Народные средства лечения насморка у детей 3 лет: Сайт временно не работает.

Содержание

Аденоиды у детей — симптомы, способы лечения, причины возникновения

Аденоидит представляет собой воспаление этих выростов вместе с миндалиной. Главная особенность проблемы — её тесная связь с возрастом ребёнка. Чаще она беспокоит дошкольников и малышей младшего школьного возраста.

Причины:

Особенности иммунной реакции организма в этом возрасте предрасполагают к появлению аденоидов у детей. Чаще всего ткань миндалин разрастается после перенесённых инфекций. Поэтому ОРВИ, а также корь, краснуха, скарлатина и др. могут стать причинами появления проблемы.

Cимптомы аденоидов

Заложенность носа у ребёнка при аденоидах присутствует даже если нет насморка. Проблемы с дыханием приводят к гнусавости голоса, ночному храпу, у детей почти постоянно открыт рот, особенно во сне, так как воздух через нос проходит плохо.
Регулярное повторение ринитов, трудно поддающихся лечению (насморк у ребёнка возникает очень часто и не проходит неделями).

Степени увеличения аденоидов у детей

При первой степени выросты лимфоидной ткани миндалины закрывают только верхнюю часть высоты носовых ходов. При второй — аденоиды перекрывают носовые ходы на две трети. При третьей — ткани глоточной миндалины почти полностью перекрывают пути притока воздуха через нос.Степень разрастания аденоидов определяет врач ЛОР (отоларинголог) во время осмотра маленького пациента.

Лечение аденоидов у детей, хирургическое лечение

При аденоидах операция проводится, когда проблема имеет высокий риск осложнений или заметно влияет на качествожизни и здоровье ребёнка. Например, склонность к частым отитам или сильное затруднение носового дыхания на фонеаденоидов может стать поводом для их хирургического лечения.

Удаление аденоидов лазером

Лазеры позволяют убрать излишки ткани глоточных миндалин без помощи скальпеля. Болевые ощущения и кровопотеря при данной процедуре минимальны.

Безоперационное лечение

При аденоидах возможно и лечение без операции с помощью лекарственной терапии, гомеопатических препаратов, физиотерапии. Однако два последних метода желательно использовать в составе комплексного лечения и только по рекомендации специалиста.

Лекарственная терапия

Грамотный подбор и применение препаратов часто позволяет ребёнку перерасти проблемы с аденоидами и без хирургического лечения достичь возраста, когда объём лимфоидной ткани уменьшится самостоятельно. Обычно это происходит после того, как ребёнок переходит в среднюю школу.

Протаргол-ЛОР как средство лечения синусита

Чтобы предотвратить осложнения и переход заболеваний дыхательных путей в хроническую форму, доктора назначают средства с антимикробным, сосудосуживающим противовоспалительным эффектом. Одним из препаратов, который обладает комбинацией из мощного антисептического и противовоспалительного действия, а также уменьшает отёки благодаря местному сужению сосудов слизистой оболочки носоглотки, является Протаргол-ЛОР. Его легко могут использовать родители малышей разного возраста, так как он вводится в нос в виде капель и разрешён к применению с 3 лет.

Регулярное промывание полости носа и обработка её антисептическими растворами позволяет предотвратить осложнения, которые часто развиваются при аденоидах. При промывании удаляется слизь и пыль вместе с бактериями и их токсинами. А антисептик разрушает болезнетворные микробы. Лучший эффект при аденоидитах у детей достигается после закапывания раствора Протаргол-ЛОР в предварительно промытый нос (можно использовать раствор морской соли, ромашки, эвкалипта).

Как вылечить простуду? Не верьте «народным рецептам»

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Thinkstock

При резком переходе от холодной погоды к теплой мы часто простужаемся. Как обезопасить себя? И если уже потекло из носа, что делать?

Как выясняется, народные методы лечения простуды часто основаны на псевдонаучных представлениях, а не на фактах. Корреспондент BBC Future попытался выяснить, какие из этих методов на самом деле работают, а какие нет.

1. Не принимайте большие дозы витамина С, лучше замените его цинком.

Автор фото, Thinkstock

«Обычно первое, что многие начинают делать при простуде — это принимать витамины С и D», — пишет Майкл Аллан из канадского университета Альберты. Аллан занялся исследованием этой темы и пришел к выводу, что пользы от такого «лечения» практически нет: “Было доказано, что прием витамина С в больших дозах в какой-то степени помогает избежать заболевания только тем, кто испытывает большие физические нагрузки, например, участникам марафона. Но для всех остальных этот способ уменьшает риск всего на 3% . Взрослый человек в среднем болеет простудой два раза в год. Таким образом, если принимать витамин С в течение 15 лет, можно избежать только одного заболевания за весь этот период.»

Леденцы, содержащие цинк, имеют более положительный эффект. Основываясь на трех клинических испытаниях, Аллан пришел к выводу: регулярно принимая цинкосодержащие препараты, дети снижают среднегодовой риск заболеть примерно в 1,5 раза. Школьники простужаются примерно от 6 до 8 раз в году. На основе полученных данных сделан вывод, что цинк способен ускорить выздоровление примерно на один день. Но учитывая, что препараты, содержащие цинк, имеют горький вкус и принимать их надо на протяжении всего года, Аллан сомневается, что стал бы рекомендовать это средство.

2. Не старайтесь полностью отказаться от алкоголя… Кажется, бокал вина вам не повредит.

Автор фото, Thinkstock

Возможно, мы рассматриваем отказ от алкоголя как своего рода жертву ради здорового образа жизни. Согласно широко распространенному мнению, дружеская пирушка с обильными возлияниями ослабит вашу иммунную систему и сделает ее более подверженной вирусным заболеваниям. Однако этот вопрос пока не был достаточно изучен и экспериментально проверен. В настоящее время три независимых исследовательских группы пришли к выводу, что при регулярном (но умеренном!) потреблении алкоголя риск заболевания простудой снижается. Многое зависит, конечно, от напитка. Например, употребление вина имеет положительный эффект, а пива – отрицательный.

Однако поскольку это всего лишь предварительные данные, их нельзя воспринимать без доли скептицизма. Но, по крайней мере, можно не винить выпитый накануне бокал вина в вашей сегодняшней простуде.

3. Вместо антибиотиков лучше принимать жаропонижающие средства.

Автор фото, Thinkstock

Откровенно говоря, нет никаких подтверждений тому, что антибиотики помогают избавиться от простуды. Антибиотики борются с бактериями, в то время как простуда – это вирусное заболевание. По мнению Аллана, «прием антибиотиков в таких случаях скорее приводит к побочным эффектам — таким как диарея».

Гораздо разумнее с вашей стороны будет попытаться облегчить симптомы протекания болезни. Продаваемые без рецепта в любой аптеке разнообразные таблетки «от простуды», воздействующие комплексно, действительно могут немножко помочь, но скорее взрослым, чем детям. К тому же эффективность их применения сильно зависит от того, кто их принимает, и от разного типа инфекций, считает Майкл Аллан.

4. Остерегайтесь лечения травами, лучше принимайте по столовой ложке мед.

Автор фото, Thinkstock

Говоря в общем, растительные средства – такие, например, как эхинацея или чесночные таблетки — не лечат. Надежда только на мед.

В ходе трех различных исследований было выяснено, что ложка меда поможет перед сном успокоить кашель куда эффективнее, чем различные сиропы от кашля. Правда, такой результат получен при наблюдениях за детьми. Кроме этого, оказалось, что сочетание меда и кофе помогает избавиться от кашля взрослым. Каким образом это помогает, пока не понятно. «Но если за этим будет стоять серьезное исследование, то стоит попробовать», считает Аллан.

5. Не избегайте общения.

Автор фото, Thinkstock

На процесс вашего выздоровления большое влияние оказывает общение с близкими и вообще — сочувствующими вам людьми. Как минимум, они смогут утешить, даже когда другие средства не действуют.

Пациенты, которые в большей степени испытали сочувствие со стороны врача, преодолевают болезнь быстрее. Этот вывод основан на объективных данных об изменениях активности иммунной системы пациентов.

Остается еще много нерешенных вопросов, нуждающихся в дальнейших исследованиях. Например, что лучше для защиты от микробов во время поездки в переполненном автобусе: открыть все окна, чтобы салон как следует проветрился, или, наоборот, избегать сквозняков? С научной точностью ответить трудно.

По мнению Аллана, лучший вариант — это просто придерживаться здравого смысла: регулярно мыть руки и не пить из одной посуды с тем, кто болен. Конечно, это не панацея от всех болезней, но иногда самый простой метод является наиболее эффективным.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

10 опасных и мерзких народных средств лечения

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

Анна Мозговая

дышала над картошкой

Профиль автора

Читатели рассказали, какие народные средства им довелось испытать на себе.

Мы уже опубликовали первую часть их историй: о рыбьем жире, компрессах с мочой и заговорах. В этой подборке еще 10 средств, которые многие пережили в детстве. Классика — подышать над вареной картошкой — тут тоже есть.

Сходите к врачу

В статье нет рекомендаций по лечению, только личный опыт читателей. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Средство № 1

Луковый сок

Сок лука в нос, когда сопли. До сих пор вспоминаю, как меня ловили по всему дому, чтобы прокапать этим кошмаром. В итоге получала только ожог слизистой носа. А вот сопли лука не боялись и оставались на месте.

Ну и по классике — моча на лицо. В мои 34 года это звучит как сценарий порно, но в мои пять лет никого такое лечение не смущало.


Было все: массаж банками, ингаляции над вареной картошкой, йодные сетки и йодные тампоны в нос, натирания чесноком и прочее. Но самым жестоким, когда сопли не проходили больше недели, были капли из луково-чесночного сока в нос. Чувство было такое, будто сок прожигает насквозь, идет сразу в мозг. Обоняние пропадало на неделю, как после ковида.


Средство № 2

Питьевые дрожжи

Меня пичкали питьевыми дрожжами, и я до сих пор не знаю зачем. Проглотить это было просто невозможно. Я жаловалась, что это противно, но мама была непреклонна. Однажды она сама попробовала эти дрожжи и признала, что на вкус это ужасно. Но бросить их пить мне не разрешила.


Средство № 3

Кастрюля с вареной картошкой

Дышать над картошкой было одним из самых популярных средств в детстве. Правда, однажды, когда я заболел, уже будучи взрослым, нос словно забетонировали. Ничего не помогало, а каплями я не пользуюсь, потому что боюсь привыкания. В тот день я пил очень горячий чай и вдыхал его пар. Видимо, нос прогрелся, я расчихался и задышал. Так что, может, дыхание над паром и может как-то облегчить состояние, но все равно никому не рекомендую. Можно запросто обжечься.

Еще из средств, которые помню, — моча. Просто классика. Моя бабушка вечно на любой мой ушиб, ссадину или порез прикладывала мочу. Или себе, например, если болели ноги. Причем моча должна была быть обязательно детская. Ну то есть моя. Ненавидел это не только из-за запаха, но и в целом из-за абсурда.

Кроме этого, она прикладывала к ногам лопухи, мы ходили их собирать. Еще нарезала в марлю лук и закладывала это в уши или нос — от простуды.


Дышать над картошкой! Оба моих брата в младенчестве были обварены по этой чудо-технологии. Возможно, и я тоже, но свидетелей нет.


Средство № 4

Святая вода

Мама и бабушка раньше запасали освященную воду в трехлитровых банках. Ей умывали меня, когда поднималась температура. Хорошо, что эти процедуры сопровождались приемом аспирина.


Средство № 5

Растения на любой случай Maybe Mari
знакома с разными травами

При насморке — сок алоэ в нос.

При кашле — жевать корень солодки.

На порезы — сок чистотела.

Ну и универсальный герой:

Источник: nnattalli / Shutterstock

В детстве при насморке в нос капали сок алоэ и прогревали горячими яйцами. Насморк, разумеется, проходил сам собой дней через пять, что каждый раз уверяло родителей в правильности применяемых методов.


Средство № 6

Горчица

Было все по списку: и подышать над кастрюлей, и сметана при ожогах, и ноги в невероятно горячей воде, и горчичники. Спасибо, хоть обошлось без уринотерапии и иглоукалываний. Но самое ужасное — когда двухлетняя сестра заболела, ей в носки на ночь заложили горчицу. Когда утром все это сняли, обнаружили ожоги, кожа облезала.

Сейчас, когда у сестры болит горло, мама заставляет ее сидеть с ультрафиолетовой лампой во рту или направлять лампу на лицо, чтобы убрать прыщи. Кажется, это совсем не полезно.


Средство № 7

Молотый каштан и ватные тампоны с пропиткой Bikeshka
дышала через трубочку

Чего только мама не делала со мной. Например, при гайморите вставляла в нос ватные тампоны, пропитанные смесью лукового сока, хозяйственного мыла и масла. Еще одно средство — перемолотый каштан. Нужно было вдыхать его через трубочку носом. Как-то раз каштан был перемолот сразу после ядреного острого перца, и это вдохнул папа.

Вдобавок постоянные ячмени на глазах пошли лечить походом к бабке, которая разбила яйцо в воду и пошептала. До сих пор удивляюсь, как некоторые из этих способов, несмотря на всю свою абсурдность, сработали.


Средство № 8

Перцовые пластыри

В пять лет мне приклеили на грудь перцовый пластырь. Сам Сатана позавидовал бы моим страданиям. И да, оно помогало, но с тем же успехом я мог лечь на раскаленную плиту.


Средство № 9

Мед и полиэтилен

В детстве я часто болел бронхитом, меня положили в больницу. Мама обмазывала мне грудную клетку медом и оборачивала полиэтиленом на ночь. До сих пор помню, как все чесалось и кололось. А при высокой температуре обтирала разведенным в воде уксусом. Благо через пару дней меня выписали домой.


Средство № 10

Деготь

От диатеза меня мазали дегтем. Мало того что все это жутко воняло, так еще меня дразнили черепашкой ниндзя. А как-то раз при простуде отправили греть ноги в воде. На следующий день я уехала на скорой в больницу с пневмонией.



такой простой и такой сложный


«Насморк? Сам пройдет!» — знакомое утверждение? В этой статье вы узнаете, почему все-таки «сам НЕ пройдет», чем грозит отсутствие лечения и почему сосудосуживающие капли – не спасение, а западня. А также, как нужно правильно лечить насморк, по мнению специалистов.

Многие ошибочно считают, что насморк проходит за 7 дней, даже если его не лечить, и к специалисту обращаются в случае, если возникли осложнения. Однако лечить насморк нужно уже с первого дня! А его игнорирование может быть просто опасно.

В нашей стране риносинусит (воспаление слизистой носа и в околоносовых пазух) ежегодно переносят до 10 млн человек. В общей структуре заболеваний, являющихся показаниями для госпитализации, данная патология занимает от 15 до 36 %1.

Осторожно, насморк! Что будет, если не лечить?

Насморк (ринит) начинается с проникновения в дыхательные пути респираторных вирусов. Они запускают воспалительный процесс. Слизистая отекает, вязкий секрет с трудом выходит наружу.

В некоторых случаях насморк может вызывать серьезные осложнения, из которых наиболее частые – гайморит и фронтит. Помимо этого, он может грозить гнойным средним отитом, что иногда приводит к потере слуха. Затянувшееся воспаление может приводить к осложнению в виде сепсиса, который характеризуется высокой температурой, общим недомоганием, снижением зрения и требует неотложной помощи специалиста. Также среди осложнений – тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит и др2.

Особенно опасно, когда продолжительным насморком страдают дети, поскольку их иммунная система еще недостаточно зрелая и риск развития осложнений возрастает в разы.

Обычно, первое, к чему прибегают для лечения насморка – сосудосуживающие капли. Они быстро уменьшают отек кровеносных сосудов и восстанавливают дыхание. Но у всех этих средств есть существенные минусы!

Чем опасны капли в нос?

Сосудосуживающие капли помогают лишь временно забыть о насморке, но никак не способствуют устранению причины его возникновения.

После того как действие сосудосуживающих капель заканчивается, отек слизистой носа появляется снова, но уже в более выраженной форме, чем до их применения. И с каждым разом сосуды расширяются все сильнее и хуже сокращаются. Со временем слизистая носа перестает вообще реагировать на медикаменты, появляются жжение в носу, сухость, кровотечение. Немаловажный факт, что действие таких капель не ограничивается только в полости носа, они действуют на сосуды всего организма, что может обернуться нарушением сердечного ритма, повышенным артериальным давлением, головокружением, нервозностью, тахикардией.

Поэтому не следует ограничиваться симптоматической терапией, нужно решать проблему комплексно. Правильное лечение ринита должно решать 3 основные задачи:

  1. Сокращать продолжительность острого воспаления;

  2. Восстанавливать проходимость носовых ходов;

  3. Предупреждать развитие опасных осложнений.

Лечим насморк правильно!

Специально для решения этих задач компания «Эвалар» выпускает натуральное4 лекарственное средство Орвис Рино. Это таблетки и капли для приема внутрь на основе 5 лекарственных растений: первоцвета, горечавки, щавеля, бузины и вербены. Именно такое сочетание растений имеет значительную доказательную базу и включено Российским обществом ринологов в клинические рекомендации лечения риносинусита3.

В феврале 2020 г. Европейское ринологическое общество (European Rhinologic Society) опубликовало обновленные рекомендации по лечению острого и хронического синусита и назальных полипов (European Position Paper on Rhinоsinusitis and Nasal polyps — EPOS 2020). В документе международная группа экспертов по результатам клинических исследований представляет комплексную схему лечения острого и хронического риносинусита, в которую включены фитопрепараты с аналогичным составом.

Орвис Рино:

  1. Уменьшает отек слизистой и восстанавливает носовое дыхание.

  2. Способствует более легкому отхождению слизи при насморке.

  3. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие.

  4. Снижает риск развития осложнений5, таких, как гайморит, фронтит и другие риносинуситы.

  5. Воздействует на саму причину заболевания, а не просто снимает симптомы.

Орвис Рино рекомендован как взрослым, так и детям с 2-х лет6. Совместим с другими препаратами для лечения насморка. И еще один немаловажный плюс лекарства Орвис Рино – его цена: до 70%7 выгоднее аналога.

Широкие возможности применения, в том числе детям, доказанная эффективность состава, и выгодная цена позволят Орвис Рино занять достойное место в вашей домашней аптечке.

Орвис Рино — правильное лечение насморка!


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Подробнее о других препаратах серии Орвис

1Свистушкин В. М., Шевчик Е. А. Острый риносинусит – современный взгляд на проблему. РМЖ. Отоларингология 2014; 9:643-647.
2Марьяновский А. А. Перспективы терапии ринитов и риносинуситов. Consilium Medicum 2016; 3; 104-106.
3Лопатин А. С. И др. Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Российское общество ринологов. М., 2017.
4По действующим компонентам.
5В комплексной терапии.
6Капли для приема внутрь Орвис Рино.
7По данным АО «Группа ДСМ» за 2019 год средневзвешенная розничная цена за упаковку лекарственного средства в форме таблеток по сравнению с аналогом. Аналог для сравнения выбран по дозировкам, действующим веществам, форме выпуска.

ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА У ДЕТЕЙ: НЕ ВСЕ ПРОСТО

Зима – сезон острых респираторных вирусных заболеваний. Одним из самых частых симптомов этих инфекций является насморк. Банальная заложенность носа доставляет немало проблем как детям, так и их родителям. Грудничков с насморком сложно накормить, дети постарше плохо спят. Для улучшения состояния ребенка родители нередко используют сосудосуживающие капли, назначая их сами или следуя рекомендациям фармацевтов аптеки. Следует отметить, что международные рекомендации не предусматривают применение данных препаратов у детей младше 6 лет. Это связано с риском развития побочных эффектов и возможности передозировки. Тем не менее, в аптечной сети нашей стране присутствуют сосудосуживающие капли, в инструкции которых указана возможность применения с самого рождения. По этой причине практически каждое проявление заложенности носа лечится ими.

 

Как они работают.

Заложенность носа возникает из-за отека сосудов в нем. Механизм действия сосудосуживающих капель заключается в воздействии на рецепторы в стенке сосуда и, как видно из их названия, вызывают его сужение. Активность препарата должна проявляться в месте его применения (то есть капаем в нос, работает на сосудах носа). Однако, на деле все не так. Действующее вещество капель, попав на слизистую, проявит не только свое местное действие, но и поступит в общий кровоток. В этом случае активность лекарства будет подобна действию адреналина: окажет влияние на пульс и давление. Это и обусловит побочные действия и симптомы при отравлении.

Опасные состояния при использовании сосудосуживающих капель.

Можно выделить 2 варианта отравления: хроническое и острое. Хроническое отравление чаще бывает у детей старше 10 лет. Возникает у тех пациентов, которые длительно и бесконтрольно пользуются данными препаратами. При таком применении развивается медикаментозный ринит — невозможность носового дыхания без закапывания капель. Появляются жалобы на вялость, сонливость, головную боль, снижается частота пульса, падает артериальное давление.

Острое отравление сосудосуживающими средствами возникает у детей, которым по разным причинам на слизистую полости носа одномоментно попало большое количества препарата. Такой вид отравления чаще встречается среди детей раннего возраста, особенно в осенне-зимний период. Каждую неделю в любую детскую больницу поступает минимум 1 ребенок с данной патологией.  Зачастую дети попадают в стационар в поздние сроки (более 4-х часов после отравления). Несвоевременное обращение за медицинской помощью говорит о трудности распознавания симптомов и отсутствии настороженности. Родители считают: лечение насморка каплями не может вызвать нежелательные последствия. Наиболее тяжело данное состояние протекает у детей первого года жизни.

Ситуация:

Ребенок заболел. Заложенность носа мешает ему спать. Мама хочет помочь своему малышу и использует любую возможность для этого. Она возьмет из домашней аптечки флакончик с каплями и закапает ребенку нос. Конечно, нос начнет дышать, малыш уснет. Мама рада. Однако, по нелепой случайности, капли оказались для взрослых, а она не придала этому значения. Ребенок получил действующего вещества в разы больше положенного. Первые признаки передозировки никто не заметит. Ребенок спит. Позже мама не сможет разбудить свое чадо, либо с трудом разбудит, а он вновь уснет.

Первые признаки острого отравления.

Проявления передозировки сосудосуживающими каплями могут проявиться уже через несколько минут: сужение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, бледность. При поступлении большой дозы препарата в кровь появится тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание. 

Чтобы не допустить развития данного состояния следует:

  1. Не применять сосудосуживающие капли у детей младше 6 лет.
  2. Если применение данных препаратов неизбежно, следует внимательно изучить инструкцию и использовать их строго в рекомендованной возрастной группе.
  3. Для корректного дозирования (не более 1-2капель), вводить препарат с помощью отдельной пипетки. В пипетку набирать ровно столько препарата, сколько нужно для закапывания в один носовой ход.
  4. Не использовать сосудосуживающие капли чаще 3-х раз в сутки более 5дней.

При развитии симптомов отравления необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Госпитализация производится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ВАЖНО

Не занимайтесь самолечением! Назначением любого препарата, даже капель в нос, должен заниматься врач. Для лечения насморка при респираторных инфекция часто достаточно промывания носа.

 

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО
Ивановой Юлией Анатольевной, 
руководитель клинического ординатора – к.м.н., доцент Рубан Анна Петровна.

Аллергический ринит у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое аллергический ринит у детей?

Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме. Гистамин вызывает зуд, отек и накопление жидкости в хрупкой оболочке носовых ходов, пазух и веках.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Круглогодичный аллергический ринит чаще возникает у детей младшего возраста.Обычно имеется семейная история аллергического ринита.

Каковы причины аллергического ринита у детей?

Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

Каковы симптомы аллергического ринита у детей?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Чихание

  • Заложенность носа

  • Насморк

  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах

  • Носовые кровотечения

  • Прозрачный дренаж из носа

У детей с круглогодичным аллергическим ринитом также могут быть следующие симптомы:

  • Ушные инфекции, которые продолжают повторяться

  • Храп

  • Дыхание через рот

  • Плохая успеваемость в школе

  • Линия или складка на переносице от проводки по носу

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит у детей?

Как правило, диагноз ставится лечащим врачом вашего ребенка на основе тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может также обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к аллергологу.Аллерголог – это врач, который обучен проводить кожные тесты на аллергию. Это точно скажет вам, какие вещи вызывают симптомы у вашего ребенка.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение для вашего ребенка на основании:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Общее состояние его здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Симптомы аллергического ринита иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Варианты лечения ринита могут включать:

Кто подвержен риску аллергического ринита?

Дети, страдающие астмой, подвержены более высокому риску ринита. Аллергический ринит является распространенной проблемой, которая может быть связана с астмой. Однако эта связь не полностью понята. Эксперты считают, что, поскольку ринит затрудняет дыхание через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не нагревает, не фильтрует и не увлажняет воздух перед тем, как он попадет в легкие.Это может усугубить симптомы астмы.

Борьба с астмой может помочь контролировать аллергический ринит у некоторых детей.

Можно ли предотвратить аллергический ринит у детей?

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

  • Средства контроля окружающей среды, такие как кондиционирование воздуха во время сезона цветения пыльцы

  • Избегайте мест, где много пыли, клещей, плесени

  • Избегание домашних животных

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или у него появляются новые симптомы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Основные положения об аллергическом рините у детей

  • Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

  • Распространенными причинами аллергического ринита являются пыльца, пылевые клещи, плесень, выделения тараканов, перхоть животных и табачный дым.

  • Варианты лечения включают отказ от контакта с аллергеном и прием лекарств для лечения симптомов у вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача вашего ребенка:
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Детский аллергический ринит — состояния и лечение

В этой секции Подробнее по этой теме

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

Основные сведения об аллергическом рините у детей

  • Ринит — это реакция, возникающая в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
  • Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
  • Вашего ребенка могут направить к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
  • Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
  • Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
  • Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для лечения симптомов.

Об аллергическом рините

  • Что такое аллергический ринит у детей?

    Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их. Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

    Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным.Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

  • Что вызывает аллергический ринит у ребенка?

    Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

    • Пыльца деревьев, травы или сорняков
    • Пылевые клещи
    • Плесень
    • Тараканьи выделения
    • Перхоть животных
      • 1 9000 сходные симптомы с аллергическим ринитом.Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

      • Какие дети подвержены риску аллергического ринита?

        Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

        Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

      Диагноз

      • Каковы симптомы аллергического ринита у ребенка?

        У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

        • Чихание
        • Заложенность носа
        • Насморк
        • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
        • Носовые кровотечения
        • Прозрачные выделения из носа
        симптомы:

        • Повторяющиеся ушные инфекции
        • Храп
        • Дыхание через рот
        • Плохая успеваемость в школе
        • Линия или складка на переносице от частого вытирания или почесывания зудящего носа
  • Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • Как диагностируется аллергический ринит у ребенка?

    В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра врач вашего ребенка также может обнаружить:

    • Темные круги под глазами
    • Морщины под глазами
    • Отек тканей внутри носа

    В этом случае врач может направить вашего ребенка на осмотр аллерголог.Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

лечение

  • Как лечится аллергический ринит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    • Варианты лечения могут включать:
    • Антигистаминные препараты
    • Спреи для носа
    • Деконгестанты
    • Лекарства от симптомов астмы
    • Прививки от аллергии
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить аллергический ринит у моего ребенка?

    Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита.Но вы можете помочь предотвратить симптомы, если:

    • Контролируйте окружающую среду вашего ребенка, например, используйте кондиционер в сезон цветения пыльцы
    • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
    • Держите ребенка подальше от домашних животных
  • Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

    • Ухудшение симптомов
    • Новые симптомы
Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Джордж Залзал

Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

Нэнси Бауман

Директор Клиники аэродигестии
Директор Клиники сосудистых аномалий
Отоларинголог

Джоэл Брукс

Аллерголог
Иммунолог

Александра Эспинель

Директор детской отоларингологической стипендии
Отоларинголог

Памела Мадд

Директор педиатрической голосовой программы
Отоларинголог

Мария Пенья

Директор по улучшению качества и безопасности
Соруководитель Комплексной программы синусита
Отоларинголог

Диего Пресиадо

Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
Директор детской отоларингологической стипендии
Содиректор программы кохлеарной имплантации
Отоларинголог

Брайан Рейли

Соруководитель программы кохлеарной имплантации
Отоларинголог

Хабиб Залзал

Отоларинголог Департаменты

Отделы

Ухо, горло и нос (отоларингология)

Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

Дать действовать

Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

Сделай это

Лечение аллергического ринита – Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рашелефски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000….

2. Брозек Ю.Л., Буске Ж, Баэна-Каньяни CE, и другие.; Глобальная Европейская сеть по аллергии и астме; Оценка рекомендаций Рабочая группа по оценке, разработке и оценке. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010;126(3):466–476.

3. Сейдман, доктор медицинских наук, Гургель РК, Лин С.И., и другие. Клинические рекомендации: резюме по аллергическому риниту. Отоларингол Head Neck Surg . 2015;152(2):197–206.

4. Сур ДК, Скандал С. Лечение аллергического ринита. Семейный врач . 2010;81(12):1440–1446.

5. Хермелингмайер К.Е., Вебер РК, Хельмих М, Хойбах КП, Мёсгес Р. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2012;26(5):e119–e125.

6. Шейх А, Гурвиц Б, Нурматов У, ван Шайк CP.Меры профилактики клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(7):CD001563.

7. Грир Ф.Р., Зихерер С.Х., Беркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергологии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008;121(1):183–191.

8. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович И, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследования по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. БМЖ . 2007;335(7624):815.

9. Килберн С., Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

10. Древесина РА, Джонсон ЭФ, Ван Натта М.Л., Чен ПХ, Эгглстон Пенсильвания. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA при лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med . 1998;158(1):115–120.

11. Обжиг DA, Люнг ДЮ. Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am .2010;30(3):397–409.

12. Цена Д, Бонд С, Бушар Дж, и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): лечение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006;15(1):58–70.

13. Леска ГК, Дарем СР, Миракян Р, и другие.; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008;38(1):19–42.

14. Барр Дж. Г., Аль-Рифи Х, Фокс АТ, Хопкинс С. Аллергический ринит у детей [опубликовано исправление в BMJ. 2014;349:4923]. БМЖ . 2014;349:g4153.

15. Уитли Л.М., Тогиас А. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Английский J Med . 2015;372(5):456–463.

16. Уоллес Д.В., Дыкевич М.С., Бернштейн Д.И., и другие.; Совместная рабочая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 приложения): S1–S84.

17. Кальдерон М.А., Алвес Б, Джейкобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С.Иммунотерапия инъекциями аллергенов при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007;(1):CD001936.

18. Дерендорф Х, Мельцер ЭО. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008;63(10):1292–1300.

19. Вайнер Дж.М., Абрамсон М.Дж., Пуй РМ. Интраназальные кортикостероиды по сравнению с пероральными антагонистами Н2-рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 1998;317(7173):1624–1629.

20. Ратнер П.Х., ван Бавел Дж. Х., Мартин БГ, и другие. Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина по отдельности и в комбинации при лечении сезонного аллергического ринита. J Fam Pract . 1998;47(2):118–125.

21. Яньес А., Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды по сравнению с местными антагонистами Н2-рецепторов для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2002;89(5):479–484.

22. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Am J Отоларингол . 2008;29(6):403–413.

23. Люмри В.Р. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых для лечения аллергического ринита [опубликованное исправление опубликовано в J Allergy Clin Immunol. 2000;105(2 pt 1):394]. J Allergy Clin Immunol .1999; 104 (4 ч. 1): S150–S158.

24. Састре Дж., Мосгес Р. Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2012;22(1):1–12.

25. Шенкель Э.Ю., Сконер ДП, Бронский Э.А., и другие. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000;105(2):E22.

26. Мэнсфилд LE, Мендоса КП. Среднесрочный и долгосрочный рост у детей, получающих интраназальный беклометазона дипропионат: клинический опыт. Южный Мед J . 2002;95(3):334–340.

27. Бендер Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Тран ЗВ. Седативный эффект и ухудшение работоспособности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003;111(4):770–776.

28. Верстер Ю.С., Волкертс Э.Р. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения на дороге в условиях обычного движения [опубликованные исправления появляются в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;92(6):675, и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005;94(3):409–410]. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004;92(3):294–303.

29. Робб Г., Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Пред. . 2008;14(1):51–58.

30. Кей Г.Г., Куиг меня. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Аллергия Астма Proc . 2001;22(5):281–283.

31. Тран НП, Викери Дж, Блейсс МС. Лечение ринита: аллергического и неаллергического. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2011;3(3):148–156.

32. Коррен Дж., Штормы Вт, Бернштейн Дж, Бергер В, Наяк А, Мешки Н; Азеластин Цетиризин Испытание №1 (ACT 1) Исследовательская группа. Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Клин Тер . 2005;27(5):543–553.

33. Бергер В.Е., Белый МВ; Группа по изучению ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2003;91(2):205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al.Лечение аллергического ринита: ВСС документ, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и сосудосуживающие средства. В: Gendeh BS, изд. Отоларингология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35. Милгром Х, Бионди Р, Георгитис Дж.В., и другие. Сравнение ипратропия бромида 0,03% с беклометазона дипропионатом при лечении круглогодичного ринита у детей. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999;83(2):105–111.

36. ван Каувенберге П., Бахерт С, Пассалаква Г, и другие.; Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Консенсус по лечению аллергического ринита. Аллергия . 2000;55(2):116–134.

37. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Дж. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и их комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989;83(3):627–633.

38. Барнс М.Л., Уорд Дж. Х., Фардон ТК, Липворт Б.Дж. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006;36(5):676–684.

39. Ди Лоренцо Г., Пакор МЛ, Пеллитери М.Е., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказона в монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованное исправление появилось в Clin Exp Allergy.2004;34(8):1329]. Clin Exp Allergy . 2004;34(2):259–267.

40. Ратнер П.Х., Хэмпел Ф, Ван Бавел Дж, и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата при лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008;100(1):74–81.

41. Карр В., Бернштейн Дж, Либерман П, и другие.Новая интраназальная терапия азеластина с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2012;129(5):1282–1289.e10.

42. Цена Д, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2013;23(7):495–503.

43. Кокс Л., Нельсон Х, Локки Р, и другие.Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):840]. J Allergy Clin Immunol . 2011;127(1 приложение):S1–S55.

44. Дарем СР, Ян У.Х., Педерсен М.Р., Йохансен Н, Рак С. Сублингвальная иммунотерапия таблетками с травяным аллергеном один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование при сезонном аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2006;117(4):802–809.

45. Беркс А.В., Кальдерон М.А., Казале Т, и другие. Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/Европейская академия аллергии и клинической иммунологии/согласованный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol . 2013;131(5):1288–96.e3.

46. Солельхак Г., Шарпин Д. Лечение аллергического ринита. F1000Главный представитель . 2014;6:94.

47. Казале Т.Б., Кондеми Дж, Лафорс С, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001;286(23):2956–2967.

48. Нг ДК, Чоу П.Ю., Мин СП, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование иглоукалывания для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004;114(5):1242–1247.

49.Сюэ CC, Английский Р, Чжан Дж., Да Коста С, Ли КГ. Эффект иглоукалывания при лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Chin Med . 2002;30(1):1–11.

50. Бринкхаус Б, Витт КМ, Джена С, Ликер Б, Вегшайдер К, Виллих СН. Акупунктура у пациентов с аллергическим ринитом: практическое рандомизированное исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол .2008;101(5):535–543.

51. Робертс Дж., Хьюсун А, Дрецке Дж, Ван Д, Хайд С. Систематический обзор клинической эффективности иглоукалывания при аллергическом рините. Дополнение BMC Altern Med . 2008; 8:13.

52. Шаповал А.; Исследовательская группа Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. БМЖ . 2002;324(7330):144–146.

Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Meltzer EO. Затраты на производительность антигистаминных препаратов на рабочем месте. Occup Health Safe . 1996 авг. 65(8):46-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. 2008. [Полный текст].

  • Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown WH, Torres A. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещений отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002 янв. 109(1):57-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед . 2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэлоун Д.К., Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости лечения аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997 янв.99(1 Пт 1):22-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герр М., Кларисса Б., Никасинович Л. и др. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Результаты когорты рождения PARIS. Аллергия . 2011 фев. 66(2):214-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S, et al. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol .2012 г., 25 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 авг. 66(8):1058-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кокс Л.С., Ларенас Линнеманн Д., Нолте Х., Уэлдон Д., Файнголд И., Нельсон Х.С. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol . 2006 май.117(5):1021-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 янв. 102(1):22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Воздействие аллергена в первый год жизни может снизить последующие риски. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бачарье Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние воздействия аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 года, основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ааронсон Д.В. Побочные действия лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol . 1998 г., февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллергия в Америке.Аллергия в Америке. Резюме. моя аллергия в Америке. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Brooks M. FDA одобрило карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Busse W. Аллергический ринит: наметить курс на 21 век. J Респир Дис .1998. 19:С1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S395-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol . 1998 май.101(5):638-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Делафуэнте Дж.К., Дэвис Т.А., Дэвис Дж.А. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 г. 8 июля (7): 474-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет новую заявку Tris Pharma на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П.Презентизм: на работе, но вне ее. Автобус Harv, версия . 2004 г., октябрь 82 (10): 49–58, 155. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Хуссейн И., Клайн Дж. Н. ДНК, иммунная система и атопические заболевания. J Investig Dermatol Symp Proc . 2004 г. 9 января (1): 23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S388-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланге Б., Лукат К.Ф., Реттиг К., Холтаппельс Г., Бахерт К.Эффективность, экономичность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и динатрия кромогликата при лечении сезонного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г. 95(3):272-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ледфорд Д.К., Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. J Респир Дис . 1998. 19(7):576-84.

  • Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Мосби-Ежегодник; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Naclerio R, Solomon W. Ринит и ингаляционные аллергены. ДЖАМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1842-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Пецова Р., Татар М. Влияние интраназального гистамина на кашлевой рефлекс у пациентов с аллергическим ринитом. J Физиол Фармакол . 2005 Сентябрь 56 Дополнение 4:185-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сеттипан Р.Дж., Хаги Г.В., Сеттипан Г.А. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: 23-летнее последующее исследование студентов колледжей. Аллергия Proc . 1994 январь-февраль. 15(1):21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S377. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • субаренда JL.Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван У., Климек Л., Площук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия однократным водным экстрактом пыльцы трав у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2012, 29 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ван У., Табар А., Куна П. и др.Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии с 5 травами и пыльцой при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 янв. 123(1):160-166.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилер П.В., Уилер С.Ф. Вазомоторный ринит. Семейный врач . 2005 г., 15 сентября. 72(6):1057-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллергический ринит — Лечение — NHS

    Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько сильно они влияют на вашу повседневную деятельность.

    В большинстве случаев лечение направлено на облегчение симптомов, таких как чихание и заложенность или насморк.

    Если у вас легкий аллергический ринит, вы часто можете лечить симптомы самостоятельно.

    Вам следует посетить своего врача общей практики, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи не сработали.

    Самопомощь

    Симптомы легкого аллергического ринита можно лечить с помощью лекарств, которые вы покупаете в аптеке или магазине, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

    Если возможно, постарайтесь уменьшить контакт с аллергеном, который вызывает заболевание.

    Узнайте больше о профилактике аллергического ринита

    Чистка носовых ходов

    Регулярная очистка носовых ходов соленым водным раствором, известная как спринцевание или промывание носа, также может помочь защитить нос от раздражителей.

    Вы можете сделать это, используя раствор, приготовленный из пакетиков, купленных в аптеке.

    Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как небольшие рожки или чайники, также доступны для промывания раствором внутренней части носа.

    Для промывания носа:

    • встаньте над раковиной, возьмитесь за ладонь и налейте в нее небольшое количество раствора
    • нюхать воду в 1 ноздрю за раз
    • повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

    Пока вы это делаете, некоторое количество раствора может попасть в горло через заднюю часть носа.

    Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

    Промывание носа можно проводить так часто, как это необходимо, но каждый раз следует готовить свежий раствор.

    Лекарства

    Лекарство не вылечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

    Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы сможете прекратить прием лекарств после того, как риск заражения минует.

    Обратитесь к врачу общей практики, если ваши симптомы не реагируют на лекарства через 2 недели.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества под названием гистамин, которое вырабатывается организмом, когда он думает, что подвергается атаке аллергена.

    Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные назальные спреи доступны только по рецепту.

    Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них реагируете, прежде чем садиться за руль или работать с тяжелой техникой.

    В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если во время их приема употреблять алкоголь.

    Кортикостероиды

    Если у вас частые или постоянные симптомы, а также заложенность носа или носовые полипы, врач общей практики может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

    Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше.

    Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и носовые кровотечения.

    Если у вас особенно тяжелые симптомы и требуется быстрое облегчение, ваш врач общей практики может назначить короткий курс таблеток кортикостероидов продолжительностью от 5 до 10 дней.

    Дополнительные процедуры

    Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш лечащий врач может добавить его к исходному лечению.

    Они могут предложить:

    • увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
    • с помощью краткосрочного курса противозастойного назального спрея в сочетании с другими лекарствами
    • Комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
    • с помощью назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропий, которое поможет уменьшить выделения из носа и облегчить дыхание
    • с использованием препарата-антагониста лейкотриеновых рецепторов, который блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые высвобождаются во время аллергической реакции

    Если вы не реагируете на дополнительное лечение, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один тип лечения, используемый при некоторых аллергиях.

    Он подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только в том случае, если у вас серьезные симптомы.

    Иммунотерапия включает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

    Аллерген часто вводят под кожу плеча.Инъекции делаются с интервалом в неделю, каждый раз немного увеличивая дозу.

    Иммунотерапию также можно проводить с помощью таблеток, содержащих аллерген, например пыльцу трав, которые кладут под язык.

    Когда будет достигнута доза, которая эффективно снижает аллергическую реакцию (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки на срок до 3 лет.

    Иммунотерапию следует проводить только под пристальным наблюдением специально обученного врача, так как существует риск серьезной аллергической реакции.

    Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
    Дата следующей проверки: 29 апреля 2022 г.

    Аллергический ринит | Дополнительная и альтернативная медицина

    Признаки и симптомы

    Аллергический ринит может вызывать множество симптомов, в том числе:

    • Заложенность или насморк
    • Чихание
    • Постназальная капельница
    • Красные, зудящие, слезящиеся глаза
    • Опухшие веки
    • Зуд во рту, горле, ушах и лице
    • Боль в горле
    • Сухой кашель
    • Головные боли
    • Лицевая боль или давление
    • Частичная потеря слуха, обоняния и вкуса
    • Усталость
    • Темные круги под глазами

    Причины

    Иммунная система предназначена для борьбы с вредными веществами, такими как бактерии и вирусы.Когда у вас аллергический ринит, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на безвредные вещества, такие как пыльца, плесень и шерсть домашних животных. Эта реакция называется аллергической реакцией.

    Сезонный аллергический ринит вызывается пыльцой и спорами плесени. Источники включают:

    • Амброзия осенью. Самый распространенный сезонный аллерген.
    • Пыльца трав поздней весной и летом
    • Пыльца деревьев весной
    • Грибок, плесень, на опавших листьях, часто летом и осенью

    Круглогодичный аллергический ринит может быть вызван:

    • Перхоть домашних животных
    • Пылевые и бытовые клещи
    • Тараканы
    • Плесень на обоях, комнатных растениях, коврах и обивке
    • Дым
    • Смог

    Диагностика

    Ваш врач задаст вопросы о вашей семье и личной истории аллергии.

    • Изменяются ли симптомы в зависимости от времени суток или сезона?
    • У вас есть домашнее животное?
    • Вы внесли изменения в свой рацион?
    • Вы принимаете какие-либо лекарства?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и может также порекомендовать кожный тест, чтобы выяснить, на что у вас аллергия.Например, при скарификационном тесте небольшое количество предполагаемых аллергенов наносится на кожу с помощью укола иглой или царапины. Если есть аллергия, область станет опухшей и красной. Иногда можно использовать анализ крови, чтобы выяснить, на какие аллергены вы реагируете.

    С маленькими детьми полезно наблюдать за тем, что они делают. Например, ребенок с аллергическим ринитом может шевелить носом и подталкивать его вверх ладонью.

    Профилактика

    Лучший способ контролировать свои симптомы — избегать контакта с вызывающими их аллергенами.

    Если у вас сенная лихорадка, в дни или сезоны, когда аллергены в воздухе высоки:

    • Оставайтесь дома и закройте окна.
    • Используйте кондиционер дома и в машине.
    • Избегайте использования вентиляторов, всасывающих воздух снаружи.
    • НЕ вывешивайте белье для сушки на улице.
    • Примите ванну или душ и переоденьтесь после прогулки.
    • Используйте воздушный фильтр HEPA в спальне.

    Если у вас круглогодичная аллергия:

    • Накройте подушки и матрас чехлами от пылевых клещей.
    • Удалите ковер и уложите кафельный или деревянный пол.Используйте коврики и часто стирайте их в очень горячей воде.
    • Используйте жалюзи вместо штор.
    • Держите домашних животных подальше от спальни.
    • Используйте в пылесосе НЕРА-фильтр.
    • Используйте очиститель воздуха.
    • Стирайте постельное белье и игрушки, например мягкие игрушки, в очень горячей воде один раз в неделю.

    Имеются данные, свидетельствующие о том, что контакт с инфекциями, сельскохозяйственными животными и даже домашними животными (например, кошками и собаками) в младенчестве и раннем детстве может снизить риск развития аллергического ринита в более позднем возрасте. Одно исследование даже предполагает, что недоношенные дети имеют более низкий риск аллергического ринита из-за более раннего контакта с патогенами.

    Лечение

    Лучший способ уменьшить симптомы аллергического ринита — предотвратить контакт с аллергенами.

    Лекарства, такие как антигистаминные препараты, противоотечные средства и назальные кортикостероидные спреи, могут помочь контролировать симптомы аллергии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения также могут использоваться для лечения симптомов.

    Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию или «прививки от аллергии». При этом лечении вы получаете регулярные инъекции аллергена, причем каждая доза немного превышает предыдущую. Ваша иммунная система должна постепенно привыкнуть к аллергену, чтобы она больше не реагировала на него.

    Кроме того, определенные изменения образа жизни и диеты могут помочь предотвратить или улучшить симптомы аллергического ринита.

    Образ жизни

    Несмотря на то, что вы не можете оставаться в помещении в течение всех сезонов пыльцы и амброзии, может помочь избегание периодов пикового воздействия. Используйте кондиционер дома и в машине, а во дворе надевайте пылезащитную маску.

    Если у вас круглогодичная аллергия:

    • Избавьтесь от ковров и мягкой мебели.
    • Каждую неделю стирайте постельное белье в очень горячей воде.
    • Держите мягкие игрушки подальше от спальни.
    • Накройте подушки и кровати антиаллергенными чехлами.

    Для уменьшения плесени:

    • Очистить заплесневелые поверхности.Плесень часто встречается в кондиционерах, увлажнителях, осушителях, болотных охладителях и поддонах холодильников.
    • Используйте осушитель воздуха в помещении, чтобы снизить влажность до уровня менее 50 %.
    • Немедленно устраняйте утечки воды и устраняйте повреждения, вызванные водой.
    • Убедитесь, что кухни, ванные комнаты и подсобные помещения имеют хорошую вентиляцию. Установка вытяжных вентиляторов может помочь. Выпускайте сушилки для белья наружу.
    • Укладка полов в подпольях.

    Лекарства

    В зависимости от типа аллергического ринита ваш врач может порекомендовать лекарства. Если у вас круглогодичный аллергический ринит, вам может потребоваться ежедневный прием лекарств. Если у вас сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), возможно, вам придется начать принимать лекарства за несколько недель до начала сезона пыльцы.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты блокируют высвобождение гистамина в организме. Они доступны как в пероральных, так и в назальных формах спрея, а также в виде рецептурных и безрецептурных средств. Безрецептурные антигистаминные препараты имеют короткое действие и могут облегчить симптомы от легкой до умеренной степени.

    • Безрецептурные антигистаминные препараты, включая димедрол (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастин (Тавист).Эти старые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин), цетризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра) не вызывают такой сильной сонливости, как старые антигистаминные препараты.
    • Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, более длительного действия, чем безрецептурные антигистаминные препараты, обычно принимаются один раз в день. К ним относится дезлоратадин (кларинекс).

    Деконгестанты

    Многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту противозастойные средства доступны в форме таблеток или назального спрея.Они часто используются с антигистаминными препаратами.

    Пероральные и назальные деконгестанты включают судафед, актифед, африн и нео-синефрин. Некоторые деконгестанты могут содержать псевдоэфедрин, который может повышать кровяное давление. Людям с высоким кровяным давлением или увеличенной простатой не следует принимать препараты, содержащие псевдоэфедрин. Использование противозастойных спреев для носа в течение более 3 дней может вызвать «рикошетную заложенность», которая усугубляет заложенность носа. Избегайте использования противозастойных спреев для носа более 3 дней подряд, если только ваш врач не сказал вам об этом.НЕ используйте их, если у вас эмфизема легких или хронический бронхит.

    Назальные кортикостероиды

    Назальные кортикостероиды — это спреи, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают воспаление и помогают облегчить чихание, зуд и насморк. В том числе:

    • Беклометазон (беконаз)
    • Флутиказон (флоназа)
    • Мометазон (Назонекс)
    • Триацинолон (Назакорт)

    Использование этих спреев может занять от нескольких дней до недели, чтобы увидеть улучшение симптомов.

    Модификаторы лейкотриенов

    Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, блокируют выработку лейкотриенов, которые являются воспалительными химическими веществами, вырабатываемыми организмом. Они принимаются один раз в день и не вызывают сонливости. Они также используются для лечения аллергической астмы. Модификаторы лейкотриенов включают монтелукаст (сингуляр) и зафирлукаст (аколат).

    Кромолин натрия (NasalCrom)

    Этот безрецептурный назальный спрей предотвращает высвобождение гистамина и помогает уменьшить отек и насморк. Он лучше всего работает, если его принимать до появления симптомов, и его, возможно, потребуется использовать несколько раз в день.

    Назальный атропин

    Ипратропия бромид (Атровент) — это назальный спрей, отпускаемый по рецепту, который помогает облегчить сильный насморк.Людям с глаукомой или увеличенной простатой не следует использовать Атровент.

    Глазные капли

    • Антигистаминные глазные капли облегчают как назальные, так и глазные симптомы. К ним относятся азеластин, олопатадин, кетотифен и левокабастин.
    • Противозастойные глазные капли включают фенилэфрин и нафазолин.

    Глазные капли могут вызывать жжение или даже головную боль.

    Другие виды лечения

    Прививки от аллергии или иммунотерапия часто рекомендуются всем в возрасте 7 лет и старше, у которых есть серьезные симптомы аллергии или у которых также есть астма. Иммунотерапия помогает вашей иммунной системе привыкнуть к аллергенам посредством регулярных инъекций малых доз аллергена в течение длительного периода времени.

    Промывание или промывание носа может помочь уменьшить симптомы аллергического ринита. Одно исследование показало, что промывание носа три раза в день уменьшает симптомы аллергии примерно через 3-6 недель. Для промывания носа можно использовать нети-пот, шприц с грушей или бутылочку, чтобы промыть носовые ходы соленой водой.

    Питание и пищевые добавки

    Некоторые люди с аллергическим ринитом также имеют пищевую аллергию.Если у вас есть пищевая аллергия, исключите эти продукты из своего рациона.

    • Лактобактерии ацидофильные . Одно небольшое исследование предполагает, что Л. ацидофильный , тип «дружественных» бактерий, может помочь уменьшить аллергическую реакцию на пыльцу. Необходимы дополнительные исследования.
    • Кверцетин. Кверцетин — это флавоноид (растительный пигмент), который придает фруктам и овощам их цвет. В пробирках он останавливает выработку и высвобождение гистамина, вызывающего такие симптомы аллергии, как насморк и слезотечение. Тем не менее, пока не так много доказательств того, что кверцетин будет работать таким же образом у людей.Необходимы дополнительные исследования. Кверцетин потенциально может мешать многим лекарствам, поэтому поговорите со своим врачом.
    • Спирулина. Предварительные исследования в пробирке и на животных показывают, что спирулина, тип сине-зеленых водорослей, может помочь защитить от вредных аллергических реакций. Спирулина останавливает высвобождение гистамина, что способствует возникновению симптомов аллергического ринита.Исследователи не знают, будет ли это работать на людях.
    • Витамин С (2000 мг в сутки). Витамин С обладает антигистаминными свойствами, и предварительные исследования показывают, что он может помочь уменьшить симптомы аллергии. Другие исследования не показали никакого эффекта.

    Травы

    Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны принимать травы только под наблюдением врача.

    • белокопытник ( Петациты гибридные . 500 мг в сутки).Белокопытник традиционно использовался для лечения астмы и бронхита, а также для уменьшения количества слизи. Несколько научных исследований показывают, что он может помочь при аллергическом рините. Одно исследование с участием 125 человек с сенной лихорадкой показало, что экстракт белокопытника столь же эффективен, как и Зиртек. Другое исследование сравнило белокопытник с аллегрой с аналогичными результатами. Однако оба исследования были небольшими. Поэтому необходимы дополнительные исследования. Исследователи не знают, безопасно ли принимать белокопытник дольше 12–16 недель. Белокопытник может вызвать расстройство желудка, головную боль и сонливость.Беременные и кормящие женщины, а также маленькие дети не должны принимать белокопытник. Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать белокопытник. Используйте продукты белокопытника только от известного производителя под руководством вашего врача. Белокопытник низкого качества может содержать потенциально вредные токсины.
    • Крапива двудомная ( Крапива двудомная , 600 мг в день в течение одной недели).Жгучая крапива традиционно используется для лечения различных состояний, включая аллергический ринит. Но исследований пока не хватает. Только одно небольшое исследование показало, что крапива может помочь облегчить симптомы аллергического ринита. Беременным женщинам и маленьким детям нельзя принимать крапиву двудомную. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать крапиву двудомную, если у вас диабет или вы принимаете лекарства от кровяного давления, препараты для разжижения крови, диуретики, водные таблетки, литий или другие лекарства, которые вырабатываются почками.
    • Тиноспора сердцелистная (300 мг 3 раза в сутки). В одном исследовании у людей с аллергическим ринитом, принимавших конкретную форму тиноспоры (Тинофенд) в течение 8 недель, было намного меньше симптомов, чем у тех, кто принимал плацебо. Некоторые исследователи поставили под сомнение результаты исследования. Необходимы дополнительные исследования. Людям с диабетом или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, не следует принимать тиноспору.Беременные и кормящие женщины также не должны его принимать. Тиноспора может отрицательно взаимодействовать с лекарствами от диабета и препаратами, подавляющими иммунную систему.
    • Астрагал ( Астрагал перепончатый , 160 мг два раза в день).Одно предварительное исследование показало, что специальный состав астрагала (лектранал), стандартизированный для содержания 40% полисахаридов, уменьшает симптомы аллергического ринита, включая насморк, чихание и зуд. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, не следует принимать астрагал без консультации с врачом. Людям, которые принимают литий или препараты, подавляющие иммунную систему, не следует принимать астрагал.

    Акупунктура

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может помочь в лечении людей с аллергическим ринитом, хотя не все исследования согласны с этим.В одном исследовании с участием 45 человек с сенной лихорадкой иглоукалывание работало так же, как и антигистаминные препараты, в улучшении симптомов, и эффект, казалось, длился дольше. Однако контролируемое исследование, в котором сравнивали иглоукалывание с плацебо (фиктивное иглоукалывание), не выявило реальной пользы. Одно исследование показало, что сочетание иглоукалывания с традиционными китайскими травами помогает облегчить симптомы.

    Гомеопатия

    Несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства для лечения симптомов аллергического ринита, основываясь на своих знаниях и опыте.Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и психологические особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

    • Нукс вомика . При заложенности носа с выделениями из носа, сухости, щекотании и царапающих ощущениях в носу с водянистыми выделениями из носа и частом чихании.Человек, подходящий для этого лекарства, раздражителен и нетерпелив.
    • Альбом Arsenicum . При заложенности носа с обильными жгучими выделениями из носа и сильным чиханием. Подходящий кандидат на Arsenicum чувствует беспокойство, тревогу и истощение.
    • Лук сера .При частом чихании обильные раздражающие выделения из носа и слезотечение. Этот кандидат склонен испытывать жажду.
    • Евфразия . При выделениях из носа с жгучими, раздражающими слезами. У человека, подходящего для этого средства, симптомы со стороны носа ухудшаются в положении лежа.

    Традиционная китайская медицина

    Biminne — это китайская травяная формула, используемая для лечения аллергического ринита.В исследовании 58 человек с круглогодичным аллергическим ринитом биминне облегчал по крайней мере некоторые симптомы у большинства участников. Люди в исследовании принимали формулу 5 раз в день в течение 12 недель, и они по-прежнему демонстрировали преимущества биминне даже через 1 год. Неизвестно, как работает биминн и безопасно ли его использовать в течение длительного времени. Спросите своего врача, прежде чем принимать его. Biminne включает в себя следующие травы:

    • Китайская тюбетейка ( Шлемник байкальский ).Может взаимодействовать с седативными средствами, литием и лекарствами от диабета. Может также взаимодействовать со статинами, используемыми для снижения уровня холестерина.
    • Гинкго билоба . Может увеличить риск кровотечения и синяков. Может взаимодействовать с лекарствами, включая препараты для разжижения крови, нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Advil или Aleve) и ксанакс.
    • Горянка роговая ( Эпимедиум стреловидный ). Может взаимодействовать с разбавителями крови и лекарствами от артериального давления.
    • Лимонник китайский .Может взаимодействовать со многими лекарствами.
    • Японский абрикос ( Чернослив мумие ). Может взаимодействовать с разжижителями крови.
    • Ледебуриелла дивариката
    • Астрагал ( Астрагал перепончатый ).Может взаимодействовать с литием и препаратами, подавляющими иммунную систему.

    Другие соображения

    Длительное использование некоторых назальных противозастойных спреев может усугубить аллергический ринит. Позвоните своему врачу, если у вас появятся серьезные симптомы, если лечение, которое помогало раньше, больше не работает, или если симптомы не улучшаются при лечении.

    Плохо контролируемый аллергический ринит может привести к проблемам со сном, обучению и снижению производительности труда.

    Беременность

    Если вы беременны или кормите грудью, избегайте:

    • Противоотечные средства, если вы не попросите об этом своего врача
    • Крапива двудомная
    • Китайская тюбетейка
    • Экстракты белокопытника (петазиты)
    • Высокие дозы витамина С
    • Тиноспора сердцелистная
    • Астрагал

    Предупреждения и меры предосторожности

    НЕ принимайте крапиву двудомную без предварительной консультации с врачом, если у вас диабет или вы принимаете лекарства от кровяного давления, антикоагулянты (разжижители крови) или диуретики (мочегонные средства).

    НЕ принимайте тиноспору сердцелистную, если у вас диабет или аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или болезнь Крона.

    НЕ принимайте астрагал, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или болезнь Крона. Люди, принимающие литий, не должны принимать астрагал.

    Белокопытник

    может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые перерабатываются печенью.Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать белокопытник.

    Тюбетейка может вызвать сонливость, и ее следует использовать с осторожностью. НЕ используйте шлемник с антигистаминными препаратами, которые могут вызвать сонливость.

    Прогноз и осложнения

    Вы можете лечить симптомы аллергического ринита.Но они будут появляться каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию аллергена.

    Хотя круглогодичный аллергический ринит не является серьезным заболеванием, он может мешать вашей жизни. В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, аллергический ринит может привести к тому, что вы пропустите школу или работу. Лекарство может вызвать сонливость и другие побочные эффекты. Ваша аллергия также может вызвать другие заболевания, такие как экзема, астма, синусит и инфекция уха (средний отит). Сезонная аллергия может пройти, когда вы станете старше.

    Иммунотерапия или прививки от аллергии могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как крапивница и сыпь. В редких случаях это может иметь опасные побочные эффекты, такие как анафилаксия. Обычно он работает примерно в двух третях случаев и может потребовать многолетнего лечения.

    Поддержка исследований

    Анандан С, Нурматов У, Шейх А.Масла омега-3 и 6 для первичной профилактики аллергических заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Аллергия . 2009 г., июнь; 64 (6): 840-8. Рассмотрение.

    Аноним. Монография. Петациты гибридные. Альтерн Мед Рев .2001;6(2):207-209.

    Бадар В.А., Тавани В.Р., Вакоде П.Т. и др. Эффективность Tinospora cordifolia при аллергическом рините. J Этнофармакол . 2005;96:445-9.

    Блан П.Д., Трупин Л., Эрнест Г., Кац П.П., Елин Э.Х., Эйснер М.Д.Альтернативные методы лечения у взрослых с установленным диагнозом астмы или риносинусита: данные опроса населения. Сундук . 2001;120(5):1461-67.

    Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии .Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в области интегративной медицины; 2000.

    Чаци Л., Апостолаки Г., Бибакис И., Скипала И., Бибаки-Лякоу В., Цанакис Н. и др. Защитный эффект фруктов, овощей и средиземноморской диеты на астму и аллергию у детей на Крите. Грудная клетка . 2007 г., август; 62 (8): 677-83.

    Крамп С., Сандквист К., Сандквист Дж., Уинклби М. Гестационный возраст при рождении и риск аллергического ринита в молодом возрасте. J Аллергия Клин Иммунол . 2011;127(5):1173-9.

    Флинт. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2010.

    Гаравелло В., Диберардино Ф., Романьоли М. и др. Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей. Int Arch Allergy Immunol .2005;137:310-4.

    Гаравелло В., Романьоли М., Сордо Л. и др. Ирригация носа гиперсолевым раствором у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Педиатр Аллергия Иммунол . 2003;14:140-3.

    Грейнер А., Хеллингс П., Ротироти Г., Скэддинг Г.Аллергический ринит. Ланцет . 2011;378(9809):2112-22.

    Хан Д. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое 2-недельное сравнительное исследование назального спрея азеластина 0,1% и назального спрея левокабастина 0,05% у пациентов с аллергическим ринитом от умеренной до тяжелой степени. ORL J Оториноларингол Relat Spec .2011;73(5):260-5.

    Ху Г., Уоллс Р.С., Басс Д. и др. Китайская лекарственная форма на основе трав в лечении круглогодичного аллергического ринита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 12-недельное клиническое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2002 г., май; 88 (5): 478–487.

    Каллиомаки М., Салминен С., Арвиломми Х., Керо П., Коскинен П., Изолаури Э.Пробиотики в первичной профилактике атопических заболеваний: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001;357(9262):1076-79.

    Канкаанпаа П., Нурмела К., Эрккила А. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в рационе матери, грудном молоке и жирных кислотах липидов сыворотки крови младенцев в связи с атопией. Аллергия . 2001;56(7):633-38.

    Каркос П.Д., Леонг С.К., Арья А.К., Папулиакос С.М., Апостолиду М.Т., Иссинг В.Дж. «Дополнительный ЛОР»: систематический обзор часто используемых добавок. Дж Ларынгол Отола .2007 г., август; 121 (8): 779-82.

    Kaufeler R, Polasek W, Brattstrom A, Koetter U. Эффективность и безопасность травяного экстракта белокопытника Ze 339 при сезонном аллергическом рините: постмаркетинговое наблюдение. Доп Тер . 2006 март-апрель; 23(2):373-84.

    Kim JI, Lee MS, Jung SY, Choi JY, Lee S, Ko JM и др.Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2009 14 июля; 10:54.

    Копп М.В., Салфельд П. Пробиотики и профилактика аллергических заболеваний. Curr Opin Clin Nutr Metab Care .2009 May;12(3):298-303. Review.

    Liu RH, Zhang XM, Zhang SQ. Study on mechanism of biminne in treating allergic rhinitis. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi . 2007 Jul;27(7):623-5.

    Man LX.Дополнительная и альтернативная медицина при аллергическом рините. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 июнь; 17 (3): 226-31. Рассмотрение.

    Маткович З., Живкович В., Корица М. и др. Эффективность и безопасность астрагала перепончатого при лечении больных сезонным аллергическим ринитом. Фитотермальный раствор . 2010;24:175-81.

    Мельцер Э.О.; Исследовательская группа NasalCrom. Эффективность и удовлетворенность пациентов назальным раствором кромолина натрия при лечении сезонного аллергического ринита: плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер .2002;24(6):942-952.

    Ouwehand AC, Nermes M, Collado MC, Rautonen N, Salminen S, Isolauri E. Специальные пробиотики облегчают аллергический ринит в сезон пыльцы березы. Мир J Гастроэнтерол . 2009 14 июля; 15 (26): 3261-8.

    Рошек Б. мл., Финк Р. С., МакМайкл М., Альберте Р. С.Экстракт крапивы ( Крапива двудомная ) влияет на ключевые рецепторы и ферменты, связанные с аллергическим ринитом. Фитотермальный раствор . 2009 июль; 23 (7): 920-6.

    Рудак С. Спектр лечения сенной лихорадки. MMW Fortschr Med .2007 15 февраля; 149 (7): 32-4.

    Шаповал А; Исследовательская группа Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. БМЖ . 2002;324(7330):144-146.

    Шаповал А, Исследовательская группа.Лечение перемежающегося аллергического ринита: проспективное, рандомизированное, контролируемое плацебо и антигистаминное исследование экстракта белокопытника Ze 339. Фитотермальный раствор . 2005;19:530-37.

    Целевая группа по аллергическим заболеваниям. Отчет об аллергии .Том. I. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. 2000.

    Тамура М., Шикина Т., Морихана Т., Хаяма М., Каджимото О., Сакамото А. и др. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int Arch Allergy Immunol .2007;143(1):75-82.

    Тейлор М.А., Рейли Д., Ллевеллин-Джонс Р.Х., Макшарри С., Эйчисон Т.С. Рандомизированное контролируемое исследование гомеопатии по сравнению с плацебо при круглогодичном аллергическом рините с обзором четырех серий испытаний. БМЖ . 2000;321(7259):471-476.

    Томет О.А., Шаповал А., Хайниш И.В. и соавт.Противовоспалительная активность экстракта Petasites hybridus при аллергическом рините. Int Immunopharmacol . 2002;2:997-1006.

    Торнхилл С.М., Келли А.М. Натуральное лечение круглогодичного аллергического ринита. Альтерн Мед Рев .2000;5(5):448-454.

    Ульман Д. Справочник потребителя по гомеопатии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 1995: 258-260.

    Вакаи К., Окамото К., Тамакоши А., Лин Ю., Накаяма Т., Оно Ю.Сезонный аллергический риноконъюнктивит и потребление жирных кислот: перекрестное исследование в Японии. Энн Эпидемиол . 2001;11(1):59-64.

    Вестман М., Стьярне П., Асарной А. и соавт. Естественное течение и сопутствующее течение аллергического и неаллергического ринита у детей. J Аллергия Клин Иммунол .2012;129(2):403-8.

    Xue CC, An X, Cheung TP, Da Costa C, Lenon GB, Thien FC, Story DF. Иглоукалывание при стойком аллергическом рините: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Med J Aust . 2007 г., 17 сентября; 187(6):337-41.

    Xue CC, English R, Zhang JJ, Da Costa C, Li CG.Эффект иглоукалывания при лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2002;30(1):1-11.

    границ | Аллергический ринит в детском возрасте и новый алгоритм EUFOREA

    Введение

    Термин «ринит» обозначает комплекс симптомов, включающий два или более из следующих симптомов: зуд в носу, чихание, ринорея и заложенность носа.Аллергический ринит (АР) является IgE-опосредованным, обычно вызванным сенсибилизацией к вдыхаемым аллергенам. Другие формы ринита бывают инфекционными и неаллергическими, неинфекционными (1).

    AR является наиболее распространенным иммунологическим заболеванием у человека, с распространенностью до 50% в некоторых странах. Часто приуменьшаемый, на самом деле он представляет собой глобальную проблему здравоохранения, вызывающую заболеваемость во всем мире. У детей АР может не только снижать качество жизни из-за своих симптомов, но и влиять на смежные органы, такие как носовые пазухи, уши и грудь, и вызывать проблемы со сном, что приводит к снижению успеваемости в школе/работе (аналогично тому, что наблюдается у взрослых), семейным трудностям. и снижение участия в мероприятиях на свежем воздухе (2–4).Бремя детской АР показано на рисунке 1.

    Рисунок 1 . Бремя аллергического ринита у детей 6–15 лет. Ринит от умеренной до тяжелой степени и плохой контроль симптомов вызывают более 6 нездоровых дней в месяц. Воспроизведено из Bosnic-Anticevich S et al. Влияние аллергического ринита на повседневную жизнь детей: результаты перекрестного исследования в Австралии. Открытый БМЖ. (2020) 10:e038870. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038870, с разрешения. *Нездоровые дни = количество дней плохого эмоционального здоровья и количество дней плохого физического здоровья вместе взятых. Статистически значимая разница между группами по каждому показателю (здоровые дни и нездоровые дни).

    Назальные симптомы и заложенность носа чаще ассоциировались с плохим качеством жизни у подростков, чем у взрослых или детей младшего возраста соответственно (5). Кроме того, АР предрасполагает к астме (6) и снижает контроль сопутствующей детской астмы, увеличивая вероятность госпитализации [ОШ = 2,34, 95% ДИ (1,41–3,91)], визитов к врачу (4,4 против 3,4, p < 0.0001), затраты на лекарства от астмы [в среднем 6,7 фунтов стерлингов, 95% ДИ (6,5–7,0)], использование бета-агонистов короткого действия и использование пероральных кортикостероидов (0,091 против 0,146, p < 0,0001) (7, 8) .

    Миссия Европейского форума исследований и образования в области аллергии и заболеваний дыхательных путей (EUFOREA) заключается в обеспечении оптимального ухода за пациентами, страдающими аллергией и хроническими респираторными заболеваниями (9, 10). Недавно расширенная глобальная группа экспертов EUFOREA разработала карманное руководство по АР для взрослых, включающее новый алгоритм лечения (11).Последнее было разработано на основе существующих руководств и с целью позволить всем поставщикам медицинских услуг адекватно лечить АР у взрослых. Возникла необходимость в разработке педиатрической версии, так как частота простудных заболеваний и многообразие проявлений АР означают, что диагноз часто не ставится, лечение является неадекватным, а возможности изменить течение аллергического заболевания с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АИТ) тратятся впустую.

    В этой статье документированы данные о распространенности АР и естественном течении болезни, а затем представлены рекомендации по ведению с алгоритмом, основанным на обновлении существующих руководств (12–15).Первоначально разработанный GS и UW с использованием поисковых запросов, включающих термины «детский аллергический ринит», «аллергический ринит у детей» и «детский ринит», каждый из которых связан со всеми возможными методами лечения, а также со словами «образование», «профилактика», «развитие», « исходы», «побочные эффекты» и «безопасность», затем они были изменены и адаптированы другими авторами, пока не была согласована окончательная версия.

    Эпидемиология

    Большая часть наших современных знаний об эпидемиологии АР у детей получена из широко распространенного стандартизированного инструмента – исследования Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC), впервые проведенного в 1997 г. и с тех пор повторявшегося дважды (16).

    На первом этапе исследование завершили 156 центров в 56 странах (17). Распространенность аллергических заболеваний различалась между центрами более чем в 20 раз (18). Симптомы ринита (а также астмы и экземы) были более распространены в некоторых богатых западных странах, например, в Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, но не во всех, например, в Испании (16–18). Тяжелые симптомы чаще возникали в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в Африке и Латинской Америке (19, 20), что свидетельствует о высокой и значительной заболеваемости ринитом.

    В третьей фазе ISAAC две трети центров повторили исследование и показали, что симптомы астмы, ринита и экземы значительно усилились по сравнению с предыдущими 15 годами, особенно у детей младшего возраста. АР часто начинается в возрасте до 5 лет, но его распространенность увеличилась с 8,5% у лиц в возрасте 6–7 лет до 14,6% у лиц в возрасте 13–14 лет (21).

    ISAAC Phase Two также предоставил новую информацию о факторах, потенциально влияющих на распространенность симптомов астмы, ринита и экземы.Вероятной причиной больших вариаций оказались экологические, а не генетические факторы. Фрукты, овощи, рыба и средиземноморская диета оказались защитными; дети, которые ели фаст-фуд, чаще имели симптомы (22). Была обнаружена очень слабая взаимосвязь между аллергией (атопией) и риноконъюнктивитом, особенно в менее благополучных центрах (23). Однако такие основные факторы могут быть неправильно поняты, если фенотип ринита не диагностирован. Основной вопрос ISAAC для диагностики АР был следующим: «Были ли у вашего ребенка когда-нибудь проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он не болел простудой или гриппом?» Последующие запросы включали зуд в глазах и был ли когда-либо поставлен диагноз АР или сенной лихорадки, а также время появления назальных симптомов.Отсутствие подробного анамнеза и тестирования на IgE дает довольно низкую точность диагностики АР, которая оценивается примерно в 60% в недавнем корейском исследовании, которое считает, что исследование ISAAC завышает истинную распространенность АР (24). Роль врожденной и приобретенной иммунных систем при рините может различаться у людей, с разными аллергенами и в разных частях земного шара; атопия может быть более актуальной в богатых районах (25).

    Естественная история аллергического ринита

    Лучший способ понять естественное течение хронических заболеваний, включая его основные детерминанты, — это наблюдать и проспективно наблюдать за группами детей в течение многих лет, по возможности, начиная с рождения.За последние десятилетия в Европе и США было инициировано несколько когорт новорожденных. Их основные сообщения об аллергическом рините следующие:

    Частота аллергической сенсибилизации и аллергического (преимущественно сезонного) ринита очень низка в первые 2 года. Неподтвержденная информация свидетельствует о том, что у очень небольшого числа детей грудного и раннего возраста симптомы аллергического типа развиваются в течение любого сезона пыльцы до третьего года жизни. Обычно требуется 2 года (сезона) воздействия аллергенов окружающей среды, прежде чем можно будет наблюдать аллергическую сенсибилизацию с помощью измерения специфического сывороточного IgE.Процент новых случаев сезонного АР увеличивается в возрасте от 3 до 12 лет с постоянной скоростью ~ 2% в год (26, 27). Положительный семейный анамнез (отец или мать с аллергическим ринитом) является лучшим предиктором аллергического ринита (28). Реакции IgE в раннем возрасте на источники аллергенов в помещении или на открытом воздухе могут быть направлены только на меньшинство аллергенов, но распространенность сенсибилизации в течение 12 месяцев увеличивается из года в год в первое десятилетие жизни (рис. 2). Проведена систематическая оценка процесса сенсибилизации при аллергии на траву и пыльцу березы: анализ последовательных образцов крови на IgE-антитела к пыльце трав и березы, включая отдельные молекулы аллергена, показал процесс сенсибилизации, который предшествует возникновению симптомов несколькими годы.Ответы IgE на отдельные аллергены пыльцы увеличиваются со временем (распространение молекулярного аллергена), а концентрации IgE в сыворотке увеличиваются в течение лет до появления симптомов (рис. 3). Как только установлена ​​сенсибилизация к пыльце, вероятность появления симптомов в течение следующих 3 лет сильно возрастает (отношение шансов 13,6). Таким образом, простое выявление доклинической аллергической сенсибилизации может позволить предсказать начало сенной лихорадки аллерген-специфическим образом (29).

    Рисунок 2 .Постепенное увеличение частоты симптомов ринита и сопутствующих заболеваний в немецком многоцентровом исследовании аллергии (MAS), которое началось в 1990 г. в пяти городах Германии и включало 1314 новорожденных для изучения естественного течения атопических заболеваний (26, 27). ).

    Рисунок 3 . Развитие молекулярных IgE-ответов у детей, у которых развилась аллергия на пыльцу трав в первое десятилетие жизни. Последовательные образцы крови были получены в доклинической фазе, а также в течение первых 5 лет с сезонными симптомами.Дети были частью проспективного когортного исследования MAS (29).

    Более 60% детей с АР сообщают о сопутствующих глазных симптомах, которые часто плохо распознаются как аллергические по своей природе (30), к 20 годам. От одной до двух третей из них имеют тяжелые стойкие симптомы (согласно определению ARIA), влияющие на их повседневную жизнь. У мальчиков симптомы ринита появляются раньше, но в подростковом возрасте девочки наверстывают упущенное и демонстрируют более высокие показатели заболеваемости во время и после полового созревания, достигая сопоставимой частоты к 20 годам (31).Эта смена пола наиболее ярко выражена у пациентов с мультиморбидной астмой и ринитом (31).

    У детей-атопиков коморбидность является характерным признаком уже в первые 5 лет жизни. У многих детей с аллергическим ринитом в младенчестве была экзема. Около половины детей с тяжелым персистирующим аллергическим ринитом сообщают об эпизодах свистящего дыхания. Эти результаты согласуются с концепцией объединенных дыхательных путей, которая предполагает, что у маленьких детей, как и у взрослых, часто можно обнаружить прогрессирование от ринита до хрипов, и обосновывает важность лечения обоих очагов аллергического воспаления для достижения контроля над заболеванием (32). ).

    Ринит в детском возрасте является сильным прогностическим фактором астмы в подростковом и взрослом возрасте. В немецкой когорте новорожденных MAS ринит у детей дошкольного возраста был фактором риска последующего хрипа, когда он был связан с аллергической сенсибилизацией. Это относится и к симптомам круглогодичного хронического ринита, которые связаны с сенсибилизацией к клещам домашней пыли. В этих случаях причинно-следственную связь между воздействием аллергена и зарегистрированными симптомами продемонстрировать труднее, чем в исключительных сезонных симптомах (33).

    Лечение АР у детей

    Диагностика

    История

    Частота простудных заболеваний в детском возрасте означает, что АР может быть неправильно диагностирована или проигнорирована. АР диагностируют на основании подробного анамнеза, подкрепляемого осмотром пациента в целом, а также носа, а также, при необходимости, тестированием на аллергенспецифический IgE. В клиническом анамнезе (см. вставки 1, 2) следует указать, где и когда возникают назальные симптомы, а также усугубляющие и облегчающие факторы. Кроме того, следует выявлять другие симптомы, особенно симптомы астмы, экземы, ЛОР-проблем и пищевой аллергии, а также любое их влияние на сон и качество жизни.Должен быть собран анамнез или семейный анамнез аллергических заболеваний и/или иммунных проблем, а также социальный анамнез, включая обзор опробованных методов лечения, тех, которые принимаются в настоящее время, и их эффективности.

    Вставка 1. Симптомами ринита являются насморк, заложенность носа, зуд, чихание, которые часто встречаются у детей при вирусных простудных заболеваниях. Эта вставка дает ключ к постановке диагноза АР.

    Ринит может быть аллергическим, если

    • Вовлекаются глаза Заметен зуд – ребенок дает аллергический салют, имеет аллергическую складку

    • Воздействие известного аллергена достоверно вызывает симптомы

    • Другие аллергические заболевания в личном или семейном анамнезе

    • У некоторых детей имеются сопутствующие заболевания (астма, атопическая экзема, риносинусит, нарушения слуха, нарушение сна, проблемы с поведением, синдром пыльцевой пищи).Всегда спрашивайте о назальных симптомах у таких пациентов

    • Всегда спрашивайте об астме у детей с ринитом и наоборот.

    Вставка 2. Красные флажки — для внимания специалиста.

    • Дети с односторонними симптомами, тяжелой заложенностью носа +- апноэ во сне

    • Дети в возрасте до 2 лет и те, у кого в анамнезе симптомы ринита присутствуют постоянно с рождения (34, 35)

    • Дети с полипами носа

    • Те, кто не поддается медикаментозному лечению.

    Обследование

    Это должно включать измерение роста, которое требует мониторинга, особенно у детей, получающих кортикостероиды в нескольких местах (36).

    Наличие конъюнктивита, носовых аллергических складок, аллергического салюта или двойных складок под глазами (линии Денни-Моргана) позволяют предположить наличие у пациента аллергического диатеза (рис. 4). Необходимо проверить способность дышать через нос. У детей с АР средней и тяжелой степени или с неконтролируемыми симптомами необходимо обследование носа, как наружное, так и внутреннее.Отоскопа будет достаточно, если назендоскопия недоступна. Обильные прозрачные выделения и опухшие бледные носовые раковины указывают на АР, но слизистая оболочка может быть нормальной или покраснеть при использовании ИНС. Носовые полипы должны стать поводом для тестирования на кистозный фиброз (37).

    Рисунок 4 . У этого ребенка наблюдаются типичные изменения лица, связанные с аллергией: он бледен, дышит ртом, у него темные круги под глазами, поперечная носовая складка, двойные складки вокруг глаз и потеря латеральной части брови. На правой фотографии видно, как он отдает аллергическое приветствие.

    Направление

    ЛОР рекомендуется для пациентов с кровотечением, односторонним заболеванием, высокими корками, выраженными отклонениями перегородки и перфорацией перегородки, а также тем пациентам, которые не поддаются медикаментозному лечению (12).

    Целесообразен осмотр уха, так как средний отит с выпотом является сопутствующей патологией у детей с ринитом, аускультация грудной клетки и объективное измерение функции нижних дыхательных путей, где возможно, проверка на сопутствующую астму и осмотр кожи на предмет экземы (12 ).

    Расследование

    При наличии в анамнезе явных симптомов, связанных с воздействием известного аллергена, в качестве диагностического инструмента можно использовать пробное эффективное лечение, такое как интраназальные кортикостероиды (ИНС), с дальнейшим исследованием, если оно не помогает.

    Аллергическая сенсибилизация может быть подтверждена кожной пробой или анализом специфических сывороточных антител IgE. И то, и другое в принципе можно применять в любом возрасте. Если рассматривается иммунотерапия аллергенами (АИТ), то тестирование является обязательным.Результаты теста на IgE нуждаются в интерпретации с учетом анамнеза, поскольку могут встречаться как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

    Чувствительность кожных прик-тестов колеблется от 68 до 100 %, а специфичность — от 70 до 91 % (38).

    Диагноз с разрешением по компонентам, рассматривающий реакцию на определенные молекулы аллергена, такие как Phl p 1, Phl p 5, Bet v 1 или Pru p 3, обычно не используется, но может предсказать персистенцию АР и вероятность развития в будущем. астмы или синдрома пыльцевой пищи.Это также может быть полезно для расшифровки перекрестной сенсибилизации и обеспечения точного состава вакцины (39–41).

    Для включения или исключения различных форм ринита могут потребоваться другие тесты, такие как оценка назального оксида азота и частоты цилиарных сокращений, провокация назальным аллергеном, компьютерная томография, мазки из носа, посев из носа и анализ назальной жидкости на β-трансферрин (37) .

    Лечение

    Лечение АР включает обучение, предотвращение контакта с аллергенами, фармакотерапию и АИТ (12, 13, 42).

    Алгоритм EUFOREA (рис. 5) включает их и основан на обновлении предыдущих руководств, основанных на фактических данных. Он охватывает лечение АР у детей на всех уровнях и любой степени тяжести (12–15).

    Рисунок 5 . Алгоритм лечения аллергического ринита у детей EUFOREA. Это включает в себя меры, общие для всех больных, и предоставляет поэтапное руководство по терапии, основанное на симптомах и их реакции на терапию. Предлагается графическая визуальная аналоговая шкала, при этом плохой контроль обозначается двумя показанными грустными лицами.Это требует проверки.

    Образование

    Обучение родителей/опекунов, а также ребенка, для улучшения понимания и согласия имеет жизненно важное значение, а также экономит время и средства при аллергических заболеваниях (12, 43). Он включает характер заболевания, обнаружение и устранение провоцирующих факторов, таких как аллергены и загрязняющие вещества, объяснение предлагаемых лекарств и демонстрацию способа использования назальных спреев (рис. 6), если они назначены (12). Продолжение контакта с пациентом через мобильные приложения и телемедицину может улучшить результаты, а также предоставить данные для анализа.Если возможно, дети должны оценивать свои собственные симптомы, поскольку лица, осуществляющие уход, обычно менее способны адекватно отразить бремя болезни (44).

    Рисунок 6 . Как пользоваться назальным спреем. Спрей необходимо наносить на боковые стенки носа, а не на перегородку. Его не следует резко вдыхать обратно в нос, а следует медленно перемещать за счет слизисто-цилиарного клиренса по слизистой оболочке носа, где кортикостероид может проникать в эпителиальные клетки и оказывать свое действие. Из Scadding et al.(12), с разрешения.

    В настоящее время проверяется достоверность визуальной аналоговой шкалы эмодзи (рис. 7).

    Рисунок 7 . Предлагаемая визуальная аналоговая шкала с использованием смайликов для детей младшего возраста, чтобы они могли выразить свои чувства по поводу своих симптомов.

    Предотвращение аллергенов/загрязнителей

    В условиях нынешней пандемии COVID детям старшего возраста рекомендуется носить лицевые маски. Они также могут уменьшить симптомы АР и возможность распространения вируса при чихании (45).

    Систематический обзор 221 исследования, проведенный Королевским колледжем педиатрии и детского здоровья Великобритании (RCPCH), недавно представил доказательства связи загрязнения воздуха внутри помещений с целым рядом проблем со здоровьем у детей, включая астму, свистящее дыхание, конъюнктивит, дерматит и экзему. К источникам загрязнения воздуха внутри помещений относятся курение, сырость, сжигание ископаемого топлива и древесины, пыль, химические вещества из строительных материалов и мебели, аэрозольные распылители и чистящие средства. Качество воздуха в помещении, как правило, хуже в жилищах низкого качества, где вентиляция может быть неадекватной или недостаточной.Улучшенная вентиляция и неаллергенные зеленые растения помогают смягчить последствия загрязнения.

    Необходимо избегать аллергенов и загрязняющих веществ как внутри, так и снаружи дома. Убеждение родителей не курить в доме может облегчить симптомы у детей, как и отказ от газовых плит. Целесообразно избегать серьезных контактов с известными аллергенами, такими как домашние животные, клещи домашней пыли и плесень, многочисленные меры действительно показывают пользу при АР и астме, поэтому при астме и АР рекомендуется использовать непроницаемые для аллергенов постельные принадлежности и фильтры HEPA на пылесосах (https: //www.astm.org.uk/advice/triggers/dust-mites/ и https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/indoor-environment/).

    Следующим шагом является использование солевого раствора для носа, который может быть рекомендован для всех возрастов. Он уменьшает симптомы и потребность в фармакотерапии и может использоваться как регулярно, так и/или после воздействия аллергенов или загрязняющих веществ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что морская вода или слабо гипертонический солевой раствор являются наиболее эффективными (46, 47).

    Фармакотерапия
    Антигистаминные препараты

    Несмотря на то, что он широко применяется в качестве терапии первой линии, существуют проблемы с использованием педиатрических антигистаминных препаратов.Во-первых, недостаточно хорошо контролируемых исследований по лечению АР некоторыми широко доступными молекулами, особенно у маленьких детей. В частности, у седативных антигистаминных препаратов первого поколения отсутствуют убедительные доказательства эффективности, и известно, что они вызывают такие побочные эффекты, как психомоторная заторможенность и нарушение поведения, поэтому их применение не рекомендуется (42).

    Имеются данные об эквивалентной эффективности и безопасности нескольких антигистаминных препаратов второго поколения при АР у детей. Метаанализ, в котором приняли участие более 2500 пациентов, объединил клинические данные о применении рупатадина при аллергическом риноконъюнктивите у взрослых и детей (уровень доказательности Ia, рекомендация А).Другие недавние достижения включают обсервационные исследования рупатадина в условиях повседневной клинической практики и одобрение новой лекарственной формы (пероральный раствор 1 мг/мл) для применения у детей (48). У детей в возрасте 6–11 лет цетиризин, но не лоратадин, превосходил плацебо (49). Однако в тайваньском исследовании лоратадин превзошел ципрогептадин (50). Имеются также убедительные доказательства использования фексофенадина (51, 52), который вместе с биластином (доступен в Европе для детей старше 6 лет) обеспечивает наименьшее проникновение в головной мозг (53).

    Еще одна проблема заключается в том, что при испытаниях лекарств часто родители или лица, осуществляющие уход, оценивают симптомы ребенка. Нужна система баллов для детей. Мы предложили вариант с использованием смайликов, в настоящее время он проверяется на достоверность (рис. 7).

    Наконец, пероральные антигистаминные препараты слабо эффективны в контроле назальных симптомов, поэтому они наиболее подходят для легкой формы АР и в тех случаях, когда у того же пациента возникают другие симптомы, опосредованные гистамином. Если один пероральный антигистаминный препарат не помогает контролировать симптомы, нет смысла пробовать другой, пациента следует перевести на интраназальный антигистаминный препарат или кортикостероид.

    Местные интраназальные антигистаминные препараты действуют быстро (15 мин) и более эффективны, чем пероральные. Азеластин показал эффективность и безопасность у детей с АР в 2 европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с параллельными группами и в открытом исследовании в США (54). Олопатадин также показал эффективность при аллергическом рините у детей (55). Основным побочным эффектом интраназального азеластина является горький вкус, который ощущают около 10% субъектов. Отвращение к вкусу было меньше при приеме олопатадина (56).

    Интраназальные кортикостероиды (INS)

    Имеются доказательства хорошего качества об эффективности ИНС при АР у детей (12).ИНС более эффективны, чем Н2-антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, особенно при заложенности носа, хотя для их максимальной эффективности требуется несколько часов или дней (56). ИНС являются полезными препаратами первой линии для лечения АР от умеренной до тяжелой степени.

    Молекулами с наименьшей системной биодоступностью через нос являются циклесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат и мометазона фуроат (57). Они имеют хорошие данные по безопасности и предпочтительны для длительного использования в педиатрии.Рост у детей является чувствительным показателем воздействия кортикостероидов, поэтому его важно контролировать.

    Обучение правильному использованию этих спреев (рис. 6) снижает распространенные побочные эффекты, такие как раздражение носа, жжение и носовое кровотечение. Длительное использование ИНС не повреждает слизистую оболочку носа (58).

    Комбинированная терапия

    Тем детям, у которых АР остается неконтролируемой, несмотря на регулярное применение ИНС, рекомендуется добавление антигистаминных препаратов. Для лиц старше 6 лет доступен назальный спрей с фиксированной дозой (FDC), содержащий азеластин и флутиказона пропионат (MP-Aze-Flu).В ходе исследования это улучшило качество жизни, но не общую оценку назальных симптомов, у всех детей, участвовавших в исследовании, но улучшило его у тех детей, которые оценили свои собственные симптомы, показывая важность самооценки (44).

    В некоторых странах есть также FDC с мометазона фуроатом и олопатадином. Эти FDC быстро активны, более эффективны, чем отдельные соединения, вводимые отдельно в течение более 12 с и взрослыми, и в основном хорошо переносятся (за исключением горького вкуса у некоторых пациентов).ФДК могут быть наиболее полезными для пациентов, таких как подростки, которые склонны к прерывистому лечению своих симптомов.

    Дополнительные препараты
    Пероральные антигистаминные препараты INS Plus

    У взрослых сочетание пероральных Н2-антигистаминных препаратов и ИНС не повышает эффективность ИНС, за исключением иногда глазных симптомов (59, 60). Комбинация формально не тестировалась у детей, однако добавление перорального антигистаминного препарата к ИНС имеет смысл при наличии персистирующих экстраназальных симптомов, вызванных гистамином.

    Антилейкотриены

    Доказательства их эффективности аналогичны эффективности пероральных антигистаминных препаратов при АР, хотя существует спектр ответа, обусловленный генетически (61, 62).

    Они могут оказывать полезную дополнительную помощь детям с АР в сочетании с астмой, но следует проводить мониторинг возможных неблагоприятных психических эффектов (63).

    Назальные деконгестанты для местного применения

    Они вызывают вазоконстрикцию и расширяют носовые дыхательные пути, но не влияют на другие симптомы ринита.Регулярное употребление может привести к медикаментозному риниту. Рекомендуется кратковременное использование под контролем специалиста при полной закупорке носа. Это может привести к попаданию других терапевтических спреев.

    Пероральные кортикостероиды

    При очень тяжелых симптомах может потребоваться их назначение специалистом. Необходимо только кратковременное использование из-за возможных серьезных побочных эффектов (12). Инъекционные кортикостероиды депо имеют неблагоприятный профиль риска и не должны использоваться (12).

    Глазные симптомы

    INS в некоторой степени уменьшают глазные симптомы.Кромогликатные или антигистаминные глазные капли подходят для пациентов старше 3 лет. Олопатадин является стабилизатором тучных клеток, разрешенным для использования в педиатрии в некоторых странах. Тяжелые глазные симптомы требуют заключения офтальмолога, как для выявления весеннего конъюнктивита, так и для возможности использования кортикостероидных глазных капель, которые можно использовать только под таким наблюдением из-за опасности герпетического кератита (12).

    Аллергенспецифическая иммунотерапия

    В то время как избегание аллергенов окружающей среды, нереалистичное для многих пациентов, и противоаллергическая/противовоспалительная фармакотерапия направлены на контроль симптомов, аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ), основанная на применении соответствующих аллергенов к пациентам с аллергией различными путями, является более амбициозной. .АСИТ не только уменьшает симптомы, но есть доказательства того, что он может изменить течение болезни.

    Было показано, что у детей, а также у взрослых это специфическое аллерген-специфическое лечение приводит к уменьшению симптомов и снижению потребности в лекарствах не только во время лечения, но и в течение как минимум 2 лет после него (64).

    Крупные плацебо-контролируемые исследования с использованием подкожной, а в последнее время и сублингвальной иммунотерапии предоставили убедительные доказательства способности этого лечения модифицировать заболевание.В недавнем исследовании GRAZAX, которое проводилось у детей с сезонным ринитом, но без симптомов астмы во время сезона пыльцы трав в Европе, было продемонстрировано, что в течение 5 лет (3 года лечения и 2 года наблюдения) не только симптомы сезонного ринита были снижены, но также снизилась частота симптомов астмы, а также потребность в лекарствах от астмы в течение всего 5-летнего периода (65) (рис. 8).

    Рисунок 8 . Показатели исходов в исследовании GAP (65) показывают уменьшение симптомов астмы, использование лекарств и обратимость ОФВ1 у детей с аллергией на пыльцу трав, которых лечили сублингвальной иммунотерапией (СЛИТ) пыльцой трав, по сравнению с теми, кто получал плацебо.

    Иммунотерапия практиковалась в Европе и США в течение десятилетий без убедительных научных доказательств ее эффективности, пока Frankland и Augustin (66) не опубликовали первое плацебо-контролируемое исследование с экстрактами пыльцы трав, и только на рубеже веков появились новые критерии для безопасность и эффективность были определены органами здравоохранения до утверждения на рынке. В настоящее время FDA и EMA требуют, чтобы планы клинической разработки всех продуктов иммунотерапии соответствовали строгим критериям клинических результатов, таким как предопределенные величины эффекта и т. д.Регистрация сегодня также включает педиатрический исследовательский план. При сезонной аллергии на пыльцу широко используется как предсезонная, так и косезонная иммунотерапия; при круглогодичной аллергии с использованием аллергенов домашней пыли (например, клещей домашней пыли) рекомендуется круглогодичное лечение в течение 3 лет, чтобы добиться меньшего количества симптомов, меньшей потребности в лекарствах и долгосрочной индукции толерантности, которая длится годами, даже после прекращения АИТ. .

    Долгосрочные исследования безопасности у детей показывают, что, хотя сублингвальная и подкожная иммунотерапия вызывает местные побочные эффекты вокруг мест нанесения аллергена, особенно в течение первых недель лечения, серьезные системные побочные реакции возникают очень редко (67).Оральные реакции могут быть уменьшены путем нанесения таблетки на преддверие, между внутренней губой и зубами, где дендритные клетки более многочисленны (67).

    Таким образом, это лечение можно считать безопасным с 5-го года жизни.

    Учитывая нарушения у детей дошкольного и школьного возраста во время дневной активности, а также во время сна, учитывая повышенный риск развития аллерген-индуцированной астмы в этом возрастном периоде, следует рекомендовать рассмотрение аллерген-специфической иммунотерапии не позднее, чем через 2 года после проявления аллергических симптомов.В последние годы сильные клинические эффекты СЛИТ и ПКИТ у пациентов с сезонным аллергическим ринитом могли быть подтверждены реальными данными, полученными из банков данных в Германии и Франции (68, 69).

    Что насчет биопрепаратов?

    До сих пор не было продано ни одного биологического препарата для лечения аллергического ринита. Несколько исследований у детей, в которых аллерген-специфическая иммунотерапия сочеталась с анти-IgE, показали, что можно наблюдать сильный неспецифический терапевтический эффект моноклональных антител в дополнение к симптоматическому эффекту АИТ (70, 71).

    В отличие от АИТ биопрепараты значительно дороже и не приводят к долгосрочной модификации хронического заболевания. Однако представляется многообещающим рассмотреть будущее лечение анти-IgE для очень тяжело пораженных детей, которые показали недостаточный ответ на СИТ.

    Профилактика

    В то время как некоторые профилактические вмешательства кажутся многообещающими при атопическом дерматите или пищевой аллергии (72), варианты лечения аллергического ринита кажутся ограниченными. В немецком проспективном когортном исследовании ни один модифицируемый фактор риска не был связан с АР.В когорте новорожденных по индексу GINI не наблюдалось снижения частоты аллергического ринита после модификации диеты в младенчестве. Несколько других подходов (пробиотики) не смогли продемонстрировать профилактический эффект. Поэтому кроме аллергенспецифической иммунотерапии вмешательства, направленные на первичную профилактику АР, в настоящее время отсутствуют. Однако высокие уровни бутирата в раннем возрасте связаны с определенной степенью защиты от атопии (73, 74).

    Обсуждение

    Появление новых методов лечения и недостаточное использование современных эффективных методов лечения, таких как INS и AIT, означают, что стало необходимым новое руководство по ведению педиатрической АР.Мы адаптировали и обновили доказательства из предыдущих руководств и объединили их с обширным личным опытом. Предоставление детям большего контроля путем наблюдения за их собственными симптомами и применения собственных назальных спреев должно улучшить согласованность и контроль, но это требует подтверждения.

    Вклад авторов

    GS и UW исследовали улики и составили исходный документ. Затем он был пересмотрен и окончательно одобрен всеми авторами.

    Конфликт интересов

    PS работал в компании Allergy Medical Group (Брисбен).

    Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Сноски

    Ссылки

    1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. (2008) 63:8–160.doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    2. Leger D, Bonnefoy B, Pigearias B, de La Giclais B, Chartier A. Плохой сон тесно связан с аллергическим ринитом у взрослых и детей, вызванным клещами домашней пыли. Аллергия Астма Клин Иммунол. (2017) 13:36. doi: 10.1186/s13223-017-0208-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Cingi C, Gevaert P, Mösges R, Rondon C, Hox V, Hupin C, et al.Множественные заболевания аллергическим ринитом у взрослых: отчет рабочей группы Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Clin Transl Аллергия . (2017) 7:17. doi: 10.1186/s13601-017-0153-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Bousquet J, Neukirch F, Bousquet PJ, Gehano P, Klossek JM, Le Gal M, et al. Тяжесть и ухудшение течения аллергического ринита у пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. J Allergy Clin Immunol. (2006) 117:158–62.doi: 10.1016/j.jaci.2005.09.047

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Блейсс М.С., Хаммерби Э., Робинсон С., Кеннеди-Мартин Т., Букс С. Бремя аллергического ринита и аллергического риноконъюнктивита у подростков: обзор литературы. Энн Аллергия Астма Иммунол. (2018) 121:43–52.e3. doi: 10.1016/j.anai.2018.03.028

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Shaaban R, Zureik M, Soussan D, Neukirch C, Heinrich J, Sunyer J, et al.Ринит и начало астмы: лонгитюдное популяционное исследование. Ланцет. (2008) 372:1049–57. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61446-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Томас М., Коцевар В.С., Чжан К., Инь Д.Д., Прайс Д. Использование медицинских ресурсов, связанных с астмой, среди детей-астматиков с сопутствующим аллергическим ринитом и без него. Педиатрия. (2005) 115:129–34. doi: 10.1542/пед.2004-0067

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8.Lasmar LMLBF, Camargos PAM, Ordones AB, Gaspar GR, Campos EG, Ribeiro GA. Распространенность аллергического ринита и его влияние на обращение за неотложной помощью в группе детей и подростков с персистирующей бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести. J Педиатр. (2007) 83:555–61. doi: 10.2223/JPED.1727

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Скэддинг Г.К., Хеллингс П.В., Бахерт С., Бьермер Л., Диамант З. Геваерт П. и соавт. Лечение аллергических респираторных заболеваний в эпоху COVID-19: заявление EUFOREA. World Allergy Organ J. (2020) 13:100124. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100124

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Prokopakis E, Vardouniotis A, Bachert C, Bousquet J, Carrie S, Castelnuevo P, et al. Дебаты о будущем ринологии в 2018 году, отчет EUFOREA. Ринология. (2020) 58:384–93. doi: 10.4193/Rhin19.455

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Hellings PW, Scadding GK, Bachert C, Bjermer L, Canonica GW, Cardell LO, et al.Алгоритм лечения аллергического ринита EUFOREA. Ринология. (2020) 58: 618–22. doi: 10.4193/Rhin20.246

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Скэддинг Г.К., Кариявасам Х.Х., Скэддинг Г., Миракян Р., Бакли Р.Дж., Диксон Т. и другие. Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г.; первое издание 2007 г.). Clin Exp Аллергия. (2017) 47:856–89. doi: 10.1111/cea.12953

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13.Робертс Г., Ксаципсальти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. (2013) 68:1102–16. doi: 10.1111/all.12235

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, Bachert C, Erhola M, Hellings PW, et al. Рекомендации по аллергическому риниту нового поколения и его влиянию на астму (ARIA) по аллергическому риниту, основанные на классификации рекомендаций, оценке, разработке и оценке (GRADE) и фактических данных. J. Allergy Clin Immunol. (2020) 145:70–80.e73. doi: 10.1016/j.jaci.2019.06.049

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol. (2020) 146:721–67. doi: 10.1016/j.jaci.2020.07.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, et al.Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. (1995) 8:483–91. дои: 10.1183/036.95.08030483

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Страчан Д., Сиббалд Б., Вейланд С., Айт-Халед Н., Анабвани Г., Росс Андерсон Х. и соавт. Различия в распространенности симптомов аллергического риноконъюнктивита у детей в мире: международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC). Педиатр Аллергический Иммунол. (1997) 8:161–8. doi: 10.1111/j.1399-3038.1997.tb00156.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Бизли Р. Руководящий комитет ISAAC. Мировые различия в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита, атопической экземы: ISAAC. Ланцет . (1998) 351:P1225–32. doi: 10.1016/S0140-6736(97)07302-9

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    19. Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефор С., Шах Дж. и др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия. (2009) 64:123–48. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01884.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Neffen H, Mello JF Jr, Sole D, Naspitz CK, Dodero AE, Garza HL, et al. Назальная аллергия у населения Латинской Америки: результаты исследования аллергии в Латинской Америке. Аллергия Астма Proc. (2010) 31 (Приложение 1): S9–27. doi: 10.2500/aap.2010.31.3347

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: первая и третья фазы ISAAC, повторные многострановые перекрестные исследования. Ланцет. (2006) 368:733–43. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    22.Эллвуд П., Ашер М.И., Гарсия-Маркос Л., Уильямс Х., Кейл У., Робертсон С. и др. Вызывают ли фаст-фуды астму, риноконъюнктивит и экзему? Глобальные результаты третьего этапа Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Грудная клетка. (2013) 68:351–60. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-202285

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Weinmayr G, Forastiere F, Weiland SK, Rzehak P, Abramidze T, Annesi-Maesano I, et al. Международные различия в распространенности ринита и его связи с сенсибилизацией к круглогодичным и сезонным аллергенам. Eur Respir J. (2008) 32:1250–61. дои: 10.1183/036.00157807

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Ким Д.Х., Лим Д.Х., Самра М., Ким Э.Х., Ким Дж.Х. Насколько точны вопросы ISAAC для диагностики аллергического ринита у корейских детей? Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2018) 15:1527. doi: 10.3390/ijerph25071527

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Леска ГК, Леска ГВ.Врожденный и адаптивный иммунитет: клетки ILC2 и Th3 при аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9:1851–7. doi: 10.1016/j.jaip.2021.02.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Gough H, Grabenhenrich L, Reich A, Eckers N, Nitsche O, Schramm D, et al. Аллергическая мультиморбидность астмы, ринита и экземы в течение 20 лет в немецкой когорте MAS. Педиатр Аллергический Иммунол. (2015) 26:431–7.doi: 10.1111/pai.12410

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Grabenhenrich LB, Keil T, Reich A, Gough H, Beschorner J, Hoffmann U, et al. Прогнозирование и профилактика аллергического ринита: 20-летнее когортное исследование. J Allergy Clin Immunol. (2015) 136:932–40. doi: 10.1016/j.jaci.2015.03.040

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Hatzler L, Panetta V, Illi S, Hofmaier S, Rohrbach A, Hakimeh D, et al.Родительская сенная лихорадка усиливает IgE к пыльце как доклинический биомаркер сенной лихорадки в детстве. Педиатр Аллергический Иммунол. (2014) 25:366–73. doi: 10.1111/pai.12248

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S, et al. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol. (2012) 130:894–901.doi: 10.1016/j.jaci.2012.05.053

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Уильямс Д.С., Эдни Г., Мейден Б., Смит П.К. Распознавание аллергического конъюнктивита у больных аллергическим ринитом. World Allergy Organ J. (2013) 6:4. дои: 10.1186/1939-4551-6-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Keller T, Hohmann C, Standl M, Wijga AH, Gehring U, Melén E, et al. Смена пола при единичном заболевании и мультиморбидной астме и рините в период полового созревания — исследование MeDALL. Аллергия. (2018) 73:602–14. doi: 10.1111/all.13312

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Kulig M, Tacke U, Forster J, Edenharter G, Bergmann R, Lau S, et al. Уровни сывороточного IgE в течение первых 6 лет жизни. J Педиатр. (1999) 134:453–8. дои: 10.1016/S0022-3476(99)70203-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33. Wahn U, Keil T, Grabenhenrich L. Развитие аллергического ринита в детском возрасте.В: Sampson HA, Wahn U, редакторы. Аллергия, иммунитет и толерантность в раннем детстве . Академическая пресса (2016), 103–111. doi: 10.1016/B978-0-12-420226-9.00007-3

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    34. Ротироти Г., Робертс Г., Скэддинг Г.К. Ринит у детей: общая клиническая картина и дифференциальный диагноз. Педиатр Аллергический Иммунол. (2015) 26:103–10. doi: 10.1111/pai.12339

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    35.Грейнер А.Н., Хеллингс П.В., Ротироти Г., Скэддинг Г.К. Аллергический ринит. Ланцет. (2011) 378:2112–22. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60130-X

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    36. Менер Д.Дж., Шаргородский Дж., Варадхан Р., Лин С.Ю. Местные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Int Forum Allergy Rhinol. (2015) 5:95–103. doi: 10.1002/alr.21430

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    37.Скэддинг Г.К., Хеллингс П., Алобид И., Бахерт С., Фоккенс В., ван Вейк Р.Г. и др. Инструменты диагностики в ринологии Документ с изложением позиции EAACI. Клин Транс Аллергия. (2011) 1:2. дои: 10.1186/2045-7022-1-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    38. Невис И.Ф., Бинкли К., Кабали С. Диагностическая точность кожных прик-тестов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Аллергия Астма Клин Иммунол. (2016) 12:20. doi: 10.1186/s13223-016-0126-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39.Cipriani F, Tripodi S, Panetta V, Perna S, Potapova E, Dondi A, et al. Ранние молекулярные биомаркеры, предсказывающие развитие аллергического ринита и его сопутствующих заболеваний: продольное многоцентровое исследование когорты пациентов. Педиатр Аллергический Иммунол. (2019) 30:325–34. doi: 10.1111/pai.13036

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40. Авторы руководящего комитета и члены экспертной группы. Консенсусный документ WAO – ARIA – GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии ([email protected]): обновление 2020 г. World Allergy Organ J . (2020) 13:100091. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100091

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    41. Вестман М., Оберг К., Апостолович Д., Лупинек С., Гаттингер П., Миттерманн И. и соавт. Сенсибилизация к молекулам аллергена пыльцы трав в когорте новорожденных с естественным Phl p 4 как ранний индикатор аллергии на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2020) 145:1174–81.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42.Скэддинг Г.К. Оптимальное лечение аллергического ринита. Арч Ди Чайлд. (2015) 100:576–82. doi: 10.1136/archdischild-2014-306300

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    43. Гератизаде А., Верфель Т., Волленберг А., Абрахам С., Планк-Хабиби С., Шнопп С. и соавт. Эффекты структурированного обучения пациентов у взрослых с атопическим дерматитом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140:845–53. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.029

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44.Бергер В., Мельцер Э.О., Амар Н., Фокс А.Т., Джаст Дж., Мураро А. и др. Эффективность MP-AzeFlu у детей с сезонным аллергическим ринитом: важность оценки симптомов у детей. Педиатр Аллергический Иммунол. (2016) 27:126–33. doi: 10.1111/pai.12540

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Дрор А.А., Эйзенбах Н., Маршак Т., Лайус Э., Зигрон А., Шивацки С. и соавт. Уменьшение симптомов аллергического ринита при использовании лицевой маски во время пандемии COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. (2020) 8:3590–3. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.035

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    46. Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mosges R. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Аллергия на ринол. (2012) 26:e119–25. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3787

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47.Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AGM, Philpott C, et al. Солевые промывания при аллергическом рините. Cochrane Database Syst Rev. (2018) 6:CD012597. doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    48. Mullol J, Bousquet J, Bachert C, Canonica GW, Giménez-Arnau A, Kowalski ML, et al. Новые сведения о рупатадине в лечении аллергических заболеваний. Аллергия. (2015) 70 (Приложение 100): 1–24. doi: 10.1111/all.12531

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    49.Наяк А.С., Бергер В.Е., Лафорс К.Ф., Урданета Э.Р., Патель М.К., Франклин К.Б. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. (2017) 38:222–30. doi: 10.2500/aap.2017.38.4050

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50. Ву К.Г., Ли Т.Х., Ван Т.И., Хсу К.Л., Чен К.Дж. Сравнительное исследование сиропа лоратадина и раствора ципрогептадина HCL для лечения круглогодичного аллергического ринита у тайваньских детей в возрасте 2-12 лет. Int J Immunopathol Pharmacol. (2012) 25:231–7. дои: 10.1177/039463201202500125

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    51. Ван У., Мельцер Э.О., Финн А.Ф. мл., Ковальски М.Л., Декоста П., Хедлин Г. и соавт. Фексофенадин эффективен и безопасен у детей (в возрасте 6-11 лет) с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2003) 111:763–9. doi: 10.1067/mai.2003.1384

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    52.Мельцер Э.О., Шейнманн П., Росадо Пинто Дж.Е., Бахерт С., Хедлин Г., Ван У и др. Безопасность и эффективность перорального приема фексофенадина у детей с сезонным аллергическим ринитом — объединенный анализ трех исследований. Педиатр Аллергический Иммунол. (2004) 15:253–60. doi: 10.1111/j.1399-3038.2004.00167.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53. Kawauchi H, Yanai K, Wang DY, Itahashi K, Okubo K. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств. Int J Mol Sci. (2019) 20:213. doi: 10.3390/ijms20010213

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    54. Meltzer EO, ​​Blaiss M, Fairchild CJ. Подробный отчет о применении назального спрея олопатадина 0,6% для лечения детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. (2011) 32:213–20. doi: 10.2500/aap.2011.32.3448

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    55. Шах С.Р., Наяк А., Ратнер П., Роланд П., Майкл Уолл Г.Эффекты назального спрея олопатадина гидрохлорида 0,6% при лечении сезонного аллергического ринита: фаза III, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, активное и плацебо-контролируемое исследование у подростков и взрослых. Клин Тер. (2009) 31:99–107. doi: 10.1016/j.clithera.2009.01.016

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    56. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С. Сравнение доказательств в руководствах по аллергическому риниту. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2017) 17: 286–94. doi: 10.1097/ACI.0000000000000375

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    58. Minshall E, Ghaffar O, Cameron L, O’Brien F, Quinn H, Rowe-Jones J, et al. Оценка с помощью биопсии носа длительного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Отоларингол Head Neck Surg. (1998) 118:648–54. дои: 10.1016/S0194-5998(98)70235-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    59.Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S. Руководство по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), пересмотр 2016 года. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140:950–8. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    60. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Оппенгеймер Дж., Портной Дж.М., Ланг Д.М. Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: краткий обзор рекомендаций совместной целевой группы 2017 г. по практическим параметрам. Ann.Intern Med. (2017) 167:876–81. дои: 10.7326/M17-2203

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    61. Чжао М., Ли Х., Ли Х. Значение полиморфизма гена CYSLTR1 для тяжести аллергического ринита и клинической реакции на монтелукаст у детей. Eur Арка Оториноларингол. (2021). doi: 10.1007/s00405-021-06771-z. [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    62.Леска ГВ, Леска ГК. Последние достижения в антилейкотриеновой терапии. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2010) 10:370–6. doi: 10.1097/ACI.0b013e32833bfa20

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    63. Валлерстедт С.М., Брунлёф Г., Сундстрем А., Эрикссон А.Л. Монтелукаст и психические расстройства у детей. Фармакоэпидемическая безопасность лекарств. (2009) 18:858–64. doi: 10.1002/pds.1794

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    64. Ван У., Табар А., Куна П., Халкен С., Монтагут А., де Бомон О. и соавт.Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии с 5 травами и пыльцой при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol. (2009) 123:160–6.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2008.10.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    65. Valovirta E, Petersen TH, Piotrowska T, Laursen MK, Andersen JS, Sørensen HF, et al. Результаты 5-летнего исследования SQ по профилактике астмы таблетками для сублингвальной иммунотерапии травами (GAP) у детей с аллергией на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2018) 141:529–38.e13. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.014

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    66. Франкланд А.В., Огюстен Р. Профилактика летней сенной лихорадки и астмы: контролируемое исследование, сравнивающее экстракты неочищенной травяной пыльцы с выделенным основным белковым компонентом. Ланцет. (1954) 266:1055–7. doi: 10.1016/S0140-6736(54)

    -7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    67.Мосгес Р. Специфическая иммунотерапия. Какова наилучшая практика? В: Sih Tania IX Руководство по детской оториноларингологии IAPO 2010 Ed . Сан-Паулу: Vida & Consciencia. п. 150.

    Академия Google

    68. Зилен С., Девилье П., Генрих Дж., Рихтер Х., Ван У. Сублингвальная иммунотерапия обеспечивает долгосрочное облегчение при аллергическом рините и снижает риск астмы: ретроспективный анализ базы данных реального мира. Аллергия. (2018) 73:165–77. doi: 10.1111/все.13213

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    69. Gradman J, Halken S. Профилактическое действие иммунотерапии аллергенами на астму и новые сенсибилизации. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9:1813–7. doi: 10.1016/j.jaip.2021.03.010

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    70. Rolinck-Werninghaus C, Hamelmann E, Keil T, Kulig M, Koetz K, Gerstner B, et al. Сезонное применение анти-IgE после предсезонной специфической иммунотерапии снижает количество глазных и назальных симптомов и использование неотложных лекарств у детей с аллергией на пыльцу трав. Аллергия. (2004) 59:973–9. doi: 10.1111/j.1398-9995.2004.00552.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    71. Kuehr J, Brauburger J, Zielen S, Schauer U, Kamin W, Von Berg A, et al. Эффективность комбинированного лечения анти-IgE плюс специфическая иммунотерапия у полисенсибилизированных детей и подростков с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2002) 109: 274–80. doi: 10.1067/mai.2002.121949

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    72.Venter C, Greenhawt M, Meyer RW, Agostoni C, Reese I, du Toit G и другие. Позиционный документ EAACI о разнообразии рациона питания во время беременности, младенчества и детства: новые концепции и последствия для исследований аллергии и астмы. Аллергия. (2020) 75: 497–523. doi: 10.1111/all.14051

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    73. Roduit C, Frei R, Ferstl R, Loeliger S, Westermann P, Rhyner C, et al. Учебная группа ПАСТУРА/EFRAIM. Высокие уровни бутирата и пропионата в раннем возрасте связаны с защитой от атопии. Аллергия. (2019) 74:799–809. doi: 10.1111/all.13660

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    74. Meirlaen L, Levy EI, Vandenplas Y. Профилактика и лечение про-, пре- и синбиотиками у детей с астмой и аллергическим ринитом: описательный обзор. Питательные вещества. (2021) 13:934. дои: 10.3390/nu13030934

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.