Таблица развития новорожденных до года: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Развитие ребенка по месяцам до года: таблица, фото, советы Комаровского

Как развивается малыш с рождения до годовалого возраста. На какие нормы опираться чтобы следить за развитием и контролировать процесс.

Календарь развития ребенка до 1 года по месяцам позволяет новоиспечённым мамам следить за тем, как их кроха формируется и овладевает различными навыками. Это основные этапы, которые проходит девочка либо мальчик. Ранее развитие ребенка происходит по следующим направлениям:

  • Физическое развитие — включает в себя овладение различными движениями, в том числе ходьбой.
  • Эмоциональная сфера ребенка включает в себя формирование различных эмоций и умения выражать свои желания.

Важным этапом для формирования личности является развитие речи ребенка до года, поскольку именно в этот период закладываются основы будущего общения.

Иллюстрация развития ребенка по месяцам

В первый год жизни происходит интенсивный рост крохи, в этот период он активно набирает вес.

Среднестатистические нормы развития ребенка —  вес и рост, можно посмотреть в таблице, которая показывает колебания основных антропометрических параметров, поэтому незначительные отклонения не должны вызывать беспокойства у родителей.

Антропометрическая таблица развития ребенка – показывает средние данные прибавки веса, роста и окружности головы малыша.

Простой и трудный одновременно период в жизни малыша – первые три месяца. В этот период идёт перестройка пищеварительной системы. Повышенное газообразование и вздутие животика беспокоит малыша – он кричит и плачет. Есть много способов помочь ему преодолеть недуг, один из них газоотводная трубочка

1 месяц: спим и кушаем

В первый месяц жизни у младенца происходит формирование зрения и слуха. Чадо начинает реагировать на движущиеся объекты и напевную речь. Так как на этом жизненном этапе малыш бодрствует очень мало, стоит посвятить большую часть времени физическому развитию: массаж, легкая зарядка. Что поспособствует более быстрому развитию зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата.

Я не сплю, я не сплю – сплю – плю….

К окончанию 1 месяца лицо крохи приобретает определенные черты. Теперь при внимательном рассмотрении можно определить, на кого он похож. Постепенно исчезает гипертонус мышц, малыш расслабляет свои ручки и ножки и начинает ими активно двигать. Как правило к концу 1 месяца полностью заживает пупочная ранка, и на ее месте образуется красивый пупочек.

2 месяца: улыбнись мне, мама!

Ещё не очень уверенно, но маленький человек, пытается держать голову. Помочь ему в этом можно с помощью любимой игрушки. Выставляя её перед малышом, мотивируем желание поднять голову и рассмотреть игрушку, тем самым укрепляя мышцы шеи.

Пожалуй на животе шире обзор

В этом возрасте карапуз овладевает, пожалуй самым приятным для родителей, навыком — улыбкой, которая уже отличается от той гримасы, которая была раньше. В 2-х месячный малыш способен узнавать свою маму по голосу и запаху, но продолжает постоянно за ней следить и изучать. Двигательная активность ребенка значительно возрастает, поэтому следует внимательно следить за ним и не оставлять без присмотра.

От рождения до 3 месяцев

Кроха учится самостоятельно переворачиваться с боку на бок. Можно ускорить процесс обучения и помочь малышу в освоении переворотов. Устав играть на животе, ребёнок начинает кивать головой, а то и вовсе класть её на диван. В этот момент достаточно протянуть ему палец. Малыш схватится за него, теперь — немного потянуть в сторону, и кроха перевернётся на спину.

Нужно отдохнуть и подумать

Через несколько минут таким же способом необходимо пробовать перевернуть его в исходное положение.

К 3 месяцам организм малыша уже полностью адаптируется к существованию вне. Наблюдаются положительные изменения в работе пищеварительной системы, и кроха обычно перестает мучиться от кишечных колик, проблемы с животом почти исчезают. С прикормом пока стоит повременить — идеальным питанием продолжает оставаться грудное молоко, а для профилактики рахита специалисты назначают прием витамина D.

4 месяца: играем с погремушками

Теперь дети бодрствуют дольше, а общаться с ними становится с каждым днём интереснее. Необходимо дать малышу понять, что он вполне самостоятельная личность. Не показываясь в поле зрения ребёнка, важно знать, чем он занимается. Достаточно услышать звук вращающейся «карусельки» над кроваткой или стук погремушки,  и можно продолжать свои дела, оставив малыша минут на 15.

Моя погремушка

Играя самостоятельно, ребёнок начнёт составлять сложные звукосочетания. Так и до первого слова недалеко.

Натянутая поперёк кроватки погремушка послужит первым спортивным тренажёром. Стараясь дотянуться до неё ножками, малыш укрепит мышцы спины.

Рекомендуем к прочтению:

Желудок уже значительно вырос, поэтому ребенок может спокойно проспать 6 часов подряд. Несмотря на это, полностью отказаться от ночных кормлений вряд ли удастся. Малыш требует постоянного внимания.

5 месяцев: попытки подняться и сесть

К этому возрасту почти исчезает гипертонус мышц, движения приобретают согласованных характер. Малыш узнает маму, папу и окружающих людей, а также умеет различать детали их внешности.

Слегка потерял равновесие

Ребенок все чаще делает попытки самостоятельно подняться, цепляясь за прутья кроватки, и сесть. Во время игр необходимо вынимать его из кровати, перенося в манеж, кресло или выпуская на ковёр. Так кроха привыкнет, что место для игры, принятия пищи и сна — разное.

6 месяцев: первые зубки

Ребенок активно пользуется своими новыми навыками, переворачивается с живота на спину и обратно, самостоятельно сидит, пытается  встать на ножки, держась за прутья кроватки.

Могу укусить

Заметив новый и интересный предмет, малыш обязательно постарается до него добраться. Чтобы быстрее ребёнок научился ползать, необходим пример. Во время игр на ковре родителям придется перемещаться тем же способом, что и кроха. Личный пример – лучший способ чему-то научить.

У малыша появляются первые зубы, поэтому родители могут снова лишиться сна.

7 месяцев: маленький исследователь

Ребенок еще не умеет ходить, но активно познает мир с помощью ползания.

Он довольно устойчиво чувствует себя у опоры, неплохо сидит. Теперь можно попробовать перемешаться по комнате, держа малыша за  ручки.

Ага – это уже интересно

Накапливается пассивный словарный запас, появляются первые попытки говорить. Некоторые дети уже могут произносить лепетные слова, но чаще речь состоит из согласных звуков и отдельных слогов.

8 месяцев: сам ползаю

Ребенок может свободно пить из чашки, которую держит взрослый. Он с удовольствием ползает по комнате и, добравшись до опоры, спокойно встает на ножки. В этом возрасте малыш обычно еще не говорит слова, но неплохо понимает обращенную к нему речь.

Могу пить сам – но не буду

9 месяцев

В 9 месяцев малыш способен самостоятельно сделать несколько шагов, держась за опору. Он может бодрствовать в течение 3-4 часов и не уставать от своей деятельности.

Забавная телега – пожалуй использую её в качестве опоры

На первый план выходит социальное развитие и становление личности. Ребенок пытается выражать недовольство против тех действий, которые ему не нравятся.

10 месяцев: неугомонный помощник по дому

Малыш отличается особенной подвижностью и способен выполнять различные движения. Он хорошо ползает на четвереньках, преодолевает препятствия и самостоятельно встает у опоры.

Так — что-то новенькое

Ребенок проявляет повышенный интерес к окружающим их предметам и способен дотянуться до тех, которые расположены на столиках и полках. У него уже есть любимые занятия, а в активном словаре появляются первые слова.

11 месяцев: подражаем папе и маме

Малыш может самостоятельно делать несколько шагов по комнате, а при падении — встать без поддержки. Он осваивает игры в песочнице, учится взаимодействию со сверстниками. Хорошим другом для ребенка может стать собака.

Что это за предмет у мамы в руках

К концу 11 месяца жизни дети уже осознанно могут произносить несколько слов, что является началом настоящей речи. Продолжает активно развиваться пассивный словарь.

12 месяцев: сам хожу

Ребенок радует взрослых своими первыми самостоятельными шагами. Важно поддерживать его успех и не допустить травм при падении. В общении малыша преобладает лепетная речь, а в активном словаре — большое количество повторяющихся слогов и имитационных слов.

Хватит занятий – давайте праздновать

Малыш отлично понимает понятия «хорошо» и «плохо», «красиво» и «некрасиво». Он способен помогать маме, убирать посуду со стола, самостоятельно следить за своими игрушками.

Развитие ребёнка по месяцам до года – это формирование всех основных понятий и умений, которые понадобятся человеку в дальнейшей жизни.

Подробное видео по каждому месяцу до года

Развитие ребёнка от 0 до 7 лет

Моторное развитиеРечевое развитиеПсихическое развитие
НормаПатологияНорма ПатологияНормаПатология
новорожденный— положение на животе — поза «эмбриона»
— положение на спине нестабильно, голова расположена асимметрично, ребенок поворачивает ее то в одну, то в другую сторону
— движения хаотичны, не целенаправлены
— кисти сжаты в кулачки
— большую часть суток ребенок спит, просыпаясь лишь для кормления
— тонус мышц резко снижен — поза «лягушки»
— кривошея — вынужденное положение головы на один бок
— беспокойный,
поверхностный сон (по 15-30 мин)
— сильный не дифференцированный крик — реакция на любое неприятное ощущение— слабый, тихий, монотонный плач, либо его отсутствие— ребенок успокаивается, приложенный к груди матери
— громкий крик-реакция на дискомфорт, голод, неприятные ощущения
— трудно успокоить ребенка, частот плачет ( без видимых причин)
1 мес-3 мес— в положении на животе ребенок учится поднимать голову и удерживать ее более 10 секунд
— в положении на спине пытается удерживать голову по центру
— Упирается ножками, поддерживаемый под мышки
— фиксирует взгляд на предмете
— прослеживает за погремушкой
— ладонь ребенка постепенно раскрывается
— к 3 мес в положении на животе вытягивает руки вперед, приподнимает голову и грудь на 90 градусов
— тянет руки ко рту
— захватывает и удерживает вложенную в руку игрушку
— поворачивается на бок
— потягивается
— лежа на животе не поднимает голову или удерживает менее 10 секунд
— кривошея — вынужденное положение головы на одну сторону
— не фиксирует взгляд на игрушке
— не прослеживает за предметом
— нет опоры на вытянутые руки, лежа на животе
— руки постоянно зажаты в кулачки
— не берет игрушки в руки
— не переворачивается на бок 
— появляется реакция сосредоточения на голос взрослого с остановкой движений
— начинает локализовать звуки в пространстве
— крик ребенка становится разнообразным
— появляются первые голосовые реакции ребенка в ответ на разговор с ним
— начинает издавать первые звуки
— пытается вступить в контакт со взрослым
— может копировать мимику взрослого
— ребенок с удовольствием слушает обращенный к нему голос взрослого
— не реагирует на голос взрослого, на звуки
— монотонный, однообразный плач
— не издает звуки
— кормление грудью способствует выработке внимания и фиксации взгляда
— возникает зрительный контакт с матерью во время кормления
— появляется улыбка в ответ на общение с близкими людьми
— ребенку нравится рассматривать лицо взрослого, особенно смотреть в глаза
— ребенок начинает ожидать кормления через определенное время
— появление взрослого всегда вызывает улыбку, не различает своих и чужих
— не смотрит в глаза
— не улыбается
— не интересуется окружающими предметами и людьми
3 мес-6 мес— лежа на животе раскачивается, голова и руки подняты, ноги выпрямлены
— лежа на спине — ребенок активно манипулирует руками
— Поддерживаемый под мышки, крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренном суставе, в твердую поверхность.
— появляется координация глаз-рука-рот
— тянется к лежащим рядом игрушкам, пытается их брать в руки, рассматривать, тянет ко рту
— постепенно улучшается опора на ножки — может несколько секунд удерживать свой вес
-переворачивается на живот и с живота на спину
— малоподвижный
— сохраняется поза эмбриона или наоборот мышцы ослаблены
— не переворачивается
— не тянется к игрушкам
— нет опоры на ножки
— ребенок больше реагирует на голос взрослого, чем на простые звуки
— различает и по разному реагирует на ласковые и строгие интонации
— гуление становится более активным, появляются новые звуки и слоги-цепочки
— не реагирует на голос взрослого
— не произносит звуки, слоги
— останавливает взгляд и долго рассматривает интересующие его предметы
— прислушивается к звукам
— выражает удовольствие громким смехом
— развивается активная познавательная деятельность — похлопывает по предметам или бросает их
— плач прекращается при переключении внимания ребенка на новый предметам- — -ребенок понимает мимику и жесты взрослых
-может пить и есть с ложки
— не интересуется окружающими предметами
— не реагирует на звуки, голосовые- не смеется, не улыбается
— ребенка трудно успокоить, переключить внимание
— не может или отказывается пить и есть с ложки
6мес-9мес-лежа на животе долго опирается на выпрямленные руки и раскрытые ладони
— сидит сначала с поддержкой, затем самостоятельно
— появляется уверенная опора на ножки, более продолжительное время
— точно захватывает игрушку, перекладывает из руки в руку
— лежа на спине высоко поднимает ноги, захватывает их руками, притягивает к лицу.
— ползает
— нет опоры на вытянутые руки или быстро устает
— не сидит , не садится
— не встает у опоры
— при опоре на стопу — поджимает пальчики или встает на носочки
— не ползает
— в ответ на оклик реагирует на свое имя
— активно лепечет
— изменяет тон и громкость произносимых звуков и слогов
— понимает простые речевые команды
— может произносить звуки шепотом
— не реагирует на свое имя
— нет лепета
-лепет монотонный
— рассматривает крупные картинки
— отличает чужих и своих
-сам держит бутылочку
-начинает понимать смысл простых игр
— осознанно тянет руки, чтобы его взяли из кроватки
— появляется страх и пугливости при посторонних людях
— не позволяет брать себя на руки чужим людям — реагируя плачем
— рассматривает себя в зеркале
— помогает одевать себя
— не интересуется окружающими предметами
— не отличает чужих от своих
9мес — 12 мес-садится и сидит самостоятельно
— крепко стоит на ногах
-жует полутвердую пищу, кладет небольшие кусочки в рот
— встает из положения на четвереньках
— делает несколько шагов с поддержкой
-берет мелкие предметы пальцами
— может перелистывать страницы книги
— Пытается снять носок; приседает без опоры; нагибается при поднимании предмета без приседания; хорошо ходит за руку.
— может опуская мелкие предметы в узкое отверстие
— Входит на лесенку (3-4 ступеньки) держась за перила.
-не садится и не сидит самостоятельно
-не встает на ноги
— не жует полутвердую пищу
— по просьбе взрослого ребенок находит знакомый предметам-уверенно показывает части лица
-осваивает новые слоги, подражая взрослому
-беспредметное произношение первых слов ма-ма, ба-ба
— узнает предметы на картинках
-называет предметы и людей слогами
-узнает и показывает любимые игрушки
-понимает слово «нельзя», реагируя на запреты прекращением действия
— начинает произносить первые осмысленные слова — слоги
— Употребляет первые слова-обозначения («ав-ав», «кис-кис», «дай»).
— узнает и показывает бытовые предметы
-выполняет простые команды по просьбе взрослого
-говорит 5 слов
-не может найти и показать простые предметы
-не показывает части лица
-не произносит слоги
-нет простых слов
-не понимает слово нельзя
-не выполняет простые просьбы взрослого
— способен более длительное время удерживать внимание
-легко идет на контакт со взрослыми
-осваивает первые жесты «пока», «спасибо»
-интересуется деятельностью взрослых
-пользуется указательными жестами
-обнимает родителей по их просьбе
-на контакт со взрослыми не идеи или идет с трудом
-нет жестов
-нет интереса к деятельности взрослого
1год — 2 года— Ходит длительно, меняя положения
— Перешагивает препятствия приставным шагом
— Умеет ходить по узкой доске
— Перешагивает через препятствия чередующимся шагом
— Самостоятельно ест густую пищу
-Самостоятельно ест жидкую пищу
— Умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослого
— Умеет частично надевать одежду с помощью взрослого (шапку, ботинки)
-не ходит, мало ходит, быстро устает
-не перешагивает через препятствие
— не ест (не жует) самостоятельно
— Запас понимаемых слов быстро увеличивается
— Отыскивает по слову взрослого однородные предметы
— По слову взрослого отыскивает изображения знакомых действий
— Понимает короткий рассказ
-Пользуется лепетом, облегченными словами
— Пользуется словом в момент сильной заинтересованности
— Пользуется двухсловными предложениями. Облегченные слова заменяет правильными
— Пользуется трехсложными предложениями
— словарный запас 200-400 слов
— говорит мало, не появляются новые слова в лексиконе
— не говорит
— не может найти и показать предмет по просьбе взрослого
— не понимает обращенную речь
— Воспроизводит в игре разученные действия
— Отображает отдельные действия
— В игре воспроизводит ряд последовательных действий
— Накладывает один кубик на другой, воспроизводит действия взрослых
— Действуя карандашом, пытается целенаправленно оставить след на бумаге
— Подражая взрослому, рисует вертикальные и горизонтальные линии
— Легко отвечает на контакты взрослого в совместной деятельности, иногда проявляет собственную инициативу
— Эмоционально контактирует со сверстниками
— Проявляет интерес к играм сверстников, играет рядом, занимается одним видом деятельности (как другие дети, кормит кукол, втыкает грибочки в отверстие, строит)
— не интересуется играми
— негативно относится к новым контактам, не играет со сверстниками, замкнутый
— не интересуется карандашами, не пытается рисовать
3 года— осваивает трехколесный велосипед, качается на качелях, скатывается на санках с горки
— одновременно может выполнять 2-3 действия
— ребенок неуклюжий, постоянно спотыкается и падает « на ровном месте»
— медлительный, быстро устает от физических нагрузок
— словарный запас
800-1500 слов
— начинает задавать вопросы что это? Для чего это?
— может рассказывать короткие эпизоды из своей жизни
— доминируют вопросы как? Почему?
— появляются многосложные предложения
— повышенная тяга к общению со взрослыми так и со сверстниками
— называет 4 основных цвета и некоторые оттенки, находит нужный цвет по просьбе взрослого
— знает простые фигуры
— знает свою половую принадлежность
— переходит от названия себя в третьем лице к местоимению Я
— длительно может слушать сказку, читаемую взрослым
— говорит спасибо, здоровается, прощается
— нарушение звукопроизнощения, замена звуков, перестановка букв
— короткие фразы, простые предложения
— говорит о себе в третьем лице
— не интересуется и не слушает книги
— не любит играть и общаться со сверстниками
— не знает основные цвета, цифры
— не знает свой пол
— самостоятельно одевается, при помощи взрослого застегивает пуговицы, шнурки и молнии, пытается пользоваться носовым платком и расческой
— контролирует свои физиологические нужды ( обходится без подгузника)
— переживает если ругают, доволен — когда хвалят
— понимает когда плохо делает кто-то другой
— проявляет эмоциональную сдержанность ( не кричит в общественных местах, перестает плакать при обоснованном запрете)
— могут возникать страхи, боязнь темноты
— кризис «трех лет»- осознание себя как личности — «я сам»- негативизм, упрямство, своеволие, протест-бунт
-не может самостоятельно одеваться
— нет гигиенических навыков, опрятности
— есть потребность в подгузниках
— не контролирует свое поведение
— отсутствие кризиса «трех лет»
5 лет— рост ребенка активно увеличивается, формируются скелет и мышечный каркас
— еще сохраняется необходимость в дневном сне
-разукрашивает картинку не выходя за контур
-умеет правильно держать в руках карандаш, кисть
-умеет завязывать узелки на веревке
-умеет лепить мелкие фигурки из пластилина
-нарушение осанки
— не умеет правильно держать карандаш
-называет свое имя и фамилию, адрес, возраст, имена родителей и родственников, их профессию
-Словарный запас около 3000 слов
— пользуется предложениями из 5-6 слов
-умеет пересказывать
-правильно произносит практически все звуки
— определяет право-лево
-знает простые антонимы (большой-маленький, твердый- мягкий)
-считает до 10 и обратно
-знает буквы
-хорошо запоминает стихи
-знает назначение предметов и может сказать из чего они сделаны
-знает и определяет время года и время суток
-не может назвать свое имя, фамилию, возраст
— малый словарный запас (менее 3000 слов)
-в речи использует толь короткие предложения или фразы
-нарушено звукопроизношение
-не умеет пересказывать
-не умеет считать до 10 и обратно
-не знает времена года и дни недели
— может занять себя, пока взрослые заняты
-часто копирует поведение взрослых
-формируется оценочное отношение — что хорошо, а что плохо.
— стремится соблюдать правила и нормы
-может составить рассказ по картинкам
-умеет правильно вести себя за столом
— самостоятельно чистит зубы
— знает что такое светофор и что обозначают цвета на нем
— знает название текущего месяца и последовательность дней недели
-сосредоточивает внимание на интересных занятиях
— контролирует выделительную функцию днем и ночью
-энурез дневной и\или ночной
— не может играть один, необходимо участие взрослого
— игнорирует правила и нормы
— не может составить рассказ по предложенным картинкам
7 лет-нет потребности в дневном сне
— фигура ребенка становится пропорциональной,почти как у взрослого человека
-активно продолжает развиваться скелет, суставы, мускулатура ( очень чувствительны к нагрузкам)
-еще сохраняется некоторая неловкость, неточность в движениях
-нарушение осанки
-плоскостопие, неправильная установка стоп при ходьбе
-интенсивно растет словарный запас до 5000
-умеет рассказывать народные сказки
-различает и правильно называет геометрические фигуры
-определяет время по часам
— речь правильная,как у взрослого
-маленький словарный запас
— не умеет пересказывать
-не может выучить стихотворение
— не знает геометрические фигуру
-не может определить время на часах
-нарушение звукропроизношения
-может быть внимательным и сосредоточенным при выполнении неинтересных ему заданий и занятий
— кризис 7 лет (период рождения социального Я — происходит осознание своего места в обществе)
-появляется лучший друг
-активно помогает взрослым выполнять уборку в доме
— проявляет интерес к учебе, новым знаниям
-невнимательный, неусидчивый в школе
-не успевает в школе
— плохое поведение в школе и дома
— не может самостоятельно выполнять домашние задания, обязательно нужен контроль и присутствие взрослого
-гиперактивный
-быстро устает в школе
-плохая память
— нет друзей, замкнутый
-не интересуется новыми знаниями, не хочет ходить в школу

Конвенция о правах ребенка — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Конвенция о правах ребенка

Принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи от 20 ноября 1989 года

Преамбула

Государства-участники настоящей Конвенции,

считая, что в соответствии с принципами, провозглашенными в Уставе Организации Объединенных Наций, признание присущего достоинства, равных и неотъемлемых прав всех членов общества являются основой обеспечения свободы, справедливости и мира на Земле,

принимая во внимание, что народы Объединенных Наций подтвердили в Уставе свою веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности и преисполнены решимости содействовать социальному прогрессу и улучшению условий жизни при большей свободе,

признавая, что Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека2 и в Международных пактах о правах человека3 провозгласила и согласилась с тем, что каждый человек должен обладать всеми указанными в них правами и свободами без какого бы то ни было различия по таким признакам, как раса, цвет кожи, пол, язык, религия, политические или иные убеждения, национальное или социальное происхождение, имущественное положение, рождение или иные обстоятельства,

напоминая, что Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь,

убежденные в том, что семье как основной ячейке общества и естественной среде для роста и благополучия всех ее членов и особенно детей должны быть предоставлены необходимые защита и содействие, с тем чтобы она могла полностью возложить на себя обязанности в рамках общества,

признавая, что ребенку для полного и гармоничного развития его личности необходимо расти в семейном окружении, в атмосфере счастья, любви и понимания,

считая, что ребенок должен быть полностью подготовлен к самостоятельной жизни в обществе и воспитан в духе идеалов, провозглашенных в Уставе Организации Объединенных Наций, и особенно в духе мира, достоинства, терпимости, свободы, равенства и солидарности,

принимая во внимание, что необходимость в такой особой защите ребенка была предусмотрена в Женевской Декларации прав ребенка 19244 года и Декларации прав ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей 20 ноября 1959 года1, и признана во Всеобщей декларации прав человека, в Международном пакте о гражданских и политических правах (в частности, в статьях 23 и 24)3, в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (в частности, в статье 10)3, а также в уставах и соответствующих документах специализированных учреждений и международных организаций, занимающихся вопросами благополучия детей,

принимая во внимание, что, как указано в Декларации прав ребенка, «ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения»5,

ссылаясь на положения Декларации о социальных и правовых принципах, касающихся защиты и благополучия детей, особенно при передаче детей на воспитание и их усыновлении на национальном и международном уровнях6, Минимальных стандартных правил Организации Объединенных Наций, касающихся отправления правосудия в отношении несовершеннолетних («Пекинские правила»)7 и Декларации о защите женщин и детей в чрезвычайных обстоятельствах и в период вооруженных конфликтов8,

признавая, что во всех странах мира есть дети, живущие в исключительно трудных условиях, и что такие дети нуждаются в особом внимании,

учитывая должным образом важность традиций и культурных ценностей каждого народа для защиты и гармоничного развития ребенка,

признавая важность международного сотрудничества для улучшения условий жизни детей в каждой стране, в частности в развивающихся странах,

согласились о нижеследующем:

Часть I

Статья 1

Для целей настоящей Конвенции ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия ранее.

Статья 2

1. Государства-участники уважают и обеспечивают все права, предусмотренные настоящей Конвенцией, за каждым ребенком, находящимся в пределах их юрисдикции, без какой-либо дискриминации, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного положения, состояния здоровья и рождения ребенка, его родителей или законных опекунов или каких-либо иных обстоятельств.

2. Государства-участники принимают все необходимые меры для обеспечения защиты ребенка от всех форм дискриминации или наказания на основе статуса, деятельности, выражаемых взглядов или убеждений ребенка, родителей ребенка, законных опекунов или иных членов семьи.

Статья 3

1. Во всех действиях в отношении детей, независимо от того, предпринимаются они государственными или частными учреждениями, занимающимися вопросами социального обеспечения, судами, административными или законодательными органами, первоочередное внимание уделяется наилучшему обеспечению интересов ребенка.

2. Государства-участники обязуются обеспечить ребенку такую защиту и заботу, которые необходимы для его благополучия, принимая во внимание права и обязанности его родителей, опекунов или других лиц, несущих за него ответственность по закону, и с этой целью принимают все соответствующие законодательные и административные меры.

3. Государства-участники обеспечивают, чтобы учреждения, службы и органы, ответственные за заботу о детях или их защиту, отвечали нормам, установленным компетентными органами, в частности, в области безопасности и здравоохранения и с точки зрения численности и пригодности их персонала, а также компетентного надзора.

Статья 4

Государства-участники принимают все необходимые законодательные, административные и другие меры для осуществления прав, признанных в настоящей Конвенции. В отношении экономических, социальных и культурных прав государства-участники принимают такие меры в максимальных рамках имеющихся у них ресурсов и, в случае необходимости, в рамках международного сотрудничества.

Статья 5

Государства-участники уважают ответственность, права и обязанности родителей и в соответствующих случаях членов расширенной семьи или общины, как это предусмотрено местным обычаем, опекунов или других лиц, несущих по закону ответственность за ребенка, должным образом управлять и руководить ребенком в осуществлении им признанных настоящей Конвенцией прав и делать это в соответствии с развивающимися способностями ребенка.

Статья 6

1. Государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь.

2. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.

Статья 7

1. Ребенок регистрируется сразу же после рождения и с момента рождения имеет право на имя и на приобретение гражданства, а также, насколько это возможно, право знать своих родителей и право на их заботу.

2. Государства-участники обеспечивают осуществление этих прав в соответствии с их национальным законодательством и выполнение их обязательств согласно соответствующим международным документам в этой области, в частности, в случае, если бы иначе ребенок не имел гражданства.

Статья 8

1. Государства-участники обязуются уважать право ребенка на сохранение своей индивидуальности, включая гражданство, имя и семейные связи, как предусматривается законом, не допуская противозаконного вмешательства.

2. Если ребенок незаконно лишается части или всех элементов своей индивидуальности, государства-участники обеспечивают ему необходимую помощь и защиту для скорейшего восстановления его индивидуальности.

Статья 9

1. Государства-участники обеспечивают, чтобы ребенок не разлучался со своими родителями вопреки их желанию, за исключением случаев, когда компетентные органы, согласно судебному решению, определяют в соответствии с применимым законом и процедурами, что такое разлучение необходимо в наилучших интересах ребенка. Такое определение может оказаться необходимым в том или ином конкретном случае, например, когда родители жестоко обращаются с ребенком или не заботятся о нем или когда родители проживают раздельно и необходимо принять решение относительно места проживания ребенка.

2. В ходе любого разбирательства в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи всем заинтересованным сторонам предоставляется возможность участвовать в разбирательстве и излагать свои точки зрения.

3. Государства-участники уважают право ребенка, который разлучается с одним или обоими родителями, поддерживать на регулярной основе личные отношения и прямые контакты с обоими родителями, за исключением случая, когда это противоречит наилучшим интересам ребенка.

4. В тех случаях, когда такое разлучение вытекает из какого-либо решения, принятого государством-участником, например при аресте, тюремном заключении, высылке, депортации или смерти (включая смерть, наступившую по любой причине во время нахождения данного лица в ведении государства) одного или обоих родителей или ребенка, такое государство-участник предоставляет родителям, ребенку или, если это необходимо, другому члену семьи по их просьбе необходимую информацию в отношении местонахождения отсутствующего члена/членов семьи, если предоставление этой информации не наносит ущерба благосостоянию ребенка. Государства-участники в дальнейшем обеспечивают, чтобы представление такой просьбы само по себе не приводило к неблагоприятным последствиям для соответствующего лица/лиц.

Статья 10

1. В соответствии с обязательством государств-участников по пункту 1 статьи 9 заявления ребенка или его родителей на въезд в государство-участник или выезд из него с целью воссоединения семьи должны рассматриваться государствами-участниками позитивным, гуманным и оперативным образом. Государства-участники далее обеспечивают, чтобы представление такой просьбы не приводило к неблагоприятным последствиям для заявителей и членов их семьи.

2. Ребенок, родители которого проживают в различных государствах, имеет право поддерживать на регулярной основе, за исключением особых обстоятельств, личные отношения и прямые контакты с обоими родителями. С этой целью и в соответствии с обязательством государств-участников по пункту 1 статьи 9 государства-участники уважают право ребенка и его родителей покидать любую страну, включая свою собственную, и возвращаться в свою страну. В отношении права покидать любую страну действуют только такие ограничения, какие установлены законом и необходимы для охраны государственной безопасности, общественного порядка (ordre public), здоровья или нравственности населения или прав и свобод других лиц, и совместимы с признанными в настоящей Конвенции другими правами.

Статья 11

1. Государства-участники принимают меры для борьбы с незаконным перемещением и невозвращением детей из-за границы.

2. С этой целью государства-участники содействуют заключению двусторонних или многосторонних соглашений или присоединению к действующим соглашениям.

Статья 12

1. Государства-участники обеспечивают ребенку, способному сформулировать свои собственные взгляды, право свободно выражать эти взгляды по всем вопросам, затрагивающим ребенка, причем взглядам ребенка уделяется должное внимание в соответствии с возрастом и зрелостью ребенка.

2. С этой целью ребенку, в частности, предоставляется возможность быть заслушанным в ходе любого судебного или административного разбирательства, затрагивающего ребенка, либо непосредственно, либо через представителя или соответствующий орган, в порядке, предусмотренном процессуальными нормами национального законодательства.

Статья 13

1. Ребенок имеет право свободно выражать свое мнение; это право включает свободу искать, получать и передавать информацию и идеи любого рода, независимо от границ, в устной, письменной или печатной форме, в форме произведений искусства или с помощью других средств по выбору ребенка.

2. Осуществление этого права может подвергаться некоторым ограничениям, однако этими ограничениями могут быть только те ограничения, которые предусмотрены законом и которые необходимы:

a) для уважения прав и репутации других лиц; или

b) для охраны государственной безопасности или общественного порядка (ordre public), или здоровья или нравственности населения.

Статья 14

1. Государства-участники уважают право ребенка на свободу мысли, совести и религии.

2. Государства-участники уважают права и обязанности родителей и в соответствующих случаях законных опекунов руководить ребенком в осуществлении его права методом, согласующимся с развивающимися способностями ребенка.

3. Свобода исповедовать свою религию или веру может подвергаться только таким ограничениям, которые установлены законом и необходимы для охраны государственной безопасности, общественного порядка, нравственности и здоровья населения или защиты основных прав и свобод других лиц.

Статья 15

1. Государства-участники признают право ребенка на свободу ассоциации и свободу мирных собраний.

2. В отношении осуществления данного права не могут применяться какие-либо ограничения, кроме тех, которые применяются в соответствии с законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах государственной безопасности или общественной безопасности, общественного порядка (ordre public), охраны здоровья или нравственности населения или защиты прав и свобод других лиц.

Статья 16

1. Ни один ребенок не может быть объектом произвольного или незаконного вмешательства в осуществление его права на личную жизнь, семейную жизнь, неприкосновенность жилища или тайну корреспонденции, или незаконного посягательства на его честь и репутацию.

2. Ребенок имеет право на защиту закона от такого вмешательства или посягательства.

Статья 17

Государства-участники признают важную роль средств массовой информации и обеспечивают, чтобы ребенок имел доступ к информации и материалам из различных национальных и международных источников, особенно к таким информации и материалам, которые направлены на содействие социальному, духовному и моральному благополучию, а также здоровому физическому и психическому развитию ребенка. С этой целью государства-участники:

a) поощряют средства массовой информации к распространению информации и материалов, полезных для ребенка в социальном и культурном отношениях, и в духе статьи 29;

b) поощряют международное сотрудничество в области подготовки, обмена и распространения такой информации и материалов из различных культурных, национальных и международных источников;

c) поощряют выпуск и распространение детской литературы;

d) поощряют средства массовой информации к уделению особого внимания языковым потребностям ребенка, принадлежащего к какой-либо группе меньшинств или коренному населению;

e) поощряют разработку надлежащих принципов защиты ребенка от информации и материалов, наносящих вред его благополучию, учитывая положения статей 13 и 18.

Статья 18

1. Государства-участники предпринимают все возможные усилия к тому, чтобы обеспечить признание принципа общей и одинаковой ответственности обоих родителей за воспитание и развитие ребенка. Родители или в соответствующих случаях законные опекуны несут основную ответственность за воспитание и развитие ребенка. Наилучшие интересы ребенка являются предметом их основной заботы.

2. В целях гарантии и содействия осуществлению прав, изложенных в настоящей Конвенции, государства-участники оказывают родителям и законным опекунам надлежащую помощь в выполнении ими своих обязанностей по воспитанию детей и обеспечивают развитие сети детских учреждений.

3. Государства-участники принимают все необходимые меры для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми.

Статья 19

1. Государства-участники принимают все необходимые законодательные, административные, социальные и просветительные меры с целью защиты ребенка от всех форм физического или психологического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации, включая сексуальное злоупотребление, со стороны родителей, законных опекунов или любого другого лица, заботящегося о ребенке.

2. Такие меры защиты, в случае необходимости, включают эффективные процедуры для разработки социальных программ с целью предоставления необходимой поддержки ребенку и лицам, которые о нем заботятся, а также для осуществления других форм предупреждения и выявления, сообщения, передачи на рассмотрение, расследования, лечения и последующих мер в связи со случаями жестокого обращения с ребенком, указанными выше, а также, в случае необходимости, для возбуждения судебной процедуры.

Статья 20

1. Ребенок, который временно или постоянно лишен своего семейного окружения или который в его собственных наилучших интересах не может оставаться в таком окружении, имеет право на особую защиту и помощь, предоставляемые государством.

2. Государства-участники в соответствии со своими национальными законами обеспечивают замену ухода за таким ребенком.

3. Такой уход может включать, в частности, передачу на воспитание, «кафала» по исламскому праву, усыновление или, в случае необходимости, помещение в соответствующие учреждения по уходу за детьми. При рассмотрении вариантов замены необходимо должным образом учитывать желательность преемственности воспитания ребенка и его этническое происхождение, религиозную и культурную принадлежность и родной язык.

Статья 21

Государства-участники, которые признают и/или разрешают существование системы усыновления, обеспечивают, чтобы наилучшие интересы ребенка учитывались в первостепенном порядке, и они:

a) обеспечивают, чтобы усыновление ребенка разрешалось только компетентными властями, которые определяют в соответствии с применимыми законом и процедурами и на основе всей относящейся к делу и достоверной информации, что усыновление допустимо ввиду статуса ребенка относительно родителей, родственников и законных опекунов и что, если требуется, заинтересованные лица дали свое осознанное согласие на усыновление на основе такой консультации, которая может быть необходимой;

b) признают, что усыновление в другой стране может рассматриваться в качестве альтернативного способа ухода за ребенком, если ребенок не может быть передан на воспитание или помещен в семью, которая могла бы обеспечить его воспитание или усыновление, и если обеспечение какого-либо подходящего ухода в стране происхождения ребенка является невозможным;

c) обеспечивают, чтобы в случае усыновления ребенка в другой стране применялись такие же гарантии и нормы, которые применяются в отношении усыновления внутри страны;

d) принимают все необходимые меры с целью обеспечения того, чтобы в случае усыновления в другой стране устройство ребенка не приводило к получению неоправданных финансовых выгод связанными с этим лицами;

e) содействуют в необходимых случаях достижению целей настоящей статьи путем заключения двусторонних и многосторонних договоренностей или соглашений и стремятся на этой основе обеспечить, чтобы устройство ребенка в другой стране осуществлялось компетентными властями или органами.

Статья 22

1. Государства-участники принимают необходимые меры, с тем чтобы обеспечить ребенку, желающему получить статус беженца или считающемуся беженцем в соответствии с применимым международным или внутренним правом и процедурами, как сопровождаемому, так и не сопровождаемому его родителями или любым другим лицом, надлежащую защиту и гуманитарную помощь в пользовании применимыми правами, изложенными в настоящей Конвенции и других международных документах по правам человека или гуманитарных документов, участниками которых являются указанные государства.

2. С этой целью государства-участники оказывают, в случае, когда они считают это необходимым, содействие любым усилиям Организации Объединенных Наций и других компетентных межправительственных организаций или неправительственных организаций, сотрудничающих с Организацией Объединенных Наций, по защите такого ребенка и оказанию ему помощи и поиску родителей или других членов семьи любого ребенка-беженца, с тем чтобы получить информацию, необходимую для его воссоединения со своей семьей. В тех случаях, когда родители или другие члены семьи не могут быть найдены, этому ребенку предоставляется такая же защита, как и любому другому ребенку, по какой-либо причине постоянно или временно лишенному своего семейного окружения, как это предусмотрено в настоящей Конвенции.

Статья 23

1. Государства-участники признают, что неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в жизни общества.

2. Государства-участники признают право неполноценного ребенка на особую заботу и поощряют и обеспечивают предоставление при условии наличия ресурсов имеющему на это право ребенку и ответственным за заботу о нем помощи, о которой подана просьба и которая соответствует состоянию ребенка и положению его родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке.

3. В признание особых нужд неполноценного ребенка помощь в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи предоставляется, по возможности, бесплатно с учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке, и имеет целью обеспечение неполноценному ребенку эффективного доступа к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха таким образом, который приводит к наиболее полному, по возможности, вовлечению ребенка в социальную жизнь и достижению развития его личности, включая культурное и духовное развитие ребенка.

4. Государства-участники способствуют в духе международного сотрудничества обмену соответствующей информацией в области профилактического здравоохранения и медицинского, психологического и функционального лечения неполноценных детей, включая распространение информации о методах реабилитации, общеобразовательной и профессиональной подготовки, а также доступ к этой информации, с тем чтобы позволить государствам-участникам улучшить свои возможности и знания и расширить свой опыт в этой области. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.

Статья 24

1. Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.

2. Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для:

a) снижения уровней смертности младенцев и детской смертности;

b) обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи;

c) борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей среды;

d) предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды;

e) обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний;

f) развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи.

3. Государства-участники принимают любые эффективные и необходимые меры с целью упразднения традиционной практики, отрицательно влияющей на здоровье детей.

4. Государства-участники обязуются поощрять международное сотрудничество и развивать его с целью постепенного достижения полного осуществления права, признаваемого в настоящей статье. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.

Статья 25

Государства-участники признают право ребенка, помещенного компетентными органами на попечение с целью ухода за ним, его защиты или физического либо психического лечения, на периодическую оценку лечения, предоставляемого ребенку, и всех других условий, связанных с таким попечением о ребенке.

Статья 26

1. Государства-участники признают за каждым ребенком право пользоваться благами социального обеспечения, включая социальное страхование, и принимают необходимые меры для достижения полного осуществления этого права в соответствии с их национальным законодательством.

2. Эти блага по мере необходимости предоставляются с учетом имеющихся ресурсов и возможностей ребенка и лиц, несущих ответственность за содержание ребенка, а также любых соображений, связанных с получением благ ребенком или от его имени.

Статья 27

1. Государства-участники признают право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития ребенка.

2. Родитель(и) или другие лица, воспитывающие ребенка, несут основную ответственность за обеспечение в пределах своих способностей и финансовых возможностей условий жизни, необходимых для развития ребенка.

3. Государства-участники в соответствии с национальными условиями и в пределах своих возможностей принимают необходимые меры по оказанию помощи родителям и другим лицам, воспитывающим детей, в осуществлении этого права и, в случае необходимости, оказывают материальную помощь и поддерживают программы, особенно в отношении обеспечения питанием, одеждой и жильем.

4. Государства-участники принимают все необходимые меры для обеспечения восстановления содержания ребенка родителями или другими лицами, несущими финансовую ответственность за ребенка, как внутри государства-участника, так и из-за рубежа. В частности, если лицо, несущее финансовую ответственность за ребенка, и ребенок проживают в разных государствах, государства-участники способствуют присоединению к международным соглашениям или заключению таких соглашений, а также достижению других соответствующих договоренностей.

Статья 28

1. Государства-участники признают право ребенка на образование, и с целью постепенного достижения осуществления этого права на основе равных возможностей они, в частности:

a) вводят бесплатное и обязательное начальное образование;

b) поощряют развитие различных форм среднего образования, как общего, так и профессионального, обеспечивают его доступность для всех детей и принимают такие необходимые меры, как введение бесплатного образования и предоставление в случае необходимости финансовой помощи;

c) обеспечивают доступность высшего образования для всех на основе способностей каждого с помощью всех необходимых средств;

d) обеспечивают доступность информации и материалов в области образования и профессиональной подготовки для всех детей;

e) принимают меры по содействию регулярному посещению школ и снижению числа учащихся, покинувших школу.

2. Государства-участники принимают все необходимые меры для обеспечения того, чтобы школьная дисциплина поддерживалась с помощью методов, отражающих уважение человеческого достоинства ребенка и в соответствии с настоящей Конвенцией.

3. Государства-участники поощряют и развивают международное сотрудничество по вопросам, касающимся образования, в частности, с целью содействия ликвидации невежества и неграмотности во всем мире и облегчения доступа к научно-техническим знаниям и современным методам обучения. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.

Статья 29

1. Государства-участники соглашаются в том, что образование ребенка должно быть направлено на:

a) развитие личности, талантов и умственных и физических способностей ребенка в их самом полном объеме;

b) воспитание уважения к правам человека и основным свободам, а также принципам, провозглашенным в Уставе Организации Объединенных Наций;

c) воспитание уважения к родителям ребенка, его культурной самобытности, языку и ценностям, к национальным ценностям страны, в которой ребенок проживает, страны его происхождения и к цивилизациям, отличным от его собственной;

d) подготовку ребенка к сознательной жизни в свободном обществе в духе понимания, мира, терпимости, равноправия мужчин и женщин и дружбы между всеми народами, этническими, национальными и религиозными группами, а также лицами из числа коренного населения;

e) воспитание уважения к окружающей природе.

2. Никакая часть настоящей статьи или статьи 28 не толкуется как ограничивающая свободу отдельных лиц и органов создавать учебные заведения и руководить ими при условии постоянного соблюдения принципов, изложенных в пункте 1 настоящей статьи, и выполнения требования о том, чтобы образование, даваемое в таких учебных заведениях, соответствовало минимальным нормам, которые могут быть установлены государством.

Статья 30

В тех государствах, где существуют этнические, религиозные или языковые меньшинства или лица из числа коренного населения, ребенку, принадлежащему к таким меньшинствам или коренному населению, не может быть отказано в праве совместно с другими членами своей группы пользоваться своей культурой, исповедовать свою религию и исполнять ее обряды, а также пользоваться родным языком.

Статья 31

1. Государства-участники признают право ребенка на отдых и досуг, право участвовать в играх и развлекательных мероприятиях, соответствующих его возрасту, и свободно участвовать в культурной жизни и заниматься искусством.

2. Государства-участники уважают и поощряют право ребенка на всестороннее участие в культурной и творческой жизни и содействуют предоставлению соответствующих и равных возможностей для культурной и творческой деятельности, досуга и отдыха.

Статья 32

1. Государства-участники признают право ребенка на защиту от экономической эксплуатации и от выполнения любой работы, которая может представлять опасность для его здоровья или служить препятствием в получении им образования, либо наносить ущерб его здоровью и физическому, умственному, духовному, моральному и социальному развитию.

2. Государства-участники принимают законодательные, административные и социальные меры, а также меры в области образования, с тем чтобы обеспечить осуществление настоящей статьи. В этих целях, руководствуясь соответствующими положениями других международных документов, государства-участники, в частности:

a) устанавливают минимальный возраст или минимальные возрасты для приема на работу;

b) определяют необходимые требования о продолжительности рабочего дня и условиях труда;

c) предусматривают соответствующие виды наказания или другие санкции для обеспечения эффективного осуществления настоящей статьи.

Статья 33

Государства-участники принимают все необходимые меры, включая законодательные, административные и социальные меры, а также меры в области образования, с тем чтобы защитить детей от незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ, как они определены в соответствующих международных договорах, и не допустить использования детей в противозаконном производстве таких веществ и торговле ими.

Статья 34

Государства-участники обязуются защищать ребенка от всех форм сексуальной эксплуатации и сексуального совращения. В этих целях государства-участники, в частности, принимают на национальном, двустороннем и многостороннем уровнях все необходимые меры для предотвращения:

a) склонения или принуждения ребенка к любой незаконной сексуальной деятельности;

b) использования в целях эксплуатации детей в проституции или в другой незаконной сексуальной практике;

c) использования в целях эксплуатации детей в порнографии и порнографических материалах.

Статья 35

Государства-участники принимают на национальном, двустороннем и многостороннем уровнях все необходимые меры для предотвращения похищения детей, торговли детьми или их контрабанды в любых целях и в любой форме.

Статья 36

Государства-участники защищают ребенка от всех других форм эксплуатации, наносящих ущерб любому аспекту благосостояния ребенка.

Статья 37

Государства-участники обеспечивают, чтобы:

a) ни один ребенок не был подвергнут пыткам или другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания. Ни смертная казнь, ни пожизненное тюремное заключение, не предусматривающее возможности освобождения, не назначаются за преступления, совершенные лицами моложе 18 лет;

b) ни один ребенок не был лишен свободы незаконным или произвольным образом. Арест, задержание или тюремное заключение ребенка осуществляются согласно закону и используются лишь в качестве крайней меры и в течение как можно более короткого соответствующего периода времени;

c) каждый лишенный свободы ребенок пользовался гуманным обращением и уважением неотъемлемого достоинства его личности с учетом потребностей лиц его возраста. В частности, каждый лишенный свободы ребенок должен быть отделен от взрослых, если только не считается, что в наилучших интересах ребенка этого делать не следует, и иметь право поддерживать связь со своей семьей путем переписки и свиданий, за исключением особых обстоятельств;

d) каждый лишенный свободы ребенок имел право на незамедлительный доступ к правовой и другой соответствующей помощи, а также право оспаривать законность лишения его свободы перед судом или другим компетентным, независимым и беспристрастным органом и право на безотлагательное принятие ими решения в отношении любого такого процессуального действия.

Статья 38

1. Государства-участники обязуются уважать нормы международного гуманитарного права, применимые к ним в случае вооруженных конфликтов и имеющие отношение к детям, и обеспечивать их соблюдение.

2. Государства-участники принимают все возможные меры для обеспечения того, чтобы лица, не достигшие 15-летнего возраста, не принимали прямого участия в военных действиях.

3. Государства-участники воздерживаются от призыва любого лица, не достигшего 15-летнего возраста, на службу в свои вооруженные силы. При вербовке из числа лиц, достигших 15-летнего возраста, но которым еще не исполнилось 18 лет, государства-участники стремятся отдавать предпочтение лицам более старшего возраста.

4. Согласно своим обязательствам по международному гуманитарному праву, связанным с защитой гражданского населения во время вооруженных конфликтов, государства-участники обязуются принимать все возможные меры с целью обеспечения защиты затрагиваемых вооруженным конфликтом детей и ухода за ними.

Статья 39

Государства-участники принимают все необходимые меры для того, чтобы содействовать физическому и психологическому восстановлению и социальной реинтеграции ребенка, являющегося жертвой: любых видов пренебрежения, эксплуатации или злоупотребления, пыток или любых других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, наказания или вооруженных конфликтов. Такое восстановление и реинтеграция должны осуществляться в условиях, обеспечивающих здоровье, самоуважение и достоинство ребенка.

Статья 40

1. Государства-участники признают право каждого ребенка, который, как считается, нарушил уголовное законодательство, обвиняется или признается виновным в его нарушении, на такое обращение, которое способствует развитию у ребенка чувства достоинства и значимости, укрепляет в нем уважение к правам человека и основным свободам других и при котором учитывается возраст ребенка и желательность содействия его реинтеграции и выполнению им полезной роли в обществе.

2. В этих целях и принимая во внимание соответствующие положения международных документов, государства-участники, в частности, обеспечивают, чтобы:

a) ни один ребенок не считался нарушившим уголовное законодательство, не обвинялся и не признавался виновным в его нарушении по причине действия или бездействия, которые не были запрещены национальным или международным правом во время их совершения;

b) каждый ребенок, который, как считается, нарушил уголовное законодательство или обвиняется в его нарушении, имел по меньшей мере следующие гарантии:

i) презумпция невиновности, пока его вина не будет доказана согласно закону;

ii) незамедлительное и непосредственное информирование его об обвинениях против него и, в случае необходимости, через его родителей или законных опекунов и получение правовой и другой необходимой помощи при подготовке и осуществлении своей защиты;

iii) безотлагательное принятие решения по рассматриваемому вопросу компетентным, независимым и беспристрастным органом или судебным органом в ходе справедливого слушания в соответствии с законом в присутствии адвоката или другого соответствующего лица, и, если это не считается противоречащим наилучшим интересам ребенка, в частности, с учетом его возраста или положения его родителей или законных опекунов;

iv) свобода от принуждения к даче свидетельских показаний или признанию вины; изучение показаний свидетелей обвинения либо самостоятельно, либо при помощи других лиц и обеспечение равноправного участия свидетелей защиты и изучения их показаний;

v) если считается, что ребенок нарушил уголовное законодательство, повторное рассмотрение вышестоящим компетентным, независимым и беспристрастным органом или судебным органом согласно закону соответствующего решения и любых принятых в этой связи мер;

vi) бесплатная помощь переводчика, если ребенок не понимает используемого языка или не говорит на нем;

vii) полное уважение его личной жизни на всех стадиях разбирательства.

3. Государства-участники стремятся содействовать установлению законов, процедур, органов и учреждений, имеющих непосредственное отношение к детям, которые, как считается, нарушили уголовное законодательство, обвиняются или признаются виновными в его нарушении, и в частности:

a) установлению минимального возраста, ниже которого дети считаются неспособными нарушить уголовное законодательство;

b) в случае необходимости и желательности, принятию мер по обращению с такими детьми без использования судебного разбирательства при условии полного соблюдения прав человека и правовых гарантий.

4. Необходимо наличие таких различных мероприятий, как уход, положение об опеке и надзоре, консультативные услуги, назначение испытательного срока, воспитание, программы обучения и профессиональной подготовки и другие формы ухода, заменяющие уход в учреждениях, с целью обеспечения такого обращения с ребенком, которое соответствовало бы его благосостоянию, а также его положению и характеру преступления.

Статья 41

Ничто в настоящей Конвенции не затрагивает любых положений, которые в большей степени способствуют осуществлению прав ребенка и могут содержаться:

a) в законе государства-участника; или

b) в нормах международного права, действующих в отношении данного государства.

Часть II

Статья 42

Государства-участники обязуются, используя надлежащие и действенные средства, широко информировать о принципах и положениях Конвенции как взрослых, так и детей.

Статья 43

1. В целях рассмотрения прогресса, достигнутого государствами-участниками в выполнении обязательств, принятых в соответствии с настоящей Конвенцией, учреждается Комитет по правам ребенка, который выполняет функции, предусматриваемые ниже.

2. Комитет состоит из десяти экспертов, обладающих высокими нравственными качествами и признанной компетентностью в области, охватываемой настоящей Конвенцией. Члены Комитета избираются государствами-участниками из числа своих граждан и выступают в личном качестве, причем уделяется внимание справедливому географическому распределению, а также главным правовым системам.

3. Члены Комитета избираются тайным голосованием из числа внесенных в список лиц, выдвинутых государствами-участниками. Каждое государство-участник может выдвинуть одно лицо из числа своих граждан.

4. Первоначальные выборы в Комитет проводятся не позднее, чем через шесть месяцев со дня вступления в силу настоящей Конвенции, а впоследствии — один раз в два года. По крайней мере за четыре месяца до дня каждых выборов Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций обращается к государствам-участникам с письмом, предлагая им представить свои кандидатуры в течение двух месяцев. Затем Генеральный секретарь составляет в алфавитном порядке список всех выдвинутых таким образом лиц с указанием государств-участников, которые выдвинули этих лиц, и представляет этот список государствам-участникам настоящей Конвенции.

5. Выборы проводятся на совещаниях государств-участников, созываемых Генеральным секретарем в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций. На этих совещаниях, на которых две трети государств-участников составляют кворум, избранными в состав Комитета являются те кандидаты, которые получили наибольшее число голосов и абсолютное большинство голосов присутствующих и участвующих в голосовании представителей государств-участников.

6. Члены Комитета избираются на четырехлетний срок. Они имеют право быть переизбранными в случае повторного выдвижения их кандидатур. Срок полномочий пяти членов, избираемых на первых выборах, истекает в конце двухлетнего периода; немедленно после первых выборов имена этих пяти членов определяются по жребию Председателем совещания.

7. В случае смерти или выхода в отставку какого-либо члена Комитета или если он или она по какой-либо иной причине не может более исполнять обязанности члена Комитета, государство-участник, выдвинувшее данного члена Комитета, назначает другого эксперта из числа своих граждан на оставшийся срок при условии одобрения Комитетом.

8. Комитет устанавливает свои собственные правила процедуры.

9. Комитет избирает своих должностных лиц на двухлетний срок.

10. Сессии Комитета, как правило, проводятся в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций или в любом ином подходящем месте, определенном Комитетом. Комитет, как правило, проводит свои сессии ежегодно. Продолжительность сессии Комитета определяется и при необходимости пересматривается на совещании государств — участников настоящей Конвенции при условии одобрения Генеральной Ассамблеей.

11. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций предоставляет персонал и материальные средства для эффективного осуществления Комитетом своих функций в соответствии с настоящей Конвенцией.

12. Члены Комитета, учрежденного в соответствии с настоящей Конвенций, получают утверждаемое Генеральной Ассамблеей вознаграждение из средств Организации Объединенных Наций в порядке и на условиях, устанавливаемых Генеральной Ассамблеей.

Статья 44

1. Государства-участники обязуются предоставлять Комитету через Генерального секретаря Организации Объединенных Наций доклады о принятых ими мерах по закреплению признанных в Конвенции прав и о прогрессе, достигнутом в осуществлении этих прав:

a) в течение двух лет после вступления Конвенции в силу для соответствующего государства-участника;

b) впоследствии через каждые пять лет.

2. В докладах, представляемых в соответствии с настоящей статьей, указываются факторы и затруднения, если таковые имеются, влияющие на степень выполнения обязательств по настоящей Конвенции. Доклады также содержат достаточную информацию, с тем чтобы обеспечить Комитету полное понимание действий Конвенции в данной стране.

3. Государству-участнику, представившему Комитету всесторонний первоначальный доклад, нет необходимости повторять в последующих докладах, представляемых в соответствии с пунктом 1 b настоящей статьи, ранее изложенную основную информацию.

4. Комитет может запрашивать у государств-участников дополнительную информацию, касающуюся осуществления настоящей Конвенции.

5. Доклады о деятельности Комитета один раз в два года представляются Генеральной Ассамблее через посредство Экономического и Социального Совета.

6. Государства-участники обеспечивают широкую гласность своих докладов в своих собственных странах.

Статья 45

С целью способствовать эффективному осуществлению Конвенции и поощрять международное сотрудничество в области, охватываемой настоящей Конвенцией:

a) специализированные учреждения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и другие органы Организации Объединенных Наций вправе быть представленными при рассмотрении вопросов об осуществлении таких положений настоящей Конвенции, которые входят в сферу их полномочий. Комитет может предложить специализированным учреждениям, Детскому фонду Организации Объединенных Наций и другим компетентным органам, когда он считает это целесообразным, представить заключение экспертов относительно осуществления Конвенции в тех областях, которые входят в сферу их соответствующих полномочий. Комитет может предложить специализированным учреждениям, Детскому фонду Организации Объединенных Наций и другим органам Организации Объединенных Наций представить доклады об осуществлении Конвенции в областях, входящих в сферу их деятельности;

b) Комитет препровождает, когда он считает это целесообразным, в специализированные учреждения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и другие компетентные органы любые доклады государств-участников, в которых содержится просьба о технической консультации или помощи или указывается на потребность в этом, а также замечания и предложения Комитета, если таковые имеются, относительно таких просьб или указаний;

c) Комитет может рекомендовать Генеральной Ассамблее предложить Генеральному секретарю провести от ее имени исследования по отдельным вопросам, касающимся прав ребенка;

d) Комитет может вносить предложения и рекомендации общего характера, основанные на информации, получаемой в соответствии со статьями 44 и 45 настоящей Конвенции. Такие предложения и рекомендации общего характера препровождаются любому заинтересованному государству-участнику и сообщаются Генеральной Ассамблее наряду с замечаниями государств-участников, если таковые имеются.

Часть III

Статья 46

Настоящая Конвенция открыта для подписания ее всеми государствами.

Статья 47

Настоящая Конвенция подлежит ратификации. Ратификационные грамоты сдаются на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

Статья 48

Настоящая Конвенция открыта для присоединения к ней любого государства. Документы о присоединении сдаются на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

Статья 49

1. Настоящая Конвенция вступает в силу на тридцатый день после даты сдачи на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций двадцатой ратификационной грамоты или документа о присоединении.

2. Для каждого государства, которое ратифицирует настоящую Конвенцию или присоединяется к ней после сдачи на хранение двадцатой ратификационной грамоты или документа о присоединении, настоящая Конвенция вступает в силу на тридцатый день после сдачи таким государством на хранение его ратификационной грамоты или документа о присоединении.

Статья 50

1. Любое государство-участник может предложить поправку и представить ее Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций. Генеральный секретарь затем препровождает предложенную поправку государствам-участникам с просьбой указать, высказываются ли они за созыв конференции государств-участников с целью рассмотрения этих предложений и проведения по ним голосования. Если в течение четырех месяцев, начиная с даты такого сообщения, по крайней мере одна треть государств-участников выскажется за такую конференцию, Генеральный секретарь созывает эту конференцию под эгидой Организации Объединенных Наций. Любая поправка, принятая большинством государств-участников, присутствующих и участвующих в голосовании на этой конференции, представляется Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций на утверждение.

2. Поправка, принятая в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи, вступает в силу по утверждении ее Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций и принятия ее большинством в две трети государств-участников.

3. Когда поправка вступает в силу, она становится обязательной для тех государств-участников, которые ее приняли, а для других государств-участников остаются обязательными положения настоящей Конвенции и любые предшествующие поправки, которые ими приняты.

Статья 51

1. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций получает и рассылает всем государствам текст оговорок, сделанных государствами в момент ратификации или присоединения.

2. Оговорка, не совместимая с целями и задачами настоящей Конвенции, не допускается.

3. Оговорки могут быть сняты в любое время путем соответствующего уведомления, направленного Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций, который затем сообщает об этом всем государствам. Такое уведомление вступает в силу со дня его получения Генеральным секретарем.

Статья 52

Любое государство-участник может денонсировать настоящую Конвенцию путем письменного уведомления Генерального секретаря Организации Объединенных Наций. Денонсация вступает в силу по истечении одного года после получения уведомления Генеральным секретарем.

Статья 53

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций назначается депозитарием настоящей конвенции.

Статья 54

Подлинник настоящей Конвенции, английский, арабский, испанский, китайский, русский и французский тексты которой являются равно аутентичными, сдается на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций. В удостоверение чего нижеподписавшиеся полномочные представители, должным образом на то уполномоченные своими соответствующими правительствами, подписали настоящую Конвенцию.


1Резолюция 1386 (XIV).

2Резолюция 217 А (III).

3 См. резолюцию 2200 А (XXI), приложение.

4 См. League of Nations Official Journal, Special Supplement No. 21, October 1924, p. 43.

5Резолюция 1386 (XIV), третий пункт преамбулы.

6Резолюция 41/85, приложение

7Резолюция 40/33, приложение.

8Резолюция 3318 (XXIX).


Источник: Официальные отчеты Генеральной Ассамблеи, сорок четвертая сессия, Дополнение №49 (А/44/49), стр. 230–239.

Аспекты

Существенные аспекты нормального и нарушенного двигательного развития ребёнка в течение первого года жизни применительно к нейрокизеологической диагностике по методу Войты.

План развития

Уже новорожденные дети располагают ясно определённым и, следовательно, предсказуемым запасом двигательных моделей. Они являются проявлением филогенеза человека.

Однако к моменту рождения эти «двигательные программы», предоставляемые центральной нервной системой, могут пока что лишь ограниченно реализовываться в виде целенаправленных движений. Так, новорожденный ещё не может, например, поднимать голову, опираться на локти в положении на животе, переворачиваться, целенаправленно хватать и т. д.


  

Новорожденный: положение на животе и на спине

Здоровый ребёнок начинает использовать врожденные двигательные модели, как правило, в течение первого года жизни, стремясь достигнуть всё более отдалённые цели. При этом ему приходится всё более дифференцированно справляться с силой тяжести, действующей на человека при нормальных условиях.

Мера достижимых к определённому моменту развития результатов определяется уровнем выпрямления тела. Проявлением уровня выпрямления являются, например, опирание на локти, опирание на один локоть, сидение, стояние с поддержкой, свободное хождение, прыганье на одной ноге и т. д.

Соответствующий уровень выпрямления характеризуется точно согласованным соотношением постуральной и двигательной составляющих. При оценки движения постуральная составляющая имеет большое, на практике зачастую недооцениваемое значение. Действует следующее правило: «Каждое движение начинается и заканчивается определённой позой. Поза следует за движением, как тень» (МАГНУС, 1924). С увеличением уровня выпрямления тела доля постуральной составляющей по сравнению с двигательной составляющей постоянно растёт.


  

3 месяца: симметричное опирание на локти и положение на спине

Ход обследования

При нейрокинезиологической диагностике по методу Войты постуральная и двигательная составляющие оцениваются в их общем контексте (так называемая «глобальная модель») и на фоне достигнутого уровня выпрямления тела.

Сначала оцениваются спонтанные движения ребёнка в положении на спине и на животе.

Количественно выражаемые суждения о достигнутом ребёнком уровне выпрямления и качестве глобальной модели выносятся на основе проверки семи реакций положения. На основании этого устанавливается отношение результатов обследования к максимально возможному качеству – «идеальной модели». Отклонения характеризуются как «центральное нарушение координации» различной степени.

Кроме того, в качестве третьего важного элемента при диагностике учитывается динамика рефлексов новорожденного (также называемых «примитивными», то есть первичными, рефлексами). Эти важные реакции нервной системы (например, рефлекс Моро, поисковый рефлекс, разгибательные рефлексы, хватательный рефлекс, рефлекс Галанта и т. д.) при условии нормального развития наблюдаются только в пределах ограниченного периода времени (так называемого «периода проявления») в первые месяцы жизни.

При оценке результатов обследования с учётом их прогностического значения, на основе которого также устанавливаются показания к физиотерапевтическому лечению по методу Войты, различают центральное нарушение координации с особенно ярко выраженной способностью к изменениям, угрозу церебрального пареза и манифестный церебральный парез.


  

Хватание и переворачивание

Выводы из обследования

С помощью процедуры обследования можно за короткое время получить ясную и воспроизводимую оценку развития грудного ребёнка, которая позволит судить о его биологическом возрасте и степени угрозы развитию.

Точное определение недоступных или лишь ограниченно доступных частичных моделей в позе и движении («блокированные частичные модели» согласно Войте) имеет решающее значение для терапевтического подхода.

Он направлен на то, чтобы с помощью целенаправленной подачи раздражения в центральную нервную систему добиться «деблокировки» и таким образом получить доступ к двигательным моделям, являющимся нормальными или близкими к нормальным с точки зрения развития.

Действие лечения зависит от того, насколько рано к нему приступили, от степени повреждения, от масштаба «блокировки», от интенсивности занятий и от эффективности их проведения. Как правило, физиотерапевт, имеющий специальное образование, обучает родителей технике лечения и руководит ими. Родители берут на себя решающую роль в лечении, которое длится как минимум несколько недель.

К началу лечения на основе вышеназванной диагностики формулируются цели. Они зависят от результатов обследования.

Даже в случае пациентов с манифестными церебральными двигательными нарушениями можно ясно описать уровень выпрямления тела. Таким образом можно выявить аналогии с этапами развития, которые соответствуют определённому возрасту в рамках нормального развития ребёнка. Соответствующий метод помогает, например, при составлении планов реабилитации, цели и эффективность которых в дальнейшем могут быть объективированы.


  

Вставание и хождение

Таблица этапов развития ребенка (от 1 до 12 месяцев)

Последнее обновление

Родители с нетерпением ждут первых шагов своего ребенка, первой улыбки и первых минут в мире. После рождения ребенка он проходит множество этапов развития, прежде чем ему исполнится один год. Как родитель, вы должны знать об этих вехах, чтобы иметь возможность решать проблемы, связанные с ростом, а также наслаждаться каждым этапом жизни вашего крошечного малыша, пока ему не исполнится год! В этой статье мы разделили информацию на две возрастные группы — от 1 до 6 месяцев и от 7 до 12 месяцев, чтобы вам было легче ее понять.

График этапов развития ребенка в возрасте от одного до шести месяцев

Младенцы в возрастной группе от одного до шести месяцев подвергаются физическому, психологическому и когнитивному развитию. Это развитие происходит быстро, и вам, как родителям, важно понимать это, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок останется здоровым и счастливым. Именно здесь на сцену выходят графики этапов роста. Таблицы представляют собой ежемесячное руководство по развитию, которое может оказаться очень полезным для отслеживания роста вашего ребенка.Читайте дальше, чтобы узнать об этом больше.

Первые несколько месяцев для ребенка не только удивительны, но и интересны. Большинство младенцев переходят от полной зависимости к развитию моторных и физических навыков за очень короткий промежуток времени. Более подробную информацию о развитии детей в возрасте от 1 до 6 месяцев см. В таблице ниже.

Возраст ребенка Достигнутые навыки (большинство младенцев умеют) Новые навыки (многие младенцы могут справиться с этим) Продвинутые навыки (немногие дети могут делать)
Первый месяц Ваш крошечный новорожденный может различать запах смеси и грудного молока.

Предпочитаемый способ общения вашего ребенка — плач.

Ваш ребенок может размять ноги и пнуть.

Если ребенок напуган, он втягивает руки и ноги внутрь. Это называется рефлексом испуга.

Зрение вашего ребенка все еще развивается, поэтому он будет пытаться сосредоточиться на близких предметах.

Ваш ребенок может держать голову вверх.

Ваш новорожденный начнет отдавать предпочтение сладкому и станет обладать взыскательным вкусом.
Второй месяц Ребенок может дольше удерживать голову, лежа на животе или в вертикальном положении.

Коммуникативные навыки улучшились до нескольких ворчаний и бульканья.

Его ногти на пальцах рук и ног растут очень быстро.

Теперь он может замечать круглые формы и лучше видеть цвета.

Можно попробовать сжать пальцы в кулак.

Существенно улучшается слух, и он лучше слышит.

Он может временно держать мягкую игрушку в руках.

Первые намеки на улыбку.

Третий месяц Ваш ребенок может бить ногами, лежа на спине / животе.

Он может держать голову вверх и сосредотачиваться на объектах, движущихся в поле его зрения.

Ребенок начинает общаться как при двустороннем разговоре.

Он может начать улыбаться и узнавать. Ваш ребенок может начать переворачиваться на спине самостоятельно.
Четвертый месяц Ребенок крепче держит игрушки.

Может переворачиваться и сидеть с некоторой опорой.

Его зрение улучшается, и он может различать лица на расстоянии.

Вес вашего ребенка увеличился бы вдвое с момента рождения.

Его аппетит увеличится.

Повышенная подвижность и любопытство к окружающим предметам и людям.

Его коммуникативные навыки улучшаются, включая хихиканье, ворчание и первые признаки речи.
Пятый месяц Ваш малыш будет делать попытки использовать свое первое слово.

Он будет немного экспериментировать и постоянно подталкивать и трогать вещи вокруг себя.

сможет долго сидеть прямо, но с некоторой опорой.

Он может держать голову вверх, лежа на животе.

Ваш ребенок начнет ползать.
Шестой месяц Ваш ребенок узнает разные лица.

Ребенок будет смеяться.

Он может легко видеть через всю комнату, так как его сила зрения неизмеримо возрастает.

Может развить вкус к разным продуктам и консистенции.

Вы начнете видеть несколько первых зубов во рту вашего ребенка.

Он начнет узнавать свое имя и отвечать, когда ему звонят.

Будет использовать опору, чтобы встать.

В следующие шесть месяцев ваш ребенок разовьет еще несколько навыков, а также овладеет теми, которые он развил до шестого месяца. Давайте взглянем на таблицу этапов развития детей в возрасте от семи до двенадцати месяцев.

График этапов развития ребенка в возрасте от семи до двенадцати месяцев

Когда ребенок пересекает шестимесячную отметку, скачок роста становится настолько значительным, что вам может стать трудно справляться с определенными ситуациями.Вот тогда и пригодится приведенная ниже диаграмма развития.

Возраст ребенка Достигнутые навыки (большинство младенцев умеют) Новые навыки (многие младенцы могут справиться с этим) Продвинутые навыки (немногие дети могут делать)
Седьмой месяц Коммуникационные навыки начинают улучшаться, и ваш маленький сверток будет имитировать звуки.

Он может перевернуться с любой стороны, а не с одной.

Сможет узнавать лица и кому-то улыбаться.

Ваш ребенок может стать более любопытным и исследовать предметы, которые он может держать, со всех сторон.

сможет подтянуться и встать с опорой.
Восьмой месяц Ребенок может кататься и сидеть без посторонней помощи, опираясь на руки.

Он может наклоняться вперед и поднимать предметы одной рукой.

Он понимает больше слов, чем прежде из вашей речи.

Ребенок может начать издавать звуки с помощью простых слов, таких как «па», «ба», «ма» и т. Д.

Ваш ребенок готовится ползать.

Ваш малыш может начать хвататься за пинчер и переносить предметы из одной руки в другую.
Девятый месяц Будет наслаждаться твердой пищей и будет иметь свои предпочтения в отношении вещей.

Он может распознать больше запахов, если вы их введете.

У вашего ребенка разовьются познавательные способности, чтобы связывать воспоминания нескольких дней.

Он может экспериментировать со своими игрушками и может стучать ими по полу или бросать.

Он сможет общаться с помощью отдельных слов и выражать различные эмоции от гнева до счастья.
Десятый месяц Любопытство продолжает расти по мере того, как ваш младенец начинает замечать свое окружение.

Ваш ребенок непрерывно двигается, не уставая часами.

Он сможет узнавать самых близких ему людей и лучше запоминать вещи.

Если разрешено, под присмотром ваш ребенок может самостоятельно выполнять простые действия, например расчесывать волосы.

Он может попытаться ходить.
Одиннадцатый месяц Ваш ребенок начинает смотреть в зеркало и узнавать себя и вас.

Он в восторге от самых простых вещей, таких как коробки и картонные коробки.

Он сможет выразить словами «ах» и «ах».

Ребенок будет стараться часто вставать на ноги.

Он попытается идти, если еще не сделал этого.
Двенадцатый месяц Ваш малыш в двенадцать месяцев перешагнул важную веху и может лучше удерживать равновесие.

Он может сам сидеть и ползать.

Он более любопытен к своему окружению, и теперь, когда он может двигаться, он может лучше исследовать.

Обладает большими предпочтениями в еде и взыскательным вкусом.

Ребенок также может начать есть сам с ложки, рук или из чашки / бутылочки-поилки.

Физическая активность ребенка увеличивается с увеличением времени для игр.

Отображение физических, умственных и психологических вех и использование таблицы роста для сравнения помогут вам убедиться, что ваш ребенок развивается должным образом. Управлять своим крошечным пучком радости в быстро меняющемся мире становится критически важным, но также важно, чтобы родители разговаривали, играли и развивали связь со своими младенцами в течение первого года. И тогда каждая веха в развитии вашего малыша обязательно доставит вам удовольствие!

R eference l i nks —

Читайте также: Социальное и эмоциональное развитие детей

этапов развития для всех возрастов

Основные этапы развития младенцев и детей

Каковы вехи развития?

Контрольные точки — это поведенческие или физические контрольные точки в развитии детей по мере их роста.Все вехи нашего развития подтверждены выводами Американской академии педиатрии.

Это основные навыки, которыми должны овладевать младенцы и дети ясельного возраста. Неделю за неделей и месяц за месяцем вы можете следить за ростом и развитием ребенка, отслеживая вехи ребенка.

Хотите, чтобы эти вехи были в портативном руководстве?

Справочник по этапам первого года обучения для малышей

Как организованы вехи?

Мы разделили вехи нашего развития на основные части развития ребенка:

  • Основные этапы развития моторики : Когда ребенок будет сидеть самостоятельно? Когда малыш начнет ползать? Двигательные вехи позволяют отслеживать общие двигательные навыки ребенка (в его основной части и верхней части тела) и мелкую моторику (в его руках и ногах).
  • Сенсорные вехи : Когда ребенок сможет визуально отслеживать предметы? Когда у ребенка будет регулярный режим сна? Сенсорные вехи отслеживают развитие 7 чувств ребенка.
  • Основные этапы общения : Когда ребенок скажет свои первые слова? Когда малыши начинают отвечать на вопросы? Эти языковые вехи являются строительными блоками для общения и социальных навыков ребенка.
  • Основные этапы кормления : Когда ребенок готов к еде руками? Как долго нужно кормить ребенка грудью? Эти вехи помогают отследить, когда младенцы начинают новую фазу кормления.

Помните, все младенцы разные! Вехи отмечают месяц, когда большинство детей начинают проявлять определенное поведение или способности в зависимости от возраста ребенка, но точное время может варьироваться. Если у вас есть какие-либо проблемы, попросите о встрече с врачом.

Раннее обнаружение позволяет на раннем этапе исправить или получить поддержку. Я был свидетелем того, как это влияет на развитие ребенка, сотни раз за мою педиатрическую карьеру. Мое любимое время — оглядываться назад с родителями, когда их дети подрастают, и размышлять о значении раннего вмешательства.Мы оба благодарны.

— Лори Уолш, Мэриленд, FAAP

Обязательно сделайте поправку на недоношенность. Если у вашего ребенка отсутствуют какие-либо вехи, обязательно поговорите со своим врачом.

Вехи от 0 до 3 месяцев

Вехи развития автомобилестроения
  • Лежа на животике, толкается вверх на руках
  • Лежа на животе, приподнимает и держит голову вверх
  • Может перемещать кулаки из закрытого положения в открытое
  • Может подносить руки ко рту
  • При возбуждении отрывает руки и ноги от поверхности
Сенсорные вехи
  • Лежа на спине, пытается дотянуться до игрушки, удерживаемой над грудью
  • Лежа на спине, визуально отслеживает движущуюся игрушку из стороны в сторону
  • Лежа на спине, держит голову по центру, чтобы смотреть на циферблаты или игрушки
  • Успокаивает качающими, прикосновениями и нежными звуками
  • Обладает разнообразием движений
Вехи коммуникации
  • Тихо или улыбается в ответ на звук или голос
  • Поворачивает голову в сторону звука или голоса
  • Интересуется лицами
  • Создает зрительный контакт
  • Плачет по разному для разных нужд (напр.г. голодный vs. усталый)
  • Куш и улыбки
Вехи кормления
  • Защелкивается на соске или бутылке
  • Язык движется вперед и назад, чтобы сосать
  • Напитки 2 унции. до 6 унций. жидкости на кормление, 6 раз в сутки
  • Хорошо сосет и глотает во время кормления

См. Видео вехи за 0–3 месяца

Вехи за 4-6 месяцев

Вехи развития автомобилестроения
  • Использует руки для поддержки себя сидя
  • Перекатывание со спины на живот и с живота на спину
  • Стоя с опорой, принимает весь вес ногами
  • Дотягивается до ближайших игрушек, лежа на животе
  • Лежа на спине, тянется обеими руками для игры ногами
  • Лежа на спине, переносит игрушку из одной руки в другую
Сенсорные вехи
  • Исследует игрушки обеими руками
  • Обычно счастлив, когда не голоден и не устал
  • Приносит руки и предметы ко рту
  • Успокаивает качающими, прикосновениями и нежными звуками
  • Не огорчает житейские звуки
  • Обладает разнообразием движений
Вехи коммуникации
  • Реагирует на внезапные шумы или звуки
  • Слушает и отвечает на звонок
  • Начинает использовать согласные звуки в лепете, например.г. «Да, да, да»
  • Издает разные звуки, чтобы выразить чувства
  • Обращает внимание на игрушки, издающие звуки
  • Использует лепет, чтобы привлечь внимание
Вехи кормления
  • Интересуется едой
  • Открывает рот при приближении ложки
  • Перемещает пюре из передней части рта в заднюю часть
  • Начинает есть злаки и протертые продукты — Гладкие протертые продукты (только один ингредиент), такие как морковь, сладкий картофель, кабачки, яблоки, груши

См. Видео этапов 4–6 месяцев

Основные этапы 7–9 месяцев

Вехи развития автомобилестроения
  • Сидит без опоры
  • Сидит и тянется за игрушками, не падая
  • Переходит из живота или обратно в сидячее положение
  • Начинает двигаться попеременным движением ног и рук e.г. ползучая, ползучая
  • Поднимает голову и толкает локти во время живота
  • Поворачивает голову для визуального отслеживания объектов сидя
  • Дает больше контроля при катании и сидении
  • Поднимает мелкие предметы большими и пальцами рук
  • В простой игре подражает другим
Сенсорные вехи
  • Обладает разнообразием движений — подпрыгивает вверх и вниз, раскачивается взад и вперед
  • Исследует и исследует объект обеими руками и ртом
  • Переворачивает сразу несколько страниц большой (дощатой) книги
  • Эксперименты с силой, необходимой для подбора различных предметов
  • Сфокусируется на ближних и дальних объектах
  • Исследует формы, размеры и текстуры игрушек и окружающей обстановки
  • Наблюдает за окружающей средой из различных положений — лежа на спине или животе, сидя, ползая и стоя с посторонней помощью
Вехи коммуникации
  • Использует расширенное разнообразие звуков и комбинаций слогов при лепете
  • Смотрит на знакомые предметы и людей при названии
  • Узнает звучание своего имени
  • Участвует в двусторонней связи
  • Выполняет некоторые стандартные команды в сочетании с жестами
  • Показывает распознавание часто используемых слов
  • Простые жесты, e.г. качающаяся голова за «нет»
  • Имитирует звуки
Вехи кормления
  • В стульчике держит и пьет из бутылки
  • Начинает есть более густые протертые и протертые столовые продукты
  • Любит жевательные игрушки, которые могут массировать больные и опухшие десны во время прорезывания зубов
  • дольше остается сытым после еды
  • Начинает искать и тянуться к находящимся поблизости объектам, например, еде
  • Сильно реагирует на новые запахи и вкусы

См. Видео вехи за 7–9 месяцев

Основные этапы развития 10–12 месяцев

Вехи развития автомобилестроения
  • Тянет к стойке и перемещается по мебели
  • Самостоятельно и выполняет несколько независимых шагов
  • Перемещается в разные позиции и покидает их, чтобы исследовать окружающую среду и получить желаемые игрушки
  • Сохраняет равновесие сидя при бросании предметов
  • Хлопает в ладоши
  • Выбрасывает предметы в контейнер с большим отверстием
  • Большой и указательный пальцы поднимают крошечные предметы
Сенсорные вехи
  • С удовольствием слушает песни
  • Исследует игрушки пальцами и ртом
  • Ползет к объектам, которые ребенок видит на расстоянии или от них
Вехи коммуникации
  • Содержательно использует слова «мама» или «дада»
  • Отвечает на простые указания, например.г. «Иди сюда»
  • Создает длинные строки тарабарщины (жаргонизмов) в социальных сетях
  • Говорит одно или два слова
  • Имитирует звуки речи
  • Журчание имеет звуки и ритмы речи
  • Обращает внимание на то, куда вы смотрите и указываете
  • Ответил «нет»
  • Начинает использовать движения рук для сообщения желаний и потребностей, например достигает, чтобы забрать
Вехи кормления
  • Подача пальцем на себя
  • Разнообразие продуктов питания увеличивается
  • Начинает использовать открытую чашку
  • Готовые к употреблению мягкие овощи, мягкие фрукты и закуски (ломтики банана, приготовленные макароны)
  • Можно начать самостоятельное кормление с посудой
  • Обладает большим разнообразием запахов и вкусов

См. Видео этапов 10–12 месяцев

Вехи 13-18 месяцев

Вехи развития автомобилестроения
  • Самостоятельно ходит
  • Приседания для взятия игрушки
  • Объединяет два объекта в стопку
Сенсорные вехи
  • Помогает одеться / раздеться
  • Имеет регулярный режим сна
  • Ест все больше и больше
Вехи коммуникации

К 15 месяцам:

  • Можно использовать 5–10 слов
  • Сочетает звуки и жесты
  • Имитирует простые слова и действия
  • Последовательно следует простым указаниям
  • Интересуется картинками
  • Может идентифицировать 1-2 части тела по названию
  • Понимает 50 слов

К 18 месяцам:

  • Отвечает на вопросы
  • Повторяет слова, подслушанные в разговоре
  • Продолжает воспроизводить речевой лепет
  • Указывает на знакомые предметы и людей на картинках
  • Понимает «внутри» и «на»
  • Отвечает на вопросы да / нет покачиванием головы / кивком
Вехи кормления
  • Увеличивает ассортимент крупно нарезанных столовых продуктов
  • Подставки и напитки из чашки

См. Видео вехи за 13–18 месяцев

Вехи 19-24 месяцев

Вехи коммуникации

К 21 месяцу:

  • Использует не менее 50 слов
  • Последовательно имитирует новые слова
  • Названия предметов и изображений
  • Понимает простые местоимения (я, ты, мой)
  • Обозначает 3-5 частей тела при названии
  • Быстро понимает новые слова

К 24 месяцам:

  • Начинает использовать словосочетания из двух слов
  • Использует простые местоимения (я, ты, мой)
  • Понимает слова действия
  • Использует жесты и слова во время ролевой игры
  • Следует двухэтапным инструкциям e.г. «Возьми свое пальто и принеси мне»
  • С удовольствием слушает сказки

См. Видео вехи за 19–24 месяца

Вехи на 2-3 года

Вехи коммуникации

К 30 месяцам:

  • Постоянно использует фразы из 2–3 слов
  • Использует «внутри» и «на»
  • Как минимум 50% речи понимает лицо, осуществляющее уход
  • Следует двухэтапным несвязанным указаниям, e.г. «Дай мне мяч и иди за пальто»
  • Понимает основные существительные и местоимения
  • Понимает «мое» и «ваше»

К 36 месяцам:

  • Задаёт вопросы «что» и «где»
  • Использует множественное число, например «Собаки»
  • Лицо, осуществляющее уход, понимает большую часть речи
  • Простое понимание концепций, включая цвет, пространство, время
  • Понимает «почему» вопросы
  • Понимает самые простые предложения

Отсутствующие вехи

Что делать, если ваш ребенок не достигает основных этапов развития

Если у вашего ребенка отсутствует какой-либо этап в развитии, попросите врача записаться на прием, чтобы узнать, как вы можете помочь своему ребенку встать на путь развития!

Помните, что каждый ребенок индивидуален, и основные этапы развития обычно происходят в пределах одного возраста.

Ранние годы ребенка являются одними из самых важных для их развития, поэтому раннее выявление и раннее вмешательство так важны.

Как педиатр общего профиля я часто рекомендую родителям посетить веб-сайт Pathways.org для получения бесплатных видеороликов и брошюр о времени нахождения в животе и стадиях развития ребенка.

Эти ресурсы позволяют родителям отслеживать прогресс в развитии своих детей и быстро сообщать мне о своих проблемах, чтобы мы могли своевременно и эффективно предоставлять ресурсы.

— Карен Р. Джуди, доктор медицины FAAP

Посетите наш веб-сайт, чтобы найти дополнительные ресурсы, которые помогут вашему ребенку развить моторику, сенсорное восприятие, питание и общение!

  • Темы страниц : Охватывает широкий спектр тем, связанных со здоровьем, на этапах развития вашего ребенка.
  • Видео : в том числе видеоролики о вехах и видеоролики из Руководства для родителей, которые демонстрируют развитие ребенка в действии!
  • Публикации в блоге : Подробные и одобренные медицинскими работниками статьи, содержащие важную информацию о здоровье, которая помогает узнать признаки задержки и когда следует записаться на прием к поставщику медицинских услуг.
  • Справочник по этапам первого года обучения для малышей : Это полезное руководство представляет собой контрольный перечень этапов для младенцев. Следите за этапами развития вашего ребенка с помощью этого организованного, разноцветного и компактного руководства. Лучший ресурсный центр для развития ребенка!
  • Календарь детских игр : Если малыш любит играть, то попробуйте эти веселые игры для младенцев и малышей! Детские игры делают уход за малышом увлекательным и интерактивным, помогая во всем, от развития речи до координации движений рук и глаз.

Основанный на фактах контрольный возраст как основа для наблюдения за развитием

Детский педиатр. 2012 Dec; 17 (10): 561–568.

Язык: английский | Французский

Отделение педиатрии развития, Отделение педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта

Переписка и перепечатка: Д-р Кара Ф. Досман, Реабилитационная больница Гленроуз, 10230-111 Авеню, Эдмонтон, Альберта T5G 0B7. Телефон 780-735-7913, факс 780-735-8200, электронная почта ак[email protected] Авторские права © 2012, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Наблюдение за развитием — это процесс наблюдения за развитием ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления возможных проблем. Стандартизованные скринеры развития имеют большую чувствительность, чем сбор анамнеза на основе вех. К сожалению, канадские рекомендации по скринингу на сегодняшний день немногочисленны, материально-технические препятствия на пути внедрения замедлили внедрение скрининговых тестов, и врачи продолжают полагаться на основные этапы.При использовании клинического впечатления в качестве основы для наблюдения клиницисты могут не знать, когда считать веху отложенной, потому что достижения в развитии существуют в пределах возрастного диапазона, а в доступных опубликованных таблицах отсутствуют ссылочные процентили, что особенно проблематично для когнитивных и социальных -эмоциональные сферы, менее знакомые медикам. Представлена ​​новая пятисекторная структура этапов с верхними пределами, относящаяся к наилучшему доступному уровню доказательств.Эта схема может использоваться в обучении и может помочь врачам лучше распознавать неудачные вехи, чтобы облегчить раннее выявление детей, подверженных риску нарушений развития.

Ключевые слова: Развитие ребенка, Практика, основанная на фактах, Наблюдение

Резюме

Наблюдение за развитием ребенка в процессе развития ребенка в процессе его развития. проблемы возможны. Стандартные методы управления проблемами развития, плюс разумные меры, направленные на борьбу с противодействием развитию.Malheureusement, jusqu’à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont rares, et des препятствия logistiques à leur mise en œuvre en ont ralenti l’adption. Par conséquent, les médecins continent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu’ils recourent à l’impression Clinique Comcadre de Surveys pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle specific problématique pour les secteursognitif et socialmotif, moins connus des médecins.Un nouveau cadre d’étapes du développement en cinq secteurs comportant des limit supérieures est présenté, d’après la meilleure qualité des preuves. Эти кадры используются для разработки и оказания помощи врачам в разведке и разведке, чтобы помочь детям, уязвимыми для решения проблем развития.

Наблюдение за развитием — это мониторинг развития ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления детей, у которых могут быть проблемы с развитием (1).Упреждающее руководство помогает родителям предвидеть следующий этап развития и управлять поведением, соответствующим их развитию (2). Офисное наблюдение за развитием ребенка имеет важное значение для раннего выявления и лечения нарушений развития; однако отсутствует адекватная подготовка для выполнения этой важной задачи сортировки, особенно в когнитивном и социально-эмоциональном секторах. Вехи развития — это определенные навыки, происходящие в предсказуемой последовательности с течением времени и отражающие взаимодействие развивающейся неврологической системы ребенка с окружающей средой.Навыки можно сгруппировать по секторам развития: крупная моторика, мелкая моторика (включая самообслуживание), общение (речевое, языковое и невербальное), когнитивное и социально-эмоциональное. Мы представляем новую пятисекторную структуру со ссылками на основные этапы, представляющие лучшие на данный момент доказательства, собранные из исходных материалов, таких как стандартизованные тесты, везде, где это возможно (заголовки секторов развития следуют легко запоминающемуся порядку в соответствии с мнемоникой « Скоро найдем крепкий кофе » Мнемоника, созданная Питером Макферсоном, студентом-медиком факультета медицины и стоматологии Университета Альберты [Эдмонтон, Альберта].В рамках данной схемы четко сформулировано когнитивное и социально-эмоциональное развитие, чтобы клиницисты могли лучше понять ранние признаки важных состояний развития, таких как аутизм и умственная отсталость. Мы также описываем траектории развития — важные темы, возникающие на каждом этапе и влияющие на поведение ребенка.

В нашей клинически значимой таблице этапов «красные флажки» используются самые верхние опубликованные возрастные ограничения для элементов (в отличие от среднего возраста, который часто используется для начинающих учеников), поэтому пропущенный этап обычно явно задерживается и требует дальнейших действий.Инструменты скрининга развития имеют стандартизованные протоколы, оценку, подтвержденную на выборках населения, и опубликованные характеристики чувствительности и специфичности; они значительно более чувствительны, чем клиническое впечатление, для определения риска проблем с развитием и поведением ребенка, и могут использоваться в дополнение к надзору за развитием (1). В Канаде по-прежнему обсуждается вопрос о том, когда использовать общие скрининговые тесты для всех секторов развития по сравнению с отраслевыми тестами для конкретных расстройств.Настоящая статья не является руководством по скринингу, но содержит информацию о скрининге и рекомендации по направлениям. Независимо от того, используются ли средства скрининга, мы предлагаем, чтобы контрольные возрасты, используемые во время эпиднадзора, основывались на фактических данных, как в.

ТАБЛИЦА 1

От рождения до пятилетнего «красных флажков» * Таблица этапов развития для быстрой справки в офисе

Речевой 908 70 погремушек (9)
Возраст Общий двигатель Мелкий двигатель Когнитивный Социально-эмоциональный
Новорожденный Моро, положительная поддержка примитивных рефлексов (3)
Согнутая поза (4)
Примитивный рефлекс захвата руки (3) Корневой, примитивные рефлексы сосания (5)
Ориентация на звук (6)
Улыбка на голос (6)
Переменные крики (6)
Зрительное фокусное расстояние ∼10 ”(7)
Обращается к зрительным стимулам (8)
Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8)
Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8)
Два месяца Голова вверх 45 ° в положении лежа (4) Брызги (6) По горизонтальной дуге (9) Больше бодрствования в течение дня (7)
Четыре месяца Асимметричный тонический примитивный рефлекс шеи (3)
Поднимает грудь в лежа (4)
Сводит руки вместе по средней линии (4)
Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (9)
Достигает и захватывает погремушку (9)
Кус (6) Стрелки часов (8)
Исследует окружающую среду с помощью осматривается (8)
Предвидит распорядок (7)
Ищет опекуна (7)
Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (7,8)
Наслаждаются зрительным контактом (8)
Выражение радости на лице, гнев, грусть, беспокойство, удивление (8)
Самоуспокоение (7,8)
Шесть месяцев Исчезли примитивные рефлексы (3)
Тянется, чтобы сесть (4)
Сидит на треноге (4)
Встряхивает погремушку (9)
Удерживает кубик двумя руками, держит по кубику в каждой руке, ulnar-pa Имарный захват (4 и 5 пальцев), радиально-ладонный захват (1 и 2 пальцы) (9)
Смотрит в сторону говорящего с ним (6)
Вокализирует, чтобы ответить ( 5,6)
Смеется (5,6)
Сталкивает объекты вместе (10)
Решение проблем методом проб и ошибок (8)
Ищет упавший объект (11)
Предсказуемый график (7)
Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (12)
Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (12)
Предпочитает знакомых (8)
Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8)
Девять месяцев Имеются постуральные рефлексы (3)
Ролики в обе стороны (4)
Хорошо сидит (4)
Передачи, радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 и пальцами, без ладони), касается чирио пальцем, захватывает клешнями (9) Смотрит на знакомый названный объект, подавляет до ‘нет’ (10)
Издает вокал, чтобы инициировать (6)
Постоянство объекта (8)
Исследует лицо лица, осуществляющего уход (8)
Поиск спрятанной игрушки (8)
Установлено развитие привязанности (8)
12 месяцев Садится (4)
Ползет (4)
Тянется, чтобы встать (4)
Ходит одной рукой (9)
Улавливает катящийся мяч (9)
Захват клещами (9)
Волшебный куб выпуск, в чашку (9)
Удерживает бутылку (13)
Поворачивает, чтобы назвать, понять s рутинные команды (6)
лепет (6) или жесты намеренно для регулирования поведения (запрос: дотянуться, указать, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентативные: до свидания) (14)
Ищет скрытый объект (8)
Исследование методом проб и ошибок (8,10) Игрушки «Причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за шнур, чтобы услышать звуки) (8)
Играет в лепешку (14)
Peekaboo (инициирует, накинув одеяло на голову) (10 , 14)
Дает младенцам (сочувствие) (8)
Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (10,14)
18 месяцев Становится, самостоятельно ходит (узкая основа, пятка (9)
Подъем и спуск по лестнице с перилами (9)
Вставка фигур, штабелирование двух-трех кубиков (9)
Каракули: кулаками (9)
Самоподача (пальцы) (13)
Выполняет пошаговые команды, указывает на шесть частей тела (6,10)
15 слов: ярлыки, запросы в сочетании с жестом (дает, берет руку, чтобы подвести к объекту) (10 , 14)
Хлопки от волнения, обнимания чучела (изобразительное), качание головой «нет» (отказ) (14)
Сопровождение видимых смещений (11)
Имитирует использование настоящих подпорок (взмахи веником, удары молотком) (11 )
Использование функционального объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (14)
Подражает сверстникам (10)
Совместное внимание: указывает, чтобы комментировать, искать информацию (14)
Использует переходный объект к самоуспокоению (8)
Вспышки гнева (11)
24 месяца (два года) Беги, прыжки, удары ногами (9)
Бросает мяч сверху на три фута вперед (9)
Поднимается по лестнице до отметки времени, без перил (9)
Копирует вертикальную линию (9)
Укладывает шесть кубиков (9)
Использует ложку, помогает одеваться (13)
50 слов, фразы из двух слов (10)
Говорит вместо жестов (5)
Кивает «да», посылает поцелуи , ‘shh’, ‘highfive’ (представление) (14)
Речь на 50% понятна незнакомцам (5)
Символическое представление ион, простой вид (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / кукла, толкает машину на работу) (8)
Стратегии без репетиции (11)
Пытается заставить игрушки работать (8)
Социальные ссылки (8)
Утешает других ( сопереживание) (8)
Совместное внимание: точки для уточнения приближения слов (14)
Параллельная игра (8)
«Нет», «Моя» (8)
36 месяцев (Три года) Трехколесный велосипед с педалями (11 )
Спуск по лестнице с отметкой времени, без перил (9)
Подъем по лестнице попеременно, без перил (9)
Копирует горизонтальную линию, круг (9)
Укладывает 10 кубиков (9)
Использует колодец для ложки и вилку, напитки из открытой чашки, снимает носки и обувь, раздевается, указывает на аннулирование (13)
Выполняет двухэтапные команды (6)
Предложения из трех-четырех слов, последовательные повествования (5,6)
Что, кто, где, почему? (5)
Речь разборчиво на 75% (5)
Постоянство объекта (7,8), символьная игра (палка как метла, кукла питается самоблоком, дает газ в машине, затем моет окна) (8)
Называет один цвет, считает два объекта, сортирует формы, завершает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (10,11)
Легко отделяется, инициирует взаимодействие между коллегами, делится (7,8,10)
Ролевая игра (например, « дом ‘,’ доктор ‘) (8)
Понимает правила (8)
48 месяцев (Четыре года) Хмель (9)
Спускается по лестнице попеременно ногами, без перил (9)
Идет назад по очереди ( 9)
Копирует крест, рисует человека, состоящего из двух или четырех частей (7,9)
Разрезает бумагу пополам (9)
Одевает без кнопок, указывает на необходимость аннулирования (13)
Выполняет трехэтапные команды (6 )
Сложные предложения (5)
Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (5)
Игра слов, шутки, поддразнивания (6)
Теория разума, концепция времени (8)
Обобщает правила (8)
Самостоятельный диалог для решения проблемы (8)
Считает четыре объекта, понимает противоположности (7,8)
Предпочитаемый друг (8)
Предлагает сочувствие сверстникам (сочувствие) (8)
Сложная игра в жанре фэнтези (например, ‘супергерой’) (7,8)
Обычно соответствует (8)
60 месяцев (Пять лет) Ловит мяч (9) Уравновешивает одну ногу 10 с (9)
Приседания (9)
Пропуски ( 9)
Копирует квадрат, рисует человека из 10 частей, цвета между линиями, штатив для карандашей (7,9)
Тщательно вымывает и сушит руки (13)
Вспоминает части рассказа (7)
Повествования имеют сюжет (5 )
Будущее время (6)
Речь на 100% разборчиво (5)
Называет четыре цвета (7)
Хорошая грамотность / навыки счета / письма: рифмует (5), считает 10 предметов (7), пишет имя (5)
Игра вдали от родителей, более подробное обсуждение эмоций (6,8)
Настаивает на правилах группы (7)

НАБЛЮДЕНИЕ И СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ

9 0002 Традиционно наблюдение осуществляется путем выяснения проблем родителей, этапов развития и поведения, а также наблюдения за ребенком во время медицинского осмотра и анамнеза.Наблюдения могут быть условными, или навыки могут быть получены с помощью реквизита (например, пузырей, кукол). Эпиднадзор — это процесс, который может осуществляться во время осмотров детей, консультаций со специалистами или посещений для иммунизации населения; это не стандартная оценка с окончательными результатами, а скорее отправная точка. В систематическом обзоре, посвященном выявлению проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи (15), отмечается, что более 75% детей с проблемами правильно выявляются с помощью хороших инструментов скрининга развития, по сравнению с уровнем выявления менее 54% в педиатрической практике. провайдеры; наблюдение без скрининга не позволяет выявить значительное количество детей с нарушениями развития.

Нет канадских рекомендаций по универсальному скринингу во время наблюдения за развитием, за исключением общего скрининга (для всех секторов развития), основанного на модели Онтарио, при расширенном 18-месячном посещении здорового ребенка (www.cps.ca/english/ заявления / ECD / ECD11-01.htm) и специальный скрининг на аутизм в возрасте от 18 до 24 месяцев для детей с повышенным риском аутизма. Rourke Baby Record (www.cfpc.ca или www.cps.ca) рекомендует Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT, www.mchatscreen.com), когда в социальном / эмоциональном / коммуникативном запросе есть неудавшиеся вопросы, если есть брат или сестра с аутизмом, или если опекун или врач обеспокоен развитием. Пилотный проект в Альберте был завершен с использованием Анкеты по возрасту и возрасту (ASQ, www.brookespublishing.com).

Экспертный консенсус Американской академии педиатрии (AAP) (1) рекомендует, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи проводили наблюдение за развитием при каждом посещении здорового ребенка, спрашивая лиц, осуществляющих уход, о любых проблемах развития, обучения или поведения, выполняя физический осмотр и наблюдая за развитием. .В рекомендациях AAP также рекомендуется использовать общий скрининг как при возникновении проблем во время эпиднадзора, так и в плановом порядке при посещении через девять, 18, 24 или 30 месяцев, в зависимости от вероятности выявления нарушений у девяти (моторных), 18 (общение) и 24 или 30 месяцев (познавательная). В настоящее время не существует общепринятого скринера. Следующие ниже примеры составлены родителями или нефизическим персоналом (затем рассмотрены врачом) и имеют средние или высокие уровни чувствительности и специфичности.Общие инструменты включают Родительскую оценку статуса развития (PEDS, www.pedstest.com) и ASQ. PEDS короче и проще в применении (16), но чаще «терпит неудачу», чем ASQ (17), тогда как ASQ предпочитают педиатрические ординаторы для обучения нормальному развитию в клиниках непрерывности (16). Контрольный список профиля развития для младенцев и малышей по шкалам коммуникаций и символического поведения (CSBS-DP IT-Checklist, www.brookespublishing.com) — это средство проверки общения для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, которое включает язык, невербальное общение и использование предметов, и может способствовать раннему выявлению задержки речевого развития, аутизма и глобальной задержки развития (18).В отличие от проверяющих, которые полагаются на заботы родителей, IT-Checklist CSBS-DP может выявить возможные нарушения развития до того, как родители узнают о проблемах.

Использование скрининга в Канаде остается спорным, учитывая недостаточность исследований по выявлению задержек в развитии (15) и соотношение затрат и выгод программ скрининга по сравнению с более ранней диагностикой (19). Специалисты по скринингу аутизма могут давать ложноотрицательные результаты, но также выявлять детей с ранними признаками аутизма до того, как они вызовут беспокойство у родителей или врачей (19).Хотя в систематическом обзоре было отмечено, что надзор без инструментов скрининга достиг специфичности (приблизительно или> 70%), сравнимой со скринингом, существует опасение, что ложноположительные результаты скрининга могут увеличить листы ожидания для окончательной оценки, увеличить потребность в времени врача и вызвать беспокойство родителей (15). . Практические препятствия, по-видимому, препятствуют использованию средств проверки, в том числе опасения по поводу недостаточности ресурсов для вмешательства (www.cps.ca/english/statements/ECD/ECD11-01.htm). С момента публикации руководящих принципов AAP охват в Соединенных Штатах был низким; примерно три четверти детей с высоким риском развития или поведенческих проблем не прошли скрининг (20).Даже методы, использующие скринеры, оказались менее успешными в привлечении и отслеживании переходов (17). В европейских рекомендациях основное внимание уделяется эпиднадзору с использованием контрольных точек и средствам скрининга при возникновении проблем (www.cps.ca/en/documents/position/enhanced-well-baby-visit). С другой стороны, американские дети из группы высокого риска с большей вероятностью получат необходимые услуги после положительного скрининга (20), что может поддерживать рекомендацию AAP о том, что скрининг должен использоваться для облегчения раннего вмешательства.

Нельзя игнорировать опасения, возникающие в результате наблюдения за развитием (беспокойство родителей, пропущенные вехи или положительные результаты скрининга).Вмешательства следует начинать в ожидании окончательного диагноза (). Например, если затронуты несколько секторов развития, ребенка направят в программу раннего вмешательства (от рождения до пяти лет) или специализированную дошкольную программу (от двух до пяти лет) как для оценки, так и для лечения. Клиницисты, такие как речевые патологи, аудиологи и психологи, специально обученные для работы с детьми, проводят оценку и вмешательство для конкретных секторов. Направление в психиатрическую лечебницу может быть показано при социально-эмоциональных проблемах.Информацию об общественных ресурсах, способствующих развитию, можно получить в Канадском педиатрическом обществе (www.cps.ca/en/issues-questions/early-child-development). Ребенок должен пройти оценку развития у педиатра, семейного врача или практикующей медсестры, имеющей опыт в области педиатрии развития. Медицинский и семейный анамнез, а также медицинский осмотр позволят оценить факторы риска и этиологию нарушений развития и поведения. Специфические расстройства диагностируются путем подробного интервью и наблюдения за развитием и поведением.Необходимо выявить общие сопутствующие заболевания, такие как нарушения сна, нарушения питания, поведения, психиатрические и другие заболевания. Наконец, направление на междисциплинарную оценку третичного уровня, включая педиатрию развития или педиатрическую неврологию, следует рассматривать в случае задержек в нескольких секторах развития или отклонений при моторном обследовании, предполагающих возможность таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич.

ТАБЛИЦА 2

Управление проблемами, возникающими в результате наблюдения за развитием *

Сектор развития, вызывающий озабоченность Менеджмент
Недостаточная эффективность в любом секторе Экраны слуха, слух, Свинцовый скрининг, если вы говорите или pica
Программа раннего вмешательства или специализированная программа дошкольного образования для отраслевых оценок и услуг лечения терапевтами, психологом и / или учителем
Направление к педиатру
Коммуникативные навыки (с учетом нарушения речи и языка) Речь -языковой патолог, аудиолог
Несколько секторов (учитывать умственную отсталость, церебральный паралич) Психолог для тестирования интеллектуальных способностей и адаптивного функционирования, речевого языка и / или физиотерапевт и эрготерапевт
Рассмотреть педиатрию, связанную с развитием n, невролог
Коммуникативные и социально-эмоциональные навыки (рассмотрите расстройство аутистического спектра или языковые нарушения с проблемами психического здоровья) Психолог, речевой патолог, психиатр
Обратитесь к педиатру по развитию, неврологу
Двигательные навыки (Учтите двигательное расстройство) Физиотерапевт или эрготерапевт
Педиатр по развитию, невролог
Навыки самопомощи Обучение родителей, подумайте о социальном работнике
Академические навыки (Учтите проблемы с обучаемостью [например, чтение, математика в контексте средних интеллектуальных способностей]) Психолог для проверки интеллектуальных способностей и академической успеваемости
Социально-эмоциональные навыки (Учитывать состояние психического здоровья) Психолог, терапевт по психическому здоровью
Сильные стороны во многих областях (Рассмотрим r интеллектуальная одаренность, академический талант) Психолог
Задача по присвоению названий цветов Тест на дальтонизм, если не удается указать на названные цвета

ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ

Понимание траекторий позволяет интерпретировать опасения родителей и упреждающее руководство (2).Типичное развитие ребенка мало изменилось с течением времени и описано в отличных учебниках (21), в которых собраны знания из первичных исследований, к которым многие врачи не могут легко получить доступ. Следующее ниже краткое изложение траекторий можно использовать в качестве справочника во время наблюдения и в качестве инструмента для обучаемых (7,8).

Новорожденный

Чувства хорошо приспособлены к лицу, голосу и прикосновениям лица, осуществляющего уход. Малыш уже использует действия для достижения цели. Его или ее поведенческие сигналы (плач, пристальный взгляд, имитация) вызывают ответную заботу и сенсорную стимуляцию, которые, в свою очередь, активируют гены, способствующие пластичности мозга (особенно в возрасте от 0 до 6 лет), а также оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной функции.Реагирующая забота обеспечивает спокойное, тревожное состояние обработки (саморегулирование) взаимодействия и взаимодействия, а при повторении создает память и привязанность (близкие эмоциональные отношения с опекуном). Привязанность растет в детстве, заставляет ребенка искать опекунов, когда ему неудобно, и моделирует другие привязанности в более позднем возрасте. Качество обмена между родителями и детьми влияет на общение на протяжении всей жизни, когнитивные способности, физическое здоровье, эмоциональную регуляцию и заботливое поведение (7,8,12,22).

От одного до двух месяцев

Когда опекун благосклонно реагирует на сигналы кормления и эмоционально доступен для взаимодействия, ребенок узнает, что к нему будут относиться с вниманием и уважением. Большинство младенцев проявляют вечернюю раздражительность в возрасте от 2 до 16 недель, вероятно, за счет снижения способности центральной нервной системы модулировать ответы на раздражители окружающей среды (7,23).

От трех до четырех месяцев

Ребенок восхитителен, вовлекает воспитателей в игровые взаимодействия (вербальные, тактильные, двигательные), что способствует овладению этими навыками, положительному эмоциональному состоянию и чувству собственной эффективности.Родительская депрессия может подвергнуть ребенка риску нарушения развития (7).

Шесть месяцев

Пока ребенок сидит с опорой, его освобожденные руки могут дотянуться и схватиться, что дает возможность сенсомоторного исследования (от шести до 12 месяцев). Младенец также учится через зрение и рта, предпочитая новизну (7,22).

Девять месяцев

Постоянство объекта (знание того, что объекты существуют вне поля зрения) делает возможным прикрепление. Беспокойство о незнакомце, разлуке и ночные пробуждения возникают из-за того, что ребенок может видеть своих опекунов и скучать по ним.Бэби исследует «безопасную базу» своего опекуна и через 24 месяца проверяет его у своего опекуна, прежде чем двигаться дальше. Возникает постоянство объекта (понимание объектов снова появляется и сохраняется память достаточно долго, чтобы иметь возможность восстановить ее в любое время) (7,8,22).

12 месяцев

Радость малыша очевидна, когда он может самостоятельно передвигаться и выбирать, что исследовать. Первое слово появляется в возрасте от восьми до 14 месяцев. Количество, разнообразие и частота жестов позволяют прогнозировать более поздние языковые уровни; репрезентативные жесты зависят от опыта.Возраст самостоятельной ходьбы не влияет на развитие других областей, если только он не задерживается более чем на 18 месяцев (7,14,5).

18 месяцев

Малыш демонстрирует воодушевление по поводу исследования, но повышенную тревогу разлуки с ранее принятыми ситуациями. Он цепляется за опекунов, чтобы укрепить свою решимость делать что-то самостоятельно. В возрасте от одного до двух лет малыши начинают простую ролевую игру, сначала направленную на себя, а затем на куклу или мягкую игрушку.

Вспышки гнева возникают в результате быстрого приобретения основных моторных и рецептивных языковых навыков с постоянными ограничениями в выразительном общении, двигательной ловкости, внимании, задержке удовлетворения и сотрудничества с товарищами по играм (7,8,11,22).

Два года

Значительный рост познания и языка представляет собой переход от младенчества к детству. К 30 месяцам дошкольники демонстрируют символьную игру, приписывая объектам воображаемые свойства и используя фигуры в качестве агентов своих действий. Пик истерик, агрессии и несоблюдения (7,8).

Три года

Целью является обучение совместной игре; групповой опыт имеет решающее значение. Дошкольник испытывает угрызения совести и может попытаться возместить ущерб (думает о том, что он мог бы сделать, чтобы исправить плохое поведение), и описывает эмоции и ситуации, которые их вызывают.Воображаемая игра способствует социально-эмоциональному и когнитивному росту (выражение негативных чувств, исполнение желаний, обработка событий дня). Возникают страхи перед сном и кошмары. Он не способен лгать; «Неточный разговор» отражает его реальное восприятие (6–8).

Четыре года

Ребенок развивает самоидентификацию вне семьи и требует подробных сведений о своем окружении. Ребенку, у которого нет друзей (излишне застенчивый, хулиганский), нужна помощь; сверстники распознают, когда ребенок социально не адаптирован.В возрасте от четырех до шести лет он демонстрирует повышенное эмоциональное регулирование по сравнению с гневом и агрессией и учится разрешать конфликты во время обсуждения, действуя напористо, уважая права сверстников. Он демонстрирует сильную привязанность к опекуну противоположного пола с постепенным появлением специфического для пола поведения (групповые физические игры для мальчиков, ролевые игры очередности для девочек) (7,8).

Пять лет

Готовность к школе включает сильные социально-эмоциональные способности (уверенность в себе, самоконтроль, общение и сотрудничество), мотивацию к обучению (любопытство) и интеллектуальные навыки.В возрасте от четырех до шести лет он становится способным по очереди разговаривать, выслушивать точки зрения других и отвечать соответствующим образом. Звуки букв и имена изучаются к семи годам, а владение руками хорошо устанавливается к девяти годам (5,8,24–26).

ВЕХИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Подробная таблица вех с возрастом, основанная на фактических данных, может иметь огромное значение для наблюдения, помогая родителям узнать о развитии ребенка (этапы 50-го процентиля) и обучая жителей тому, как быстро определять типичное и атипичное развитие (90-е годы). процентиль) (27).Традиционно клиницисты не знают, когда считать веху отложенной, потому что типичный возраст достижений развития (разный в разных источниках) существует в пределах диапазона, а соответствующие процентили отсутствуют в клинически доступных диаграммах. Навыки развития у половины детей падают ниже 50-го процентиля, что может привести к тому, что родители ошибочно сделают вывод, что их ребенок задерживается, или будут ложно успокоены, когда их ребенок испытывает задержки от легкой до умеренной (27). Резиденты и врачи должны знать, о чем следует беспокоиться; следовательно, верхние пределы диапазона более полезны для наблюдения (27).

и служат в качестве доступного справочного центра для справочных целей и решения проблем, возникающих в результате наблюдения. Указанные вехи основаны на самом старом возрасте, к которому должен был быть достигнут навык, с использованием наилучших доступных в настоящее время верхних пороговых значений, основанных на фактических данных. Для младенцев, родившихся до 37 недель беременности, потребуется соответствующая коррекция гестационного возраста. может использоваться с Rourke Baby Record; Интервалы соответствуют канадскому графику посещений здоровых детей от новорожденных до пятилетнего возраста.Во время оценки развития возрастные эквиваленты из каждого сектора предоставляют ценную информацию для дифференциальной диагностики; например, изолированная задержка речевого развития указывает на риск нарушения обучаемости на основе языка, задержка общения с социально-эмоциональными проблемами предполагает возможный аутизм, а задержка во всех сферах указывает на возможную умственную отсталость.

и включают уровни доказательств для верхних возрастных порогов, если они известны. Источники доказательств были рекомендованы физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, логопедами и психологами.Моторная шкала Альберты (AIMS) (4), Двигательные шкалы развития Пибоди (PDMS) (28) и Педиатрическая оценка инвалидности (PEDI) (13) являются хорошо проверенными, стандартизованными, формальными инструментами оценки, ориентированными на большую популяцию. образцы и широко используются в клинической и исследовательской литературе (уровни от A до C). AIMS и PEDI определяют 90-й процентиль для крупной моторики и навыков самообслуживания, соответственно (4,13). Например, самостоятельную ходьбу осваивают 90% детей в возрасте 14 месяцев; эта веха находится в 18-месячном ряду, потому что обычно она достигается между 12- и 18-месячными посещениями здорового ребенка.PDMS определяет 50-й процентиль для крупной и мелкой моторики (28). Оценки, проведенные Гавайским профилем раннего обучения (HELP) (29) и шкалой Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10), основанные на синтезе других оценок или наблюдений, подтверждаются гораздо меньшим количеством доказательств (уровень D). Интересно отметить, что клинически полезные коммуникативные, когнитивные и социально-эмоциональные вехи возраста взяты из небольшой выборки (5) или доступны только в учебниках или диаграммах, которые не предоставляют процентили, и они обычно не сопоставляют возраст непосредственно со ссылками, что исключает изучение множественные первоисточники (уровень E) (5–8).и включать предложения реквизита для выявления навыков. Несмотря на отсутствие доказательств, они полезны для обучения резидентов распознаванию типичных и атипичных этапов достижения, а также для оценки развития после выявления рисков.

ТАБЛИЦА 3

График этапов развития «красных флажков» от рождения до 12 месяцев — уровни доказательности

90 870 Захват клещами (11 месяцев) (9) (C)
Добровольное высвобождение кубика (10 месяцев) в чашку (11 месяцев) (9) (C) (BLOCKS)
Держит бутылку (6 месяцев, 12 месяцев) (13) (B)
Возраст Полная моторика Мелкая моторика Речевой язык Когнитивный Социально-эмоциональный
Новорожденный Моро, асимметричная тоническая шея, положительные опорные примитивные рефлексы (3) (E)
Согнутая поза (4) (A)
Примитивный рефлекс захвата руки (3) (E) Корень, примитивные рефлексы сосания (5) (E)
Ориентация на звук (0–3 месяца) (6) (E)
Различные крики (0–3 месяца) (6) (E)
Визуальное фокусное расстояние ∼10 дюймов (7) (E)
Обращается к визуальным стимулам (8) (E)
Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8) (E)
Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8) (E)
Два месяца Голова вверх 45 ° в положении лежа (0.5 месяцев, 2 месяца) (4) (A) Удерживает установленную погремушку (9) (C) Бульканье (0–3 месяца) (6) (E) По горизонтальной дуге (9) (C) Больше бодрствуйте в течение дня (7) (E)
Четыре месяца Развивается асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (1–3 месяца) (3) (E)
Поднимает грудь в положении лежа (2,5 месяца, 4 месяца) ( 4) (A)
Сводит руки вместе по средней линии (2,5 месяца, 4 месяца) (4) (A)
Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (3 месяца) (9) (C)
Достигает и захватывает погремушку (9 ) (C)
Coos (2–4 месяца) (6) (E) Стрелки часов (0–3 месяца) (8) (E)
Исследует окружающую среду, осматриваясь (0–3 месяца) (8) (E)
Предвидит распорядок дня (3 месяца) (7) (E)
Ищет опекуна (3 месяца) (7) (E)
Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или ищут (0–3 месяца ) (8) (E)
Любит зрительный контакт (0–3 месяца) (8) (E)
Выражение на лице радости, гнева, печали, отчаяния сс, сюрприз (0–3 месяца) (8) (E)
Успокаивает сон (3–4 месяца) (7,8) (E)
Шесть месяцев Исчезли примитивные рефлексы (3) ( E)
Тянет, чтобы сесть (3.5 месяцев, 5 месяцев) (4) (A)
Сидит на треноге (4,5 месяца, 6 месяцев) (4) (A)
Встряхивает погремушку (9) (C)
Удерживает куб двумя руками (9) (C) (БЛОКИ)
Удерживает по одному кубику в каждой руке (9) (C) (БЛОКИ)
Ульнарно-ладонный захват (4 и 5 пальцев), радиально-ладонный захват (1 и 2 -й) пальцев) (9) (C) (БЛОКИРОВКИ)
Смотрит в сторону говорящего с ним (3–6 месяцев) (6) (E)
Издает голос, чтобы ответить (3–6 месяцев) (5,6) (E)
Смеется (3–6 месяцев) (5,6) (E)
Сталкивает объекты вместе (3–6 месяцев) (10) (D)
Решение проблем методом проб и ошибок (0–6 месяцев) (8) (E )
Ищет упавший предмет (4–6 месяцев) (11) (D)
Предсказуемый график (3–6 месяцев) (7) (E)
Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (3–6 месяцев) (12) (E)
Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (3–6 месяцев) (12) (E)
Предпочитает знакомых (3–6 месяцев) (8) (E)
Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8) (E)
Девять месяцев Наличие постуральных рефлексов (4–9 месяцев) (3) (E)
Перекатывание в обе стороны (6 месяцев, 8.5 месяцев) (4) (A)
Хорошо сидит (6,5 месяцев, 8 месяцев) (4) (A)
Трансферы (7 месяцев) (9) (C) (BLOCK)
Радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 nd пальцев, без ладони) (7 месяцев) (9) (C) (BLOCKS)
Касается Cheerio * пальцем (7 месяцев) (9) (C)
Захват клещей (8 месяцев) (9) (C)
Смотрит на знакомый названный объект (6–8 месяцев), подавляет до «нет» (6–9 месяцев) (10) (D)
Издает, чтобы инициировать (6–8 месяцев) ( 6) (E)
Постоянство объекта (7 месяцев) (8) (E)
Исследует лицо опекуна (7 месяцев) (8) (E)
Поиск спрятанной игрушки (7 месяцев) (8) (E)
Установлено развитие привязанности (7 месяцев) (8) (E)
12 месяцев Садится (9 месяцев, 11 месяцев) (4) (A)
Ползет (9 месяцев, 11 месяцев) ( 4) (A)
Тянет, чтобы встать (8 месяцев, 10 месяцев) (4) (A)
Ходьба одной рукой (9) (C)
Улавливает катящийся мяч (9) (C)
Обращается к имени (8–12 месяцев), понимает стандартные команды (8–12 месяцев) (6) (E)
лепет (6–10 месяцев) (6) (E) или намеренно жесты для регулирования поведения (ПУЗЫРЬКИ) (запрос: достичь, точка, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентация: до свидания) (9–12 месяцев) (14) (E)
Ищет невидимый объект скрытый (8) (E)
Исследование методом проб и ошибок (6–12 месяцев) (8) (E)
«Причинно-следственные» игрушки (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за веревку, чтобы услышать звуки) (6–12 месяцев) (8) (E)
Играет в лепешку (14) (E)
Peek-a-boo (инициирует, накидывая одеяло на голову) (9–12 месяцев) (10,14) (D, E) (ПОЛОТЕНЦЕ)
Дает младенцам (сочувствие) (6) (E)
Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (9–12 месяцев) (10,14) (D, E)

ТАБЛИЦА 4

График этапов развития «красных флажков» от 18 месяцев до пяти лет — уровни доказательности

Возраст Общий двигатель Мелкий двигатель Речевой язык С ognitive Социально-эмоциональный
18 месяцев Становится, самостоятельно ходит (узкая, пятка-носок) (11.5–14,5 месяцев) (9) (C)
Подъем (15–16 месяцев) и вниз (17–18 месяцев) по лестнице с перилами (9) (C)
Формы вставок (17–18 месяцев) (9 ) (C)
Складывает два-три кубика (15–16 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ)
Каракули (14 месяцев): кулаками (15–16 месяцев) (9) (C) (МАРКЕР)
Самостоятельно -питает (пальцы) (6 месяцев, 18 месяцев) (13) (B)
Выполняет одношаговые команды (12–18 месяцев) (6) (E), указывает на шесть частей тела (15–18 месяцев) ( 10) (D)
15 слов: ярлыки (15–18 месяцев), просьбы в сочетании с жестами (дает объект [12–15 месяцев], берет руку, чтобы поднести к объекту [15–18 месяцев]) (10,14) ( D, E)
Хлопки от волнения, объятия чучела животного (12–15 месяцев) (изобразительное), качает головой «Нет» (15–18 месяцев) (отказ) (14) (E)
Следит за видимыми смещениями (14– 15 месяцев) (11) (D)
Имитирует использование настоящего реквизита (подметание метлой, удары молотком) (15–18 месяцев) (11) (D)
Использование функциональных предметов (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (12–15 месяцев) (14) (E)
Подражает сверстникам (12–15 месяцев) (10) (D)
Совместное внимание: указывает на комментарии (12–15 месяцев), поиск информации (15–18 месяцев) (14) ( E) (МОБИЛЬНЫЙ)
Использует переходный объект к самоуспокоению (8) (E)
Вспышки гнева (11) (D)
Два года (24 месяца) Бегает (19–20 месяцев), прыжки ( 23–24 месяца), удары ногами (15–24 месяца) (9) (C)
Бросает мяч сверху на три фута вперед (19–20 месяцев) (9) (C)
Поднимается по лестнице с указанием времени, без перил (23– 24 месяца) (9) (C)
Вертикальная линия для копий (23–24 месяца) (9) (C) (МАРКЕР)
Укладывает шесть кубиков (21–22 месяца) (9) (C)
Использует ложку (18 месяцев, 24 месяца), помогает одеваться (рубашка 12 месяцев, 24 месяца; штаны 18 месяцев, 24 месяца) (13) (B)
50 слов, словосочетаний (21–24 месяца) (10) (D)
Разговоры вместо жестов (18–24 месяца) (5) (E )
Кивает «да», посылает воздушные поцелуи, «шшш», «дай пять» (18–24 месяца) (репрезентативно) (14) (E)
Речь на 50% понятна незнакомцам (18–24 месяца) (5) (E )
Символическое изображение (12–24 месяца) (8) (E)
Стратегии без репетиции (12–24 месяца) (11) (D)
Пытается заставить игрушки работать (12–24 месяца) (8) (E )
Простая ролевая игра (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / куклы, толкает машину, чтобы пойти на работу) (13–24 месяца) (8) (E) (КУКЛА, ЧАШКА)
Социальные ссылки (12–24 месяца) (8) (E)
Утешает других (сочувствие) (12–24 месяца) (8) (E)
Совместное внимание: указывает, чтобы прояснить приближение слов (18–24 месяца) (14) (E)
Параллельная игра (13 –24 месяца) (8) (E)
«Нет», «Мой» (19–24 месяца) (8) (E)
Три года (36 месяцев) Трехколесный велосипед с педалями (24–30 месяцев) (11) (D)
Wa Спуск по лестнице, время маркировки, без перил (25–26 месяцев) (9) (C)
Подъем по лестнице попеременно, без перил (35–36 месяцев) (9) (C)
Копии горизонтальной линии (27–28 месяцев), кружок (33–34 месяца) (9) (C) (МАРКЕР)
Укладывает 10 кубиков (29–30 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ)
Хорошо использует ложку (24 месяца, 30 месяцев) и вилка (24 месяца, 36 месяцев), напитки из открытой чашки (<18 месяцев, 30 месяцев), снимает носки и обувь (18 месяцев, 30 месяцев), раздевается (24 месяца, 36 месяцев), указывает на мочеиспускание (мочевой пузырь 24 месяца, 36 месяцев) (кишечник 24 месяца, 30 месяцев) (13) (B)
Выполняет двухэтапные команды (24–36 месяцев) (6) (E)
предложения из трех-четырех слов (24–36 месяцев) , последовательные рассказы (30–36 месяцев) (5,6) (E)
Что, кто, где, почему? (24–36 месяцев) (5) (E)
Речь на 75% разборчиво (5) (E)
Постоянство объекта (2–3 года) (7,8) (E)
Символьная игра (палка, как метла ( 25–30 месяцев), кормит куклу невидимым предметом, кукла кормит себя), двухступенчатый (машина идет в гараж, чтобы заправить бензин, а затем мыть окна) (31–36 месяцев) (8) (E)
Называет один цвет (10 ) (D), считает два объекта, сортирует формы, выполняет головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (30–36 месяцев) (11) (D)
Легко отделяется, инициирует взаимодействие между сверстниками ( 7,8) (E), акции (2–3 года) (10) (D)
Ролевая игра (например, «дом», «доктор») (31–36 месяцев) (11) (D)
Понимает правила ( 24–36 месяцев) (8) (E)
Четыре года (48 месяцев) Хмель (47–48 месяцев) (9) (C)
Спуск по лестнице попеременно, без перил (43–44 месяца) ) (9) (C)
Идет задом по очереди (45–46 месяцев) (9) (C)
Копии креста (39–40 месяцев) (9) (C), рисует человека, состоящего из двух-четырех частей. (7) (E) (МАРКЕР)
разрез s бумага пополам (37–38 месяцев) (9) (C)
Платья без пуговиц (брюки 30 месяцев, 42 месяца) (рубашка 36 месяцев, 48 месяцев), указывает на необходимость аннулирования (30 месяцев, 42 месяца) (13 ) (B)
Выполняет трехэтапные команды (36–48 месяцев) (6) (E)
Сложные предложения (42–48 месяцев) (5) (E)
Отчеты о прошлых событиях, создают воображаемые роли (42– 48 месяцев) (5) (E)
Игра слов, шутки, дразнение (36–48 месяцев) (6) (E)
Теория разума, концепция времени (3–4 года) (8) (E)
Обобщает правила (3–4 года) (8) (E)
Самостоятельный разговор для решения проблемы (3–4 года) (8) (E)
Считает четыре объекта, понимает противоположности (3–4 года) (7,8 ) (E)
Предпочитаемый друг (3–4 года) (8) (E)
Вызывает сочувствие к сверстникам (сочувствие) (42–48 месяцев) (5) (E)
Сложная фантастическая игра (например, «супергерой») ) (3–4 года) (7,8) (E)
Обычно соответствует (3–4 года) (8) (E)
Пять лет (60 месяцев) Ловит мяч (33–52 месяца) (9) (C)
Уравновесить одну ногу 10 с (59–60 месяцев) (9) (C)
Приседания (59–60 месяцев) (9) (C)
Пропуски (57–58 месяцев) (9) (C)
Квадрат для копий (49 –50 месяцев) (9) (C), рисует человека из 10 частей (7) (E), цвета между линиями (59–60 месяцев) (9) (C), штатив для карандашей (49–50 месяцев) (9 ) (C) (MARKER)
Тщательно вымывает и сушит руки (42 месяца, 54 месяца) (13) (B)
Вспоминает части рассказа (7) (E)
Повествования имеют сюжет (48–60 месяцев) ( 5) (E)
Будущее время (48–60 месяцев) (6) (E)
Речь на 100% разборчиво (48–60 месяцев) (5) (E)
Называет четыре цвета (7) (E)
Preliteracy / навыки счета / письма: рифмы (2–5 лет) (5) (E), считает 10 предметов (7) (E), пишет имя (2–5 лет) (5) (E)
Играет вдали от родителей , более подробное обсуждение эмоций (4–5 лет) (6,8) (E)
Настаивает на правилах группы (7) (E)

Использование контрольных возрастов для наблюдения за развитием является слабой рекомендацией (www.canadiantaskforce.ca), основанный на более высокой чувствительности инструментов скрининга и низком качестве доказательств для нескольких возрастных категорий; ожидается, что существующие проблемы не будут обнаружены. Высококачественные доказательства общей моторики и навыков самообслуживания в возрасте 90-го процентиля предполагают, что они могут быть полезны при выявлении задержек. Поскольку типичное развитие имеет некоторую вариабельность, необходимо использовать клиническую оценку для определения значимости задержек в контексте окружающей среды и взаимодействия с разработкой в ​​других секторах для принятия решения о соответствующих клинических действиях (4,29).Несмотря на низкое качество доказательств коммуникативного, когнитивного и социально-эмоционального возраста, их использование во время сбора анамнеза улучшает понимание клиницистом типичного развития в этих традиционно менее известных областях. Ожидается, что в качестве инструмента наблюдения таблица красных флажков повысит уровень обнаружения по сравнению с отсутствием наблюдения вообще. Эпиднадзор важен, учитывая экономические выгоды от инвестирования в мероприятия по развитию детей младшего возраста (22). В связи с отсутствием канадских рекомендаций по обычным скрининговым обследованиям за пределами 18-месячного визита, мы предлагаем тем временем, чтобы клиницисты рассмотрели возможность использования скрининговых обследований при выявлении красных флажков, чтобы повысить пороги чувствительности и специфичности для направления к специалистам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все педиатрические врачи должны проводить наблюдение за развитием, чтобы способствовать здоровому развитию и выявлять детей, у которых могут быть проблемы с развитием. Эпиднадзор требует понимания траекторий и основных этапов развития. Возрастные рубежи должны быть по возможности основаны на фактических данных и отражать все секторы развития. На сегодняшний день в Канаде существует минимальное количество руководящих принципов, касающихся использования стандартизированных инструментов скрининга развития, хотя такие скрининговые инструменты повышают уровень выявления детей с риском нарушений развития.Вмешательства могут быть начаты до завершения окончательной диагностической оценки.

Выражение признательности

Авторы с благодарностью выражают признательность физиотерапевтам, профессиональным и логопедам, а также психологам из реабилитационной больницы Гленроуз Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта), которые рекомендовали источники для определения возрастных вех в развитии и давали рекомендации для Подготовка рукописи, члены Отделения педиатрии развития Университета Альберты, которые предоставили материалы и отзывы об образовательных инструментах, а также Милли Эймундсон и Катрина Педерсон, которые помогли подготовить рукопись.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Секция развивающей поведенческой педиатрии. Управляющий комитет «Светлое будущее». Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями» Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2006; 118: 405–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Досман С., Эндрюс Д. Ориентировочное руководство для когнитивного и социально-эмоционального развития: от рождения до 5 лет.Педиатр детского здоровья. 2012; 17: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EPG. Примитивный рефлексный профиль. Балтимор: издательство University Park Press; 1978. [Google Scholar] 4. Пайпер М.С., Дарра Дж. Оценка моторики развивающегося ребенка. Филадельфия: WB Saunders Company; 1994. [Google Scholar] 5. Рея Пол. Языковые расстройства от младенчества до подросткового возраста — оценка и вмешательство. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 7. Диксон С.Д., Штейн МТ.Встречи с детьми — педиатрическое поведение и развитие. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar] 8. Лэнди С. Пути к компетенции — поощрение здорового социального и эмоционального развития у маленьких детей. 2-е изд. Балтимор: издательство Paul H Brookes Publishing Co Inc; 2009. [Google Scholar] 9. Folio M, Fewell R. Peabody Developmental Motor Scales, 2-е изд. — Руководство по администрированию предмета (PDMS-2) Остин: pro-ed An International Publisher; 2000. [Google Scholar] 10. Россетти Л. Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста — мера общения и взаимодействия.Ист-Молайн: LinguiSystems, Inc; 1990. [Google Scholar] 11. Пересмотренный контрольный список HELP От рождения до трех лет. Пало-Альто: Корпорация ВОРТ; 1994. [Google Scholar] 12. Лиллас К., Тернбулл Дж. Психическое здоровье младенцев / детей, раннее вмешательство и терапия на основе взаимоотношений — нейрореляционная основа для междисциплинарной практики. 1-е изд. Нью-Йорк: ООО «Междисциплинарный учебный институт» и Дженис Тернбулл; 2009. [Google Scholar] 13. Хейли С.М., Костер В.Дж., Ладлоу Л.Х. Педиатрическая оценка функциональных навыков самообслуживания с помощью инвентаризации инвалидности (PEDI).Бостон: больницы медицинского центра Новой Англии и исследовательская группа PEDI; 1992. [Google Scholar] 14. Крейс Э. Р., Ватсон Л. Р., Баранек Г. Т.. Использование развития жестов в профилировании навыков долингвистического общения детей. Am J Speech Lang Pathol. 2009. 18: 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шелдрик Р.С., Торговец С, Перрин Э. Выявление проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Педиатрия. 2011; 128: 356–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон Л.А., Тули С.Ю., Салиба Х., ДиПьетро М., Накаши Дж.Улучшение скрининга развития в педиатрической резидентуре. Clin Pediatr. 2010; 49: 737–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. King TM, Tandon SD, Macias MM и др. Осуществление скрининга развития и направления к специалистам: уроки, извлеченные из национального проекта. Педиатрия. 2010; 125: 350–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пирс К., Картер С., Вайнфилд М. и др. Выявление, изучение и лечение аутизма на ранней стадии: годичный осмотр ребенка. J Pediatr. 2011; 159: 458–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Миллер Дж. С., Габриэльсен Т., Вильялобос М. и др. Исследование каждого ребенка: систематический скрининг расстройств аутистического спектра в педиатрических условиях. Педиатрия. 2011; 127: 866–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бетелл С., Реуланд С., Шор Э., Абрамс М., Халфон Н. Показатели ориентированного на родителей скрининга развития: различия и связи с доступом к услугам. Педиатрия. 2011; 128: 146–55. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гласко Ф. П., Робертшоу Н. С.. PEDS: вехи развития — инструмент для руководства для специалистов по надзору и скринингу.Ноленсвилл: Ellsworth & Vandermeer Press, LLC; 2010. [Google Scholar] 22. Маккейн М., Мастард Дж., Шанкер С. Ранние годы исследования 2 — Применение науки в действии. Торонто: Совет по развитию детей младшего возраста; 2007. [Google Scholar] 23. Саттер Э. Как заставить ребенка есть… но не слишком много — от рождения до подросткового возраста. Боулдер: издательская компания Bull; 1987. [Google Scholar] 24. Службы здравоохранения Альберты. Книга по возвращению в норму — Развитие навыков устойчивости в раннем школьном возрасте (от пяти до девяти лет) Эдмонтон: Служба здравоохранения Альберты; 2010 г.[Google Scholar] 25. High PC, Американская академия педиатрии, Комитет по раннему детству, усыновлению и иждивенческому уходу и Совет по готовности к школе школьного здравоохранения. Педиатрия. 2008; 121: e1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Р.Дж., Нельсон Д.Л., Чермак С.А. Дифференциальная латеральность функции руки у мальчиков-правшей и левшей. Am J Occup Ther. 1984; 38: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sices L. Использование этапов развития в педиатрической ординатуре и практике: время переосмыслить значение среднего.J Dev Behav Peds. 2007; 28: 47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Folio Mh, Fewell RR. Развитие моторных весов Пибоди. 2-е изд. Остин: профессиональный международный издатель; 2000. Пособие экзаменатора. [Google Scholar] 29. Parks S. Inside HELP — Административное и справочное руководство для профиля раннего обучения на Гавайях (HELP) Пало-Альто: Корпорация VORT; 1992. [Google Scholar]

Развитие ребенка и основные этапы — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 13 декабря 2021 г.

Резюме

Графики роста и этапы развития являются одними из наиболее важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга.Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту. Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени. Дети, рост и вес которых намного ниже или выше среднего, а также те, кто не соответствует вехам развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение.Неспособность к развитию (FTT) у младенцев — это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более сферах у детей в возрасте до 5 лет. Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга.

Примитивные рефлексы

  • Примитивные рефлексы — это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей к подкорковым моторным областям (обычно в течение 1 -го -го года жизни).
  • Упорство примитивных рефлексов

Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс — это два разных типа примитивных рефлексов!

Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет.

Каталожные номера: [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Вехи развития

Вехи развития в младенчестве

[10] [11] [12] 9000 9002 900 месяцев

205
Возраст Полная моторика Мелкая моторика Язык 9067 Социальная / познавательная
2 месяца
  • Поднимает голову и грудь в положении лежа
  • Слежит за объектами за среднюю линию
  • Улыбается в ответ (социальная улыбка)
  • Узнает родителей
  • Держит голову прямо
  • Перевертывается спереди назад
  • Опирается на запястья в положении лежа
  • Смеется
  • Издает согласные звуки
91 6 месяцев 90 308
  • Сидит без опоры
  • Перевертывается назад вперед
    • Захватывает и передает предметы из одной руки в другую
    • Грабля хватка
    9 месяцев
    • Ползет
    • Держится за что-то
    • Пинцетные захваты (9-12 месяцев)
    • Говорит «ма-ма», «да-да»
    • Ориентиры по имени
    • Имитирует действия
    • Имеет тревогу разлуки
    12 месяцев
        ходьба
      • Может бросать предметы

    Основные этапы развития в детстве

    [10] [11] 843
    Возраст Развитие моторики Развитие речи Социальное развитие / когнитивное развитие
    Большая мелкая моторика
    1.5 лет. Поднимается и спускается по лестнице, наступая обеими ногами на каждую ступеньку
  • Удары по мячу
  • Прыжки
    • Стеки до 6 блоков (количество блоков = возраст в годах x 3)
    • Рисует линию
    • Знает ≥ 50 слов
    • Использует предложения до 2 слов
    • Занимается параллельной игрой (2–3 года)
    • Отходит и возвращается к родителю
    • Выполняет двухэтапные команды
    • Снимает одежду
    3 года
    • Меняет ноги при ходьбе вверх и вниз по лестнице
    • Педали трехколесного велосипеда
    • Объединяет до 9 блоков
    • Копирует круг
    • В основном внятная речь
    • Знает ≥ 300 слов, понимает> 1000 слов
    • Использует предложения до 3 слов
    • Понимает пол разница
    • Чистит зубы и ухаживает самостоятельно
    • Имеет контроль над мочевым пузырем и кишечником (однако ночное недержание мочи до 5 лет считается нормальным)
    • Играет вдали от родителей
    4 года
    • Прыгает на одной ноге
    • Ловит и бросает мяч сверху
    • Рассказывает сложные истории
    • Может определять цвета и числа
    • Совместно играет
    • Могут иметь воображаемых друзей
    5 лет
      треугольник
    • Может завязывать шнурки
    • Может писать несколько букв
    • Говорит свободно
    • Считает 10 и более вещей
    • Использует предложения до 5 слов
    • Учится читать
    • Понимает направления и справа)
    • Играет, наряжает
    • 9 0325

    Хронологический возраст должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста недоношенных детей в возрасте до 2 лет.

    Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1,5 стандартных отклонения по стандартизованному стандарту. скрининговый тест на развитие.

    Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого из близнецов следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей.

    Каталожные номера: [13] [14] [15] [16]

    Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста

    Графики роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, а длина — в положении лежа.

    • Нормальная скорость движения массы к возрасту
      • Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель.
      • Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четырехкратно к 2 годам.
    • Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту
      • Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года.
      • Средний рост (высота цели):
        • ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см — 13)] / 2
        • ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2
      • От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц
      • От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц
    • Вес к росту / длине тела
      • Полезен для выявления недостаточности питания у детей в возрасте
      • Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении.
    • Окружность головы к возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни
      • У здорового младенца окружность головы увеличивается на
        • 5 см в течение первых 3 месяцев.
        • 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев.
        • 2 см в возрасте 6–9 месяцев.
        • 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев.
      • Микроцефалия
      • Макроцефалия

    В соответствии с Правилом пятерок нормальные темпы роста детей могут быть приблизительно пятью: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год).

    Каталожные номера: [17] [18] [19]

    Неспособность развиваться

    Определение

    • Недостаточный рост ребенка для его возраста
    • Наблюдается у 10% детей в США (возраст 18 месяцев)
    • Антропометрические критерии FTT
      • Вес — для Возраст: thpercentile
      • Длина к возрасту: thpercentile
      • Индекс массы тела к возрасту: thpercentile
      • Замедление скорости веса, пересекающее две основные линии на графике роста

    Этиология

    • Неорганический FTT (~ 90% случаев) [20]
      • Нет основного заболевания
      • Обычно ассоциируется с:
    • Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые:
      • Предотвратить потребление питательных веществ
      • Предотвратить всасывание питательных веществ
      • Вызывает чрезмерную потерю калорий

    Клинические особенности

    Диагностика

    • История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды)
    • Лабораторные исследования
    • Визуализация

    Лечение

    • Лечение основной причины
    • Консультации родителей по правильному детскому питанию
    • Добавки детских смесей для младенцев и пищевые добавки для малышей
    • Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка

    Каталожные номера: [21] [22] [23]

    Осмотр здорового ребенка

    Обзор

    • Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения.
    • График
      • 3–5 дней после родов (стационарное обследование)
      • В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев
      • В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев
      • В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения

    Содержание визита

    [24]

    Медицинский осмотр и осмотры

    Осмотр здорового ребенка всегда включает медицинский осмотр. В зависимости от возраста ребенка будут проводиться определенные скрининговые тесты.

    • Медицинский осмотр
    • Скрининг на развитие зрения и остроту зрения [25]
    • Скрининг потери слуха у детей [26] [27]

    Детей с отклонениями в поведении следует обследовать на предмет потери слуха.

    Упреждающее руководство для родителей или опекунов

    Упреждающее руководство — это форма упреждающего консультирования по поводу физических, эмоциональных, психологических изменений и изменений в развитии, которые могут произойти у пациента (например,g., ребенок) перед следующим посещением врача. Темы включают:

    • Безопасность детей
      • Безопасность детей-пассажиров: По закону дети младше 13 лет должны ездить на заднем сиденье на безопасном сиденье или бустере, подходящем по возрасту и весу. [28]
        • 2–4 года (или до тех пор, пока ребенок не перерастет сиденье): обращенное назад сиденье
        • 4–8 лет: обращенное вперед автокресло
        • 8–12 лет (или как только ребенок вырастет из обращенного вперед автокресла): детское сиденье
      • Игра под присмотром
        • 3–5 лет: во время игры необходим постоянный присмотр. [29]
        • 6–8 лет: наблюдение во время игры необходимо вблизи водоемов или во время рискованных действий (например, лазания). [30]
      • Профилактика жестокого обращения: детей следует постоянно обучать технике безопасности в соответствии с возрастом, начиная с 3-х летнего возраста.
      • Безопасность дорожного движения
        • Дети должны всегда носить защитное снаряжение при занятиях с повышенным риском травм (например, езда на велосипеде, скейтбординг)
        • Детей следует приучать к безопасным уличным привычкам (напр.г., как безопасно переходить дорогу).
      • Безопасность на воде
        • Детей нельзя оставлять без присмотра рядом с водоемами.
        • Детей следует учить плавать с раннего возраста, чтобы снизить риск утопления.
      • Бытовая безопасность
        • Храните потенциально опасные предметы домашнего обихода и инструменты вне досягаемости.
        • Следует установить пожарную сигнализацию и реализовать планы эвакуации при пожаре
        • Огнестрельное оружие должно быть заблокировано в недоступном для детей месте (разряжено, а боеприпасы хранятся отдельно)
    • Использование средств массовой информации: дети в возрасте 2–5 лет сидят перед экраном не более 1 часа в день [29]
    • Сон [31]
      • 3–5 лет: рекомендуется 10–13 часов сна, включая дремоту
      • 6–12 лет: дети должны спать от 9 до 12 часов; дневной сон не должен быть принудительным
    • Когнитивное и социальное развитие
      • Обучение правильному поведению и языку
      • Родительское руководство по предотвращению поведенческих проблем (например,g., приступы гнева, агрессивное поведение, школьные проблемы)
      • Методы закрепления хорошего поведения и избегания нереалистичных ожиданий
    • Здоровье
      • Личная гигиена (например, мытье рук после посещения туалета, после чихания / кашля и перед тем, как брать пищу; отказ от расчески / гребней для волос, гигиена полости рта)
      • Графики иммунизации, включая прививки для путешествий
      • Питание (например, обеспечение здоровая пища, ограничение сладких напитков и продуктов)
      • Физическое развитие (e.g., поощряя как минимум 60 минут физической активности в день)
      • Обучение оральному развитию, которое включает предоставление информации о стоматологическом развитии и состояниях, таких как:
        • Прорезывание зубов
          • Физиологический процесс прохождения временных зубов младенца через десны
          • Обычно начинается с нижних центральных резцов в возрасте от 6 до 10 месяцев и заканчивается молярами в возрасте 2–3 лет
          • Проявления колеблются в зависимости от прорезывания зубов и включают слюнотечение, раздражительность, нарушение сна и / или отек / воспаление десен.
          • Предоставление младенцам охлажденного зубного кольца для безопасного жевания может уменьшить дискомфорт.
        • Неправильный прикус зубов (например, препятствует развитию непитательных привычек сосания, например сосания большого пальца и использования пустышки старше 3 лет)
        • Стоматологическая помощь и профилактика кариеса (например, чистить зубы два раза в день с помощью фторированной зубной пасты и зубной нити один раз в день)

    Обследование вашего ребенка: 1 год (12 месяцев) (для родителей)

    Чего ожидать во время этого визита

    Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

    1.Проверьте вес, длину и окружность головы вашего малыша и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

    2. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет о том, каков ваш ребенок:

    Еда . К 12 месяцам малыши готовы перейти с молочной смеси на коровье молоко . При желании детей можно кормить грудью старше 1 года. Ваш ребенок может отказаться от детского питания и больше заинтересоваться столовой едой. Предлагайте разнообразную мягкую столовую пищу и избегайте удушья.

    Какает. По мере того, как вы вводите больше продуктов и цельного молока, внешний вид фекалий вашего ребенка (и частота их выхода) может измениться. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка диарея, запор или стул, который трудно вывести.

    Спящий. Детям одного года необходимо около 11–14 часов сна в день, в том числе 1–2 часа сна.

    Развитие. К 1 году для многих детей обычно:

    • скажи «мама» и «дада» и еще 1-2 слова
    • следуйте одноэтапной команде с помощью жестов (например, указывайте, когда вы просите мяч)
    • имитировать жесты
    • автономный
    • ходить одной рукой и, возможно, сделать несколько шагов
    • точно поднимать предмет большим и указательным пальцами
    • кормить самостоятельно руками
    • наслаждайтесь играми в жанре «пика-бу», «похлопай по пирогу» и другими социальными играми

    3.Пройдите экзамен с раздетым ребенком, пока вы присутствуете.

    4. Обновите прививки. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

    5. Заказать тесты. При необходимости врач может проверить наличие свинца, анемии или туберкулеза.

    Взгляд вперед

    Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в 15 месяцев:

    Кормление
    1. Давайте цельное молоко (не нежирное или обезжиренное молоко, если это не предписано врачом), пока вашему ребенку не исполнится 2 года.
    2. Ограничьте количество коровьего молока примерно до 16–24 унций (480–720 мл) в день. Переходите от бутылки к чашке . Если вы кормите грудью, вы можете предложить сцеженное грудное молоко из чашки.
    3. Подавайте 100% сок в чашке и ограничьте его употребление не более 4 унций (120 мл) в день. Избегайте сладких напитков, таких как газировка.
    4. Включите злаков, обогащенных железом, и продуктов, богатых железом, (например, мясо, тофу, сладкий картофель и бобы) в рацион вашего ребенка.
    5. Поощрять само кормление . Пусть ваш ребенок попрактикуется с ложкой и чашкой.
    6. Пусть ваш ребенок сядет на детский стульчик или детское сиденье за ​​столом во время еды и питья.
    7. Подать 3 порций и 2–3 запланированных здоровых перекусов в день. Не пугайтесь, если вашему ребенку кажется, что он ест меньше, чем раньше. На второй год рост замедляется, и аппетиты имеют тенденцию к снижению. Пусть ваш ребенок сам решает, сколько есть. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом.
    8. Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье.
    9. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров и низким содержанием питательных веществ.
    Обучение
    1. Младенцы лучше всего учатся, общаясь с людьми . Выделите время, чтобы говорить, петь, читать и играть со своим ребенком каждый день.
    2. Просмотр телевизора (или другое экранное время, включая компьютер) не рекомендуется детям младше 18 месяцев.Видеочат в порядке.
    3. Имейте безопасную игровую площадку и оставьте достаточно времени для изучения.
    Регулярный уход и безопасность
    1. Чистите детские зубы мягкой зубной щеткой и небольшим количеством зубной пасты (размером с рисовое зернышко) два раза в день. Запишитесь к стоматологу вскоре после появления первого зуба или к 1 году жизни. Чтобы предотвратить кариес, врач или стоматолог могут чистить зубы вашего ребенка фторсодержащим лаком 2–4 раза в год.
    2. Никогда не шлепайте и не ударяйте своего ребенка. Когда происходит нежелательное поведение, скажите «нет» и помогите ребенку перейти к другому занятию. Вместо этого вы можете использовать короткий тайм-аут.
    3. Продолжайте держать ребенка в автокресле , обращенном назад. на заднем сиденье, пока ребенок не достигнет предела веса или роста, установленного производителем автокресла.
    4. Избегайте пребывания на солнце , по возможности держите ребенка укрытым и в тени. Вы можете использовать солнцезащитный крем (SPF 30), если тень и одежда не защищают вашего ребенка от прямых солнечных лучей.
    5. Идти в ногу с Защита от детей :
      • Установите защитные ворота и перевяжите шторы, жалюзи и шнуры.
      • Хранить запертым / вне досягаемости: опасность удушья; лекарства; токсические вещества; горячие, острые или хрупкие предметы.
    6. Держите рядом с телефоном номера служб экстренной помощи, в том числе номер справочной линии по борьбе с отравлениями: 1-800-222-1222 .
    7. предотвращать утопление , закрывать двери в ванных комнатах, держать сиденья унитаза опущенными и всегда следить за ребенком, находящимся рядом с водой (включая ванну).
    8. Защитите своего ребенка от пассивного курения , которое увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний. Пассивный пар от электронных сигарет также вреден.
    9. Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы следует запирать отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
    10. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация .Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

    Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

    Вехи развития младенцев от 6 до 12 месяцев

    Вашему малышу шесть месяцев! Есть большая вероятность, что вы задаетесь вопросом, куда ушло время, одновременно вздыхая с легким облегчением, что стадия беспомощности новорожденного закончилась.Это было много работы!

    Теперь, когда ваш ребенок, вероятно, освоил такие вещи, как время на животике и лепет, что будет дальше? Вот несколько этапов развития, которых вы можете ожидать от вашего ребенка каждый месяц от 6 до 12 месяцев:

    • Сядьте
    • Прокормить себя
    • Переход от пюре детского питания к пюре к твердому
    • Ползать
    • Ходить практически без посторонней помощи
    • Понимать слова, включая «нет»
    • Демонстрируйте предпочтение людям и игрушкам

    Помните, что это общие рекомендации, и все дети развиваются разными темпами.Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим педиатром. Ниже мы рассмотрим гораздо больше того, чего вы можете ожидать от умственного и физического развития вашего ребенка в течение каждого из следующих месяцев.

    6-месячные вехи

    К этим 6 месяцам у вашего ребенка разовьется сильная привязанность к вам, и он будет с удовольствием проводить время с близкими членами семьи. Ваш ребенок будет узнавать, кто он, и понимать разницу между родителями, опекунами и незнакомцами.Вы заметите, что ваш ребенок начал проявлять реальный интерес к еде и будет готов попробовать и попробовать твердую пищу. В течение этого месяца они смогут:

    • Сильный контроль головы
    • Сидеть ограниченное время, используя руки для поддержки
    • Перекатывание от живота к спине, а затем обратно к животику
    • Поверните и дотянитесь до объекта
    • Попытайтесь передвигаться «ползанием армии»
    • Хлопать в ладоши
    • Возьмите предметы в рот
    • Проявляет интерес к еде (см. Наше руководство по введению твердых веществ)
    • Сфокусируйтесь и внимательно изучите предметы
    • Проявлять интерес к игрушкам, которые издают музыку
    • Показывать счастье и волнение в социальных ситуациях
    • Делать лепет, похожий на «ба-ба» или «га-га»

    Предупреждающие знаки: поговорите со своим врачом, если ваш ребенок много плачет и это вас беспокоит, если он не следит за объектами глазами, не бормочет и не поворачивается к голосам.Другие темы для обсуждения могут быть связаны с тем, что ваш ребенок не катится, плохо владеет головой или не тянется к предметам.

    Вехи за 7 месяцев

    К тому времени, когда вашему ребенку исполнится семь месяцев, вы, вероятно, начнете замечать довольно серьезные изменения. С их зрением произойдет много изменений, и ваш ребенок начнет лучше понимать свое окружение. В течение этого месяца они смогут:

    • Сядьте без опоры, сначала опираясь на руки, а затем не опираясь
    • Нести всю тяжесть на ногах
    • Досягаемость одной рукой
    • Используйте сгребающий захват (всеми пальцами, но не большим)
    • Полноцветное зрение
    • Улучшена способность видеть удаленные объекты и отслеживать движущиеся
    • Отзовитесь на свое имя
    • «Говорите», когда говорят другие
    • Соединить согласные звуки («б-б-м-м»)
    • Распознавайте эмоции по тональности голоса и выражайте эмоции звуками
    • Найдите частично скрытые предметы
    • Наслаждайтесь социальными играми
    • Будьте очарованы зеркальным отображением

    Предупреждающие знаки: поговорите со своим врачом, если ваш ребенок очень жесткий или очень гибкий, использует одну руку намного больше, чем другую, не катится ни в одном направлении, не может сидеть или стоять с вашей помощью, не улыбаются или устанавливают зрительный контакт, не поворачивают голову в сторону звуков и не бормочут.

    8-месячные вехи

    В восемь месяцев ваш ребенок может начать делать успехи в том, что и как он ест. Ваш ребенок может:

    • Хорошо сидите без опоры
    • Начать движение, катаясь, перемешивая или ползая
    • Подставка с опорой
    • Взрыв блоков вместе
    • Раскрывайте спрятанные игрушки и внимательно наблюдайте за игрушками
    • Попробуйте жевать (это означает, что они готовы к пюре, а не к пюре)
    • Попробуйте покормить себя или держитесь собственной бутылочки
    • Начните комбинировать слоги, такие как «мама» или «дада», не зная, что они означают
    • Понимать слово «нет», но не обязательно подчиняться ему
    • Найдите членов семьи, когда их спросят
    • Показать беспокойство о разлуке
    • Люблю играть в такие игры, как пикабу, поиск игрушек и издавать звуки животных

    Предупреждающие знаки: запишитесь на прием к педиатру, если ваш ребенок не катится, не может сидеть или стоять без вашей помощи, очень вялый или очень жесткий, с трудом ест твердую пищу или не улыбается, не сводит глаз. контакт или лепет.

    9-месячные вехи

    Вашему малышу девять месяцев, и он, вероятно, будет становиться все мобильнее с каждым днем! Вот некоторые изменения, на которые стоит обратить внимание:

    • Ползать
    • Примите сидячее положение
    • Продолжительное сидение без опоры (10 минут)
    • Подтяните, чтобы встать из положения сидя
    • Встаньте, держась за мебель
    • Большим и указательным пальцами поднимайте предметы
    • Наведите указатель на объекты
    • Наблюдать за падающими объектами
    • Держать, кусать и пережевывать пищу (это иногда, когда матери начинают процесс отлучения ребенка от груди)
    • Соедините слоги, такие как «мама» и «бабаба»
    • Понимать «нет» и отвечать на простые словесные команды
    • Копирование звуков и жестов
    • Бойтесь незнакомцев и цепляйтесь за родителей
    • Есть любимые игрушки

    Предупреждающие знаки: поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не сидит с посторонней помощью, держите любой вес на ногах с опорой, перекладывайте предметы из одной руки в другую, реагируйте на их имя, узнавайте знакомые лица, лепетите, корчит глаза контакт или улыбка.

    Мероприятия для стимулирования развития вашего ребенка в возрасте от 6 до 9 месяцев

    Чтобы помочь ребенку развиваться и укрепить вашу связь, попробуйте следующие упражнения:

    • Обсуждение: Вашему ребенку нравится звук вашего голоса, поэтому говорите как можно больше. Активно слушайте их лепет и отвечайте на них, чтобы развивать языковые и коммуникативные навыки.
    • Играть: Игра в такие игры, как пикабу, пение детских стихов, поиск спрятанных игрушек, копирование звуков и игры на открытом воздухе, может не только помочь развитию вашего малыша, но и дать ему почувствовать себя в безопасности.
    • Прочтите: Посмотрите книжки с картинками и вместе читайте рассказы, чтобы помочь развитию языка.
    • Поощряйте движение: Может возникнуть соблазн ограничить движения вашего ребенка, чтобы он не попал в беду, но если позволить ему ползать и двигаться как можно больше, это поможет ему развить мышечную силу и освоить новые навыки.
    • Предложите новые продукты: Знакомство ребенка с разнообразием вкусов и текстур в раннем возрасте может помочь ему стать непредубежденным едоком.Но убедитесь, что предлагаемые вами продукты мягкие и нарезаны небольшими кусочками, чтобы не подавиться.

    10-месячные вехи

    В 10 месяцев ваш ребенок продолжит развивать свои языковые навыки и, возможно, начнет называть вас «мама» или «папа». Вот еще кое-что, что они могут сделать:

    • Сканирование (если они еще не сканировали)
    • Сидят сколько хотят
    • Подставка с подставкой
    • Круиз (шаркает на ногах, держась за мебель)
    • Большим и указательным пальцами поднимайте предметы более умело
    • Ткать в предметы указательным пальцем
    • Возьми бутылку и попробуй удержать ложкой
    • Помашите «до свидания» и поймите, что это значит
    • Скажите «мама» или «дада» и поймите значение
    • Повторение действий, вызывающих реакцию
    • Следить за картинками в книгах

    Предупреждающие знаки: действуйте как можно раньше, поговорив со своим врачом, если ваш ребенок использует одну руку намного больше, чем другую, или теряет навыки, которые у него были, или если он не сидит самостоятельно, поворачивается к звукам или голосам, улыбается , лепетать или смотреть в глаза.

    Вехи за 11 месяцев

    Детство почти закончилось, а личность вашего ребенка продолжает расти! К 11 месяцам ваш ребенок может:

    • Постоять без опоры несколько секунд
    • Круиз, держась за мебель и пытаясь ходить без опоры
    • Наслаждайтесь поиском скрытых предметов и их тщательным изучением
    • Дотянуться, хватать и даже бросать предметы
    • Поместите предметы в контейнер
    • Произнесите первое слово, например «мама», «дада», «привет», «пока» или «нет»
    • Используйте язык тела для общения, например машите рукой и показывая пальцем
    • Будьте удобнее с незнакомцами
    • Наслаждайтесь музыкой и подпрыгивайте под нее

    Предупреждающие знаки: если ваш ребенок еще не может сидеть один, сильно предпочитает одну руку другой или не поворачивается к звукам, не улыбается, не смотрит в глаза или не бормочет, обратитесь к своему врачу.

    Основные этапы развития 12 месяцев

    Вашему малышу официально исполнился год, время летит незаметно! В конце этого месяца ваш ребенок отметит свой первый день рождения и перейдет в ранний возраст. К тому времени они могут:

    • Стоять в одиночестве и делать первые шаги в одиночку
    • Ходить, держа только одну руку
    • Сесть с места
    • Пищите себя руками и пальцами
    • Исследуйте предметы разными способами, включая встряхивание, удары, бросание и падение
    • Начните правильно пользоваться предметами, например пить из чашки или расчесывать волосы
    • Переверните страницы книги и узнайте несколько изображений по названию
    • Вытяните руку или ногу, чтобы помочь при одевании
    • Следите глазами за быстро движущимися объектами
    • Легко находите спрятанные предметы
    • Скажите несколько слов, например «мама», «дада» и «ах!»
    • Попробуйте подражать словам, которые вы говорите
    • Используйте простые жесты, например отрицательно покачивайте головой и / или помахайте рукой «пока».
    • Отвечайте на простые устные просьбы, например «заберите игрушку»
    • Повторите звуки или жесты, чтобы привлечь внимание
    • Бояться в некоторых ситуациях
    • Покажи привязанность
    • Отдавайте предпочтение некоторым людям и игрушкам

    Предупреждающие знаки: поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не ползает, не может стоять с опорой, не ищет предметы, которые вы скрываете, не произносит единичных слов, таких как «мама» или «дада», не делает. • выучить простые жесты, такие как размахивание или покачивание головой, не указывает на предметы или изображения и не теряет навыков, которыми они когда-то владели.

    Мероприятия по развитию младенцев для стимулирования детей в возрасте 9–12 месяцев

    • Обсуждение: Опишите ребенку свои повседневные действия по мере их выполнения. Внимательно слушайте их лепет и отвечайте положительными словами и выражениями лица, чтобы развить их коммуникативные навыки.
    • Играть: В этом возрасте младенцы любят интерактивные игры, такие как пикабу, песни с такими действиями, как «Itsy-Bitsy Spider» и «This Little Piggy», а также забавные звуки и рожи.Когда они приблизятся к своему первому дню рождения, вы можете попробовать игрушки и занятия, стимулирующие творчество, например кубики, поделки и рисование. Им также понравится играть на свежем воздухе во дворе или в парке.
    • Прочтите: Читайте рассказы, обсуждайте картинки в книгах и просите ребенка указывать на объекты, которые вы называете. Чтение — один из лучших способов развить языковые навыки и грамотность.
    • Поощряйте движение: Создайте безопасное место в вашем доме, где ваш ребенок может ползать, сидеть, тянуться, чтобы стоять, путешествовать и ходить, не поранясь на острых углах или скользких поверхностях.
    • Предлагайте здоровую пищу: Здоровая пища, которую можно употреблять вручную, например, нарезанные фрукты, мягкие овощи, сыр и крекеры, не только разовьет здоровые привычки питания, но и развивает мелкую моторику, поскольку ваш ребенок учится брать маленькие кусочки.

    Важно понимать основные этапы и получать подробную информацию о росте вашего ребенка от врача во время осмотра, но каждый развивается в своем собственном темпе. Конечно, есть способы помочь в развитии, например, когда ваш ребенок играет с игрушками, которые стимулируют воображение.Ознакомьтесь с нашей подборкой обучающих и развивающих игрушек здесь.

    ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ ПРОДУКТ НА 6–12 МЕСЯЦЕВ

    Ищете продукты, которые помогут вашему ребенку достичь вышеуказанных целей? Мы тебя поймали!

    В The Tot мы никогда не используем и не рекомендуем ничего, что не прошло The Tot Test . Это означает, что мы тщательно изучили стороннее тестирование, изучили списки ингредиентов и задали подробные вопросы о составе продукта, чтобы убедиться, что он не содержит ингредиентов, которых мы избегаем.

    Когда дело доходит до детских игрушек, мы избегаем химических веществ, таких как:

    • BPA + BPS
    • Вредные фталаты
    • ПВХ
    • Свинец и другие тяжелые металлы
    • Формальдегид
    • PFAS химикаты
    • Огнезащитные составы
    • Пестициды и гербициды

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список ингредиентов, которых мы избегаем и почему.

    All Tot Протестировано и одобрено, ниже представлены наши продукты для следующих позиций!

    • Прорезыватели и мягкие игрушки
    • Развивающие занятия и игрушки
    • Блоки, сортировщики и штабелеры по форме
    • Настольные книги и флеш-карты
    • Детский коврик
    • Ходунки
    • Шаровая яма
    • Поездка на
    • Пусковой комплект для подачи твердых частиц

    Оли и Кэрол Уолли Прорезыватель арбуза

    Прорезыватель арбуза Oli & Carol Wally, изготовленный из 100% натурального латекса малазийских деревьев гевеи, является биоразлагаемым, нетоксичным и не содержит ПВХ, бисфенола А, нитрозаминов и фталатов.Раскрашенный вручную натуральными пищевыми красителями, это отличный прорезыватель для зубов, а также реквизит для игры в воображение в дальнейшем!

    Оли и Кэрол Уолли Прорезыватель арбуза

    $ 17,99

    КУПИТЬ

    Кукла Apple Park Organic Baby Doll

    Изготовленные из 100% сертифицированной GOTS органической хлопчатобумажной ткани и прошивки, наполненные естественно гипоаллергенными и не содержащими ГМО кукурузными волокнами, мягкие и приятные детские куклы Apple Park имеют внутри небольшую погремушку и пищалку, чтобы предложить дополнительный элемент сенсорной игры.

    Органическая кукла для мальчиков Apple Park

    $ 37

    Доступен в других цветах

    КУПИТЬ

    Набор для игры и обучения Tot, 6–12 месяцев

    Созданный педагогом по раннему обучению, чтобы помочь детям достичь важных этапов развития, Tot Play & Learn Sets включает в себя подробный буклет с ежедневными занятиями, советы по развитию, а также шесть нетоксичных игрушек, с которыми можно играть разными способами.

    Набор на 6-12 месяцев включает:

    • Сортировщик формы
    • Двухсторонний марака
    • Деревянные сенсорные бусины
    • Водная книга, меняющая цвет
    • Высококонтрастная подвесная игрушка
    • Силиконовый прорезыватель / укладчик
    • Буклет мероприятий и советов

    Набор для игры и обучения Tot, 6–12 месяцев

    120 долларов США

    ЭКСКЛЮЗИВ

    КУПИТЬ

    Janod Toys Софи Ла Жираф Блок Пирамида

    В этом наборе блоков Janod Toys со знаменитой очаровательной Софи Ла Жираф представлены блоки всех размеров, ярких цветов, букв, цифр, форм, животных и многого другого! Отлично подходит для оттачивания зрительно-моторной координации.

    Janod Toys Софи Ла Жираф Блок Пирамида

    27,99 долларов США

    КУПИТЬ

    Форма и сортировка PlanToys

    Сортировщики формы

    незаменимы для улучшения зрительно-моторной координации и решения проблем. Нам нравится PlanToys Shape & Sort за его современный дизайн, яркие цвета, а также экологически чистую и нетоксичную конструкцию.

    Форма и сортировка PlanToys

    $ 40

    КУПИТЬ

    Raduga Grez Укладчик арочной малой пастели Земляной

    Изготовленный из массива липы из экологически чистых источников и окрашенный нетоксичной краской на водной основе, малый арочный штабелеукладчик Raduga Grez без клея можно использовать для штабелирования, размещения, запуска игрушек и многого другого. Это так мило, это также можно использовать как декор!

    Raduga Grez Штабелер для малых арок Pastel Earth

    $ 30

    КУПИТЬ

    Противоположности с Фрэнком Ллойдом Райтом

    Когда вы читаете ребенку от 6 до 12 месяцев, вам может понадобиться прочная настольная книга, потому что именно тогда начинается, когда вы указываете и хотите переворачивать страницы!

    Противоположности с Фрэнком Ллойдом Райтом

    12 долларов США.99

    КУПИТЬ

    Флэш-карточки «Первые слова малыша грязного щенка»

    Идеально подходят для использования дома или в дороге. Флэш-карточки «Первые слова малыша» от Mudpuppy с яркими цветами и дружелюбными животными — именно то, что нужно вашему ребенку, чтобы начать расширять свой словарный запас.

    Флэш-карточки «Первые слова малыша грязного щенка»

    12 долларов США.99

    КУПИТЬ

    Коврики Toki Playmat

    Коврики

    — это мягкое и безопасное место, где младенцы могут лежать, кататься, сидеть, ползать, играть и, возможно, даже ловить зигзаги, если они действительно устали! Мы абсолютно обожаем эти варианты от Toki Mats, потому что они бывают разных размеров и принтов, но самое лучшее: их можно легко сложить, чтобы упаковать, когда они не используются.

    Игровой коврик Toki Mats Mudcloth с органической вставкой

    От 195 до 305 долларов США

    Доступны другие принты и размеры

    КУПИТЬ

    Коврики Toki Avocado Playmat с органической вставкой

    От 195 до 305 долларов США

    ЭКСКЛЮЗИВ

    Доступны другие принты и размеры

    КУПИТЬ

    Ходунки Wonder & Wise Baby Activity Walker

    Ходунки для активного отдыха Wonder & Wise Baby Activity Walker обладают большим преимуществом.Он не только помогает вашему ребенку найти ноги и координацию, необходимую для ходьбы, но и предлагает упражнения для развития мелкой моторики, зрительно-моторной координации, решения проблем и многого другого.

    Ходунки Wonder & Wise Baby Activity Walker

    $ 89

    КУПИТЬ

    Balu Organics Яма для мячей

    Balu Organics Premium Ball Pits — это гениально, потому что их сначала можно использовать без мячей в качестве безопасного места для отдыха на животе или в мягком месте, чтобы научиться сидеть! Как только ваш малыш станет достаточно сильным, добавляйте мячи для веселой грубой моторной игры!

    Balu Organics Premium Medium Ball Pit с 300 шариками

    $ 229

    Доступен в других цветах и ​​размерах

    КУПИТЬ

    Doona S3 Лики Трайк

    Велосипеды и райдеры — одно из самых важных занятий, когда речь идет о когнитивном и физическом развитии вашего ребенка, поэтому мы любим Doona S3 Liki Trike.Со съемной ручкой и спинкой сиденья он предлагает три конфигурации для обеспечения самостоятельной езды.

    Doona S3 Лики Трайк

    249 долларов США

    Возраст 10 — 36 месяцев

    Доступен в других цветах

    КУПИТЬ

    Наборы для кормления бубнов

    Наборы Tot Feeding Sets, созданные детским диетологом, содержат буклет, полный рекомендаций по питанию, советов и рецептов кормления, а также всех нетоксичных продуктов, необходимых для поощрения самостоятельного кормления.

    Комплекты для подачи жмыхов: этапы 1 и 2 исходных твердых частиц (6–9 мес.)

    $ 139

    ЭКСКЛЮЗИВ

    КУПИТЬ

    Комплекты для подачи целлюлозы: твердые частицы 3-й ступени (9 — 12 м)

    $ 109

    ЭКСКЛЮЗИВ

    КУПИТЬ

    Вехи в достижении малышей

    • Развитие малышей: 12-18 месяцев . Добро пожаловать в безумную поездку в раннем детстве! Вот все вехи развития, которых вы можете ожидать в этот быстро меняющийся шестимесячный период.
    • Малыши Развитие: 18-24 месяца . Когда вашему ребенку исполнится второй день рождения, вы будете поражены тем, как много он меняется и развивается каждый день. Вот все вехи, которых вы можете ожидать от них к двум годам.

    Общие сведения о диаграммах роста ребенка и грудного ребенка

    Как будут проводиться измерения моего ребенка?

    Размер и рост вашего ребенка станут обычным делом при каждом посещении врача.Во время каждого осмотра ребенка врач будет измерять несколько вещей:

    • Окружность головы: Врач или медсестра будут использовать гибкую измерительную ленту чуть выше бровей и ушей, вокруг затылка. Они измеряют наибольшую окружность головы вашего ребенка. Это измерение важно, поскольку оно коррелирует с ростом мозга.
    • Длина: Измерения будут проводиться у вашего ребенка, когда он лежит на столе головой на ступнях. Некоторые врачи используют гибкий коврик с подвижным изголовьем и подножкой для получения более точных результатов, поскольку младенцы склонны шевелиться и двигаться.
    • Вес: Врач или медсестра попросят вас раздеть ребенка, снимая всю одежду для более точного измерения. Вес будет измеряться в фунтах с точностью до унции.

    Что такое процентиль роста ребенка и должно ли это меня беспокоить?

    Таблицы роста детей разработаны с использованием данных, полученных при взвешивании и измерении тысяч детей, для создания процентилей. Если ваш малыш попадает в 50-й процентиль, это просто означает, что 50% показателей, измеренных в том же возрасте, что и ваш ребенок, выше, а 50% — ниже.Важно отметить, что более низкие процентили не обязательно означают, что с вашим ребенком что-то не так. Следует учитывать множество факторов. Например, если оба родителя выше среднего или ниже среднего, ребенок будет следовать их примеру по мере взросления.

    Скорость роста, а не процентильные числа — вот что наиболее важно вынести из диаграммы роста ребенка. Диаграммы роста ребенка были разработаны для отслеживания тенденции роста вашего ребенка — чтобы убедиться, что скорость роста ребенка соответствующая и следует линии его процентиля.

    Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?

    Время, когда педиатр может рассматривать процентиль ребенка как вызывающий беспокойство, включает:

    • Когда измерение остается ниже 10-го процентиля для их возраста или выше 90-го
    • Если скорость роста головы слишком высокая или медленная с течением времени
    • Если скорость изменения какого-либо показателя не остается близкой к диапазону одного процентиля

    График роста ребенка: чего ожидать

    Существуют и другие ориентиры роста и возрастные вехи, которые следует учитывать при наблюдении за вашим растущим малышом, включая изменения, связанные с кормлением.Вот несколько общих моментов, о которых следует помнить на основе средних значений.

    Рост новорожденного (от 0 до 3 месяцев)
    • После рождения новорожденный может потерять от 5 до 10% веса при рождении, прежде чем выписаться из больницы. Однако примерно к двум неделям малыши должны начать набирать вес и быстро расти.
    • Обычно, глядя на график роста вашего ребенка, ваш новорожденный растет быстрее в первые несколько месяцев, чем в любой другой момент его жизни.
    • Если ваш ребенок кормит грудью, важно кормить его каждые два-три часа (8-12 раз в день).Если они кормят из бутылочки, то в первые несколько недель они могут есть каждые три-четыре часа.
    • Каждый месяц после первого они должны набирать от 1,5 до 2 фунтов и вырастать на 1–1,5 дюйма. И, что хорошо для мам и пап, новорожденный может спать от 16 до 17 часов в день в первый месяц жизни.
    Рост ребенка (от 4 до 8 месяцев)
    • После 6-месячной отметки рост ребенка замедляется. Однако младенцам требуется больше калорий по сравнению с их размером.
    • Каждый месяц ваш ребенок должен набирать примерно 1.От 5 до 2 фунтов и вырасти от 2 до 3 дюймов. Вес ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев должен быть вдвое больше, чем при рождении.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *