Протокол лечения орви у детей россия: Клинические рекомендации

Содержание

ГК «Ниармедик» — фармацевтика, биотехнология, медицина

2020 КАГОЦЕЛ поддержал чемпионат Европы по фигурному катанию

КАГОЦЕЛ стал российским брендом № 1 на розничном рынке 2019 год по версии «Национального фармацевтического рейтинга»

Компания «Ниармедик» получила сертификаты соответствия производства медицинского изделия ESVIEF требованиям EN ISO 13485 и EN ISO 9001

ГК «Ниармедик» и «Система-БиоТех» запустили контрактное производство российских диагностических наборов для выявления коронавирусной инфекции

Рекламные кампании «Кагоцела» стали призерами фестиваля Silver Mercury

Исследования in vitro показали высокую противовирусную активность КАГОЦЕЛА в отношении COVID-19

КАГОЦЕЛ признан противовирусным средством № 1 по версии Smartpharma Awards 2020

Исследование эффективности замещения костных дефектов при помощи Matriflex КОЛЛАГЕН, показало, что медицинское изделие сравнимо по эффективности с костным заменителем Geistlich Bio-Oss ® швейцарского производства

ООО «ДжоинТекСэлл», входящее в ГК «Ниармедик», получило первый международный патент на набор для выделения стромально-васкулярной фракции из жировой ткани ESVIEF для применения в регенеративной медицине

Результаты дорегистрационных испытаний эффективности и безопасности продуктов Matriflex опубликованы в авторитетном швейцарском научном журнале Materials

ООО «Ниармедик Плюс» начало массовое производство тест-систем для определения протективного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2, разработанных НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи

Рекламный ролик «Семейное право», созданный маркетинг-командой бренда противовирусного препарата «Кагоцел», стал призером MedMen Healthcare Creative Awards

Два исследования препарата «Кагоцел» внесены в международную базу клинических испытаний ClinicalTrials.gov

Набор ESVIEF получил регистрационное удостоверение

«Кагоцел» стал победителем ежегодной премии Russian Pharma Awards

«Кагоцел» стал победителем конкурса «Выбор года» в Беларуси

Врачи рассказали, как бороться с индийским штаммом COVID-19 дома

Новый индийский штамм коронавируса продолжает распространяться по России, только в Москве им инфицированы более 80% зараженных. «Газета.Ru» опросила врачей и узнала, отличается ли амбулаторное лечение «Дельты» от уханьского варианта коронавируса, а также что делать дома в ожидании врача.

За последние сутки Оперативный штаб по контролю и мониторингу распространения коронавируса в России зафиксировал 17 611 случаев заражения. Продолжает набирать обороты новый индийский штамм – «Дельта». Только в Москве им оказались заражены более 80% инфицированных.

«Хочу отметить, что мы в силу того, что появились новые варианты течения заболевания, корректируем наши схемы лечения», — сказал 17 июня министр здравоохранения России Михаил Мурашко на президиуме координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.

Медики прогнозируют новую волну пандемии. «Газета.Ru» опросила специалистов и узнала, как лечится «Дельта» в домашних условиях и что делать в ожидании врача.

«На данный момент лечение нового штамма ничем не отличается от лечения предыдущего», — рассказала иммунолог Мария Польнер.

При появлении симптомов ОРВИ главное – самоизолироваться, подчеркнула она. Необходимо вызывать врача на дом, а не ходить в лечебные учреждения в поисках помощи. Также не стоит идти в аптеку, лучше воспользоваться доставкой или попросить родных и близких бесконтактным способом передать препараты.

«Сейчас нагрузка на специалистов возрастает, и у врача может не быть физической возможности прийти на дом по первому требованию.

Поэтому набираемся терпения и до 5-7 дня болезни не паникуем, лечимся симптоматически — парацетамол или ибупрофен при температуре, промывание носа морской водой, обильное теплое питье, больше отдыха», — посоветовала специалист.

Если температура выше 38 градусов, можно сбивать нестероидными противовоспалительными медикаментами (НПВП), добавила врач-терапевт, медицинский директор Checkme Алевтина Федина. Однако важно ими не увлекаться, ведь чрезмерное употребление грозит язвенной болезнью, гастритом, нарушением работы печени и почек.

Если у вас бессимптомное течение, то лекарствами тоже лучше не злоупотреблять. «Лечение бессимптомным больным не нужно, но необходимо следить за своим состоянием после болезни – различные осложнения возникают в 85% случаев. Всем, кто заболел, через два месяца также обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свертываемость крови», — пояснила Федина.

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью против коронавируса на данный момент нет, напомнила Мария Польнер.

«Это относится и к «Фавипиравиру», который активно применялся в прошлом году. Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, не безопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупредила она.

Иммунолог также отметила, что препараты против образования тромбов – антикоагулянты – назначать себе самостоятельно нельзя ни в коем случае. Такие лекарства повышают риск кровотечений, поэтому их должны прописать в стационаре, под наблюдением врачей.

«Тревожными знаками являются проявление одышки и боли за грудиной, лихорадка более 5 дней, новый подъем температуры после нескольких дней улучшения. В этом случае стоит вызвать «Скорую помощь» и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации», — сказала Польнер.

В первую очередь всегда стоит помнить, что лучшее лечение – профилактика, напомнила врач. Поэтому стоит соблюдать правила эпидемиологической безопасности — носить маски, избегать скопления людей и как можно скорее вакцинироваться.

Коронавирус у детей: тяжелых случаев стало больше

В июле 2020 года, в самый пик первой волны коронавируса в Казахстане, при Минздраве была создана большая мультидисциплинарная группа по лечению коронавируса у детей. В экспертную группу вошли ведущие детские кардиологи, инфекционисты, неврологи, ревматологи, эндокринологи, пульмонологи, нефрологи, реаниматологи, онкогематологи и даже офтальмологи из ведущих республиканских центров и вузов страны под руководством главного педиатра Казахстана Ризы Боранбаевой.

Эксперты обсуждают самые тяжелые случаи заболевания ковидом у детей, консультируют, мониторят и помогают с лечением. При их участии разработан единый клинический протокол лечения КВИ у детей. Новый непредсказуемый и опасный вирус поставил много вопросов перед экспертами, ответы на некоторые еще не найдены. А этим летом зафиксирован пятикратный рост заболеваемости коронавирусом среди детей, чего не было в прошлом году.

По данным главного педиатра Министерства здравоохранения, председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, в последние месяцы у детей наблюдаются более тяжелые формы коронавируса. Если в июне-июле были единичные тяжелые случаи, то сейчас это уже в среднем 10-15 случаев. 1-2 ребенка в день бывают в критическом состоянии, с крайне тяжелым течением болезни. Однако все же большинство детей (в 85 процентах случаев) болеют бессимптомными и легкими формами.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом? Как протекает КВИ у детей? Кто в группе риска? На эти и другие вопросы отвечают: профессор, главный детский инфекционист Минздрава, заведующая кафедрой детских инфекций Медицинского университета «Астана», доктор медицинских наук

Динагуль Баешева и педиатр, профессор кафедры детских болезней Медицинского университета «Астана», доктор медицинских наук Сагира Абдрахманова.

С чем связан рост заболеваемости коронавирусом у детей?

Динагуль Баешева: На сегодняшний день мы видим пятикратное увеличение количества детей, зараженных КВИ. Мы сравнили данные за март — июнь прошлого года и январь — июнь этого года и увидели, насколько выросла заболеваемость, как протекает и какова эпидемиологическая и клиническая характеристика течения коронавируса у детей.

Если в прошлом году в основном болели дети от 5 до 12 лет и это было около 40 процентов детей, то мы сегодня видим, что заражаются дети от 0 до 18 лет. И это распределение идет весьма равномерно, что говорит о том, что это семейный очаг. Причиной этого, безусловно, является несоблюдение противоэпидемических мероприятий, ведь 3-4-месячный ребенок по магазинам не ходит, он там заразиться не может. Это в первую очередь родители и родственники. Продолжаются семейные мероприятия, не соблюдаются принципы противоэпидемических мероприятий.

Вторая причина – это отсутствие вакцинации среди населения. Очень маленькое количество привитого населения, вирус имеет свойство мутировать, и на сегодняшний день есть уже несколько разновидностей. Последние штаммы очень быстро распространяются. Европейские ученые сравнивают их с ветряной оспой по заражаемости. Поэтому на сегодняшний день мы имеем рост заболеваемости среди детей. И если в прошлом году коронавирус протекал тяжело в основном у лиц старшего возраста, старше 60 лет, с хроническими сопутствующими заболеваниями, то на сегодняшний день уязвимыми стали и молодые люди, и дети.

Дети с рождения могут заразиться и очень тяжело болеть КВИ, чего не было в прошлом году.

Фото:elements.envato.com

Как протекает коронавирус у детей

Динагуль Баешева: Болеют дети от 0 до 18 лет. Изменилась клиническая картина заболевания. Количество детей с тяжелой формой увеличилось в 20 раз. И это очень существенно. Увеличилось в 10 раз число случаев со средней степенью тяжести.

Если раньше 14 процентов детей к нам поступали с жалобами на кашель, который через некоторое время проходил, небольшое количество детей было с жалобами на боли в животе, диарейный синдром, то на сегодняшний день присоединилась дыхательная недостаточность. Также появились дети с вовлеченной в процесс центральной нервной системой (ЦНС). Это весьма опасно!

То есть дети поступают с судорожным синдромом, с нарушением чувствительности, нарушением сознания. А любое вовлечение в инфекционный процесс ЦНС говорит о тяжести, в любом случае будет тяжелое течение заболевания. И в прогнозе, что будет с этим ребенком, предсказать на сегодняшний день очень тяжело. Поэтому сегодня мы должны предупредить родителей и родственников, у кого есть маленькие дети, чтобы они соблюдали все противоэпидемические мероприятия.

Если в прошлом году мы относились к этому беспечно, говорили, да ничего страшного, все равно у детей он протекает легко, на сегодняшний день мы констатируем факт того, что у детей он тоже протекает тяжело, то есть поменялся патогенез вируса. И он реализует свой инфекционный фактор в виде токсинемии, то есть синдрома интоксикации.

До 80 процентов детей поступают с высокой температурой, с выраженной головной болью, с дыхательной недостаточностью, одышкой, болями в животе, с рвотой, болями в мышцах, слабостью. У кого-то некоторые симптомы превалируют, у некоторых в комплексе эти симптомы встречаются.

Особенно тяжело детям, которые имеют хронические заболевания, которые имеют врожденные пороки развития, дети с онкогематологическими заболеваниями, дети с иммунодефицитными состояниями. У них заболевание будет протекать гораздо тяжелее, чем у здоровых детей. Особое внимание нужно уделять детям с белково-энергетической недостаточностью, с ожирением, а также с низкой массой тела.


Фото:elements.envato.com


Как сопутствующие и фоновые заболевания влияют на течение коронавируса у детей

Сагира Абдрахманова: С июля в нашей практике мы столкнулись с тяжелейшими проявлениями коронавируса на фоне тяжелых хронических заболеваний. 

Если в прошлую вспышку мы не видели тяжелые поражения у новорожденных детей, то в этот сезон мы увидели тяжелое течение КВИ у новорожденных. И причем эти случаи были очень тяжелые в отношении воздействия на свертывающую систему этих детей.  

Далее это врожденные пороки развития, в первую очередь врожденные пороки сердца. У нас уже были дети, корригированные по поводу порока сердца в Научном центре кардиохирургии, попадали к нам с коронавирусной инфекцией, и приходилось идти по такой тяжелой дифференциальной диагностической линии. Мы увидели, что именно воздействие коронавируса на организм этих детей приводило к тяжелейшим состояниям, особенно со стороны свертывающей системы, в виде тромбозов, а также мы видели тяжелое поражение легких. Поэтому, если на фоне какого-либо заболевания присоединялась КВИ, это уже являлось приговором к тяжелому течению данной инфекции.

Кроме того, тяжело переносят инфекцию дети с ожирением. Многие родители не обращают внимания, чем питается их ребенок, как он питается. Сколько мы уже до пандемии это говорили, надо следить за здоровьем своих детей, за их весом, за их диетой, что они кушают, за их двигательной активностью. Потому что на фоне ожирения КВИ протекает крайне тяжело. Здесь идет воздействие как самого фактора ожирения, которое ведет к поражению эндотелия сосудов, и плюс здесь будет присутствовать метаболический синдром. А что такое метаболический синдром? На этом фоне у них будет инсулинорезистентность. Все это приводит к тому, что эти дети очень тяжело переносят коронавирус.

Следующая категория детей – это дети с сахарным диабетом. Самое страшное, мы сейчас видим развитие сахарного диабета 2-го типа у детей. А мы с вами понимаем, что сахарный диабет — это поражение сосудов и, во вторую очередь, это почки, это мочераспределительная система, особенно у детей, особенно у мальчиков. Именно эта система подвергается тяжелому поражению при сахарном диабет. А если присоединяется КВИ, это дает поражение почек без фоновых заболеваний. Это проявляется преренальной или острой почечной недостаточностью.

Плюс к этому очень часто стали болеть дети, которые имеют онкологические заболевания, онкогематологические заболевания, которые также протекают очень тяжело именно у детей, даже тех, которые находятся в стадии ремиссии, у них коронавирус протекает очень тяжело и ведет к обострению основного заболевания.

 Дети в эту вспышку стали давать такую же клинику тяжелую, как взрослые, у которых поражаются легкие. Поражается эндотелий сосудов, и мы видим тяжелое развитие уже острого респираторного дистресс-синдрома. 

Вопросов пока остается уйма, и нам предстоит еще много работать в этом направлении.


Фото:elements.envato.com

Что делать, если у ребенка появились симптомы коронавируса

Динагуль Баешева: У нас в стране разработан клинический протокол для лечения детей с КВИ, и все действия у нас должны выполняться согласно ему. Но другое дело, что не все родители знакомы с этим протоколом.

Если ваш ребенок заболел, не следует бежать сразу в поликлинику. Вам достаточно созвониться со своим участковым врачом, с медсестрой, как можно полнее собрать историю: когда началось заболевание, кто в семье болел, был ли контакт, и все это изложить медицинским работникам поликлиники. Потому что у вас может оказаться простая ОРВИ, а, находясь в поликлинике, можно заразиться коронавирусом. Поэтому вы должны обязательно поддерживать связь с участковым врачом или с участковой медсестрой.

На основе ваших показателей медработники заполнят специальный чек-лист, он как светофор прокрашен, желтым, красным и зеленым. Если все перечисляющиеся симптомы в чек-листе находятся в зеленой строке, это говорит о том, что у вас заболевание протекает бессимптомно или легко, и это не тревожно. В желтом секторе уже перечисляются те симптомы, которые говорят о том, что есть клиника и вам следует насторожиться. Если же все симптомы соответствуют красному сектору, это уже тревога. Заполняя эти специальные чек-листы, вы можете четко сконцентрироваться, скоординировать свои действия с врачом и принять правильные меры.

У кого есть дома маленькие дети, я настоятельно рекомендую приобрести пульсоксиметр. Будь то грипп, будь то ОРВИ, пульсоксиметр будет вашим первым помощником. Во-вторых, нужно обязательно следить за температурой, записывать в чек-лист и докладывать об этом медработнику.

Ну и, конечно, клинические проявления заболевания. Это характерно особенно для детей первых 5 лет жизни. Мы их называем «особые признаки опасности»: если ребенок не ест, не пьет, если у ребенка непонятная рвота, если есть какая-то выраженная бледность, ребенок беспричинно плачет, ребенок плохо спит, плохо сосет — вот это ряд таких признаков, которые будут указывать на степень тяжести. Чем младше ребенок, тем более четко выражена эта клиника.

Коронавирус у детей протекает так же, как и у взрослых, в бессимптомной, легкой, средней степени тяжести, в тяжелой и крайне тяжелой форме. В первые минуты сориентироваться в тяжести бывает очень тяжело. Вот на эти признаки тяжелой опасности, которые я перечислила, вы должны всегда обращать внимание. И таким образом вы не пропустите тяжесть состояния вашего ребенка.

Но не стоит заранее паниковать, не стоит бояться, 85 процентов детей переносят это заболевание в легкой и бессимптомной форме. Но наша задача не пропустить тяжелые формы, которые могут привести к инвалидизации или летальному исходу.


Фото:elements.envato.com

Постковидный синдром у детей

Сагира Абдрахманова: В иностранной литературе появился такой термин — лонд-ковид, то есть длительный коронавирус, тянущийся. В чем же он проявляется? Китайские исследователи отмечают, что после КВИ у взрослых через месяц, через 3-6-9 месяцев появились различные проявления. Особенно со стороны нервной системы. И мир задался вопросом: если на него так отвечают взрослые, как же отвечают дети? Было проведено несколько крупномасштабных исследований, и я бы хотела привести некоторые данные, которые были получены в Испании.

В испанском исследовании принимали участие около 400 детей, которые перенесли эту инфекцию.  Более половины детей предъявляли жалобы примерно через 60 дней после заражения. В чем заключались данные жалобы? Это усталость, боль в мышцах и суставах, головная боль, бессонница, проблемы с дыханием, то есть периодически возникали какие-то проблемы нехватки воздуха, проблемы с сердцем в виде болей в груди, в области сердца и грудины, и плюс выраженное сердцебиение, то есть тахикардия. Средний возраст детей, который давал жалобы, – это были чаще всего дети 12 лет.

В другом исследовании, которое было сделано в скандинавских странах, оказалось, что 45 процентов детей жаловались на потерю концентрации внимания. То есть ребенок не мог сосредоточиться. 13 процентов детей жаловались на потерю памяти. У 2 процентов детей такие же были жалобы, как у взрослых, это, в первую очередь, проявление тумана в мозгах («мозговой туман»), они не могли оценить ту ситуацию, что вокруг них происходит, у них отмечалась потеря некоторых когнитивных функций. Поэтому вот этот лонг-ковид может быть и у детей. 

Также прошлогодний локдаун вызвал тяжелую астенизацию у детей. По данным крупномасштабных исследований оказалось, что дети несколько деградировали в своем развитии.

И плюс еще на примере нашего города мы увидели, что условия локдауна, когда дети все время находятся в изолированном состоянии, все это приводит к тому, что у детей развиваются тяжелые депрессивные состояния, которые могут привести к суицидальным попыткам. И если мы в мирное время без ковида в год видели до трех попыток суицида, то за три месяца этого года у нас эта цифра увеличилась почти в три раза. В основном это дети-подростки. Мы раньше не видели мальчиков, которые бы занимались суицидальными попытками, но сейчас мы увидели и мальчиков, которые склонны к этому. И когда мы это все проанализировали, оказалось, действительно социальный фактор тоже имеет очень большое значение. Даже через 9 месяцев мы видим тяжелейшие проявления в виде панэнцефалита у детей. Сейчас идет изучение, почему именно через 9 месяцев, в чем же эта причина. Разные выстраиваются гипотезы. Но еще раз хочу сказать, что это долгий вирус и мы должны быть готовы ко всему.


Фото:elements.envato.com


Рекомендации по профилактике ковида для родителей школьников

Динагуль Баешева: Есть  несколько золотых правил противоэпидемических мероприятий, для того чтобы уберечься от КВИ, они остаются актуальными по сегодняшний день. Даже при организации учебного процесса офлайн мы должны соблюдать все правила дистанцирования. Это обусловлено вирусной спецификой.

Ношение масок в людных местах. Когда мы разговариваем, мы выделяем огромное количество мельчайшей слюны. И от нее могут нас спасти только защитные маски. Поэтому ношение масок является обязательным условием. Вирус распространяется со слюной. Мытье рук мылом и обработка дезинфицирующими средствами – обязательное условие. Не трогать глаза, нос и слизистые полости рта руками, если они грязные. Вот просто надо детей приучать этому.

Что касается оксолиновой и других мазей. Мы все знаем, что фактором, реализующим проникновение вируса в организм человека через слизистую дыхательных путей, является спайк-белок. Спайк-белок разрушается при кипячении при температуре 85 и выше в течение 10-15 минут либо в спиртовом растворе. А где у нас такие средства, которые обладают такой температурой либо таким спиртовым градусом? Мы же вызовем ожог и поражение дыхательных путей.  Промывать носоглотку раствором соды и соли можно в гигиенических целях.

Фото:elements.envato.com


Нужна ли вакцинация от коронавируса для детей

Сагира Абдрахманова: Единственный способ борьбы с вирусами – это вакцинация, и мир это доказал. Единственная наша защита от КВИ — это прививки. Германия, Франция, Евросоюз приступают к вакцинации детей. В первую очередь, это вакцина Pfizer, с 12 лет. На первом месте сегодня по вакцинации детей идет Израиль, который уже сделал прививки детям до 12 лет, и сегодня правительство страны выносит решение, что вакцина Pfizer может использоваться у детей с 4 лет, которые имеют высокие риски, фоновые заболевания. Россия проводит уже второй этап испытания вакцины «Спутник V» у детей-подростков. Чтобы выжить, нам необходимо прививаться и прививать своих детей. Не надо бояться.

Динагуль Баешева: При такой мутации вируса, когда мы видим большое количество детей с тяжелой формой заболевания и мы не знаем, во что выльются последствия этого заболевания, мы с вами все прекрасно понимаем, что альтернативы вакцинации нет. Потому что на сегодняшний день конкретных лекарственных средств от ковида не существует. Поэтому, безусловно, чтобы спасти своих детей, мы должны их вакцинировать. Но опять-таки население должно воспринять это адекватно, это должно быть осознанное отношение родителей. Население должно осознать серьезность положения.

На сегодняшний день, к сожалению, препаратов от коронавируса не существует.
Поэтому использование каких-либо препаратов, тем более самостоятельно, на сегодняшний день неоправданно. Самое главное — не навредить.

Подготовила Айнаш Ондирис

ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач Комаровский заявил, что сок редьки с медом не лечит кашель

Врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский развеял популярный миф о лечении кашля. В эфире передачи «Спроси у Комаровского» на телеканале «Украина» он заявил, что сок редьки с медом и другие народные методы не лечат кашель, поскольку он сам проходит в течение недели. Выпуск опубликован на YouTube.

Доктор пояснил, что кашель как симптом обычно возникает при ОРВИ, и через семь-десять дней проходит сам. «Но если в эти десять дней вы успеете попринимать сок редьки с медом, то вы, наверное, решите, что вы вылечили кашель именно соком редьки с медом», — отметил он.

Материалы по теме:

Комаровский сыронизировал, что внушить себе можно что угодно — например, что морковный сок с примесью петрушки лечит кашель. Так, если начать принимать его в период течения ОРВИ, кашель пройдет, и человек решит, что помог именно этот сок. «Вообще таких рецептов я могу напридумывать 150 штук», — добавил врач.

Телеведущий подчеркнул, что кашель, насморк или головная боль — это не болезни. «Есть симптом! Какой кашель вы собрались лечить с помощью редьки с медом: обструктивный бронхит, воспаление легких, коронавирус, грипп, аллергию?» — задал вопрос Комаровский. По его словам, не существует такой болезни, современные протоколы лечения которой рассматривают редьку с медом или другие народные методы в качестве эффективных средств.

Тем не менее педиатр отметил, что если бабушка лечила вас с помощью редьки с медом, а теперь навязывает этот способ вам, когда ваш ребенок болеет, важно понимать, что она убеждена в эффективности регулярного употребления этого сока. «И чтобы бабушка прекратила истерить, чтобы она не орала, что вы никого не лечите, вам иногда просто приходится дать ребенку сок редьки с медом. Поэтому лучше жить подальше от бабушек, которые навязывают вам доисторические методы лечения», — рекомендовал Комаровский.

Врач заключил, что кашель, возникший при ОРВИ, лечится обильным питьем и чистым прохладным воздухом с влажностью 40-60 процентов.

Ранее Комаровский предупредил родителей о вреде вегетарианства для детей. По его словам, если родители хотят привить диету без мяса своему ребенку, им следует регулярно консультироваться с врачом, который поможет сделать вегетарианство безопасным.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации

 

оказания медицинской помощи иностранным гражданам

на территории Российской Федерации

 

 

1.  Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи)
и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10.  Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Описторхоз – это паразитарное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, вызываемое плоскими паразитами класса сосальщиков. Строение описторхисов, как и всех сосальщиков, довольно сложное. Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) – плоский гельминт ланцетовидной формы. Его длина — 4-20 мм, ширина — 1-4 мм. Плоское тело описторхиса покрыто кожно-мускульным мешком, не имеет полости, а все внутренние органы размещены в рыхлой массе паренхиматозных клеток. У описторхиса есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых паразит прикрепляется к тканям внутренних органов хозяина. Описторхис не имеет кровеносной системы и органов дыхания, а органы выделения и нервная система примитивны. Пищей для описторхисов служат эпителиальные клетки протоков печени, поджелудочной железы и кровь.


Причины появления описторхоза

Источником размножения паразитов являются пресноводные улитки. Затем двуустка заселяется в рыбу.

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки.

На теле каждой личинки есть чувствительные волоски, которые реагируют только на химический состав слизи, покрывающей тело рыб семейства карповых, что обеспечивает ей «узнавание» нужного ей вида рыб. Семейство карповых насчитывает 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.).


Существует три вида паразитов, являющихся возбудителями описторхоза у человека:

  • Opisthorchis felineus — встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока;
  • Opisthorchis felineus arvicola – водятся в бассейне реки Шидерты в Казахстане;
  • Opisthorchis viverrini – встречается в реках стран Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде описторхозом поражено 80% населения).
В среднем по России показатель заболеваемости не достигает 5 на 100 000 населения. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша).

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%). Описторхисы могут паразитировать в организме человека до 25 лет.

Классификация заболевания

Описторхоз может иметь острое и хроническое течение.

Формы острого описторхоза:

  • инаппарантная (субклиническая) форма заболевания отличается минимальной симптоматикой и диагностируется только с помощью лабораторных исследований;
  • манифестная (клинически выраженная) форма характеризуется токсико-аллергическими симптомами:
    • тифоподобная (септическая) форма,
    • гепатохолангитическая форма — с преобладающими симптомами воспаления желчных протоков печени,
    • гастроэнтероколитическая форма – с диспепсическим синдромом,
    • смешанная форма.
Формы хронического описторхоза:
  • латентная (бессимптомная) форма;
  • инаппарантная форма;
  • манифестная форма – заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику с преобладанием какого-либо синдрома):
    • холецистохолангитическая,
    • гепатитная,
    • гастроэнтеритическая,
    • панкреатическая,
    • смешанная.
По степени тяжести описторхоз бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, зачастую внезапно. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны — от латентных и стертых до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В клинической картине острого описторхоза выделяют следующие синдромы:

  • Лихорадка. Лихорадочный синдром наблюдается у всех больных острым описторхозом. Температура тела колеблется в широком диапазоне — от субфебрильной до фебрильной и сохраняется от 3-4 дней до нескольких недель.
  • Интоксикационный синдром включает слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.
  • Умеренно выраженные миалгии и артралгии.
  • Кожная сыпь появляется в первую неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней и далее бесследно исчезает. Локализуется сыпь на груди, спине, живое и верхних конечностях.
  • Гепатобилиарный синдром проявляется болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую подключичную область и правую лопатку. Интенсивность боли колеблется от тупой и ноющей до давящей и жгучей. Характерны симптомы диспепсического характера — тошнота, рвота, изжога. Нередким симптомом является желтуха, которая часто сочетается с кожным зудом.
  • Гастроэнтероколитический синдром наблюдается редко и преимущественно у детей.
  • В начале болезни могут наблюдаться катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, реже — астматический бронхит.
  • У некоторых больных в острую фазу описторхоза могут развиваться тяжелые токсико-аллергические проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница. 
При хроническом описторхозе проявляются симптомы, характерные для гепатита, холецистита, панкреатита, гастродуоденита, которые могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В правом подреберье отмечаются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что приводит к постановке неверного диагноза. Кроме того, у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия). Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза.

Диагностика описторхоза

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

Врач проводит сбор анамнеза, во время которого выясняет, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

В комплексное обследование при описторхозе должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:
  • Клинический анализ крови. Для описторхоза характерно наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии.
  • Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение уровня печеночных ферментов.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней.

  • Эластометрия печени – диагностика патологии печени без биопсии.

  • При незначительной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1–2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела (600 мг): часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

    К каким врачам обращаться

    Описторхоз может маскироваться под различные заболевания. В случае острого течения бывает трудно определить, к какому врачу обратиться, поскольку человек воспринимает свое состояние как кишечное недомогание. При обнаружении симптомов нарушения работы ЖКТ обращаться следует к гастроэнтерологу и инфекционисту-паразитологу.
    Врач-педиатр лечит описторхоз у детей.

    Лечение описторхоза

    Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:

    Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени — гепатопротекторы.

    Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина — празиквантел.

    Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.

    Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

    Контроль эффективности терапии проводят через 2–3 месяца после окончания лечения больных с подострой стадией описторхоза и через 4–6 месяцев после лечения хронического описторхоза.

    Осложнения

    Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями — перипортальным фиброзом, язвенно-эрозивными повреждениями гастродуоденальной зоны, рецидивирующим панкреатитом, обтурационным холангитом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

    Описторхоз внесен в список канцерогенов первой категории. Заболевание нередко приводит к развитию выраженного фиброза и цирроза печени с вероятностью возникновения рака печени. Описторхоз наблюдается при вирусном гепатите С, снижая эффективность противовирусного лечения.

    Обусловленные описторхозом процессы создают условия для появления вторичных инфекций: кишечной палочки; стафилококков; дрожжеподобных грибков и т.д.

    Профилактика описторхоза

    Основным профилактическим мероприятием считается исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Термическая обработка должна составлять не менее 20 минут с момента закипания. Гибель паразитов наступает через 7 часов при температуре –40°С и через 32 часа при температуре –28°С.

    Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять сырую воду из ручьев, рек и других естественных водоемов. Кипятить такую воду следует не менее десяти минут.

    Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

    Источники:

    1. В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, А.В. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. № 8 (163), 2019. С. 49-53.
    2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
    3. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Клинические протоколы лечения опухолевых заболеваний

    Клинические протоколы лечения опухолевых заболеваний
    • Лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Клинический протокол С15-16/13
    • Лечение рака желудка. Клинический протокол С16/13.
    • Лечение рака ободочной кишки. Клинический протокол С18/13.
    • Лечение рака прямой кишки. Клинический протокол С20/13.
    • Лечение рака печени. Клинический протокол С22/14.
    • Лечение рака желчного пузыря. Клинический протокол С23/14.
    • Лечение рака Фатерова соска. Клинический протокол С24.1/13.
    • Лечение рака внепеченочных желчных протоков. Клинический протокол С24/14.
    • Лечение рака поджелудочной железы. Клинический протокол С25/13.
    • Лечение злокачественных новообразований трахеи. Клинический протокол С33/13.
    • Лечение рака легкого.  Клинический протокол С34/13. 
    • Лечение тимом и других новообразований средостения. Клинический протокол С37, D38.3, D38.4, D15.0, D15.2 /14.
    • Лечение злокачественных неорганных забрюшинных опухолей. Клинический протокол С48/13.
    • Лечение рака молочной железы. Клинический протокол С50/13.
    • Лечение рака щитовидной железы. Клинический протокол С73/15.
    • Лечение рака ротоглотки. Клинический протокол С10.0-C10.9/11.
    • Лечение рака гортани. Клинический протокол С10.1,C32.0-9/11.
    • Лечение рака носоглотки. Клинический протокол С11.0-C11.9/11.
    • Лечение рака гортаноглотки. Клинический протокол С12-14/11. Л
    • Лечение опухолевых поражений надпочечника. Протокол № С-67/2011.
    • Лечение рака анального канала. Клинический протокол С21/10.
    • Лечение меланомы кожи. Клинический протокол С 43/12.
    • Лечение рака кожи. Клинический протокол С44/11.
    • Лечение рака вульвы. протокол С51/10.
    • Лечение рака  влагалища. протокол  С52/10.
    • Лечение рака шейки матки. протокол С53/10.
    • Лечение рака тела матки. протокол С54/10.
    • Лечение рака яичников.протокол  С56/10.
    • Лечение рака полового члена. Протокол № С60 /10.
    • Лечение рака предстательной железы.  Протокол № 61/2010.
    • Лечение герминогенных опухолей яичка. Клинический протокол № С-62/2010.
    • Лечение рака лоханки почки и мочеточника. Протокол № С-65,66/2011.
    • Программа лечения рака мочевого пузыря. Протокол № С-67/10.
    • Лечение рака мочеиспускательного канала. Протокол № С68 /2010.
    • Лечение опухолей центральной нервной системы. Клинический протокол С71-73/10.
    • Лечение лимфомы Ходжкина. Клинический протокол С81/10.
    • Лечение неходжкинских лимфом. Клинический протокол С82-C85/10.

    Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в г. Новосибирске, Россия (2013 – 2017 гг.)

    PLoS One. 2018; 13(9): e0200117.

    , Концептуализация, Курирование данных, Исследование, Методология, Надзор, Валидация, Визуализация, Написание – первоначальный проект, Написание – обзор и редактирование, 1, * , Курирование данных, Администрирование проекта, Ресурсы, 2 , Курирование данных , Ресурсы, 3 , Методология, Проверка, Написание – обзор и редактирование, 4 , Формальный анализ, Написание – обзор и редактирование, 5 , Концептуализация, Методология, Написание – обзор и редактирование, 1 , Исследование, 1 , Формальный анализ, Исследование, Валидация, 1 , Валидация, Написание – обзор и редактирование, 1 , Ресурсы, 2 , Концептуализация, Привлечение финансирования, Администрирование проекта, Надзор, Написание – обзор и редактирование, 1 и , Концептуализация, Супервизия, Написание – рецензирование и редактирование 1

    Курская Ольга

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Татьяна Рябиченко

    2 Кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия

    Леонова Наталья

    3 Отделение детских болезней, Новосибирская детская городская клиническая больница №6, Новосибирск, Россия

    Weifeng Shi

    4 Ключевая лаборатория этиологии и эпидемиологии возникающих инфекционных заболеваний в университетах Шаньдуна, Тайшаньский медицинский колледж, Тайань, Шаньдун, Китай

    Хунтао Би

    5 Цинхайская ключевая лаборатория фармакологии и оценки безопасности тибетской медицины, Северо-Западный институт биологии плато, CAS, Синин, Китай

    Кирилл Шаршов

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Казачкова Евгения

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Иван Соболев

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Прокопьева Елена

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Татьяна Карцева

    2 Кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия

    Александр Алексеев

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных болезней, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Александр Шестопалов

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    Шрикумар Отумпангат, редактор

    1 Отдел экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Новосибирск, Россия

    2 Кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия

    3 Отделение детских болезней, Новосибирская детская городская клиническая больница №6, Новосибирск, Россия

    4 Ключевая лаборатория этиологии и эпидемиологии новых инфекционных заболеваний в университетах провинции Шаньдун, Тайшаньский медицинский колледж, Тайань, Шаньдун, Китай

    5 Цинхайская ключевая лаборатория фармакологии и оценки безопасности тибетской медицины, Северо-Западный институт биологии плато, CAS, Синин, Китай

    Центр по контролю и профилактике заболеваний, США

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Поступила в редакцию 9 июня 2018 г.; Принято 4 сентября 2018 г.

    Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья была процитирована. по другим статьям в PMC.

    Abstract

    История вопроса

    Острые респираторные инфекции (ОРИ) вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно среди детей.Однако исследований этиологической структуры ОРЗ в России немного. В работе проанализирована этиология ОРЗ у детей (0–15 лет), поступивших в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу в 2013–2017 гг.

    Методы

    Мы проверили мазки из носа и зева 1560 детей с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей на наличие основных респираторных вирусов (вирусы гриппа А и В, вирус парагриппа типов 1–4, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, четыре коронавируса человека, риновирус, аденовирус и бокавирус) с использованием набора для ОТ-ПЦР.

    Результаты

    Мы обнаружили 1128 (72,3%) образцов, которые были положительными как минимум на один вирус. Наиболее часто выявляемыми возбудителями были респираторно-синцитиальный вирус (358/1560, 23,0%), вирус гриппа (344/1560, 22,1%) и риновирус (235/1560, 15,1%). Вирусные коинфекции были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов. Выявлено достоверное снижение заболеваемости респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей с возрастом, тогда как для вирусов гриппа наблюдалась обратная зависимость.

    Выводы

    Проведена оценка распределения респираторных вирусов у детей с ОРЗ и показано преобладание респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа в этиологической структуре инфекций. Данное исследование имеет важное значение для совершенствования и оптимизации диагностической тактики, контроля и профилактики респираторных вирусных инфекций.

    Введение

    Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют собой значительную проблему общественного здравоохранения во всем мире, вызывая значительную заболеваемость и смертность среди людей всех возрастных групп [1].Дети в среднем заражаются в два-три раза чаще, чем взрослые. [2]. Существует более 200 респираторных вирусов, которые могут вызывать ОРЗ. Респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), риновирус человека (HRV), метапневмовирус человека (HMPV), вирус парагриппа человека (HPIV), энтеровирус человека (EV), вирус гриппа (IFV), коронавирус человека (HCoV), аденовирус (HAdV), и человеческий бокавирус (HBoV) являются наиболее распространенными вирусными агентами, связанными с ОРЗ, на долю которых приходится около 70% ОРЗ [3, 4]. Частота выявления смешанных респираторных вирусов у госпитализированных детей колеблется от 10 до 30 % [5–7].Кроме того, в последние годы было описано несколько новых респираторных вирусов человека, в том числе метапневмовирус человека [8, 9], бокавирус человека [10] и новые коронавирусы человека, включая коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) [11]. коронавирусы человека NL63 (HCoV-NL63), HKU1 (HCoV-HKU1) [12] и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) [13].

    Хотя большинство ОРЗ связаны с респираторными вирусами, для клинического лечения ОРЗ часто используются антибиотики.Поскольку дети с ОРЗ часто имеют схожие клинические симптомы, изучение клинических признаков детей с вирусными ОРЗ и спектра респираторных вирусов поможет разработать более точные методы лечения ОРЗ [14]. Быстрая диагностика важна не только для своевременного начала лечения, но и для выявления начинающейся эпидемии гриппа и предотвращения ненужного лечения антибиотиками [15, 16].

    Западная Сибирь играет ключевую роль в экологии, эпизоотологии и эпидемиологии эмерджентных болезней.Эта территория была вовлечена в циркуляцию вирусов птичьего гриппа A/H5N1 и A/H5N8 в 2005–2017 гг. [17, 18]. Эти вирусы были распространены миграцией диких птиц. В Западной Сибири пересекаются перелетные пути зимовки птиц в разных регионах мира: Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Ближний Восток, Индостан, Европа и Африка. По этой причине высока вероятность появления реассортантов вирусов гриппа человека и животных, а также возникновения локальных вспышек заболеваемости людей, вызванных редкими вариантами вирусов гриппа.Кроме того, Новосибирск является крупнейшим транспортным узлом в этой части России с многочисленными международными сообщениями, что важно для распространения ОРИ [19, 20].

    Распространенность респираторных вирусов среди детей с ОРЗ неодинакова в разных регионах и меняется во времени [21–25]. Таким образом, для лучшего понимания эпидемиологии острых респираторных инфекций в Новосибирской области мы исследовали этиологию ОРЗ у детей, госпитализированных в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу в 2013–2017 гг.

    Материалы и методы

    Вопросы этики

    Все аспекты исследования одобрены Этическим комитетом ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» (2013–23). Соответственно, письменное информированное согласие было получено от родителей до взятия образца.

    Пациен дыхание, аускультативные нарушения в легких, тахипноэ и боль в груди.Парные мазки из носа и зева были взяты у каждого пациента, поступившего в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу медицинскими сестрами больницы. Всего в исследование было включено 1560 проб, отобранных в течение четырех эпидемических сезонов 2013–2017 гг. (октябрь–апрель). Эпидемиологическая и клиническая информация, включая историю болезни, симптомы, физические признаки и результаты обследования, была включена в стандартизированный вопросник. Образцы сразу же помещали в вирусную транспортную среду (Eagle MEM, БСА и антибиотики) и хранили при температуре 4–8°С до транспортировки в лабораторию (не более 24 ч).Выявление респираторных вирусов проводили сразу после доставки в лабораторию. Все образцы были протестированы на наличие 15 распространенных респираторных вирусов, в том числе вируса гриппа типов А, В (ИФВА и ИФВВ), вируса парагриппа человека (ВПЧ) типов 1–4, респираторно-синцитиального вируса человека (HRSV), метапневмовируса человека (HMPV), четырех коронавирусы (HCo), риновирус человека (HRV), аденовирус человека (HAdV) и бокавирус человека (HBoV) с использованием набора для ПЦР в реальном времени.

    Экстракция нуклеиновых кислот и обратная транскрипция

    Вирусные нуклеиновые кислоты выделяли из мазков из носа и зева с помощью набора для выделения РНК/ДНК «РИБО-сорб» (Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Выделенную вирусную нуклеиновую кислоту сразу же использовали для проведения реакции обратной транскрипции с использованием коммерческого набора «РЕВЕРТА-Л» (Интерлабсервис, Россия).

    Обнаружение вирусов

    Обнаружение респираторных вирусов, включая HPIV 1–4, HRSV, HMPV, HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoVNL63, HCoV-HKU1, HRV, HAdV и HBoV, проводили с использованием набора ОТ-ПЦР « АмплиСенс ОРВИ-скрин-ФЛ» (Интерлабсервис, Россия), а детекцию вирусов IFVA и IFVB проводили с помощью набора для ОТ-ПЦР «АмплиСенс вирус гриппа А/В-ФЛ» (Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Положительный и отрицательный контроли были включены в каждый цикл.

    Статистический анализ

    Двусторонний критерий хи-квадрат (таблица два на два) был проведен для сравнения показателей заражения респираторными вирусами среди разных возрастных групп. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Характеристики пациентов

    Всего в исследование было включено 1560 образцов, взятых у пациентов с ОРЗ в период с декабря 2013 г. по апрель 2017 г.Мужчин было 824 (52,8%) и женщин 736 (47,2%), возраст пациентов колебался от 3 мес до 15 лет. Наиболее многочисленной возрастной группой (43,2%) были дети от 1 года до 3 лет. Распределение по возрасту показано на .

    Таблица 1

    Таблица 1

    Характеристики пациента 1560 детей с ARIS в Новосибирске Детская муниципальная клиническая больница с 2013 по 2017 г.

    (72.9) 936 (47.2) 93230 527 (71.6) 97 (12.9) 4-6 97 (55.3)
    Характеристики населения ARI (%) *
    Всего
    N = 1560
    Зараженные (%) **
    Общая инфекция
    N = 1128
    Однозначная инфекция
    N = 965
    CO-инфекция
    N = 163
    гендер мужчина 824 (52.8) 601 (72.9) 504 (61.2) 97 (11.7)
    Женский 736 (47.2) 461 (62.6) 66 (9,0 )
    Возрастная группа (годы) <1 395 (20.8) 237 (72.9) 194 (59.7) 43 (13.2)
    1-3 674 (43,2) 523 (77,6) 436 (64.7) 87 (12.9)
    4-6 259 (16.6) 201 (77.6) 178 (68.7) 23 (8,9)
    9029 ≥ 7 302 (19.4) 167 (55.3) 167 (55.3) 157 (52,0) 10 (3.3)

    Обнаружение респираторных вирусов

    среди 1560 образцов, 1128 (72,3%) были найдены положительными для по меньшей мере вирус, и 432 (27,7%) были отрицательными для всех протестированных респираторных вирусов ().Достоверной разницы в заболеваемости респираторной вирусной инфекцией между мальчиками (601/824; 72,9%) и девочками (527/736; 71,6%) не было (χ 2 = 0,345, p>0,05). Оказалось, что частота положительных результатов респираторного вируса снижается с возрастом. Наименьший положительный показатель наблюдался в возрастной группе старше 6 лет (167/302; 55,3 %), тогда как в возрастных группах до 6 лет положительные показатели составляли более 70 % (). Статистически значимая разница наблюдалась между возрастной группой старше 6 лет и другими возрастными группами (χ 2 = 54.113, р<0,01). Между возрастными группами до 1 года, 1–3 лет и 4–6 лет статистически значимой разницы не наблюдалось.

    Среди всех образцов единичные инфекции составили 61,9% (965/1560), а коинфекции – 10,4% (163/1560) с самым низким уровнем заболеваемости у детей старше 6 лет по сравнению с детьми младше 6 лет (χ 2 = 20,389, р<0,01) ().

    Частота вирусной коинфекции в разных возрастных группах.

    Вирусная этиология

    HRSV и IFV были наиболее часто выявляемыми вирусами с высокой частотой 23.0% (358/1560) и 22,1% (344/1560) соответственно среди всех больных ОРЗ. HRV была обнаружена у 15,1% (235/1560), за ней следовали HMPV, HPIV и HBoV с уровнем обнаружения выше 5,0%. Показатели положительных результатов HCoV и HAdV были ниже 5,0% ().

    Показатели выявляемости вирусных возбудителей при моно- и коинфекциях у детей с ОРЗ (2013–2017 гг.).

    Распределение по возрасту и полу

    Данные были проанализированы в отношении распределения вирусной инфекции по возрасту и полу.Различий в этиологическом распределении вирусных возбудителей между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

    Среди выявленных респираторных вирусов HRV, HPIV, HCoV и HAdV не было статистически значимой разницы в распределении между разными возрастными группами. В возрастной группе до 1 года ВМПВ выявляли значительно чаще, чем у детей 1–3 лет (χ 2 = 4,986, p<0,05) и 7–15 лет (χ 2 = 8,174, p< 0,05). HBoV достоверно чаще наблюдался у детей до 3 лет по сравнению с детьми 4–15 лет (χ 2 = 28.523, р<0,005). Заболеваемость ВРС достоверно снижалась с возрастом (p < 0,05) с 35,1% у детей до 1 года до 5,3% у детей школьного возраста (группа 7–15 лет), тогда как для детей наблюдалась обратная зависимость. БМП ().

    Распределение респираторных вирусов в разных возрастных группах.

    Сезонное распределение

    Данные были проанализированы с учетом сезонности. В целом, количество положительных результатов обнаружения вируса существенно не различалось между сезонами, начиная с 71.3% до 73,3%. иллюстрирует ежемесячное распределение наиболее часто выявляемых вирусов (HRSV, HRV и IFV) с 2013 по 2017 гг. Мы не наблюдали значительной активности вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2013–2014 гг., но в последующие годы наблюдалось повышение активности с пиками в феврале 2015 г. , февраль 2016 г., январь и февраль 2017 г. В ВСР наблюдались заметные пики в течение каждого сезона: в январе 2014 г., марте 2015 г., декабре 2015 г. и марте 2017 г. Месячное распределение ВСР было относительно постоянным, и только с одним отчетливым пиком в октябре-ноябре 2014 г. ().

    Ежемесячная раздача HRSV, HRV и IFV.

    Множественные инфекции

    Коинфекции двумя или более вирусами были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов (). Двойные инфекции составили 11,4% (129/1128) всех положительных образцов, а три вируса были обнаружены в 3,1% (34/1128) положительных образцов. Большинство пациентов с коинфекцией были в возрасте 0–6 лет (12,2%, 153/1258) по сравнению с детьми старше 6 лет (3,4%, 10/292). Достоверной разницы в частоте сопутствующих инфекций между возрастной группой до 1 года обнаружено не было (13.2%, 43/325), 1–3 года (12,9%, 87/674) и 4–6 лет (8,9%, 23/259). Наиболее частыми комбинациями были HRSV/HRV и IFV/HRSV, которые составили 13,5% (22/168) и 12,3% (20/163) всех случаев коинфекции соответственно. Уровень коинфекции каждого отдельного обнаруженного вируса значительно различался. ДНК-вирусы, HAdV и HBoV, чаще всего появлялись в составе коинфекций, с обнаружением 52,7% (29/55) аденовирусов и 45,1% (41/91) обнаружение бокавирусов. Наиболее часто HRV был коинфицирован HBoV (34,1%, 14/41) и HAdV (31%, 9/29).Мы не обнаружили ни одного случая одновременного заражения HAdV и HBoV. Все встречающиеся комбинации вирусов показаны на рис.

    Таблица 2

    .

    Обнаружение одинарных и совместных заболеваний среди 1560 детей с ARIS в Новосибирске Муниципальная клиническая больница с 2013 по 2017 год.

    9 9029 9 9 9 9 02 3 9029 24 9029 9 7 9 9022 9 87 9029 559999 9

    0
    Обнаружены вирус IFV HRSV HRV HPIV HMPV HMPV HCOV HADV
    9029 9029 9 9 9 0 6 6
    РСВЧ 285 22 6 4 2 4 8
    ВСР 158 6 8 0 9 14
    HPIV   9022 9 9029 6029 9029 6029 9 1 9 5
    9029 9022 9 9 84 0 2 1
    HCoV 9 0 1
    HAdV 26 0
    HBoV 50
    Двойные инфекции 50 66 66 24 27 4 22 9 9 9
    Трехместные инфекции 3 9 3 4 0 9 7 6
    9 358 235 115 13 55 91

    Вирусы гриппа В этиологии Арис

    IFV были одним из наиболее часто обнаруженных вирусов среди детей с ARIS с частотой обнаружения 22.1% (344/1560). Самый низкий уровень выявления IFV был в возрастной группе до 1 года (5,8%, 19/325). Заболеваемость IFV значительно увеличивалась с увеличением возраста пациентов (значение p <0,0001) и составляла 32,6% (183/561) у детей старше 3 лет.

    За исследуемый период самая низкая активность гриппа была исследована в 2013–2014 гг. с показателем положительных результатов 6,9% от всех положительных образцов. В 2014–2015 годах выявляемость вируса гриппа составила 17,2%, тогда как в 2015–2016 и 2016–2017 годах показатели выявляемости были значительно выше и составили 32.2% и 30,2% соответственно. Вирус гриппа А(h4N2) преобладал в 2013–2014 и 2014–2015 гг., составляя 57,9% и 69,8% всех выявленных вирусов гриппа, в то время как в 2015–2016 гг. 82% вирусов гриппа были A(h2N1)pdm09. Вирусы гриппа А(h4N2) в течение эпидемического сезона 2015–2016 гг. нами не выявлены. В 2016–2017 гг. выявление гриппа типа В (52%) преобладало над типом А (48%). Из вирусов гриппа А все они были вирусами A(h4N2) ().

    Распространение вирусов гриппа А и В в 2013–2017 гг. .а) эпидемический сезон 2013–2014 гг. б) эпидемический сезон 2014–2015 гг. в) эпидемический сезон 2015–2016 гг. г) эпидемический сезон 2016–2017 гг.

    Дискуссия

    Острые респираторные заболевания представляют собой серьезную медицинскую и экономическую проблему, вызывающую высокую заболеваемость и значительные экономические потери из-за выплат по временной нетрудоспособности и медицинских расходов. Дети являются наиболее уязвимой группой к развитию заболевания. Как упоминалось ранее рядом авторов [26], ОРИ могут приводить к серьезным заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония, а иногда даже к смерти младенцев и детей во всем мире.Тем не менее, большая часть данных об эпидемиологических особенностях и этиологической структуре ОРЗ поступила из более развитых стран, а об этиологии ОРЗ в России известно меньше. В настоящем исследовании мы изучили вирусную этиологию ОРЗ у детей, госпитализированных в Новосибирске, методом ОТ-ПЦР в реальном времени.

    Мы обнаружили хотя бы один из протестированных вирусов в 72,3% (1128/1560) образцов. В аналогичных исследованиях, проведенных в разных регионах мира, частота обнаружения вируса колебалась от менее чем 50% до 75% [27–29].Например, в исследованиях, проведенных в Китае, доля положительных образцов у детей с ОРЗ колебалась от 37,6 до 78,7% [15, 17, 30, 31]. Предыдущее исследование респираторных инфекций среди детей в европейской части России выявило 71,5% выявляемость респираторных вирусов [32].

    Процент выявления респираторных вирусов различается в разные годы в разных регионах, что может быть связано с климатическими и экологическими факторами, размещением населения, экономическим положением и применяемыми методами диагностики [1].Кроме того, сезонность отбора проб также может приводить к различиям в уровне обнаружения вирусов в разных исследованиях. Так, Ju X. et al. проводили исследование непрерывно с июля 2011 г. по июль 2013 г. и обнаружили, что 48,66% образцов были положительными как минимум на один респираторный вирус [33]. Напротив, мы собирали образцы только во время эпидемических сезонов ОРЗ, поэтому процент положительных результатов в нашем исследовании был значительно выше. Кроме того, острые респираторные инфекции могут быть вызваны вирусами, которые еще не известны, а также бактериями, которые не были включены в эти исследования [14].

    Установлено, что распространенность респираторных вирусов у мальчиков и девочек не различалась (72,9% и 71,6% соответственно), что подтверждает отсутствие гендерной предрасположенности к респираторным вирусным инфекциям [14]. Однако мы наблюдали снижение выявляемости респираторных вирусов с возрастом, при этом наименьшая выявляемость у детей школьного возраста по сравнению с детьми до 7 лет (55,3% против 76,4% соответственно). Эти данные согласуются с данными, полученными в других регионах России [32], и могут быть связаны со снижением чувствительности к респираторным вирусным инфекциям у детей старшего возраста.

    Этиология ОРЗ и распространенность респираторных вирусов различаются в разных исследованиях. В США наиболее часто выявлялись IFV, HRSV и HPIV [34]. Исследования, проведенные во Франции, показали, что наиболее распространены метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус [35]. IFV, HRSV и HRV были наиболее часто выявляемыми респираторными вирусами среди детей с ОРЗ в большинстве регионов Китая [14]. Изучение этиологической структуры ОРЗ показало, что ВРС, ВРС, ВПЧ и ВПЧ достоверно чаще регистрируются у детей западной части России [32].

    В нашем исследовании наиболее распространенными обнаруженными вирусами были HRSV и IFV, за которыми следовала HRV. Распределение ОРЗ по возрасту показало, что дети в возрасте до 3 лет с большей вероятностью могут быть инфицированы HRSV, что подтвердило важность RSV у детей с ОРЗ, особенно у детей в возрасте до 4 лет [36–39]. Мы наблюдали высокую частоту выявления ВПЧ в 2013–2014 гг. (44,4%), тогда как в 2016–2017 гг. она составляла менее 10%, что может быть связано с годовой изменчивостью характера циркуляции ВПЧ. Такая межгодовая изменчивость эпидемиологической картины вирусных инфекций подтверждает важность долгосрочного изучения эпидемиологии ОРЗ [40].

    Вирус гриппа является одним из основных возбудителей респираторных заболеваний у людей и может приводить к серьезным заболеваниям [41]. В странах с умеренным климатом вспышки гриппа обычно происходят в зимний период. Наконец, в нашем исследовании IFV (344/1560, 22,1%) был вторым наиболее часто выявляемым возбудителем с выраженной сезонностью в зимние месяцы. В эпидемический сезон 2013–2014 гг. выявляемость вирусов гриппа была низкой — 6,9% от всех респираторных вирусов, что соответствовало официальным результатам эпиднадзора за гриппом Минздрава России [42].В нашем исследовании в 2014–2015 гг. вирусы гриппа были выявлены в 17,2% среди всех респираторных вирусов. Среди них доля вируса гриппа А составила 73,3%, а вируса гриппа В — 26,7% всех выявленных вирусов гриппа. При этом в России основным этиологическим агентом был грипп В, на его долю приходилось 50,6% всех выявленных вирусов гриппа. В 2015–2016 гг. в России преобладал вирус гриппа A(h2N1)pdm09, на долю которого приходилось 79% всех положительных на грипп образцов, что согласуется с нашими результатами (82%).В 2016–2017 гг. в России доминировал вирус гриппа A(h4N2), выявляемый в 61,3% всех случаев заболевания вирусом гриппа [42]. В нашем исследовании вирусы гриппа А и В выявлялись примерно с одинаковой частотой (48% и 52% соответственно).

    С внедрением молекулярных методов обнаружение множественных коинфицирующих вирусов стало обычным явлением, хотя распространенность каждого вируса различается между исследованиями [43]. В нашем исследовании частота обнаружения вирусной коинфекции среди положительных образцов составила 14,5%.Согласно предыдущим сообщениям, частота вирусной коинфекции у детей может достигать 30% [44]. Коинфекция чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет из-за незрелости иммунной системы и, как следствие, большей восприимчивости к инфекции [45]. В нашем исследовании мы достоверно чаще выявляли случаи одновременного заражения двумя и более вирусами у детей до 7 лет по сравнению с детьми школьного возраста (12,2% против 3,4%), при этом значимой разницы в частоте вирусной коинфекция между возрастными группами 0–1 год, 1–3 года и 4–6 лет.

    Заключение

    В заключение в нашем исследовании изучена этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций у детей, госпитализированных в Новосибирске, Россия, оценены возрастное и сезонное распределение различных респираторных вирусов. Систематический мониторинг респираторных вирусов необходим для лучшего понимания структуры респираторных инфекций. Такие исследования важны для совершенствования и оптимизации диагностической тактики, а также мероприятий по контролю и профилактике респираторных вирусных инфекций.

    Благодарности

    Благодарим врачей Новосибирской детской городской клинической больницы за помощь в сборе образцов. Мы благодарим д-ра Галину Скосыреву и Елену Тимофееву (кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия) за помощь в сборе образцов.

    Отчет о финансировании

    Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 17-44-07001).Исследовательская деятельность КШ была поддержана этим грантом. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Доступность данных

    Все соответствующие данные находятся в рукописи.

    Ссылки

    1. Wang H, Zheng Yu, Deng J, Wang W, Liu P, Yang F, et al. Распространенность респираторных вирусов среди детей, госпитализированных с респираторными инфекциями в Шэньчжэне, Китай. Вирол Дж. 2016; 13:39 10.1186/с12985-016-0493-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Оценки распределения детской смертности от острых респираторных инфекций в мире. Ланцет Infect Dis. 2002 г.; 2:25–32; [PubMed] [Google Scholar]3. Кусел М.М., де Клерк Н.Х., Холт П.Г., Кебадзе Т., Джонстон С.Л., Слай П.Д. Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей на первом году жизни: когортное исследование. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25:680–686; 10.1097/01.инф.0000226912.88900.а3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Бриттен-Лонг Р., Норд С., Олофссон С., Вестин Дж., Андерсон Л.М., Линд М. Мультиплексная ПЦР в реальном времени для выявления инфекций дыхательных путей. Джей Клин Вирол. 2008 г.; 41:53–56; 10.1016/j.jcv.2007.10.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Lu Y, Wang S, Zhang L, Xu C, Bian C, Wang Z и др. Эпидемиология респираторных вирусов человека у детей с острыми инфекциями дыхательных путей в Цзинане, Китай. Клин Дев Иммунол. 2013; 2013:210490 10.1155/2013/210490 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Sentilhes AC, Choumlivong K, Celhay O, Sisouk T, Phonekeo D, Vongphrachanh P, et al. Респираторные вирусные инфекции у госпитализированных детей и взрослых в Лаосской НДР. Грипп Другие респираторные вирусы. 2013; 7(6):1070–78; 10.1111/ирв.12135 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Tecu C, Mihai ME, Alexandrescu VI, Orăşeanu D, Zapucioiu C, Ivanciuc AE и др., Вирусные инфекции с одним и несколькими патогенами у госпитализированных детей с острыми респираторными инфекциями. Роум Арч Микробиол Иммунол.2013; 72(4), 242–9; [PubMed] [Google Scholar]8. ван ден Хуген Б.Г., де Йонг Дж.С., Гроен Дж., Куикен Т., де Гроот Р., Фушье Р.А. и др. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный от детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Нат Мед. 2001. июнь; 7 (6): 719–24; 10.1038/89098 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Feuillet F, Lina B, Rosa-Calatrava M, Boivin G. Десять лет исследований метапневмовируса человека. Джей Клин Вирол. 2012. Февраль; 53 (2): 97–105. 10.1016/j.jcv.2011.10.002 Epub 2011 9 ноября; [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Алландер Т., Тамми М.Т., Эрикссон М., Бьеркнер А., Тивельджунг-Линделл А., Андерссон Б. Клонирование парвовируса человека путем молекулярного скрининга образцов дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005. Сентябрь; 102 (36): 12891–6. Epub 2005, 23 августа. 10.1073/pnas.0504666102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Дростен С., Гюнтер С., Прейзер В., ван дер Верф С., Бродт Х.Р., Беккер С. и др. Выявление нового коронавируса у больных с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med.2003. май 15; 348 (20): 1967–76. Epub 2003, 10 апреля; 10.1056/NEJMoa030747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Dong W, Chen Q, Hu Y, He D, Liu J, Yan H. Эпидемиологические и клинические характеристики респираторных вирусных инфекций у детей в Шанхае, Китай. Арх Вирол. 2016. Июль; 161 (7): 1907–13. 10.1007/s00705-016-2866-z Epub 2 мая 2016 г.; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Harper SA, Bradley JS, Englund JA, File TM, Gravenstein S, Hayden FG, et al. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов.Клин Инфекция Дис. 2009 г.; 48:1003–32. 10.1086/598513; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Низкий D. Сокращение использования антибиотиков при гриппе: проблемы и преимущества. Клин Микробиол Инфект. 2008. Апреля; 14(4):298–306. 10.1111/j.1469-0691.2007.01910.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Шаршов К., Романовская А., Ужаченко Р., Дурыманов А., Зайковская А., Курская О., Ильиных П., Силко Н., Кулак М., Алексеев А., Золотых С., Шестопалов А., Дроздов И. Генетическая и биологическая характеристика вирусов птичьего гриппа H5N1, выделенных из дикие птицы и домашняя птица Западной Сибири.Арх Вирол. 2010. Июль; 155(7):1145–1150; 10.1007/s00705-010-0676-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ли Д.Х., Шаршов К., Суэйн Д.Е., Курская О., Соболев И., Кабилов М., Алексеев А., Ирза В., Шестопалов А. Новый реассортант клады 2.3.4.4 Вирус птичьего гриппа A(H5N8) у диких водных птиц, Россия, 2016. Emerg Заразить Дис. 2017. февраль; 23(2):359–360. 10.3201/eid2302.161252 Epub 2017 15 февраля; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Ильичева Т, Соболев И, Суслопаров И, Курская О, Дурыманов А, Шаршов К, Шестопалов А.Мониторинг вирусов гриппа в Западной Сибири в 2008–2012 гг. Заразить Генет Эвол. 2013. Декабрь; 20:177–87. 10.1016/j.meegid.2013.08.025 Epub 2013 5 сентября; [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Де Марко М.А., Делогу М., Сивай М., Шаршов К., Юрлов А., Котти С., Шестопалов А. Вирусологическая оценка персистенции вируса птичьего гриппа в природных и антропных экосистемах Западной Сибири (Новосибирская область, лето 2012 г.). ПЛОС Один. 2014. июнь 27; 9(6): e100859 10.1371/journal.pone.0100859 eCollection 2014; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21.Zhang G, Hu Y, Wang H, Zhang L, Bao Y, Zhou X. Высокая частота множественных вирусных инфекций, выявленных в верхних дыхательных путях, инфицированных детей в возрасте до трех лет в Шанхае, Китай. ПЛОС Один. 2012 г.; 7(9):e44568 10.1371/journal.pone.0044568 Epub 2012, 7 сентября; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Хуанг Г., Ю Д., Мао Н., Чжу З., Чжан Х., Цзян З. и др. Вирусная этиология острой респираторной инфекции в провинции Ганьсу, Китай, 2011 г. PLoS One. 2013. май 14;8(5): e64254 10.1371/журнал.пон.0064254 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Cai XY, Wang Q, Lin GY, Cai ZW, Lin CX, Chen PZ и др. Респираторные вирусные инфекции среди детей в Южном Китае. J Med Virol. 2014. Июль; 86 (7): 1249–55. 10.1002/jmv.23931 Epub 2014, 12 марта; [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Рихтер Дж., Панайоту С., Трифонос С., Коптидес Д., Колиу М., Калогиру Н. и др. Этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей на Кипре PLoS One. 2016. январь 13; 11(1): e0147041 10.1371/journal.pone.0147041 eCollection 2016; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Хор С.С., Сэм И.С., Хоой П.С., Квек К.Ф., Чан Ю.Ф. Эпидемиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Куала-Лумпуре, Малайзия: ретроспективное исследование за 27 лет. БМС Педиатр. 2012. Март 20; 12:32 10.1186/1471-2431-12-32 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Цукагоши Х., Ишиока Т., Нода М., Кодзава К., Кимура Х. Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирусной астме.Фронт микробиол. 2013. сентябрь 12;4:278 10.3389/fmicb.2013.00278 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Пьеранджели А., Джентиле М., Ди М.П., ​​Пагнотти П., Сканьолари С., Тромбетти С. и др. Выявление и типирование молекулярными методами респираторных вирусов у детей, госпитализированных по поводу острой респираторной инфекции в Риме, Италия. J Med Virol. 2007 г.; 79:463–8. 10.1002/jmv.20832; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Хомбрук А., Саббе М., Ван Кастерен В., Виллом Ф., Хью Д., Рейндерс М. и др.Вирусная этиология гриппоподобных заболеваний в Бельгии во время пандемии гриппа A(h2N1)2009. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012. 31 июня (6): 999–1007. 10.1007/s10096-011-1398-4 Epub 2011, 8 сентября; [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Schlaudecker EP, Heck JP, Macintyre ET, Martinez R, Dodd CN, McNeal MM, et al. Этиология и сезонность вирусных респираторных инфекций у детей в сельских районах Гондураса. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31:1113–8. 10.1097/INF.0b013e31826052eb ; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30.Пэн Дж., Конг В., Го Д., Лю М., Ван Ю., Чжу Х. и др. Эпидемиология и этиология гриппоподобных заболеваний у китайских детей с 2008 по 2010 год. J Med Virol. 2012. Апреля; 84 (4): 672–8. 10.1002/jmv.22247 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Li H, Wei Q, Tan A, Wang L. Эпидемиологический анализ респираторной вирусной этиологии гриппоподобных заболеваний в 2010 г. в Чжухай, Китай. Вирол Дж. 2013. май 7; 10:143 10.1186/1743-422С-10-143 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32.Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В., Бузицкая Ю.В., Афанасьева В.С., Михайлова М.А., и соавт. Особенности этиологической структуры ОРВИ в различных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. Журнал инфектологии. 2014; 6(3): 62–70. Русский; [Google Академия] 33. Ju X, Fang Q, Zhang J, Xu A, Liang L, Ke C. Вирусная этиология гриппоподобных заболеваний в Хуэйчжоу, Китай, с 2011 по 2013 год. Arch Virol. 2014. Август; 159(8):2003–10. 10.1007/s00705-014-2035-1 Epub 2014 9 марта; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34.Hasman H, Pachucki CT, Unal A, Nguyen D, Devlin T, Peeples ME, et al. Этиология гриппоподобных заболеваний у взрослых включает парагрипп 4 типа. J Med Microbiol. 2009. Апреля; 58 (часть 4): 408–13. 10.1099/Джмм.0.006098-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Фальчи А., Турбелин С., Андреолетти Л., Арена С., Бланшон Т., Бонмарин И. и др. Общенациональный эпиднадзор за 18 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобными заболеваниями. Пилотное технико-экономическое обоснование французской сети Sentinel.J Med Virol. 2011. Август; 83 (8): 1451–1457. 10.1002/jmv.22113 Epub 2011 2 июня; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Do AH, van Doorn HR, Nghiem MN, Bryant JE, Hoang TH, Do QH и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных вьетнамских детей в Хошимине, 2004–2008 гг. ПЛОС Один. 2011. Март 24; 6(3): e18176 10.1371/journal.pone.0018176 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. He Y, Lin GY, Wang Q, Cai XY, Zhang YH, Lin CX и др.Трехлетнее проспективное исследование эпидемиологии острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Шэньчжэне, Китай Грипп Другие респираторные вирусы. 2014. Июль; 8(4):443–51. 10.1111/irv.12257 Epub 2014, 14 мая; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Gurgel RQ, Bezerra PG, Duarte Mdo C, Moura AÁ, Souza EL, Silva LS, et al. Относительная частота, возможные факторы риска, частота обнаружения вируса и сезонность респираторно-синцитиального вируса среди детей с инфекцией нижних дыхательных путей на северо-востоке Бразилии.Медицина (Балтимор). 2016. Апреля; 95(15): e3090 10.1097/МД.0000000000003090 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Хомайра Н., Луби С.П., Хоссейн К., Ислам К., Ахмед М., Рахман М. и др. Госпитализация среди детей в возрасте до 5 лет в Бангладеш, связанная с респираторными вирусами: 2010–2014 гг. ПЛОС Один. 2016. февраль 3;11(2): e0147982 10.1371/journal.pone.0147982 eCollection 2016; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Деланг Дж., Рока Санчес Ю., Пиорковски Г., Бессо М., Баронти С., Тирион-Перье Л. и др.Гриппоподобные заболевания вирусной этиологии в Санта-Крус, Боливия (2010–2012 гг.). Вирол Дж. 2014. февраль 24;11:35 10.1186/1743-422Х-11-35 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Себей-Лопес М., Херберг Дж., Пардо-Секо Дж., Гомес-Карбалла А., Мартинон-Торрес Н., Салас А. и др. Вирусные коинфекции у педиатрических пациентов, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями нижних отделов тракта. ПЛОС Один. 2015. сентябрь 2; 10(9): e0136526 10.1371/journal.pone.0136526 eCollection 2015; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44.Asner SA, Science ME, Tran D, Smieja M, Merglen A, Mertz D. Тяжесть клинического заболевания респираторной вирусной коинфекции по сравнению с одиночной вирусной инфекцией: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2014. июнь 16; 9(6): e99392 10.1371/journal.pone.0099392 eCollection 2014; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Хо С, Цинь И, Ци С, Зу Р, Тан Ф, Ли Л и др. Наблюдение за 16 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобным заболеванием в Нанкине, Китай. J Med Virol. 2012. Декабрь; 84 (12): 1980–4.10.1002/jmv.23401 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    инфекций SARS-CoV-2 у детей в Москве в 2020 г.: клинические особенности и влияние на циркуляцию других респираторных вирусов: инфекция SARS-CoV-2 у детей в Москве в 2020 г.

    https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.12.358Получить права и контент

    Основные моменты

    Заболеваемость сезонными респираторными вирусами значительно снизилась в осенний пик.

    В 2020 году средний возраст детей с респираторными заболеваниями увеличился.

    Частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) была сопоставима между SARS-CoV-2 и другими респираторными вирусами.

    Возможна интерференция между SARS-CoV-2 и риновирусами человека, аденовирусами человека и метапневмовирусами человека.

    Повышенный индекс массы тела (ИМТ) коррелирует с повышенным риском госпитализации детей в ОИТ.

    Резюме

    Цели

    Это исследование было направлено на оценку влияния пандемии COVID-19 на циркуляцию респираторных вирусов, отличных от SARS-CoV-2, и клинические характеристики COVID-19 у госпитализированных детей.

    Методы

    Всего 226 и 864 ребенка, поступивших в Детскую городскую клиническую больницу с острой респираторной инфекцией в сентябре-ноябре 2018 и 2020 гг. в г. Москве, обследованы на наличие респираторных вирусов с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) и Mycoplasma pneumoniae / Chlamydia pneumoniae с использованием иммуноферментного анализа.

    Результаты

    Уровень обнаружения вирусов, отличных от SARS-CoV-2, в 2020 г. был ниже, чем в 2018 г., 16.9% против 37,6%. В период пандемии наблюдалось увеличение медианы возраста детей с респираторными вирусами (3 года против 1 года). Достоверной разницы в частоте госпитализации в отделения интенсивной терапии (ОИТ) детей с SARS-CoV-2 и другими респираторными вирусными инфекциями не было (2,7% против 2,9%). SARS-CoV-2 и риновирусы человека, метапневмовирусы человека и аденовирусы человека показали значительно более низкие, чем ожидалось, уровни совместного обнаружения во время совместной циркуляции. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) или бактериальная коинфекция приводят к повышенному риску госпитализации в ОИТ и увеличению продолжительности COVID-19 у детей.

    Выводы

    Пандемия COVID-19 привела к существенным изменениям эпидемиологических характеристик респираторных вирусов, отличных от SARS-CoV-2, в период осеннего пика пандемии 2020 г. по сравнению с аналогичным периодом 2018 г.

    Ключевые слова

    COVID-19

    Молекулярная диагностика

    Респираторные вирусы

    SARS-CoV-2

    Ожирение

    Дети

    Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

    Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных заболеваний.

    Рекомендованные статьи

    Ссылки на статьи

    Физиологически значимые реабилитационные мероприятия при острой респираторной вирусной инфекции

    Медведев Илья Николаевич 1 , Владимир Ю. Карпов 2* , Ирина А. Батракова 3 , Александр В. Доронцев 4 , Константин К. Скоросов 5 и Ольга Г. Рысакова 2

    1 Кафедра адаптивной физической культуры и отдыха, Российский государственный социальный университет, 129226, Москва, Россия

    2 Кафедра теории и методики физической культуры, Российский государственный социальный университет, 129226, Москва, Россия

    3 Кафедра физической культуры Первого Московского государственного университета имени И.М. Сеченова, 119991, Москва, Россия

    4 Кафедра физического воспитания, Астраханский государственный медицинский университет, 414000, Астрахань, Россия

    5 Кафедра физического воспитания и спорта Пензенского государственного университета, 440026, Пенза, Россия, 440026

    Автор, ответственный за переписку E-mail: [email protected]

    DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1915

    Реферат

    Изучено множество вирусов, способных вызывать данную патологию.Преодолев заболевание, вызванное одним вирусом, человек может тут же заразиться другими вирусами этой группы и вновь заболеть ОРВИ. Ежегодный экономический ущерб от ОРВИ в России достигает 40 млрд рублей, что составляет 80% ущерба от всех инфекционных заболеваний. В настоящее время продолжаются исследования различных аспектов ОРВИ. Целью настоящего исследования явилось рассмотрение основ физиологически обоснованной физической реабилитации после острой респираторной вирусной инфекции.Это приводит к совершенствованию методов диагностики вирусных и бактериальных инфекций на самых ранних стадиях заболевания и к разработке эффективных противовирусных препаратов. Также активно ведется разработка различных эффективных вариантов физической реабилитации после ОРВИ для ускорения функционального восстановления организма переболевшего человека. Признано, что коррекция состояния человека при ОРВИ должна начинаться при появлении первых признаков заболевания.Оно должно обеспечить предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, исключить развитие осложнений, их купирование. Большое внимание в настоящее время уделяется этиотропным препаратам, которые рассматриваются как средства первой линии защиты и оказывают угнетающее действие на репродукцию вирусов. Реабилитация переболевших первые 7-10 дней строится на статических дыхательных упражнениях, а затем на динамических. В течение последующего реабилитационного периода добавляются общеукрепляющие упражнения.Для предупреждения осложнений рекомендуется систематическое закаливание организма.

    Ключевые слова

    Острая респираторная вирусная инфекция; Здоровье; Реабилитация; Вирусы

    Скачать эту статью как:
    Для цитирования этой статьи:

    Медведев И. Н., Карпов В. Ю., Батракова И. А., Доронцев А. В., Скоросов К. К., Рысакова О. Г. Физиологически значимые реабилитационные мероприятия при острых респираторных вирусных заболеваниях Инфекционное заболевание.Биомед Фармакол J 2020;13(2).

    Для цитирования URL:

    Медведев И. Н., Карпов В. Ю., Батракова И. А., Доронцев А. В., Скоросов К. К., Рысакова О. Г. Физиологически значимые реабилитационные мероприятия Острая респираторная вирусная инфекция. Биомед Фармакол J 2020;13(2). Доступно по адресу: https://bit.ly/2YwtY2N

    .

    Введение

    Острые респираторные вирусные инфекции в настоящее время являются распространенными заболеваниями во всем мире. 1 В настоящее время существует множество вирусов, способных вызывать острую респираторную вирусную инфекцию. 2 Преодолев заболевание, вызванное одним вирусом, человек может заразиться другими вирусами этой группы и вновь заболеть ОРВИ. 3 В среднем за год в мире один взрослый болеет 3-4 раза ОРВИ. Дети в год болеют им от 6 до 9 раз 4 . Общий экономический ущерб от ОРВИ в России достигает 40 млрд рублей, что составляет 80% ущерба от всех инфекционных заболеваний. 5

    Грипп занимает особое место в группе острых респираторных вирусных инфекций, так как вирус гриппа наиболее заразен и может вызывать массовые заболевания. 6 Кроме того, против гриппа созданы специфические противовирусные препараты, которых пока нет для других возбудителей ОРВИ. 7

    Актуальность серьезных исследований аспектов ОРВИ в настоящее время бесспорна. Требуется совершенствование методов диагностики вирусных и бактериальных инфекций на ранних стадиях заболевания и разработка эффективных противовирусных препаратов в отношении наиболее значимых возбудителей. 8 Также требуется разработка эффективных вариантов физической реабилитации после ОРВИ, способствующих скорейшему функциональному восстановлению организма человека. 9

    Целью настоящего исследования явилось рассмотрение основ физиологически обоснованной физической реабилитации после острой респираторной вирусной инфекции.

    Основы патогенеза острой Респираторно-вирусная инфекция

    Острая респираторная вирусная инфекция — разнородная группа инфекционных заболеваний дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития и клинические характеристики. 10 Эта группа болезней характеризуется высокой контагиозностью, быстрым распространением и значительным количеством осложнений. 11

    Острые респираторные вирусные инфекции в настоящее время являются очень распространенной патологией во всем мире. Известно, что многие вирусы вызывают острую респираторную вирусную инфекцию. 12 Преодолев заболевание, вызванное одним вирусом, человек может заразиться другими вирусами этой группы и вновь заболеть ОРВИ. 13 В среднем за год в мире один взрослый болеет 3-4 раза ОРВИ.Дети болеют ею от 6 до 9 раз в год. Общий экономический ущерб от ОРВИ в России достигает 40 млрд рублей, что составляет 80% ущерба от всех инфекционных заболеваний. 14

    Острые респираторные вирусные инфекции — группа заболеваний, характеризующихся коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой, интоксикацией и поражением различных отделов дыхательных путей. 15 Вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию, обладают тропизмом к эпителиальным клеткам дыхательных путей, где они размножаются.Источником инфекции являются больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания. 16 Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем, возможна передача вируса контактно-бытовым путем. Вирус проникает в организм через носоглотку (рис. 1).

     

    Затем вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. 18 Сопровождается интоксикацией, которая проявляется выраженным общим упадком сил, сильной мигренью, сильными болями в спине, пояснице и конечностях.Иммунная система постепенно увеличивает выработку антител против вирусов в крови, что очищает организм от них. На этом фоне симптомы заболевания постепенно исчезают. 19

    Основы физической реабилитации при острых респираторных инфекциях  

    Коррекция состояния человека при ОРВИ должна начинаться после появления первых признаков заболевания. В ходе ее проведения необходимо учитывать ряд требований – предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, развития осложнений, их купирование, исключение хронизации процесса.Большое значение имеют этиотропные препараты, являющиеся средствами первой линии защиты и оказывающие угнетающее действие на репродукцию вирусов. 20

    Противовирусная терапия особенно эффективна в первые 48 часов от начала заболевания. Критериями его эффективности являются уменьшение интоксикационного синдрома, снижение температуры тела и нарушений дыхания. Эти препараты условно делятся на две группы 2 1 :

    Препараты с доказанной противовирусной активностью и изученным механизмом действия: ингибитор выхода вируса из клетки (осельтамивир), ингибитор выхода вируса из эндосомы (адамантан), ингибитор входа вируса в клетку (умифеновир).

    Препараты с противовирусной активностью, основанные на комплексном воздействии на вирус и на иммунные механизмы организма (препараты интерферонового ряда, индукторы синтеза эндогенного интерферона).

    Коррекция состояния при ОРВИ состоит из мероприятий общеукрепляющего характера (обильное питье, проветривание помещений, ограничение физической активности, витаминотерапия) и симптоматических средств (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, витамины). 22

    Физиотерапия является одним из важнейших методов лечения острой респираторной вирусной инфекции.Особенно широко следует использовать лечебную гимнастику при острых респираторных вирусных инфекциях, особенно затяжных. Особенно показан сразу после снижения температуры тела до нормы или установления стабильной субфебрильной температуры при удовлетворительном общем состоянии. Назначая лечебную физкультуру, стремятся ускорить лечение очагов пневмонии, усилить кровообращение в малом круге кровообращения и предотвратить осложнения 23 (рис. 2).

     

    Необходимо создать удобное положение больного в кровати с приподнятым изголовьем и часто менять его положение в постели. При появлении мокроты на 2-5 мин придают дренажное положение с приподнятой нижней частью туловища и опущенными головой и грудной клеткой. Для активизации дыхания в пораженных отделах легкого целесообразно использовать исходное положение на здоровом боку.

    Препараты с доказанной противовирусной активностью и изученным механизмом действия: ингибитор выхода вируса из клетки (осельтамивир), ингибитор выхода вируса из эндосомы (адамантан), ингибитор входа вируса в клетку (умифеновир).

    Препараты с противовирусной активностью, основанные на комплексном воздействии на вирус и на иммунные механизмы организма (препараты интерферонового ряда, индукторы синтеза эндогенного интерферона).

    Коррекция состояния при ОРВИ состоит из мероприятий общеукрепляющего характера (обильное питье, проветривание помещений, ограничение физической активности, витаминотерапия) и симптоматических препаратов (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, витамины).

    Физиотерапия является одним из важнейших методов лечения острой респираторной вирусной инфекции.Особенно широко следует использовать лечебную гимнастику при острых респираторных вирусных инфекциях, особенно затяжных. Особенно показан сразу после снижения температуры тела до нормы или установления стабильной субфебрильной температуры при удовлетворительном общем состоянии. Назначая лечебную физкультуру, они стремятся ускорить лечение очагов пневмонии, усилить кровообращение в малом круге кровообращения и предотвратить осложнения. 25

    В зависимости от общего состояния больного лечебную гимнастику проводят лежа в постели, сидя и стоя.Лежа обеспечивают тренировку правильного дыхания (без форсирования вдоха), выполняют упражнения в дистальных отделах конечностей для мелких групп мышц. Руки согнуты в локтевом и плечевом суставах, ноги – в коленных и тазобедренных суставах. Лежа на боку, выпрямляют руки вверх и опускают их, поднимают грудную клетку и выпячивают ее с опорой на согнутые в локтях руки, подтягивают ноги (одну и вместе), согнутые в коленных суставах, к груди и выпрямляют. 26

    Стоя, ноги вместе, больной должен поднять руки вверх, пальцы скручены, повернуть ладони вверх, потянуться и вернуться в исходное положение, присесть на спинку стула и кровати.Применяют упражнения с гимнастической палкой, туловищем в стороны, упражнения с мячом, упражнения на гимнастической стенке, дозированную ходьбу и бег. Кроме занятий лечебной физкультурой следует своевременно назначать другие формы лечебной физкультуры: гигиеническую гимнастику, самостоятельные занятия по стандартным комплексам упражнений, влажные салфетки. 27

    Упражнения особенно широко используются для улучшения функции дыхания и профилактики осложнений. Следующие упражнения являются примерами этого:

    Исходное положение – лежа на боку.Опускание руки, плотное прижатие ее к боковой и передней поверхности груди (выдох), а затем поднятие ее вверх (вдох).

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Подъем рук к голове, скольжение по поверхности стола (вдох), возвращение в исходное положение, не отрывая их от поверхности стола (выдох).

    Исходное положение такое же. Поднятие рук через стороны вверх (вдох), опускание и прижатие согнутых рук к передней части груди (выдох).

    Исходное положение – лежа на спине. Одновременное сгибание ног и приведение их к животу (делается выдох), разгибание ног (делается вдох). 28

    Повторите каждое упражнение 2-4 раза. Все упражнения можно сочетать с массажными приемами. Продолжительность занятия зависит от общего состояния больного. Чем он слабее, тем менее занят (2-6 минут). Количество занятий должно быть 6-10 раз в день. По мере улучшения общего состояния применяются более сложные упражнения.Продолжительность занятия можно увеличить до 10-25 минут, а количество повторений их в течение дня сократить до 2-3 раз.

    Острая респираторная вирусная инфекция совершенно не опасна для регулярно занимающихся физкультурой.

    При наличии сухого кашля проводят поглаживание и растирание грудной клетки и межреберных промежутков, вибрационные приемы на грудную клетку и спину для снятия бронхоспазма. Растирание стоп и голеней также проводится в качестве отвлекающей терапии.После появления влажного кашля и выделения мокроты массаж проводят в дренажном положении путем поглаживания, растирания, разминания и бренчания. Все эти приемы в дренажном положении способствуют отхождению мокроты. 29

    Заключение

    В настоящее время известно много вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции. Их антигенный состав сильно различается и переболев заболеванием, вызванным одним вирусом, человек может заразиться другими вирусами этой группы и заболеть повторно.Экономический ущерб от ОРВИ в России составляет 80% от ущерба от всех инфекционных заболеваний. Непрерывные научные исследования позволили усовершенствовать методы диагностики вирусных инфекций на ранних стадиях заболевания и помогли разработать эффективные противовирусные препараты для наиболее значимых возбудителей. . Активно разрабатываются различные эффективные варианты физической реабилитации после острой респираторной вирусной инфекции. Определено, что коррекция состояния человека при такой острой инфекции должна начинаться при появлении начальных симптомов заболевания.С его помощью следует предупредить и остановить дальнейшее развитие патологического процесса, развитие осложнений. Основное внимание здесь уделяется этиотропным препаратам, которые очень эффективны, поскольку подавляют размножение вирусов. В первые 7-10 дней больным рекомендуется статическая дыхательная гимнастика, затем динамические упражнения. В течение следующего периода добавляется комплекс общеукрепляющих физических упражнений. Для профилактики осложнений рекомендуется систематическое закаливание организма в виде обливания водой с постепенным снижением ее температуры с 22 до 16-13°С, катание на лыжах и коньках, плавание, бег трусцой на свежем воздухе.Все закаливающие мероприятия следует проводить не ранее, чем через месяц после окончания острого периода болезни.  

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов не заявлен.  

    Источники финансирования

    Исследование проведено за счет авторов.

    Резолюция Комитета по этике

    Исследование одобрено локальным этическим комитетом РГСУ 15 сентября 2018 г. (протокол №11).

    Каталожные номера

    1. Морозова Е.В., Шмелева С.В., Рысакова О.Г., Бакулина Е.Д., Завалишина С.Ю. Психологическая реабилитация инвалидов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Пренса Мед Арджент ; 104(2). DOI: 10.4172/0032-745X.1000284 (2018)
    2. Воробьева Н.В., Завалишина С.Ю., Мал Г.С., Гришан М.А., Лазурина Л.П., Файзуллина И.И. Физиологические особенности тромбоцитов у стареющих беспородных крыс. Индийский журнал исследований и разработок в области общественного здравоохранения ; 10(8): 1925-1929.(2019)
    3. Мал Г.С., Завалишина С.Ю. Функциональная активность тромбоцитов в онтогенезе у крыс. Индийский журнал исследований и разработок в области общественного здравоохранения ; 10(8): 1915-1919. (2019)
    4. Завалишина С.Ю., Махов А.С. Физиологически обоснован результат применения статических упражнений у больных с диагнозом детский церебральный паралич. Теория и практика физической культуры ; 8 : 41.(2019)
    5. Махов А.С., Завалишина С.Ю. Физиологические особенности детей с синдромом Дауна на фоне регулярных занятий футболом. Теория и практика физической культуры ; 3 : 54. (2019)
    6. Завалишина С.Ю., Махов А.С. Функциональные особенности спортсменов с детским церебральным параличом. Теория и практика физической культуры ; 7 : 39. (2019)
    7. Еремин М.В., Карпов В.Ю., Маринина Н.Н., Рысакова О.Г., Завалишина С.Ю., Жалилов, А.В. Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой. Биомедицинский и фармакологический журнал ; 12(2): 713-722. (2019)
    8. Мал Г.С., Завалишина С.Ю., Макурина О.Н., Зайцев В.В., Глаголева Т.И. Функциональные особенности эндотелия сосудов при развивающейся артериальной гипертензии. Пренса Мед Арджент ; 105(1): 1000331. (2019)
    9. Ткачева Е.С., Завалишина С.Ю. Функциональные особенности секреции тромбоцитов у поросят в раннем онтогенезе. Биомедицинский и фармакологический журнал ; 12(1): 485-489. (2019)
    10. Карпов В.Ю., Завалишина С.Ю., Романова А.В., Воеводина Т.М. Физиологические механизмы реабилитации при вегетососудистой дистонии. Индийский журнал исследований и разработок в области общественного здравоохранения ; 10(10): 1261-1265.(2019)
    11. Бикбулатова А.А. Оздоровительный эффект от организации и проведения соревнований профессионального мастерства среди людей с ограниченными возможностями здоровья. Пренса Мед Арджент ; 105(2).DOI: 10.4172/0032-745X.1000342 (2019)
    12. Белан Э.Б., Садчикова Т.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: современный взгляд на проблему и современный подход к лечению. Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение ; 2(11): 60-64. (2018)
    13. Макурина О.Н., Воробьева Н.В., Мал Г.С., Скриплева Е.В., Скобликова Т.В. Функциональные особенности гемокоагуляции у крыс с экспериментально сформированной артериальной гипертензией в условиях повышенной двигательной активности. Пренса Мед Арджент ; 104(6).DOI: 10.41720032-745X.1000323 (2018)
    14. Воробьева Н.В., Хабибулина Т.В., Скриплева Е.В., Скобликова Т.В., Зацепин В.И., Скриплев А.В. Влияние гиполипидемической терапии и регулярных физических упражнений на фибринолитическую систему у пациентов с метаболическим синдромом. Пренса Мед Арджент ; 105(1). DOI: 10.41720032-745X.1000327 (2019)
    15. Ошуркова Ю.Л., Глаголева Т.И. Физиологическая активность агрегации тромбоцитов у телят растительного вскармливания. Биомедицинский и фармакологический журнал ; 10(3): 1395-1400.(2017)
    16. Шмелева С.В., Юнусов Ф.А., Морозов Ю.С., Сеселкин А.И., Завалишина С.Ю. Современные подходы к профилактике и коррекции синдрома адвоката у спортсменов. Пренса Мед Арджент ; 104(2). DOI: 10.4172/0032-745X.1000281 (2018)
    17. https://pbs.twimg.com/profile_banners/9760653777988/1521547415/1500×500
    18. Викулов Г.Х. Частые ОРВИ и грипп в практике врача общей практики, педиатра и ЛОР-врача: современная диагностика и лечение с позиций доказательной медицины. Consilium medicum ; 11: 47-50. (2015)
    19. Галкин В.А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Роль амбулаторного врача в своевременной диагностике и лечении. Терапевтический архив ; 1 : 5-11. (2010)
    20. Дрейзин Р.С., Астафьева Н.В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника. Москва: Медицина; (1991)
    21. Жукова Л. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций.Доктор; 10 : 2-6. (2010)
    22. Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Марьин Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение ; 2(11): 53-57. (2018)
    23. Зайцева О.В. Пути профилактики острых респираторных инфекций. Фарматека ; 15: 84-87. (2014)
    24. https://bugmk.ru/wp-content/uploads/21066234-metodiki-lfk-pri-saharnom-diabete-768×576.jpg
    25. Карпов В.Ю., Завалишина С.Ю., Гусев А.В., Шарагин В.И., Петина Е.С. Физическая реабилитация девочек с нейроциркуляторной дистонией. Индийский журнал исследований и разработок в области общественного здравоохранения ; 10(10): 2045-2050. (2019)
    26. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции. Российский медицинский журнал ; 27(8-1): 46-50. (2019)
    27. Малый В.П., Романцов М.Г., Сологуб Т. В. Грипп: пособие для врачей. Санкт-Петербург – Харьков; (2007)
    28. Мамбетова М.К., Джолбунова З.К., Абдилатып кызы А., Равшанбек кызы А., Ерушкевич Д.С., Аманкулова Д.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета; 19(5): 39-42. (2019)
    29. Салемгараева А.Р., Бекмансуров Р.Х. Лечебная физкультура при пневмонии. В сборнике: Приоритетные направления исследований: от теории к практике, сборник материалов XXXVII Международной научно-практической конференции; 47-51.(2017)
    (посетили 522 раза, сегодня посетили 1 раз)

    Эпидемиологическая характеристика четырех распространенных респираторных вирусных инфекций у детей | Virology Journal

    Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Респираторные вирусы являются основной причиной инфекции [2]. Мазки из носоглотки или мазки из ротоглотки обычно используются для выявления возбудителей ОРЗ [3, 7, 8]. В этом исследовании ретроспективно проанализировано обнаружение четырех респираторных вирусов (ADV, FLUA, FLUB и RSV) с помощью мазков из ротоглотки от 103 210 детей с ОРЗ.Среди них 38 355 случаев были положительными как минимум на один вирус, при этом общий показатель положительных результатов составил 37,2%, что близко к показателям респираторных вирусов в литературе (32,5–35,8%) [7, 9]. В других исследованиях сообщалось о более высоких (69,1–85,8%) и более низких (14,6–24,5%) показателях [4, 10, 11, 12]. Было зарегистрировано 1910 случаев заражения двумя или более вирусами, а уровень положительных результатов множественной инфекции составил 1,9%, что близко к 2,2%, о которых сообщил Кришнан [13], но ниже, чем 5,0%, о которых сообщил Ким [14]. Различные анализы показателей положительных результатов связаны с разными типами пациентов, географическими районами и методами обнаружения.Среди 38 355 пациентов 38,0% были мужчинами и 36,2% женщинами. Разница между двумя полами была статистически значимой (χ 2  = 37,0, P  < 0,001, см. Таблицу 1). В литературе [3, 9] не сообщается о существенных различиях между мужчинами и женщинами при распространенной респираторной вирусной инфекции, хотя Krishnan A и Shapiro d [13, 15] обнаружили, что частота выявления мужчин выше, чем у женщин, что согласуется с наши результаты.

    Частота положительных результатов на ADV, FLUA, FLUB и RSV составила 13.0%, 18,2%, 2,3% и 7,0% соответственно. Самый высокий уровень положительных результатов FLUA указывает на распространенность гриппозного гриппа в провинции Чжэцзян с апреля 2018 года по март 2019 года. В нашем исследовании общий уровень положительных результатов был самым высоким зимой, а пик обнаружения вируса пришелся на весну, как сообщает Wang [1]. 12]; Курская [3] не отмечает существенной разницы между сезонами. Разница моя из-за местной географии и климата. Частота положительной вирусной инфекции в разных возрастных группах увеличивалась с возрастом со статистически значимой разницей.Wang [12] сообщил, что 92,8% детей с положительным результатом на вирусные патогены были  ≤ 3 лет. Ким [14] сообщил, что респираторные вирусы в основном встречаются у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Типы проанализированных вирусов и разные методы обнаружения могут быть связаны с разным возрастным распределением.

    Уровень положительности ADV был самым высоким в группе 3–6 лет (18,7%) и в мае (19,8%). Курская [3] сообщила об отсутствии достоверных различий в распределении АДВ в разных возрастных группах.Kim [14] обнаружил, что частота выявления ADV была самой высокой в ​​группе детей 1–5 лет, а Chen [16] обнаружил, что у пациентов в возрасте 1–6 лет была самая высокая частота положительных результатов ADV. Calvo [17] сообщил о преобладании АДВ-инфекции в ноябре и декабре, хотя, по словам Кима [14], АДВ не имеет выраженной сезонности. Botti [18] указал, что АДВ в основном преобладает летом.

    Частота положительных результатов на FLUA и FLUB увеличивалась с возрастом. Оба самых высоких показателя FLUA и FLUB были в группе 6 лет (21.6% и 6,6% соответственно). Самые высокие показатели положительных результатов на FLUA и FLUB наблюдались в феврале и марте соответственно, как зимой. Курская и Мачаблишвили [3, 8] сообщили, что уровень положительных результатов на грипп увеличивается с возрастом, что согласуется с нашими результатами. Курская и Донг [3, 11] также обнаружили, что самая высокая частота выявления гриппа приходится на зиму, а Альтхаус [19] сообщил, что пик заболеваемости приходится на середину весны (с апреля по июнь). Наши результаты показывают, что FLUA был доминирующим фактором гриппа, однако Luniewska [20] сообщила, что FLUA и FLUB были доминирующими в эпидемический сезон.

    Уровень положительных результатов на РСВ был самым высоким в группе детей младше 1 года (10,6%) и самым высоким в декабре (24,1%). Курская и Рихтер [3, 10] также сообщили, что уровень положительности РСВ снижается с возрастом. Чой [4] обнаружил, что на детей в возрасте до 1 года в основном приходится положительная реакция на РСВ, что согласуется с нашими результатами. Choi [4] также сообщил, что уровень положительности RSV достиг пика осенью и зимой, в то время как Althouse [19] сообщил, что пик приходится на конец лета и начало осени.Сходства и различия в показателях для каждого вируса могут быть связаны с климатическими и экологическими факторами, распределением населения, экономическим положением, используемыми методами диагностики, а также доступностью и связью медицинской помощи [3, 21]. Высокая плотность населения и увеличение общего пространства способствуют распространению гриппа и других вирусов. Поэтому рекомендуется избегать посещения школы или работы во время инфекции [9]. Январь-февраль 2019 года пришелся на конец семестра в начальных и средних школах провинции Чжэцзян.Несмотря на рост заболеваемости лихорадкой, школы не закрывались. Это может быть одной из причин высокого уровня положительных результатов на грипп в этот период.

    В клинической практике трудно отличить бактериальную инфекцию от вирусной при ОРЗ у детей. Врачи обеспокоены бактериальной инфекцией, особенно у младенцев. Это может привести к использованию ненужных антибиотиков [4, 22]. Мы использовали метод коллоидного золота для выявления антигенов вирусов ADV, FLUA, FLUB и RSV.Результаты можно было наблюдать в течение 15 минут, предоставляя клиницистам своевременное противовирусное лечение, чтобы избежать ненужного назначения антибиотиков.

    Ограничения (1) Поскольку наше исследование является ретроспективным, а не проспективным анализом, имеются следующие недостатки. (1) По объективным причинам мы не проводили тестирование на грипп с 12 октября по 2 декабря 2018 г. Хотя эпиднадзор за гриппом в тот же период выявил только спорадические случаи, лучше было бы непрерывное тестирование.(2) Наш отчет показал, что уровень положительности ADV был самым высоким в группе 3–6 лет и что уровень положительности гриппа увеличивался с возрастом. Calvo [17] сообщил, что дети с ADV-инфекцией, нуждающиеся в госпитализации, обычно моложе 2 лет. Chen [16] сообщил, что тяжелые и летальные случаи ADV были в возрасте до 2 лет. Чжан [23] обнаружил, что большинству детей с тяжелой формой гриппа было меньше 5 лет. Кроме того, литература [24] предполагает, что мужской пол и возраст младше 6 месяцев являются факторами риска, связанными с госпитализацией РСВ.В этом исследовании не анализировались соответствующие клинические характеристики детей. (3) Риновирус, вирус парагриппа и другие распространенные вирусы, вызывающие ОРЗ у детей, не обнаружены. (2) Сезонные колебания гриппозной инфекции очень велики. Распространенность вирусов, вызывающих ОРЗ, варьирует во времени в разных районах и в разные годы [3, 20]. Таким образом, наше годичное исследование обнаружения не может отражать сезонную картину респираторного вируса в другие годы.

    Цинк и инфекции дыхательных путей: перспективы COVID-19 (обзор)

    Цинк является важным металлом, участвующим в разнообразие биологических процессов из-за его функции в качестве кофактора, сигнальная молекула и структурный элемент.Он участвует в регуляция углеводного и липидного обмена, а также функционирование репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем (1). В то же время наиболее Показана критическая роль цинка для иммунной системы. Вкратце, цинк регулирует пролиферацию, дифференцировку, созревание, и функционирование лейкоцитов и лимфоцитов (2). Цинк играет сигнальную роль в модуляции воспалительных реакций (3). Он также является компонентом пищевых иммунитет (4).Соответственно, изменение статуса цинка значительно влияет на иммунный ответ приводит к повышенной восприимчивости к воспалительным процессам и инфекционные заболевания, в том числе синдром приобретенного иммунодефицита, корь, малярия, туберкулез и пневмония (5). Более ранние данные показывают, что популяционный статус Zn связан с распространенностью инфекции дыхательных путей у детей и взрослых (6,7).

    В связи с высокой распространенностью дефицита цинка во всем мире (до 17%), его влияние на здоровье населения считается серьезной проблемой (8).Кроме того, определенные группы людей, включая младенцев, особенно недоношенных, и пожилых людей. считается подверженным высокому риску дефицита цинка и его неблагоприятных эффекты (9).

    При дефиците цинка организмы более чувствительны к токсинпродуцирующим бактериям или энтеровирусным патогенам которые активируют гуанилат- и аденилатциклазы, стимулируя секреция хлоридов, вызывающая диарею и снижение всасывания питательные вещества, тем самым усугубляя и без того нарушенный минеральный статус. Кроме того, дефицит цинка может ухудшить всасывание воды и электролитов, задерживая прекращение обычно самоограничивающегося эпизоды желудочно-кишечных заболеваний (10).При хроническом дефиците повышается продукция провоспалительных цитокинов, влияющих на исход большого количества воспалительных, метаболических, нейродегенеративные и иммунные заболевания (11). Такие заболевания, как ревматоидный артрит, диабет (12), атеросклероз и ожирение (13), нарушение когнитивных функций (14), а также возрастные дегенерация желтого пятна (AMD) может быть связана с дефицитом цинка, ухудшение хроническое воспаление и запуск окислительного стресса.

    Коронавирусы считались этиологическими возбудитель в 6-29% респираторных инфекций (15,16), хотя тяжесть заболевания значительно варьируется в зависимости от конкретного вируса и его вирулентность (17).Вирусы из семейство Coronaviridae — зоонозные вирусы, которые могут быть передается от животных к человеку. Летучая мышь считается резервуаром для этих вирусов, но другие промежуточные животные могут также передают вирус человеку (18). COVID-19 — это коронавирусная болезнь вызван новым вирусом 2019-nCoV (теперь называемым SARS-CoV-2), который впервые появился в Ухане, Китай, в конце 2019 года. (19). Несмотря на близкое родство два других высокопатогенных коронавируса, MERS-CoV и SARS-CoV (20), SARS-CoV-2 расширился до большинство стран (21).На 11 марта 2020 г. ВОЗ охарактеризовала COVID-19 как пандемию (22). В настоящее время распространенность COVID-19 превышает 1 521 200 случаев, в результате чего 92 700 человек умерли по всему миру (23).

    COVID-19 поражает преимущественно органы дыхания система, приводящая к пневмонии и острой дыхательной недостаточности синдром (24), приводящий к потребность в механической вентиляции (25). В свою очередь, пожилой возраст, острая респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и механическая вентиляция легких. известно, что они связаны с более высокой смертностью от COVID-19 (26).Риск также увеличивается при современной жизни, в которой люди подвергаются множеству химические вещества, даже в малых дозах, которые в долгосрочной перспективе предрасполагают к хронические заболевания и нарушения обмена веществ (27-31). Ранее существовавший хронический метаболический заболевания, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания (32) и ожирение (33), считаются факторами риска повышенная восприимчивость к COVID-19 и смертность. предлагается что пожилые люди подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за нарушения иммунная функция (34).

    В связи с ясно продемонстрированной ролью цинка в иммунитет (2) и нарушение цинка статус при старении (35), метаболический заболевания, включая диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания (13), предполагается, что цинк соединения могут использоваться в качестве дополнительной терапии при лечении COVID-19 (36) для увеличения противовирусного сопротивление (37). Обратите внимание, цинк был ранее предложен в качестве потенциального агента для иммунной поддержки и профилактика гриппа h2N1 («свиной грипп») (38).

    В связи с отсутствием клинических данных о профилактике и/или терапевтическую эффективность цинка при COVID-19, а также первичное поражение дыхательной системы, в этом обзоре мы обсудим последние клинические данные о роли цинка в защите против бронхолегочных инфекций, а также существующих указания на прямое воздействие цинка на nCoV-2019.

    В связи с глобальной пандемией COVID-19 потенциально Особый интерес представляет защитное действие цинка. Цинк рассматривается как потенциальная поддерживающая терапия в терапии инфекции COVID-19 из-за его иммуномодулирующего действия, а также прямое противовирусное действие (36). Однако существующие данные будут обсуждаться только механически. в этом обзоре, так как прямые данные о воздействии цинка на COVID-19 отсутствует до настоящего времени.

    В частности, катионы Zn2+, особенно в комбинация с ионофором цинка пиритионом ингибирует РНК-полимераза SARS-коронавируса (РНК-зависимая РНК-полимераза, RdRp) за счет снижения его репликации (39).Эти важные выводы демонстрируют, что Zn2+ можно рассматривать как конкретного противовирусного агента при лечении COVID-19. Примечательно, недавнее испытания показали эффективность противовирусной активности хлорохина в качестве лечения COVID-19 (40), хотя интимные механизмы его противовирусной активности требуют дальнейшее расследование (41). Ранее полученные данные показывают, что хлорохин является ионофором цинка. увеличение потока Zn2+ в клетку (42). Кроме того, авторы также предлагают что опосредованный хлорохином приток цинка может лежать в основе противораковых активность соединения (42).Аналогичным образом было высказано предположение, что увеличение внутриклеточного Концентрация Zn2+ хлорохином также может опосредовать его противовирусный эффект против SARS-CoV-2. С этой точки зрения цинк добавки без хлорохина могут иметь аналогичные положительные эффекты без неблагоприятных побочных эффектов лечения хлорохином (43). Гипотетически такой эффект можно также наблюдать при использовании других ионофоров цинка, таких как кверцетин и эпигаллокатехин-галлат (44) со значительно меньшей токсичностью, хотя клинические испытания, подтвержденные экспериментами in vitro необходимы исследования, подтверждающие эту гипотезу.

    Другой подход, связанный с цинком, для модуляции COVID-19 может включать нацеливание на ионы Zn в структуре вируса. белки. В частности, было продемонстрировано, что индуцированное дисульфирамом высвобождение Zn2+ из папаиноподобных протеазы в MERS-CoV и SARS-CoV, что приводит к образованию белка дестабилизация (45). Ввиду наличие подобных критических Zn-содержащих центров, Zn-эжектор препараты (например, дисульфирам) могут рассматриваться как потенциальные противовирусные агенты (46) и компоненты стратегия целенаправленного окисления при лечении против SARS-CoV-2 (47).

    SARS-CoV-2 аналогично SARS-CoV требует ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) для проникновения в клетки-мишени (48). Таким образом, модуляция Рецептор ACE2 рассматривался как потенциальная терапевтическая стратегия. в лечении COVID-19 (49). Спет и др. (50) продемонстрировали, что воздействие цинка (100 мкМ) снижает активность рекомбинантного человеческого АПФ-2 в легких крыс. Хотя это концентрация близка к физиологическим значениям общего цинка, модулирующий эффект цинка на взаимодействие SARS-CoV-2-ACE2, по-видимому, только гипотетически (51).

    Хотя ни коронавирус HCoV 229E (52), ни HCoV-OC43 (53) не вызывали снижение частоты биения ресничек, вызванное HCoV 229E дискинезия, приводящая к нарушению мукоцилиарного клиренса. Последний может не только изменить удаление вирусных частиц, но и предрасполагать к бактериальная коинфекция, наблюдаемая для вируса гриппа (54). В свою очередь, добавление Zn было показано увеличение длины ресничек в бронхиальном эпителии Zn-дефицитные крысы (55), а также как увеличение частоты биения ресничек in vitro (56).Таким образом, цинк может гипотетически улучшить индуцированную nCoV-2019 дисфункцию мукоцилиарного клиренса. В целом было показано, что цинк необходим для дыхательной системы. эпителия за счет антиоксидантной и противовоспалительной активности (57), а также регулирование белки плотных контактов ZO-1 и Claudin-1 (58), тем самым увеличивая его барьер функции. В свою очередь, подавление белка плотных контактов комплексы, например, ZO-1 и Claudin-1, и снижение барьерных функции усугубляет вирусные и бактериальные воспалительные процессы (59).Кроме того, потеря TJ пермальная избирательность в дыхательных путях приводит к неконтролируемой утечке высокомолекулярных белков и воды в дыхательные пути, что приводит к формированию альвеолярного отека и ОРДС (60).

    Несмотря на ограниченные данные о прямом влиянии цинка на SARS-CoV-2 и COVID-19, его противовирусные эффекты были продемонстрированы в другие вирусные заболевания. Было показано, что цинк оказывает значительное влияние на вирусные инфекции посредством модуляции проникновения вирусных частиц, слияние, репликация, трансляция вирусных белков и дальнейшее высвобождение для ряда вирусов, в том числе вызывающих респираторные системная патология (37,61).В частности, увеличение внутриклеточные уровни цинка за счет применения ионофоров цинка, таких как поскольку пиритион и хинокитиол значительно изменяют репликацию пикорнавирус, основная причина простуды (62). Эти выводы в целом соответствуют более ранним указаниям на угнетающее действие цинка на репликация риновируса, происходящая с начала 1970-х годов (63). Кроме того, обработка Zn была показана увеличить выработку интерферона-альфа (ИФН-альфа) лейкоцитами (64) и усилить его противовирусное действие. активность в инфицированных риновирусом клетках (65).Поскольку противовирусная активность IFNα опосредовано через нисходящую передачу сигналов JAK1 / STAT1 и повышающую регуляцию противовирусных ферментов [например, латентной рибонуклеазы (RNaseL) и РНК-активируемая протеинкиназа (PKR)], участвующая в вирусной РНК деградация и ингибирование трансляции вирусной РНК (66), последние данные позволяют предположить что эти механизмы могут быть стимулированы Zn2+.

    Эти выводы наряду с существующими данными о Роль цинка в иммунитете вызвала интерес к потенциальному использованию цинк в профилактике и/или лечении простуды.Систематический обзор Сингха и Даса (67) опубликованные в базе данных Cochrane, выявили значительное снижение продолжительность простуды, а также коэффициент заболеваемости развивающаяся простуда (IRR = 0,64 (95% ДИ: 0,47-0,88, P = 0,006) у реакция на добавки цинка. Результаты метаанализа продемонстрировали, что добавление Zn в дозе >75 мг/день значительно сокращает продолжительность простудных заболеваний (68), при этом ацетат цинка является наиболее эффективная форма (69).

    Некоторые исследования также выявили связь между Zn-статусом и инфекцией респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).В частности, было продемонстрировано, что цинк цельной крови значительно ниже у детей с RSV-пневмонией (70). Нарушение обмена цинка в Перинатальное воздействие алкоголя связано с иммуносупрессией и изменение активности альвеолярных макрофагов, что приводит к восприимчивость к инфекции РСВ (71). В свою очередь, было показано, что соединения Zn ингибируют репликацию респираторно-синцитиального вируса и бляшки RSV образование с уменьшением более чем в 1000 раз при 10 мкм Zn предварительная инкубация (72).

    Также следует отметить, что дефицит цинка был связано с более высокой смертностью и неблагоприятным отдаленным исходом в бактериальной суперинфекции гриппа-MRSA (73), что также подчеркивает важность учитывая риск бактериальной коинфекции.

    Несмотря на наличие экспериментальных данных по защитный эффект добавок цинка против респираторного вируса инфекции, клинические и эпидемиологические данные еще не получены. проработаны и систематизированы.

    Цинк необходим для иммунной системы и пожилых людей люди имеют повышенную вероятность дефицита цинка (74). Низкий статус Zn рассматривался как потенциальный фактор риска пневмонии у пожилых людей. Особенно, субъекты с высоким содержанием цинка в сыворотке (>70 мкг/дл, т. е. прибл.10,8 мкмоль/л) характеризовались снижением частоты пневмония [0,52 (0,36, 0,76), P<0,001], а также снижение заболеваемости продолжительность и назначение антибиотиков по сравнению с низким содержанием Zn (<70 мкг/мл) группа (75), также связанная со всеми причинами смертность (76). Уровни цинка в сыворотке были на 15% ниже при внебольничной пневмонии и пожилом возрасте, что также связано с тяжестью пневмонии, оценивается по шкале CURB-65 (77). Заболеваемость тяжелой пневмонией был значительно выше у иранских пациентов с низким статусом Zn, хотя средняя продолжительность лихорадки, тахикардии и тахипноэ только имели тенденцию быть более длинными, хотя и незначительными (78).Соответственно, уровень Zn в сыворотке крови дефицит в начале острой дыхательной недостаточности с самые низкие значения наблюдаются у больных с септическим шоком. Однако нет связь между значениями Zn в сыворотке и смертностью или менструацией на 30-й день пребывания в отделении интенсивной терапии (79).

    Результаты систематического анализа также подтвердили эффективность приема не менее 75 мг/сут Zn в снижении продолжительность симптомов пневмонии, но не тяжесть, с реакцией более выражены у взрослых, чем у детей (80).В то же время некоторые исследования не удалось выявить какого-либо улучшения при пневмонии при введении наряду со стандартным лечением антибиотиками, хотя период прием добавок составлял всего 4 дня (81).

    Подробное исследование Boudreault et al. (82) продемонстрировали, что низкий Zn в плазме предрасполагает к повреждению, вызванному вентилятором, при интенсивной уход, связанный с ролью металлотионеиновой системы в легких защита. Эти данные подтверждают результаты эксперимента. исследование, демонстрирующее усугубление вентиляционно-индуцированного повреждения легких у крыс с дефицитом цинка (83).

    У индийских пациентов были обнаружены высокие уровни цинка в плазме крови. было установлено, что они также связаны со снижением смертности от сепсиса. как более низкие 48-часовые оценки по шкале SOFA (84). Более того, стойкие низкие уровни Zn в сыворотке были связаны с повышенный риск рецидива сепсиса у пациентов в критическом состоянии (85).

    В целом имеющиеся данные демонстрируют связь между статусом цинка и пневмонией у взрослых и пожилого возраста, а также его осложнения, в том числе респираторные недостаточность, травма, вызванная вентилятором, и сепсис.

    Первоначальные отчеты постулировали почти исключительное восприимчивость пожилых людей к инфекции SARS-CoV-2, что позволяет предлагают естественную резистентность к COVID-19 у детей (86). Однако детальный анализ педиатрические случаи COVID-19 (87) и складывающийся российский опыт показывают, что дети могут быть также серьезно пострадали от SARS-CoV-2. В связи с высокой заболеваемостью Дефицит Zn у детей раннего возраста, существующие данные об ассоциации также обсуждается между статусом Zn и пневмонией у детей.

    Высокая заболеваемость пневмонией в развивающихся странах считается следствием дефицита цинка в населения (7). Распространенность низкий уровень цинка в сыворотке крови у детей с тяжелой пневмонией составлял 80% (88). Соответственно в 2 раза ниже уровень Zn в сыворотке крови наблюдался у детей при острых респираторных заболеваниях нижних дыхательных путей. инфекционные больные (89). Значительно более низкие уровни цинка в сыворотке крови наблюдались у детей. при пневмонии, осложненной сепсисом, ИВЛ, летальные исходы (90).Как правило, признаки низкого уровня цинка у детей с пневмония является основанием для профилактического Zn дополнение.

    В частности, добавки цинка в развивающихся страны снизили заболеваемость пневмонией на 19% (ОР=0,81; 95% ДИ: 0,73, 0,90), тогда как снижение смертности от пневмонии на 15% не было значительным (91). А недавний систематический обзор и метаанализ, опубликованные в Cochrane База данных показала, что добавка цинка значительно снижает заболеваемость и распространенность пневмонии у детей на 13 и 41% (92).

    В отличие от продемонстрированного профилактического действия добавки цинка, данные о терапевтическом эффекте цинка в лечения детской пневмонии противоречивы (93). Несмотря на наблюдаемое ранее снижение риска неэффективности лечения (94) и летальности [ОР=0,67 (95% ДИ: 0,24-0,85)] (95) у детей при тяжелой пневмонии более недавнее исследование показало, что Zn докорм у детей в возрасте 2-24 месяцев с рентгенологически верифицированная пневмония не привела к значительному улучшению снижение риска неэффективности лечения (96).Кроме того, добавка Zn в Zn-дефицитные дети с пневмонией до достижения нормальных уровни Zn в сыворотке не улучшали клиническую картину заболевания (97).

    Ряд исследований выявил потенциал эффективность добавок цинка в предотвращении неуточненных острые инфекции нижних дыхательных путей, включая бронхит, бронхиолит, пневмонит. В частности, добавки с 10 мг глюконата цинка у детей с дефицитом Zn приводил к почти двукратное уменьшение числа эпизодов острого нижнего респираторных инфекций, а также время до выздоровления (98).Кроме того, добавка Zn (30 мг/день) у тайских детей значительно уменьшилась тяжесть острого инфекции нижних дыхательных путей, приводящие к более быстрому заболеванию прекращение курения и более короткое пребывание в больнице (99). Подробный метаанализ продемонстрировали, что добавление цинка значительно снижает заболеваемость острой инфекцией нижних дыхательных путей определяется по специфические клинические критерии у детей в возрасте до 5 лет (100).

    Параллельно влияние добавок цинка на связь с инфекциями верхних дыхательных путей также продемонстрировал.В частности, количество верхних дыхательных путей инфекции среди колумбийских детей сократилось на 73% в ответ на добавки с 5 мг Zn в 12-месячном рандомизированном клиническом испытание (101). Некоторые исследования также выявили защитный эффект добавок цинка против как острые заболевания верхних, так и нижних дыхательных путей у детей (102,103).

    Воспаление играет ключевую роль в развитии COVID-19 патогенез как при местных (пневмония), так и при системных (цитокиновая storm) и поиск адекватных противовоспалительных средств имеет особое значение (104).

    Хотя роль цинка в регуляции воспалительная реакция подробно обсуждалась в ряде обзоры (2,5), отдельные аспекты роль цинка в патогенезе пневмонии и воспалении легких. еще предстоит выяснить. Однако имеющиеся данные явно продемонстрировали, что ионы Zn могут оказывать противовоспалительное действие на пневмонии, что ограничивает повреждение тканей и системные эффекты.

    В частности, дефицит Zn у крыс приводил к значительное увеличение провоспалительной экспрессии TNFα и VCAM-1 и ремоделирование легочной ткани, которое частично устраняется Zn добавка (105).цинк дефицит также привел к значительному изменению легочной барьерную функцию эпителиальных клеток за счет повышающей регуляции TNFα, IFNγ, передача сигналов FasR и клеточный апоптоз in vitro (106). Дефицит Zn был показан активировать гены, связанные с острофазовым ответом, посредством стимуляция передачи сигналов JAK-STAT в легких при септических состояниях (107). Цинк и оксид азота Было показано, что пути (NO)-металлотионеина (MT)-Zn опосредуют легочные повреждение в ответ на LPS или гипероксию (108).

    В свою очередь, предварительная обработка Zn значительно снижает LPS-индуцированное повреждение эндотелиальных клеток легких и увеличение количества клеток жизнеспособность in vitro, а также улучшение дыхательной функции оценивается по давлению и насыщению крови кислородом (109).Было показано, что Zn предварительная обработка значительно снижает индуцированные ЛПС нейтрофилы рекрутирование в легкие, что снижает острое повреждение легких у мышей (110).

    Следует также отметить, что дефицит цинка связаны с воспалительными изменениями внеклеточной матрикс, предрасполагающий к фиброзу (111). Этот вывод особенно Интерес в связи с наличием интерстициального легочного фиброза у пациентов с COVID-19 (112).

    Некоторые исследования выявили защитный эффект цинка против поражения легких при системном воспалении, включая сепсис.Экспериментальные данные показывают, что дефицит Zn увеличивается предрасположенность к системному воспалению и органному сепсису повреждение, включая легкие, в мышиной модели полимикробного сепсиса (113). В модели полимикробный сепсис Дефицит Zn привел к увеличению NF-κB p65 Экспрессия и продукция мРНК в легких, приводящая к повышению регуляции генов-мишеней IL-1β, TNFα и ICAM-1 (114), в то время как добавка цинка снижение инфильтрации нейтрофилов и опосредованного МПО окислительного повреждения (115,116). Модуляция ERK1/2 и NF-κB было показано, что они имеют решающее значение для защитного действия цинка в легкие при септических состояниях (117).

    Соответственно больные сепсисом были характеризуется низким уровнем Zn в сыворотке крови, что может быть связано с повышенная экспрессия мРНК ZIP8 (SLC39A8). Кроме того, Zn в сыворотке концентрация обратно пропорциональна как тяжести заболевания, так и провоспалительные цитокины IL-6, IL-8 и TNFα (118). Взаимное регулирование ZIP8 и Экспрессия NF-κB в ответ на воздействие TNFα или LPS была продемонстрировано в эпителии легких и альвеолярных макрофагах (119). Кроме того, ZIP8-дефицитные мыши характеризовались повышенной нейтрофильной инфильтрацией дыхательных путей и повышенная продукция CXCL1 и IL-23 (120).

    Цинк-опосредованная защита органов дыхания также продемонстрировано на моделях воздействия токсичных загрязнителей атмосферы. В частности, дефицит цинка в сельскохозяйственной органической пыли, подверженной воздействию животных, усугубляющих миграцию нейтрофилов и провоспалительную гиперпродукции цитокинов (TNFα, IL-6, CXCL1), а также увеличение Экспрессия IL-23 и CXCL1 макрофагами за счет активации NF-κB (121). В свою очередь, Zn добавление в сигаретный дым мышей, подвергшихся значительному воздействию уменьшение количества альвеолярных макрофагов в бронхоальвеолярных промывание (122).

    Наблюдаемые противовоспалительные эффекты цинка в легких ткани, по-видимому, в основном опосредуется ингибированием передачи сигналов NF-κB за счет PKA-индуцированного ингибирования Raf-1 и IκB киназы β (IKKβ) (123,124) или А20-зависимое ингибирование (125). Кроме того, Zn-индуцированный модуляция активности Т-клеток также может играть важную роль в ограничение воспалительной реакции (126,127). Наконец, было показано, что цинк нормализовать гиперпродукцию провоспалительных цитокинов, индуцированную дефицитом цинка на эпигенетическом уровне (124,128).

    Хотя COVID-19 характеризуется пневмония, вызванная вирусом SARS-CoV-2, бактериальная коинфекция может представляют серьезную проблему из-за высокой заболеваемости вирусом h2N1. пневмония, связанная с гриппом (129). В частности, человеческий коронавирус. NL63 был связан с повышенной приверженностью S. pneumoniae к эпителиальным клеткам (130). В свою очередь, стрептококки пневмонии считается наиболее частой причиной пневмония.

    Цинк является важным компонентом антибактериальных иммунитет (5).В частности, Zn дефицит был связан со снижением киллерной активности фагоциты при пневмококковой инфекции (131). В свою очередь, добавка Zn улучшил связь между носоглоточным S. pneumoniae и острой инфекции нижних дыхательных путей у дети (132). Дефицит цинка также предрасположены к нарушению иммунного ответа на пневмококковую инфекцию. поверхностный белок А, повышенный назальный уровень S. pneumoniae колонизация и тяжелая пневмококковая инфекция у мышей (133), что приводит к сокращению времени выживания после заражения (134).Соответственно, у пациентов с лучшим иммунным ответом на 23-валентные пневмококковая полисахаридная вакцина характеризовалась значительно более высокие уровни Zn в сыворотке (135). Однако никакого эффекта (136) или серотип-специфического эффекта (137) Zn на антителе производство поливалентной пневмококковой вакцины было наблюдаемый. Zn также может оказывать токсическое действие на S. pneumoniae. уменьшение его роста за счет вмешательства в гомеостаз Mn (II) и развитие дефицита цитоплазматического марганца (138). Последний, в свою очередь, увеличивает чувствительность бактерий к кислородзависимому уничтожению нейтрофилами (139).

    Ряд исследований продемонстрировал антибактериальную эффект наночастиц оксида цинка (140). В частности, было показано, что ZnO ингибируют как рост, так и образование биопленки S. pneumoniae (141). Подобный эффект был наблюдается для других бактериальных агентов, вовлеченных в этиологию pneumoniae, в том числе K. pneumoniae (142), метициллин-резистентный S. aureus (143) и П. палочка (144). Однако, потенциальное антибактериальное применение ZnO-(NPs) может быть ограничено из-за их токсичности для клеток легких человека (145), а также нарушения фагоцитарная активность макрофагов в бронхах и легких (146).

    При рассмотрении отношений между С. pneumoniae и цинка, следует также отметить эссенциальность Zn ионы для бактерий. В частности, адекватное поглощение Zn требуется для нормальный рост и морфология бактерий, а также колонизация и вирулентность (147). пневмококковый Также было показано, что образование биопленки зависит от Zn биодоступность (148).

    Полученные данные показывают, что достаточное количество цинка состояние человека повышает иммунную реактивность. Соответственно, недостаточное снабжение цинком может предрасполагать к инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.Несмотря на то что терапевтические эффекты Zn считаются непостоянными, существующие данные, основанные на фактических данных, указывают на эффективность Zn добавка и улучшение статуса Zn в профилактике пневмонии и ее осложнений за счет противовоспалительного действия цинк.

    Некоторые косвенные признаки потенциальной противовирусный эффект Zn против nCoV-2019 существует, хотя их биомедицинское значение еще предстоит изучить. С учетом последних данных на клиническое течение заболевания оказывается, что адекватный Zn статус может обладать защитным эффектом в качестве адъювантной терапии COVID-19 за счет уменьшения воспаления легких, улучшения мукоцилиарный клиренс, профилактика вентиляции легких травмы, модуляция антибактериального и противовирусного иммунитета особенно у пожилых (рис.1). Необходимы дальнейшие клинические и экспериментальные исследования, чтобы выяснить потенциальную роль дефицита цинка в COVID-19 восприимчивость, а также эффекты добавок цинка и лежащие в основе механизмы.

    Исследование частично поддержано Российским Министерство науки и высшего образования, Проект №. 0856-2020-0008. MA была поддержана грантами NIH №. НИЭХС Р0110563, R01ES07331 и NIEHS R01ES020852.

    Неприменимо.

    Концептуализация: AVS, LR, MA, JA, AT, AAT; проверка, исследование, ресурсы, анализ данных и написание: AVS, LR, OPA, MA, VAG, SIA, AAS, DP, DAS, JA, AT, AAT; фигура подготовка и издание: ААТ; просмотр и редактирование: AVS, LR, MA, JA, АТ, ААТ.Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Неприменимо.

    Неприменимо.

    DAS является главным редактором журнала, но никакого личного участия в процессе рецензирования или какого-либо влияния с точки зрения вынесения окончательного решения по этой статье. Остальные авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

    Неприменимо.

    20. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    1

    Прасад А.С.: открытие цинка для человека Здоровье и биомаркеры дефицита цинка.Молекулярные, генетические и Пищевые аспекты основных и микроэлементов. Коллинз Дж. Ф.: Академическая пресса; Кембридж: стр. 241–260. 2017, Посмотреть статью : Google Scholar

    2

    Вессельс И., Майвальд М. и Ринк Л. Цинк как привратник иммунной функции. Питательные вещества. 9:12862017. Просмотр статьи : Академия Google

    3

    Maywald M, Wessels I и Rink L: Цинк сигналы и иммунитет.Int J Mol Sci. 18:22222017. Просмотр статьи : Академия Google :

    4

    Хаазе Х. и Ринк Л.: Множественное воздействие цинк на иммунную функцию. Металломика. 6: 1175–1180. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    5

    Gammoh NZ и Rink L: Цинк в инфекции и воспаление. Питательные вещества. 9:6242017. Просмотр статьи : Академия Google :

    6

    Афтанас Л.И., Бонитенко Е.Ю., Вареник В.И., Грабеклис А.Р., Киселев М.Ф., Лакарова Е.В., Нечипоренко С.П., Николаев В.А., Скальный А.В., Скальная М.Г. Элементный статус населения Центральный федеральный округ.Элементный статус населения России. Часть II. Скальный А.В., Киселев М.Ф.: ЭЛБИ-СПб; Санкт-Петербург: с. 4302011

    7

    Уокер CLF, Рудан И, Лю Л, Наир Х, Теодорату Э., Бхутта З.А., О’Брайен К.Л., Кэмпбелл Х. и Блэк Р.Э.: Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет. 381: 1405–1416. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    8

    Bailey RL, West KP Jr и Black RE: The эпидемиология глобального дефицита микронутриентов.Энн Нутр Метаб. 66 (Приложение 2): 22–33. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    9

    Ясуда Х и Цуцуи Т: Младенцы и пожилые люди восприимчивы к дефициту цинка. Научный отчет 6: 218502016. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    10

    Wapnir RA: дефицит цинка, недоедание и желудочно-кишечного тракта. Дж Нутр. 130 (прил.): 1388S–1392S. 2000.Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    11

    Бонавентура П., Бенедетти Г., Альбаред Ф. и Miossec P: Цинк и его роль в иммунитете и воспалении. Аутоиммунное Откр. 14: 277–285. 2015. Просмотр статьи : Google Scholar

    12

    Шабоссо П. и Раттер Г.А.: Цинк и диабет. Арх Биохим Биофиз. 611:79–85. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    13

    Олехнович Ю., Тиньков А., Скальный А. и Сулибурска Дж.: Статус цинка связан с воспалением, окислительный стресс, метаболизм липидов и глюкозы.J Physiol Sci. 68:19–31. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar:

    14

    Козловски Х., Лучковски М., Ремелли М. и Валензин Д: Медь, цинк и железо при нейродегенеративных заболеваниях (болезни Альцгеймера, Паркинсона и прионные болезни). Координатор химических рев. 256:2129–2141. 2012. Просмотр статьи : Google Scholar

    15

    Берри М., Гамильдиен Дж. и Филдинг Б.С.: Выявление новых респираторных вирусов в новом тысячелетии.Вирусы. 7: 996–1019. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    16

    Пейрис JSM: Коронавирусы. Клинический Вирусология. Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж. и Хейден Ф.Г.: 4-е издание. КАК М Нажимать; Вашингтон: стр. 1244–1265. 2016

    17

    Доча А.О., Цацакис А., Албулеску Д., Кристя О., Златиан О., Винчети М., Мосхос С.А., Цукалас Д., Гумену М., Дракулис Н. и др.: Новая угроза от старого врага: возрождение коронавируса (Обзор).Int J Mol Med. 45:1631–1643. 2020. PubMed/NCBI

    18

    Гумену М., Спандидос Д.А. и Цацакис А.: [От редакции] Возможность передачи через собак фактором, способствующим экстремальной вспышке Covid 19 в Северной Италия. Mol Med Rep. 21:2293–2295. 2020. PubMed/NCBI

    19

    Лай CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ и Hsueh PR: Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): Эпидемия и проблемы.Противомикробные агенты Int J. 55:105

    20

    Лю Дж, Цао Р, Сюй М, Ван Х, Чжан Х, Ху Х, Li Y, Hu Z, Zhong W и Wang M: Гидроксихлорохин, менее токсичный производное хлорохина, эффективно ингибирует SARS-CoV-2 инфекции in vitro. Сотовый Дисков. 6:162020. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    21

    Хачфе Х.Х., Чарур М., Саммури Дж., Салхаб H, Makki B и Fares MY: эпидемиологическое исследование COVID-19: A быстро распространяющееся заболевание.Куреус. 12:e73132020.PubMed/NCBI

    22

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Коронавирусная болезнь 2019. События, как они происходят. ВОЗ; Женева: 2020 г., https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen. Обновлено 9 апреля 2020 г.

    23

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Коронавирусная болезнь (COVID-2019). Оперативное сообщение — 81. ВОЗ; Женева: 2020 г., https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200410-sitrep-81-covid-19.pdf. По состоянию на 10 апреля 2020 г.

    24

    Ротан Х.А. и Байраредди С.Н.: эпидемиология и патогенез коронавирусной болезни (COVID-19) вспышка. J Аутоиммун. 109:1024332020. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    25

    Ñamendys-Silva SA: Респираторная поддержка для пациентов с инфекцией COVID-19.Ланцет Респир Мед. 8:e182020. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    26

    Ян X, Ю Ю, Сюй Дж, Шу Х, Ся Дж, Лю Х, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M и др.: Клиническое течение и исходы тяжелобольные пациенты с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед. 24 февраля–2020. Epub перед печатью. Просмотр статьи : Академия Google

    27

    Докеа АО, Гумену М., Калина Д., Арсен А.Л., Драгой К.М., Гофита Э., Писоски К.Г., Златян О., Стивактакис П.Д., Николузакис Т.К. и др.: Побочные и гормональные эффекты у крыс. воздействие смеси из 13 химических веществ в низкой дозе в течение 12 месяцев: RLRS часть III.Токсикол Летт. 310:70–91. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    28

    Эрнандес А.Ф., Досеа АО, Гумену М., Сарияннис Д., Ашнер М. и Цацакис А.: Применение романа технологии и механистические данные для оценки рисков в подход моделирования реальных рисков (RLRS). Пищевая химическая токсикол. 137:1111232020. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    29

    Фонтуциду П., Вескукис А.С., Керасиоти Э., Доча А.О., Тайцоглу И.А., Лиесивуори Дж., Цацакис А. и Куретас Д.: Смесь обычно встречающихся ксенобиотиков индуцирует как окислительно-восстановительные адаптации и возмущения в крови и тканях крыс после режим долгосрочного облучения с низкими дозами: вопрос времени и дозы.Токсикол Летт. 317:24–44. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    30

    Цацакис А.М., Куретас Д., Цацаракис М.Н., Стивактакис П., Царухас К., Голохваст К.С., Ракицкий В.Н., Тутельян В.А., Эрнандес А.Ф., Резаи Р. и др.: Моделирование реальных экспозиций выявить возможные риски для здоровья человека: предлагаемый консенсус для новый методологический подход. Hum Exp Toxicol. 36: 554–564. 2017. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    31

    Цацакис А., Тышко Н.В., Доча А.О., Шестакова С.И., Сидорова Ю.С., Петров Н.А., Златян О., Мах М., Хартунг Т. и Тутельян В.А. Влияние хронического авитаминоза и длительного краткосрочное воздействие очень низкой дозы смеси 6 пестицидов на неврологический результаты — Подход к моделированию реальных рисков.Токсикол Летт. 315:96–106. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    32

    Ву С, Чен С, Цай Ю, Чжоу С, Сюй С, Хуан H, Wu C, Chen X, Cai Y, Zhou X и ​​др.: Факторы риска, связанные с острый респираторный дистресс-синдром и летальный исход у пациентов с коронавирусная болезнь 2019 пневмония в Ухане. JAMA Стажер Мед. март 13–2020.Epub перед печатью. Просмотр статьи : Академия Google

    33

    Хуан Р, Чжу Л, Сюэ Л, Лю Л, Ян С, Ван J, Zhang B, Xu T, Ji F и др.: Клинические данные пациентов с коронавирусная болезнь 2019 года в провинции Цзянсу, Китай: A ретроспективное многоцентровое исследование.ССРН, 2020. https://ssrn.com/abstract=3548785. По состоянию на 28 февраля 2020 г.

    34

    Цзян Ф, Дэн Л, Чжан Л, Цай Ю, Чунг CW и Xia Z: Обзор клинических характеристик коронавируса. болезнь 2019 (COVID-19). J Gen Intern Med. 4 марта–2020. Epub впереди Распечатать. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    35

    Хаазе Х. и Ринк Л.: Иммунная система и Влияние цинка на старение.Иммунное старение. 6:

    . Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    36

    Чжан Л. и Лю И. Возможные вмешательства для нового коронавируса в Китае: систематический обзор. J Med Virol. 92: 479–490. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    37

    Читайте SA, Obeid S, Ahlenstiel C и Ahlenstiel G: Роль цинка в противовирусном иммунитете. Ад Нутр. 10: 696–710.2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    38

    Sandstead HH и Prasad AS: потребление цинка и устойчивость к гриппу h2N1. Am J Общественное здравоохранение. 100:970–971. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    39

    т. Вельтуис А.Дж., ван ден Ворм С.Х., Симс А.С., Baric RS, Snijder EJ и van Hemert MJ: Zn(2+) ингибирует коронавирус и активность артеривирусной РНК-полимеразы in vitro и цинка ионофоры блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток.PLoS Патог. 6:e10011762010. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    40

    Ван М., Цао Р., Чжан Л., Ян С., Лю Дж., Сюй M, Shi Z, Hu Z, Zhong W и Xiao G: Ремдесивир и хлорохин эффективно ингибировать недавно появившийся новый коронавирус (2019-нКоВ) in vitro. Сотовый рез. 30: 269–271. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    41

    Лю Дж., Чжэн С., Тонг К., Ли В., Ван Б., Саттер К., Триллинг М., Лу М., Диттмер У. и Ян Д.: Перекрытие и дискретные аспекты патологии и патогенеза возникающих патогенные для человека коронавирусы SARS-CoV, MERS-CoV и 2019-nCoV.Дж Мед Вирол. 92:491–494. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    42

    Сюэ Дж., Мойер А., Пэн Б., Ву Дж., Ханнафон Б.Н. и Ding WQ: Хлорохин является ионофором цинка. ПЛОС Один. 9:e10

    43

    Гуасталегнаме М. и Валлоне А.: Могли бы хлорохин/гидроксихлорохин вреден при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) лечение? Клин Инфекция Дис.24 марта–2020. Epub впереди печати. Просмотр статьи : Академия Google

    44

    Даббаг-Базарбачи Х., Клержо Г., Кесада IM, Ortiz M, O’Sullivan CK и Fernández-Larrea JB: Цинковый ионофор активность кверцетина и эпигаллокатехин-галлата: от Hepa 1-6 клеток в липосомную модель. J Agric Food Chem. 62:8085–8093. 2014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    45

    Лин М.Х., Моисей Д.К., Се Ч., Ченг С.К., Чен YH, Sun CY и Chou CY: дисульфирам может ингибировать MERS и SARS. короновирусные папаин-подобные протеазы различными способами.Противовирусное средство Рез. 150:155–163. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    46

    Саргсян К., Чен Т., Грауфель С. и Лим С.: Выявление мест приема наркотиков COVID-19, восприимчивых к клинически безопасным Zn-эжекторные препараты, использующие эволюционные/физические принципы. OSF Препринты, 2020 г. https://osf.io/snuqf/. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

    47

    Сюй Л., Тонг Дж., У И, Чжао С. и Линь Б.Л.: Стратегия целевого окисления (TOS) для потенциального ингибирования Коронавирусы дисульфирамом — антиалкогольным препаратом 70-летней давности.ChemRxiv. В прессе.

    48

    Хоффманн М., Кляйне-Вебер Х., Крюгер Н., Мюллер М.А., Дростен С. и Пёльманн С.: Новый коронавирус 2019 г. (2019-nCoV) использует рецептор SARS-коронавируса ACE2 и клеточная протеаза TMPRSS2 для проникновения в клетки-мишени. bioRxiv. В Нажимать.

    49

    Чжан Х, Пеннингер Дж. М., Ли И, Чжун Н и Слуцкий А.С.: Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) как SARS-CoV-2 Рецептор: молекулярные механизмы и потенциальная терапевтическая мишень.Интенсивная терапия Мед. 46: 586–590. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    50

    Спет Р., Каррера Э., Жан-Батист М., Иоахим А. и Линарес А. Влияние цинка в зависимости от концентрации на активность ангиотензинпревращающего фермента-2 (1067,4). ФАСЭБ Дж. 28 (Приложение 1): 1067.42014.

    51

    Чилверс М.А., Маккин М., Рутман А., Мьинт Б.С., Сильверман М. и О’Каллаган С. Влияние коронавируса на человека реснитчатый респираторный эпителий носа.Eur Respir J. 18: 965–970. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar

    52

    Maret W: Анализ свободного иона цинка (II) концентрации в клеточной биологии с флуоресцентным хелатированием молекулы. Металломика. 7:202–211. 2015. Просмотр статьи : Google Scholar

    53

    Эссаиди-Лациози М., Брито Ф., Бенаудиа С., Ройстон Л., Каньо В., Фернандес-Роша М., Пиуз И., Здобнов Э., Хуан С., Констант С. и др.: Распространение респираторных вирусов у человека Эпителий дыхательных путей выявляет стойкие вирусоспецифические сигнатуры.Дж Аллергия Клин Иммунол. 141: 2074–2084. 2018. Просмотр статьи : Google Scholar

    54

    Питте Л.А., Холл-Студли Л., Рутковски М.Р. и Harmsen AG: инфекция вируса гриппа снижает мукоцилиарная скорость и клиренс Streptococcus pneumoniae. Являюсь J Respir Cell Mol Biol. 42:450–460. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar:

    55

    Дарма А., Ранух Р.Г., Мербавани В., Setyoningrum RA, Hidajat B, Hidayati SN, Andaryanto A и Sudarmo СМ: Влияние добавок цинка на длину бронхиальных ресничек, количество ресничек и количество интактных бронхиальных клеток в цинке дефицитные крысы.Indones Biomed J. 12: 78–84. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar

    56

    Вудворт Б.А., Чжан С., Тамасиро Э., Бхаргав Г., Палмер Дж. Н. и Коэн Н. А.: Цинк увеличивает биение ресничек частота зависит от кальция. Am J Rhinol Аллергия. 24:6–10. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    57

    Труонг-Тран А.К., Картер Дж., Раффин Р. и Zalewski PD: Новое понимание роли цинка в дыхательной системе эпителий.Иммунол Селл Биол. 79:170–177. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    58

    Роскиоли Э., Джерсманн Х.П., Лестер С., Бадией A, Fon A, Zalewski P и Hodge S: Дефицит цинка как кодетерминант дисфункции эпителиального барьера дыхательных путей у бывших прижизненная модель ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 12:3503–3510. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    59

    Wittekindt OH: Плотные соединения в легочный эпителий при воспалении легких.Арка Пфлюгера. 469: 135–147. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar:

    60

    Гюнцель Д. и Ю А.С.: Claudins and the модуляция проницаемости плотных контактов. Physiol Rev. 93: 525–569. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    61

    Исида Т.: Обзор роли Ионы Zn 2+ в вирусном патогенезе и влияние Ионы Zn 2+ для ингибирования роста вируса клетки-хозяина.Ам Дж биомедицинских наук. 2:AJBSR.MS.ID.000566. 2019. Просмотр статьи : Google Scholar

    62

    Кренн Б.М., Гаудернак Э., Хольцер Б., Ланке К., Van Kuppeveld FJM и Seipelt J: Противовирусная активность цинка ионофоры пиритион и хинокитиол против пикорнавируса инфекции. Дж Вирол. 83:58–64. 2009. Просмотр статьи: Google Scholar:

    .

    63

    Корант Б.Д., Кауэр Дж.К. и Баттерворт Б.Е.: Ионы цинка ингибируют репликацию риновирусов.Природа. 248: 588–590. 1974. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    .

    64

    Какман И., Киршнер Х. и Ринк Л.: Цинк добавка восстанавливает выработку интерферона-α лейкоциты у пожилых людей. J Интерферон Цитокин Res. 17: 469–472. 1997. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    65

    Берг К., Болт Г., Андерсен Х. и Оуэн Т.С.: Цинк потенцирует противовирусное действие человеческого IFN-α в десять раз.Дж Интерферон Цитокин Рез. 21:471–474. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    66

    Lin FC и Young HA: Интерфероны: успех в противовирусной иммунотерапии. Цитокиновый фактор роста Rev. 25:369–376. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    67

    Сингх М. и Дас Р.Р.: Цинк для общего пользования холодный. Кокрановская система базы данных, ред. 2013: CD0013642013.

    68

    Hemilä H: пастилки с цинком и общие простуда: метаанализ, сравнивающий ацетат цинка и глюконат цинка, и роль дозировки цинка.JRSM открыт. 8:20542704176942

    7. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    69

    Hemilä H: пастилки с цинком могут сократить продолжительность простуды: систематический обзор. Откройте Respir Med J. 5:51–58. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    70

    Che Z и Sun J: Расследование взаимосвязь содержания цинка и элементов Fe в цельной крови у детей пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом.Int J Lab Med. 37:2401–2402. 2016.

    71

    Джонсон Дж.К., Харрис Ф.Л., Пинг XД., Готье TW и Brown LAS: роль недостаточности цинка в альвеолярном дисфункция макрофагов и обострение РСВ, связанные с воздействие этанола. Алкоголь. 80:5–16. 2019. Просмотр статьи : Google Scholar

    72

    Суара Р.О. и Кроу Дж.Е.-младший: Влияние цинка соли на репликацию респираторно-синцитиального вируса.Противомикробные агенты Чемотер. 48:783–790. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    73

    Кайнар А.М., Андреас А., Малой А., Остин В., Питт Б.Р., Гопал Р. и Алкорн Дж.Ф.: Дефицит цинка ухудшает долгосрочный результат и усугубляет воспаление в мышиной модели суперинфекция грипп-MRSA. Am J Respir Crit Care Med. 199:А41302019.

    74

    Хаазе Х., Моккегиани Э. и Ринк Л.: Корреляция между статусом цинка и иммунной функцией у пожилых людей.Биогеронтология. 7:421–428. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    75

    Барнетт Д.Б., Хамер Д.Х. и Мейдани С.Н.: низкий уровень Статус цинка: новый фактор риска пневмонии у пожилых людей? Нутр Откр. 68:30–37. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    76

    Мейдани С.Н., Барнетт Дж.Б., Даллал Г.Е., Файн BC, Jacques PF, Leka LS и Hamer DH: Цинк в сыворотке и пневмония у дом престарелых пожилых людей.Am J Clin Nutr. 86:1167–1173. 2007. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    77

    Бхат М.Х., Ратер А.Б., Дхоби Г.Н., Коул А.Н., Бхат Ф.А. и Хуссейн А.: Уровни цинка при внебольничной пневмонии у госпитализированных больных; исследование случай-контроль. Египет J Chest Dis Туберкулез. 65:485–489. 2016. Просмотр статьи : Google Scholar

    78

    Салех П., Садехпур А., Мирза-Агазаде-Аттари М., Хатампур М., Нагави-Бехзад М. и Тебризи A: Взаимосвязь между уровнями цинка в плазме и клиническим течением пневмонии.Танафос. 16:40–45. 2017. PubMed/NCBI

    79

    Линко Р., Карлссон С., Петтиля В., Варпула Т., Окконен М., Лунд В., Ала-Кокко Т. и Руоконен Э.; Исследовательская группа FINNALI: Уровень цинка в сыворотке у взрослых пациентов в критическом состоянии с острыми респираторными заболеваниями отказ. Acta Anaesthesiol Scand. 55:615–621. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    80

    Сайгал П и Ханеком Д: улучшает ли цинк? симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей? ЭБП.23:37–39. 2020.

    81

    Шарафи С. и Аллами А. Эффективность цинка сульфата на госпитальный исход внебольничной пневмонии у человек в возрасте 50 лет и старше. Int J Tuberc Lung Dis. 20:685–688. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    82

    Будро Ф., Пинилья-Вера М., Энглерт Дж. А., Хо А.Т., Изабель С., Арсиньегас А.Дж., Барраган-Брэдфорд Д., Кинтана С., Амадор-Муноз Д., Гуан Дж. и др.: Реестр МОИТ: дефицит цинка готовит легкое к повреждению, вызванному вентилятором.Взгляд JCI. 2:e865072017. Просмотр статьи : Академия Google

    83

    Chen X, Bian J и Ge Y: дефицит цинка диета усугубляет вызванное вентиляцией повреждение легких у крыс. Джей Биомед Рез. 26:59–65. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    84

    Висалакши Дж., Сурендран С., Пиллаи МПГ, Раджендран А. и Шериф А.А.: Может ли уровень цинка в плазме быть предиктором смертность и тяжесть синдрома сепсиса? Int J Res Med Sci.5:3929–3934. 2017. Просмотр статьи : Google Scholar

    85

    Хоегер Дж., Саймон Т.П., Бикер Т., Маркс Г., Haase H и Schuerholz T: Стойкий низкий уровень цинка в сыворотке связан при рецидивирующем сепсисе у больных в критическом состоянии — Пилотное исследование. ПЛОС Один. 12:e017606

    . Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    86

    Ли П.И., Ху Ю.Л., Чен П.Ю., Хуан Ю.С. и Сюэ PR: Дети менее восприимчивы к COVID-19? Дж Микробиол Иммунол Заразить.25 февраля–2020. Epub перед печатью. Просмотр статьи : Академия Google

    87

    Донг И, Мо Икс, Ху И, Ци Икс, Цзян Ф, Цзян Зи и Тонг С.: Эпидемиологические характеристики 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. В Нажимать.

    88

    Кумар Н., Джаяпракаш С. и Кавита Д.: Низкий уровень цинка в сыворотке — возможный маркер тяжелой пневмонии. JMSCR.5:21554–21570. 2017. Просмотр статьи : Google Scholar

    89

    Ислам С.Н., Камаль М.М., Рахматулла Р., Сади SKS и Ahsan M: Уровень цинка в сыворотке у детей с острым респираторные инфекции: связь с социодемографией и пищевой статус. Клин Nutr Exp. 22:11–18. 2018. Просмотр статьи : Google Scholar

    90

    Салех, штат Нью-Йорк, и Або Эль Фотох, WMM: низкий уровень сыворотки уровень цинка: связь с тяжелой пневмонией и выживаемостью в тяжелобольных детей.Int J Clin Pract. 72:e132112018. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    91

    Якуб М.Ю., Теодорату Э., Джабин А., Имдад A, Eisele TP, Ferguson J, Jhass A, Rudan I, Campbell H, Black RE, и др.: Профилактические добавки цинка в развивающихся странах: Влияние на смертность и заболеваемость вследствие диареи, пневмонии и малярия. Общественное здравоохранение BMC. 11 (Приложение 3): S232011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    92

    Ласси З.С., Мойн А. и Бхутта З.А.: Цинк добавка для профилактики пневмонии у детей в возрасте 2 лет месяцев до 59 месяцев.Cochrane Database Syst Rev. 12:CD0059782016.PubMed/NCBI

    93

    Дас Р.Р., Сингх М. и Шафик Н.: краткосрочные Терапевтическая роль цинка у детей младше 5 лет госпитализирован с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей. Pediatr Respir Откр. 13:184–191. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    94

    Баснет С., Шреста П.С., Шарма А., Матисен М., Прасаи Р., Бхандари Н., Адхикари Р.К., Зоммерфельт Х., Валентинер-Брант П., Странд Т.А., Цинк, тяжелая пневмония и исследование Группа: рандомизированное контролируемое исследование цинка в качестве адъювантной терапии. при тяжелой пневмонии у детей раннего возраста.Педиатрия. 129: 701–708. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    95

    Шринивасан М.Г., Ндизи Г., Мбойджана К.К., Kiguli S, Bimenya GS, Nankabirwa V и Tumwine JK: добавка цинка терапия снижает смертность при тяжелой детской пневмонии: A рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМС Мед. 10:142012. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    96

    Багри Н.К., Багри Н., Яна М., Гупта А.К., Вадхва Н., Лодха Р., Кабра С.К., Чандран А., Анеджа С., Чатурведи М.К. и др. al: Эффективность пероральных добавок цинка при радиологическом подтвержденная пневмония: вторичный анализ рандомизированного контролируемого пробный.J Trop Педиатр. 64:110–117. 2018. Просмотр статьи : Google Scholar

    97

    Юань X, Цянь С.Ю., Ли З. и Чжан З.З.: Эффект добавки цинка у младенцев с тяжелой пневмонией. Мир J Педиатр. 12:166–169. 2016. Просмотр статьи : Google Scholar

    98

    Шах УХ, Абу-Шахин А.К., Малик М.А., Алам С., Риаз М. и Аль-Таннир М.А.: Эффективность добавок цинка в дети раннего возраста с острыми инфекциями нижних дыхательных путей: A рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Клин Нутр. 32:193–199. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar

    99

    Рерксуппафол S и Рерксуппафол L: А рандомизированное контролируемое исследование добавок цинка в Лечение острой респираторной инфекции у тайских детей. Педиатр Реп. 11:79542019. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    100

    Рот Д.Э., Ричард С.А. и Блэк Р.Э.: Цинк добавки для профилактики острых респираторных заболеваний инфекции у детей в развивающихся странах: метаанализ и метарегрессия рандомизированных исследований.Int J Эпидемиол. 39: 795–808. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    101

    Мартинес-Эстевес Н.С., Альварес-Гевара А.Н. и Rodriguez-Martinez CE: Влияние добавок цинка на профилактика инфекций дыхательных путей и диарейных заболеваний у Колумбийские дети: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 44:368–375. 2016. Просмотр статьи : Google Scholar

    102

    Аггарвал Р., Сенц Дж. и Миллер М.А.: Роль назначение цинка для профилактики диареи у детей и респираторные заболевания: метаанализ.Педиатрия. 119:1120–1130. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    103

    Кера Д., Сингх С., Пурохит П., Шарма П. и Сингх К. Распространенность дефицита цинка и влияние цинка добавки для профилактики острых респираторных инфекций: А нерандомизированное открытое исследование. ССРН. 2018 г., https://ssrn.com/abstract=3273670. По состоянию на 26 октября 2018 г. Просмотр статьи : Google Scholar

    104

    Мехта П., Маколи Д.Ф., Браун М., Санчес Э. и Tattersall RS: COVID-19: рассмотреть синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессия.Ланцет. 395: 1033–1034. 2020. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

    105

    Бьяджио В.С., Перес Чака М.В., Вальдес С.Р., Гомес Н.Н. и Хименес М.С.: Изменение выражения воспалительные параметры в результате окислительного стресса, вызванного умеренный дефицит цинка в легких крыс. Exp Lung Res. 36:31–44. 2010. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    106

    Bao S и Knoell DL: Цинк модулирует индуцированная цитокинами проницаемость барьера эпителиальных клеток легких.Ам Дж Physiol Lung Cell Mol Physiol. 291: L1132–L1141. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    107

    Лю М.Дж., Бао С., Наполитано Дж. Р., Беррис Д. Л., Yu L, Tridandapani S и Knoell DL: Цинк регулирует острую фазу реакция и продукция амилоида А в сыворотке в ответ на сепсис через сигнализацию JAK-STAT3. ПЛОС Один. 9:e94934PubMed/NCBI

    108

    St Croix CM, Лилаванинкул К, Уоткинс SC, Kagan VE и Pitt BR: Оксид азота и гомеостаз цинка в острая травма легких.Proc Am Thorac Soc. 2: 236–242. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    109

    Krones CJ, Klosterhalfen B, Butz N, Hoelzl F, Junge K, Stumpf M, Peiper C, Klinge U и Schumpelick V: Эффект предварительной обработки цинком эндотелиальных клеток легких in vitro и легочная функция в свиной модели эндотоксемии. J Surg Res. 123: 251–256. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    110

    Вессельс И., Пупке Дж. Т., фон Трота К. Т., Гомберт А., Химмельсбах А., Фишер Х.Дж., Джейкобс М.Дж., Ринк Л. и Громмес J: Добавки цинка уменьшают повреждение легких, уменьшая рекрутирование и активность нейтрофилов.грудная клетка. 75:253–261. 2020. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    111

    Бьяджио В.С., Сальветти Н.Р., Перес Чака М.В., Вальдес С.Р., Ортега Х.Х., Хименес М.С. и Гомес Н.Н.: Изменения внеклеточный матрикс легких при дефиците цинка. Бр Дж Нутр. 108:62–70. 2012. Просмотр статьи : Google Scholar

    112

    Луо В, Ю Х, Гоу Дж, Ли Х, Сунь Й, Ли Дж и Лю Л.: Клиническая патология критического пациента с романом Коронавирусная пневмония (COVID-19).Препринты. 2020:20200204072020.

    113

    Кноэлл Д.Л., Джулиан М.В., Бао С., Бесекер Б., Macre JE, Leikauf GD, DiSilvestro RA и Crouser ED: Цинк дефицит увеличивает повреждение органов и смертность в мышиной модели полимикробного сепсиса. Крит Уход Мед. 37:1380–1388. 2009. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    114

    Бао С., Лю М.Дж., Ли Б., Бесекер Б., Лай Д.П., Guttridge DC и Knoell DL: Цинк модулирует врожденный иммунитет ответ in vivo на полимикробный сепсис посредством регуляции NF-каппаB.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 298:L744–L754. 2010. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    115

    Новак Дж. Э., Хармон К., Колдуэлл К.С. и Вонг HR: профилактический прием добавок цинка снижает бактериальную нагрузку и улучшает выживаемость в мышиной модели сепсиса. Педиатр Критический уход Мед. 13:е323–е329. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    116

    Ганатра Х.А., Вариско Б.М., Хармон К., Лани П., Опока А. и Вонг Х.Р.: Добавки цинка приводят к ослаблению иммунитета модуляция и улучшение выживаемости в ювенильной модели мышиных сепсис.Врожденный иммун. 23:67–76. 2017. Просмотр статьи : Google Scholar

    117

    Слинко С., Пираино Г., Хейк П.В., Ледфорд Дж.Р., О’Коннор М., Лани П., Солан П.Д., Вонг Х.Р. и Зингарелли Б.: вместе добавки цинка с лечением проинсулином С-пептидом снижают воспалительная реакция и смертность у мышиных полимикробных сепсис. Шок. 41: 292–300. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    118

    Besecker BY, Exline MC, Hollyfield J, Филлипс Г., Дисильвестро Р.А., Веверс М.Д. и Кноэлл Д.Л.: сравнение метаболизм цинка, воспаление и тяжесть заболевания в Критически больные инфицированные и неинфицированные взрослые рано после госпитализация в отделение интенсивной терапии.Am J Clin Nutr. 93: 1356–1364. 2011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    119

    Лю М.Дж., Бао С., Гальвес-Перальта М., Пайл С.Дж., Рудавский А.С., Павлович Р.Е., Киллилеа Д.В., Ли С., Неберт Д.В., Веверс М.Д., и др.: ZIP8 регулирует защиту хозяина посредством ингибирования, опосредованного цинком. NF-κB. Отчет ячейки 3: 386–400. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    120

    Холл СК, Смит Д.Р., Катафиас Д.М., Бейли К.Л. и Knoell DL: Новая роль гомеостаза цинка в регуляции IL-23. и защита хозяина после бактериальной инфекции.Дж Иммунол. 202 (Приложение 1): 62–6. 2019.

    121

    Кноэлл Д.Л., Смит Д.А., Сапкота М., Хейрес А.Дж., Hanson CK, Smith LM, Poole JA, Wyatt TA и Romberger DJ: Недостаточное потребление цинка усиливает воспаление легких в ответ на воздействие сельскохозяйственной органической пыли. Дж. Нутр Биохим. 70:56–64. 2019. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    122

    Ланг С.Дж., Хансен М., Роскиоли Э., Джонс Дж., Мургия С., Ли Экленд М., Залевски П., Андерсон Г. и Раффин Р.: Диетический цинк опосредует воспаление и защищает от истощения и нарушение обмена веществ, вызванное длительным воздействием сигаретного дыма у мышей.Биометаллы. 24:23–39. 2011. Просмотр статьи : Google Scholar

    123

    фон Бюлов В., Дуббен С., Энгельхардт Г., Хебель S, Plümäkers B, Heine H, Rink L и Haase H: зависит от цинка подавление продукции TNF-α опосредовано протеинкиназой A-индуцированное ингибирование Raf-1, IκB киназы β и NF-κB. Дж Иммунол. 179: 4180–4186. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar

    124

    Вессельс И., Хаазе Х., Энгельхардт Г., Ринк Л. и Уцеховски П.: Дефицит цинка вызывает выработку провоспалительные цитокины IL-1β и TNFα в промиелоидных клетках через эпигенетические и окислительно-восстановительные механизмы.Дж. Нутр Биохим. 24:289–297. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar

    125

    Прасад А.С., Бао Б., Бек Ф.В. и Саркар Ф.Х.: Подавляемые цинком воспалительные цитокины путем индукции A20-опосредованного ингибирование ядерного фактора-κB. Питание. 27:816–823. 2011. Просмотр статьи : Академия Google

    126

    Wellinghausen N, Martin M и Rink L: Цинк ингибирует интерлейкин-1-зависимую стимуляцию Т-клеток.Евр Дж Иммунол. 27:2529–2535. 1997. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    127

    Розенкранц Э., Мец Х., Майвальд М., Хильгерс Р.Д., Весселс И., Сенфф Т., Хаазе Х., Ягер М., Отт М., Аспиналл Р. и др.: Добавка цинка индуцирует регуляторные Т-клетки путем ингибирования Деацетилаза Sirt-1 в смешанных культурах лимфоцитов. Мол Нутр Фуд Рез. 60:661–671. 2016. Просмотр статьи : Google Scholar

    128

    Кахманн Л., Уцеховский П., Вармут С., Плюмакерс Б., Гресснер А.М., Малавольта М., Моккегиани Э. и Ринк Л.: Добавки цинка у пожилых людей снижают спонтанную высвобождение воспалительных цитокинов и восстанавливает функции Т-клеток.Омоложение Рез. 11: 227–237. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    129

    Ким Х: Вспышка нового коронавируса (COVID-19): Какова роль рентгенологов? Евро Радиол. февраль 18–2020. Epub перед печатью. Просмотр статьи : Академия Google :

    130

    Голда А., Малек Н., Дудек Б., Зеглен С., Воярски Дж., Охман М., Куцевич Э., Зембала М., Потемпа Дж. и Пирц К.: Заражение человеческим коронавирусом NL63 усиливает стрептококковую прилегание к эпителиальным клеткам.Джей Ген Вирол. 92: 1358–1368. 2011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    131

    Эйкелькамп Б.А., Мори Дж.Р., Невилл С.Л., Тан А., Педерик В.Г., Коул Н., Сингх П.П., Онг С.И., Гонсалес де Вега Р., Классы D и др.: Цинк с пищей и борьба со стрептококком заражение пневмонией. PLoS Патог. 15:e10079572019. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    132

    Коулз С.Л., Шерчанд Д.Б., Хатри С.К., Кац Д., Leclerq SC, Mullany LC и Tielsch JM: Цинк модифицирует связь между назофарингеальным Streptococcus pneumoniae носительство и риск острой инфекции нижних дыхательных путей среди молодых детей в сельской местности Непала.Дж Нутр. 138:2462–2467. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    133

    Strand TA, Hollingshead SK, Julshamn K, Briles DE, Blomberg B и Sommerfelt H: Влияние дефицита цинка и иммунизация поверхностным белком А пневмококка на статус цинка и риск тяжелой инфекции у мышей. Заразить иммун. 71:2009–2013. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    134

    Strand TA, Briles DE, Gjessing HK, Maage A, Bhan MK и Sommerfelt H: Пневмококковая легочная инфекция, сепсис и выживаемость у молодых мышей с дефицитом цинка.Бр Дж Нутр. 86:301–306. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    135

    Хамза С.А., Муса С.М., Таха С.Е., Адель Л.А., Samaha HE и Hussein DA: Иммунный ответ 23-валентного пневмококка вакцинированные полисахаридом пожилые люди и их связь с дряхлостью индексы, статус питания и уровень цинка в сыворотке. гериатр Геронтол Инт. 12: 223–229. 2012. Просмотр статьи : Google Scholar

    136

    Мансури Ф., Вазири С., Джанбахш А., Саяд Б., Наджафи Ф., Каримивафа С.М., Кашеф М. и Азизи М.: Влияние цинка на иммунный ответ пневмококковой вакцины у пожилой.Int J Med Microbiol. 10: 67–73. 2016.

    137

    Осендарп С.Дж., Прабхакар Х., Фукс Г.Дж., фургон Raaij JM, Mahmud H, Tofail F, Santosham M и Black RE: Иммунизация семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной в Бангладешские младенцы и эффекты добавок цинка. вакцина. 25:3347–3354. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    138

    Якобсен Ф.Е., Казмерчак К.М., Лишер Дж.П., Winkler ME и Giedroc DP: Взаимодействие между марганцем и цинком гомеостаза у человека, возбудителя Streptococcus pneumoniae.Металломика. 3:38–41. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    139

    Макдевитт К.А., Огунный А.Д., Вальков Е., Лоуренс М.С., Кобе Б., Макьюэн А.Г. и Патон Дж.К.: Молекулярный механизм на чувствительность бактерий к цинку. PLoS Патог. 7:e10023572011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    140

    Паске Ж., Шевалье И., Пеллетье Ж., Couval E, Bouvier D и Bolzinger MA: вклад ионов цинка противомикробной активности оксида цинка.Коллоидный прибой А Physicochem Eng Asp. 457: 263–274. 2014. Просмотр статьи : Google Scholar

    141

    Бхаттачарья П., Агарвал Б., Госвами М., Maiti D, Baruah S и Tribedi P: наночастицы оксида цинка ингибируют биопленкообразование Streptococcus pneumoniae. Антони ван Левенгук. 111:89–99. 2018. Просмотр статьи : Google Scholar

    142

    Редди Л.С., Ниша М.М., Джойс М. и Шилпа П.Н.: Антимикробная активность наночастиц оксида цинка (ZnO) в отношении Клебсиелла пневмонии.Фарм Биол. 52:1388–1397. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    143

    Кадияла У, Турали-Эмре Э.С., Банг Д.Х., Котов Н.А. и ВанЭппс Дж.С.: Неожиданное понимание антибактериальных активность наночастиц оксида цинка в отношении устойчивых к метициллину Золотистый стафилококк (МРЗС). Наномасштаб. 10:4927–4939. 2018. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    144

    Энн Л.С., Махмуд С., Бахори СКМ, Сирелхатим А., Мохамад Д., Хасан Х., Сини А. и Рахман Р.А.: Антибактериальные реакции структур оксида цинка на золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus pyogenes.Керам Инт. 40:2993–3001. 2014. Просмотр статьи : Google Scholar

    145

    Саху Д., Каннан Г.М., Виджаярагхаван Р., Ананд T и Khanum F: наноразмерный оксид цинка вызывает токсичность в легких человека клетки. ISRN Токсикол. 2013:3160752013. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

    146

    Линь CD, Коу YY, Ляо CY, Li CH, Huang SP, Cheng YW, Liao WC, Chen HX, Wu PL, Kang JJ и др.: Оксид цинка наночастицы ухудшают клиренс бактерий макрофагами.Наномедицина (Лонд). 9: 1327–1339. 2014. Просмотр статьи : Google Scholar

    147

    Бэйл Л., Чималапати С., Шон Г., Браун J, Vernet T и Durmort C: поглощение цинка Streptococcus pneumoniae зависит как от AdcA, так и от AdcAII и необходим для нормального Бактериальная морфология и вирулентность. Мол микробиол. 82:904–916. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

    .

    148

    Brown LR, Caulkins RC, Schartel TE, Rosch JW, Honsa ES, Schultz-Cherry S, Meliopoulos VA, Cherry S и Торнтон Дж.А.: Повышенная доступность цинка улучшает первоначальный агрегации и биопленкообразования Streptococcus pneumoniae.Front Cell Infect Microbiol. 7:2332017. Просмотр статьи : Академия Google :

    149

    Скальная М.Г. и Скальный А.В.: Эссенциальный след Элементы здоровья человека: взгляд врача. Издательство Томский государственный университет; Томск: 2018

    Пневмония у детей Статистика – ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

    Пневмония убивает больше детей, чем любое другое инфекционное заболевание, ежегодно унося жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет, или около 2 200 ежедневно.Это включает более 153 000 новорожденных. Почти все эти смерти можно предотвратить. Во всем мире насчитывается более 1 400 случаев пневмонии на 100 000 детей, или 1 случай на 71 ребенка в год, при этом наибольшая заболеваемость приходится на Южную Азию (2 500 случаев на 100 000 детей), а также в Западную и Центральную Африку (1 620 случаев на 100 000 детей).

    Прогресс в снижении смертности от пневмонии у детей в возрасте до пяти лет был значительно медленнее, чем от других инфекционных заболеваний. С 2000 года смертность детей в возрасте до пяти лет от пневмонии снизилась на 54 процента, а смертность от диареи снизилась на 64 процента и в настоящее время составляет почти половину всех случаев смерти от пневмонии.

    Смертность от детской пневмонии тесно связана с факторами, связанными с бедностью, такими как недоедание, отсутствие безопасной питьевой воды и санитарии, загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, а также недостаточный доступ к медицинской помощи. По оценкам, к 2030 году потребуется еще 18 миллионов медицинских работников для профилактики, диагностики и лечения пневмонии, являющейся разновидностью острой респираторной инфекции (ОРЗ), пневмонии, а также для достижения целей ЦУР по всеобщему охвату услугами здравоохранения.

    Около половины детских смертей от пневмонии связаны с загрязнением воздуха.Последствия загрязнения воздуха внутри помещений убивают больше детей во всем мире, чем загрязнение воздуха снаружи. В то же время около двух миллиардов детей в возрасте от 0 до 17 лет живут в районах, где загрязнение атмосферного воздуха превышает международные нормы.

    Известно, что раннее обращение за медицинской помощью детей с симптомами ОРЗ у поставщика медицинских услуг снижает смертность, однако данные опросов населения показывают, что наблюдается медленный прогресс в поведении детей с ОРЗ, обращающихся за медицинской помощью. Например, в последние годы в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке обращение за помощью к поставщику медицинских услуг для детей с симптомами ОРЗ застопорилось.

    Пневмония — острая респираторная инфекция легких. Во всем мире менее двух третей (62%) детей с симптомами острой респираторной инфекции (ОРЗ) обращаются к врачу. Хотя нельзя предполагать, что все дети с симптомами имеют бактериальное ОРЗ и должны получать антибиотики, данные указывают на большой разрыв в вероятности лечения между богатыми и бедными. Кроме того, в странах Африки к югу от Сахары, где происходит большинство смертей от пневмонии, менее 50 процентов детей с симптомами ОРЗ получают медицинскую помощь, при этом самые низкие показатели наблюдаются в сельской местности.

    Во время пандемии COVID-19 существуют дополнительные риски для здоровья и благополучия детей, поскольку пандемия вызвала сбои во всей системе здравоохранения, а также в жизни семей. В районах, где медицинский персонал перегружен, основные товары (такие как лечение кислородом) стали дефицитными или где обращение за медицинской помощью сократилось из-за усилий по смягчению последствий передачи инфекции (например, блокировки, ограничения на поездки), это может привести к большему тяжелые заболевания и более высокая смертность от пневмонии у детей.

    Простые решения могут спасти детские жизни

    Интегрированный глобальный план действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ними (GAPPD) устанавливает интегрированную структуру ключевых вмешательств, доказавших свою эффективность в защите здоровья детей, профилактике заболеваний и надлежащем лечении детей, заболевших диареей и симптомами пневмонии.

    Защита, профилактика и лечение каркаса при диарее и острой респираторной инфекции

    Защитить: Защитные меры обеспечивают основу для сохранения здоровья детей и отсутствия болезней
    • Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни (без дополнительной пищи или жидкости, включая воду) защищает младенцев от болезней и гарантирует им безопасный, чистый, доступный и полностью соответствующий их потребностям источник пищи.Почти половину всех случаев диареи и одну треть всех респираторных инфекций можно было бы предотвратить за счет увеличения грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнем дохода.
    • Адекватный прикорм и продолжение грудного вскармливания обеспечивают хорошее питание, укрепляют иммунную систему и обеспечивают защиту от болезней. В возрасте от 6 месяцев до 2 лет адекватный прикорм – предоставление детям достаточного количества безопасных, питательных и соответствующих возрасту пищевых продуктов наряду с продолжением грудного вскармливания – может снизить детскую смертность, в том числе от пневмонии и диареи.
    Профилактика: профилактические мероприятия помогают остановить передачу болезней и предотвратить заболевание детей
    • Иммунизация: вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib) и пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) эффективны для профилактики двух наиболее распространенных бактериальных причин острых респираторных инфекций (ОРЗ) у детей, включая пневмонию. Кроме того, использование вакцин против кори и коклюша в национальных программах иммунизации существенно снижает ОРЗ и смертность у детей.В 2018 году 71 миллион детей не получили рекомендуемые три дозы ПКВ, что подвергло их более высокому риску ОРЗ.
    • Уменьшение загрязнения воздуха в домах: более 40 процентов населения мира используют твердое топливо (древесину, уголь, навоз животных и отходы растениеводства) для приготовления пищи и отопления своих домов, что подвергает детей воздействию загрязнения воздуха в домах и почти удваивает риск развития у них ОРИ. Улучшение качества воздуха в жилых помещениях может снизить количество случаев тяжелых ОРЗ, а также предотвратить ожоги, сэкономить время и сократить расходы на топливо.Использование каминных печей может сократить загрязнение воздуха в домах вдвое, снизив риск развития тяжелых форм ОРЗ почти на 30 процентов.
    •  Профилактика ВИЧ. Профилактика ВИЧ и лечение ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусных препаратов помогает поддерживать иммунную систему и снижает риск заражения ОРЗ. Профилактика котримоксазолом обеспечивает дополнительную защиту ВИЧ-инфицированных детей и детей, подвергшихся воздействию ОРЗ, и может снизить смертность от СПИДа на 33 процента.
    Диагностика и лечение: лечебные вмешательства — когда они своевременны и уместны — могут вылечить детей от пневмонии и обеспечить выживание

    Спасение детей от ОРЗ требует срочных действий, и распознавание признаков опасности, включая учащенное и затрудненное дыхание и кашель, является первым шагом.Лечение большинства типов серьезных ОРЗ часто заключается в применении антибиотиков, которые обычно стоят менее 50 центов за полный курс лечения. Однако не всем детям с симптомами ОРЗ следует назначать антибиотики. Согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ по комплексному ведению болезней детского возраста, антибиотиками следует лечить только те случаи, которые работник здравоохранения классифицирует как пневмонию или тяжелое ОРЗ. Более того, не все дети, отнесенные к таковым, имеют истинный ОРЗ. Тем не менее, в условиях отсутствия адекватных диагностических инструментов рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ обеспечивают общий стандарт, с помощью которого медицинские работники могут оценивать и классифицировать бактериальные ОРИ, требующие лечения антибиотиками.

    Ссылки

    ЮНИСЕФ,  Одного слишком много: прекращение детской смертности от пневмонии и диареи , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016 г.

    ЮНИСЕФ, Чистый воздух для детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016

    ЮНИСЕФ,  Обязательства по выживанию детей: обновленное обещание – отчет о ходе работы за 2015 г. , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2015 г.

    Межведомственная группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (IGME), Уровни и тенденции детской смертности , ВОЗ и ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019 г.

    Прекращение предотвратимой детской смертности от пневмонии и диареи к 2025 г.: Комплексный глобальный план действий по пневмонии и диарее (GAPPD) , ВОЗ, Женева, 2013 г.

    ЮНИСЕФ,  Пневмония и диарея: Борьба с самыми смертельными заболеваниями для беднейших детей мира , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2012 г.

    ВОЗ и ЮНИСЕФ,  Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) : Отчет неофициальной консультации , ВОЗ, Женева, 2008 г.

    ВОЗ и ЮНИСЕФ, Интегрированное ведение болезней детского возраста , ВОЗ, Женева, 2008 г.

    ЮНИСЕФ и ВОЗ, Пневмония: забытый убийца детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2006 г.

    Рецензируемые публикации

    Лю, Ли и др. (2016), «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития», Lancet, 388, 3027-3035.

    Кэмпбелл, Х. и др., «Измерение охвата ЗМНД: проблемы мониторинга доли детей младшего возраста с пневмонией, получающих лечение антибиотиками», в PLOS Medicine : опубликовано 7 мая 2013 г., информация: doi/10.1371/journal.pmed.1001421 (см.: Коллекция PLOS: Измерение охвата услугами охраны здоровья матерей, новорожденных и детей).

    Острый бронхит — Американский семейный врач

    2. Вудхед М., Блази Ф, Эвиг С, и другие.; Совместная рабочая группа Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых — полная версия. Клин Микробиол Заражение .2011; 17 (дополнение 6): E1–E59.

    3. Кларк Т.В., Медина М.Дж., Батам С, Курран, доктор медицины, Пармар С, Николсон КГ. У взрослых, госпитализированных с острым респираторным заболеванием, редко обнаруживаются бактерии при отсутствии ХОБЛ или пневмонии; вирусная инфекция преобладает в большой проспективной выборке из Великобритании. J Заразить . 2014;69(5):507–515.

    4. Генчай М, Рот М, Крист-Крейн М, Мюллер Б, Тамм М, Штольц Д.Единичные и множественные вирусные инфекции при инфекциях нижних дыхательных путей. Дыхание . 2010;80(6):560–567.

    5. Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П, и другие. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в обществе. Грудная клетка . 2001;56(2):109–114.

    6. Вадовский Р.М., Кастилия ЭА, Лаус С, и другие. Оценка Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как этиологических агентов упорного кашля у подростков и взрослых. Дж Клин Микробиол . 2002;40(2):637–640.

    7. Филипсон К., Гудиер-Смит Ф., Грант СС, Чонг А, Тернер Н, Стюарт Дж. Когда возникает острый непрекращающийся кашель у детей школьного возраста и у взрослых коклюш? BrJ Gen Pract . 2013;63(613):e573–e579.

    8. Риффельманн М, Литтман М, Хюльссе С, О’Брайен Дж., Вирсинг фон Кениг CH. Коклюш [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr .2006;131(50):2829–2834.

    9. Корния ПБ, Херш А.Л., Липский, и другие. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ЯМА . 2010;304(8):890–896.

    10. Алтунайи С., Кукурузович Р, Кертис Н, Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше (коклюше). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.

    11. Верхей Т, Германс Дж, Капитан А, Малдер Дж.Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности больных. Scand J Prim Health Care . 1995;13(1):8–12.

    12. ван Вугт С.Ф., Верхей Т.Дж., де Йонг П.А., и другие.; Проектная группа GRACE. Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Евр Респир J . 2013;42(4):1076–1082.

    13. Альтинер А, Вильм С, Доубенер В, и другие.Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных с острым кашлем. Scand J Prim Health Care . 2009;27(2):70–73.

    14. Штойрер Дж., Холд У, Спаар А, и другие. Помощь в принятии решения, чтобы исключить пневмонию и сократить количество ненужных назначений антибиотиков у пациентов первичной медико-санитарной помощи с кашлем и лихорадкой. БМС Мед . 2011;9:56.

    15. Эбелл М.Х., Лундгрен Дж, Янгпайрой С.Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы. Энн Фам Мед . 2013;11(1):5–13.

    16. Уорд Дж.И., Черри Джей Ди, Чанг С.Дж., и другие.; Исследовательская группа APERT. Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Английский J Med . 2005;353(15):1555–1563.

    17. Эбелл М.Х. Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Семейный врач . 2007;76(4):560–562.

    18. Вуттон Д.Г., Фельдман С. Для диагностики пневмонии требуется рентгенография органов грудной клетки (рентген) – да, нет или иногда? Пневмония . 2014;5:1–7.

    19. Метлай Дж. П., Шульц Р, Ли Ю.Х., и другие. Влияние возраста на симптомы у больных внебольничной пневмонией. Медицинский стажер Arch . 1997;157(13):1453–1459.

    20.Эвертсен Дж, Баумгарднер диджей, Регнери А, Банерджи И. Диагностика и лечение пневмонии и бронхита в амбулаторно-поликлинической практике. Prim Care Respir J . 2010;19(3):237–241.

    21. Холм А, Нексо Дж, Биструп Л.А., и другие. Этиология и прогнозирование пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. BrJ Gen Pract . 2007;57(540):547–554.

    22.Браман СС. Хронический кашель из-за острого бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): 95S–103S.

    23. Обенхус Р., Дженсен Ю, Йоргенсен К.Ю., Хробьяртссон А, Бьеррум Л. Биомаркеры как тесты по месту оказания помощи при назначении антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в условиях первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(11):CD010130.

    24.ван Вугт С.Ф., Брокхёйзен БД, Ламменс С, и другие.; Консорциум ГРЕЙС. Использование концентрации С-реактивного белка и прокальцитонина в сыворотке в дополнение к симптомам и признакам для прогнозирования пневмонии у пациентов, обращающихся за первичной помощью с острым кашлем: диагностическое исследование. БМЖ . 2013;346:f2450.

    25. Холд У, Штойрер-Стей С, Хубер Ф, Даллафиор С, Штёрер Дж. Диагностическая помощь для исключения пневмонии у взрослых с кашлем и ощущением лихорадки.Проверочное исследование в условиях первичной медико-санитарной помощи. BMC Infect Dis . 2012;12:355.

    26. Туалет Альбрих, Дуземунд Ф, Бухер Б, и другие.; Исследовательская группа ProREAL. Эффективность и безопасность антибиотикотерапии под контролем прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей в «реальной жизни»: международное многоцентровое исследование после исследования (ProREAL) [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med. 2014;174(6):1011]. Медицинский стажер Arch .2012;172(9):715–722.

    27. Национальный комитет по обеспечению качества. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения за 2015 год. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г.

    28. Американская академия педиатрии. Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf. По состоянию на 15 сентября 2015 г.

    29. Барнетт М.Л., Линдер Дж.А.Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996–2010 гг. ЯМА . 2014;311(19):2020–2022.

    30. Смит С.М., Шредер К, Фэйи Т. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(11):CD001831.

    31. Ллор С, Морагас А, Байона С, и другие. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 2013;347:f5762.

    32. Маленький П, Мур М, Келли Дж, и другие.; Следователи PIPS. Ибупрофен, парацетамол и пара для пациентов с инфекциями дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2013;347:f6041.

    33. Бриарс Л.А. Последняя обновленная информация об использовании безрецептурных средств от кашля и простуды у детей. J Pediatr Pharmacol Ther . 2009;14(3):127–131.

    34.Дикпинигаит ПВ, Гейл Ю.Е., Соломон Г, Гилберт РД. Угнетение кашлево-рефлекторной чувствительности бензонататом и гвайфенезином при остром вирусном кашле. Респир Мед . 2009;103(6):902–906.

    35. Беккер Л.А., Хом Дж, Вилласис-Кивер М, Ван дер Вауден Дж. Бета2-агонисты при остром кашле или при клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(9):CD001726.

    36. Тиммер А, Гюнтер Дж, Мотчалл Э, Рюкер Г, Антес Г, Керн ВВ.Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых инфекций дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(10):CD006323.

    37. Цзян Л., Ли К, Ву Т. Китайские лекарственные травы при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(2):CD004560.

    38. Одуволе О, Меремикву М.М., Ойо-Ита А, Удо Э.Э. Мед при остром кашле у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2014;(12):CD007094.

    39. Батлер К.С., Келли МДж, Худ К, и другие. Назначение антибиотиков при обесцвеченной мокроте при остром кашле/инфекции нижних дыхательных путей. Евр Респир J . 2011;38(1):119–125.

    40. Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико КГ, Лучник РК. Лечение острого бронхита у взрослых. J Fam Pract . 1998;46(6):469–475.

    41.Смит С.М., Фэйи Т, Смукни Дж, Беккер ЛА. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(3):CD000245.

    42. Маленький П, Мур М, Келли Дж, и другие. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2014;348:g1606.

    43. Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л, и другие.Отсроченное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(4):CD004417.

    44. Филлипс Т.Г., Хикнер Дж. Называние острого бронхита простудой может повысить удовлетворенность пациентов адекватным применением антибиотиков.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.