Тонус матки лечение в домашних условиях: Чем снять тонус матки в домашних условиях. Как избавиться от напряжения? Лучшие упражнения для снятия тонуса матки при беременности

Содержание

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Причины госпитализации

Каждая беременная женщина в той или иной степени испытывает тревожность в отношении вынашивания плода. Её переживания связаны, прежде всего, с неизвестностью о том, как будущий малыш себя чувствует, правильно ли развивается беременность, сможет ли она вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к доктору.

Будущая мама должна быть внимательной к своему здоровью и без промедления обратиться к врачу в клинику или вызвать врача на дом в случае возникновения жалоб.

Врач проведет осмотр беременной женщины, при необходимости порекомендует госпитализацию с целью проведения терапии, направленной на сохранение беременности и вынашивание здорового малыша.

Госпитализация плановая и экстренная на сохранение беременности до 20 недель в Центре Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника» проводится 24 часа в сутки, ежедневно.

Наши преимущества:

  • Собственная скорая помощь, работает 24 часа в сутки, ежедневно.
  • Возможность выбора палаты (одноместную, двухместную).
  • Возможность консультации с врачами смежных специальностей, а также консилиума врачей.

В клинике соблюдаются все необходимые меры профилактики здоровья.

Существует несколько критических причин, при которых требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в стационар на лечение.

  • Угроза прерывания беременности или угроза выкидыша, которая является самой распространенной причиной для госпитализации беременной женщины в стационар. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Оно характеризуется появлением тянущих болей внизу живота, иногда в области поясницы. Как правило, болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии физического покоя женщины. Госпитализация необходима для комплексного обследования беременной женщины, постоянного динамического наблюдения врачом акушером-гинекологом и проведения непрерывной терапии в условиях постельного режима.
    При отсутствии должного лечения состояние угрозы прерывания беременности может прогрессировать и перейти в следующую, еще более опасную для беременности стадию развития.
  • Начавшийся выкидыш – это критическое состояние во время беременности, которое сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей у беременной женщины. Кровяные выделения из половых путей вызваны отслойкой плодного яйца от стенок матки и формирование гематомы ( полость с кровью) в месте отслойки. Как правило этому состоянию предшествует появление тянущих болей внизу живота, в области поясницы (гипертонус матки). Данное состояние требует неотложной госпитализации в стационар для оказания экстренной помощи беременной женщине с целью сохранения беременности.
  • Токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени
    — это состояние, которое характеризуется появлением у беременной женщины постоянной тошноты, многократной рвоты, отсутствием аппетита, потерей массы тела, развитием симптомов обезвоживания, вялости, головокружения. В организме женщины запускается патологический процесс, который не поддается лечению в домашних условиях. Как и беременная женщина, плод испытывает энергетическое голодание, что может нарушить его дальнейшее развитие и рост. Таким беременным женщинам необходима госпитализация и проведение комплексной терапии, направленной на устранение явлений токсикоза, восполнение потерянной жидкости, микроэлементов и питательных веществ. При отсутствии лечения у беременной женщины может развиваться тяжелое нарушение функции всех жизненно важных органов и систем.

Очень важно оказать помощь беременной женщине своевременно. От этого зависит эффективность лечения и перспектива на дальнейшее благополучие Вашей беременности.

Преимущества сохранения беременности в «СМ-клиника»

Акушеры-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт работы с женщинами, которые готовятся стать мамами. Мы знаем все о сохранении беременности с минимальных сроков! Ведь угроза выкидыша может появиться уже тогда, когда сама женщина еще не узнала о наступлении беременности – на сроке 3-4 недели. Если вы планируете беременность вместе с акушерами и репродуктологами «СМ-Клиника», то можете быть уверены, что все время от первой консультации и до самых родов ваш врач всегда будет с вами на связи.

Платное сохранение беременности доступно не только пациенткам, которые наблюдаются в нашей клинике. Мы оказываем помощь всем женщинам, желающим лечь на сохранение в наш стационар. Любая пациентка может быть уверена в индивидуальном и комплексном подходе к решению ее проблемы. При необходимости акушеры Центра привлекают квалифицированных врачей других специальностей для выбора методов сохранения беременности. При наличии сопутствующих общих патологий будет назначено адекватное лечение, которое не повредит ни маме, ни малышу.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки: комплекс упражнений

Опущение матки — это патология, которая может возникнуть в любом возрасте по совершенно различным причинам:

  • высокие физические нагрузки;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • травмы;
  • многоплодные и частые роды;
  • внутренние патологии органов малого таза;
  • ожирение;
  • хронические запоры.

Неправильное положение матки отрицательно сказывается на расположенных рядом органах: искажается положение уретры и прямой кишки, меняется форма влагалища, опускается мочевой пузырь.

Более чем в 50% случаев опущение матки встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Часто патология выражается в недержании мочи при чихании, смехе, случается, что интимная близость не доставляет прежнего удовольствия. Многие склонны винить во всем возрастные изменения, не догадываясь, что помочь себе можно простыми средствами, одно из которых — гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Что такое гимнастика Кегеля

В 40-х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений для женщин, призванный поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Идея не нова — такая гимнастика широко практиковалась еще в древних Индии и Египте. В результате ее выполнения улучшается кровообращение и укрепляются тазовые мышцы, которые помогают поддерживать внутренние органы в естественном положении.

Известно, что с возрастом эластичность и тонус любых мышц без тренировки снижается, и мышцы малого таза не исключение. С этой проблемой сталкиваются даже дамы, регулярно занимающиеся спортом. Дело в том, что проработать эти мышцы с помощью традиционных нагрузок не удается, хотя общий тонус организма, безусловно, будет гораздо лучше. Упражнения Кегеля для женщин не имеют возрастных ограничений, их можно выполнять начиная с юных лет и до глубокой старости.

Суть гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет состоит в попеременном напряжении и расслаблении интимных мышц. Чтобы тренировать эти мышцы, не требуется специальная одежда и оборудование, гимнастику Кегеля для женщин после 50 лет можно делать даже во время прогулки, выполнения домашних дел, в транспорте. Однако для начала рекомендуется освоить методику тренировок по выбранному комплексу упражнений в домашних условиях.

Показания для гимнастики Кегеля женщинам старше 50 лет

Основными показаниями к выполнению упражнений Кегеля для пожилых женщин являются:

  • профилактика патологий урогенитальной сферы;
  • облегчение течения климакса;
  • улучшение качества интимной жизни;
  • ускорение восстановления после операций на органы малого таза;
  • укрепление мышц малого таза;
  • профилактика геморроя.

Также гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет назначается с целью профилактики и лечения при опущении матки, но только с разрешения вашего врача.


Противопоказания к занятиям интимной гимнастикой

У гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет, которая назначается при опущении матки и других показаниях, существует ряд противопоказаний. От упражнений следует воздержаться в следующих случаях:

  • онкологические заболевания;
  • эрозия шейки матки;
  • опухоли и новообразования разной этиологии;
  • воспалительные процессы органов урогенитальной сферы;
  • тяжелые формы варикоза, патологии сердца и сосудов;
  • маточное кровотечение;
  • послеоперационный период;
  • иные рекомендации вашего врача.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет является полноценной физической нагрузкой, поэтому перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него рекомендации с учетом вашего анамнеза.

Эффективность системы Кегеля для женщин 50–60 лет

При отсутствии противопоказаний гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки  и других патологиях приносит ощутимые результаты уже спустя 1–1,5 месяца регулярных тренировок, а именно:

  • значительно улучшается кровоток и повышается тонус мышц малого таза;
  • нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации;
  • устраняются или в значительной мере уменьшаются симптомы энуреза и недержания кала.

Помимо улучшения работы мочеполовой сферы, регулярное выполнение упражнений по системе Кегеля повышает качество интимной жизни, что оказывает заметное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое благополучие женщины.

Правила подготовки к занятиям по методу Кегеля

Чтобы гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки и других показаниях не усугубила текущее состояние и оказала максимальный положительный эффект, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  • заранее определить, какие мышцы участвуют в выполнении упражнений, остановив струю  в процессе мочеиспускания, и впоследствии напрягать именно эти мышцы, а мышцы бедер, ягодиц и пресса держать в расслабленном состоянии;
  • выполнять упражнения только с полностью опорожненным мочевым пузырем;
  • первые тренировки проводить лежа на спине и только впоследствии переходить к тренировкам сидя, стоя или на ходу. Правильное положение: согнуть ноги в коленях и слегка расставить их, стопы плотно прижать к полу или другой поверхности, на которой вы лежите при выполнении упражнения;
  • не давать себе сразу максимальную нагрузку, для начала достаточно трех подходов в день. В дальнейшем количество тренировок можно увеличить до пяти;
  • выбирать для занятий свободную, удобную одежду;
  • в процессе тренировки дышать медленно и спокойно, не задерживать дыхание.

Ключевые упражнения по системе Кегеля

Упражнения Кегеля для пожилых женщин базируются на трех основных приемах:

  • сжатие — напряжение мышц, аналогичное движению при сдерживании струи во время мочеиспускания, которое нужно зафиксировать в течение 3 секунд;
  • сокращение — сжатие и расслабление повторяются несколько раз без паузы в том и другом положении;
  • выталкивание — движение, соответствующее легким потугам, направленным на выталкивание воображаемого предмета из вагины.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо заниматься регулярно.


Что делать в домашних условиях при тонусе матки при беременности. Как снять повышенный тонус матки у беременных? Повышенный тонус матки: медикаментозное лечение при гипертонусе

Женщина, ожидающая ребенка, может сильно испугаться, впервые почувствовав неприятные ощущения. Тонус матки при беременности – симптом, опасный на протяжении всех трех триместров, причину которого необходимо выявить как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений. Почему возникает такая проблема, в чем ее опасность, что предпринять для нормализации положения, как определить патологию – необходимо разобраться в этих вопросах.

Что такое тонус матки

Природа приготовила для вынашивания малыша специальный полый орган. Матка, состоящая из нескольких слоев, имеет мышечную ткань, оберегающую растущий плод, способную сокращаться в период родов, помогая ребенку появиться на свет. В нормальном состоянии она расслаблена. К сожалению, существует множество причин, по которым происходит опасное сокращение мышечных волокон.

Что такое гипертонус матки во время беременности? Это симптом, требующий точной диагностики причин возникновения патологии и немедленного лечения. Появление опасных признаков означает:

  • происходит сильное сжатие мышечного слоя;
  • повышается давление в полости матки;
  • появляется угроза для вынашивания малыша;
  • высока вероятность преждевременных родов.

Чем опасен тонус матки при беременности

Будущие мамы должны внимательно наблюдать за своим состоянием весь период беременности. Женщинам полезно знать, почему матка в тонусе, какие при этом бывают симптомы, чтобы при их появлении обратиться к доктору. Это поможет избежать серьезных проблем. Активность матки опасна во всех триместрах беременности. На ранних сроках высокий тонус может:

  • вызвать трудности процесса имплантации плодного яйца;
  • повлечь за собой отслойку плаценты, нарушающую питание плода, вызывающую замершую беременность;
  • спровоцировать выкидыш.

Не менее опасна матка в тонусе при беременности в последующие периоды:

  • Во втором триместре сокращение мышечных волокон уменьшает кровоток в сосудах плаценты, ограничивает питание плода кислородом, что ведет к замедленному развитию.
  • В третьем триместре возможно прерывание беременности – преждевременные роды из-за раннего раскрытия шейки матки. У малыша наблюдается развитие гипоксии вследствие сдавливания сосудов пуповины.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

Чтобы ребенок в утробе матери развивался правильно, матка должна быть податливой и расслабленной. Как и любой мышечный орган, она имеет физиологические сокращения. Какие сжимания маточных стенок считаются нормальными? Специалисты выделяют тонус, который возникает на ранних сроках беременности и является условно-безопасным. В этом случае сокращение матки:

  • происходит не чаще 6 раз за сутки;
  • способствует активизации кровообращения, нормальному развитию ребенка;
  • может быть вызвано небольшими физическими нагрузками.

Свои особенности имеют последующие сроки беременности:

  • Во втором триместре, начиная с 20 недели, наблюдаются безболезненные схватки, которые считают тренировочными, подготовкой к будущим родам, происходят несколько раз за сутки.
  • С началом третьего триместра сокращениям матки помогает малыш, который начинает активно двигаться. К концу срока гипертонус трудно отличим от начала родовой деятельности.

Признаки тонуса

Точно установить тонус может только гинеколог. При появлении первых симптомов угрозы, что исключить опасные последствия, нужно посетить врача. Какие могут наблюдаться признаки тонуса матки при беременности? Патология сопровождается:

  • ноющими, сжимающими болями внизу живота;
  • сокращениями мускулатуры матки;
  • ощущением тяжести, дискомфорта;
  • кровянистыми выделениями;
  • напряжением, окаменением живота;
  • болезненностью в области поясницы, крестца;
  • ощущением схваток.

Причины

Существует большое количество поводов для возникновения тонуса. Они связаны с состоянием организма и внешними факторами. Выделяют такие причины тонуса матки:

  • пониженное количество гормона прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру;
  • сильный токсикоз с рвотой, вызывающей сокращения мышц;
  • повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов;
  • патологии щитовидной железы;
  • аномалии развития матки;
  • резус-конфликт крови родителей;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии плаценты;
  • миома матки;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов.

Гипертонус матки при беременности провоцируют:

  • психологические проблемы;
  • постоянные стрессы;
  • физические нагрузки;
  • далекие переезды;
  • занятия спортом;
  • авиаперелеты;
  • недосыпания;
  • сильное газообразование;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • возраст после 35 лет;
  • неверное положение плода;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • растяжение матки при многоплодной беременности;
  • многоводие или большой размер ребенка;
  • секс до 12 недели беременности;
  • предыдущие выкидыши;
  • опухоли;
  • аборты.

Продукты

Спровоцировать повышенный тонус может неправильное питание. Есть продукты, которые вызывают такое состояние. К ним относятся:

  • бобовые, капуста, провоцирующие повышенное газообразование;
  • сыр с плесенью, содержащий опасный для беременных грибок;
  • кофе, быстро выводящий из организма жидкость, повышающий давление;
  • яйца в сыром виде, способные вызвать развитие сальмонеллеза – рекомендуется термическая обработка;
  • черный чай, содержащий много кофеина.

Повышение маточного тонуса вызывают специи. Врачи рекомендуют ограничить употребление во время беременности базилика, лаврового листа, фенхеля, корицы, мускатного ореха, тмина. Опасность представляют блюда, не прошедшие длительную термическую обработку. Они могут стать источником инфекционных болезней. К ним относятся:

  • стейки из мяса с кровью;
  • вяленые деликатесы;
  • паштеты;
  • быстро приготовленная печень;
  • суши;
  • сало.

Диагностика

Первые неприятные симптомы должна определить сама беременная и обратиться к доктору. С большой точностью повышенный тонус выявляется при осмотре гинеколога. Диагностика включает:

  • внешний контроль, фиксирование жалоб;
  • прощупывание живота в положении лежа на спине;
  • УЗИ, выявляющее утолщение гладкой мышечной ткани, тонус передней или задней стенки в зависимости от места прикрепления плода;
  • тонусометрию с использованием специальных датчиков.

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно

Женщина должна уметь сама диагностировать маточный тонус. Это поможет своевременному выявлению причин патологии и назначению лечения, чтобы ее умерить. Важно различать симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы. Узнать, есть ли тонус мышц, можно в домашних условиях. Для этого необходимо лечь на спину, расслабиться, аккуратно ощупать живот, проверить состояние мышц. В этой ситуации:

  • ощущение мягкости говорит об отсутствии тонуса и оснований для беспокойства;
  • твердый, упругий живот отличается повышенным сокращением мышц, требует вмешательства доктора.

Что делать

Как должна себя вести женщина, что предпринять, если возникли опасные симптомы? Гинекологи рекомендуют для расслабления мышц соблюдение режима, прием лекарственных препаратов, которые снизят тонус. Чтобы избежать угрозы выкидыша, беременным требуются:

  • снятие стресса;
  • полное прекращение половой жизни;
  • исключение физических нагрузок;
  • обеспечение постельного режима;
  • ароматерапия, которая способствует расслаблению;
  • использование теплых ванн и душа;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение резус-конфликта;
  • нормализация питания;
  • сеансы психотерапии.

Медикаментозное лечение

При появлении маточного тонуса необходимо решить две важные задачи – снять неприятные симптомы и воздействовать на причины их возникновения. Врачи назначают препараты магния с витамином В6, расслабляющие маточные стенки. Рекомендуют принимать:

  • настойку пустырника, валерианы, успокаивающие, способствующие снятию стресса;
  • Утрожестан, Дюфастон – препараты прогестерона при недостатке гормона на ранних сроках беременности.

Чтобы уменьшить маточный тонус, снять спазмы, убрать опасные симптомы, назначают спазмолитики – таблетки Нош-па, а также препараты:

  • Генипрал – расслабляет мышцы, не рекомендован на ранних сроках;
  • Нозепам – седативное лекарство, действуют успокаивающе;
  • Курантил – улучшает плацентарное кровообращение;
  • Рибоксин – активизирует обменные процессы;
  • Пирацетам – повышает устойчивость нервных клеток у плода к дефициту кислорода;
  • Дицинон – останавливает кровянистые выделения.
Свечи

Очень быстро приводить повышенный маточный тонус в нормальное состояние помогают ректальные суппозитории. Свечи вводят в прямую кишку, оставляют до рассасывания. Действующее вещество попадает в кровь, снижает возбуждение стенок матки. Врачи назначают:

  • Вибуркол – обладает спазмолитическим, болеутоляющим действием;
  • Папаверин – расслабляет гладкую маточную мускулатуру, расширяет кровоток, понижает напряжение;
  • Индометацин – применяется при угрозе прерывания беременности, но только с 16 по 32 неделю.

Упражнения

Можно дома справиться с повышенным маточным тонусом, если выполнить несложные упражнения. Это поможет расслабить напряженные мышцы. Рекомендуется сделать комплекс:

  • Встать на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову, вернуться в исходное положение. Повторить несколько раз, затем полежать не меньше часа.
  • Сидя на стуле, опустить голову, расслабить мышцы шеи и лица, подышать ртом.
  • Постоять несколько минут на четвереньках, чтобы живот был в подвешенном положении. Дышать спокойно.

Как избежать тонуса матки при беременности

Избежать появления неприятных симптомов помогает профилактика гипертонуса. Несложные мероприятия способствуют нормальному течению беременности без патологий. Женщине необходимо:

  • избегать стрессов;
  • начать правильно питаться;
  • не употреблять алкоголь;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить полноценный сон;
  • не допускать физических перегрузок;
  • меньше волноваться;
  • не курить;
  • регулярно посещать гинеколога.

Видео

Тонус должен проходить неощутимо для женщины. Если беременная чувствует тянущие боли, тяжесть и выделения с примесью крови, она должна срочно обратиться к лечащему врачу. Гипертонус имеет неприятные последствия в каждом триместре.

  • Беременность не всегда оно протекает мягко и беспроблемно. Не редко выносят женщинам решение о существовании тонуса во всех триместрах — это тонус мышц. Матка — это тоже мышца и ей свойственно сокращаться под влиянием различных факторов. В идеале, во время беременности быть спокойной. Но если она до зачатия и после периодически сокращается, это не всегда плохо и проблемно
  • Данное явление можно спокойно расценивать как нормальный физиологический процесс, если он не преследуется какими-либо другими симптомами и заболеваниями. Сокращение мышц не должно вызывать недоумений, потому как оно наблюдается даже тогда, когда женщина просто чихает. Неизменными факторами, влияющими на сокращения остаются стрессы, волнения и нервозное состояние
  • При вынесении такого диагноза, вам нужно подробно расспросить врача о том, насколько он опасен именно для вас. Последствия не нормального тонуса могут быть весьма плачевными. На ранних сроках тонус способен спровоцировать срыв беременности, а на остальных — преждевременные роды

Чаще всего тонус матки диагностируется на ранних сроках беременности (в первый триместр) по результатам ультразвукового обследования.

беременность на раннем сроке

Именно из-за маточного сокращения многие женщины не могут забеременеть. Плодное яйцо просто не способно прикрепиться к стенке матки.

Тонус до двадцать восьмой недели считается реальной угрозой выкидыша и только только когда пройдет больше 28 недель можно рассуждать о нем, как о риске начала преждевременных родов.

К сожалению, тонус матки диагностируют у 60% беременных женщин, но врачи стараются сделать все возможное, чтобы исключить все возможные причины его проявления:

  • восполнить запас гормона прогестерона
  • назначить седативные успокоительные
  • назначить «сохранение» и рекомендовать спокойный, не активный образ жизни
  • устранить или облегчить токсикоз
  • устранить повышенный метеоризм в кишечнике
  • излечить воспалительные, а так же инфекционные заболевания

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно?

Определить наличие тонуса не сложно. Об этом скажут весьма красноречивые симптомы, которые сопровождают проблему на всех этапах беременности. Когда живот женщины еще не выпирает вперед, она может чувствовать:

  • сильную тяжесть в паху и низу живота
  • боли и рези, похожие на те, что сопровождают женщину в период месячных
  • поясничные боли
  • боли, похожие на кишечные спазмы
  • мажущие выделения с примесями крови

К этим симптомам на втором и третьем триместре можно добавить:

  • чувство стянутого и тяжелого живота
  • визуальное окаменение
  • живот твердый на ощупь

Беременная, ощущающая такие симптомы, ей следует немедленно обратиться для консультации к врачу, чтобы данное явление не спровоцировало выкидыш или незапланированные преждевременные роды. Врач назначает ряд медикаментов, которые оказывают спазмолитическое и мягкое успокаивающее действие.



плод давит на стенки, вызывая спазмы

Как снизить тонус матки при беременности?

  • Непроизвольные сокращения матки могут присутствовать на всех сроках беременности. Чаще всего, тонус появляется по причине гормонального сбоя в организме и нехватке прогестерона — женского «беременного» гормона
  • Начиная с шестнадцатой недели, он может появиться как следствие роста плаценты и увеличения плода. В таком случае он не требует вмешательства, в других — снизить тонус просто необходимо во избежание последствий
  • В большинстве случаев, чтобы снизить маточный тонус врачи назначают спазмолитики — препараты расслабляющие мышечные органы
  • Самым распространенным лекарством является, проверенная годами «Но-шпа». Она обладает достаточно мягким и безопасным действием. В более тяжелых случаях можно использовать свежи «папаверин» или «вибуркол»


тонус матки можно снизить с помощью медицинских препаратов

Тонус, который вызван ростом плаценты, можно облегчить ношением специального бандажа для беременных. Принцип его работы заключается в том, что он способен распределять вес женщины и облегчать ей передвижения, а так же снимать нагрузку со спины.

Да и саму физическую активность, передвижения и ношение тяжестей — необходимо исключить из своей жизни.

Беременной , страдающей тонусом необходимо больше спать, гулять в парках и дышать воздухом. Стоит полностью пересмотреть свое питание , чтобы устранить крепящие продукты:

  • сладкие продукты: конфеты, шоколад и другие
  • хлебобулочные изделия
  • рисовую крупу

Очень полезно женщинам увеличить количество потребляемого витамина Е из продуктов питания, принимать в пищу пчелиное маточное молочка и зародыши пшеницы.

Тонус матки в первом триместре беременности

Обволакивающие матку мышцы трехслойные, переплетены между собой очень плотно. Такое переплетение позволяет мышца удерживать крепко матку в случае перенапряжения.

Тонус свидетельствует о наличии проблем в организме, так как плод очень мал и вряд ли может как то растягивать стенки матки.



тянущая боль в области живота

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, тонус матки может появляться от самых маленьких переживаний и волнений. Стрессы — далеко не единственная причина.

Физическая нагрузка, даже самая минимальная, провоцирует тонус. Не редко, простое воздержание и невозможность сходить в туалет так же провоцируют сокращения мышц.

Если вы все-таки расслабились, сходили в туалет, не отягощали себя нагрузками, а тонус и тянущие ощущения не уходят, возможно, что ваши симптомы связаны с чем-то другим:

  • гормональными нарушениями в организме
  • токсикоз
  • недостатком прогестерона
  • недоразвитость матки
  • наличие онкологических заболеваний в матке
  • заболевания половых органов
  • инфекционные заболевание
  • различный резус фактор крови мамы и малыша

Если тонус спровоцирован внешними факторами — он очень быстро устраняется. Если внутренними — нужно искать причину с помощью специалистов.

Тонус матки во втором триместре беременности

Можно сказать, что второй триместр беременности для женщины самый благоприятный. Во втором триместре уходит токсикоз и беременная чувствует себя намного лучше. Все, что может беспокоить женщину на четвертом, пятом и шестом месяцы — тонус матки.

Тонус в данный период провоцируется разным факторами, как внешними, так и внутренними. Из внешних факторов можно отметить:

  • поднятие тяжестей
  • стресс, волнения, постоянный нервоз
  • неблагоприятный образ жизни,наличие вредных привычек
  • Внутренние факторы:

    • гормональные нарушения
    • мима матки
    • угроза срыва (недоразвитие ребенка, разные резус-факторы крови у мамы и малыша, врожденные аномалии)
    • быстрый рост плода


    на приеме, узи

    К сожалению, тонус способен приводить к ухудшенному кровотоку в организме женщины. Данное явление может иметь очень неприятные последствия и тормозить развитие ребенка внутриутробно.

    Самое худшее, что может случиться с женщиной, переживающей тонус — отслойка плаценты плода от стенки матки, так как она в отличии от мышцы, не сокращается.

    Тонус матки в третьем триместре беременности

    Незначительные сокращения волокон мышц — нормальны для беременной женщины . Не редко гипертонус — последствие многоплодия (несколько детей в утробе ) или слишком крупного плода .



    поздний срок, третий триместр

    Плод в матке уже достаточно велик, он растягивает матку и дарит неприятные ощущения. Если тонус повышен, это вполне сможет стать причиной преждевременных родов.

    Так же причинами тонуса на третьем триместре могут быть:

    • нервные раздражения, регулярные стрессы
    • ношение тяжестей
    • кишечные газы

    Чем опасен гипертонус матки при беременности?

    Тонус матки может иметь разные последствия на разных сроках беременности. В любом случае, тонус опасен прерыванием беременности. На ранних сроках, сокращения мышц становятся причиной невозможности закрепления плодного яйца на стенку матки.



    закрепление плода в матке

    Гипертонус — является причиной сужений кровеносных сосудов, которые являются основным связующим матери и ребенка. Именно по этой причине плод может недополучать развития в утробе. Именно через кровеносные сосуды, к ребенку поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

    Во всех трех триместрах, гипертонус становится причиной непроизвольного аборта. Не редко, сам тонус можно спутать с началом схваток.

    Как лечить тонус матки при беременности?

    Тонус матки, в зависимости от причин возникновения, требует должного лечения. Это могут быть простые манипуляции, а может быть полноценное медикаментозное лечение.



    но-шпа при тонусе матки

    Попробуйте начать лечение с простых упражнений и только если народные способы не могут справиться с ощущениями, обратитесь к врачу за помощью:

    • примите горизонтальное положение
    • освойте дыхательную расслабляющую гимнастику, чтобы в необходимый момент успешно ее применять
    • поднимите ноги выше головы, положите их на подушку
    • выпейте успокаивающий чай с ромашкой и мелиссой
    • погладьте живот нежными круговыми движениями
    • старайтесь не нагружать себя тяжелыми сумками и физическими упражнениями в течении дня и не нервничать

    Тонус матки требует регулярного принятия лечебных препаратов. В арсенале каждой беременной женщины должны быть седативные успокаивающие, спазмолитики и витамины, прописанные лечащим врачом.

    Упражнения для снятия тонуса матки при беременности

    Ряд простых упражнений направлен на устранение тонуса и расслабление мышечной системы организма беременной женщины:

    • Упражнение «Кошка». Это простое упражнение по силам каждой женщине и особенно оно полезно для тех, кто уже находится на третьем триместре беременности. Оно требует опирания женщины на все конечности. Стоя на четвереньках, спина и мышцы живота расслабляются. Стоять в спокойном состоянии необходимо пять минут, после чего следует выполнять прогибания и поднятие спины. Фиксировать каждое положение нужно до пяти секунд. Кровообращение увеличивается, состояние становится лучше
    • Упражнение «Свободное положение». Для этого не обязательно выполнять какие-то особенные движения. Достаточно принять положение в котором матка останется максимально расслабленной. Возьмите стул, обопритесь на него предплечьями, коленями упритесь в пол и посидите в таком состоянии некоторое время


    тонус матки требует устранения

    Что делать при тонусе матки при беременности: советы и отзывы

    Тонус матки преследует практически каждую женщину на разных сроках беременности. В любом случае, сильные ощущения боли,потягивания, кровянистые выделения — это всегда не нормально. Тонус требует устранения в любом случае, так как он всегда должен проходить бессимптомно и неощутимо.

    При малейших нарушениях здоровья, старайтесь обращаться к лечащему врачу, ограничить свои нагрузки и находиться в горизонтальном настроении. Стрессы — самый простой способ привести мышцы к сокращению,поэтому старайтесь не нервничать, расслабляться и избегать любых стрессов.

    Видео: «Тонус матки. Что делать?»

    В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

    Правомерность диагноза

    Матка — это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

    «Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

    Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

    С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

    Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

    В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания — к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

    Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

    В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

    Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

    Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

    В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

    Причины тонуса матки при беременности

    О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

    Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

    1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
    2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
    3. Врожденные аномалии развития матки.
    4. , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
    5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
    6. Выраженный .
    7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
    8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
    9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
    10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
    11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

    Как определить тонус матки при беременности

    Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

    Главные симптомы тонуса матки при беременности:

    1 триместр

    Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

    2 триместр

    В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

    3 триместр

    Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

    При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

    Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

    Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

    Как определить патологию самостоятельно?

    Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

    Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям — усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

    Как снизить тонус матки

    В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния — Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

    Психологический покой достигается назначением легких седативных средств — настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

    Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

    При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

    Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

    При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

    Еще одно упражнение, более простое — просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности — в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

    Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

    – один их самых распространенных симптомов у будущих мамочек. Согласно статистике, с ним сталкивается каждая вторая беременная. При этом под тонусом матки понимается излишнее напряжение мышц, когда матка становится как бы каменной. Женщина ощущает это как тянущие боли внизу живота и в пояснице.

    Причины тонуса

    Если беременность протекает нормально, то мышцы матки находятся в расслабленном состоянии. Они начинают сокращаться лишь в период родов, когда исторгают плод наружу. Если же происходит их активация раньше положенного срока, это грозит выкидышем, преждевременными родами вследствие замершей беременности или по иной причине.

    Появляться тонус матки может на самых разных сроках – в начале, в середине или в конце беременности. На ранних сроках причиной может стать нарушение гормонального фона самой женщины, из-за чего снижается выработка прогестерона. В этом случае врачи, после подтверждения диагноза, назначают препараты прогестерона, а также спазмолитики и добавляют к этому рекомендации по снижению физической активности.

    Если гипертонус появляется примерно в середине беременности (на 16-18 неделе), это скорей всего связано с ростом плаценты и тем, что она начинает давить своим весом на шейку матки, мочевой пузырь и другие органы. В этом случае женщине показано ношение , который помогает правильно распределить вес и снять нагрузку с позвоночника.

    Тонус на 34-35 неделе может означать так называемые «ложные схватки» и предвестники родов, что является нормальным явлением – подготовкой организма к предстоящим родам. В этом случае не предпринимается активных действий, поскольку состояние считается естественным.

    Как снять тонус матки при беременности?

    Лечение тонуса матки при беременности сводится к приему спазмолитиков (но-шпа, свечи папаверин), а также препаратов Магний В6, Гинипрал, Вибуркол. Выбор и назначение препаратов осуществляется врачом на основе проведенного исследования и выяснении причины такого состояния.

    Если причина в прогестероновой недостаточности, при тонусе матки назначают искусственные заменители данного гормона: Утрожестан или Дюфастон.

    Гомеопатические свечи Вибуркол, кстати, назначают не только при тонусе матки и угрозе невынашивания, но и для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы беременной, а также заболеваниях ЛОР-органов, нормализации температуры тела, снятия симптомов метеоризма.

    Гинипрал является препаратом для снижения мышечного напряжения, частоты и интенсивности сокращений, препятствования раскрытию шейки матки. Его часто назначают при угрозе выкидыша и тонусе матки.

    Другие способы борьбы с тонусом матки

    При тонусе матки помимо медикаментозного лечения женщине показан относительный физический покой, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, ограждение от негативных эмоций. Некоторые женщины предпочитают применять народные средства при тонусе матки, однако нужно быть крайне осторожными, поскольку даже безобидные на первый взгляд методы могут нести опасность для женщины и ребенка.

    Снизить тонус матки можно и при помощи специальной гимнастики. Упражнения для снятия тонуса матки можно выполнять в домашних условиях. Сводятся они к умению релаксировать и расслаблять свое тело. И не всегда этого удается добиться, даже изрядно потренировавшись. Поэтому лучше совмещать этот метод с более быстродействующими, поскольку затянувшийся тонус матки – не есть хорошо для малыша.

    Бороться с тонусом матки можно, если знать, какие продукты снижают его. Например, к ним можно отнести зародыши пшеницы, маточное пчелиное молочко, витамин Е. При этом нужно ограничить себя в продуктах, которые вызывают запоры (рис, белый и сдобный хлеб, сладости).

    Беременность – прекрасное и незабываемое время в жизни каждой женщины. Но этот период редко проходит без осложнений. Токсикоз, расхождение костей, гипертонус. С этими неприятными явлениями приходится сталкиваться практически всем будущим мамам.

    О повышенном тонусе знает каждая вторая беременная. У одних он может протекать бессимптомно, другие будут ощущать тянущие боли внизу живота и чувствовать его напряжение. Как в первом, так и во втором случае, тонус нельзя игнорировать – он может спровоцировать выкидыш, гипоксию плода и вызвать другие осложнения.

    Матка — внутренний половой орган, состоящий из трех слоёв:

    1. Периметрий – первый наружный слой.
    2. Миометрий – мышечный слой.
    3. Эндометрий – внутренний слой, представляющий собой слизистую оболочку.

    Как любая другая мышца матка может быть расслабленной и напряженной. Ее сокращение в период родов помогает ребенку появиться на свет, но повышенный тонус в первом и во втором триместре беременности необходимо снимать, так как он может стать причиной выкидыша.

    Гипертонус может наблюдаться на протяжении всех трех триместров беременности . Причин повышенной напряженности матки может быть несколько:

    • Активные физические нагрузки;
    • Стресс;
    • Неправильное питание;
    • Предыдущие аборты;
    • Многоплодная беременность.

    Диагностика гипертонуса

    Диагноз гипертонус врач может ставить во время планового осмотра. Подтвердит его УЗИ, но оно назначается лишь при наличии особых показаний или плановом исследовании.

    Продукты при тонусе матки

    Беременная женщина как никогда раньше должна заботиться о своем питании. Поэтому многие продукты в этот период нужно исключить из рациона либо ограничить их употребление.

    • Кофе, крепкий чай и напитки, содержащие кофеин . Они увеличивают сердцебиение и повышают давление.
    • Сладкие газированные напитки приводят к газообразованию и вздутию живота, что провоцирует сокращение задней стенки матки.
    • Алкоголь и табак пагубно отражаются, прежде всего, на развитии ребенка. Их нужно полностью исключить из употребления.
    • Существенно ограничить необходимо употребление блюд из бобовых, капусты, редиса и других продуктов, которые повышают образование газов.

    Любые продукты, которые могут причинить вред здоровью не должны присутствовать в рационе беременной. Жирное мясо желательно заменить нежирной телятиной, крольчатиной либо курицей. Употреблять больше свежих овощей и фруктов.

    Упражнения при тонусе матки

    Вопрос как снять тонус матки при беременности, волнует многих беременных женщин. Перед обращением к врачу можно попробовать снять тонус упражнениями, которые будет легко выполнить даже тем, кто не любит заниматься спортом.

    1. Упражнение № 1 . Расслабление мышц (в том числе мышц лица и шеи). Примите удобное положение и постарайтесь расслабить все мышцы, глубоко вдыхайте. Постарайтесь отпустить все тревожные мысли, которые являются провокатором мышечного напряжения.
    2. Упражнение № 2 . Поза «кошечки». Встав на четвереньки, опустите голову. Поднимая голову, нужно медленно прогнуть спину, а опуская – выгнуть. Движения выполняйте не торопясь. Упражнение поможет избавиться от напряжения в пояснице и устранить тонус.
    3. Упражнение № 3 . Встаньте на четвереньки. Пусть живот немного побудет в подвешенном состоянии. После выполнения примите горизонтальное положение и расслабьтесь.

    Как быстро снять тонус матки при беременности?

    Быстрое снятие тонуса матки при беременности возможно с помощью лекарственных препаратов:

    • Спазмолитиков;
    • Витаминов и магне-В6;
    • Успокаивающих средств;
    • Гормональных препаратов.

    Внимание! Самостоятельно принимать те или иные лекарственные средства категорически запрещено. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Продолжительность приема лекарств зависит от причин, которые вызвали гипертонус. Когда повышенный тонус вызывает угрозу прерывания беременности, пациентке может понадобиться госпитализация.

    Другие методы снятия тонуса матки

    Снять тонус матки при беременности в домашних условиях поможет теплая расслабляющая ванна или душ. Лучше всего принимать ванну перед сном. Вода снимает напряжение и усталость. После водных процедур можно принять успокаивающий чай. Мята, пустырник, валериана и мелисса – травы, которые помогут снять напряжение и расслабиться.

    Нельзя приуменьшать положительного действия ароматерапии. Запах мирры, лотоса, жасмина, ванили и других масел успокоят, расслабят и помогут справиться с напряжением.

    Профилактика

    Хорошей профилактикой тонуса является постоянное ношение дородового бандажа, который снимает с матки нагрузку, благодаря чему мышцы меньше напрягаются. Избежать тонуса матки можно, если следовать следующим правилам на протяжении всей беременности:

    • Правильно питайтесь, больше свежих овощей и фруктов.
    • Не забывайте про витамины и фолиевую кислоту.
    • Нельзя пренебрегать медицинской помощью и постельным режимом;
    • Избавьтесь от негативных эмоций. Конечно, проще сказать, чем сделать, ведь стрессы — постоянные спутники нашей жизни. Но будущей матери следует помнить, что на период беременности для нее главным должен быть ребенок.
    • Гуляйте на свежем воздухе, откажитесь от активных физических нагрузок.
    • Вовремя сдавайте анализы, проходите УЗИ.
    • Носите удобную одежду и обувь на низком каблуке.

    Важно! Чтобы избежать гипертонуса важно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать течение беременности. О всех изменениях, происходящих в организме нужно сообщать гинекологу.

    Чем опасен тонус матки?

    Если гинеколог ставит диагноз повышенный тонус матки, то следует незамедлительно начать лечение. К возможным осложнениям гипертонуса относится угроза выкидыша, прерывание беременности, гипоксия плода, отслойка плаценты.

    Но и поддаваться панике не стоит. 60 % беременных женщин испытывают симптомы повышенного тонуса. Главное условие быстрого избавления от него – следовать рекомендациям врача.

    Послеродовое кровотечение – обзор

    Акушерское кровотечение является наиболее распространенной причиной материнской смертности во всем мире и основной причиной материнской смертности в развитых странах.

    Наиболее тяжелая заболеваемость и смертность, возникающие вторично по отношению к акушерскому кровотечению, считаются предотвратимыми и вызваны задержками в распознавании и лечении.

    Визуальная оценка вагинального кровотечения часто недооценивает истинную кровопотерю; обучение клиницистов, отделение амниотической жидкости, использование калиброванных простыней, подушек для взвешивания и постельных принадлежностей повышают точность оценки.

    Гипотензия и тахикардия являются поздними признаками гиповолемического шока.

    Дородовое кровотечение обычно представляет большую опасность для плода, чем для матери.

    Послеродовые кровотечения увеличиваются как по частоте, так и по степени тяжести в развитых странах, в основном в результате увеличения числа случаев атонии матки.

    Атония матки является наиболее частой причиной послеродовых кровотечений.

    Частота приращения плаценты увеличивается из-за более высокой частоты кесарева сечения.

    Частота перипартальной гистерэктомии увеличивается из-за увеличения случаев как атонии матки, так и приращения плаценты.

    Пациенты с приращением плаценты подвержены высокому риску массивного кровотечения и должны лечиться только в учреждениях с многопрофильными специалистами, включая интервенционных рентгенологов и хорошо укомплектованный банк крови.

    Реакция многопрофильной бригады, в которой особое внимание уделяется точной оценке кровопотери, ранним предупреждающим признакам шока и быстрому реагированию на кровопотерю и коагулопатию, связана с меньшей материнской заболеваемостью.

    Коагулопатия быстро развивается при кровотечении из плацентарного ложа и может быть непропорционально кровопотере или разведению из-за быстрого расхода фибриногена.

    Спасение крови во время операции может спасти жизнь в случаях некупируемого кровотечения, если аллогенная кровь недоступна или если пациент отказывается от аллогенной крови.

    Введение транексамовой кислоты во время послеродового кровотечения снижает смертность от кровотечения в условиях ограниченных ресурсов. Его эффект в условиях высоких ресурсов неизвестен, но он может снизить кровопотерю и риск переливания крови.

    Мета-синтез качественных исследований

    Аннотация

    Фон

    Послеродовое кровотечение (ПРК) является ведущей причиной материнской смертности и тяжелой заболеваемости во всем мире.Когда послеродовое кровотечение невозможно контролировать с помощью стандартных медицинских процедур, для остановки кровотечения можно использовать баллонную тампонаду матки (UBT). Хотя УБТ используется поставщиками медицинских услуг в больницах по всему миру, их взгляды и опыт не изучались систематически. Цель этого обзора — выявить, оценить и обобщить имеющиеся данные о мнениях и опыте медицинских работников, использующих УДТ для лечения ПРК.

    Методы

    Используя заранее определенную стратегию поиска, мы провели поиск в MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, EMBASE, LILACS, AJOL, а также в справочных списках подходящих исследований, опубликованных в 1996–2019 гг., и предоставили качественные данные о мнениях и опыте медицинских работников, использующих УТП для лечения ПРК. .Выводы авторов были извлечены и синтезированы с использованием методов тематического синтеза, а достоверность результатов оценивалась с помощью GRADE-CERQual.

    Результаты

    Из 89 исследований мы нашли 5, которые соответствовали нашим критериям включения. Исследования были проведены в пяти странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) в Африке, и в них сообщалось об использовании простых устройств UBT для лечения послеродового кровотечения. Различные сотрудники (включая акушерок, медицинских работников и медицинских работников) имели опыт использования УБТ и считали их эффективными, удобными, простыми в сборке и относительно недорогими.Поставщики также предположили, что для поддержания навыков необходимо регулярное практическое обучение, и подчеркнули важность участия сообщества в успешной реализации.

    Выводы

    Медицинские работники считали, что введение простого устройства UBT предлагает практичный и экономически эффективный подход к лечению неконтролируемого ПРК, особенно в условиях, когда утеротоники были неэффективны или недоступны, или когда доступ к хирургическому вмешательству был невозможен. Выводы ограничены относительно небольшим количеством исследований, включенных в обзор, и необходимы дальнейшие исследования в других контекстах для решения более широких вопросов приемлемости и осуществимости.

    Образец цитирования: Finlayson K, Vogel JP, Althabe F, Widmer M, Oladapo OT (2021) Опыт медицинских работников по использованию устройств для тампонады с баллоном матки (UBT) для лечения послеродового кровотечения: метасинтез качественных исследований . ПЛОС ОДИН 16(3): e0248656. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248656

    Редактор: Simone Garzon, Universita degli Studi dell’Insubria, ИТАЛИЯ

    Получено: 30 сентября 2020 г.; Принято: 2 марта 2021 г .; Опубликовано: 18 марта 2021 г.

    Авторское право: © 2021 Finlayson et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Работа была заказана Университету Центрального Ланкашира Специальной программой ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека (HRP), спонсируемой программой, осуществляемой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Недавние оценки глобальных показателей материнской смертности показывают снижение примерно на 35% в период с 2000 по 2017 год [1]. Тем не менее, это по-прежнему соответствует примерно 300 000 материнских смертей в 2017 г., причем более 94% смертей приходится на страны с низким уровнем дохода [1]. Более четверти этих смертей связаны с кровотечением, при этом на послеродовое кровотечение (ПРК) приходится почти 20% всех непосредственных причин смерти [2].

    С функциональной точки зрения первичный ПРК обычно определяется как кровопотеря 500 мл или более в течение 24 часов после рождения [3]. Однако в некоторых условиях, когда беременные женщины хорошо питаются, маловероятно, что у них анемия, и где многоплодие встречается редко, порог кровопотери, используемый для определения ПРК, может быть выше, например, более 1000 мл [4]. И наоборот, у женщин, страдающих от недоедания или тяжелой анемии, послеродовая кровопотеря менее 500 мл может вызвать более серьезные долгосрочные неблагоприятные последствия.

    В обзоре исследований, изучающих факторы риска послеродового кровотечения, Oyelese и Ananth [5] указывают, что индукция родов, макросомия плода, задержка плаценты/пролонгированная третья стадия, затяжные роды, кесарево сечение, травма половых путей и неиспользование окситоцина или других утеротонических средств на третьем этапе устойчиво связаны с ПРК в разных популяциях [5]. Тем не менее, индивидуальные факторы риска, вероятно, являются плохими предикторами возникновения ПРК [6], а соответствующие методы ухода для снижения риска ПРК четко не определены или не выполняются эффективно, особенно в условиях низкого дохода [7,8].

    Наиболее частой причиной ПРК является атония матки, состояние, при котором матка не может сокращаться после рождения ребенка [9]. Текущие рекомендации ВОЗ по лечению послеродовых кровотечений, вызванных атонией матки, включают два основных элемента: меры первой помощи, включая утеротонические препараты (в первую очередь окситоцин), изотонические кристаллоиды, транексамовую кислоту и массаж матки; и, при необходимости, вмешательства при рефрактерном послеродовом кровотечении, включая компрессионные мероприятия (компрессию аорты или бимануальную компрессию матки), внутриматочную баллонную тампонаду и непневматическую антишоковую одежду (NASG) [10].Если эти меры не помогают, требуется хирургическое вмешательство (например, наложение компрессионных швов, перевязка артерий или гистерэктомия) [11]. В 2012 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала условную рекомендацию в пользу использования баллонной тампонады матки (БТ) в ситуациях, когда утеротоники недоступны или неэффективны для остановки кровотечения [3].

    Несмотря на то, что существует несколько различных устройств UBT, в основном они состоят из баллона, катетера и шприца. UBT работает путем введения баллона в матку и его раздувания (обычно стерильной водой) — ожидается, что последующее повышение внутриматочного давления уменьшит кровоток и будет способствовать образованию тромбов в стенке матки [11].В то время как УПТ можно изготовить из легкодоступных предметов (таких как перчатки, презервативы и катетеры Фолея), в продаже имеются специально разработанные устройства УПТ (например, Sengstaken-Blakemore или Bakri Balloon) [12]. В странах с низким доходом (особенно в сельской местности, где ресурсы могут быть ограничены, а перевод в учреждения более высокого уровня для инвазивного хирургического вмешательства (например, удаления матки) может быть затруднен), использование УДТ показало себя многообещающим при лечении первичных ПРК [13,14].Однако этот метод остается недостаточно изученным и малоиспользуемым, а вопросы, касающиеся осуществимости и приемлемости использования УТП, не были полностью оценены [14].Имея это в виду, мы решили изучить взгляды, восприятие и опыт соответствующих заинтересованных сторон (включая врачей, медсестер, акушерок и квалифицированных акушеров) в отношении использования любой формы УДТ для лечения ПРК. Данные этого исследования будут использованы для информирования рекомендаций ВОЗ по лечению ПРК [15].

    Методы

    Мы провели метасинтез качественных исследований в соответствии с рекомендациями PRISMA (см. Таблицу S1 — Контрольный список PRISMA). Мы включили исследования, в которых основное внимание уделялось использованию медицинскими работниками UBT (независимо от типа устройства) для лечения первичного послеродового кровотечения.Оценка исследования включала использование утвержденного инструмента оценки качества [16]. Методы тематического синтеза [17] использовались для анализа и синтеза, а GRADE-CERQual [18] применялся к полученным результатам обзора.

    Критерии включения

    В центре внимания обзора был опыт медицинских работников в отношении использования ими УДТ для лечения ПРК. Первоначально мы стремились также включить мнения женщин (относительно их опыта получения УДТ для лечения послеродового кровотечения), но наши поиски не выявили каких-либо соответствующих исследований.Мы включили качественные исследования с отчетами из первых рук (включая мнения, опыт и восприятие) медицинских работников, которые использовали УДТ для лечения ПРК в медицинском учреждении. Мы не указывали использование конкретного типа UBT и включали импровизированные устройства, а также специально разработанные и имеющиеся в продаже устройства. Никаких языковых ограничений не вводилось. Тематические исследования, тезисы конференций и неизданная литература не были включены.

    Стратегия поиска

    Стратегия поиска была разработана с использованием структуры PEO (население, экспозиция, результат) с добавлением ограничителей поиска для выявления качественных исследований.Систематические поиски проводились в декабре 2019 года в Medline [OVID]; CINAHL [EBSCO]; PsycINFO [EBSCO]; ОБЪЕМ [OVID]; LILACS (для исследований, проведенных в Южной Америке) и AJOL (для исследований, проведенных в Африке). Поиск проводился с использованием ключевых слов для критериев и методологии населения, воздействия и результатов, где это было возможно, или для небольших баз данных с использованием только ключевых слов воздействия. Пример стратегии поиска для OVID MEDLINE показан во вставке 1 ниже:-

    Вставка 1 – Пример стратегии поиска (Ovid MEDLINE)

    Ovid MEDLINE(R) и Epub до печати, в процессе и другие неиндексированные цитирования и ежедневные публикации с 1946 г. по 14 декабря

    2019 г.
    1. (баллонная тампонада матки, или маточный баллон, или тампонада матки, или УТП, или внутриматочная тампонада, или внутриматочный баллон, или баллонная тампонада, или гидростатическая тампонада, или баллонная дилатация, или презерватив, или баллон Бакри, или трубка Сенгстакена-Блейкмора, или баллон Раша, или катетер Фолея).ти, аб.
    2. (персонал или поставщик* поставщик медицинских услуг* или медицинский работник*, или медсестры*, или акушерка, или акушерки, или врач*, или врач*, или акушер*, или клиницист*, или квалифицированная акушерка*).ti,ab.
    3. (взгляд* или опыт* или ожидание или перспектива* или восприятие* или мнение* или убеждение* или понимание* или встреча* или отношение* или предпочтение* или обеспечение или чувство* или мысль или мысль* или ценность*).ti, аб.
    4. 1 И 2 ​​И 3
    5. Качественные исследования/
    6. (качественный или интервью* или фокус-группа* или этнограф* или феноменол* или смешанные методы или обоснованная теория).ти, аб.
    7. 5 или 6
    8. 4 И 7

    KF сопоставил записи в файл Excel, удалил дубликаты и, где возможно, удалил нерелевантные записи по заголовку. KF и JV оценивали оставшиеся записи путем реферата по априорным критериям включения/исключения, и любые записи, не соответствующие критериям включения, отбрасывались. Любые разногласия по поводу изменения включения были разрешены OO. Полные текстовые записи остальных исследований были извлечены, проверены и оценены для включения в соответствии с критериями включения KF и JV с любыми разногласиями по поводу включения, вызванными OO.Полные тексты исследований, опубликованные на языках, отличных от английского, были переведены на английский язык с помощью бесплатно доступного онлайн-программного обеспечения (Google Translate).

    Оценка качества

    Включенные исследования были оценены с использованием инструмента, разработанного Уолшем и Дауном [15] и модифицированного Дауном и др. [19]. Исследования оценивались по 11 предварительно определенным критериям, а затем присваивались баллы от A до D, где A представляло собой исследование без недостатков или с небольшим количеством недостатков, с высокой достоверностью, переносимостью, надежностью и подтверждаемостью; B, исследование с некоторыми недостатками, которые вряд ли повлияют на достоверность, переносимость, надежность и/или подтверждаемость исследования; C, исследование с некоторыми недостатками, которые могут повлиять на достоверность, переносимость, надежность и/или подтверждаемость исследования; и D, исследование со значительными недостатками, которые, скорее всего, повлияют на достоверность, переносимость, надежность и/или подтверждаемость исследования.Исследования с оценкой C или выше были включены в окончательный анализ. KF провела оценку качества всех включенных статей, и окончательная оценка была согласована между всеми авторами обзора на основе консенсуса.

    Извлечение и анализ данных

    Аналитический процесс в целом следовал принципам тематического синтеза [17]. Мы начали с внимательного прочтения статей и выбрали индексную статью, которая лучше всего отражает суть обзора. Темы и выводы, определенные авторами индексного документа, были закодированы и введены KF в электронную таблицу для разработки первоначальной тематической структуры.Выводы остальных статей были закодированы и сопоставлены с этой структурой, которая продолжала развиваться по мере добавления данных из каждой статьи. Этот процесс включает в себя поиск сходства между статьями и того, что противоречит («не подтверждает») возникающим темам. Для процесса опровержения все авторы сознательно искали данные, которые противоречили бы нашим возникающим темам или нашим прежним убеждениям и взглядам, связанным с темой обзора. Извлечение и синтез данных происходили одновременно.Описательные темы были разработаны на основе цитатного материала и авторских интерпретаций исследований.

    После того как рамки результатов описательного обзора были согласованы всеми авторами, уровень достоверности результатов каждого обзора оценивался с использованием инструмента GRADE-CERQual [18]. GRADE-CERQual оценивает методологические ограничения и релевантность обзора исследований, влияющих на вывод обзора, согласованность результатов обзора и адекватность данных, подтверждающих вывод обзора.На основании этих критериев достоверность результатов обзора оценивалась по шкале от «высокой» до «умеренной», от «низкой» до «очень низкой». Извлечение данных, анализ, синтез и этапы оценки CERQual проиллюстрированы в Приложении S1. После оценки CERQual результаты обзора были сгруппированы по аналитическим темам более высокого порядка, и окончательная структура была согласована между авторами на основе консенсуса.

    Результаты

    Включенные исследования

    Наш электронный поиск дал 122 цитаты.Мы проверили 89 уникальных записей после удаления дубликатов и исключили 68 записей, следующих за заголовком и рефератом. 21 полнотекстовая статья была оценена на соответствие требованиям, и пять исследований были включены в качественный синтез [20–24]. Блок-схема PRISMA, иллюстрирующая процесс выбора, показана на рис. 1.

    Все пять исследований были проведены в странах Африки с низким уровнем дохода или доходом ниже среднего: 2 в Кении; по одному в Сьерра-Леоне и Южном Судане и по одному в двух странах (Кении и Сенегале).Они проводились в период с 2013 по 2016 год и включали мнения более 200 участников. Участники работали в различных медицинских учреждениях, в том числе в сельских центрах здоровья на базе местных сообществ и в городских больницах. Все исследования были проведены одной и той же или похожей группой по анализу, в которой сообщалось об опыте поставщиков устройств UBT. Три исследования [20, 21, 24] были предприняты после всеобъемлющего учебного пакета по ПРК под названием «Каждая секунда имеет значение для матерей и детей — баллонная тампонада матки» (ESM-UBT), в ходе которого медицинский персонал учреждения посетил 3-часовое семинар, на котором их научили использовать УДТ в контексте установленных национальных протоколов лечения послеродового кровотечения.UBT, используемый в программе обучения, представлял собой относительно простое устройство, состоящее из шприца, клапана и презерватива, прикрепленного к концу катетера Фолея хлопковой нитью. В одном исследовании изучалось восприятие использования УБТ при неконтролируемом послеродовом кровотечении после аналогичной учебной программы ESM-УБТ в условиях сообщества в Южном Судане [23], а в другом изучалось использование импровизированных устройств УБТ (включая презервативы и хирургические перчатки, а также катетеры, шприцы и нити). ) среди персонала медицинских учреждений в Кении [22].Они отражают взгляды представителей различных профессиональных дисциплин, включая акушеров, акушерок, медсестер-акушерок и медицинских работников.

    Все исследования были качественными и описательными по дизайну и ранжировались по качеству от B до C+. Более подробная информация о включенных исследованиях представлена ​​в таблице 1.

    Результаты

    Шесть описательных тем (результаты обзора) были получены и оценены на достоверность с использованием инструмента CERQual (см. Таблицу 2). Три из них были оценены как средние, два — как низкие и один — как очень низкие (см. Приложение S1 для получения подробной информации об оценке исследования, извлечении данных и оценках CERQual).Эти описательные темы были объединены в четыре интерпретирующие темы: Спасательная поддержка; Доступные преимущества, практически простота и осведомленность сообщества, описанные ниже:

    Спасательное средство

    Медицинские работники обычно рассматривали УДТ как эффективный вариант лечения послеродового кровотечения в ситуациях, когда утеротоники либо недоступны, либо неэффективны. Медицинские работники считали, что базовое устройство UBT предотвращает неконтролируемое кровотечение у женщин с первичным послеродовым кровотечением. Устройство оказалось эффективным у пациентов с различной степенью клинической тяжести, от тех, кто был клинически стабилен, до тех, у кого были признаки тяжелого шока.

    «Все три моих дела , были успешными . Я вставил свой УБТ и затем, как по волшебству, я наблюдал… в следующие 10 минут , она была полностью сухой . Никакого кровотечения» . — Акушер-гинеколог , [20]

    Несмотря на то, что медицинские работники имели минимальный опыт применения УТП, в основном из-за эффективности утеротоников и из-за того, что лишь у небольшой части женщин возникают рефрактерные ПРК, они часто обсуждали спасательную способность устройства в ситуациях, когда были ограниченные возможности и ограниченное время.

    «Мы переводим . Но это очень далеко . А получив скорую помощь, пациент может умереть . А в некоторые сезоны скорая не может приехать из-за грязи . Так что УБТ очень важно и должно быть в изобилии в сельских больницах .— Медсестра [21]

    Доступные льготы

    Провайдеры прямо ссылались на стоимость устройства (его относительно низкая цена), а также косвенно, с точки зрения потенциальной экономии средств, связанной с использованием УБТ.Все поставщики медицинских услуг, участвовавшие в этом обзоре, сообщили о своем опыте использования базового UBT стоимостью менее 5 долларов США за устройство. Поставщики хорошо знали об ограниченности ресурсов в условиях, в которых они работали, и осознавали важность использования недорогого, потенциально спасающего жизнь лечения: —

    «В установках с ограниченными ресурсами, где я работал , , где у вас нет всего, что вам нужно для выполнения всех сложных процедур , , простая вещь, такая как комплект UBT, сделанный эффективно, обеспечит что вы спасаете жизнь» . — Медицинский работник , [22]

    Медицинские работники также обсудили косвенные выгоды для экономии средств, связанные со снижением количества направлений и/или влиянием на хирургические вмешательства. Многие из провайдеров, участвовавших в этом обзоре, работали в относительно удаленных местах, где направление в учреждения более высокого уровня могло быть затруднительным. В этих обстоятельствах и с учетом безотлагательности ситуации поставщики медицинских услуг считали, что успешное использование базового УДТ сводит к минимуму количество направлений и снижает потребность в потенциально дорогостоящих и опасных поездках в учреждения более высокого уровня.Кроме того, поставщики предположили, что использование базового УТП снижает потребность в дорогостоящих хирургических вмешательствах, которые подвержены осложнениям, особенно в гистерэктомии. Преимущества меньшего количества хирургических процедур обсуждались с точки зрения экономии средств, а также снижения уровня физических и психологических травм для женщин.

    » Во-первых, это финансы — низкая стоимость по сравнению с гистерэктомией. Вам не нужно давать лекарства, например, при хирургическом вмешательстве вам нужна анестезия и так далее.Вы можете пройти быстрее по сравнению с операцией». — Акушер-гинеколог, [20]

    Практически простой

    В ситуациях, когда использовался базовый UBT, многие провайдеры отметили простоту его использования. В большинстве случаев провайдеры использовали устройство, состоящее из презерватива, шприца, катетера и клапана, но иногда им приходилось прибегать к изготовлению импровизированных устройств, используя легкодоступные предметы, такие как резиновые перчатки вместо презервативов и куски веревки вместо клапанов. Доступность компонентов устройства и простота сборки способствовали тому, что различные кадры лечили женщин с ПРК.Помимо акушеров, устройство UBT также успешно использовали акушерки, медсестры-акушерки, медицинские работники и медицинские работники.

    Восемнадцать (75%) из 24 медицинских работников, которые установили устройство UBT, не сообщили о каких-либо проблемах во время процесса и часто описывали маточный баллон как «простой» и «легкий в использовании». (Цитата автора), [21]

    Хотя подавляющее большинство поставщиков сочли устройство простым в использовании, у некоторых возникали вопросы о том, когда вводить баллон и как долго оставлять его на месте, в то время как другие признали необходимость «практических» курсов повышения квалификации, учитывая относительную редкость UBT. использовать.

    « [Маточный баллон] хорош, и его нужно даже тренировать снова и снова и поощрять их, чтобы даже если они не сталкивались с этими пациентами [с ПРК регулярно], они не забывали» . [23]

    Осведомленность сообщества

    Медицинские работники время от времени обсуждали восприятие пациентом и населением УДТ, и, хотя в целом это было в положительном ключе, возникало несколько вопросов, связанных с пониманием и культурой.Медицинские работники сообщали, что некоторые женщины изначально были обеспокоены или боялись введения УДТ из-за возможного влияния на фертильность:

    » Думали, что баллоны перекроют матку, а в утробе мать уже не вынашивает ребенка. Это заблокирует». [23] .

    Некоторые медицинские работники также обсуждали использование презерватива таким образом, особенно с сообществами, которые могут быть чувствительны к общему использованию презервативов.

    » Кроме того, трое медицинских работников рассказали о своем опыте работы с пациентами или членами их семей, особенно в округе Гарисса, консервативном исламском регионе Кении, которым было неудобно лечиться с помощью устройства, использующего презерватив» (цитата автора) [20]

    В этих ситуациях поставщики услуг признавали важность участия сообщества до внедрения УДТ в местные службы здравоохранения.

    Обсуждение

    Мы решили изучить отношение медицинских работников к использованию УДТ для лечения ПРК.Наша тема «поддержки спасения жизни» предполагает, что использование относительно простого УДТ может быть особенно полезным в условиях ограниченных ресурсов, где доступ к более сложным вариантам лечения может быть ограничен или затруднен. Медицинские работники обычно рассматривали УДТ как эффективное решение второй линии для лечения ПРК, независимо от тяжести и клинического состояния. Хотя подавляющее большинство случаев ПРК во включенных исследованиях контролировались утеротониками (в первую очередь окситоцином), медицинские работники, похоже, были впечатлены и успокоены способностью относительно простого устройства останавливать кровопотерю.Их взгляды предполагают, что базовые устройства UBT могут быть особенно полезны в условиях, когда утеротоники недоступны из-за проблем с цепочкой поставок [25] или, в случае окситоцина, неэффективны из-за чувствительности к теплу [26].

    Кроме того, наша тема, касающаяся доступной выгоды, предполагает, что минимальная стоимость и относительная доступность компонентов UBT (презерватив, катетер и шприц), вероятно, будут важным фактором в условиях ограниченных ресурсов, когда бюджеты здравоохранения могут быть растянуты.Связанные с затратами преимущества использования базового UBT дополнительно иллюстрируются снижением частоты относительно дорогих хирургических процедур, а также опасными и потенциально дорогостоящими переводами в учреждения более высокого уровня. Наши результаты также показывают, что экономия средств может быть получена за счет обучения кадров более низкого уровня сбору и использованию UBT в условиях ограниченных ресурсов, особенно в общественных учреждениях, где может не хватать более опытных медицинских работников [27,28]. Недавний обзор, посвященный смещению задач при активном ведении третьего периода родов (AMTSL), показал, что при минимальном обучении введение утеротоников (в первую очередь мизопростола) неквалифицированными медицинскими работниками было приемлемым, выполнимым и, что важно, снижало частоту послеродовых кровотечений [29]. ].Точно так же результаты этого обзора показывают, что акушерки, медицинские работники и медицинские работники могут быть обучены безопасному и эффективному проведению УДТ.

    Хотя большинство медицинских работников считали, что обучение использованию УДТ было прямым и относительно простым, была подчеркнута потребность в «повторном» обучении. У поставщиков были вопросы о том, как собрать UBT и как долго оставлять его на месте, но большинство их запросов касалось дальнейшего «практического» обучения, чтобы обрести уверенность в размещении и введении устройства.Вопрос о дополнительной или переподготовке кадров в СНСД является постоянной темой в качественных обзорах практики охраны материнства среди медработников [30,31], и, хотя остается неясным, как решить эту ситуацию, его стоит еще раз подчеркнуть в этом обзоре для политиков и специалистов. другие заинтересованные стороны, которые могут рассматривать программы внедрения УБТ.

    Наша тема, касающаяся осведомленности сообщества, подчеркивает важность участия сообщества в принятии решений в области здравоохранения. Предыдущие качественные обзоры, изучающие опыт женщин в области охраны материнства, показывают, что осведомленность о культурных и традиционных практиках, вероятно, приведет к повышению приемлемости и соблюдения, особенно если состояние здоровья и/или связанное с ним вмешательство разъясняется местному населению на языке и в формате, привлекательна и понятна [30,32].В этом обзоре медицинские работники указали, что некоторые женщины изначально опасались использования УДТ из-за культурных представлений, связанных с фертильностью, в то время как другие сообщества опасались использования презерватива из-за религиозных убеждений, связанных с сексом.

    Если цель в области устойчивого развития (ЦУР 3) по снижению коэффициента материнской смертности до 70 на 100 000 живорождений к 2030 г. должна быть достигнута [33], то для рожениц должны быть доступны простые, эффективные и недорогие вмешательства для управления ПРК, особенно в условиях ограниченных ресурсов.В целом, наши результаты показывают, что опыт медицинских работников с относительно простыми или импровизированными УДТ был положительным. Тем не менее, важно отметить, что УБТ является спасательным вмешательством при рефрактерных ПРК, и в настоящее время доказательства, основанные на исследованиях, касающиеся эффективности и действенности УБТ, остаются неясными [34].

    Отсутствие других важных вкладов заинтересованных сторон, особенно женщин, является существенным ограничением этого исследования. Первоначально мы намеревались включить взгляды женщин на УДТ, но наши предварительные предварительные поиски не выявили никаких исследований.Учитывая потенциальное воздействие на женщин и интрузивный характер вмешательства, важно, чтобы качественные исследования, посвященные опыту женщин с УДТ, проводились в различных условиях и контекстах. Темы поставщиков, обсуждаемые здесь, также следует интерпретировать с осторожностью из-за относительно небольшого числа включенных исследований и в значительной степени описательного характера результатов в первичных статьях. Кроме того, все исследования были проведены в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) в Африке и были оценены как имеющие среднее качество.Возможно, мы могли бы найти больше исследований, если бы использовали в нашей поисковой стратегии поисковые термины, специфичные для языка, но нехватка времени и наличие исследователей с соответствующими языковыми навыками ограничили наши возможности для этого. Одной из примечательных особенностей этого синтеза является сходство включенных исследований, учитывая, что все они были проведены одной и той же или аналогичной группой по анализу, сообщающей об опыте поставщиков медицинских услуг в области НПТ после комплексного учебного пакета PPH под названием «Каждая секунда имеет значение для матерей и детей». – Баллонная тампонада матки (ESM-UBT).Эта однородность скорее ограничивает влияние и возможность переноса результатов в другие условия, где разные типы УДТ, используемые в разных обстоятельствах, могут дать дополнительные сведения.

    Заключение

    Основываясь на относительно небольшом количестве первичных исследований в странах с низким уровнем ресурсов, данные поставщиков медицинских услуг показывают, что использование относительно простого устройства UBT представляет собой практичный и недорогой подход к лечению неконтролируемого ПРК. Медицинские работники в этих условиях предполагают, что простое устройство UBT доступно, относительно просто в использовании и может быть спасительным решением в ситуациях, когда утеротоники неэффективны или недоступны, или когда доступ к хирургии невозможен.Эти взгляды, вероятно, будут способствовать внедрению УДТ, если тщательные исследования в условиях ограниченных ресурсов покажут, что УДТ эффективно предотвращает неблагоприятные материнские исходы, связанные с послеродовым кровотечением. Тем не менее, ограниченный объем данных, подтверждающих этот обзор, предполагает, что необходимы дополнительные исследования для оценки приемлемости, осуществимости и проблем реализации в различных условиях. Также необходимы дополнительные исследования в соответствующих сообществах, чтобы понять мнения и опыт женщин в отношении использования катетера-презервативов и/или импровизированных УБТ.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить всех членов технической рабочей группы ВОЗ за их поддержку и советы при подготовке этого обзора. Эта статья отражает точку зрения только названных авторов, а не точку зрения их учреждений. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Каталожные номера

    1. 1. Всемирная организация здравоохранения. Тенденции материнской смертности с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019. Доступно по ссылке https://apps.who.int/iris/handle/10665/327596 [По состоянию на 5 сентября 2020 г.].
    2. 2. Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глоб Здоровье. 2014; 6: e323–33. пмид:25103301
    3. 3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.Доступно по адресу https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548502/en/ [Проверено 5 th сентября 2020 г.].
    4. 4. Менар М.К., Мейн Э.К., Карриган С.М. Резюме инициативы reVITALize. Акушерство и гинекология. 2014; 124: 150–153. пмид:24

      7

    5. 5. Ойелез Ю, Анант CV. Послеродовое кровотечение: эпидемиология, факторы риска и причины. Клин Обстет Гинекол. 2010 г.; 53(1): 147–56. пмид:20142652
    6. 6.Матай М., Гюльмезоглу А.М., Хилл С. Спасение женских жизней: научно обоснованные рекомендации по предотвращению послеродового кровотечения. Всемирная организация здравоохранения Bull. 2007 г.; 85: 322–33. пмид:17546315
    7. 7. Берг С.Дж., Харпер М., Аткинсон С.М., Белл Э.А., Браун Х.Л., Хейдж М.Л. и др. Предотвратимость смертей, связанных с беременностью: результаты общегосударственного обзора. Акушерство и гинекология. 2005 г.; 106: 1228–1234. пмид:16319245
    8. 8. Прата Н., Белл С., Вейдерт К. Профилактика послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: текущие перспективы.Международный журнал женского здоровья. 2013; 5: 737–752. пмид:24259988
    9. 9. Недели А. Профилактика и лечение послеродового кровотечения: что мы знаем и куда двигаться дальше? БЖОГ. 2015 г.; 122: 202–212. пмид:25289730
    10. 10. Althabe F, Therrien MNS, Pingray V, Hermida J, Gülmezoglu AM, Armbruster D, et al. Пакеты помощи при послеродовых кровотечениях для улучшения соблюдения руководящих принципов: техническая консультация ВОЗ. Int J Gynaecol Obstet. 2020;148(3):290–9.пмид:31709527
    11. 11. Эвенсен А., Андерсон Дж. М., Фонтейн П. Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение. Ам семейный врач. 2017; 95(7): 442–449. пмид:28409600
    12. 12. Арулкумара С., Кондоус Г. «Тест тампонады» при лечении массивного послеродового кровотечения. Акушерство и гинекология. 2003 г.; 102: 641–645.
    13. 13. Тинделл К., Гарфинкель Р., Абу-Хайдар Э., Ан Р., Берк Т.Ф., Конн К. и др. Баллонная тампонада матки для лечения послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор.БЖОГ. 2013; 120(1): 5–14. пмид:22882240
    14. 14. Джорджиу К. Баллонная тампонада в лечении послеродового кровотечения: обзор. БЖОГ. 2009 г.; 116(6): 748–57. пмид:19432563
    15. 15. Всемирная организация здравоохранения. Руководящая группа исполнительного руководства по обновлению рекомендаций ВОЗ в области материнского и перинатального здоровья (2017–2019 гг.). Женева; Всемирная организация здравоохранения: 2019 г. Доступно по ссылке https://www.who.int/reproductivehealth/publications/updating-mnh-recommendations/en/ [По состоянию на 5 th сентября 2020 г.].
    16. 16. Уолш Д., Даун С. Оценка качества качественных исследований. Акушерство. 2006 г.; 22(2): 108–19. пмид:16243416
    17. 17. Томас Дж., Харден А. Методы тематического синтеза качественных исследований в систематических обзорах. БМС Мед Рез Методол. 2008 г.; 8(45). пмид:18616818
    18. 18. Левин С., Бут А., Глентон С., Мунте-Каас Х., Рашидиан А., Уэйнрайт М. и др. Применение GRADE-CERQual к результатам синтеза качественных доказательств: введение в серию.Реализовать науч. 2018; 13 (Приложение 1): 2–7. пмид: 29384079.
    19. 19. Даун С., Симпсон Л., Траффорд К. Эксперт по охране материнства во время родов: метасинтез. Журнал продвинутого ухода. 2007 г.; 57(2): 127–40. пмид:17214749
    20. 20. Натараджан А., Пендлтон А.А., Нельсон Б.Д., Ан Р., Огутту М., Дулок Л. и соавт. Опыт медицинского работника с импровизированной баллонной тампонадой матки для лечения неконтролируемого послеродового кровотечения в Кении. Международный журнал гинекологии и акушерства.2016; 135: 210–213. пмид:27530220
    21. 21. Натараджан А., Чавес Дж., Ан Р., Нельсон Б.Д., Эккардт М., Дуло Л. и др. Опыт медицинских работников с баллонной тампонадой матки при неконтролируемом послеродовом кровотечении в медицинских учреждениях Кении. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2015 г.; 131: 201–204. пмид:26277599
    22. 22. Натараджан А., Камара Дж., Ан Р., Нельсон Б.Д., Эккардт М.Дж., Уильямс А.М. и др. Опыт провайдера баллонной тампонады матки для лечения послеродового кровотечения в Сьерра-Леоне.Международный журнал гинекологии и акушерства. 2016; 134: 83–86. пмид:27085981
    23. 23. Нельсон Б.Д., Стоклоза Х., Ан Р., Эккардт М.Дж., Уолтон Э.К., Берк Т.Ф. Использование баллонной тампонады матки для остановки послеродового кровотечения медицинскими работниками по месту жительства в Южном Судане. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2013; 122: 27–32. пмид:23623587
    24. 24. Пендлтон А.А., Натараджан А., Ан Р., Нельсон Б.Д., Эккардт М.Дж., Берк Т.Ф. Качественная оценка влияния баллонной тампонады матки на решения о роли экстренной гистерэктомии у женщин с неконтролируемым послеродовым кровотечением в Кении и Сенегале.Открытый БМЖ. 2016; 6:e010083. пмид: 26747039
    25. 25. Натараджан А., Ан Р., Нельсон Б.Д., Эккардт М., Камара Дж., Каргбо С. и др. Использование профилактических утеротоников во время третьего периода родов: обзор практики медработников в общественных медицинских учреждениях Сьерра-Леоне. БМК при беременности и родах. 2016; 16: 23. пмид:26821645
    26. 26. Брэддик Л., Таки В., Аббас З., Лиссауэр Д., Исмаил К., Манасеки-Холланд С. и др. Исследование с использованием смешанных методов барьеров и факторов, способствующих внедрению рекомендаций по послеродовым кровотечениям в Уганде.Международный журнал гинекологии и акушерства. 2016; 132: 89–93. пмид:26475077
    27. 27. Всемирная организация здравоохранения. Рынок труда для кадровых ресурсов здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012 г. Доступно по адресу https://www.who.int/hrh/resources/Observer11_WEB.pdf. [По состоянию на 5   сентября 2020 г.].
    28. 28. Алуттис С., Бишоу Т., Фрэнк М.В. Кадровые ресурсы для здравоохранения в глобализированном контексте — глобальная нехватка и международная миграция.Глобальные действия в области здравоохранения. 2014; 7: 23611. Доступно по адресу [По состоянию на 5 th сентября 2020 г.]. пмид:24560265
    29. 29. Raams TM, Browne JL, Festen-Schrier V, Klipstein-Grobusch K, Rijken MJ. Смена задач при активном ведении третьего периода родов: систематический обзор. БМК при беременности и родах. 2018; 18(1): 47. pmid:29409456
    30. 30. Даун С., Финлейсон К., Тунчалп О., Гюльмезоглу А.М. Предоставление и использование рутинных дородовых услуг: синтез качественных данных.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; Вопрос 6. Ст. №: CD012392. пмид:31194903
    31. 31. Финлейсон К., Даун С., Фогель Дж. П., Оладапо О.Т. Что важно для женщин и медицинских работников в отношении вмешательств по профилактике послеродового кровотечения: качественный систематический обзор. ПЛОС ОДИН. 2019; 14(5): e0215919. пмид:31067245
    32. 32. Даун С., Финлейсон К., Оладапо О.Т., Бонет М., Гюльмезоглу А.М. Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор.ПЛОС ОДИН. 2018; 13(5): e0197791. пмид:29772012
    33. 33. ООН. Доклад о целях в области устойчивого развития за 2019 год. Организация Объединенных Наций. Доступно по адресу https://www.un-ilibrary.org/content/books/9789210478878 [Последний доступ 3 февраля 2021 г.].
    34. 34. Келли Ф.Дж., Вандабва Дж.Н., Муса Х.А., Уикс А.Д. Механические и хирургические вмешательства при первичных послеродовых кровотечениях. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020 г., выпуск 7. Ст. №: CD013663. [По состоянию на 4 февраля 2021 г.].пмид:32609374

    Лечение травами миомы матки — Часть 4 | The Guardian Nigeria News

    Мы продолжим обсуждение травяного лечения миомы матки, поскольку я представляю десять наиболее часто используемых трав для лечения миомы

    .

    1. Чай из корня лопуха . Он признан сорняком в таких регионах, как Северная Америка, Европа и части Азии, где он растет.

    Лечебно-активной частью растения является корень, который легко заваривается в виде чая.

    Важными свойствами чая из корня лопуха, которые делают его пригодным для лечения миомы, являются его противовоспалительные и очищающие свойства.

    Кроме того, этот чай очищает и выводит токсины избытка эстрогена, который в противном случае вызвал бы миому.

    Точно так же он непосредственно уменьшает опухоль благодаря высокому содержанию активного ингредиента арктигенина.

    Он также способен ингибировать рост новой опухоли.

    Поддерживает функцию печени, выводит токсины, метаболизирует эстроген и выводит избыток эстрогена, а также другие токсины и шлаки.

    2. Имбирный чай . Это из корня растения.

    Функции активных ингредиентов имбирного чая включают гормональный баланс, предотвращение доминирования эстрогена и способность уменьшать опухоль.

    Имбирный чай

    также уменьшает симптомы, сопровождающие большие опухоли, такие как обильные менструальные кровотечения и спазмы.

    Как правило, имбирь увеличивает циркуляцию крови в организме.

    Благодаря этому действию имбирный чай способен усиливать приток крови к матке, яичникам и фаллопиевым трубам.

    Увеличивает доставку кислорода и питательных веществ к матке, одновременно увеличивая выведение углекислого газа, избытка эстрогена и других отходов.

    Поскольку циркуляция крови в организме увеличивается под действием имбиря, обеспечивается здоровая воспалительная реакция и улучшается детоксикация.

    Имбирь

    также поддерживает пищеварение, в том числе усвоение эстрогена.

    3. Корень и лист одуванчика . Это растение очень презирали как сорняк, поэтому было трудно признать его питательную и целебную силу.

    Это питательная целебная трава с множеством лечебных свойств.

    Он хорошо известен своей способностью стимулировать выделение желчи и мочегонными свойствами.

    Одуванчик широко используется для лечения и профилактики камней в желчном пузыре, лечения предменструального синдрома и высокого кровяного давления.

    При лечении миомы одуванчик обладает способностью поддерживать гормональный баланс и снижать уровень эстрогенов в кровообращении.

    Одуванчик — питательная трава благодаря высокому содержанию минералов и витаминов.

    Корни укрепляют здоровье печени и помогают ей лучше переваривать пищу и улучшают метаболизм эстрогенов.

    4. Чай с красной малиной . Эта трава, также известная как Hindberry, популярна среди беременных женщин в таких странах, как Германия.

    Это одна из наиболее предпочтительных трав для женских половых органов и особенно подходит для здоровья матки.

    Плоды имеют высокое содержание антиоксидантов. Это также питательная трава.Содержание минералов и витаминов в красной малине — это калий, магний, кальций, фосфор и железо. Другие витамины А, В и С.

    Лечебные свойства одуванчика проявляются прежде всего в его положительном воздействии на мышцы матки.

    Укрепляет эти мышцы и останавливает менструальные кровотечения. Одуванчик тонизирует мышцы матки и нормализует кровоток во время менструального цикла.

    Он также уменьшает симптомы менструального цикла, такие как спазмы, боль и сильное кровотечение, которые обычно связаны с миомой матки.

    5. Кохош . Пищевая добавка, которая в основном используется для балансировки гормонов у женщин.

    Он также помогает тонизировать ткани матки, поддерживает ее здоровье и уменьшает воспаление.

    Высокий уровень алкалоида берберина в цимицифуге тонизирует стенки матки и фактически блокирует рост и развитие миомы.

    Это одна из трав, которая чаще всего используется для укрепления иммунной системы, и благодаря этому действию она может уменьшить воспаление матки.

    6. Dong Quai улучшает кровообращение и приносит свежую кровь и питательные вещества к различным системам и органам тела.

    В женской репродуктивной системе заживляет поврежденные ткани, уменьшает образование рубцов и спаек, удаляет омертвевшие ткани, токсины и продукты метаболизма.

    Чай Dong Quai также облегчает боль, спазмы, симптомы менопаузы и те, которые связаны с предменструальным синдромом.

    7. Корень желтокореня . Это антибиотик, противомикробное и противовоспалительное средство.

    Способен уменьшать боль и воспаление в матке и в дальнейшем; предотвращает образование спаек и рубцовой ткани.

    Укрепляет иммунную систему и поддерживает здоровье матки.

    Другими травами, которые обычно используются при лечении миомы, являются чай тысячелистника, эхинацея, корень ложного единорога и зеленый чай.

    послеродовое кровоизлияние — гинекология и акушерство

    • реанимация жидкости и иногда переливание

    • Удаление сохраненных тканей плацентулей и ремонт генитальных раковинов

    • UNEROTONICS (например, окситоцин, простагландины, метилергоновин)

    • Иногда хирургические вмешательства

    Внутрисосудистый объем восполняется на 0.9% физиологический раствор до 2 л в/в; переливание крови используется, если этого объема физиологического раствора недостаточно.

    Попытка гемостаза достигается бимануальным массажем матки и внутривенным введением окситоцина. В/в инфузия разбавленного окситоцина (10 или 20 [до 80] единиц/1000 мл в/в жидкости) со скоростью 125–200 мл/час проводится сразу после выхода плаценты. Прием препарата продолжают до тех пор, пока матка не станет твердой; затем он уменьшается или прекращается. Окситоцин не следует вводить внутривенно болюсно, поскольку может возникнуть тяжелая гипотензия.

    Кроме того, матку исследуют на наличие разрывов и оставшихся тканей плаценты.Также исследуются шейка матки и влагалище; раны зашиваются. Дренирование мочевого пузыря через катетер иногда может уменьшить атонию матки.

    15-Метил простагландин F2-альфа 250 мкг в/м каждые 15–90 минут до 8 доз или метилэргоновин 0,2 мг в/м каждые 2–4 часа (после чего можно принимать по 0,2 мг перорально 3–4 раза в день в течение 1 недели) следует попробовать, если чрезмерное кровотечение продолжается во время инфузии окситоцина; во время кесарева сечения эти препараты могут вводиться непосредственно в миометрий.Окситоцин 10 ЕД также можно вводить непосредственно в миометрий. Если окситоцин недоступен, вместо него можно ввести внутримышечно термостабильный карбетоцин. Женщинам с астмой следует избегать назначения простагландинов; метилэргоновина следует избегать у женщин с артериальной гипертензией. Иногда для повышения тонуса матки можно использовать мизопростол от 800 до 1000 мкг ректально.

    Тампонада матки или установка баллона Бакри иногда могут привести к тампонаде. Этот силиконовый баллон вмещает до 500 мл и выдерживает внутреннее и внешнее давление до 300 мм рт.Если гемостаза достичь не удается, может потребоваться хирургическое наложение шва B-Lynch (шов, используемый для сдавливания нижнего сегмента матки путем многократного введения), перевязка подчревной артерии или гистерэктомия. Разрыв матки требует хирургического вмешательства.

    Транексамовая кислота также может быть использована, если начальное медикаментозное лечение неэффективно.

    • 1. D’Alton ME, Rood KM, Smid MC, et al: Внутриматочное вакуум-индуцированное устройство для остановки кровотечения для быстрого лечения послеродового кровотечения.Obstet Gynecol 136 (5):1–10, 2020. doi: 10.1097/AOG.0000000000004138

    3 Условия для наблюдения после родов

    После родов могут возникнуть некоторые состояния, которые я объясняю всем своим пациенткам. Они могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Без своевременного и своевременного лечения они могут вызвать серьезные, а иногда и опасные для жизни проблемы.

    Хорошей новостью является то, что большинство женщин выздоравливают без серьезных проблем, если они и их акушеры-гинекологи быстро распознают симптомы и лечат их.

    Три из этих условий равны

    • послеродовая преэклампсия, серьезное нарушение артериального давления

    • послеродовое кровотечение, сильное кровотечение после родов

    • послеродовой эндометрит, инфекция матки

    Вот что нужно знать об этих состояниях и признаках, на которые следует обратить внимание.

    1. Послеродовая преэклампсия

    Преэклампсия может поражать все органы женского тела.У вас есть преэклампсия, когда у вас высокое кровяное давление и другие признаки того, что ваши органы не работают нормально.

    Чаще всего симптомы преэклампсии возникают во время беременности. Но у некоторых женщин преэклампсия развивается после родов. Это включает в себя тех, у кого было нормальное кровяное давление во время беременности.

    Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение нескольких дней после родов, но может возникнуть и через 6 недель. Без лечения преэклампсия может вызвать инсульт, судороги и другие серьезные проблемы.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Ваш акушер-гинеколог может попросить вас измерить артериальное давление дома после выписки из больницы. Показания артериального давления состоят из двух чисел, разделенных косой чертой. Например, показатель артериального давления 110/80 мм рт. ст. называется «110 на 80». Первое число называется систолическим артериальным давлением. Второе число называется диастолическим артериальным давлением.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы измеряете артериальное давление и получаете систолическое значение 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое значение 90 мм рт. ст. или выше.

    Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

    • изменения зрения (нечеткость, светочувствительность, пятна)

    • головная боль, которая не проходит

    • одышка

    • отек лица или рук

    • боль в плече или брюшной (животной) области, часто в верхней правой части

    • тошнота или рвота

    • внезапное увеличение веса (от 2 до 3 фунтов или более в неделю)

    Лечение

    Послеродовую преэклампсию можно лечить лекарствами, снижающими кровяное давление.Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать внутривенное введение лекарств для предотвращения судорог.

    2. Послеродовое кровотечение

    Некоторые кровотечения и выделения после родов являются нормальными. Называется лохия. Кровотечение может начаться как ярко-красный цвет. В течение нескольких дней он должен стать светлее и иметь более розовый цвет.

    Послеродовое кровотечение — это кровотечение после родов, которое намного сильнее, чем обычно, — это означает, что вы пропитываете две прокладки в час в течение более 1–2 часов.

    Послеродовое кровотечение обычно происходит в течение 24 часов после родов.Но это может произойти до 12 недель спустя. Наиболее распространенной причиной является проблема, называемая атонией матки. Атония матки возникает, когда мышцы матки не сокращаются нормально. Без нормальных сокращений кровеносные сосуды не стягиваются после родов. Это может привести к кровотечению.

    У некоторых женщин это опасное кровотечение возникает из-за того, что маленькие кусочки их плаценты остаются прикрепленными к матке после родов. Нарушения свертываемости крови и разрывы матки, шейки матки или влагалища также могут вызывать послеродовое кровотечение.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Основным признаком является обильное кровотечение или выделение крови из влагалища. Вы можете пройти большие сгустки крови. Другие знаки включают

    • низкое кровяное давление

    • бледная или липкая кожа

    • ощущение слабости, головокружения или слабости

    • путаница

    • учащенное сердцебиение

    • боль и припухлость возле влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)

    Немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

    Лечение

    Вам могут понадобиться лекарства или массаж живота, чтобы помочь матке сократиться. При необходимости может потребоваться удаление еще прикрепленных кусочков плаценты. Вам также может понадобиться кровь и жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли.

    Некоторым женщинам требуются процедуры для оказания давления на внутреннюю часть матки, чтобы остановить кровотечение. Вам может понадобиться операция, чтобы найти причину кровотечения и остановить его. В редких случаях может потребоваться удаление матки (гистерэктомия) для остановки опасного для жизни кровотечения.

    3. Послеродовой эндометрит

    Попадание бактерий на слизистую оболочку матки во время родов может вызвать инфекцию. Это называется эндометрит. Если его не лечить быстро, он может вызвать сепсис, шок и отказ органов.

    Эндометрит обычно возникает через 2–10 дней после родов. Но у некоторых женщин он развивается до 6 недель после родов.

    Знаки, на которые стоит обратить внимание

    Немедленно позвоните своему гинекологу, если вы

    Лечение

    Эндометрит лечат антибиотиками, обычно вводимыми внутривенно.

    Слушай свое тело

    Эти состояния могут возникнуть внезапно, поэтому важно знать признаки и быть начеку. Ваша семья и друзья тоже должны знать признаки, чтобы они могли помочь заметить, если есть проблема.

    Если у вас есть какие-либо настораживающие признаки, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу. Если вы не можете связаться со своим акушером-гинекологом или чувствуете, что вам нужна немедленная помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в больницу. (Медицинские работники должны выслушать вас и серьезно отнестись к вашим опасениям.Вы можете использовать эти советы, чтобы заявить о себе.)

    Женщины, получившие своевременное и надлежащее лечение, обычно полностью выздоравливают. Быстрые действия могут спасти вам жизнь.

    Опубликовано: январь 2022 г.

    Последнее рассмотрение: январь 2022 г.

    Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

    Эта информация предназначена для информирования общественности.Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

    Пример из практики: 29-летняя женщина с послеродовым кровотечением

    29-летняя женщина (G1P1) повторно госпитализирована через две недели после вагинальных родов в связи с усилением вагинального кровотечения. Она сообщает, что кровотечение началось на десятый день после родов и усиливалось с каждым последующим днем.Роды прошли без осложнений, с минимальной кровопотерей, пациентка не подвергалась эпидуральной анестезии. С момента родов она принимала 200 мг ибупрофена в день. Пациентка сообщает в анамнезе о железодефицитной анемии из-за меноррагии. Она усыновлена ​​и не знает истории своей семьи.

    С момента поступления пациент получил три дозы крови. Акушерская бригада исключила задержку плацентарной ткани и атонию матки как причину кровотечения. Ее лабораторные показатели следующие:

    Гемоглобин 2.1 г/мкл (13,7–17,5 г/дл)
    Тромбоциты 110 к/мкл (161–347 к/мкл)
    Активированное частичное тромбопластиновое время 40 сек (25-37 сек)
    Протромбиновое время 15 сек (11-17 сек)
    Фибриноген 200 мг/дл (177-466 мг/дл)

     

    Какое гематологическое заболевание, скорее всего, способствовало ее кровотечению?

    1. Дисфункция тромбоцитов, индуцированная НПВП
    2. Приобретенный ингибитор фактора VIII
    3. болезнь фон Виллебранда
    4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
    5. Микроангиопатия гемолитическая анемия

    Ответить

    1. болезнь фон Виллебранда

    Пояснение

    У этой пациентки вторичное послеродовое кровотечение, клинические и лабораторные данные свидетельствуют о болезни фон Виллебранда (БВ).В целом существует 20-процентный риск перипартального кровотечения при фВБ, а у 75% женщин с болезнью Виллебранда средней и тяжелой степени могут возникать тяжелые кровотечения. Кровотечение может наблюдаться при любом типе БВ. У женщин с легкими формами БВ перинатальный период может быть первым проявлением заболевания. 1 Кроме того, поскольку перинатальное кровотечение, не связанное с нарушением свертываемости крови, является распространенным явлением, диагноз лежащего в основе геморрагического диатеза может не рассматриваться.

    Во время беременности уровни как фактора VIII, так и фактора фон Виллебранда (vWF) повышаются с пиками на 29–32 неделе беременности и на 35 неделе беременности соответственно. 2 После родов уровень фактора Виллебранда может резко упасть в течение первых нескольких недель, что приведет к задержке маточного кровотечения. 3 Ведение женщин с установленным заболеванием БВ включает мониторинг уровня фактора Виллебранда во время беременности и в течение трех-четырех недель после родов, чтобы обеспечить возвращение к исходному уровню. Профилактика и лечение БВ во время беременности зависят от тяжести заболевания и конкретного типа БВ.

    Приобретенные ингибиторы фактора VIII являются редкой, но серьезной причиной вторичного послеродового кровотечения. 4 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) обычно значительно удлиняется при наличии ингибитора фактора VIII. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови является важной причиной послеродового кровотечения. Для постановки диагноза необходимо значительное удлинение АЧТВ и ПВ, а также низкий уровень фибриногена. Микроангиопатическая гемолитическая анемия может возникать в перипартальном периоде и связана с низким уровнем гемоглобина и тромбоцитов. Однако этот диагноз приводит скорее к проявлениям тромбоза микрососудов, чем к кровоизлиянию.

    Пример из практики представлен Джеймсом Н. Купером, доктором медицины, из Национального института сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд.

    Ссылки 
    1. Рагни М.В., Бонтемп Ф.А., Хассетт А.С. Болезнь фон Виллебранда и кровотечения у женщин. гемофилия. 1999 г.; 5:313-317
    2. Сие П., Кэрон С., Азам Дж. и др. Повторная оценка фактора фон Виллебранда (ФВ), пропептида ФВ, фактора VIII:С и ингибиторов активатора плазминогена 1 и 2 при нормальной беременности.Бр Дж Гематол. 2003 г.; 121:897-903.
    3. Куйович Дж.Л. Болезнь фон Виллебранда и беременность. Джей Тромб Хемост. 2005 г.; 3:246-253.
    4. Paidas MJ, Hossain N. Неожиданное послеродовое кровотечение из-за приобретенного ингибитора фактора VIII. Ам Дж. Перинатол. 2014 31:645-654

    Послеродовое кровотечение

    Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК) — это обильное кровотечение у женщины после родов. Это серьезное, но редкое состояние.Обычно это происходит в течение 1 дня после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка. Примерно от 1 до 5 из 100 беременных женщин (от 1 до 5 процентов) имеют ПРК.

    Потеря крови после родов – это нормально. Женщины обычно теряют около половины кварты (500 миллилитров) во время вагинальных родов или около 1 кварты (1000 миллилитров) после кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке).При ПРК вы можете потерять гораздо больше крови, что делает его опасным состоянием. ПРК может вызвать серьезное падение артериального давления. Если не лечить быстро, это может привести к шоку и смерти. Шок — это когда ваши органы не получают достаточного притока крови.

    Когда происходит ПРК?

    После родов матка обычно сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту. Сокращения затем помогают оказать давление на кровоточащие сосуды, где плацента была прикреплена к вашей матке. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Если сокращения недостаточно сильны, сосуды кровоточат сильнее. Это также может произойти, если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными.

    Как узнать, есть ли у вас ПРК?

    У вас может быть ПРК, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. В этом случае немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или позвоните по номеру 911

    .
    • Сильное кровотечение из влагалища, которое не замедляется и не останавливается
    • Падение артериального давления или признаки шока. Признаки низкого кровяного давления и шока включают нечеткость зрения; озноб, липкая кожа или очень быстрое сердцебиение; спутанность сознания, головокружение, сонливость или слабость; или ощущение, что ты упадешь в обморок.
    • Тошнота (тошнота в животе) или рвота
    • Бледная кожа
    • Отек и боль вокруг влагалища или промежности. Промежность – это область между влагалищем и прямой кишкой.

    Есть ли у некоторых женщин вероятность ПРК выше, чем у других?

    Да. Вещи, которые делают вас более склонными к ПРК, чем другие, называются факторами риска. Наличие фактора риска не обязательно означает, что у вас будет ПРК, но может увеличить ваши шансы. ПРК обычно происходит без предупреждения.Но поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск ПРК.

    У вас больше шансов получить послеродовое кровотечение, чем у других женщин, если оно у вас уже было. Это называется наличием в анамнезе ПРК. Азиатские и латиноамериканские женщины также чаще других страдают ПРК.

    Некоторые медицинские состояния являются факторами риска ПРК. У вас может быть больше шансов на ПРК, чем у других женщин, если у вас есть одно из следующих состояний:

    Состояния, поражающие матку

    • Атония матки. Это наиболее частая причина ПРК. Это происходит, когда мышцы матки не сокращаются (напрягаются) после родов. Сокращения матки после родов помогают остановить кровотечение из места в матке, где отделяется плацента. У вас может быть атония матки, если матка растянута или увеличена (также называемая вздутой) в результате рождения близнецов или крупного ребенка (более 8 фунтов 13 унций). Это также может произойти, если у вас уже было несколько детей, вы долго рожаете или у вас слишком много околоплодных вод.Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
    • Выворот матки. Это редкое состояние, когда после родов матка выворачивается наизнанку.
    • Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке от кесарева сечения в прошлом или если вы перенесли другие операции на матке.

    Состояния, влияющие на плаценту

    • Отслойка плаценты. Это когда плацента рано отделяется от стенки матки перед родами. Он может отделяться частично или полностью.
    • Placenta accreta, placenta increta или placenta percreta. Эти состояния возникают, когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки и не может отделиться.
    • Предлежание плаценты. Это когда плацента располагается очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища.
    • Задержанная плацента. Это происходит, если у вас не выходит плацента в течение 30–60 минут после родов. Даже если вы вышли из плаценты вскоре после родов, ваш врач проверит плаценту, чтобы убедиться, что в ней отсутствуют какие-либо ткани. Если ткань отсутствует и не удаляется из матки сразу, это может вызвать кровотечение.

    Условия во время родов

    • Наличие кесарева сечения  
    • Общий наркоз. Это лекарство, которое усыпляет, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. Если у вас экстренное кесарево сечение, вам может понадобиться общая анестезия.
    • Прием лекарств для стимуляции родов. Медицинские работники часто используют лекарство под названием питоцин, чтобы вызвать роды. Питоцин — это искусственная форма окситоцина, гормона, вырабатываемого организмом для начала сокращений.
    • Прием лекарств для прекращения схваток во время преждевременных родов. Если у вас преждевременные роды, ваш врач может дать вам лекарства, называемые токолитиками, для замедления или прекращения схваток.
    • Разрывы (также называемые рваными ранами). Это может произойти, если ткани влагалища или шейки матки порезались или порвались во время родов. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. У вас могут быть слезотечения, если вы рожаете крупного ребенка, ваш ребенок рождается через родовые пути слишком быстро или у вас есть разрыв эпизиотомии. Эпизиотомия — это надрез, сделанный на входе во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Разрыв также может произойти, если ваш врач использует инструменты, такие как щипцы или вакуум, чтобы помочь ребенку пройти через родовые пути во время родов.Щипцы выглядят как большие щипцы. Пылесос представляет собой мягкую пластиковую чашку, которая прикрепляется к голове вашего ребенка. Он использует всасывание, чтобы мягко тянуть вашего ребенка, когда вы тужитесь во время родов.
    • Быстрые роды или длительные роды. Роды у каждой женщины разные. Если вы рожаете впервые, роды обычно длятся около 14 часов. Если вы рожали раньше, это обычно занимает около 6 часов. Расширенные роды также могут увеличить риск послеродового кровотечения. Увеличение родов означает, что лекарства или другие средства используются для увеличения сокращений матки во время родов.

    Другие условия

    • Заболевания крови, такие как болезнь фон Виллебранда или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (также называемое ДВС-синдромом). Эти условия могут увеличить риск образования гематомы. Гематома возникает, когда разрыв кровеносного сосуда приводит к образованию тромба в ткани, органе или другой части тела. После родов у некоторых женщин развивается гематома в области влагалища или вульвы (женские гениталии вне тела).Болезнь фон Виллебранда — это нарушение свертываемости крови, при котором человеку трудно остановить кровотечение. ДВС-синдром вызывает образование тромбов в мелких кровеносных сосудах и может привести к серьезному кровотечению. Некоторые осложнения беременности и родов (например, приращение плаценты), хирургическое вмешательство, сепсис (заражение крови) и рак могут вызывать ДВС-синдром.
    • Инфекция, такая как хориоамнионит. Это инфекция плаценты и амниотической жидкости.
    • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
    • Ожирение. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира в организме. Если вы страдаете ожирением, ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
    • Преэклампсия или гестационная гипертензия. Это типы высокого кровяного давления, которые могут возникнуть только у беременных женщин. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией на более поздних сроках беременности развивается преэклампсия.

    Как проверяют и лечат ПРК?

    Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас ПРК, или попытаться найти причину ПРК:

    • Анализы крови , называемые тестами на факторы свертывания крови или факторными анализами
    • Гематокрит. Это анализ крови, который проверяет процент вашей крови (так называемой цельной крови), которая состоит из эритроцитов. Кровотечение может вызвать низкий гематокрит.
    • Измерение кровопотери. Чтобы узнать, сколько крови вы потеряли, врач может взвесить или подсчитать количество прокладок и губок, использованных для впитывания крови.
    • Тазовый осмотр. Ваш врач осматривает влагалище, матку и шейку матки.
    • Медицинский осмотр. Ваш врач проверяет ваш пульс и артериальное давление.
    • УЗИ. Ваш врач может использовать ультразвук для выявления проблем с плацентой или маткой. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать изображение вашего ребенка внутри матки или органов малого таза.

    Лечение зависит от причины кровотечения. Может включать:

    • Получение жидкостей, лекарств (таких как питоцин) или переливание крови (введение новой крови в организм). Вы получаете эти препараты через иглу в вену (также называемую внутривенной или внутривенной), или вы можете получить некоторые препараты непосредственно в матку.
    • Хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия или лапаротомия. Гистерэктомия — это удаление матки врачом. Обычно вам нужна гистерэктомия только в том случае, если другие методы лечения не работают. Лапаротомия — это когда ваш врач вскрывает живот, чтобы проверить источник кровотечения и остановить кровотечение.
    • Ручной массаж матки. Ваш лечащий врач может сделать массаж матки, чтобы помочь ей сократиться, уменьшить кровотечение и помочь организму избавиться от тромбов. Ваш поставщик может также дать вам лекарства, такие как окситоцин, чтобы заставить матку сокращаться и уменьшить кровотечение.
    • Получение кислорода с помощью кислородной маски
    • Удаление любых оставшихся кусочков плаценты из матки, тампонирование матки марлей, специальным баллоном или тампонами или использование медицинских инструментов или швов для остановки кровотечения из кровеносных сосудов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.