаболиты D, с другой стороны, с другими биомаркерами сыворотки оказались противоположными. Наиболее яркими примерами являются различия в направлениях корреляций с такими биомаркерами, как ЛПНП, свободный тироксин, мочевина, витамины В6, В12 и цинк (табл. 3).Это подчеркивает различную биологическую роль общего 1,25(OH) 2 D — полностью активной изоформы витамина D, которая (общий 1,25(OH) 2 D) — присутствует в кровотоке в пикомолярном диапазоне и имеют период полураспада 5–80 часов 30 и общий 25OHD — предшественник витамина D, который присутствует в кровотоке в почти тысячекратно более высоком диапазоне концентраций и имеет период полувыведения 10–40 дней 30 и хорошо известно, что он служит резервуаром/хранилищем витамина D, ответственным за балансировку/минимизацию кратковременных (внутридневных) колебаний изоформы витамина D.Сродство ДБФ к свободному 1,25(OH) 2 D в 10–100 раз меньше, чем сродство ДБФ к свободному 25OHD (в меньшей в 100 раз) сродство ядерного РДР к свободному 1,25(OH) 2 D, чем к свободному 25OHD, являются факторами, влияющими на концентрацию метаболитов витамина D на ядерном рецепторе. До сих пор неизвестно, влияет ли сила связывания либо свободного 1,25(OH) 2 D, либо свободного 25OHD с ядерным рецептором на экспрессию генов противоположным образом.Возможно, что лиганды гормонального рецептора с низкой аффинностью связывания с рецептором могут действовать как частичные антагонисты рецептора, тогда как лиганды с высокой аффинностью полностью стимулируют рецептор. Однако это должно быть доказано в адекватно спланированных фундаментальных научных экспериментах. В любом случае, это первое исследование, сообщающее о различиях в силе корреляции между изоформами 25OHD/1,25(OH) 2 D по сравнению с ключевыми клиническими параметрами. Это наверняка необходимо повторить в независимых когортах, а лежащие в основе молекулярные механизмы (см. нашу гипотезу выше) необходимо изучить в будущих исследованиях.

Ограничения исследования. 1,25(OH)

2 D и альбумин. Эти константы аффинности были измерены экспериментально в образцах сыворотки небеременных людей и до сих пор не были проверены на беременных женщинах. Однако возможные неточности (систематический сдвиг расчетных абсолютных уровней свободного/биодоступного 25OHD/1,25(OH) 2 D по сравнению с их реальными значениями) не влияют на ключевые результаты нашего исследования, поскольку наши выводы зависят от относительные изменения свободных, биодоступных и общих 25OHD и 1,25(OH) 2 D соответственно, а не абсолютные изменения этих параметров.

Хорошо известно, что во время беременности, особенно в 3-м триместре, объем крови беременных женщин увеличивается и, таким образом, кровь в определенной степени разжижается 31 . Однако влияние гемодилюции как смешивающего фактора в двумерных ассоциациях, представленных в этом исследовании, не изменит направление корреляции. Гемодилюция могла бы просто сгладить силу корреляции (как представлено значениями ро Спирмена), но она не изменит направление корреляции.

Точность общих уровней 25OHD, полученных с помощью полностью автоматизированных коммерческих иммуноанализов, особенно в условиях повышенных уровней ДАД, вызванных беременностью, является хорошо известной проблемой 32 . Тем не менее, мы использовали общий набор 25OHD с лучшими диагностическими характеристиками точности при беременности среди других протестированных коммерческих наборов по сравнению с общими концентрациями 25OHD, измеренными с помощью масс-спектрометрии — метода, который считается золотым стандартом для измерения 25OHD 32 .Несомненно, использование ЖХ-МС/МС могло еще больше улучшить качество данных.

DBP, будучи высокополиморфным белком, имеет генотипические различия (до трех раз) в константах сродства с 25OHD 33 . Хотя эти данные не были подтверждены тремя другими исследованиями 34,35,36 , мы уверены в наших ключевых выводах, потому что мы использовали достаточно моногенную (европейскую) когорту и измеряли ДАД с помощью поликлонального антитела. набор ИФА. Наконец, мы провели одноцентровое исследование, поэтому нельзя исключать одноцентровые эффекты.

Выводы

В настоящем исследовании сравнивалась эффективность шести соединений витамина D — свободного, биодоступного и общего 25-гидроксивитамина D (свободный 25OHD, биодоступный 25OHD, общий 25OHD), а также свободного, биодоступного и общего 1,25 -дигидроксивитамин D (свободный 1,25(OH) 2 D, биодоступный 1,25(OH) 2 D, всего 1,25(OH) 2 D). Среди метаболитов 1,25-дигидроксивитамина D суммарный 1,25(OH) 2 D четко показал наилучшую корреляцию с компонентами эндокринной системы витамина D и/или потенциальными клеточными мишенями активации рецептора витамина D.При сравнении трех метаболитов 25OHD как свободный 25OHD, так и биодоступный 25OHD показали в целом хорошую корреляцию с проанализированными клиническими лабораторными параметрами, биодоступный 25OHD может работать даже лучше, чем свободный 25OHD. Единственным исключением является ПТГ. Он хорошо коррелирует с общим 25OHD, скорее всего, потому, что клетки паращитовидной железы имеют высокоспецифический механизм поглощения общего 25OHD — систему захвата мегалина/кубилина. Эта специфическая система действует намного быстрее по сравнению с поглощением через клеточную мембрану.За исключением ПТГ, корреляции метаболитов 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D с типичными показателями клинической химии идут в противоположных направлениях, что предполагает потенциально противоположные эффекты либо 25(OH)D, либо 1,25(OH)D. OH) 2 D на ядерный рецептор витамина D в некоторых клетках-мишенях витамина D (см. также рис. 1, суммирующий основные результаты нашего исследования). Эта гипотеза, основанная на клинических данных, нуждается в подтверждении в адекватно спланированных фундаментальных научных исследованиях.

Рисунок 1

Основные результаты нашего исследования: (i) Как свободный 25(OH)D, так и биодоступный 25(OH)D показали лучшую корреляцию с гестационным возрастом, биомаркерами костного и липидного метаболизма, чем общий 25(OH)D.(ii) Общий 1,25(OH) 2 D превосходит свободный 1,25(OH) 2 D и биодоступный 1,25(OH) 2 D. (iii) Метаболиты 25(OH)D и метаболиты 1,25(OH) 2 D коррелировали с гестационным возрастом, костными и липидными биомаркерами в противоположных направлениях.

Анализ крови на витамин D | Заказать онлайн $59

Тестирование в одобренной CLIA лаборатории: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое витамин D, 25 гидрокси?

Витамин D помогает регулировать уровень кальция и фосфора.Если вы подозреваете, что у вас низкий уровень кальция или у вас есть симптомы дефицита витамина D; тогда вам следует заказать тест на витамин D. Симптомами могут быть рахит у детей, слабость костей, мягкость и остеомаляция. Пожилым людям, людям с темной кожей и тем, кто живет в более холодном климате с минимальным воздействием солнечного света, также рекомендуется регулярно проверять уровень витамина D, поскольку они подвержены риску его дефицита.

Витамин D имеет две формы. Каждая форма имеет свой собственный тест.25-гидроксивитамин D, обнаруженный в крови, является неактивным предшественником активной формы 1,25-дигидроксивитамина D. Первая форма обычно тестируется для оценки статуса витамина D.

Тест на 25-гидроксивитамин D используется для скрининга дефицита витамина D. Витамин D играет важную роль в предотвращении остеопороза (снижение прочности костей) и обеспечении правильного роста и здоровых зубов и костей. Исследования последних лет показали, что витамин D также играет роль в поддержании других аспектов общего состояния здоровья.Продолжаются исследования относительно его потенциальной роли в защите от множества заболеваний, включая диабет, рак и рассеянный склероз.

Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения, примерно каждый третий житель США не получает достаточного количества витамина D.

Зачем сдавать анализ на витамин D?

Скрининговый тест на витамин D может быть очень полезен для тех, у кого есть заболевание, которое может повлиять на то, как организм усваивает жир, а именно для тех, у кого болезнь Крона и кистозный фиброз.

Если вы перенесли желудочное шунтирование, этот тест может помочь вам оценить, способен ли ваш организм получать рекомендуемые дозы витамина D, так как это жирорастворимый витамин, который обычно всасывается в кишечнике. Наконец, заказ теста на витамин D может помочь вам определить эффективность витаминных добавок.

Что может вызвать повышение уровня витамина D?

Высокий уровень витамина D, хотя и редко встречающийся, может быть вызван приемом слишком большого количества витаминов в таблетках.Такие высокие уровни могут привести к гипервитаминозу, который может повлиять на правильное функционирование вашей печени и почек.

Что означают результаты теста на витамин D?

В то время как многие витамины тестируются, большинство оценок сосредоточено на отслеживании дефицита. Токсичность витамина D, как и любого другого витамина, встречается редко. По данным эндокринного общества, у человека с дефицитом витамина D уровень витамина D должен быть ниже 20 нг/мл. Если уровень находится между 21 и 29, вам не хватает витамина D.

Результаты этого теста на витамины будут зависеть от многих факторов, таких как возраст и пол. Нормальные значения витамина D для здоровья составляют от 50 нмоль/л до 125 нмоль/л. Возможные дефициты составляют от 30 до 50 нмоль/л. Институт медицины США упростил алгоритм, установив значения 20 нг/мл или выше в качестве адекватного уровня витамина D. Они также добавили, что значения выше 30 нг/мл не обязательно дают дополнительные преимущества.

Если ваши значения ниже рекомендуемых, и это встречается чаще, чем высокие уровни, и у вас болит спина; затем вам может потребоваться сканирование плотности костей, чтобы оценить состояние здоровья ваших костей и исключить любой возможный остеопороз.

Если ваш уровень ниже рекомендуемого, возможно, вы не придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты. Иногда кишечник не усваивает витамин должным образом, что приводит к снижению его уровня. Кроме того, отсутствие воздействия солнца может быть причиной этого аномального уровня. Многие исследования связывают дефицит витамина D с раком, иммунными заболеваниями и проблемами с сердцем.

Где рядом со мной можно сделать тест на витамин D?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для тестирования.

Каталожные номера

  1. Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, et al.Статус витамина D: США, 2001–2006 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 59. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2011. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db59.htm.

Рассмотрение: Д-р Курт Клосс, MD
Дата последней проверки: 02 февраля 2022 г.

Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза | Демиелинизирующие заболевания | ДЖАМА

Контекст  Эпидемиологические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что высокие уровни витамина D, мощного иммуномодулятора, могут снижать риск рассеянного склероза.Проспективных исследований, посвященных этой гипотезе, нет.

Цель  Изучить, связаны ли уровни 25-гидроксивитамина D с риском рассеянного склероза.

Дизайн, обстановка и участники  Проспективное вложенное исследование случай-контроль среди более чем 7 миллионов военнослужащих США, у которых есть образцы сыворотки, хранящиеся в хранилище сывороток Министерства обороны. Случаи рассеянного склероза были выявлены в базах данных физической инвалидности армии и флота за период с 1992 по 2004 год, а диагнозы были подтверждены проверкой медицинских карт.Каждый случай (n = 257) был сопоставлен с 2 контрольными по возрасту, полу, расе/этнической принадлежности и датам сбора крови. Состояние витамина D оценивали путем усреднения уровней 25-гидроксивитамина D в 2 или более образцах сыворотки, собранных до даты появления начальных симптомов рассеянного склероза.

Основные показатели результатов  Отношение шансов рассеянного склероза, связанного с непрерывными или категориальными уровнями (квантилями или априорно определенными категориями) сывороточного 25-гидроксивитамина D в каждой расовой/этнической группе.

Результаты  Среди белых (148 случаев, 296 контрольных) риск рассеянного склероза значительно снижался при повышении уровня 25-гидроксивитамина D (отношение шансов [ОШ] для повышения уровня 25-гидроксивитамина D на 50 нмоль/л, 0,59; 95% доверительный интервал 0,36–0,97). В категориальном анализе с использованием самого низкого квинтиля (<63,3 нмоль/л) в качестве эталона ОШ для каждого последующего квинтиля составляли 0,57, 0,57, 0,74 и 0,38 ( P  = 0,02 для тренда между квинтилями). Только ОШ для наивысшего квинтиля соответствует уровню 25-гидроксивитамина D выше 99.1 нмоль/л значительно отличался от 1,00 (ОШ 0,38; 95% доверительный интервал 0,19–0,75; P  = 0,006). Обратная связь с риском рассеянного склероза была особенно сильной для уровней 25-гидроксивитамина D, измеренных в возрасте до 20 лет. Среди чернокожих и латиноамериканцев (109 случаев, 218 контрольных), у которых уровень 25-гидроксивитамина D был ниже, чем у белых, не было обнаружено значительной связи между витамином D и риском рассеянного склероза.

Заключение  Результаты нашего исследования показывают, что высокие уровни циркулирующего витамина D связаны с более низким риском рассеянного склероза.

Рассеянный склероз (РС) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний у молодых людей, которым страдают 350 000 человек в США и 2 миллиона человек во всем мире. 1 Преобладает мнение, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, при котором неизвестный агент или агенты вызывают опосредованную Т-клетками воспалительную атаку, вызывающую демиелинизацию тканей центральной нервной системы. 2

Яркой особенностью глобального распространения РС является многократное увеличение заболеваемости с увеличением широты как к северу, так и к югу от экватора. 3 Генетическая предрасположенность способствует этой изменчивости, 4 , но изменение риска рассеянного склероза при миграции среди людей общего происхождения 5 убедительно подтверждает роль факторов окружающей среды. Одним из потенциальных факторов может быть витамин D, 6 -9 , мощный иммуномодулятор, который в своей гормональной форме может предотвратить экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит (ЭАЭ), модель РС на животных. 10 Поскольку пища содержит мало витамина D, основным его источником для большинства людей является воздействие солнечного света на кожу. 11 На широтах 42° и выше (например, Бостон, штат Массачусетс) зимой большая часть УФ-В-излучения поглощается атмосферой, и даже длительного пребывания на солнце недостаточно для выработки витамина D. 12 В результате сезонный дефицит витамина D является распространенным явлением. 11

Защитное действие витамина D на РС подтверждается снижением риска РС, связанного с пребыванием на солнце 13 ,14 и использованием добавок с витамином D, 15 , но доказательства остаются неубедительными.В настоящем исследовании мы впервые проспективно изучили, предсказывают ли высокие уровни 25-гидроксивитамина D в крови, хорошего маркера доступности витамина D в тканях, 11 более низкий риск рассеянного склероза.

Это исследование было одобрено экспертными советами Гарвардской школы общественного здравоохранения и Армейского исследовательского института Уолтера Рида, которые отказались от необходимости получать информированное согласие на использование архивных продуктов крови и медицинских записей.

Исследуемая группа включает более 7 миллионов военнослужащих США, находящихся на действительной военной службе, у которых есть по крайней мере 1 образец сыворотки, хранящийся в хранилище сывороток Министерства обороны (DoDSR). С 1985 года DoDSR собрало и хранит более 30 миллионов образцов сыворотки, оставшихся от рутинных анализов крови на вирус иммунодефицита человека и анализов крови, связанных с размещением по всему миру. 16 Персонал обычно предоставляет 1 образец при поступлении на военную службу и в среднем каждые 2 года после этого.Все образцы каталогизированы и хранятся при температуре -30°C. 16

Случай и установление контроля

Выявление случая рассеянного склероза среди военнослужащих было описано ранее. 17 Вкратце, военнослужащие действующей армии США и ВМС США (включая морских пехотинцев), которые были оценены их соответствующими комиссиями по физической оценке на предмет диагноза рассеянного склероза в период с 1993 по 2004 год (армия) или с 1992 по 2004 год (военно-морской флот). ) были идентифицированы путем поиска в базах данных комиссий по физической оценке членов с кодом MS в Графике администрирования ветеранов для оценки инвалидности (код 8018).Этот поиск выявил 515 потенциальных случаев рассеянного склероза. Медицинские записи потенциальных случаев были просмотрены и извлечены двумя обученными исследователями.

Случаи, включенные в это исследование, были классифицированы как определенный или вероятный РС. Случай считался определенным, если окончательный диагноз в истории болезни был поставлен неврологом и указан как определенный, клинически определенный или лабораторно подтвержденный определенный РС, 18 , или если в анамнезе было 2 или более неврологических приступов, магнитная результат резонансной томографии соответствует рассеянному склерозу, и диагноз рассеянного склероза поставлен неврологом.Случай считался вероятным при наличии у невролога диагноза вероятного, клинически вероятного или лабораторно подтвержденного вероятного РС 18 или не менее 2 из следующих признаков: в анамнезе 2 или более приступов, данные магнитно-резонансной томографии, соответствующие РС, и диагноз рассеянного склероза, поставленный неврологом. Из 515 рассмотренных случаев 315 имели определенный (n = 237) или вероятный (n = 78) РС и имели по крайней мере 1 образец сыворотки, собранный до даты их начала (дата первых неврологических симптомов, связанных с РС, отмеченная в медицинской карте). запись) 19 ; 83 из этих 315 случаев были включены в наше предыдущее исследование вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и РС среди военнослужащих. 17 Для каждого случая мы получили до 4 образцов сыворотки: 3 до даты начала (самая ранняя и самая поздняя из доступных, а также третья проба, собранная между этими двумя) и 1 после даты начала РС (самая ранняя доступный).

Контрольные группы были случайным образом выбраны из популяции DoDSR, и 2 контрольных группы были сопоставлены каждому пациенту по возрасту (±1 год), полу, расе/этнической принадлежности (белый неиспаноязычный, черный неиспаноязычный, латиноамериканец или другой), датам сбор образца (±30 дней, за исключением образца, собранного после даты начала рассеянного склероза) и вид военной службы (армия, флот или морская пехота).Контроли должны были находиться в активном состоянии на дату возникновения соответствующего случая. Для 10 случаев не удалось найти соответствующие средства контроля, поэтому они были исключены из дальнейшего анализа. Статус расы / этнической принадлежности был предоставлен Службой медицинского наблюдения армии на основе категорий, определенных Министерством обороны независимо от следователей. Случаи и контрольные группы были сопоставлены по расе/этнической принадлежности с контрольной группой на предмет путаницы: у чернокожих риск РС ниже, чем у белых, вероятно, из-за генетических факторов, 20 и более низких уровней 25-гидроксивитамина D, в основном из-за более темной пигментации кожи, которая уменьшает Индуцированное УФ-В подкожное производство витамина D. 21

В дополнение к факторам совпадения была собрана информация о широте места жительства на момент поступления на военную службу. Как и в предыдущих исследованиях, широта определялась следующим образом: северные широты относились к штатам примерно от 41° до 42° широты или выше; средние широты, государства между 37° и 41° широты; южные широты, штаты примерно 37 ° широты или ниже; и за пределами континентальной части США (включая Аляску, Гавайи и Пуэрто-Рико). 22 Мы также создали переменную УФ-индекса на основе штата проживания при поступлении в армию, используя средний УФ-индекс по штатам за 1995 г. (самый ранний доступный год) из Национального управления океанических и атмосферных исследований 23 и классифицировали как менее 5, от 5 до менее 6 и от 6 и выше. Для согласованности с переменной широты Аляска, Гавайи и Пуэрто-Рико не были включены в УФ-индекс.

Хотя широтный градиент риска рассеянного склероза может быть результатом защитного действия витамина D, широта при рождении или в раннем детстве также коррелирует с социально-экономическим статусом и возрастом при заражении распространенными вирусами, которые являются потенциальными факторами риска для рассеянного склероза 24 и, таким образом, может спутать связь 25-гидроксивитамина D и MS.В нашей исследуемой популяции место рождения или проживания в детстве, как правило, не было известно. Однако уровни 25-гидроксивитамина D отражают недавнее воздействие УФ-излучения, и ожидается, что поправка на географическую широту при поступлении в армию устранит любую корреляцию, которая может существовать между уровнями 25-гидроксивитамина D и географической широтой в более раннем возрасте.

Достоверность информации о широте проживания при поступлении на военную службу подтверждается ее ожидаемой корреляцией с уровнями 25-гидроксивитамина D в образцах, собранных до поступления на военную службу (то есть во время подачи заявления или первоначального скрининга), когда военнослужащий, вероятно, будет проживать в своем штате въезда.В этих образцах среди белого контроля (n = 87) средние уровни 25-гидроксивитамина D увеличились с 74,4 нмоль/л в северных широтах до 81,4 нмоль/л в средних широтах и ​​до 90,6 нмоль/л в южных широтах и ​​от От 71,3 нмоль/л до 79,7 нмоль/л и 89,9 нмоль/л для оценок УФ-индекса менее 5, от 5 до менее 6 и 6 или выше соответственно. Таким образом, все представленные анализы были скорректированы с учетом широты проживания при въезде. Корректировка УФ-индекса как категориальной или непрерывной переменной существенно не изменила результаты.

Уровни 25-гидроксивитамина D были измерены в лаборатории B.W.H., как описано ранее. 25 Вкратце, 25-гидроксивитамин D экстрагировали из каждого образца сыворотки с использованием ацетонитрила, и для измерения количества 25-гидроксивитамина D использовали радиоиммуноанализ с меченым йодом I 125. 25 Образцы сыворотки были отсортированы случайным образом в каждой совпадающей тройке случай-контроль, и лаборатория не знала о статусе случай/контроль образцов.Коэффициент вариации внутри анализа, определенный для образцов слепого контроля качества, включенных в исследуемые образцы, варьировался от 4,5% до 7,9% в разных партиях.

Все анализы были стратифицированы по расовой/этнической принадлежности, поскольку, как и ожидалось, у белых уровень 25-гидроксивитамина D был намного выше, чем у чернокожих (см. раздел «Результаты»). Из-за небольшого числа мы объединили латиноамериканские и другие определения расы / этнической принадлежности в 1 группу. Чтобы удалить посторонние колебания уровня 25-гидроксивитамина D, связанные с сезоном забора крови и другими источниками, мы регрессировали уровни 25-гидроксивитамина D по периодической функции -sin(2ПХ/12) — cos(2ПХ/12), где X — месяц. сбора проб, 26 возраст при взятии проб, пол и партия лабораторных анализов.Остатки из этой модели были добавлены к средним значениям 25-гидроксивитамина D для пола, полученным из модели, для получения скорректированного измерения 25-гидроксивитамина D.

Чтобы получить интегрированную меру долгосрочного доклинического уровня 25-гидроксивитамина D для каждого человека, мы рассчитали среднее значение этих скорректированных уровней 25-гидроксивитамина D из всех доступных образцов, за исключением тех, которые были собраны после начала рассеянного склероза среди случаев . Поскольку одно измерение 25-гидроксивитамина D в сыворотке может не полностью отражать долгосрочный статус витамина D, анализы были ограничены 257 случаями и 514 соответствующими контрольными пациентами, у которых до начала рассеянного склероза было проведено по крайней мере два измерения 25-гидроксивитамина D.

Для оценки отношения шансов (ОШ) использовался условный логистический регрессионный анализ с поправкой на широту проживания при поступлении в армию. 27 Мы смоделировали уровень 25-гидроксивитамина D как в виде непрерывной переменной, чтобы оценить его связь с риском рассеянного склероза при линейном предположении, так и в квантилях, чтобы изучить зависимость доза-реакция. Квинтиль среди белых и тертили (из-за меньшего размера выборки) среди чернокожих были определены на основе распределения средних уровней 25-гидроксивитамина D среди их соответствующих контролей.В тестах на тренд медианы квинтилей или тертилей моделировались как непрерывные переменные.

Мы также провели анализ, классифицируя людей по 5 априорно определенным категориям 25-гидроксивитамина D с шагом 25 нмоль/л (от <25, от 25 до <50, от 50 до <75, от 75 до <100 или ≥100 нмоль/л). л). Однако из-за небольших размеров выборки в категориях с более низким уровнем 25-гидроксивитамина D среди белых и испаноязычных/других групп первые 3 категории были свернуты и использовались в качестве референса в этих анализах, а также потому, что лишь немногие чернокожие имели более высокие уровни 25-гидроксивитамина D. чем 75 нмоль/л, категория от 50 до менее 75 нмоль/л использовалась в качестве эталона в анализе, специфичном для черной расы.Линейные модели с повторными измерениями использовались для сравнения изменений уровня 25-гидроксивитамина D с течением времени среди случаев. Уровень статистической значимости был установлен на уровне P <0,05 для двусторонних тестов.

Титры антител к вирусу Эпштейна-Барр были тесно связаны с риском рассеянного склероза в анализах, проведенных в подгруппе из 83 случаев и 166 контролей из этой популяции 17 , но не коррелировали с уровнями 25-гидроксивитамина D (данные не показаны) и, таким образом, , вряд ли исказят связь между уровнями 25-гидроксивитамина D и рассеянным склерозом.По этой причине, а также из-за того, что серологические результаты EBV были недоступны для большинства случаев и контролей в настоящем исследовании, титры антител EBV не включены в этот отчет. Результаты анализов, ограниченных определенными случаями, по существу идентичны анализам, включающим все случаи, и также не показаны.

Анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Основные характеристики корпусов и элементов управления приведены в таблице.Случаи рассеянного склероза были в среднем в возрасте 28,5 лет (возрастной диапазон 18-48 лет) на момент появления симптомов. Начальное течение заболевания было рецидивирующе-ремиттирующим у 73%, первично-прогрессирующим у 7% и неопределенным у остальных 20%. Среднее время между сбором первого и последнего образцов до появления симптомов РС составляло 4,4 года (диапазон <1–11,8 лет), а между первым образцом и появлением симптомов РС — 5,3 года (диапазон <1–13 лет). Средний уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке среди белых (среднее [SD], 75.2 [28,1] нмоль/л) был на 29,7 нмоль/л выше, чем у чернокожих (среднее [SD], 45,5 [21,2] нмоль/л; P <0,001), и был на 8,6 нмоль/л выше, чем у чернокожих. латиноамериканская/другая группа (среднее значение [SD], 66,6 [25,4] нмоль/л; P <0,001). Среднее значение для каждой группы соответствует уровням в общей популяции США. 28

Среди белых было 41% снижение риска РС на каждые 50 нмоль/л увеличения 25-гидроксивитамина D (ОШ, 0.59; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,36-0,97; P  = 0,04), и не было значимой разницы по полу (мужчины: ОШ, 0,60; 95% ДИ, 0,33–1,10; женщины: ОШ, 0,53; 95% ДИ, 0,22–1,29; P  = . 90 за взаимодействие). При анализе по квинтилям риск рассеянного склероза был самым высоким среди лиц из нижнего квинтиля и самым низким среди лиц из верхнего квинтиля уровней 25-гидроксивитамина D (ОШ для верхнего и нижнего квинтиля, 0,38; 95% ДИ, 0,19-0,75; P = 0,006). Риски в квинтилях со 2 по 4 были промежуточными, а общая тенденция по квинтилям была значимой (рисунок).Результаты, основанные на априорно определенных категориях 25-гидроксивитамина D, были схожими: при использовании лиц с уровнем 25-гидроксивитамина D менее 75 нмоль/л в качестве эталона (69 случаев и 114 контрольных) наблюдалось незначительное снижение риска среди те, у кого уровень 25-гидроксивитамина D от 75 до менее 100 нмоль/л (62 случая и 124 контроля; ОШ 0,83; 95% ДИ 0,54–1,29; P  = 0,41) и значительное снижение на 51% среди тех, кто с уровнем 25-гидроксивитамина D 100 нмоль/л или выше (17 случаев и 58 контрольных; ОШ, 0.49; 95% ДИ, 0,27-0,91; P  = 0,02).

Подростковый возраст, по-видимому, является решающим периодом воздействия РС. 5 Поэтому мы дополнительно изучили, предсказывают ли концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в возрасте до 20 лет риск рассеянного склероза. Один из 39 случаев и 16 из 76 контролей (2 из 78 совпадающих контролей были 20-летними на момент взятия крови и были исключены) имели уровни 25-гидроксивитамина D 100 нмоль/л или выше, в результате чего ОШ составил 0,09 ( 95% ДИ, 0,01–0,75; P  = .03) по сравнению с уровнями менее 100 нмоль/л.

Мы также были обеспокоены тем, что наши результаты могут отражать влияние РС на уровни 25-гидроксивитамина D, а не влияние уровней 25-гидроксивитамина D на риск РС. Рассеянный склероз может влиять на уровень 25-гидроксивитамина D либо за счет пока еще неизвестного воздействия на метаболизм витамина D, либо, что более вероятно, за счет изменений в поведении — поскольку жара обычно усугубляет симптомы рассеянного склероза, люди с рассеянным склерозом, как правило, избегают пребывания на солнце и, таким образом, могут имеют более низкий уровень 25-гидроксивитамина D, чем здоровые люди. 29 Если бы неврологическим симптомам, признанным первым проявлением рассеянного склероза, предшествовали непереносимость жары и избегание солнца, более высокие уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке могли бы ложно казаться защитными. Чтобы рассмотреть эту возможность, мы изучили временную зависимость между концентрациями 25-гидроксивитамина D в сыворотке и датой появления симптомов РС среди белых пациентов. Средние уровни 25-гидроксивитамина D среди лиц, у которых развился РС, были стабильными в течение лет, предшествующих появлению симптомов ( P  = .42 для тренда), но значительно снизился после появления симптомов ( P  = 0,002). Средние уровни 25-гидроксивитамина D составляли 71,8 нмоль/л более чем за 6 лет до появления симптомов (51 случай), 71,6 нмоль/л между 4 и 6 годами (51 случай), 73,5 нмоль/л между 2 и 4 годами (87 случаев). , 70,3 нмоль/л между 1 и 2 годами (136 случаев) и 63,3 нмоль/л после появления симптомов (128 случаев). Эти результаты опровергают возможность того, что низкие доклинические уровни 25-гидроксивитамина D у людей с РС являются следствием, а не причиной заболевания, хотя эту возможность нельзя полностью исключить.

Черная и латиноамериканская раса / этническая принадлежность

Среди чернокожих общая связь между уровнями 25-гидроксивитамина D и риском рассеянного склероза была незначительной (ОШ для повышения уровня 25-гидроксивитамина D на 50 нмоль/л, 0,66; 95% ДИ, 0,24–1,78; P  = 0,41 ), и не было значительного взаимодействия по половому признаку ( P  = .70). ОШ для рассеянного склероза существенно не изменился при приеме терциля 25-гидроксивитамина D (рисунок). Поскольку не было чернокожих пациентов или контрольной группы с уровнем 25-гидроксивитамина D 100 нмоль/л или выше, и все, кроме 1 пациента и 5 контрольных, имели уровни менее 75 нмоль/л, мы не могли оценить, являются ли высокие уровни 25-гидроксивитамина D у чернокожих связаны со сниженным риском рассеянного склероза.

Среди латиноамериканцев и представителей другой расы/этнической принадлежности ОШ, связанный с повышением уровня 25-гидроксивитамина D на 50 нмоль/л, равнялся 0.97 (95% ДИ, 0,28–3,33; P  = 0,96). Поскольку эта группа небольшая, мы не проводили квантильный анализ; в категориальном анализе ОШ среди лиц с уровнем 25-гидроксивитамина D 100 нмоль/л или более (3 больных и 8 контрольных) по сравнению с лицами с уровнями менее 75 нмоль/л (18 больных и 39 контрольных) составило 0,61 ( 95% ДИ, 0,13–2,93; P = 0,54).

В этом крупном проспективном исследовании мы обнаружили, что риск рассеянного склероза снижается при повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови.Хотя эта связь не была замечена среди чернокожих, их меньший размер выборки и значительно более низкие уровни 25-гидроксивитамина D, возможно, уменьшили возможность обнаружения связи в этой группе.

Наши результаты совпадают с растущим объемом данных, подтверждающих защитную роль витамина D в развитии рассеянного склероза. Витамин D является мощным иммуномодулятором, 10 , и несколько исследований показали, что введение биологически активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D предотвращает возникновение и прогрессирование ЭАЭ у мышей. 30 ,31 Точные механизмы этой защиты неизвестны, но данные свидетельствуют о непрямом эффекте, возможно, опосредованном регуляторными Т-клетками. 10 ,32 Интересно, что регуляторные Т-клетки подавляются у людей с РС. 33 Однако физиологические уровни 1,25-дигидроксивитамина D в крови строго регулируются, и на них не оказывает заметного влияния воздействие солнечного света или пищевой витамин D. 34

Напротив, циркулирующие уровни 25-гидроксивитамина D чувствительны к обоим факторам.Поэтому важный вопрос заключается в том, играет ли 25-гидроксивитамин D роль в регуляции иммунных реакций. Недавно было показано, что уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке контролируют опосредованную Toll-подобными рецепторами выработку микробицида кателицидина моноцитами и макрофагами человека в ответ на провокацию Mycobacterium tuberculosis , что позволяет предположить, что статус витамина D в питании может быть ключевым фактором врожденного иммунитета. отклик. 35 Ингибирующее действие уровней 25-гидроксивитамина D на аутоиммунные реакции согласуется с ускоренным развитием EAE 31 и экспериментального диабета 1 типа у мышей с дефицитом витамина D. 36 Этот эффект может быть опосредован локальным синтезом 1,25-дигидроксивитамина D из 25-гидроксивитамина D активированными макрофагами, экспрессирующими 1-α-гидроксилазу. Если вырабатывается достаточное количество 1,25-дигидроксивитамина D, он может оказывать паракринное действие на окружающие Т-лимфоциты, тем самым регулируя тканеспецифические иммунные реакции. 10 Некоторое подтверждение этой гипотезы исходит из недавних экспериментов, показывающих, что у мышей, получавших диету с высоким содержанием витамина D, было значительно меньше клинических и патологических признаков ЭАЭ, чем у мышей, получавших диету с дефицитом витамина D. 37 Уровни 1,25-дигидроксивитамина D в центральной нервной системе, но не уровни в крови, были выше у мышей, получавших добавки, чем у мышей с дефицитом витамина D, и обратно коррелировали с тяжестью заболевания.

Хотя результаты нашего исследования подтверждают непосредственную роль витамина D в профилактике рассеянного склероза, следует рассмотреть и другие возможные объяснения. Хотя маловероятно, генетическая предрасположенность как к рассеянному склерозу, так и к низким уровням циркулирующего 25-гидроксивитамина D может проявляться в нашем исследовании как защитный эффект витамина D при рассеянном склерозе.Кроме того, мы не можем исключить возможность того, что какой-то другой эффект воздействия УФ-света, а не выработка витамина D, способствует защите. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке в значительной степени отражают различия в воздействии УФ-излучения солнечного света. Было показано, что воздействие ультрафиолетового излучения на все тело подавляет EAE у мышей 38 ; он также усиливает регуляторную функцию Т-клеток и увеличивает выработку иммуносупрессивных цитокинов интерлейкина 4 и интерлейкина 10. 40 , но наши предыдущие данные о более низком риске рассеянного склероза среди женщин, принимающих добавки с витамином D 15 , подтверждают особую роль витамина D.

В большинстве миграционных исследований изменение риска рассеянного склероза среди мигрантов сильнее, когда миграция происходит в детстве, и имеет тенденцию к снижению с увеличением возраста миграции. 5 Эти результаты показывают, что уровни витамина D в более раннем возрасте могут иметь решающее значение для обеспечения защиты от рассеянного склероза, и наш вывод о сильном защитном эффекте уровней 25-гидроксивитамина D 100 нмоль/л или выше в возрасте до 20 лет подтверждает эту точку зрения. Добавка витамина D в младенчестве, по-видимому, оказывает сильный защитный эффект против аутоиммунного заболевания, диабета типа 1, 41 , и уровни витамина D в раннем детстве также могут влиять на риск рассеянного склероза.Хотя нет данных об уровнях витамина D в более раннем возрасте и риске рассеянного склероза, сильная обратная связь между риском рассеянного склероза и уровнями 25-гидроксивитамина D в возрасте от 16 до 19 лет предполагает, что уровни в позднем подростковом возрасте, вероятно, важны.

Ключевой вопрос заключается в том, можно ли снизить заболеваемость рассеянным склерозом в группах высокого риска за счет повышения уровня циркулирующего 25-гидроксивитамина D. Почти половина белых и две трети чернокожих взрослых в Соединенных Штатах имеют 25-гидроксивитамин D уровни ниже 70 нмоль/л. 28 Хотя уровни выше 25 нмоль/л традиционно считались нормальными, и почти все участники этого исследования имели показатели выше этого уровня, для минерализации костей и предотвращения переломов могут потребоваться гораздо более высокие уровни. Согласно недавнему обзору, наилучшие концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке составляют от 90 до 100 нмоль/л. 42 Подростки имеют несколько более высокие уровни, чем взрослые, но лишь немногие из них имеют более высокие уровни, чем связанные с пониженным риском рассеянного склероза в нашем исследовании. 43 Если сообщаемая здесь ассоциация отражает истинное защитное действие витамина D, повышение уровня витамина D у подростков и молодых людей может привести к значительному снижению заболеваемости РС. Такое увеличение может быть достигнуто с помощью добавок витамина D. 44 ,45 Хотя в настоящее время Институт Медицины считает, что достаточное потребление витамина D составляет 200 ЕД/день для взрослых моложе 50 лет, 46 и самая высокая доза, которая считается безопасной, составляет 2000 ЕД/день, 46 о побочных эффектах сообщалось только при потреблении в несколько раз больше. 45

Широкие рекомендации по увеличению потребления витамина D подростками и молодыми людьми в несколько раз требуют более веских доказательств, чем данные, полученные только в обсервационных исследованиях. Родственники первой линии лиц с РС подвержены более высокому риску развития РС, 47 , и профилактическое испытание среди этой группы населения было бы возможным и своевременным. Между тем, использование добавок витамина D для профилактики рассеянного склероза не следует проводить до тех пор, пока не будет доказана их эффективность.

Автор, ответственный за переписку: Alberto Ascherio, MD, DrPH, Гарвардская школа общественного здравоохранения, 655 Huntington Ave, Third Floor, Boston, MA 02115 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Ашерио имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Левин, Ашерио.

Сбор данных : Мангер, Левин, Ховард, Ашерио.

Анализ и интерпретация данных : Мангер, Левин, Холлис, Ашерио.

Составление рукописи : Мангер, Холлис, Ашерио.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания : Мангер, Левин, Холлис, Ховард, Ашерио.

Статистический анализ : Мунгер, Ашерио.

Получено финансирование : Мангер, Левин, Ашерио.

Административная, техническая или материальная поддержка : Мангер, Левин, Ховард, Ашерио.

Надзор за исследованием : Ховард, Ашерио.

Раскрытие финансовой информации: Д-р Холлис является консультантом Diasorin. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантами NS46635 и NS042194 Национального института неврологических заболеваний и инсульта и пилотным грантом Национального общества рассеянного склероза.

Роль спонсоров: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; или подготовка, рассмотрение или утверждение рукописи.

Заявление об отказе от ответственности: Высказанные мнения принадлежат авторам и не должны толковаться как представляющие позиции министерства армии, военно-морского флота или министерства обороны.

Подтверждение: Мы благодарим Марка Рубертона, доктора медицины, магистра здравоохранения, Армейское медицинское наблюдение, Центр укрепления здоровья и профилактической медицины армии США, Вашингтон, округ Колумбия, и Ремингтона Невина, доктора медицины, магистра здравоохранения, Медицинский корпус армии США, Центр бионадзора , Армейское медицинское наблюдение, Вашингтон, округ Колумбия, для контроля и идентификации и поиска образцов; Чарльз Пек-младший, доктор медицинских наук, и Дэвид Армитидж, доктор медицины, доктор медицинских наук, Агентство физической инвалидности армии США, Вашингтон, округ Колумбия, для выявления случаев рассеянного склероза в армии США; Уолтер Уиллетт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, и Меир Стампфер, доктор медицины, доктор медицинских наук, кафедры питания и эпидемиологии, Гарвардская школа общественного здравоохранения, и лаборатория Ченнинга, медицинский факультет, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, за их ценный вклад, а также Лесли Унгер и Эйлис О’Рейли, магистров факультета питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, за техническую помощь.

1.Андерсон Д.В., Элленберг Дж.Х., Левенталь К.М., Рейнгольд С.К., Родригес М., Зильберберг Д.Х. Пересмотренная оценка распространенности рассеянного склероза в США. Энн Нейрол . 1992;31:333-3361637140Google ScholarCrossref 2.Weiner HL. Рассеянный склероз представляет собой воспалительное аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Арка Нейрол . 2004;61:1613-161515477521Google ScholarCrossref 3.

Ascherio A, Munger KL. Рассеянный склероз. В: Нельсон Л.М., Таннер К.М., Ван Ден Иден С.К., Макгуайр В.М., ред. Нейроэпидемиология: от принципов к практике. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2004:188-222

4.Компстон ​​А., Сосер С. Генетический анализ рассеянного склероза.  Curr Neurol Neurosci Rep . 2002;2:259-26611937005Google ScholarCrossref 5.Gale CR, Martyn CN. Миграционные исследования рассеянного склероза.  Прог Нейробиол . 1995;47:425-4488966212Google Scholar6.Acheson ED, Bachrach CA, Wright FM. Некоторые комментарии о связи распространения рассеянного склероза с широтой, солнечной радиацией и другими переменными. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1960;35:132-14713681205Google ScholarCrossref 7. Sutherland JM, Tyrer JH, Eadie MJ. Распространенность рассеянного склероза в Австралии.  Мозг . 1962;85:149-16413918536Google ScholarCrossref 8.Leibowitz U, Sharon D, Alter M. Географические аспекты рассеянного склероза.  Мозг . 1967;90:871-8866075816Google ScholarCrossref 9.Goldberg P. Рассеянный склероз: витамин D и кальций как экологические детерминанты распространенности (точка зрения), I: солнечный свет, диетические факторы и эпидемиология.  Международный экологический стад . 1974; 6:19-27Google ScholarCrossref 10. Hayes CE, Nashold FE, Spach KM, Pedersen LB. Иммунологические функции эндокринной системы витамина D.  Селл Мол Биол . 2003;49:277-30012887108Google Scholar11.Holick MF. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, сердечных заболеваний и остеопороза.  Am J Clin Nutr . 2004;79:362-37114985208Google Scholar12.Webb AR, Kline L, Holick MF. Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D 3 : воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не будет способствовать синтезу витамина D 3 в коже человека. J Clin Endocrinol Metab . 1988;67:373-3782839537Google ScholarCrossref 13.Freedman DM, Dosemeci M, Alavanja MC. Смертность от рассеянного склероза и воздействия солнечного излучения в жилых и профессиональных помещениях: исследование случай-контроль на основе свидетельств о смерти.  Оккупай Энвайрон Мед . 2000;57:418-42110810132Google ScholarCrossref 14.van der Mei IA, Ponsonby AL, Dwyer T. и другие. Воздействие солнца в прошлом, фенотип кожи и риск рассеянного склероза: исследование случай-контроль.  BMJ .2003;327:316124Google ScholarCrossref 15.Мунгер К.Л., Чжан С.М., О’Рейли Э. и другие. Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004;62:60-6514718698Google ScholarCrossref 16.Rubertone MV, Brundage JF. Система медицинского наблюдения Министерства обороны и репозиторий сыворотки Министерства обороны: взгляд на будущее наблюдения за общественным здравоохранением.  Am J Public Health . 2002;92:1900-1

453804Google ScholarCrossref 17.Левин Л.И., Мангер К.Л., Рубертон М.В.и другие. Временная связь между повышением титров антител к вирусу Эпштейна-Барр и начальным появлением неврологических симптомов при рассеянном склерозе.  ДЖАМА . 2005;293:2496-2500150Google ScholarCrossref 18.Poser CM, Paty D, Scheinberg L. и другие. Новые диагностические критерии рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1983;13:227-2316847134Google ScholarCrossref 19.Poser CM. Появление симптомов рассеянного склероза. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1995;58:253-2547876867Google ScholarCrossref 20.Райх Д., Паттерсон Н., Де Ягер П.Л. и другие. Полногеномное смешанное сканирование находит локус-кандидат на восприимчивость к рассеянному склерозу.  Нат Жене . 2005;37:1113-111816186815Google ScholarCrossref 21.

Рахманиян М., Белл Н.Х. Влияние расы, географии, телосложения, диеты и физических упражнений на метаболизм витамина D. В: Фельдман Д., Пайк Дж. В., Глорье Ф. Х., ред. Витамин D . Том 1. 2-е изд. Стэнфорд, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2005:769-801

22.Хернан М.А., Олек М.Дж., Ашерио А.Географические вариации заболеваемости рассеянным склерозом в двух проспективных исследованиях женщин США. Неврология . 1999;53:1711-171810563617Google ScholarCrossref 24.Bach JF. Влияние инфекций на предрасположенность к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям. N Engl J Med . 2002;347:911-92012239261Google ScholarCrossref 25. Холлис Б.В., Камеруд Дж.К., Сельвааг С.Р., Лоренц Дж.Д., Наполи Дж.Л. Определение статуса витамина D с помощью радиоиммуноанализа с 125 I-меченым индикатором. Клин Хим .1993;39:529-5338448871Google Scholar26.Bliss CI. Периодическая регрессия в биологии и климатологии.  Сельскохозяйственная экспериментальная станция Коннектикута . 1958;615:3-55Google Scholar27.

Ротман К., Гренландия С. Современная эпидемиология.  2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1998

28. Задшир А., Тарин Н., Пан Д., Норрис К., Мартинс Д. Распространенность гиповитаминоза D среди взрослых в США: данные NHANES III.  Этн Дис . 2005;15((4)):97-10116315387Google Scholar29.Озгочмен С., Булут С., Ильхан Н., Гулькесен А., Ардикоглу О., Озкан Ю. Дефицит витамина D и снижение минеральной плотности костей при рассеянном склерозе: влияние амбулаторного статуса и функциональной способности.  J Костяной шахтер Metab . 2005;23:309-31315981027Google ScholarCrossref 30.Lemire JM, Archer DC. 1,25-дигидроксивитамин D 3 предотвращает индукцию экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита у мышей in vivo. J Clin Invest . 1991;87:1103-11071705564Google ScholarCrossref 31.Cantorna MT, Hayes CE, DeLuca HF. 1,25-Дигидроксивитамин D 3 обратимо блокирует прогрессирование рецидивирующего энцефаломиелита, модели рассеянного склероза.  Proc Natl Acad Sci U S A . 1996;93:7861-78648755567Google ScholarCrossref 32. Nashold FE, Hoag KA, Goverman J, Hayes CE. Rag-1-зависимые клетки необходимы для 1,25-дигидроксивитамина D(3) профилактики экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. J Нейроиммунол . 2001;119:16-25796Google ScholarCrossref 33.Вильетта В., Баехер-Аллан С., Вайнер Х.Л., Хафлер Д.А. Потеря функциональной супрессии регуляторными Т-клетками CD4 + CD25 + у пациентов с рассеянным склерозом. J Exp Med . 2004;199:971-97915067033Google ScholarCrossref 34.Holick MF. Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний.  Am J Clin Nutr . 2004;80((6)):1678S-1688S15585788Google Scholar35.Liu PT, Stenger S, Li H. и другие. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека.  Наука . 2006;311:1770-177316497887Google ScholarCrossref 36.Giulietti A, Gysemans C, Stoffels K. и другие. Дефицит витамина D в раннем возрасте ускоряет развитие диабета 1 типа у мышей с диабетом без ожирения.  Диабетология . 2004;47:451-46214758446Google ScholarCrossref 37.Spach KM, Hayes CE. Витамин D 3 обеспечивает защиту от аутоиммунного энцефаломиелита только у самок мышей. Дж Иммунол . 2005;175:4119-412616148162Google Scholar38.Hauser SL, Weiner HL, Che M, Shapiro ME, Gilles F, Letvin NL.Профилактика экспериментального аллергического энцефаломиелита (ЭАЭ) у мышей SJL/J с помощью ультрафиолетового облучения всего тела. Дж Иммунол . 1984;132:1276-12816363536Google Scholar39.Aubin F. Mechanisms, участвующие в иммуносупрессии, индуцированной ультрафиолетовым светом.  Eur J Dermatol . 2003;13:515-52314721768Google Scholar40. Лукас Р.М., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты пребывания на солнце: могут ли все потенциальные преимущества быть обеспечены пероральными добавками витамина D?  Прог Биофиз Мол Биол .2006;92:140-14916616326Google ScholarCrossref 41.Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование.  Ланцет . 2001;358:1500-150311705562Google ScholarCrossref 42.Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для множественных последствий для здоровья.  Am J Clin Nutr . 2006;84:18-2816825677Google Scholar43.Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo MS, Gunter EW, Sahyoun NR.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III.  Кость . 2002;30:771-77711996918Google ScholarCrossref 44. Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.С., Холик М.Ф., Баргер-Люкс М.Дж. Реакция 25-гидроксихолекальциферола сыворотки человека на длительное пероральное введение холекальциферола.  Am J Clin Nutr . 2003;77:204-21012499343Google Scholar45.Vieth R. Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность.  Am J Clin Nutr .1999;69:842-85610232622Google Scholar46.

Постоянный комитет по научной оценке эталонного пищевого потребления FaNB, Институт медицины. Справочная диетическая норма потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора.  Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1997

47. Эберс Г.К., Садовник А.Д., Риш, штат Нью-Джерси. Канадская совместная исследовательская группа. Генетическая основа семейной агрегации при рассеянном склерозе.  Природа . 1995;377:150-1517675080Google ScholarCrossref

Витамин D, 25-гидрокси, по данным ЖХ-МС/МС

Код теста:  

8



Клиническое использование


Клиническая история

25-гидроксивитамин D (25OHD) является основной циркулирующей формой витамина D и предшественником активной формы (1,25-дигидроксивитамина D).Из-за длительного периода полураспада измерения 25OHD полезны для оценки статуса витамина D у пациентов.

Витамин D встречается в 2 формах: витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). Витамин D3 получают из продуктов животного происхождения и в результате стимулированного ультрафиолетовым излучением превращения 7-дегидрохолестерина в коже, тогда как небольшие количества витамина D2 получают из продуктов растительного происхождения. Обе формы витамина используются для обогащения различных пищевых продуктов и безрецептурных добавок, а витамин D2 используется в высокоэффективной (50 000 МЕ) форме для лечения тяжелого дефицита витамина D.Кроме того, обе формы метаболизируются в соответствующие формы 25OHD (т.е. 25OHD3 и 25OHD2). Таким образом, аналитические методы, которые могут точно определить количество обеих форм 25OHD, необходимы для диагностики и наблюдения за пациентами с нарушениями витамина D.

Большинство современных методов не различают две формы: сообщается только об общих концентрациях 25OHD. Кроме того, некоторые аналитические методы могут занижать концентрацию 25OHD, когда присутствуют значительные количества 25OHD2 из-за пониженной перекрестной реактивности. Другие недостатки существующих методов включают использование радиоактивных изотопов, вариации между методами и между лабораториями. 2  В этом методе жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) не используются радиоизотопы, он чувствителен и одинаково специфичен для обеих форм 25OHD. Концентрации каждой формы сообщаются независимо.



Лица, подходящие для тестирования
  • Лица с подозрением на дефицит витамина D (например,г., с постоянной неспецифической мышечно-скелетной болью; старший; домохозяйства и др.)
  • Лица с подозрением на токсичность (например, с анемией неясного генеза, необъяснимой болезнью почек и т. д.) 3
  • Лица, проходящие лечение от заболеваний, связанных с витамином D
  • Лица, проходящие лечение от остеопороза (Более 50% женщин, проходящих лечение от остеопороза, имеют дефицит витамина D.) 12


Требования к образцу

0.3 мл охлажденной или замороженной сыворотки комнатной температуры из простой пробирки с красной крышкой или пробирки с разделителем сыворотки (минимум 0,15 мл). Немедленно отделите сыворотку от клеток. Пост желателен, но не обязателен.



Код CPT*

82306



Метод

Жидкостная хроматография, тандемная масс-спектрометрия (ЖХ-МС/МС)

  • Экстракция путем преципитации белка
  • Разделение с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)
  • Обнаружение и количественный анализ с помощью тандемной масс-спектрометрии
  • Концентрации 25OHD2 и 25OHD3, используемые для расчета общих уровней 25OHD

Отчеты включают общую концентрацию 25OHD, 25OHD2 и 25OHD3

Аналитическая чувствительность: 4 нг/дл для 25OHD2 и 25OHD3

Аналитическая специфичность: отсутствие перекрестной реакции с витамином D2 или D3; 1α,25(ОН)2D2; 1α,25(OH)2D3, кальцитрол; 25,26(ОН)2D3; 1α(OH)D2, доксеркальциферол; и 1α(OH)D3, альфакальцидол

Регистрируемый диапазон: 4–512 нг/мл для 25OHD2 и 25OHD3

Псевдонимы: 25OHD, 25-гидроксихолекальциферол, 25-гидроксиэргокальциферол



Диапазон задания

Референтный диапазон для общего 25OHD (20–100 нг/мл) основан на корреляции 25OHD с физиологическими параметрами, включая концентрацию паратиреоидного гормона и абсорбцию кальция. 4-8  Диапазон не основан на распределении уровней в предположительно здоровой популяции. Референсные диапазоны для 25OHD2 и 25OHD3 недоступны.



Пояснение

Снижение концентрации 25OHD является признаком дефицита витамина D и связано с гипокальциемией, гипофосфатемией и повышением уровня щелочной фосфатазы. В дополнение к недостаточному потреблению или выработке, нарушения, которые характеризуются нарушением всасывания или чрезмерной потерей в желудочно-кишечном тракте, повышенным метаболизмом витамина D или нарушением превращения витамина D в 25OHD, могут вызывать снижение уровня 25OHD (таблица).

Повышенные уровни 25OHD предполагают интоксикацию витамином D и отличают это заболевание от других заболеваний, вызывающих гиперкальциемию.

Уровни могут меняться в зависимости от воздействия солнечного света, достигая максимума в летние месяцы.

Таблица. Концентрация 25-гидроксивитамина D (25OHD) при различных заболеваниях 9-11

Н = нормальный



Каталожные номера

  1. Холлис Б.В. Сравнение имеющихся в продаже методов РИА на основе 125I для определения циркулирующего 25-гидроксивитамина D.Клин Хим. 2000;46:1657-1661.
  2. Бинкли Н., Крюгер Д., Каугилл С.С. и др. Вариативность анализа затрудняет диагностику гиповитаминоза D: призыв к стандартизации. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:3152-3157.
  3. Коуткиа П., Чен Т.С., Холик М.Ф. Интоксикация витамином D, связанная с безрецептурной добавкой. N Engl J Med. 2001; 345:66-67.
  4. Холлис БВ. Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D, свидетельствующие о достаточности витамина D: последствия для разработки новых рекомендаций по эффективному потреблению витамина D с пищей.Дж Нутр. 2005;135:317-322.
  5. Холик МФ. Дефицит витамина D: какая это боль. Мэйо Клин Proc. 2003;78:1457-1459.
  6. Липс П., Дуонг Т., Олексик А. и др. Глобальное исследование статуса витамина D и функции паращитовидной железы у женщин в постменопаузе с остеопорозом: исходные данные из многочисленных результатов клинических испытаний по оценке ралоксифена. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:1212-1221.
  7. Малабанан А., Вероникис И.Е., Холик М.Ф. Новое определение недостаточности витамина D. Ланцет.1998;351:805-806.
  8. Плотников Г.А., Куигли Дж.М. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов с персистирующей неспецифической мышечно-скелетной болью. Мэйо Клин Proc. 2003;78:1463-1470.
  9. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Гормоны и нарушения минерального обмена. В: Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., Мелмед С., Полонский К.С., ред. Учебник Уильямса по эндокринологии. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2003:1303-1371.
  10. St-Arnuad R, Glorieux FH. Наследственные дефекты метаболизма и действия витамина D.В: DeGroot LJ, Jameson JL и др., ред. Эндокринология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2001:1154-1168.
  11. Goldring SR, Krane SM, Avioli LV. Нарушения кальцификации: остеомаляция и рахит. В: DeGroot LJ, Jameson JL и др., ред. Эндокринология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2001:1223-1243.
  12. Холик М. и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин в постменопаузе в Северной Америке, получающих терапию остеопороза. JCEM 90(6):3215-3224.

 

*Предоставленные коды CPT основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей.Кодирование CPT является исключительной ответственностью стороны, выставляющей счет. Любые вопросы, касающиеся кодирования, направляйте плательщику, которому выставляется счет.

←Назад к Тестирование на хроническую болезнь почек

←Назад к тестированию дегенеративных заболеваний костей

25-гидроксивитамин D (витамин D)

Химическая патология

Примечания
Рутинный скрининг витамина D не рекомендуется у бессимптомных лиц.
  • Людям с бессимптомным течением болезни, но с факторами риска, следует рекомендовать принимать добавки в соответствии с рекомендациями Департамента здравоохранения по добавкам для групп риска
  • Мониторинг пищевых добавок не требуется.
  • Мониторинг терапии высокими дозами следует проводить >3 месяцев после замены для оценки ответа; тем не менее, уровень кальция следует проверять через один месяц и чаще, если присутствует выраженная почечная недостаточность.

Когда проверять уровень витамина D:

Дефицит витамина D следует рассматривать и проверять только при соблюдении всех следующих критериев:

  • Незаметное начало распространенной или локализованной боли в костях и чувствительности (особенно боли в пояснице и бедре, но может включать боль в ребрах, бедрах или стопах).У детей деформация костей, нежелание носить вес, нарушение роста
  • Слабость проксимальных мышц, например четырехглавой и ягодичной. Это может вызвать затруднения при вставании со стула или переваливающуюся походку.
  • Отек, болезненность и покраснение в местах псевдопереломов
  • Переломы, как правило, шейки бедра, лопатки, ветвей лобка, ребер или позвонков
  • Неспецифическая миалгия, особенно при повышении уровня креатининкиназы (КК)
  • Статика
9000 и и 9000 и
9000 и

7

7

7

5

У пациента есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • Пациенты черного и этнического меньшинства с темным кожей
  • Пожилые больные в жилом уходе или доме
  • Кишечная мальабсорбция, например, кистозный фиброз, глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника, гастрэктомия или бариатрическая хирургия, радиационный энтерит
  • Обычное закрытие лица или тела, например, ношение вуали или привычное использование солнцезащитного крема
  • Веганская или вегетарианская диета
  • Печень или почечная недостаточность
  • Лекарства, включая холестирамин, рифампицин, глюкокортикоиды, Ntiretrovirals
  • Беременные и кормящие женщины
  • Ожирение (BMI> 30)
и и

и

Другие причины для симптомов были исключены на примере:

  • 27
  • Миелома
  • Ревматоидный артрит
  • Polymylagia rheumatica
  • Гипотиреоз
  • Другие клинически подходящие показания для измерения уровня витамина D включают:

    • Пожилые пациенты с падениями в анамнезе соответствующий
    • До начала приема золедроновой кислоты или деносумаба
    • Необъяснимые биохимические нарушения (например,грамм. изолированный повышенный уровень щелочной фосфатазы; стойкий низкий уровень фосфатов натощак, гипокальциемия или повышенный ПТГ).
    • Перед тиреоидэктомией или бариатрической операцией
    • Противосудорожное лечение (рекомендации NICE рекомендуют проверять каждые 2–5 лет).
    • При первоначальном диагнозе у пациентов с рассеянным склерозом

    Требования к образцам

    Если пациент находится на терапии высокими дозами биотина (> 5 мг/день), соберите образец не позднее, чем через 8 часов после приема последней дозы.

    Для взрослых кровь берут в пробирку объемом 5 мл с золотой крышкой (или с ржавой крышкой для отделения неотложной помощи)


    Для детей кровь берут в пробирку объемом 3,5 мл с ржавой крышкой


    У новорожденных кровь берут в миниколлектор объемом 1,0 мл плоская трубка


    Хранение/транспортировка

    Отправить в лабораторию при температуре окружающей среды. Если это неизбежно, образцы можно хранить в холодильнике в течение ночи.

    Необходимая информация

    Соответствующие клинические данные, включая причину запроса и любые текущие добавки.

    Время обработки

    Образцы анализируются локально в GRH, результаты обычно доступны в течение 72 часов.

    Референсные диапазоны
    • 25-гидроксивитамин D определяется иммуноанализом с указанием общего 25-гидроксивитамина D; однако обратите внимание, что этот анализ будет немного недооценивать витамин D, если вместо обычного витамина D3 принимаются добавки с витамином D2.
    • Наблюдаются сезонные колебания уровней витамина D: значения выше в конце лета и ниже зимой из-за изменений в уровнях воздействия УФ-В.
    • Пороговые значения основаны на рекомендациях Национального общества остеопороза от 2013 г.

    Замена витамина D подходит при дефиците.

    При недостаточности (витамин D 30–50 нмоль/л) у некоторых пациентов может быть целесообразным лечение. Пожалуйста, обратитесь к рекомендациям по лечению ниже для получения дополнительной информации.

    Дополнительная информация

    Чтобы узнать больше о ссылках на доступ к витамину D, приведенных ниже:-

    Запрос руководящих принципов, адаптированных из — Доверительного фонда Университета больниц Ист-Кент — доступ к «Руководству» внизу страницы.


    Последнее обновление страницы: 20/04/2021

    25(OH) Набор для ИФА на витамин D (ab213966)

    Обзор

    • Название продукта

      25(OH) Набор для ИФА на витамин D

    • Метод обнаружения

      Колориметрический

    • Точность

      Внутренний анализ
      Образец и Среднее SD CV%
      Образец 1 20 225.8 нг/мл 1,6%
      Образец 2 20 37,3 нг/мл 2,1%
      Образец 3 20 5.3 нг/мл 3,4%
      Интеранализ
      Образец и Среднее SD CV%
      Образец 1 30 297.2нг/мл 11,5%
      Образец 2 30 38,4 нг/мл 15,8%
    • Тип образца

      Сыворотка, плазма

    • Тип анализа

      Конкурентный

    • Чувствительность

      1.98 нг/мл

    • Диапазон

      0,5 нг/мл — 1010 нг/мл

    • Восстановление

      Извлечение, специфичное для образца
      Тип образца Средний % Диапазон
      Сыворотка 91.9 84% — 97,9%
    • Время анализа

      1ч 30м

    • Продолжительность анализа

      Многоэтапный стандартный анализ

    • Реактивность видов

      Реагирует с: Человек

    • Обзор продукта

      Набор

      25(OH) Vitamin D ELISA представляет собой полный набор для количественного определения 25(OH) витамина D 3 и 25(OH) витамина D 2 и протестирован в образцах плазмы и сыворотки человека.

      Перед проведением анализа рекомендуется полностью прочитать вкладыш набора.

      Недавние исследования показали, что уровни витамина D влияют на различные болезненные состояния и связаны с многочисленными показателями благополучия человека. К ним относятся заболевания костей, такие как остеопороз и артрит, а также дополнительные заболевания, включая гипертонию, диабет, рак и болезни сердца, и это лишь некоторые из них. Наш набор для ИФА на витамин D предлагает альтернативу трудоемким и/или дорогостоящим методам определения уровня витамина D в плазме и сыворотке человека.

      Преобразование в активную форму витамина D начинается с воздействия на 7-дегидрохолестерин ультрафиолетовых лучей солнца с образованием исходного витамина D 3 . В качестве альтернативы витамин D может поступать в организм в качестве исходного витамина D 2 из различных пищевых источников, природных или обогащенных. Эти исходные соединения транспортируются в печень и подвергаются гидроксилированию до 25(ОН) витамина D. Затем этот метаболит транспортируется в почки, где подвергается вторичному гидроксилированию до 1,25(ОН) 2 Витамина D, биологически активной формы. витамина Д.Важно отметить, что уровни метаболитов витамина D увеличиваются пропорционально увеличению потребления исходного витамина D. Это сочетается с более длительным периодом полураспада и стабильностью 25(OH) витамина D в кровотоке по сравнению с активной формой (25 дней против 8 часов). ) являются причинами того, что обнаружение метаболита 25(OH) витамина D используется в качестве индикатора общей концентрации витамина D.

      Мы получили отзывы о том, что этот набор несовместим с образцами мышей.

    • Примечания

      Dissociation Buffer добавляют в лунки, покрытые ослиным антителом против овечьего IgG.Затем в эти лунки добавляют стандарты и образцы и дают возможность произойти диссоциации 25(OH) витамина D от белка, связывающего витамин D.

      Затем добавляют раствор щелочной фосфатазы, конъюгированной с 25(OH) витамином D 3 , а затем раствор овечьего моноклонального антитела к 25(OH) витамину D.

      Во время инкубации при комнатной температуре антитело конкурентно связывает 25(ОН)-витамин D из образца/стандарта или конъюгата и само захватывается антителом против овечьего IgG.Затем планшет промывают, оставляя комплекс со связанным 25(OH) витамином D из образцов или конъюгатом щелочной фосфатазы.

      Добавляется раствор субстрата pNpp, инициирующий реакцию, катализируемую щелочной фосфатазой, которая придает раствору желтый цвет.

      Стоп-раствор

      добавляется для остановки реакции субстрата, и полученный желтый цвет считывается при 405 нм. Величина сигнала обратно пропорциональна уровню 25(OH) витамина D в образце.

    • Платформа

      Микропланшет с предварительно нанесенным покрытием (12 x 8-луночных стрипов)

    Свойства

    • Инструкции по хранению

      Хранить при температуре -20°C.Пожалуйста, обратитесь к протоколам.

    • Компоненты 1 x 96 тестов
      25(ОН) Антитело к витамину D 1 x 5 мл
      25(OH) конъюгат витамина D (100X) 1 x 50 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 1 (1010 нг/мл) 1 x 40 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 2 (279 нг/мл) 1 x 40 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 3 (71.6 нг/мл) 1 x 40 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 4 (24,4 нг/мл) 1 x 40 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 5 (4,8 нг/мл) 1 x 40 мкл
      25(OH) Стандарт витамина D 6 (0,5 нг/мл) 1 x 40 мкл
      Разбавитель конъюгата 25(OH) витамина D3 1 x 6 мл
      Буфер для диссоциации 1 x 10 мл
      Микропланшет с ослиным антиовечьим IgG (12 x 8 лунок) 1 x 96 тестов
      Герметик для планшетов 3 шт.
      Подложка pNpp 1 x 20 мл
      Разбавитель пробы 1 х 1.8 мл
      Стоп раствор 1 x 5 мл
      Концентрат промывочного буфера 4 (20X) 1 х 20 мл
    • Области исследований

    Изображения

    • 25(OH) Набор ИФА для витамина D (ab213966) Стандартная кривая

      25(OH) Набор ИФА для витамина D (ab213966) Стандартная кривая

    Спецификации и документы

    • скачать паспорт безопасности

      Страна/регионВыберите страну/регион

      ЯзыкВыберите язык

    • Скачать спецификацию

    Каталожные номера (5)

    ab213966 упоминается в 5 публикациях.

    • Mendoza-Garcés L и др. Дефицит витамина D связан с силой захвата рук, состоянием питания и СД2 у пожилых мексиканских женщин, проживающих в общине: поперечное исследование. Питательные вещества 13:Н/Д (2021). ПабМед: 33652581
    • Чжэн С. и др. Витамин D ослабляет повреждение легких за счет стимуляции восстановления эпителия, снижения апоптоза эпителиальных клеток и ингибирования индуцированного TGF-ß перехода эпителия в мезенхиму. Biochem Pharmacol 177:113955 (2020). ПабМед: 32251673
    • Аль-Эйтан Л и др. Ассоциация фенотипов рассеянного склероза с однонуклеотидными полиморфизмами генов IL7R, LAG3 и CD40 в иорданской популяции: исследование генотип-фенотип. Биомолекулы 10: н/д (2020). ПабМед: 32111053
    • Бок С и др. MEKK2 опосредует аберрантную активацию ERK при нейрофиброматозе I типа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.