Питание детей до года воз: Питание детей грудного и раннего возраста

Содержание

Оценка питания младенцев и практики кормления детей грудного и раннего возраста

Будущее ребенка в основном формируется в течение первых 1 000 дней – от зачатия до двухлетнего возраста. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание от рождения до шестимесячного возраста, с дальнейшим введением соответствующего прикорма и продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста. Ненадлежащая практика кормления ребенка, дефицит питательных веществ и частые инфекции в младенчестве и раннем детстве приводят к дефициту массы тела и задержке роста, что отрицательно сказывается приблизительно на 159 миллионах детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Имеются убедительные доказательства связи между недоеданием в ранние годы и повышенным риском хронических, неинфекционных заболеваний (НИЗ) во взрослой жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.

МАГАТЭ поддерживает использование стабильных изотопов для оценки мероприятий, направленных на улучшение практики кормления детей грудного и раннего возраста:

  • Объективное измерение для определения, находится ли ребенок исключительно на грудном вскармливании и какое количество грудного молока потребляется ребенком. Это измерение можно использовать для оценки точности информации, сообщенной матерями, и оценки воздействия кампаний содействия грудному вскармливанию.
  • Состав тела с точки зрения относительного количества жировой и мышечной ткани как индикатор состояния питания, отражающий качество рациона питания. Низкокачественное питание в младенческом возрасте может приводить к ожирению на более поздних этапах жизни. Контроль состава тела важен потому, что изменения в составе тела связаны с физиологическими изменениями, которые могут в конечном счете привести к болезни или смерти, в случае сильного исхудания (потеря мышечной массы).
  • Качество прикорма и практики кормления: усвоение и удержание в организме провитамина A, железа и цинка из витаминизированных продуктов или био-обогащенных продуктов (накопление более высоких уровней минералов и витаминов во время роста растений), или смешанные диеты; а также биодоступность белка из пищи растительного происхождения.
  • Потребление микроэлементов младенцами можно оценить путем измерения потребления грудного молока, и эта информация объединяется с содержанием микроэлементов в грудном молоке (например, витамина A).
  • Изменение запаса витамина A в организме показывает успех мероприятий, направленных на предупреждение дефицита витамина A (см. также: «Питание матерей и подростков»).

МАГАТЭ также поддерживает использование методов стабильных изотопов для оценки успеха программ восстановительного питания детей, страдающих от сильного недоедания. Быстрое восстановление веса может быть связано с непропорциональным увеличением жировой массы тела, что может приводить к повышенному риску неинфекционных заболеваний во взрослой жизни. Оценка состава тела дает важную информацию о количестве жировой и мышечной ткани в организме.

Деятельность МАГАТЭ по поддержке использования изотопных методов совпадает с целью Всемирной ассамблеи здравоохранения: к 2025 году увеличить долю исключительно грудного вскармливания в течение первых шесть месяцев по крайней мере до 50 процентов, и с Целью устойчивого развития 2.1: покончить с голодом и обеспечить всем людям круглогодичный доступ к достаточному количеству безопасной и питательной пищи. v

Грудное молоко: золотой стандарт питания

05.08.2015


Текст лекции педиатра Детского Диагностического Центра Харитоновой М.А. на мероприятии «День поддержки грудного вскармливания» 4 августа 2015 г. 

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ПИТАНИЯ

Грудное молоко по праву называют «золотым стандартом» в питании детей. Несмотря на технический прогресс и развитие науки, человек лишь только частично смог приблизиться к природе, создав заменители грудного молока. Ученым до сих пор не удается полностью повторить уникальный природный состав женского молока. Природа все уже давно продумала за нас и придумала для нас.

В чем же исключительность грудного молока?

Прежде всего, молоко имеет неповторимый и сбалансированный состав, который волшебным образом меняется на протяжении всего лактационного периода, подстраиваясь и удовлетворяя потребности растущего организма.

Все нутриенты молока находятся в легкодоступной форме и быстро усваиваются, благодаря присутствию в молоке ферментов и транспортных белков
Молоко содержит полный комплекс жиро- , водорастворимых витаминов и все необходимые микроэлементы.

Высокая биодоступность микроэлементов гарантируется транспортными белками (лактоферрин обеспечивает всасывание железа, церулоплазмин – меди и др. )
Лактоза женского молока способствует лучшему усвоению кальция, цинка и магния. Молоко является источником гормонов и факторов роста, которые в свою очередь регулируют аппетит, обмен веществ в организме ребенка, рост и дифференцировку органов и тканей. Наличие в составе длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот способствует лучшему развитию клеток головного мозга и сетчатки глаза. Сывороточные протеины содержат незаменимые аминокислоты в оптимальном для малыша соотношении.
Наличие олигосахаридов, относительно низкий уровень белка и фосфора благотворно влияет на рост здоровой кишечной микрофлоры. И кроме прочего, в составе женского молока уже содержатся бифидо- и лактобактерии – представители нормальной флоры малыша.

Неумолима и защитная роль грудного молока! По содержанию защитных факторов это просто клад! Молоко содержит антитела, иммунные комплексы, активные лейкоциты, лизоцим, макрофаги, иммуноглобулин А, лактоферрин и другие биологически активные вещества.

Молоко — ценное природное лекарство.
Ниже я приведу некоторые интересные факты из исследований, проведенных в последнее время.

Доказано влияние вскармливания на рост, развитие и состояние здоровья ребенка в будущем. Известно, что те или иные нарушения метаболизма могут вызывать повышенный риск формирования ряда заболеваний: сахарный диабет, ожирение, остеопороз, аллергические заболевания, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Грудное вскармливание программирует правильный обмен веществ, снижая вероятность возможных отклонений.

Вскармливание грудью оказывает благотворное влияние на развитие центральной нервной системы и психический статус ребенка, отчасти и потому, что во время сосания улучшается кровоснабжение головного мозга. Замечено, что малыши развиваются с опережением по темпам нервно-психического развития, в дальнейшем они показывают более высокий уровень интеллекта и в будущем лучше адаптируются во взрослой жизни. Дети, вскармливаемые грудью, более способны, уравновешенны, доброжелательны и впоследствии сами становятся заботливыми и внимательными родителями.

Не стоит забывать и об эмоциональном аспекте: единение мамы и ребенка во время кормления оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие, а чувство привязанности объединяет двух близких людей на всю жизнь.

Грудное вскармливание влияет на формирование прикуса, строение лица и развитие речи, так как во время сосания активно тренируются мышцы мягкого неба. Таким образом, профилактируются возможные логопедические проблемы.

Достоверно доказано, что при различного рода недомоганиях малыш, находящийся на грудном вскармливании быстрее выздоравливает – поскольку мама, посредством грудного молока, щедро делится с малышом факторами защиты. Одним из таковых является ферритин, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием, также он способен тормозить развитие опухолей и появление метастазов. Благодаря открытию последнего действия, ферритин взят на «вооружение» фармацевтической промышленности с целью разработки лекарственных препаратов.

Отмечено что женщины, кормящие ребенка грудью менее подвержены развитию злокачественных новообразований молочных желез и рака яичников.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Несколько слов о продолжительности грудного вскармливания — этим вопросом задается любая кормящая мама.

Верхнего предела по продолжительности кормления грудью не существует! По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ желательно кормить ребенка грудью до 2 лет и долее. Но, на самом деле, во многом длительность грудного вскармливания зависит от настроя мамы «на кормление», поддержки и участия близких, профессиональную квалифицированную помощь в случае необходимости.
Я призываю Вас, милые мамы, не обращать внимания на чужое мнение, пусть даже близких людей, которые уверяют, что молоко во время продолжительного вскармливания становится « пустым» и никогда не ориентируйтесь на цвет сцеженного молока.

Достоверно доказано, что на любом этапе грудное молоко ценный и полезный продукт для малыша. Калорийность молока увеличивается, а состав обогащается прямо пропорционально длительности кормления, а голубоватый оттенок молоку придает высокое содержание иммуноглобулинов. На втором году лактации по содержанию защитных факторов молоко приближается по составу к молозиву. Задумайтесь, если ребенок годовалого возраста получает всего лишь 500 мл молока в сутки — суточная потребность в энергии перекрывается на 1/3, потребность в белке на 40%, витамина С практически полностью!

Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание непосредственно перед наступлением важных событий в жизни ребенка, мамы или семьи (поступление в детские ясли, выход на работу, переезд…) поскольку это своего рода стресс для малыша. А грудь мамы самый лучший антистрессовый фактор.

По поводу продолжительности грудного вскармливания единого мнения нет! Кормите так долго, как Вам подскажет материнская интуиция, в зависимости от состояния здоровья малыша и Ваших внутренних ощущений, которые дадут Вам правильный и единственно верный ответ именно в вашей ситуации!
Здоровья Вам и Вашим детям!!!

Возврат к списку

Tарелка Здорового Питания (Russian) | The Nutrition Source

Тарелка Здорового Питания, созданная экспертами по питанию Гарвардской школы общественного здравоохранения,  это руководство для здорового, сбалансированного питания – на тарелке или в вашей коробке для ланча.   Прикрепите копию на холодильник для ежедневного напоминания о здоровом, сбалансированном питании.

  • Овощи и фрукты должны состАвлять основную часть Вашего приёма пищи – ½ тарелки.

Обеспечьте разнообразие цвета и вида Вашей пищи и помните, что картофель не считается овощем по Тарелке Здорового Питания из-за негативного воздействия на уровень сахара в крови.

  • Отдайте предпочтение цельнозерновым – ¼ тарелки.

Цельные и неочищенные  зерновые –цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы,  киноа, овсянка, гречка,  неочищенный рис и продукты, изготовленные из них,  например, макароны из цельной пшеницы, – меньше влияют на уровень сахара в  крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна.

  • Сила белка – ¼ тарелки.

Рыба, курица, фасоль, орехи  являются здоровыми и  разнообразными источниками белка. Их можно добавить в салат и они хорошо сочетаются с овощами. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте его потребления в переработанном виде, таком как бекон и сосиски.

  • Полезные растительные масла – в умеренном количестве.

Выбирайте полезные растительные масла, такие как оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие. Избегайте частично гидрогенизированные масла, которые содержат вредные транс-жиры. Помните, что пониженная жирность не всегда означает  “полезное.”

  • Пейте воду, кофе или чай.

Откажитесь от сладких напитков, ограничьте потребление молока и молочных продуктов до одной или двух порций в день, ограничьте потребление сока до маленького стакана в день.

  • Будьте активны.

Красный человечек, который бежит  вдоль Тарелки Здорового Питания, – это напоминание, что активность также важна для контроля веса.

Основное послание Тарелки Здорового Питания – отдайте предпочтение качеству питания.

  • Вид углеводов в вашем питании важнее, чем количество, потому что некоторые источники углеводов – такие, как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельнозерновые, бобовые – полезнее, чем другие.
  • Тарелка Здорового Питания также советует избегать употребление сладких напитков, основной источник калорий – обычно с низкой пищевой ценностью.
  • Тарелка Здорового Питания поощряет употребление полезных растительных масел и не устанавливает лимит на ежедневный расход калорий от полезных источников жира.
Тарелки здорового питания условия использования


Мы даем разрешение использовать изображение Тарелки здоровоBго питания в соответствии со следующими сроками и условиями:

  • Вы обязаны включить ссылку: “Авторское право © 2011 Гарвардский университет. Для дополнительной информации о Тарелке здорового питания обратитесь в Источник Питания кафедры Питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, http://www.thenutritionsource.org и  Harvard Health Publications, health.harvard.edu.”
  • Ваше использование Тарелки здорового питания должно быть только в некомерческих целях.
  • Ваше использование Тарелки здорового питания должно соответсвовать всем применимым законам.
  • Вы не должны модифицировать изображение или текст.
  • Гарвард может аннулировать это разрешение в любое время по собственному усмотрению. В случае, если разрешение аннулировано, Вы обязаны снять изображение со всех сайтов и общественных мест в течении не более пяти дней.
  • Гарвард категорически запрещает любую индикацию – явную или подразумеваемую – которая предполагает или может привести к мысли, что Гарвард, кафедра Питания Гарвардской школы общественного здравоохранения или сайт Источник Питания поддерживают какие либо продукты, сервисы, физические лица, группы или организации. Следовательно, Вы не имеете права использовать названия  “Гарвард”, “кафедра Питания  Гарвардской школы общественного здравоохранения” , “Источник Питания”  или какие-либо Гарвардские товарные знаки, связанные с Тарелкой здорового питания, без предварительного одобрения в письменной форме за исключением конкретной ссылки, указанной выше, в целях воспроизведения.
  • Вы не имеете право использовать Тарелку здорового питания в какой-либо форме, которая может навредить репутации Гарварда.
  • Гарвард отказывается от любых гарантий (прямых или подразумеваемых), связанных с Тарелкой здорового питания, в том числе, каких-либо подразумеваемых гарантий товарности, пригодности для определенных целей и ненарушения прав. Вы ограждаете и освобождаете Гарвардский университет и его руководящий совет, сотрудников, преподовательский состав, студентов, работников и представителей от каких либо претензий, убытков, потерь, обязательств, расходов, исходящих из или связанных с Вашим использованием Тарелки здорового питания.

Translation assistance provided by Alen Agaronov and Katsiaryna Bykov

Terms of Use

The contents of this website are for educational purposes and are not intended to offer personal medical advice. You should seek the advice of your physician or other qualified health provider with any questions you may have regarding a medical condition. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website. The Nutrition Source does not recommend or endorse any products.

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста — ВОЗ

Год выпуска: 2008

Автор: ВОЗ

Жанр: Педиатрия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Первые 2-3 года жизни ребенка имеют решающее значение для нормального физического и умственного развития. Тем не менее, существующие сегодня в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трех лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время, и поэтому существует повышенный риск задержки роста. Кроме того, в этом возрасте иммунная система сформирована еще не полностью, и это создает риск частых инфекций в тяжелых формах. Как познавательный, так и эмоциональный потенциал начинает развиваться рано, и поэтому в этот период также закладываются основы интеллектуальных, социальных и эмоциональных способностей. Одним словом, неправильное питание в раннем детском возрасте приводит к серьезным дефектам, в том числе к задержке развития моторики и познавательной способности, к появлению проблем поведения, неразвитости социальных навыков, к сокращению продолжительности концентрации внимания, к недостаточным способностям к учению и к пониженной успеваемости в учебе.


Содержание книги

«Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Здоровье, состояние питания, принципы и методы кормления детей
Болезни кишечно-пищеварительного тракта детей раннего возраст
Принципы и методы кормления и связанные с кормлением рекомендации
Рекомендуемые величины потребления пищевых веществ
Рекомендации выводятся на основании потребностей
Номенклатура рекомендуемых величин потребления пищевых веществ
Энергия и макронутриенты
Энергия
Энергетическая плотность
Белок
Жир
Углеводы
Витамины
Витамин А
Витамины группы В
Витамин С
Витамин D
Минералы помимо железа
Йод
Цинк
Кальций
Натрий
Борьба с недостаточностью железа
Физиология и патофизиология железа
Симптомы и последствия недостаточности железа
Пища для прикорма и борьба с недостаточностью железа
Другие меры вмешательства для борьбы с недостаточностью железа
Грудное вскармливание и его альтернативы
О важности грудного вскармливания
Выгоды от грудного вскармливания с точки зрения питания
Выгоды от грудного вскармливания, не связанные с питанием
Важность питания матери
Практические аспекты грудного вскармливания
Как увеличить продолжительность и распространенность грудного вскармливания
Противопоказания к грудному вскармливанию
Альтернативы грудному вскармливанию
Введение прикорма
Что такое введение прикорма?
Физиологическое развитие и созревание
Для чего нужна пища для прикорма?
Когда следует вводить прикорм?
Состав продуктов для прикорма
Практические рекомендации в отношении введения прикорма
Какую пищу лучше всего готовить для грудных детей?

Некоторые практические рекомендации в отношении приготовления пищи
Практика ухода за детьми
Инициатива ЮНИСЕФ по уходу за детьми и питанию ребенка
Факторы, влияющие на способность лиц, осуществляющих уход за ребенком, выполнять правильные действия по кормлению
Забота о девочках и женщинах и ее последствия
Кормление детей раннего возраста
Психологическая помощь
Ресурсы, необходимые для ухода за детьми
Оценка физического развития
Как измерять физическое развитие и пользоваться картами физического развития
Базисные группы населения
Интерпретация измерений достигнутого уровня физического развития
Наверстывание отставания в физическом развитии
Гигиена ротовой полости
Распространенность кариеса зубов
Как возникает кариес
Зависимость между рационом питания и кариесом зубов
Профилактика кариеса зубов
Безопасность пищевых продуктов
Микробиологическое заражение
Химическое загрязнение
Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, имеющие отношение к данному вопросу
Предупреждение передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку
Кормление грудных детей в методике «Комплексного ведения болезней детского возраста»


Еда в детсадах и школах будет качественной и здоровой

Проблемы детского питания постоянно в государственной повестке дня, но сегодня они вышли на первый план. С 2018 года в стране реализуется программа «Десятилетие детства», инициатором которой выступила спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. Одним из ее направлений является забота о здоровье и безопасности детей. Вполне логично, что с подачи сенаторов разработан законопроект, устанавливающий правовые основы обеспечения детей полноценным и безопасным питанием.

Требования ужесточатся

Роспотребнадзор уже неоднократно констатировал наличие проблем с качеством и организацией питания в дошкольных организациях и школах. А их у нас посещают 24,6 миллиона юных граждан РФ.

Вот лишь свежие примеры. В декабре 2018 года массовое заболевание детей гепатитом было зафиксировано в Благовещенске. Январь принес сообщение о заражении дизентерией более 100 ребятишек в детсадах Москвы, что приобрело не только медицинское, но и политическое звучание. В ряде детских садов и школ Приамурья обнаружились кишечная палочка в сливочном масле, молоке и сметане, а также повышенный уровень нитратов в китайской морковке и картошке. В Новосибирске детей вместо сливочного масла кормили спредом и поддельной колбасой. Саратовским учащимся подали чай с тараканами и переработанную недоеденную пищу. Екатеринбургское МУП «Золушка» не раз провоцировало у школяров острую кишечную инфекцию.

Минувшей осенью вопрос об организации питания детей в образовательных учреждениях обсуждался на встрече руководства Госдумы и фракции «Единая Россия» с Дмитрием Медведевым. Детское питание должно быть качественным и здоровым, заявила вице-спикер палаты Ирина Яровая. Оно обеспечивает нормальное развитие ребенка, что является приоритетом государства. Следовательно, такой подход должен найти отражение и в правовом регулировании.

Ирина Яровая высказалась за введение жестких требований к детскому питанию и новый знак качества для производителей, выпускающих его. Оно не должно содержать ГМО, агрохимикаты, гормональные препараты, антибиотики и другие вредные добавки.

В регулировании федеральным законодательством нуждается и ценообразование в школьных буфетах, где имеет место необоснованное завышение цен. Другой болевой пункт — обилие посредников на пути от производителя к потребителю. Третья острая проблема связана с наличием горячего питания в школах. Сегодня оно доступно лишь 2/3 учащихся-льготников. Еще вдвое меньше ребятишек получают двухразовое питание. Им полностью обеспечивают лишь в 35 регионах.

Отдельная тема — закупка питания для школ. Требования к ее организации, уверена председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко, следует ужесточить. Глава Минпросвещения Ольга Васильева, в свою очередь, предложила отменить тендеры в сфере питания для детских учреждений. В них побеждает тот, кто предложит самый дешевый вариант. А «экономия» потом вылезает боком.

Федеральный стандарт для всех ребятишек

В мае президент Владимир Путин заявил о целесообразности перевести контроль за питанием в школах с директора учебного заведения на уровень муниципального руководства. Отсюда видно, что проблемой занимаются на всех уровнях и ветвях власти.

В какой стадии находится разработка законопроекта о детском питании? Глава Комитета Совета Федерации по аграрно-продовольственной политике и природопользованию Алексей Майоров рассказывает: «Новости следующие. Сейчас над законопроектом работает совместная экспертная группа депутатов и сенаторов во главе с вице-спикером Госдумы Ириной Яровой. Главное, что речь идет не просто о техническом регулировании, а об основных гарантиях прав ребенка на качественное, безопасное и здоровое питание. В законопроект добавились некоторые новые нормы».

ВОЗ утверждает, что 100-процентное грудное вскармливание могло бы ежегодно спасать жизнь более 820 тысяч детей. Прикладывание младенца к груди матери в первый час жизни служит своеобразной первой «прививкой» для поддержки его иммунитета.

Принципиально, что в целях создания условий для здорового и качественного питания детей всех возрастных уровней устанавливаются федеральные обязательные нормы. Они будут утверждаться Роспотребнадзором на основе научно обоснованных подходов. Каждый субъект вправе разрабатывать свои стандарты с учетом национальных, социально-экономических, культурных и других особенностей региона, но не ниже федерального минимума обеспечения.

Что касается тендеров по №44-ФЗ, то законодатели отказались от первоначального намерения полностью вывести детское питание из-под него. Принято решение в рамках данного закона установить особые требования к организации и качеству детского питания. В частности, в документе предусматривается обязательная маркировка продуктов детского питания специальными средствами идентификации.

Какие-то дискуссии неизбежны, утрясаются спорные моменты. Но сегодня документ практически готов и находится в Правительстве. Идут согласования министерств и ведомств. Задействованы Минздрав, Минпросвещения, Минсельхоз, Минтруд, Роспотребнадзор, ФАС. Многие уже дали положительные заключения. Теперь очень важно завершить экономическое обоснование закона. Алексей Майоров уверен, что уже в осеннюю сессию документ будет внесен в Госдуму. Принятие его станет важным шагом в реализации задач проекта «Десятилетия детства».

Молочная смесь на рождение — нонсенс

Поскольку забота о здоровье ребенка начинается с момента рождения (точнее, еще до него, с заботы о здоровье матери), нельзя обойти тот факт, что с 1 по 7 августа в 170 странах мира, включая и Россию, проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Способствовать росту числа его приверженцев в нашей стране призван внесенный в Госдуму законопроект группы сенаторов и депутатов, предлагающий запретить рекламу продуктов детского питания как полноценных заменителей женского молока. А также отражать сведения о возрастных ограничениях их применения и предупреждать о необходимости консультации со специалистами. Рассматривается возможность введения полного запрета на рекламу детских молочных смесей для детей в возрасте до 12 месяцев, включая продвижение продукции в местах продаж. Почему бы не последовать примеру многих государств, где это уже введено?

Отказ от грудного вскармливания нередко обусловлен не медицинскими, а всякими субъективными обстоятельствами, убежден председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике, один из авторов законопроекта Валерий Рязанский.

«До достижения ребенком одного года все, что связано с его питанием, должно назначаться только врачом-педиатром, — говорит сенатор. — Законопроект поможет избавиться от практики, когда уже с «пакетом новорожденного» матери вручается подарочный набор питания, заменяющего грудное молоко. Все эти промышленные молочные смеси являются в некотором смысле лекарством. Рекламировать их как полноценный заменитель молока нельзя».

Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока Всемирной организации здравоохранения прямо запрещает такие действия в отношении смесей для малышей в возрасте до шести месяцев, подчеркивает Рязанский.

«Российские законодатели, предлагая ввести некоторые ограничения по продвижению этой продукции, хотят оградить потребителей от недобросовестной рекламы и сократить вероятность необоснованных отказов матерей от кормления грудью», — отмечает он.

Пропагандой естественного кормления уже занялись многие мировые звезды. Одна из них — топ-модель, известная благотворительница и многодетная мама Наталья Водянова. «Все мои пять детей, — поделилась она, — были на грудном вскармливании».

В средневековой Европе у знати была необходимость иметь много наследников. Чтобы обойти контрацептивный эффект грудного вскармливания, в богатые дома приглашали кормилиц. Это позволяло знатным дамам рожать каждый год и в то же время не отказываться от светских удовольствий. В эпоху Ренессанса, эпоху освобождения от всяческих искусственных догм, искусство по- пыталось напомнить о природе человека и наставить общество на ум-разум. Леонардо да Винчи в своей картине «Мадонна Литта» воспел грудное вскармливание в изображении Богоматери и Младенца. Тем не менее жены аристократов продолжали считать это занятие недостойным и презренным для себя.

Новая «реабилитация» естественного вскармливания в зажиточных кругах началась в XVIII cтолетии. В России к концу XIX века «кормиличный промысел» превратился в острую социальную проблему, с которой связывались увеличение детской смертности и распространение сифилиса среди крестьянства, рассказывает главный педиатр ЦФО, доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова. В нашей стране научный подход к кормлению стал внедряться только после революции, когда женщин агитировали за то, чтобы они не отнимали ребенка от груди по крайней мере до шести месяцев.

Реклама — двигатель гламура

ВОЗ утверждает, что 100-процентное грудное вскармливание могло бы ежегодно спасать жизнь более 820 тысяч детей. Прикладывание младенца к груди матери в первый час жизни служит своеобразной первой «прививкой» для поддержки его иммунитета. Грудное молоко — идеальный вид питания, обеспечивающий хорошее здоровье и оптимальное развитие ребенка. Оно безопасно, чисто, богато антителами-защитниками от таких распространенных детских болезней, как пневмония, диарея и астма, а также синдром внезапной смерти младенцев и

лейкемии. Это профилактика в среднем и старшем возрасте гипертонии, диабета и ожирения и даже, настаивают эксперты, риска алкоголизации и наркоманизации. Выросшие на материнском молоке дети показывают более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие, а сами кормящие матери реже подвержены риску развития рака груди и яичников.

Сегодня не обычай — «деспот средь людей», как говаривал поэт, а мода. Гламуризация жизни способствует распространению самых вздорных и вредных поветрий. В их числе и стремление любой ценой сохранить красоту физических параметров, якобы страдающих от выполнения естественных материнских функций.

Да и не сбрасывайте со счетов рекламный прессинг. Об этом напоминает член Совета Федерации Татьяна Кусайко, врач по профессии. «У нас очень навязчиво идет реклама, особенно в СМИ, смесей до года, — говорит она. — Грудное вскармливание — это здоровый образ жизни, профилактика различных заболеваний у детей. Поэтому мы должны бороться за то, чтобы ребенок, по крайней мере до 12 месяцев, находился на грудном вскармливании».

Сенатор заверила, что закон не отразится на доступности детского питания. «Никто ничего не запрещает, — отметила она. — Любое питание для ребенка в таком возрасте должно быть рекомендовано врачом. И мама не должна идти в магазин и сама выбирать, что купить. Для искусственного вскармливания есть показания. Именно врач выписывает бесплатный рецепт, если к тому есть медицинские либо социальные причины».

В Госдуме одним из первых этот законопроект поддержал депутат Сергей Чижов. Он обращает внимание на другой аспект проблематики — комплексный подход, который лежит в основе линейки запущенных нацпроектов в сочетании с мероприятиями программы «Десятилетие детства».

Как поднять «детский» сегмент отечественного пищепрома

«Это главное условие достижения наших национальных целей в сфере демографической политики, — пояснил он. — Поддержка семьи на всех этапах обеспечивается весьма капиталоемкими мерами и беспрецедентными инвестициями в человеческий капитал. За реализацией глобальных проектов нельзя забывать о не столь масштабных, однако не менее важных задачах в сфере детского питания».

По его мнению, предстоит многое сделать в части развития сегмента пищепрома, специализирующегося на производстве заменителей грудного молока. Факт таков, что более половины российских грудничков находятся на смешанном или искусственном вскармливании.

С 2008 года потребление искусственных смесей на одного родившегося ребенка выросло более чем на 50 процентов. В российских роддомах, по сведениям ФИЦ питания и биотехнологии, почти каждый второй (!) новорожденный получает докорм смесями, а 3,7 процента детей с рождения переводятся на искусственную пищу.

В нашей стране ежегодно потребляется 40 тысяч тонн заменителей грудного молока (ЗГМ). На рынке доминируют иностранные производители.

«Можно сказать, — сетует Сергей Чижов, — что российских производителей почти нет, как и стимулов для их появления на данный момент. Мало того что отрасль критически импортозависима, так еще и организация поставок компонентов для производства смесей в России экономически нецелесообразна из-за высоких пошлин».

Бизнесу гораздо выгоднее реализовывать продукцию, произведенную за рубежом, признает Сергей Чижов. Однако выход есть. Проблему качества смесей в принципе можно решить за счет уже усовершенствованного Роскачеством

ГОСТа и применения механизмов маркировки продукции. Она успешно апробирована в сфере лекарственного обеспечения.

%PDF-1.7 % 1 0 obj > >> /Metadata 3 0 R /Pages 4 0 R /StructTreeRoot 5 0 R /Type /Catalog >> endobj 6 0 obj /ModDate (D:20160504092413+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > /Font > >> /Fields [] >> endobj 3 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2012. — № 1
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-04T09:24:13+03:002016-05-04T09:24:13+03:002016-05-04T09:24:13+03:00uuid:4a4e4d64-75d3-4554-9282-2fb5a0db41a7uuid:1293f65b-914a-435f-8579-953073160b21 endstream endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 0 /TrimBox [0. z1kN)G{]hMk1oZDC̟JkkCv’Ny

    ǛTyvGY6V

    Питание для здоровых доношенных детей в возрасте от 6 до 24 месяцев: обзор

    Педиатр Детское здоровье. 2014 декабрь; 19(10): 547–549.

    Язык: английский | French

    Jeffrey N Critch, Канадское педиатрическое общество, и Комитет по питанию и гастроэнтерологии. Переписка: Канадское педиатрическое общество, 2305 St Laurent Boulevard, Ottawa, Ontario K1G 4J8. Электронная почта [email protected], веб-сайт www.cps.caАвторское право © Канадское педиатрическое общество, 2014 г. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Питание для здоровых доношенных детей — это совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады. Он был переиздан в сентябре 2012 года с рекомендациями по кормлению детей от рождения до шестимесячного возраста. Последний раз заявление было обновлено в апреле 2014 г. с рекомендациями по кормлению младенцев старшего возраста и детей младшего возраста в возрасте от шести до 24 месяцев. Настоящий практический совет описывает процесс разработки заявления и принципы кормления с конкретными рекомендациями для клиницистов.Медицинским работникам, которые консультируют семьи по вопросам питания младенцев и детей младшего возраста, рекомендуется прочитать заявление полностью, поскольку обсуждение в более длинном документе расширяет и разъясняет рекомендации, изложенные в приведенных здесь принципах и рекомендациях. Полный текст заявления доступен на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/index-eng.php.

    Ключевые слова: Грудное вскармливание, Железо, NHTI, Ответное кормление, Витамин D Канадские диетологи и Канадский комитет за благополучие.Новое издание в сентябре 2012 года, содержит рекомендации по питанию в течение шести месяцев. Il été mis à jour en avril 2014 pour y incorporer des recommandations sur l’alimentation des nourrissons plus âgés et des jeunes enfants de six à 24 mois. Le Présent point de pratique выявляет процесс разработки документа и принципы питания в соответствии с рекомендациями по намерениям клиницистов. Les Professionalsnels de la santé qui conseillent les familles en matière de Nutrition du nourrisson et du jeune enfant sot invités à lire le document intégral, parce que les exposés approfondissent et clarifient les conseils resumés dans les principes et les recommandations du présent point de pratique.Документ является неотъемлемой частью консультации на веб-сайте Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois- фра.php).

    ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    В 2009 г. сотрудничающими организациями Объединенной рабочей группы по кормлению младенцев, состоящей из представителей Комитета по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества, диетологов Канады, был инициирован официальный обзор питания здоровых доношенных детей (NHTI). , Комитет по грудному вскармливанию Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады и Министерство здравоохранения Канады. Обзор был разделен на две части, в которых основное внимание уделялось вскармливанию от рождения до шестимесячного возраста и от шести до 24-месячного возраста. Документ, охватывающий период от рождения до шести месяцев, был выпущен в сентябре 2012 г. и доступен в Интернете на английском и французском языках на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/ index-eng.php. Документ, посвященный питанию в возрасте от шести до 24 месяцев, был выпущен в апреле 2014 года и доступен по адресу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6. -24-mois-eng.php.

    Разработка NHTI включала обширный обзор научных данных в рецензируемой литературе. Рекомендации по содержанию были предоставлены Экспертной консультативной группой по грудному вскармливанию при консультациях с широким кругом заинтересованных сторон и общественности.

    NHTI предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных рекомендации по передаче точной и последовательной информации канадским родителям и опекунам. Заявление не претендует на роль всеохватывающего практического руководства по вскармливанию младенцев.Хотя рекомендации основаны на имеющихся научных данных, важно отметить, что многие исследования детского питания не являются рандомизированными испытаниями. Такое исследование во многих случаях невозможно и неэтично.

    ПРИНЦИПЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

    Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев организован вокруг семи принципов, каждый из которых содержит ряд основополагающих рекомендаций, обоснований и ссылок. Эти принципы и рекомендации кратко изложены ниже.Клиницисты должны прочитать заявление полностью, потому что обсуждение в более длинном документе расширяет и разъясняет рекомендации, изложенные в принципах и рекомендациях.

    Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

    В обосновании примечания: Грудное вскармливание после шести месяцев связано с рядом положительных результатов для здоровья младенцев и матерей.Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к целому ряду других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (1–3). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (4). ,5) Обсервационное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций. (6) Результаты постоянно показывают снижение риска рака молочной железы у матери при более длительном грудном вскармливании.(7–9) Ограниченные данные также свидетельствуют о защитном эффекте кормящей матери от рака яичников. (10–12) Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего возраста и детей младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (13–15). )

    Чтобы помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания, важно содействовать реализации Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку», изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию». для больниц и общественных служб здравоохранения.(17) Известно, что инициативы, ориентированные на ребенка, увеличивают число случаев начала, исключительности и продолжительности грудного вскармливания. (18)

    • 2. Младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающим грудное молоко, рекомендуется дополнительный прием витамина D.

    • 3. Прикорм, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей ребенка более старшего возраста.

      • Рекомендовать постепенно увеличивать количество раз в день прикорма, продолжая кормить грудью.

      • Рекомендовать богатое железом мясо, альтернативы мясу и каши, обогащенные железом, в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейного меню.

      • Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее девяти месяцев. Поощряйте переход к разнообразным текстурам, модифицированным из семейной пищи, к годовалому возрасту.

    • 4. Адаптивное кормление способствует развитию навыков здорового питания.

      • Поощряйте кормление в ответ на сигналы голода и насыщения ребенка.

      • Продвигайте предложение еды, которую можно есть руками, чтобы стимулировать самостоятельное кормление.

      • Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

    • 5. Богатые железом продукты для прикорма помогают предотвратить дефицит железа.

      • Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Убедитесь, что такие продукты, как мясо и его альтернативы, а также каши, обогащенные железом, предлагаются несколько раз в день.

      • Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить это до возраста 9–12 месяцев. Рекомендуется ограничить потребление коровьего молока до 750 мл в день.

    • 6. Пищу для детей старшего возраста и детей младшего возраста необходимо готовить, подавать и хранить безопасным образом.

      • Рекомендуется, чтобы младенцы и дети младшего возраста всегда находились под присмотром во время кормления.

      • Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу.Это может вызвать аспирацию и удушье.

      • Содействие безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения. Рекомендовать избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.

      • Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед детям младше одного года. Это помогает предотвратить младенческий ботулизм.

    • 7.С годовалого возраста маленькие дети начинают иметь регулярный график приема пищи и перекусов. Как правило, следуйте советам Канадского справочника по продуктам питания: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php.

      • Порекомендуйте регулярное расписание приемов пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.

      • Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим количеством соли или сахара или без них.

      • Объясните родителям и опекунам, что питательная пища с высоким содержанием жиров является важным источником энергии для маленьких детей.

      • Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл в день гомогенизированного коровьего молока (3,25 % M.F.).

      • Рекомендовать ограничить употребление фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предлагать воду, чтобы утолить жажду.

      • Поощряйте родителей и опекунов быть образцом для подражания и прививать привычки здорового питания на всю жизнь.

    В заявлении NHTI признается, что некоторых младенцев нельзя кормить исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.В отдельном разделе рассматриваются рекомендации по использованию заменителей грудного молока. Семьи нуждаются в поддержке, чтобы оптимизировать пищевое благополучие младенца. Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока(19) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о:

    • важность грудного вскармливания,

    • личные, социальные и экономические издержки искусственного вскармливания и

    • трудности отмены решения не кормить грудью.

    Семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью, должны получить консультацию по использованию заменителей грудного молока. Для младенца старшего возраста или ребенка, который не находится на грудном вскармливании или не получает грудное молоко:

    • Рекомендовать коммерческую детскую смесь до возраста 9–12 месяцев (стандартной детской смесью является коровье молоко; могут быть показания к применению детской смеси на основе сои или смесей для специальных медицинских целей).

    • Посоветуйте пастеризованный гомогенизированный (3.25% M.F.) коровьего молока следует вводить в возрасте от 9 до 12 месяцев. Обезжиренное молоко не подходит в первые два года.

    • Сообщите, что для большинства здоровых детей младшего возраста нет показаний к использованию коммерческих смесей старше одного года.

    • Сообщите, что соевые, рисовые или другие напитки на растительной основе, независимо от того, обогащены они или нет, не являются подходящей альтернативой коровьему молоку в первые два года жизни.

    • Рекомендуется избегать длительного кормления из бутылочки и давать бутылочки на ночь.

    Заявление NHTI завершается вопросами и ответами, которые помогут медицинским работникам общаться с семьями о раннем питании, а также информацией по таким темам, как «придирчивый едок» и когда следует переходить на обезжиренное молоко. Приведены примерные меню для разных возрастных групп.

    Важно подчеркнуть, что необходимы дальнейшие исследования во многих областях детского питания. Хотя текущее заявление основано на фактических данных, неполные данные сделали некоторые темы кормления спорными.Дополнительные данные хорошо спланированных и хорошо проведенных исследований как в развитых, так и в развивающихся странах необходимы для проверки и/или уточнения рекомендаций, содержащихся в настоящем заявлении.

    Сноски

    КОМИТЕТ CPS ПО ПИТАНИЯ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

    Члены: Dana Boctor MD, Jeffrey N Critch MD (председатель), Manjula Gowrishankar MD, Jonathan B Kronick MD (представитель правления), Jae H Kim MD (бывший член), Katrin Pound MD, Sharon Unger MD

    Связи: Genevieve Courant, Комитет по грудному вскармливанию Канады; Джордж Дэвидсон, доктор медицинских наук, Ассоциация банка грудного молока; Танис Фентон, диетологи Канады; Jennifer McCrea, Бюро наук о питании, Министерство здравоохранения Канады; Сара Джейн Шварценберг, доктор медицинских наук, Американская академия педиатрии; Lynne Underhill, Bureau of Nutrition Sciences, Health Canada

    Основной автор: Jeffrey N Critch MD

    Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Все положения Канадского педиатрического общества и практические рекомендации регулярно пересматриваются. Устаревшие заявления удаляются с веб-сайта. Пожалуйста, ознакомьтесь с текущим полным текстом в разделе Заявления о позиции на веб-сайте CPS (www.cps.ca).

    ССЫЛКИ

    1. Arenz S, Rückerl R, Koletzko B, von Kries R. Грудное вскармливание и детское ожирение: систематический обзор. Int J Ожирение Relat Metab Disord.2004;28(10):1247–56. [PubMed] [Google Scholar]2. Скотт Дж.А., Нг С.И., Кобиак Л. Взаимосвязь между грудным вскармливанием и весовым статусом в национальной выборке австралийских детей и подростков. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Гольдман А.С., Голдблюм Р.М., Гарза С. Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Pediatr Scand. 1983;72(3):461–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Голдман А.С., Гарза С., Николс Б. Л., Голдблюм Р.М. Иммунологические факторы в грудном молоке первого года лактации.J Педиатр. 1982; 100 (4): 563–7. [PubMed] [Google Scholar]6. Fisk CM, Crozier SR, Inskip HM, et al. Грудное вскармливание и зарегистрированная заболеваемость в младенчестве: результаты исследования женщин в Саутгемптоне. Питание матери и ребенка. 2011;7(1):61–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком молочной железы и 96 973 женщины без заболевания.Ланцет. 2002;360(9328):187–95. [PubMed] [Google Scholar]8. Чанг-Клод Дж., Эби Н., Кихле М., Бастерт Г., Бехер Х. Риск грудного вскармливания и рака молочной железы к 50 годам среди женщин в Германии. Рак вызывает контроль. 2000;11(8):687–95. [PubMed] [Google Scholar]9. Бринтон Л.А., Потишман Н.А., Суонсон К.А. и соавт. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы. Рак вызывает контроль. 1995;6(3):199–208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Luan NN, Wu QJ, Gong TT, Vogtmann E, Wang YL, Lin B. Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований.Am J Clin Nutr. 2013;98(4):1020–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Су Д., Пасалич М., Ли А.Х., Биннс К.В. Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль на юге Китая. Am J Clin Nutr. 2013;97(2):354–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бриттон Дж. Р., Бриттон Х. Л., Гронвальд В. Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия. 2006;118(5):e1436–43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фергюссон Д.М., Вудворд Л.Дж. Грудное вскармливание и последующая психосоциальная адаптация. Педиатр Перинат Эпидемиол.1999;13(2):144–57. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кендалл-Тэкетт К.А., Шугарман М. Социальные последствия длительного грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 1995;11(3):179–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрено, обновлено и расширено для интегрированного ухода. 2009. Раздел 1: Предыстория и реализация, 2009: www.unicef.org/nutrition/files/BFHI_2009_s1.pdf (по состоянию на 27 октября 2014 г.)

    Чем кормить младенцев в течение первых 6 месяцев

    удивительный скачок роста.В первый год жизни младенцы утраивают свой вес при рождении. Для такого роста им нужно много питательных веществ — больше, чем когда-либо в жизни.

    Эксперты говорят, что грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев в течение первых 6 месяцев, но хорошей альтернативой может быть смесь.

    Питание и растущий ребенок

    Некоторые из питательных веществ, необходимых младенцам для роста и поддержания здоровья, включают:

    Кальций . Помогает построить крепкие кости и зубы.

    Жир. Создает энергию, помогает мозгу развиваться, поддерживает здоровье кожи и волос и защищает от инфекций.

    Фолат. Помогает клеткам делиться.

    Железо. Строит клетки крови и помогает мозгу развиваться. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать препараты железа.

    Белки и углеводы. Они обеспечивают рост энергии и топлива.

    Цинк . Помогает клеткам расти и восстанавливаться

    Вашему ребенку также необходимы такие витамины, как:

    • Витамин А.Поддерживает кожу, волосы, зрение и иммунную систему здоровыми.
    • Витамин B1 (тиамин). Помогает организму превращать пищу в энергию.
    • Витамин B2 (рибофлавин). Помогает организму превращать пищу в энергию и защищает клетки от повреждений.
    • Витамин B3 (ниацин). Помогает организму превращать пищу в энергию и использовать жиры и белки.
    • Витамин B6. Сохраняет мозг и иммунную систему здоровыми.
    • Витамин B12. Поддерживает здоровье нервных клеток и клеток крови и создает ДНК — генетический материал каждой клетки.
    • Витамин С. Защищает от инфекций, укрепляет кости и мышцы, способствует заживлению ран.
    • Витамин D. Помогает организму усваивать кальций из пищи и поддерживает здоровье костей и зубов. Детям на грудном вскармливании может потребоваться добавка витамина D.
    • Витамин Е. Защищает клетки от повреждений и укрепляет иммунную систему.
    • Витамин К. Помогает свертыванию крови.

    Питательные вещества в молочных смесях

    Большинство современных детских смесей производится из коровьего молока. Они обогащены, чтобы максимально приблизить их к грудному молоку и дать детям все питательные вещества, необходимые им для роста и здоровья.

    Большинство молочных смесей содержат:

    • Углеводы в форме молочного сахара «лактоза»
    • Железо
    • Белок
    • Минералы, такие как кальций и цинк
    • Витамины, включая А, С, D , и витамины группы В

    В некоторые смеси добавляют другие питательные вещества, чтобы сделать их еще более похожими на грудное молоко, например:

    Незаменимые жирные кислоты. ARA и DHA — жирные кислоты, важные для мозга и зрения ребенка.

    Они естественным образом содержатся в грудном молоке, когда мать включает их в свой рацион. Многие формулы добавляют их. Тем не менее, существует не так много доказательств того, что смеси, обогащенные жирными кислотами, дают детям какие-либо реальные преимущества по мере их роста.

    Нуклеотиды. Эти строительные блоки РНК и ДНК также содержатся в грудном молоке и добавляются в некоторые смеси.

    Считается, что они укрепляют иммунную систему ребенка и помогают развитию органов пищеварения.

    Пребиотики и пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые могут помочь защитить от «плохих» типов бактерий, вызывающих инфекцию. Пребиотики способствуют росту этих хороших бактерий в кишечнике.

    Смесь, обогащенная пробиотиками, может предотвратить развитие кожной экземы у детей, но не помогает при диарее или коликах.

    Младенцы, нуждающиеся в специальном питании

    Младенцы, которые родились раньше срока (до 37 недель) или с низким весом при рождении (менее 5 фунтов, 8 унций), нуждаются в специальном питании, чтобы помочь им наверстать упущенное в росте. Детям, находящимся на грудном вскармливании, в молоко могут добавлять обогащающие вещества, которые содержат:

    • Дополнительные калории
    • Дополнительные жиры
    • Белки
    • Витамины
    • Минералы

    предназначен для недоношенных детей. Эти формулы более калорийны. Они также содержат дополнительный белок, витамины и минералы.

    Чего следует избегать

    Чего нельзя давать ребенку в течение первых 12 месяцев, так это цельного коровьего молока.В нем недостаточно железа, витамина Е и незаменимых жирных кислот для вашего ребенка. Кроме того, он содержит слишком много белка, натрия и калия, чтобы организм вашего ребенка мог его усвоить и нанести вред. Подождите, пока вашему ребенку не исполнится 1 год, с введением коровьего молока.

    Вы также не хотите давать ребенку соевое молоко или смесь домашнего приготовления. Эти заменители могут не иметь баланса питания, необходимого ребенку прямо сейчас.

    Питание в младенчестве, детстве и юности

    Питание в младенчестве, детстве и юношестве

    Питание в младенчестве, детстве и юности
    Глава в «Основных концепциях педиатрии», 2-е издание

    Патрисия С. Beach MD и Krystal Revai MD, MPH

    Изображение из Министерства сельского хозяйства США

    Этот модуль предназначен для специалистов в области педиатрии, педиатрических резидентов, студентов медицинских факультетов педиатрии и других лиц, интересующихся принципами правильного питания в период взросления.

    Цели и задачи

    По завершении этого модуля пользователь должен лучше понять роль педиатра в пропаганде правильного питания и здорового образа жизни.

    Эти цели должны быть выполнены:

    1. Развить базовое понимание наиболее распространенных принципов поддержания здоровья детей.
    2. Обсудите общие проблемы родителей в определенном возрасте, включая проблемы с кормлением (питанием).
    3. Калорий/кг/день, необходимых для нормального роста младенцев и детей раннего возраста.
    4. Определите основные различия между грудным молоком и различными общедоступными детскими смесями.
    5. Опишите преимущества грудного вскармливания и узнайте возможные общие трудности, с которыми сталкиваются кормящие матери.
    6. Распознайте факторы, способствующие задержке физического развития и ожирению в детстве.
    7. Сообщите семьям о диетической профилактике и лечении распространенной педиатрической недостаточности минералов (например, железа, фтора, кальция) и диетических дефицитов.

     

     

    Хорошее питание может быть обеспечено с помощью диеты, включающей все вещества, необходимые для поддержания жизни и роста, без причинения вреда чрезмерным количеством этих веществ.Некоторые люди лучше переносят изменения в источниках питания, чем другие. Например, семейная предрасположенность к гиперлипидемии и сердечно-сосудистым заболеваниям требует, чтобы некоторые люди ограничивали потребление жиров.

    Сколько определенных питательных веществ необходимо человеку, чтобы быть здоровым?

    Постоянный комитет по научной оценке нормативных норм потребления пищевых продуктов Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук попытался разработать справочные данные о количестве различных питательных веществ, необходимых на вид здоровому населению в целом. Эти рекомендации основаны на следующем:

    1. исследования баланса питательных веществ
    2. Потребление питательных веществ грудными детьми и здоровыми взрослыми
    3. биохимическое измерение насыщения тканей или молекулярной функции
    4. экстраполяция моделей животных

    Комитет выпускает четыре рекомендуемых нормы потребления пищи (DRI):

    1. Оценка средней потребности
    2. Рекомендуемая суточная доза (RDA)
    3. Адекватное потребление (AI) (Если недостаточно доказательств для получения RDA, вместо этого сообщается об AI.)
    4. Допустимый верхний уровень всасывания.

     

    Возрастные изменения

    Важно отметить, что:

    Дополнительная информация о рекомендуемых нормах потребления (DRI) различных питательных веществ зависит от возраста, как показано в приведенной ниже таблице.

    DRI к возрасту

    1. Рекомендуемое количество любого питательного вещества зависит от возраста
    2. Рекомендуемое количество некоторых питательных веществ основано на экспертной оценке (AI), но отсутствуют точные данные
    3. Нет рекомендаций по некоторым питательным веществам для детей раннего возраста
    4. Потребности недоношенных детей не включены в эти рекомендации и фактически значительно отличаются от потребностей доношенных детей
    5. 1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D

     

    Диетические справочники

    • У. Министерство сельского хозяйства С. предоставляет разумный диетический справочник по питанию детей в «Выбери мою тарелку». Индивидуальные помощники по планированию диеты , подходящие для детей и взрослых, также доступны.
    • Справочное потребление пищевых продуктов: модель оценки риска для установления верхних уровней потребления питательных веществ, от Совета по пищевым продуктам и питанию или Института медицины
    • Веб-сайт
    • для педагогов, родителей и детей от USDA

     

    КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА ДИАГРАММЫ РОСТА

    Вы осматриваете 18-месячного Джонатана.В его карточке нет диаграммы роста, в клинике только что закончились распечатанные экземпляры, а EMR не работает во второй половине дня. Где вы можете найти больше графиков роста?

    Графики роста можно легко найти в Центре контроля заболеваний по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/. Обратите внимание, что диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) являются предпочтительными для детей в возрасте 0–3 лет, а диаграммы CDC — для детей старшего возраста

    .

    Графики роста

    У матери Джонатана есть все его предыдущие записи, поэтому вы можете извлечь все точки данных из предыдущих посещений.

     

    Данные для использования в Clinical Challenge ниже

    Данные, которые вы извлекли, следующие:

    Данные представлены ниже. Обратите внимание на изменение веса относительно длины.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Клиническая задача

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    ПОТРЕБНОСТЬ В КАЛОРИЯХ

    Потребность в калориях зависит от возраста, как и потребность в питательных веществах. Здоровым доношенным новорожденным требуется в среднем 120 ккал/кг/день для удовлетворения своих энергетических потребностей и поддержания роста. В пересчете на килограмм потребности в калориях с возрастом уменьшаются. В среднем ребенку 1-3 лет требуется всего 100 ккал/кг/день. После прекращения роста потребность в калориях зависит от возраста, активности и других факторов здоровья, но может быть приблизительно равна 1500 ккал/м 2 в день.

    Рассчитайте свою личную потребность в калориях.

     

    Индивидуальные проблемы со здоровьем также влияют на потребность в калориях. Например, дети с сердечными заболеваниями имеют повышенную потребность в калориях из-за увеличения работы, необходимой для циркуляции крови при неэффективном насосе; малоподвижным детям требуется меньше калорий, чем очень активным детям; а у обожженных детей во время процесса заживления очень сильно увеличивается потребность в калориях.

    Калории после поглощения используются четырьмя способами:

    • на вырост,
    • для работы и активности,
    • для поддержки функций организма,
    • , а все остальные идут в хранилище (жирно!).

    Рост использует огромную долю калорий, потребляемых детьми. Когда рост прекращается, потребление калорий должно уменьшаться, чтобы поддерживать вес. Если потребление калорий превышает потребности, дополнительное потребление останется в запасах тела.

    Доля калорий, используемых для активности, варьируется, поэтому дети, ведущие малоподвижный образ жизни, подвержены риску ожирения.

    Необходимо объяснить несколько терминов, чтобы понять использование калорий для поддержания жизненных функций (например,грамм. кровообращение, дыхание).

    • Расход энергии в покое (REE) – это энергия, расходуемая человеком в состоянии покоя в термонейтральной среде.
    • Базальный уровень метаболизма (BMR) представляет собой расход энергии у человека в стандартных условиях после 12-18-часового голодания, лежачего положения, умственного покоя и в термонейтральной среде.

    REE и BMR обычно отличаются менее чем на 10%, но REE выше, поскольку включает затраты энергии на умственную деятельность и другие затраты энергии.Оба измеряются в килокалориях (ккал) или единицах тепла. Оба будут зависеть от возраста, размера и состава тела, болезненных состояний, таких как лихорадка, мальабсорбция, травма или инфекция.

    Здоровым новорожденным требуется около 55 ккал/кг/день для удовлетворения потребностей основного обмена; зрелым людям требуется всего 25-30 ккал/кг/день.

    • Термический эффект пищи – усиление обмена веществ в результате приема и усвоения пищи. В значительной степени пищевые компоненты определяют тепловой эффект пищи.Углеводы и жиры относительно щадяще влияют на расход энергии и увеличивают скорость метаболизма всего на 4 % (для углеводов) до 6 % (для жиров). Прием белков увеличивает скорость основного обмена на целых 30% до тех пор, пока материал полностью не переваривается и не усваивается. Таким образом, углеводы можно рассматривать как «дешевые» источники энергии.

    Здоровые младенцы используют около 7-10% потребляемых калорий для поддержания теплового эффекта пищи; дети старшего возраста используют для этой цели в среднем около 5% потребляемых калорий.

     

    КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА

    Как определяется расход энергии?

    Расход энергии чаще всего определяют с помощью непрямой калориметрии, измеряя потребление кислорода и выделение углекислого газа, и выражают в виде дыхательного коэффициента (RQ) (отношение образования CO2 к потреблению O2). RQ варьируется в зависимости от пищевого субстрата.

    RQ для жира составляет 0,7

    RQ для белка составляет 0,85

    RQ для углеводов равен 1.0

     

    Расчетные потребности в энергии в зависимости от возраста и веса

    Институт медицины опубликовал уравнения для оценки потребности в энергии. Такие прогнозы НЕ учитывают затраты энергии при наличии заболевания. Лихорадка, мальабсорбция (например, муковисцидоз) и болезни сердца, среди многих других состояний, увеличивают потребность в энергии выше этих оценок. Эти расчеты сложны и зависят от возраста, веса, роста (старше 3 лет) и «коэффициента физической активности», присваиваемого детям старше 3 лет в зависимости от их активности.Таким образом, у детей, которые «шевелятся» даже в тишине, расход энергии выше, чем у тех, кто спокойно сидит за партой.

     Расчетные потребности в энергии

     

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), AAP и Канадского педиатрического общества (CPS), грудное молоко является предпочтительным источником питания для младенцев. В идеале грудное молоко является единственным источником питания в течение первых шести месяцев жизни. AAP рекомендует матерям кормить своих детей грудным молоком в возрасте до одного года.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка грудью до двухлетнего возраста. Возраста, в котором грудное вскармливание необходимо прекращать, не существует. Это должен быть исключительно выбор ребенка и матери. Несмотря на постоянные попытки компаний, которые разрабатывают и продают заменители грудного молока (смеси), разрабатывать препараты, которые все больше напоминают грудное молоко, ни один статический препарат не может сравниться с грудным молоком, которое постоянно меняется в зависимости от окружающей среды ребенка и матери.

    Кто кормит грудью?

    Изображение Кирилла Рыжова с Photospin

    В Соединенных Штатах 60-70% матерей начинают грудное вскармливание, причем более 40% продолжают грудное вскармливание по крайней мере до 6 месяцев.Грудное вскармливание связано с повышением уровня образования матерей, повышением паритета, семейным положением и увеличением возраста матери. Возвращение к работе к 6-месячному возрасту связано с отлучением от груди к 6-месячному возрасту. 1 Грудное вскармливание менее распространено среди латиноамериканских и афроамериканских женщин, чем среди белых женщин. (Из Справочника по детскому питанию AAP)

    Преимущества грудного молока

    Уникальные адаптации
    Только человеческое молоко уникально адаптировано к потребностям человеческих младенцев, и действительно к отдельным человеческим младенцам.Например, для недоношенного ребенка молоко матери имеет более высокое содержание азота, чем молоко матери доношенного ребенка. Содержание грудного молока меняется день ото дня и даже от начала до конца кормления в соответствии с потребностями каждого младенца. Если мать и ее ребенок подвергаются воздействию патогена, такого как энтеровирус, вызывающий диарею, олигосахариды, содержащиеся в материнском молоке, покрывают слизистую оболочку желудочно-пищеводного тракта. Патогены связываются с олигосахаридами, которые затем выделяются с калом.

    Легкость переваривания
    Одним из основных преимуществ грудного молока является относительная легкость переваривания. Грудное молоко содержит 70 % сывороточных белков и 30 % казеиновых белков, соотношение почти противоположно бычьему (коровьему) молоку. Сывороточный протеин обычно легче усваивается и способствует опорожнению желудка. Основным сывороточным белком является альфа-лактальбумин.

    Повышенная иммунологическая защита
    Еще одним важным преимуществом грудного молока является повышенная иммунологическая защита.Исследования младенцев, находящихся на грудном вскармливании, постоянно показывают снижение частоты среднего отита, гастроэнтерита и множества других инфекций; и эффект зависит от дозы. Лактоферрин, лизоцим и секреторный IgA представляют собой сывороточные белки, участвующие в защите хозяина, которые недоступны для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Подсчитано, что оптимальное грудное вскармливание во всем мире спасет примерно 1 миллион жизней ежегодно от смерти от инфекций.

    Прочие преимущества

    • Снижение риска и тяжести аллергическо-опосредованных состояний, включая астму
    • Улучшенная связь между матерью и младенцем
    • Улучшение долгосрочных когнитивных и моторных навыков у младенцев
    • Более быстрая послеродовая потеря веса и инволюция матки после родов
    • Снижение риска некротизирующего энтероколита у недоношенных детей
    • Снижение частоты инфекций мочевыводящих путей
    • Защита от болезни Крона, лимфомы, некоторых подтипов сахарного диабета I типа
    • Снижение риска рака молочной железы в пременопаузе у женщин, кормящих грудью своих детей
    • Экономические выгоды

     

    1.BMC Беременность Роды. 2016 29 июля; 16 (1): 194. doi: 10.1186/s12884-016-0965-1. Детерминанты начала и прекращения грудного вскармливания среди работающих матерей: проспективное когортное исследование. Dagher RK 1 , McGovern PM 2 , Schold JD 3 , Randall XJ 4 .

    Экономическая выгода

    Какова ориентировочная стоимость питания новорожденного различными препаратами до года?
    Подсказка: в среднем на потребление грудного молока или смеси можно оценить в 24-32 унции в день.

    Годовые затраты на грудное вскармливание по сравнению со смесью

    Источник пищи Стоимость за унцию (розничная) Количество унций на банку Стоимость в год
    Грудное молоко Дополнительные расходы могут быть учтены за дополнительные калории (пища), которые могут потребоваться кормящей матери. В начале лактации это значение обычно равно нулю, так как калории могут использоваться из жировых запасов, когда мать возвращается к весу до беременности с.а. Минимум
    Сухая (Pow) смесь на основе коровьего молока (DHA/ARA*) 0,19 $ 160 ?
    Молочная соевая смесь (DHA/ARA) 0,19 $ 160 ?
    Готовая к употреблению смесь (RTF) на основе коровьего молока (ДГК/АРК*) 0,28 $ 31,5 ?
    Формула на основе сои RTF с DHA/ARA* $0.25 31,5 ?
    Формула RTF на основе гидролизата казеина 0,38 $ 31,5 ?
    Pow Специальная смесь для срыгивающих или «чувствительных» детей 0,18 $ 169 ?
    Формула на основе гидролиза казеина 0,28 $ 115 ?
    Алиментум Порошок $0.28 115  

    *DHA представляет собой докозагексаеновую кислоту. ARA представляет собой арахидоновую кислоту — жирные кислоты с длинной цепью, содержащиеся в грудном молоке, но не в коровьем молоке, обычно обозначаемые как lipil

    Перейдите на следующую страницу, чтобы просмотреть полную годовую стоимость грудного вскармливания по сравнению со смесью

    Годовые затраты на грудное вскармливание по сравнению со смесью

    Источник пищи Стоимость за унцию Стоимость в год
    Грудное молоко Минимум Минимум
    Сухая смесь (Pow) на основе коровьего молока (DHA/ARA*) $0.19 $1274 — 1699
    Молочная соевая смесь (DHA/ARA) 0,19 $ $1274 — 1699
    Готовая к употреблению смесь (RTF) на основе коровьего молока (ДГК/АРК*) 0,28 $ $1529 — 2039
    Формула на основе сои RTF с DHA/ARA* 0,25 $ $2039 — 2718
    Формула RTF на основе гидролизата казеина $0.38 $2718 — 3624
    Pow Специальная смесь для срыгивания или «чувствительных» детей 0,18 $ $1747 — 2329
    Формула на основе гидролиза казеина 0,28 $ $2039 — 2718
    Алиментум Порошок 0,28 $ $2039 — 2718

     

    Должно быть очевидно, что стоимость смеси существенна.Представьте, что могли бы сделать семьи с дополнительными $1000-2000!

    Дополнительные экономические выгоды оцениваются в размере 331 долл. США в течение первого года за счет сокращения числа посещений медицинских работников и числа госпитализаций по поводу болезней, которые можно было бы предотвратить с помощью грудного вскармливания.

    Сколько молока?

    Напомним, что здоровым новорожденным требуется примерно 120 ккал/кг/день, чтобы прибавлять в весе с желаемой скоростью 15-30 г в день. И детская смесь, и грудное молоко имеют одинаковую среднюю калорийность на унцию: 20 ккал/унция.

    (Примечание: 30 мл = 1 унция)

    Клиническое упражнение:

       

    Консультирование семей

    Долив

    Практика кормления смесью после кормления грудью называется «дозаправкой». Долив настраивает мать и ребенка на снижение выработки молока и преждевременное отлучение от груди.

    Избегайте доливки:

    Долив создает порочный круг, показанный на следующей диаграмме:

    • В раннем периоде новорожденности кормление из бутылочки может изменить механику кормления, что приведет к плохому захвату груди и уменьшению выделения молока.
    • Более медленное время доставки смеси приводит к увеличению времени между кормлениями, что снижает количество кормлений.
    • Организм матери зависит от сигналов кормления ребенка, чтобы производить достаточное количество молока для удовлетворения растущих потребностей растущего ребенка.

     

    Скрытые затраты на искусственное вскармливание

    1. Ребенку может понадобиться больше смеси, чем разрешено программой WIC. WIC на самом деле не выдает смеси.Семьи получают ваучеры на ограниченное количество смеси. Семьи, имеющие право на помощь WIC, могут получать 403 унции жидкого концентрата молочной смеси в месяц. Это количество смеси при правильном смешивании составляет 806 унций или около 27 унций смеси в день. Если семья экономна и получает банку порошковой смеси весом 1 фунт 9,7 унции со своими ваучерами вместо жидкого концентрата, это должно обеспечить 950 мл смеси в месяц или 32 унции. в день. (Четыре бутылки по восемь унций). Это ТОЧНО, сколько смеси должен потреблять шестимесячный ребенок.Если у родителей закончились молочные смеси, они должны купить их самостоятельно.
    1. Подгузники дорогие. Среднестатистический ребенок в возрасте 6 месяцев, которого кормят смесями, имеет 2-3 стула в день, по сравнению с ребенком на грудном вскармливании, у которого дефекация может происходить один раз в 2-3 дня или даже дольше. Таким образом, ребенок на искусственном вскармливании будет использовать еще около 80 подгузников в месяц, а также больше салфеток.
    1. Некоторые расходы на здравоохранение можно предотвратить, если кормить грудью вместо искусственного вскармливания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще заболевают инфекциями верхних дыхательных путей и ушей, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, и им потребуется посещение врача. Хотя медицинское обслуживание может покрываться медицинской страховкой, родителю, возможно, придется пропустить работу; а если родитель работает почасово или поденщиком, это может привести к потере заработной платы.
    1. Право на участие в программе WIC определяется в каждом штате, но должно находиться в пределах 100-185% от федерального уровня бедности, который ежегодно публикуется Министерством здравоохранения и социальных служб.В 2017 году 185% FPC для семьи из 4 человек составляет годовой доход в размере 44 955 долларов США или 865 долларов США в неделю; для матери-одиночки (семья из 2 человек) это 29 637 долларов.

     

    Примите вызов стоимости

    Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы определить «стоимость» «бесплатной» смеси WIC (т. е. дополнительная смесь, подгузники и потерянные рабочие дни)?

    Предположим, что эта семья из двух человек зарабатывает 655 долларов в неделю или 2620 долларов в месяц .

     

    сумма Стоимость единицы Общая стоимость в месяц
    Экстра Формула 240 унций $.08/унция ?
    Дополнительные подгузники 80 0,22 доллара за штуку ?
    Потерянные рабочие дни 2 $131/день ?
    Итого ?

     

    WIC «Стоимость» «Бесплатной» формулы

    Каков процент месячной зарплаты от «стоимости» формулы WIC «бесплатно» (т.е. лишняя смесь, подгузники и потерянные рабочие дни)?

    сумма Стоимость единицы Общая стоимость в месяц Процент от месячной зарплаты
    Экстра Формула 240 унций 0,08 долл. США за унцию 19,20 $ ?
    Дополнительные подгузники 80 0,22 доллара за штуку 17,60 $ .?
    Потерянные рабочие дни 2 $131/день 262,00 $ ?
    Итого 298,8 $ ?

    Для получения дополнительной информации о продуктовых наборах WIC в Техасе и сравнения продуктовых наборов для грудного вскармливания и продуктов для детей, не кормящих грудью, перейдите по ссылке

    .

     

    Изображение основано на оригинальном

    Кристал Ревай.

       

    Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питательных веществ в Соединенных Штатах.Железо важно как минимум по трем причинам:

    • для профилактики анемии
    • для оптимизации интеллектуального развития детей (у детей с дефицитом железа наблюдаются нарушения когнитивного и двигательного развития)
    • для снижения риска отравления свинцом (поглощение свинца усиливается при дефиците железа)

    Не все нарушения, вызванные дефицитом железа или токсичностью свинца, обратимы при лечении.

    В течение первых 12 месяцев жизни младенцы нуждаются либо в содержании железа в грудном молоке, либо в смеси, обогащенной железом.Почему?

    Коровье молоко содержит лишь незначительное количество железа, и оно плохо усваивается. Рекомендуется обогащенная железом формула.

    Хотя грудное молоко также содержит лишь небольшое количество железа, 50% этого железа усваивается ребенком, что лучше, чем из любой другой пищи.

    Железо плохо усваивается из многих распространенных пищевых источников, таких как обогащенные железом детские каши.

    Прием твердой пищи снижает биодоступность железа в грудном молоке.Таким образом, даже дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать железо из добавок, когда они начинают есть твердую пищу. Для семей, которые будут кормить своих детей мясными белками, их следует вводить на раннем этапе.

    Коровье молоко может вызвать колит у некоторых детей с субклинической потерей крови со стулом, что еще больше усугубит дефицит железа.

    WIC и утюг

    Из-за высокого уровня дефицита железа в США в 1970-х годах для семей с низким доходом была разработана федеральная программа «Женщины, младенцы и дети» (WIC).Миссия WIC такова:

    Для защиты здоровья малообеспеченных женщин, младенцев и детей в возрасте до 5 лет, подверженных риску питания, путем предоставления питательных продуктов в дополнение к диете, информации о здоровом питании и направления к врачу.

    WIC имеет право поставлять только железосодержащие смеси.

    WIC поставляет ваучеры на диетическое питание для кормящих матерей, а во многих центрах также электрические молокоотсосы.

     

    Адекватное потребление кальция важно для развития костей.Недостаточное потребление кальция приводит к снижению минеральной плотности костей и может предрасполагать детей к развитию остеопороза в более позднем возрасте.

    Сколько кальция нужно ребенку?

    Рекомендуемое потребление зависит от возраста ребенка.

    • 5-летние дети — 800 мг/день.
    • Подростки — 1200-1500 мг в сутки. Примечание: эффективность усвоения кальция повышается в период полового созревания, но большинство подростков все еще не получают достаточного количества кальция.Почему?

    Как дети получают кальций из своего рациона?

    Основным источником кальция является молоко и другие молочные продукты, некоторые зеленые овощи (например, брокколи) и соевые продукты. Широкое употребление безалкогольных напитков и соков вместо молока способствует дефициту кальция. Как дети и подростки могут получить достаточное количество этих пищевых компонентов?

    Клинические проблемы

    Насколько легко получить рекомендуемое количество кальция?

    Вы правильно сообщили родителю, что его 5-летнему ребенку необходимо около 800 мг кальция в день.Сколько пищи необходимо для достижения этого рекомендуемого количества?

       

     

    Недоношенность: риск плохого роста костей

    При нормальной доношенной беременности усвоение кальция и фосфора происходит с высокой скоростью в течение последнего триместра. После рождения кальций, поглощаемый грудным молоком, обеспечивает лишь часть того количества кальция, которое было бы обеспечено ребенку, если бы он находился еще в утробе матери. Поэтому недоношенные дети подвергаются особому риску заболеваний костей из-за недостаточного поступления и усвоения кальция.Младенцы с массой тела менее 1000 г при рождении или на сроке гестации 28 недель подвержены особому риску остеопении недоношенных или содержания минералов в костях значительно ниже ожидаемой минерализации для плода или младенца сопоставимого размера и гестационного возраста. Несколько коммерческих минеральных добавок для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, доступны для младенцев, чтобы оптимизировать минерализацию костей у этой уязвимой группы населения.

     

     

    Рутинный прием витаминов не рекомендуется детям школьного возраста.Дети должны получать необходимые питательные вещества из адекватной, хорошо сбалансированной диеты. Такая диета должна обеспечивать рекомендуемые нормы потребления (RDA) всех витаминов, минералов и микронутриентов, включая те, для которых RDA не установлена.1

    Тем не менее, есть несколько особых групп населения, для которых Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует витаминные добавки.

    Младенцы: Хотя грудное молоко содержит небольшое количество витамина D, многие диетологи считают, что этого недостаточно для предотвращения рахита.Таким образом, AAP рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, ежедневно получали 400 МЕ витамина D перорально или до тех пор, пока в их рацион не будет добавлено 500 мл обогащенной витамином D смеси или молока.

    Дети и подростки, подверженные риску питания: Дети с хроническими заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, кистозный фиброз или бронхолегочная дисплазия, подвержены риску дефицита питательных веществ. Этим детям могут быть полезны поливитаминные добавки, в том числе железо, кальций и комплекс витаминов группы В.Рутинные витаминные добавки не рекомендуются подросткам, но рекомендуются подросткам из групп риска, связанных с питанием. Это особенно важно для спортсменок-подростков. «Триада женщины-спортсменки» относится к сочетанию расстройства пищевого поведения, аменореи и остеопороза.


     

     

     

     

    [BPS1]Удалить дефис

     

    Диетические эталонные нормы потребления (DRI) содержат примерные средние потребности в витаминах для различных возрастных групп.

    Для получения дополнительной информации:

    Последствия общего дефицита витаминов

    Последствия избытка витаминов

     

    Кроме того, CDC предлагает Калькулятор эталонного диетического индекса для многих различных питательных веществ, доступ к которому можно получить здесь: http://fnic.nal.usda.gov/dietary-guidance/dietary-reference-intakes

    Хотя это полезно для обсуждения, часто присутствуют элементы как недостаточного количества калорий, так и стрессов окружающей среды, когда младенцы и дети не набирают достаточно веса.

     

    Приблизительно 7% американцев выбирают вегетарианскую диету, 1% выбирают лакто-ово-вегетарианскую диету (без мяса, рыбы или мяса птицы) и 0,1% придерживаются веганской диеты (без продуктов животного происхождения). Этот выбор основан на культурных или религиозных традициях, предполагаемой пользе для здоровья или по философским причинам. Большинство вегетарианских, лакто-ово- и веганских диет могут удовлетворить потребности растущих детей при соответствующем планировании или, в некоторых случаях, при добавлении пищевых добавок.

    Есть ли риски от вегетарианской диеты?
    Без тщательного планирования в вегетарианской диете может не хватать витамина B12, белка, железа и/или витамина D.Медицинские работники должны быть осведомлены о богатых источниках этих питательных веществ, чтобы они могли определить, на основе истории питания, каких питательных веществ может не хватать в рационе ребенка, и могут посоветовать, как изменить рацион питания или какие добавки. Во многих случаях один сеанс с диетологом может быть очень полезным.

     

     

     

     

     

    Питательный

    Хороший источник

    Комментарии

    Калорий

    Масла, орехи (следите за тем, чтобы маленькие дети не подавились!), ореховые пасты и фруктовые соки.

    Потребление энергии при очень ограниченном питании может быть недостаточным для младенцев, только что отлученных от бутылочки или груди, и маленьких детей.

     

    Сочетание бобовых с рисом или кукурузой обычно дает все незаменимые аминокислоты за один прием пищи. Целесообразно использовать смеси источников с высоким содержанием белка (смесь бобовых, злаков, семян орехов, фруктов и других овощей). Соя является хорошим источником белка, особенно если она дополнена метионином, как в смесях на основе сои.

    Вегетарианские источники обычно содержат достаточно белка для растущих детей. Консультация по диете может помочь родителям понять, какие комбинации обеспечивают сбалансированный запас незаменимых аминокислот.

    Жиры

    Проконсультируйтесь с диетологом.

    Для детей старше 2 лет, если диетический жир составляет менее 15% калорий, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы удовлетворить потребности в незаменимых жирных кислотах.

    Витамин B12 (кобаламин)

    В12 содержится в мясных продуктах. Уровни в молозиве выше, чем в грудном молоке через 3 месяца после родов.

    B12 обнаруживается в грудном молоке пропорционально количеству проглоченного матерью B12.

    Дефицит B12 может привести к мегалобластной анемии и неврологическим нарушениям. Особое внимание следует уделять потреблению B12 при веганской диете

     

    Железо

    С высоким содержанием мяса; некоторые имеющиеся в продаже злаки обогащены железом.

    Всасывание железа улучшается при дефиците железа; ухудшается в присутствии дубильных веществ (чай) и фитинов (в продуктах с высоким содержанием клетчатки). Содержание железа в пищевых продуктах не отражает биодоступность (например, 50 % железа, содержащегося в женском молоке, всасывается, но только 4 % железа в обогащенной смеси)

    Витамин D

    Добавляется в молоко. Солнечный свет является отличным источником для производства витамина D в коже, печени и почках.

    Младенцы подвержены риску дефицита, если их пеленают и живут в климате с недостаточным солнечным светом.

     

     

     

     

    Задержка развития (FTT) определяется как «замедление роста» у маленького ребенка. Термин обычно подразумевает один из следующих шаблонов:

    • прибавка в весе ниже 3-го или 5-го процентиля
    • 90 048 или прибавка в весе пересекла два основных маркера процентиля на графике роста.

    Неспособность развиваться является симптомом основного процесса; и цель оценки состоит в том, чтобы определить эту основную причину. Отсутствие роста отражает одну из четырех проблем:

    • Недостаточное потребление
    • Нарушение всасывания
    • Избыточная потребность в калориях
    • Неспособность правильно использовать питательные вещества (часто, но не всегда нарушение обмена веществ)

    Неспособность развиваться традиционно подразделяется на две широкие категории: органические и неорганические.Хотя это полезно для обсуждения, часто присутствуют элементы как недостаточного количества калорий, так и стрессов окружающей среды, когда младенцы и дети не набирают достаточно веса.

    Органический FTT

    • Недостаточное потребление калорий
    • мальабсорбция
    • повышенная потребность в калориях
    • Болезнь обмена веществ, препятствующая правильному использованию или хранению питательных веществ

     

    Неорганический FTT

    Неорганическая задержка развития — это неспособность ребенка в возрасте до 5 лет набрать вес из-за экологических проблем.Этот термин зарезервирован для случаев, для которых органическая причина не может быть идентифицирована, и подразумевает наличие психологических или экологических этиологических факторов. Неорганическая задержка развития диагностируется на основании продемонстрированной способности ребенка правильно набирать вес при адекватном питании. Тем не менее, у ребенка с неорганической FTT нет ничего необычного в том, что у него есть проблемы со здоровьем или развитием, которые создают проблемы для другого эмоционально или финансово напряженного опекуна.

     

     

    По возрасту

    Новорожденные

    Новорожденные должны восстановить свой вес при рождении к двухнедельному возрасту; любой ребенок, у которого этого не было, может быть отнесен к категории отстающих в развитии.

    Новорожденные могут не набрать вес при рождении, если потребление калорий недостаточно из-за неэффективного грудного вскармливания или из-за неправильного приготовления (т.е. разбавления) или недостаточного потребления смеси. Неадекватное потребление калорий также может быть вторичным по отношению к а) тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или б) заболеванию центральной нервной системы, приводящему к плохому мышечному тонусу и последующему плохому питанию (напр.грамм. как видно при синдроме Дауна)

    Тяжелая аллергия на молочный белок или кистозный фиброз могут способствовать мальабсорбции. Инфекция приводит к нехватке калорий для роста, поскольку калории вместо этого идут на борьбу с инфекцией. Врожденный порок сердца (неэффективное сердце) приводит к чрезмерной потребности в калориях.

    Младенцы старшего возраста

    Примерно в возрасте 6-9 месяцев происходит естественное замедление роста. Это коррелирует с введением твердой пищи и постепенным уменьшением общего количества потребляемой смеси или грудного молока.Замедление наиболее заметно, когда процентили веса ранее превышали процентили роста. Эти дети могут следовать нормальным отклонениям в росте и не отставать в развитии.

    Это замедление может быть более выраженным в трех группах:

    • Новорожденные, крупные для гестационного возраста
    • Дети на грудном вскармливании
    • Младенцы, чей предполагаемый рост для взрослых ниже 50% процентиля.

    Дети, которые плохо прибавляют в весе из-за недостаточного питания, обычно начинают пересекать процентили по весу раньше, чем по росту.Недоедание имеет тенденцию «щадить мозг» в максимально возможной степени, поэтому значительное снижение процентиля для окружности головы необычно и обнаруживается только в случаях длительного или тяжелого недоедания.

    После периода новорожденности, в младенчестве, некоторые другие болезненные процессы могут проявляться как задержка развития.

    • После введения твердой пищи мальабсорбция может продолжать играть роль (например, целиакия)
    • Аутоиммунное заболевание или злокачественное новообразование могут привести к увеличению потребности в калориях

    Малыши

    После одного года твердая пища составляет большую часть рациона ребенка, а молочную смесь следует заменить цельным молоком.Малышей можно продолжать кормить грудью после одного года, но твердая пища должна составлять большую часть их рациона. Многие дети имеют естественное снижение аппетита из-за более медленного роста после первого года жизни. Если родители не знают об ожидаемом снижении аппетита, они могут отреагировать частыми перекусами или большим количеством сока, который обычно содержит много сахара, но имеет низкую питательную ценность. Сахар может насытить ребенка (т. е. не проголодаться по другим продуктам), что затем способствует неадекватному общему потреблению калорий.

    Дополнительная информация

    Дополнительную информацию о потреблении сока можно найти в заявлении Американской академии педиатрии о скрининге липидов и здоровье сердечно-сосудистой системы в детстве. Таблица 5-1 или из заявления о политике AAP по потреблению сока http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1210.

     

     

    Лежащие в основе хронические воспалительные, злокачественные или метаболические состояния могут по-прежнему способствовать задержке развития в этом возрасте, а также ранее упомянутые причины мальабсорбции и

    Другие участники

    Психосоциальные проблемы должны быть рассмотрены во время обследования на задержку развития.Если никакая органическая причина не может быть найдена, задержка развития может быть связана с бедностью, семейной дисфункцией, плохими родительскими навыками, которые способствуют неадекватному потреблению калорий, и/или сложным взаимодействиям, связанным со стрессовыми реакциями даже при наличии достаточного количества калорий. В некоторых ситуациях ребенок может не развиваться до тех пор, пока его не удалят из непитательной среды. Во многих случаях этиология сложна (т. е. органическая и неорганическая), и решения непросты.

    Экономический стресс может побудить родителя разбавить смесь, чтобы она служила как можно дольше.К счастью, с появлением программ нутритивной поддержки в Соединенных Штатах (например, WIC) это стало меньшей проблемой, чем когда-то. Однако всякий раз, когда оценивают ребенка на предмет задержки развития, полный анамнез должен включать информацию о технике приготовления смесей и тщательный анамнез питания.

     

    Оценка

    Задержку развития следует отличать от следующих состояний:

    • генетическая низкорослость
    • конституциональная задержка роста
    • низкий рост в результате недоношенности или задержки внутриутробного развития


    Оценка ребенка с задержкой развития требует нескольких важных шагов:

    1. Точная кривая роста (рост, вес, окружность головы и вес для роста) с несколькими точками во времени.(График массы тела к росту можно найти под диаграммой окружности головы на большинстве стандартных диаграмм роста.) В целом, даже дети с генетическим низкорослостью, конституциональной задержкой роста или низким ростом в результате недоношенности или задержки внутриутробного развития рост / вес пропорциональны при нанесении на график веса для роста. Младенцы, которые не развиваются, непропорциональны. Сначала они теряют процентили веса, а затем процентили роста, при этом рост головы сохраняется, за исключением крайних случаев.
    2. Полная история болезни, включая историю рождения
    3. История развития
    4. Семейный анамнез, включая рост обоих родителей
    5. Подробный социальный анамнез для оценки источников родительского стресса, взаимодействия родителей и детей, детского темперамента и признаков возможного физического, психического или сексуального насилия или пренебрежения.
    6. Несколько основных лабораторных тестов могут иметь важное значение для определения этиологии задержки развития.
    • Общий анализ крови может определить наличие у ребенка анемии или некоторых злокачественных новообразований.
    • Анализ мочи с посевом мочи, электролитами сыворотки, азотом мочевины и креатинином может помочь определить, вовлечены ли мочевыводящие пути в патологический процесс.
    • Такие исследования, как скорость оседания эритроцитов, тесты функции печени или функции щитовидной железы, так же часто вводят в заблуждение, как и полезны. Эти тесты часто назначаются, но их следует интерпретировать осторожно.
    • Обследование на муковисцидоз, глютеновую болезнь, вирус иммунодефицита человека, туберкулез и радиологические исследования, хотя и не являются рутинными, следует рассмотреть, если есть причины для беспокойства, основанные на анамнезе или физическом осмотре.

    Госпитализация обычно не требуется, за исключением детей с признаками хронического или тяжелого недоедания, детей, у которых по-прежнему наблюдается плохая прибавка в весе, несмотря на агрессивное амбулаторное обследование и терапию, а также детей, которые могут находиться в среде, предполагающей жестокое обращение или опасность для ребенка .

    Клиническая задача

     

    Вы посещаете 15-месячную Бекку Пекену на медицинском осмотре.Здесь показана кривая роста компании Becka.

    По анамнезу вы обнаружите, что этот ребенок был здоровым доношенным ребенком в 75% по весу, длине и окружности головы при рождении. За всю свою жизнь она не болела серьезными заболеваниями и не нуждалась в госпитализации. По словам миссис Пекена, с аппетитом у нее все в порядке. Бекка отказалась от груди примерно в 10 месяцев. Она никогда особо не увлекалась детскими смесями, поэтому миссис Пекена перешла на цельное молоко. Цельное молоко вызывало у Бекки сильные запоры, поэтому мать начала давать ей немного сока, чтобы справиться с запорами.На презентации Бекка выпивает около 24 унций цельного молока и 24 унции сока в день и не принимает витамины или другие лекарства.

    Обычный день состоит из 1/4 чашки Cheerios и бутылки молока на 8 унций. Бекка может утром перекусить мамиными яйцами. Обычно перед утренним сном она перекусывает фруктами или 4-8 унциями сока с арахисовым маслом или крекерами. На обед Бека может съесть половину бутерброда с сыром или банку детского питания 3-го этапа и 4 унции молока. Обычно она выпивает 8 унций.бутылка яблочного сока через определенные промежутки времени во второй половине дня и может перекусить крекерами или ломтиками банана. На ужин миссис Пекена дает ей нарезанную столовую еду (обычно 1/2 стакана мяса и картофеля или риса) и еще 8 унций. молока. Она выпивает бутылку сока или молока перед сном. Миссис Пекена не хочет заставлять ее есть, но обеспокоена тем, что ест недостаточно.

    Бека живет с обоими родителями и 4-летним братом. Рост матери Беки 5 футов 4 фута, а ее отца 5 футов 7 дюймов.Миссис Пекена не уверена в возрасте своего дома, но описывает его как «более старый». На доме действительно была облупившаяся краска, и его недавно перекрасили. Миссис Пекена не сообщает о серьезных стрессах в доме. Она не верит, что ее дети подвергались насилию со стороны кого-либо — они почти всегда с ней!

     

    Показанная модель роста не является чем-то необычным для детей, находящихся на грудном вскармливании. ВОЗ разработала стандартные кривые роста для детей, находящихся на грудном вскармливании, с которыми можно ознакомиться здесь: http://www.cdc.gov/growthcharts/index.htm.

    Из-за высокого потребления молока и низкого потребления пищи Бекка подвержена риску развития железодефицитной анемии, которая может еще больше снизить ее аппетит. CBC гарантируется. Хотя дом, в котором живет Бекка, был недавно покрашен, старая краска облупилась, и это «старый» дом. Поэтому следует делать лид-уровень. На самом деле, проверка на анемию и отравление свинцом является стандартной проверкой здоровья ребенка в возрасте 12 месяцев. Родители Бекки оба имеют примерно 25-й процентиль по росту — контекст, который подразумевает, что рост Бекки для нее нормальный.

    Бекка должна наблюдаться в течение следующих нескольких месяцев, чтобы увидеть, помогли ли предложенные изменения в диете Бекки. Особое внимание следует уделить психосоциальным параметрам и параметрам окружающей среды, но в этот момент направление в CPS не является оправданным.

     

     

    За последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах наблюдается рост ожирения. Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES, 2010) показывают, что 17% детей в возрасте от 2 до 19 лет имеют избыточный вес, при этом наблюдается неуклонный рост распространенности по сравнению с 4% в 1963 году.

    Дополнительную информацию о детском ожирении в США можно найти на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний по адресу www.cdc.gov/obesity/childhood/index.html

    Повышение ставок

    Почему растет ожирение?
    Причины повышенного уровня ожирения многочисленны и разнообразны, и включают в себя следующее:

    • Снижение физической активности из-за повышенного сидячего образа жизни: телевизор, видеоигры и компьютеры
    • Реклама, поощряющая потребление высококалорийных продуктов
    • Увеличенные размеры порций дома и вне дома.
    • Увеличение питания вне дома, а не дома, что увеличивает не только размер порции, но и увеличивает калорийность и содержание жира.
    • Широко распространенное потребление высококалорийных закусок, часто используемых для успокоения или поощрения детей
    • Чрезмерное потребление сока маленькими детьми

    В Техасе 36,7% детей в возрасте до 18 лет подвержены риску избыточной массы тела (ИМТ>85 процентилей для данного возраста) и еще 22,1% детей имеют избыточную массу тела (>95% ИМТ для данного возраста) (10).

    Последствия

    Чем опасен лишний вес для ребенка?

    Статус избыточного веса связан с многочисленными серьезными проблемами со здоровьем, в том числе:

    • резистентность к инсулину
    • гипертония
    • дислипидемия
    • обструктивное апноэ сна
    • ортопедические проблемы
    • псевдоопухоль головного мозга
    • ожирение синдром гиповентиляции
    • жировые изменения печени
    • нападок на самооценку и эмоциональное благополучие

    ИМТ

    Оценки «риска избыточной массы тела» и «избыточной массы тела» основаны на индексе массы тела (ИМТ), соотношении масса тела/рост2.ИМТ легче всего рассчитать как

    .

    кг ÷ (см) 2  X 10 000 или фунтов ÷ (дюймы) 2  X 703

    Любой ребенок с ИМТ выше 85-го процентиля имеет избыточный вес, а любой ребенок с ИМТ выше 95-го процентиля страдает ожирением. Ожирение связано с повышенным риском ряда осложнений, включая резистентность к инсулину, гипертонию, дислипидемию, обструктивное апноэ во сне, ортопедические проблемы, псевдоопухоль головного мозга, синдром ожирения, гиповентиляцию и жировые изменения в печени.

     

    ИМТ Упражнение

    1. Распечатайте одну мужскую и одну женскую диаграммы роста, найденные на сайте CD.
      рекомендованные CDC диаграммы роста.
    2. Рассчитайте ИМТ следующих детей. Подсказка: не хотите заниматься математикой? Используйте калькулятор ИМТ CDC.
    1. Нанесите на график ИМТ следующих детей и определите статус: нормальный вес, риск избыточного веса или избыточный вес.

     

    Возраст/пол Вес/процентиль Рост/процентиль ИМТ/категория (нормальный, подверженный риску или избыточный вес)
    12 лет/ девочка 42 кг/ 50% 151 см/ 50%
    12 лет/ девочка 52 кг/ 75-90% 151 см/ 50%
    16 лет/женщина 78 кг/ 95% 160 см/ 25-50%
    16 лет/женщина 68 кг/ 75% 160 см/ 25-50%
    16 лет/женщина 63 кг/ 75-90% 160 см/ 25-50%
    4 года/ мальчик 16 кг/ 50% 102 см/ 25-50%
    4 года/ мальчик 18 кг/ 75% 102 см/ 50%
    4 года/ мальчик 20 кг/ 95% 102 см/ 50%
    12 лет/ мальчик 42 кг/ 50% 155 см/ 75%
    12 лет/мужской кобель 62 кг/>95% 155 см/ 75%

    ИМТ Упражнение: (ОТВЕТЫ)

     

    Вмешательство

    Стратегии предотвращения избыточного веса и вмешательства для лечения избыточного веса непросты.Важны следующие стратегии:

    • Исследования показывают, что родители с большей вероятностью узнают о проблеме своего ребенка, когда медицинские работники интерпретируют закономерности роста и озвучивают свои опасения.
    • Важно помочь семьям оценить собственную готовность к переменам и выявить саботажников, таких как снисходительные бабушки и дедушки.
    • Хотя родители часто просят составить «план диеты», важнее помочь семье установить здоровую, сбалансированную диету и режим физических упражнений.
    • Подчеркните важность участия всей семьи. Изменения в здоровом питании, возможно, должны включать изменения для всех членов семьи, включая членов без избыточного веса.

    Важно, чтобы медицинские работники, работающие с семьями, давали положительные отзывы даже о небольших успехах, таких как незначительное снижение ИМТ, даже если вес увеличился, или семья сократила просмотр телевизора с четырех до двух часов в день.

    Дополнительные разумные рекомендации включают

    • Не смотреть телевизор во время еды и не есть вместе с телевизором, в том числе во время еды
    • Ограничение общего времени использования экрана для детей до 2 часов в день
    • Поддерживайте минимум 30 минут активности в день
    • Ограничьте сладкие напитки (газированные напитки, подслащенный чай или сок) до 4–8 унций в день
    • Подавайте более разумные порции

    Как решить, какие дети действительно нуждаются в нашем внимании?

    Лечение ожирения зависит от того, есть ли у ребенка осложнения, связанные с ожирением.Алгоритм, рекомендованный Барлоу и Дитцем (3), предлагает следующее лечение 90 003

    Лечение избыточного веса у детей

    Дети в возрасте 2-7 лет

    ИМТ 85-94%

    Поддержание веса

    Дети в возрасте 2-7 лет

    ИМТ > 95 % без осложнений

    Поддержание веса

    Дети в возрасте 2-7 лет

    ИМТ > 95 % с осложнениями

    Потеря веса

    Дети старше 7 лет

    ИМТ 85-94 % без осложнений

    Поддержание веса

    Дети старше 7 лет

    ИМТ 85-94 % с осложнениями

    Потеря веса

    Дети старше 7 лет

    ИМТ > 95 %

    Потеря веса

    Осложнения включают легкую гипертензию, дислипидемию и резистентность к инсулину.Острые осложнения, включая псевдоопухоль головного мозга, апноэ во сне, ожирение, синдром гиповентиляции или ортопедические проблемы, следует по возможности направлять в педиатрический центр лечения ожирения и лечить агрессивно.

    Вмешательства, направленные на профилактику и лечение избыточного веса, непросты. Обычно требуется участие всей семьи. Важно помочь семьям оценить собственную готовность к переменам и выявить саботажников, таких как снисходительные бабушки и дедушки. Здоровое питание может подразумевать изменения для всех членов семьи, в том числе и для тех, чей вес нормальный.И, наконец, важно, чтобы медицинские работники, работающие с семьями, положительно отзывались о небольших успехах — незначительном снижении ИМТ, даже если вес увеличился, или сокращении времени просмотра телевизора с 4 до 2 часов в день.

    На этом сайте есть множество инструментов, помогающих медицинским работникам, их пациентам и семьям вносить небольшие, но важные изменения: http://www.choosemyplate.gov. Особо обратите внимание на серию «10 советов по обучению питанию», которая позволяет пациентам выбрать одну вещь, которую они могут изменить, и предлагает стратегии достижения успеха.

     

    Кто-то сказал: «Ты то, что ты ешь». Учитывая, что питание имеет решающее значение для роста и развития, это, безусловно, верно и для педиатрии.

    Хорошее питание для детей имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для здоровья. Крайне важно, чтобы медицинские работники неоднократно оценивали состояние питания в детстве и направляли родителей и пациентов на пожизненную привычку к здоровому питанию.

    За ваше здоровье и здоровье ваших пациентов!

    12.5 – Питание в раннем возрасте – Питание 100 пищевых продуктов для здорового образа жизни

    Цели обучения
    • Обобщите требования к питанию и рекомендации по питанию для малышей.
    • Узнайте, как ввести твердую пищу в рацион малыша.
    • Изучите проблемы с кормлением, с которыми могут столкнуться родители и опекуны своих малышей.

     

    К двум годам дети выходят из младенчества и находятся на пути к тому, чтобы стать детьми школьного возраста.Их физический рост и моторное развитие замедляются по сравнению с теми успехами, которых они добились в младенчестве. Однако малыши испытывают огромные интеллектуальные, эмоциональные и социальные изменения. Конечно, пища и питание продолжают играть важную роль в развитии ребенка. На этом этапе диета полностью переходит от грудного или искусственного вскармливания к твердой пище, а также к полезным сокам и другим жидкостям. Родители малышей также должны помнить об определенных проблемах, связанных с питанием, которые могут возникнуть на этом этапе жизненного цикла человека.Например, потребность в жидкости по отношению к размеру тела у малышей выше, чем у взрослых, потому что дети подвержены большему риску обезвоживания. Малыши должны выпивать около 1,3 литра жидкости в день, в идеале жидкости с низким содержанием сахара.

     

    Детские годы (от двух до трех лет)

    Рисунок 12.5.1. Изображение малыша. «Subic Trip» от berniej находится под лицензией CC BY-NC-ND 2.0 

    .

    На этом этапе развития человека дети подвижны и растут медленнее, чем младенцы, но гораздо более активны.В раннем возрасте возникают интересные проблемы для родителей или других опекунов, поскольку дети учатся есть самостоятельно и начинают формировать личные предпочтения. Однако при правильном питании и руководстве малыши могут продолжать расти и развиваться здоровыми темпами.

     

    Пищевые потребности

    Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы включают прекрасную главу (глава 2) о кормлении младенцев и детей младшего возраста. Согласно Рекомендациям, «В Соединенных Штатах некоторые компоненты питания младенцев и детей ясельного возраста вызывают озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения… В течение второго года жизни компоненты питания, вызывающие озабоченность у общественного здравоохранения в связи с недостаточным потреблением, включают витамин D, кальций, пищевые волокна и калий и для перерасхода добавляются сахара и натрий.

    Размер порции для малыша должен быть примерно вдвое меньше, чем для взрослого. Один из способов рассчитать размер порции для маленьких детей – это одна столовая ложка на каждый год жизни. Например, двухлетнему ребенку за один прием пищи дадут 2 столовые ложки фруктов или овощей, а четырехлетнему — 4 столовые ложки или четверть стакана. Поскольку размеры порций настолько малы, важно «учитывать каждый укус».

    Вот пример детского питания:

    • 1 унция мяса или курицы или от 2 до 3 столовых ложек бобов
    • Половина ломтика цельнозернового хлеба
    • 1–2 столовые ложки приготовленных овощей
    • 1-2 столовые ложки фруктов
    Зерновые: 6 порций в день.4 столовые ложки вареной овсянки. Половина ломтика цельнозернового хлеба. Четверть стакана сухих хлопьев. 4 столовые ложки цельнозерновой пасты. 2 крекера. 4 столовые ложки коричневого риса.

    Следующие изображения взяты из книги «Питание от мамы к маме» Кэти Сербински, MS, RD. Посетите ее веб-сайт для получения дополнительной информации о питании для малышей и идеях меню. Рисунок 12.5.2. Размеры порций типичных зерен. https://momtomomnutrition.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

    Фрукты: от 2 до 3 порций в день.Полстакана сока. Половина банана. Клубника. Четверть чашки свежих консервированных фруктов.

    Рисунок 12.5.3. Размеры порций типичных фруктов. https://momtomomnutrition.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

    Овощи: от 2 до 3 порций в день. 1 столовая ложка в годовалом возрасте.

    Рисунок 12.5.4. Размеры порций овощей по возрасту. https://momtomomnutrition.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

    2 столовые ложки мясного фарша (индейка).Половинка сваренного вкрутую яйца. 1 столовая ложка арахисового масла. Два 1-дюймовых кубика куриной грудки. Полстакана фасоли.

    Рисунок 12.5.5. Размеры порций типичных белков. https://momtomomnutrition.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

    Полстакана творога. Полстакана молока. Полстакана ванильного греческого йогурта. Четверть стакана тертого сыра. 1-дюймовый кубик сыра чеддер. 1 ломтик сыра.

    Рисунок 12.5.6. Размеры порций молочных продуктов. https://момтомомнутришн.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

    Половинка апельсина. Четверть стакана овощей. 4 столовые ложки коричневого риса. 2 столовые ложки говяжьего фарша. Четверть стакана фруктов. от 2 до 4 крекеров. Пол столовой ложки хумуса.

    Рисунок 12.5.7. Два примера блюд для малышей. https://momtomomnutrition.com/nutrition/toddler-serving-sizes/Используется с разрешения.

     

    Энергия

    Потребность в энергии для детей в возрасте от двух до трех лет составляет от 1000 до 1400 калорий в день.В целом, малыш должен потреблять около 40 калорий на каждый сантиметр роста. Например, маленький ребенок ростом 32 дюйма должен потреблять в среднем 1300 калорий в день. Однако рекомендуемое потребление калорий варьируется в зависимости от уровня активности каждого ребенка. Малышам требуются небольшие, частые, питательные закуски и приемы пищи для удовлетворения потребности в энергии. Количество пищи, необходимой малышу из каждой пищевой группы, зависит от суточной потребности в калориях (таблица 13.5.1).

    Стол 12.5.1: Размеры порций для малышей

    Таблица, показывающая дневные размеры порций основных групп продуктов питания для малышей
    Пищевая группа Ежедневная порция Примеры
    Зерновые Около 3 унций зерен в день, в идеале цельнозерновых
    • 3 ломтика хлеба
    • 1 ломтик хлеба, плюс ⅓ чашки хлопьев и ¼ чашки вареного цельнозернового риса или макарон
    Белки 2 унции мяса, птицы, рыбы, яиц или бобовых
    • 1 унция нежирного мяса или курицы плюс одно яйцо
    • 1 унция рыбы плюс ¼ чашки вареных бобов
    Фрукты 1 чашка свежих, замороженных, консервированных и/или сушеных фруктов или 100-процентного фруктового сока
    • 1 небольшое яблоко, нарезанное ломтиками
    • 1 чашка нарезанных ломтиками или кубиками фруктов
    • 1 большой банан
    Овощи 1 чашка сырых и/или вареных овощей
    • 1 чашка протертых, протертых или мелко нарезанных овощей (например, картофельного пюре, нарезанной брокколи или томатного соуса)
    Молочные продукты 2 чашки в день
    • 2 стакана обезжиренного или нежирного молока
    • 1 чашка обезжиренного или нежирного молока плюс 2 ломтика сыра
    • 1 чашка обезжиренного или нежирного молока плюс 1 чашка йогурта

    Источник: Академия питания и диетологии.https://www.eatright.org/food/nutrition/dietary-guidelines-and-myplate/what-and-how-much-should-my-preschooler-be-eating. По состоянию на 7 июня 2019 г.

    Макроэлементы

    Приемлемый диапазон распределения макронутриентов (AMDR) для потребления углеводов составляет от 45 до 65 процентов от дневной нормы калорий (от 113 до 163 граммов на 1000 дневных калорий). Потребности малышей увеличиваются, чтобы поддерживать развитие их тела и мозга. Яркие неочищенные углеводы, такие как горох, дольки апельсина, помидоры и бананы, не только богаты питательными веществами, но и делают тарелку более аппетитной и привлекательной для маленького ребенка.RDA для белка составляет от 5 до 20 процентов суточной калорийности (от 13 до 50 граммов на 1000 суточных калорий). AMDR для жира для малышей составляет от 30 до 40 процентов суточной калорийности (от 33 до 44 граммов на 1000 ежедневных калорий). Незаменимые жирные кислоты жизненно важны для развития глаз, а также нервной и других тканей. Тем не менее, малыши не должны потреблять продукты с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров. Вместо этого маленьким детям требуется эквивалент 3 чайных ложек полезных масел, таких как масло канолы, каждый день.

     

    Микронутриенты

    По мере взросления ребенка увеличивается потребность в питательных микроэлементах. Эти потребности в витаминах и минералах могут быть удовлетворены с помощью сбалансированного питания, за некоторыми исключениями. По данным Американской академии педиатрии, малышам и детям всех возрастов требуется 600 международных единиц витамина D в день. Молоко и злаки, обогащенные витамином D, могут помочь удовлетворить эту потребность. Тем не менее, малыши, которые не получают достаточного количества этого микроэлемента, должны получать добавки.Педиатры также могут назначать добавки фтора для малышей, которые живут в районах с бедной фтором водой. Дефицит железа также является серьезной проблемой для детей в возрасте от двух до трех лет. Далее в этом разделе вы узнаете о железодефицитной анемии.

     

    Обучение обращению с едой

    Рисунок 12.5.8. Я люблю поесть! Изображение малыша после еды. «Я ЛЮБЛЮ ПОЕСТЬ!!» by Ben McLeod под лицензией CC BY-NC-SA 2.0 

    Когда дети становятся старше, им нравится заботиться о себе, включая самостоятельное кормление.На этом этапе важно предлагать детям продукты, с которыми они могут справиться самостоятельно и которые помогут им избежать удушья и других опасностей. Примеры включают свежие фрукты, нарезанные на кусочки, кусочки апельсина или грейпфрута, горох или картофель, размятые для безопасности, чашку йогурта и цельнозерновой хлеб или рогалики, нарезанные на кусочки. Даже при тщательной подготовке и обучении процесс обучения может быть беспорядочным. В результате родители и другие опекуны могут помочь детям научиться есть самостоятельно, предоставив следующее:

    • небольшая посуда, подходящая для детской руки
    • маленькие чашки, которые трудно опрокинуть
    • Тарелки с бортиками для предотвращения падения продуктов
    • маленькие порции на тарелке
    • стульчики для кормления, дополнительные сиденья или подушки для доступа к столу

     

    Проблемы с кормлением в детском возрасте

    В раннем возрасте родители могут столкнуться с рядом проблем, связанных с едой и питанием.Возможные препятствия включают в себя трудности с тем, чтобы помочь маленькому ребенку преодолеть страх перед новой едой, или ссоры из-за грязных привычек за обеденным столом. Даже перед лицом проблем и конфронтации родители и другие опекуны должны следить за тем, чтобы у их дошкольника был выбор питательных веществ при каждом приеме пищи. Например, даже если ребенок упорно сопротивляется употреблению овощей, родители должны продолжать их давать. Вскоре ребенок может передумать и полюбить продукты, которые когда-то вызывали у него отвращение. Важно помнить, что сейчас самое время установить или укрепить здоровые привычки.

    Эллин Саттер утверждает, что кормление — это ответственность, которая делится между родителем и ребенком. По словам Саттера, родители несут ответственность за то, что едят их младенцы, а младенцы несут ответственность за то, сколько они едят. В дошкольном возрасте родители отвечают за то, что едят дети, за то, что они едят, и за то, где они едят, в то время как дети отвечают за сколько продуктов они едят и съедают ли они продуктов.

    Саттер заявляет, что роль родителя или опекуна в кормлении включает следующее:

    • выбор и приготовление пищи

    • регулярное питание и перекусы

    • приятное времяпрепровождение за едой

    • показать детям, что они должны знать о поведении во время еды

    • не разрешать детям есть между приемами пищи или перекусами

    Эллин Саттер Ассошиэйтс.«Отделение Эллин Саттер ответственности за кормление». © 2019, Эллин Саттер. опубликовано на EllynSatterInstitute.org.

     

    Продукты с высоким риском удушья

    Некоторые продукты трудно усваиваются малышами и представляют высокий риск удушья. Детям до четырех лет нельзя давать большие куски пищи. Кроме того, шарики арахисового масла могут прилипнуть к небу ребенка младшего возраста и задушить его. Также следует избегать попкорна и орехов, потому что малыши не могут измельчать пищу и превращать ее в консистенцию, безопасную для проглатывания.Некоторые сырые овощи, такие как молодая морковь, целые помидоры черри, целая зеленая фасоль и сельдерей, также представляют серьезную опасность удушья. Однако нет никаких причин, по которым малыш не может наслаждаться хорошо приготовленными овощами, нарезанными на небольшие кусочки.

     

    Привередливые едоки

    Родители малышей, скорее всего, заметят резкое снижение аппетита у своего ребенка. Дети на этом этапе часто разборчивы в том, что они хотят есть. Они могут отвернуться, съев всего несколько кусочков.Или они могут сопротивляться подходу к столу во время еды. Они также могут быть непредсказуемы в отношении того, что они хотят потреблять для определенных приемов пищи или в определенное время дня. Хотя может показаться, что малыши должны увеличить потребление пищи, чтобы соответствовать их уровню активности, есть веская причина для привередливости в еде. Скорость роста ребенка замедляется после младенчества, и малышам в возрасте двух и трех лет не требуется столько еды.

     

    Пищевые кувшины

    В течение нескольких недель малыши могут ходить на диету и есть один или два любимых продукта — и ничего больше.Важно понимать, что предпочтения будут непостоянны по мере того, как малыш развивает пищевые привычки. Это один из способов, которым маленькие дети могут утвердить свою индивидуальность и независимость. Тем не менее, родители и опекуны должны быть обеспокоены, если одна и та же нехватка пищи сохраняется в течение нескольких месяцев, а не нескольких недель. Варианты решения этой проблемы включают чередование приемлемых продуктов, продолжая предлагать разнообразные продукты, оставаться сдержанными, чтобы не усугублять проблему, и обсуждать этот вопрос с педиатром.Кроме того, нельзя заставлять детей есть продукты, которые они не хотят. Важно помнить, что перебои с едой не оказывают долгосрочного влияния на здоровье малыша и обычно являются временными ситуациями, которые разрешатся сами собой.

     

    Детское ожирение

    Еще одной потенциальной проблемой в раннем детстве является ожирение у малышей. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, за последние тридцать лет уровень ожирения у всех детей, включая младенцев и детей ясельного возраста, увеличился более чем вдвое.Краткий обзор данных NCHS сообщает, что почти 14 процентов детей в возрасте от двух до пяти лет страдали ожирением, согласно основным выводам исследования NHANES 2015–2016 годов. 1 Ожирение в раннем детстве имеет тенденцию сохраняться по мере взросления ребенка и вызывать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.

    Существует ряд причин этой растущей проблемы. Один из них — нехватка времени. Родителям и другим опекунам, которые постоянно находятся в пути, может быть трудно вписать домашнюю еду в плотный график, и они могут перейти на фаст-фуд и другие удобства, которые быстро и легко, но не являются питательными.Еще одним способствующим фактором является отсутствие доступа к свежим фруктам и овощам. Это проблема, особенно в районах с низким доходом, где в местных магазинах и на рынках может не быть свежих продуктов или может быть ограниченный выбор. Отсутствие физической активности также является фактором, так как малыши, ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение. Другой причиной является отсутствие поддержки грудного вскармливания. Дети, которые находились на грудном вскармливании в младенчестве, имеют более низкие показатели ожирения, чем дети, которых кормили из бутылочки.Проблемы времени, доступа и дохода трудно решить в индивидуальном порядке. Тем не менее, существуют стратегии предотвращения или решения проблемы ожирения у детей раннего возраста, которые могут применять родители и лица, осуществляющие уход:

    .
    • Ешьте за кухонным столом, а не перед телевизором или мобильным устройством, чтобы помочь детям сосредоточиться на том, что и в каком количестве они хотят есть. Легче переесть, если отвлекаться во время еды.
    • Размер кулачка малыша соответствует размеру порции. Подача больших порций может побудить съесть больше, чем нужно.
    • Запланируйте время для физической активности, около шестидесяти минут или более в день. У малышей должно быть не более шестидесяти минут сидячей активности, такой как просмотр телевизора, в день.

    1 Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения CDC 

     

    Ранний детский кариес

    Кариес в раннем детском возрасте остается потенциальной проблемой в дошкольном возрасте. Риск раннего детского кариеса сохраняется, поскольку дети начинают потреблять больше продуктов с высоким содержанием сахара.Согласно Национальному исследованию здоровья и питания, дети в возрасте от двух до пяти лет потребляют около 200 калорий добавленного сахара в день. Больше добавленных сахаров потреблялось дома, чем вне дома. 2 Поэтому родители малышей должны избегать подслащенных хлопьев, закусок и напитков. Родители также должны научить ребенка чистить зубы в это время, чтобы помочь малышу выработать здоровые привычки и избежать кариеса.

    Дополнительную информацию можно найти в предыдущей главе, главе 12.4.

    2 Эрвин Р.Б. и др. Потребление добавленного сахара детьми и подростками в США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS 87, 2012 г. По состоянию на 30 июня 2019 г.

     

    Железодефицитная анемия

    У младенца, который переходит на твердую пищу, но не ест достаточно продуктов, богатых железом, может развиться железодефицитная анемия. Это состояние возникает, когда организм, лишенный железа, не может производить достаточное количество гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу.Недостаточное снабжение гемоглобином новых клеток крови приводит к анемии. Железодефицитная анемия вызывает ряд проблем, включая слабость, бледность кожи, одышку и раздражительность. Это также может привести к интеллектуальным, поведенческим или двигательным проблемам. У малышей может развиться железодефицитная анемия, если их питание не обеспечивает достаточного количества этого питательного вещества. В результате их запасы железа уменьшаются в то время, когда это питательное вещество имеет решающее значение для роста и развития мозга.

    Существуют меры, которые родители и опекуны могут предпринять для предотвращения железодефицитной анемии, такие как добавление в рацион ребенка большего количества продуктов, богатых железом, включая нежирное мясо, рыбу, птицу, яйца, бобовые и цельнозерновой хлеб, обогащенный железом. и крупы.Включение продуктов, богатых витамином С, увеличит усвоение железа. Рацион малыша должен обеспечивать от 7 до 10 миллиграммов железа в день. Хотя молоко имеет решающее значение для кальция, необходимого для построения костей, его потребление не должно превышать рекомендуемой суточной нормы, чтобы не вытеснять продукты, богатые железом. Вы можете найти много других предложений на канале Better Health.

     

    Диарея у малышей

    Как и у взрослых, диарея у детей раннего возраста может быть вызвана целым рядом состояний или обстоятельств. Возможные причины включают бактериальные или вирусные инфекции, пищевую аллергию или непереносимость лактозы, а также другие заболевания.Чрезмерное потребление фруктового сока (более одной чашки по 6 унций в день) также может привести к диарее. Диарея представляет особую опасность для детей младшего возраста, поскольку их маленький размер делает их более уязвимыми к обезвоживанию. Родители должны обратиться к педиатру, если у малыша понос длится более суток, если у ребенка также рвота или если у него проявляются признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или языке, впалые глаза, щеки или живот. . Профилактика или лечение обезвоживания у малышей включает восполнение потерянной жидкости и электролитов (натрия и калия).Пероральная регидратационная терапия или пероральное введение специальных жидкостей является наиболее эффективной мерой.

     

    Развитие привычек

    Пищевые привычки формируются в раннем возрасте. Обычно они формируются в течение первых нескольких лет, и считается, что они сохраняются в течение многих лет, если не на всю жизнь. Поэтому для родителей и других опекунов важно помочь детям выработать здоровые привычки и избежать проблемных. Дети начинают выражать свои предпочтения в раннем возрасте. Родители должны найти баланс между предоставлением ребенку возможности самовыражения, помощью ребенку в развитии здоровых привычек и обеспечением того, чтобы ребенок удовлетворял все свои потребности в питании.Разделение ответственности Эллин Саттер в кормлении (см. выше) может помочь ребенку есть нужное количество пищи, научиться поведению во время приема пищи и расти здоровыми и предсказуемыми темпами.

    Вредные привычки и неправильное питание имеют эффект накопления. Продукты, которые вы потребляете в молодые годы, будут влиять на ваше здоровье с возрастом, начиная с детства и заканчивая более поздними этапами жизни. В результате хорошее питание сегодня означает оптимальное здоровье завтра. В следующей главе вы узнаете, как меняются потребности в питании в более позднем детстве, в подростковом и взрослом возрасте и в пожилом возрасте.Выбор, который вы делаете в каждом возрасте, со временем накапливается и сильно влияет на ваше здоровье в золотые годы.

     

    Ключевые выводы

    • К младшему возрасту маленькие дети могут есть самостоятельно, и у них начинают формироваться пищевые привычки и предпочтения.
    • Потребность в энергии для детей в возрасте от двух до трех лет составляет от 1000 до 1400 калорий в день.
    • В целом на каждый сантиметр роста ребенку необходимо потреблять около 40 калорий.
    • В дошкольном возрасте рост замедляется, но на этом этапе дети более активны и проходят интенсивное интеллектуальное, эмоциональное и социальное развитие.
    • Некоторые проблемы, связанные с пищевыми продуктами и питанием, которые могут возникать в детском возрасте, включают удушье, привередливость в еде, заедание пищи, кариес в раннем детстве, железодефицитную анемию и диарею у малышей.

     

    Начало обсуждения

    Как меняются потребности ребенка в питании от младенчества до раннего возраста? Обсудите меняющиеся потребности в энергии, макроэлементах и ​​микроэлементах по мере взросления маленьких детей.

    Диета и питание ребенка

    Диетические соображения

    Калорийность

    Эксперты рекомендуют, чтобы с рождения и по крайней мере до 1 года рацион младенца состоял из грудного молока.Коровье молоко, не являющееся смесью, не рекомендуется, особенно в возрасте до 1 года. Это связано с его способностью вызывать аллергию, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также с отсутствием достаточного количества витаминов и незаменимых жирных кислот, жизненно важных для развития младенцев. Если необходимо использовать молочную смесь, ограничьте ее до 1/3 от общего дневного потребления калорий.

    Потребность в калориях:

    1. Младенцы: 80–140 ккал/кг/день
    2. Дети: 40-90 ккал/кг/день
    3. Подростки: 30-50 ккал/кг/день
    1. Барнс Л.Кормление младенцев: смеси, твердые вещества. Pediatric Clin North Am 1985; 32:355-362.
    2. Употребление коровьего молока в грудном возрасте. Педиатрия 1992;89:1105-1109.

    вверху страницы

    Получают ли дети достаточное количество фруктов и овощей

    Недавнее исследование показывает, что американские дети едят недостаточно фруктов и овощей. В ходе недельного исследования были зарегистрированы пищевые привычки 168 дошкольников (группа в возрасте 2 и 5 лет). Ни один из детей не получал рекомендуемых 5 ежедневных порций фруктов и овощей.По данным исследователей, большинство детей потребляли всего 2 порции фруктов и менее 1/2 порции овощей в день. Кроме того, 1/2 всех порций фруктов, как правило, были в виде сока, избыток которого, по словам экспертов, может вызвать диарею, задержку роста, задержку развития и ожирение у некоторых детей. Исследователи писали: «Низкое потребление фруктов и овощей было связано с недостаточным потреблением витамина А, витамина С и пищевых волокон в дополнение к высокому потреблению общего жира и насыщенных жиров.«Было доказано, что высокое потребление фруктов и овощей значительно снижает риск многих видов рака. Исследователи призывают родителей давать своим детям большое разнообразие и изобилие фруктов и овощей и быть образцом для подражания для своих детей, также употребляя умеренное количество количества свежих фруктов и овощей

    1. Журнал Американского колледжа питания 1998;17:371-378.

    вверху страницы

    Правда о фруктовых соках и других напитках

    Как указано выше в разделе «Получают ли дети достаточное количество фруктов и овощей», фруктовые соки, а также другие напитки могут быть вредными для растущего ребенка.Фруктовые и нефруктовые соки богаты простыми сахарами и бедны сложными углеводами, белками, жирами и клетчаткой. В них также мало жизненно важных витаминов и минералов. Это может привести к следующему:

    • диарея и вздутие живота (из-за затрудненного переваривания фруктозы и сорбита)
    • дефицит калорий (восполняйте сок, а не калорийную пищу)
    • дефицит питательных веществ (восполняйте «пустые с питательной точки зрения» сокосодержащие продукты)
    • диетический дисбаланс (наедайтесь соками и не ешьте адекватную пищу, содержащую белки, сложные углеводы, жиры)

    Специалисты рекомендуют добавлять небольшое количество сока (2-3 столовые ложки) в воду, если сок необходимо давать детям.Следует отметить, что сок перед сном способствует развитию кариеса.

    1. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктовых соков как фактор, способствующий неорганической недостаточности развития. Педиатрия 1994;93:271-277.

    вверху страницы

    Пищевая аллергия и непереносимость

    Пищевая аллергия и непереносимость часто встречаются у младенцев и детей. К продуктам, вызывающим наибольшее количество проблем, относятся:

    • молочные продукты (т.е.коровье молоко и яйца)
    • свинина и рыба
    • цитрусовые
    • пшеница и дрожжи
    • гайки
    • соевые продукты
    • многие пищевые добавки

    Симптомы включают диарею, рвоту, задержку развития, насморк, чихание, астму, хрипы и проблемы с кожей, такие как крапивница. Поскольку определить продукты, вызывающие проблемы, может быть очень сложно, эксперты рекомендуют постепенно вводить продукты младенцев и детей по одному.Таким образом, проблемные продукты могут быть идентифицированы на ранней стадии и с небольшими вопросами относительно пищевого виновника.

    Чаще всего причиной является коровье молоко, и его следует избегать, особенно у детей младше 1 года. Людям с аллергией на коровье молоко можно заменить соевым или рисовым молоком.

    начало страницы

    Грудное вскармливание по сравнению с смесью

    Для молодой матери важно понимать значение грудного молока для здоровья их ребенка. Многочисленные исследования неизменно показывают, что дети, которых кормят грудным молоком (по сравнению с искусственными смесями), значительно здоровее и реже подвержены различным инфекциям и заболеваниям.

    Грудное вскармливание снижает заболеваемость младенцев — Недавнее исследование показало, что грудное вскармливание значительно снижает частоту возникновения распространенных детских заболеваний, таких как инфекции дыхательных путей, пневмония, ушные инфекции и желудочно-кишечные расстройства. В двухлетнем исследовании 977 младенцев была реализована общественная программа, которая призвала женщин кормить своих детей грудью, а не использовать детскую смесь. Программа привела к значительному увеличению числа детей на грудном вскармливании — 54,6% по сравнению с 16.4%. За это время на 33% уменьшилось количество детей, у которых развилась пневмония на первом году жизни, а на 15% уменьшились случаи гастроэнтерита.
    По словам исследователей, их результаты показывают, что «само грудное молоко или процесс грудного вскармливания обеспечивает защиту от детских болезней». Американская академия педиатрии рекомендует матерям кормить своих детей грудью в течение как минимум одного года «и дольше, если мать и ребенок взаимно желают».

    1. Педиатрия 1998;101:837-844.

    Грудное молоко лучше для недоношенных детей — Эксперты считают, что грудное молоко содержит ряд иммуностимулирующих соединений, которые «запускают» иммунную систему младенцев и помогают им бороться с инфекциями. В этом исследовании ученые обнаружили, что у недоношенных детей, которых кормили грудным молоком, значительно реже развивались инфекции. 212 недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 3 фунтов) получали либо грудное молоко, либо смесь. После поправки на все другие факторы исследователи определили, что у младенцев, которых кормили грудным молоком, вероятность заражения снизилась на 57% — резкое снижение.Кроме того, многие агенты иммунной системы, обычно обнаруживаемые в грудном молоке, находятся в более высоких концентрациях в грудном молоке матерей, родивших раньше срока, по сравнению с матерями, родившими в срок.
    Американская академия педиатрии уже давно выступает за использование грудного молока в качестве основного источника питания новорожденных доношенных детей. В 1997 г. эти рекомендации были распространены на недоношенных детей.

    1. Электронные страницы педиатрии 1998;102:e38.

    Грудное молоко снижает частоту диареи — Диарея часто встречается у младенцев и маленьких детей.При тяжелой диарее или наличии других симптомов ребенок должен быть осмотрен врачом. Во многих случаях диарею можно вылечить естественным и безопасным путем путем добавления либо нормальной флоры (естественной кишечной флоры, которая истощается при диарее и желудочно-кишечной инфекции). Кроме того, коровье молозиво можно давать младенцам для обеспечения дополнительного естественного иммунитета. Обе добавки безопасны и повышают иммунитет младенца/ребенка.

    Грудное молоко снижает частоту инфекций среднего уха — Было показано, что эта инфекция среднего уха во многих случаях поддается лечению хиропрактикой.С точки зрения питания дети, которых кормят грудью, значительно снижают шансы заболеть средним отитом. В одном из таких исследований у детей, которых кормили грудью в течение 4 месяцев и более, заболеваемость средним отитом снизилась на 50% по сравнению с детьми, которых не кормили грудью. Кроме того, у тех младенцев, которые действительно страдали от приступа среднего отита, последующие рецидивы были в два раза чаще у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

    1. Дункан Б., Эй Дж., Холберг С.Дж., Райт А.Л. и др. Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев защищает от среднего отита.Педиатрия 1993;91:867-872.

    Грудное вскармливание способствует интеллектуальному развитию — Исследования показали, что грудное вскармливание способствует интеллектуальному развитию. В исследовании 229 здоровых младенцев дети, которых кормили грудью, неизменно имели более высокие показатели психомоторных навыков.

    1. Temboury MC, Otero A, Polanco I, Arribas E. Влияние грудного вскармливания на интеллектуальное развитие ребенка. J Детская гастроэнтерология, питание, 1994; 18:32-36.

    вверху страницы

    Детское ожирение

    Уровень детского ожирения значительно вырос за последние 30 лет.Исследования показали, что ожирение в детстве резко увеличивает вероятность ожирения во взрослом возрасте, состояния, которое ставит под угрозу здоровье и общее самочувствие. Ожирение трудно поддается лечению, так как для его преодоления требуется очень высокий уровень самодисциплины. Таким образом, особенно важно предотвратить появление ожирения в детском возрасте или обратиться за немедленным и эффективным лечением, если оно существует. Ожирение определяется как вес более 20% от вашего идеального веса тела.

    Если ожирение присутствует или становится все более очевидным, следует немедленно обратиться за консультацией по питанию и фитнесу.Кроме того, родители должны быть образцом для подражания для своих детей – правильно питаться и регулярно заниматься физической активностью.

    начало страницы

    Пищевая добавка

    Железо

    По данным Американской академии педиатрии, женщины должны кормить грудью по крайней мере до 1 года и не должны кормить детей до 1 года коровьим молоком. Это может привести к дефициту железа. Вообще говоря, добавки железа не рекомендуются для младенцев; избыток железа может вызвать замедление роста, усиление размножения бактерий при инфекциях, а также может конкурировать за поглощение с другими важными минералами в кишечнике.

    начало страницы

    Витамин А

    Витамин А (ретинол) доступен в жидкой форме и также добавляется в большинство детских смесей. При подозрении на дефицит рекомендуется время от времени принимать добавки у младенцев и детей. Исследования показали, что однократная доза 100 000 МЕ (международных единиц) у детей в возрасте до 12 месяцев и 200 000 МЕ у детей старше 12 месяцев может снизить риск смерти от кори и, согласно исследованию бразильских детей, может помочь лечить сильную диарею.

    1. Butler JC, Havens PL, Sowell AL, et.al. Тяжесть кори и концентрация ретинола (витамина А) в сыворотке крови у детей в США. Педиатрия 1993;91:1176-1181.
    2. Баррето М.Л., Сантос Л.М., Ассис А.М., и др. др. Влияние добавок витамина А на диарею и острые инфекции нижних дыхательных путей у детей раннего возраста в Бразилии. Ланцет 1994; 322 (23 июля): 228-231.

    вверху страницы

    Витамины группы В

    Витамин В передается плоду и ребенку (с грудным молоком) от матери.Таким образом, если у матери дефицит, то ребенок может стать дефицитным. В случае матерей с дефицитом витамина B (чаще у вегетарианцев и веганов) может потребоваться добавка для матери и ребенка.

    начало страницы

    Витамин D

    Витамин D — еще один витамин, дефицит которого может быть. Как правило, дефицит наиболее распространен, когда мать является вегетарианкой и/или не получает достаточного количества солнечного света. В обоих случаях рекомендуется докорм матери и младенца.Как и витамин К, витамин D обычно дают младенцам при рождении.

    начало страницы

    Витамин К

    У некоторых младенцев и новорожденных, в том числе с определенными нарушениями всасывания, может возникнуть дефицит витамина К. Это может вызвать неожиданное геморрагическое заболевание (кровотечение). Почти всегда младенцам делают внутримышечные инъекции витамина К при рождении, чтобы предотвратить это состояние.

    начало страницы

    Цинк

    Дефицит цинка может возникать у младенцев, чьи матери испытывают дефицит цинка, или если существует проблема с поглощением цинка из молочных желез в груди матери.Дефицит цинка также часто встречается у недоношенных детей и детей с синдромом мальабсорбции. Дефицит цинка, как правило, не встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при условии, что у матери нет дефицита. Признаки дефицита включают:

    • кожные поражения (появляющиеся в виде опрелостей или кандидоза)
    • диарея
    • сбой роста
    • алопеция (облысение)
    • раздражительность
    • анорексия

    вверху страницы

    Питание детей с черепно-лицевыми заболеваниями

    Возрастное питание

    Питание для младенцев (0–1 год)

    Потребности младенцев в питании направлены на стимулирование и поддержание хорошего роста и набора веса.Потребность в калориях и белке высока в течение первого года жизни. По мере роста младенца меняются потребности в питании, а также источники пищи.

    В течение первого года жизни основным источником питания будет грудное молоко или обогащенная железом детская смесь. Любое молоко, не предназначенное специально для детей грудного возраста (коровье молоко, козье молоко, рисовое молоко или соевое молоко), не рекомендуется до 12-месячного возраста. Грудное молоко имеет много полезных свойств для питания и здоровья и считается лучшей пищей для вашего ребенка. Если вы не можете/решите не кормить грудью или если ваш ребенок испытывает трудности с грудным вскармливанием, доступны коммерческие детские смеси, которые обеспечивают питание, аналогичное человеческому грудному молоку.

    Частота кормления зависит от возраста ребенка. Дети младшего возраста потребляют меньше смеси за одно кормление, и их нужно кормить чаще, чем детей старшего возраста. Вы будете знать, что ваш ребенок получает достаточно еды, если он растет и набирает вес, поэтому очень важно отслеживать его рост и прибавку в весе. В первые дни жизни младенцы будут терять вес, но в течение 2 недель они должны восстановить свой вес при рождении. Как правило, рекомендуется, чтобы ребенок удваивал свой вес при рождении к 4-6 месяцам и утраивал свой вес при рождении к 12 месяцам.Ниже приведена диаграмма типичного вскармливания младенцев, типа питания, а также типичных темпов роста. В целом, частота кормления должна основываться на признаках голода и насыщения младенца. Тип питания будет варьироваться в зависимости от готовности ребенка к развитию, но следующая таблица может помочь вам получить представление о кормлении и тенденциях роста типичного младенца.

    Стандартное потребление для младенцев

    1-4 МЕСЯЦА

      • Детская смесь или грудное молоко (2-4 унции на кормление)
      • 8-12 кормлений в день
      • Ожидаемое увеличение веса на 25–30 граммов в день (ПРИМЕЧАНИЕ: приблизительно 28 граммов равны 1 унции)

    4-6 МЕСЯЦЕВ

      • Грудное молоко или детская смесь (обычно 6–8 унций при каждом кормлении, 4–6 кормлений в день)
      • Детская каша (1-2 столовые ложки на каждое кормление, 2-3 раза в день).В возрасте 6 месяцев вы можете начать вводить твердую пищу в виде детских каш. Твердые продукты следует вводить только в том случае, если ваш ребенок проявляет признаки готовности (держит голову вверх, интересуется ложкой и т. д.). Детскую кашу следует давать ребенку с ложки и не класть в бутылочку, если только это не предписано вашим диетологом или лечащим врачом.
      • Ожидаемая прибавка в весе 15-20 г в день

    6-8 МЕСЯЦЕВ

    • Грудное молоко или детская смесь (обычно 6–8 унций при каждом кормлении, 3–5 кормлений в день)
    • Детские каши (2-4 столовые ложки 2 раза в день)
    • Детское питание (овощи-фрукты, белки) и пюре домашнего приготовления.В 6 месяцев ваш ребенок может больше интересоваться детским питанием. Если они в состоянии держать голову и кормить с ложки, вы можете начать давать им детское питание. Есть три стадии пюре для детского питания (стадия 1, 2 и 3), прежде чем ваш ребенок начнет есть твердую столовую пищу. Начните с прикорма первого этапа и постепенно продвигайтесь вперед в зависимости от толерантности вашего ребенка.
    • Ожидаемая прибавка в весе 10–13 граммов в день

    8-12 МЕСЯЦЕВ

    • Грудное молоко или детская смесь (обычно 6-8 унций, 3-4 кормления в день).Ваш ребенок по-прежнему будет использовать смесь или грудное молоко примерно до 12 месяцев. По мере приближения к 12-месячной отметке потребление смеси будет уменьшаться по мере увеличения потребления твердой пищи. С 1 года можно вводить цельное коровье молоко.
    • Детское питание. Еда начнет заменять смесь или грудное молоко по мере роста ребенка. Как правило, младенцев по-прежнему кормят 4–5 раз в день, но при этом будет смесь детского питания и смесей. Молочные продукты, такие как детский йогурт или сыр, также можно вводить в этом возрасте.Продукты с высоким содержанием железа, такие как бобы или мясо, важны на этом этапе, поскольку основной источник железа (смеси или грудное молоко) сокращается.
    • Введены яйца. Спросите своего педиатра, но новые рекомендации заключаются в том, чтобы давать яйцо целиком и не беспокоиться об аллергии.
    • Экспериментируйте с закусками! Некоторые примеры: хлопья с низким содержанием сахара (Cheerios®), небольшие кусочки банана или авокадо, маленькие кусочки мягкого сыра, нарезанное сваренное вкрутую яйцо, кусочки приготовленного мягкого мяса размером с горошину (курица, фрикадельки и т. д.).).
    • Ожидаемая прибавка в весе 10–13 г в день

    Вы будете знать, что ваш ребенок получает достаточно питания, если он растет, набирает вес и выглядит счастливым и довольным. Плач, рвота, остановка после унции, выгибание спины от бутылочки, размахивание руками и рвота после еды могут быть признаком того, что ваш ребенок плохо переваривает пищу. Это также может быть признаком рефлюкса, который является распространенной проблемой у маленьких детей. Рефлюкс относится к состоянию, при котором содержимое желудка выплевывается вскоре после кормления.Рефлюкс может быть диагностирован только врачом, и обычно он проходит по мере роста ребенка. Если вашего ребенка часто тошнит, он плачет или чувствует себя некомфортно во время/после кормления, поговорите со своим лечащим врачом. Для лечения рефлюкса и пищевой непереносимости могут быть рекомендованы специальные детские смеси и методы кормления, чтобы ваш ребенок мог комфортно получать достаточное количество пищи. Детям с расщелиной неба часто требуется медикаментозное лечение рефлюкса со срыгиванием или без него.

    Рекомендации по кормлению младенцев с расщелиной губы/нёба

    Из-за невозможности всасывания младенцы с расщелиной губы/нёба могут испытывать трудности при кормлении грудью или стандартной бутылочкой и, вероятно, им потребуется приспособление для адаптивного кормления.Если у вашего младенца проблемы с кормлением, вы и ваша команда по расщелине можете найти решение для эффективного кормления вашего ребенка. Команда специалистов по расщелине может помочь вам выбрать адаптивное оборудование для кормления (например, специальные бутылочки, соски и клапаны) и удобное положение для успешного кормления вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о кормлении младенца с расщелиной губы/нёба в Фонде расщепления неба есть очень информативное видео о кормлении под названием «Кормление вашего ребенка».

    Питание для малышей (возраст 1–3 года)

    К одному году ребенок может быть готов перейти к столовой еде.По мере того, как они переходят на твердую пищу, важно свести к минимуму риск удушья. Следует избегать следующих продуктов, поскольку они повышают риск удушья у младенцев:

    • Попкорн
    • Арахис
    • Изюм, целый виноград
    • Неразделанное, жилистое мясо
    • Кусочки хот-дога
    • Твердые, сырые фрукты или овощи, такие как яблоки, стручковая фасоль
    • Липкие продукты, такие как арахисовое масло, которые могут застрять в задней части рта
    • Любые другие кусочки пищи, которые младенец не может жевать, потому что у него еще нет продвинутых навыков жевания.Непережеванная пища может блокировать дыхательные пути, потому что дети не могут самостоятельно откашляться и откашляться.

    В это время дети также учатся самостоятельно кормить. Поощрение самостоятельного кормления и обеспечение пищей, богатой питательными веществами, является ролью лица, осуществляющего уход. Дети этого возраста могут получать все рекомендуемые дозы витаминов и минералов при разнообразном питании. Таким образом, знакомство вашего малыша с новыми и интересными продуктами является ключом к максимальному потреблению питательных веществ. Именно в этом возрасте ребенок начинает сортировать свои симпатии и антипатии.Поощряйте потребление овощей, мяса и коровьего молока, чтобы удовлетворить потребности малыша в железе и кальции.

    Питательные вещества, вызывающие озабоченность: кальций и железо

    Рекомендуемое потребление кальция для этой возрастной группы составляет 700 миллиграммов в день. Чтобы максимизировать потребление кальция, поощряйте употребление коровьего молока. (ПРИМЕЧАНИЕ: цельное коровье молоко следует использовать до 2-летнего возраста. После 2 лет вашему малышу требуется меньше жира, и цельное молоко следует заменить на 1% или обезжиренное молоко). Если у вашего ребенка непереносимость лактозы или ему не нравится коровье молоко, включите в рацион продукты, обогащенные кальцием (соевое молоко, миндальное молоко, обогащенный кальцием апельсиновый сок, сыр или другие культурно приемлемые продукты с высоким содержанием кальция).Обратитесь к списку продуктов с высоким содержанием кальция в Приложении А, чтобы увеличить потребление кальция в рационе вашего ребенка. Рекомендуемое потребление железа для этой возрастной группы составляет 7 миллиграммов в день. Чтобы убедиться, что ваш малыш получает достаточно железа, проверьте список продуктов с высоким содержанием железа в Приложении B и советы по получению большего количества железа.

    Питание для детей дошкольного возраста (4-5 лет)

    Дети в возрасте 4-5 лет могут есть в течение дня в разных условиях, что затрудняет правильную оценку потребления калорий и питательных веществ.Предпочтения вашего ребенка развиваются в это время. Хотя это здорово, что ваш ребенок начинает принимать собственные решения, это может вызвать стресс у воспитателей с «привередливыми» едоками. Чтобы избежать борьбы за власть и проблем с контролем, лица, осуществляющие уход, должны знать, что они несут ответственность только за то, что ребенку предлагается есть, а также где и когда это предлагается. Затем ребенок несет ответственность за то, сколько еды он или она съедает.

    Вот несколько советов, которые помогут воспитателю организовать время приема пищи для ребенка дошкольного возраста.
    • Обеспечьте тихую, не отвлекающую обстановку для приема пищи и закусок. Избегайте телевидения или радио.
    • Позвольте ребенку решить, сколько или даже стоит ли есть из 2 или 3 предложенных вариантов здоровой пищи. Случайный пропуск приема пищи не является поводом для беспокойства, поскольку дети обычно восполняют свой рацион во время последующих приемов пищи или в течение дня. Не подкупайте и не заставляйте ребенка убирать свою тарелку, так как это может привести к перееданию или развитию отвращения к еде.
    • Поощряйте хотя бы один кусочек новой еды. Может потребоваться много знакомств с едой, прежде чем они попробуют ее. Старайтесь не обманывать, не подкупать и не навязывать новую еду.
    • Вовлекайте ребенка в планирование еды и меню, предлагая 2-3 варианта. Подавайте ребенку большую часть той же пищи, что и вся семья, чтобы не готовить отдельные блюда для всех.
    • Наймите су-шефа (как у вашего дошкольника)! Вовлеките ребенка в планирование еды, попросив его помочь приготовить некоторые продукты.Например, в этом возрасте попросите ребенка порвать салат для вашего обеденного салата. Вовлечение их вызовет у них интерес во время еды.
    • Держите десерты и сладости как обычное последнее блюдо. Старайтесь не использовать десерты и сладости в качестве поощрения за завершение трапезы. Исследования показали, что это может научить ребенка тому, что десерт — лучшая часть еды, и может повысить его предпочтение к сладкой пище.
    Питательные вещества, вызывающие озабоченность: кальций и железо

    Кальций и железо остаются важными питательными веществами на протяжении всего роста.Потребности в кальции увеличиваются до 1000 миллиграммов в день, а потребности в железе увеличиваются до 10 миллиграммов в день. Пробовать новые продукты и разнообразить рацион, чтобы максимизировать потребление питательных веществ, чрезвычайно важно в этой возрастной группе. Это время, в течение которого закрепляются пищевые предпочтения и модели питания на протяжении всей жизни. Чем разнообразнее питание, тем больше питательных веществ будет потреблять ребенок.

    Питание для детей школьного возраста (5–11 лет)

    Питание детей школьного возраста в основном направлено на предотвращение серьезных проблем со здоровьем, таких как железодефицитная анемия, недоедание, ожирение, расстройства пищевого поведения и кариес зубов.Питание также направлено на поощрение поведения на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск хронических заболеваний во взрослом возрасте, таких как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, некоторые формы рака и остеопороз. Ваш ребенок все еще должен расти и набирать вес с соответствующей скоростью (приблизительно 4-6 фунтов в год и 2-3 дюйма в год).

    Еще одной проблемой в этой возрастной группе является пищевая аллергия. Множественная пищевая аллергия может подвергнуть ребенка риску дефицита питательных веществ и замедления роста.Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, рекомендуется, чтобы ваш ребенок был осмотрен нашей командой, включая RD, чтобы помочь вам восполнить питательные вещества в рационе, которые могут быть потеряны при исключении продукта или группы продуктов.

    Питательные вещества, вызывающие озабоченность в этой возрастной группе, появляются из-за замены питательных продуктов продуктами с более низким содержанием питательных веществ. Например, низкое потребление кальция может быть связано с заменой молока фруктовыми соками и безалкогольными напитками. Нездоровая пища сейчас повсюду вокруг ваших детей (в школе, по телевизору, в продуктовом магазине), поэтому важно помочь им направить их на питательную пищу.

    Питательные вещества, вызывающие озабоченность: кальций, витамин D и железо

    Кальций, витамин D и железо являются наиболее важными питательными веществами для этой возрастной группы.

    Кальций — Сообщалось о низком потреблении кальция детьми школьного возраста. Потребности в кальции увеличивают до 1300 миллиграммов в день. Дети, которые не могут потреблять достаточное количество пищи, богатой кальцием, должны поговорить со своим врачом о добавках. Узнайте содержание кальция в различных продуктах здесь.

    Витамин D В этой возрастной группе также отмечен высокий уровень дефицита витамина D. Лучший способ получить витамин D с пищей — есть продукты, обогащенные этим витамином (обогащенные молочные продукты, обогащенные злаки, соки и жирная рыба). Важно помнить, что кальций не может усваиваться без витамина D. Обогащенные молочные продукты — лучший способ получать витамин D с пищей. В настоящее время рекомендуется давать добавки с витамином D всем детям и подросткам, которые не получают > 200 МЕ/день витамина D. обогащенные продукты.

    Железо — Железо по-прежнему важно, но рекомендуемая суточная доза для детей этого возраста снижается до 8 миллиграммов в день. Найдите содержание железа в различных продуктах здесь.

    Самой большой проблемой для здоровья детей этого возраста является избыточный вес и ожирение. За последние 30 лет показатели ожирения и диабета 2 типа в этой возрастной группе значительно увеличились. Низкий уровень активности и избыточное потребление калорий способствуют увеличению веса. Если у вашего ребенка избыточный вес или он слишком быстро набирает вес, поговорите с диетологом, чтобы он помог ему разработать план здорового похудения.Потеря веса может быть сложной задачей в этом возрасте, потому что цель состоит в том, чтобы замедлить или остановить увеличение веса, одновременно поощряя линейный рост (рост), чтобы не допустить остановки общего роста. По этой причине лучше всего проконсультироваться с диетологом для составления индивидуального плана, чтобы получить правильные цели по калориям и упражнениям для вашего ребенка. Тем не менее, каждый может внести небольшие изменения, чтобы улучшить свое питание. Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно, чтобы начать вносить здоровые изменения. Пожалуйста, обратитесь к разделу, посвященному управлению избыточным весом и ожирением, где вы найдете несколько быстрых советов по питанию.

    Питание для подростков

    С наступлением полового созревания происходит значительное увеличение физического роста и развития, что приводит к увеличению потребности в питании. Темпы роста увеличиваются в период полового созревания: у самок в среднем 3–4 дюйма в год, а у мужчин — 3,5–4,5 дюйма в год. Прибавка в весе должна оставаться относительно стабильной на уровне 4-6 фунтов в год. Эта возможность для ускоренного линейного роста помогает некоторым подросткам «худеть», становясь выше и стройнее, сохраняя при этом те же темпы набора веса.

    Подростковый возраст является ключевым периодом для формирования здорового пищевого поведения, которое способствует поддержанию здорового веса. Укрепление здоровых пищевых привычек может предотвратить хронические заболевания, в том числе; диабет, высокий уровень холестерина и болезни сердца. Потребность в калориях и белке в подростковом возрасте почти удваивается, но по мере увеличения этих потребностей важно сбалансировать потребление калорий с физическими упражнениями, чтобы избежать избыточного набора веса. С другой стороны, могут развиться расстройства пищевого поведения. Повышенное давление со стороны общества и сверстников, направленное на то, чтобы быть худым, может привести к тому, что у подростков разовьются нездоровые привычки в еде, такие как строгие ограничения в еде, переедание или очищение.Расстройства пищевого поведения являются очень серьезной проблемой для здоровья. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения, поговорите с ним о здоровом питании и здоровом образе тела. Затем немедленно проконсультируйтесь со школьным консультантом и вашим лечащим врачом.

    Питательные вещества, вызывающие озабоченность: кальций, витамин D и железо

    С наступлением менструации у женщин железо становится более важным. Кальций остается важным, так как кости продолжают расти в длину и ширину. Не существует «установленного» возраста, когда подростки перестают расти в росте, но рост обычно прекращается в возрасте 16–18 лет у женщин и 18–22 лет у мужчин.Прекращение линейного роста у мужчин и женщин часто определяет сроки операции на челюсти у пациентов с черепно-лицевыми заболеваниями. Линейный рост обычно прекращается через 1-4 года после полового созревания, но кости продолжают расти в ширину до 25-28 лет. Кальций и витамин D остаются критически важными питательными веществами на протяжении всего этого времени и на протяжении всей жизни. Потребность в кальции остается высокой и составляет 1300 миллиграммов в день. Потребности в железе увеличиваются до 15 миллиграммов для женщин и 11 миллиграммов для мужчин.

    Вопросы питания при черепно-лицевой хирургии

    Лица с черепно-лицевыми заболеваниями (включая расщелину губы/нёба) часто подвергаются множественным хирургическим вмешательствам.Кормление часто прерывается из-за характера и местоположения этих операций и может привести к послеоперационной потере веса. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы подготовить себя/своего ребенка к скорейшему выздоровлению, – это хорошо питаться перед операцией. Перед черепно-лицевой операцией проводится оценка питания. Именно в это время врач-диетолог проверит, сколько калорий, белка и жидкости вы/ваш ребенок должны потреблять. Потребность в калориях увеличивается после операции, поэтому знание рекомендуемой суточной нормы важно для составления правильного плана питания.

    Предоперационная оптимизация питания

    Чрезвычайно важно убедиться, что вы или ваш ребенок хорошо питаетесь перед операцией. Получение достаточного количества калорий и белка должно быть в центре внимания родителей и пациентов перед любой операцией. Если вы или ваш ребенок столкнулись с потерей веса или плохим питанием, перед операцией необходимо пройти обследование у врача-специалиста, чтобы убедиться, что статус питания оптимален. Диетолог поможет составить план питания, который поможет вам подготовиться к операции и процессу заживления

    Проблемы послеоперационного питания

    Прием пищи после операции может быть болезненным, утомительным и трудным для многих пациентов, перенесших расщепление губы/нёба или черепно-лицевой хирургии, что затрудняет получение адекватного питания после операции.Кроме того, потребность в калориях и белке увеличивается после операции, чтобы помочь в заживлении и восстановлении. Потребность в калориях и белке может увеличиться в полтора раза по сравнению с дооперационным периодом. Изменение диеты после операции обычно происходит постепенно, переходя от жидкости к протертой пище и к мягкой твердой пище, насколько пациент может ее переносить. Жидкие продукты или продукты в виде пюре могут содержать меньше калорий и белка, чем традиционные твердые продукты; поэтому важно предпринять дополнительные шаги, чтобы максимизировать количество калорий и белка в каждом приеме пищи.Убедитесь, что ваша диета или диета вашего ребенка достаточно богаты калориями и белками, что является важным компонентом процесса выздоровления.

    После операции пациенты, вероятно, будут испытывать нечто, называемое «дисфагией», что означает затрудненное глотание или жевание. Альтернативная текстурированная диета (например, перечисленные ниже) может потребоваться до тех пор, пока вы или ваш ребенок полностью не выздоровеете. Может быть легче есть продукты, которые протерты, разжижены или могут быть растерты вилкой. Эти текстуры требуют меньшего количества жевания, чем традиционные твердые продукты, поэтому их легче есть.

    Перечисленные ниже диеты являются типичными после операции. Ваша медицинская бригада посоветует, как долго вам или вашему ребенку необходимо соблюдать определенную диету. Если вы планируете соблюдать одну из следующих диет более трех дней, диетолог может помочь вам составить план питания с высоким содержанием калорий и высоким содержанием белка, который будет полноценным с точки зрения питательных веществ, сохраняя при этом соответствующую текстуру.

    Clear Liquid Diet

    Эта диета включает жидкости, прозрачные при комнатной температуре.

    • Продукты, разрешенные на этой диете, включают сок, воду со льдом, фруктовое мороженое, ледяную стружку, подслащенный чай или кофе, газированные напитки, мясные или овощные бульоны.
    • Эта диета не является питательной и обычно длится от 24 до 48 часов.
    • Если вы или ваш ребенок будете соблюдать эту диету более 3 дней, поговорите с диетологом или лечащим врачом о начале приема пищевых добавок (высококалорийный напиток с высоким содержанием белка, разрешенный при диете с прозрачными жидкостями).
    Полный жидкий рацион

    Полноценный жидкий рацион позволяет употреблять все жидкости, а также жидкие каши и супы.

    • Пищевые продукты, разрешенные на этой диете, включают все жидкости, разрешенные на диете с прозрачной жидкостью, с добавлением молока, жидких хлопьев (овсянка, манная каша), протертые крем-супы, молочные коктейли, заварной крем, пудинги, соки или нектары, содержащие мякоть, и растаявшее мороженое.
    • Эта диета может быть питательно полноценной, если в план питания включены высококалорийные продукты с высоким содержанием белка. Если вы или ваш ребенок будете придерживаться этой диеты более 3-5 дней, поговорите со своим диетологом о начале приема питательных напитков или коктейлей, чтобы увеличить потребление калорий, белков и витаминов/минералов.
    Диетическое пюре

    В эту диету входят продукты, которые можно безопасно и легко проглотить.

    • Продукты, разрешенные на этой диете, включают все продукты, которые взбивают, делают пюре или смешивают до консистенции, похожей на пудинг. Следует избегать продуктов с грубой текстурой, таких как сырые фрукты и овощи, если они полностью не измельчены в блендере.
    • Все продукты должны быть гладкими и без комочков.
    • Пюреобразная диета является питательно полноценной и может быть высококалорийной и богатой белком в зависимости от продуктов, включенных в план питания.Может быть сложно получить рекомендуемое количество белка на диете с пюре, потому что протертые белки, как правило, не так хорошо принимаются, как другие пюре. Поговорите со своим диетологом о том, чтобы пюреобразная диета была высококалорийной и белковой, чтобы максимизировать выздоровление.
    • Вот несколько дополнительных советов, как сделать пюреобразную диету высококалорийной/богатой белком.
      • Смесь тертого или плавленого сыра
      • Размять фасоль в пюре
      • Добавление молока или йогурта в пюре
      • Вареные яичные желтки легко превращаются в пюре и хорошо принимаются
      • Если вашему ребенку не подходит ни один из вышеперечисленных методов, вы можете поговорить со своим диетологом о добавлении в пищу протеинового порошка (в 1 пакетике или мерной ложке обычно содержится столько же белка, сколько в яйце)
      • Добавить небольшое количество подливы, соуса, полужирных сливок, овощного сока или молока
      • Добавьте картофельные хлопья или коммерческие загустители, если пюре слишком жидкое.Это также добавит калорий
      • Добавляйте сухое молоко в пюре для повышения калорийности, содержания белка и густоты
    • Дополнительные советы см. в разделе «Терапия с высоким содержанием калорий и белков»
    Мягкая/растираемая диета

    В эту диету входят мягкие продукты, которые можно безопасно и легко проглотить.

    • Продукты, разрешенные на этой диете, включают все мягкие продукты, которые легко глотать, продукты, которые можно легко размять вилкой, и почти все обычные продукты, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ липких, твердых или хрустящих продуктов.
    • Эта диета является питательно полноценной, так как включает в себя все обычные текстурированные продукты. Готовьте продукты до готовности и убедитесь, что их можно легко размять вилкой для облегчения проглатывания

    Советы по высококалорийной терапии с высоким содержанием белка

    Пациентам, перенесшим черепно-лицевые операции, для оптимального заживления требуется высокобелковая и высококалорийная пищевая терапия. Кроме того, тем, кто имеет недостаточный вес или растет медленнее, чем в среднем, также потребуется высококалорийная пищевая терапия с высоким содержанием белка.Поговорите с диетологом о начале высококалорийного плана питания с высоким содержанием белка. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам начать работу!

    Советы по добавлению калорий

    • Избегайте «легких» или «диетических продуктов», которые обычно низкокалорийны. (См. в таблице список высококалорийных продуктов.)
    • Добавляйте в пищу или закуски полезные для сердца масла (оливковое масло, льняное масло, ореховое масло). Каждая столовая ложка равна 120 калориям.
    • Посыпьте сыром овощи или крахмал. Каждая унция сыра составляет около 100 калорий.
    • Добавляйте жирные сливки в смузи. Каждая столовая ложка составляет 50 калорий.
    • Приготовьте высококалорийные блюда с высоким содержанием белка.
    • Ешьте как минимум 4 раза в день небольшими порциями и 2 раза перекусывайте. Более частое питание может помочь увеличить содержание калорий в течение дня.
    • Добавляйте в пищу жиры. Каждая столовая ложка составляет примерно 100 калорий. Жиры являются наиболее калорийными питательными веществами, что делает их легким способом добавить калории в небольшой дозе! Некоторыми примерами жира являются сливочное масло, масла, сливки, майонез, маргарин, арахисовое масло, орехи и ореховое масло, жирные молочные продукты, авокадо.
    • Пейте полезные напитки, которые добавляют калории. Например, ешьте фруктовые или овощные соки/нектары, молоко или коктейли. При необходимости выпейте пищевую добавку, чтобы достичь цели по калориям. (ПРИМЕЧАНИЕ: пищевые добавки не следует использовать в качестве заменителей пищи, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Эти напитки предназначены для дополнения (то есть добавления к) потреблению калорий вашим/вашим ребенком, а не для замены продуктов или приемов пищи).
    • Выбирайте способы приготовления с добавлением жиров и масел, например, жарку или тушение.
    • Некоторые дети едят больше, если они могут помочь спланировать, купить и приготовить еду. Включите вашего ребенка, если это поможет ему/ей есть больше.

    Советы по добавлению белка

    • Чтобы получать больше белка, добавляйте порцию белка при каждом приеме пищи. (См. в таблице список продуктов с высоким содержанием белка.)
    • Если продукты с высоким содержанием белка не подходят из-за предпочтений или ограничений по текстуре, поговорите со своим диетологом о добавлении протеинового порошка (безвкусного порошка, обогащенного белком) в пищу для удовлетворения потребности в белке

    Управление весом вашего ребенка и детским ожирением

    Детское ожирение становится все более серьезной проблемой национального здравоохранения.Поскольку почти 30% детей имеют избыточный вес или страдают ожирением, наша страна столкнулась с эпидемией. Важно, чтобы ваш ребенок научился здоровым привычкам питания в раннем возрасте, чтобы способствовать здоровому питанию на протяжении всей жизни. Все дети должны быть ознакомлены со здоровой пищей и должны быть обучены правильному питанию, но если ваш ребенок был классифицирован как страдающий избыточным весом/ожирением или если он быстро набирает вес, возможно, пришло время принять план питания, который поможет замедлить или обратить вспять избыточный вес.Управление весом включает в себя изменение того, что вы едите и как вы двигаетесь. Потребляя больше калорий, чем вы сжигаете в день, вы набираете вес. Поэтому, если вам нужно похудеть, важно, чтобы вы сократили потребление калорий, уменьшив размер порций или изменив типы пищи, которую вы едите, на низкокалорийные продукты и/или увеличьте количество энергии, которую вы сжигаете в день, на упражнения.

    Советы по снижению веса

    • Сократите размер порций. Меньшие порции — это те, которые занимают 1/3 или меньше тарелки.Большая порция займет 1/2 или более тарелки.
    • Избегайте подслащенных сахаром напитков, таких как газированные напитки, чай со льдом, лимонады, соки и спортивные напитки. Эти напитки богаты калориями и сахаром и имеют очень небольшую питательную ценность. Вместо этого пейте воду, сельтерскую воду, несладкий чай и обезжиренные молочные продукты.
    • Ешьте по крайней мере 3 раза в день и 1-2 раза перекусывайте, чтобы избежать «переедания» в течение дня или переедания во время еды.
    • Ешьте много овощей! Овощи содержат мало калорий и богаты питательными веществами и клетчаткой.1 чашка брокколи содержит всего 40 калорий по сравнению с чашкой макарон или риса, которая содержит 180 калорий.
    • Придерживайтесь постного белка, такого как рыба и нежирное мясо. Мясо с пометкой «корейка» или «круглое» более постное. Всегда срезайте видимый жир с мяса и удаляйте кожу с курицы и другой птицы.
    • Выбирайте обезжиренные молочные продукты (1% или обезжиренное молоко, нежирные сыры и йогурты).
    • Читайте этикетки и внимательно изучайте продукты! Всегда сравнивайте продукты, чтобы найти варианты с наименьшим содержанием калорий.
    • Получайте много клетчатки.Овощи, фрукты и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками.
    • Планируйте питание заранее.
    • Выбирайте здоровые способы приготовления пищи, такие как запекание, жарение, тушение, приготовление на гриле и приготовление на пару. Избегайте жарки во фритюре. При приготовлении пищи на растительном масле ограничьтесь 1 столовой ложкой — при необходимости используйте антипригарный спрей и бульоны с низким содержанием натрия.
    • Используйте тарелки, миски, стаканы и сервировочные ложки меньшего размера.
    • Разделите тарелку на четыре равные части. Используйте одну часть для мяса, одну для крахмала (например, макарон, риса, картофеля или хлеба) и две для некрахмалистых овощей.(К крахмалистым овощам относятся морковь, кукуруза, горох, бананы, картофель, ямс, юкка и т. д.).
    • Перекусывайте с умом! Выбирайте закуски, которые содержат менее 10 граммов сахара, не менее 2 граммов клетчатки и менее 2 граммов насыщенных жиров на порцию.
    • Будьте активны: тренируйтесь по мере переносимости. Каждый человек должен ежедневно уделять не менее 60 минут физическим упражнениям. Сделайте упражнения семейным делом и поиграйте в игру или придумайте танец, чтобы вся семья двигалась.

    Управление питанием с помощью зонда для кормления

    Некоторым пациентам может потребоваться питательный зонд для удовлетворения их потребностей в питании либо в то время, когда они учатся безопасному приему пищи через рот, либо когда они не могут удовлетворить свои потребности в питании только через рот.Рекомендации по типу и объему питания через зонд будут предписаны медицинским персоналом и контролироваться врачом-специалистом. Если вы или ваш ребенок будете получать кормление через зонд, регулярно посещайте диетолога, чтобы убедиться, что вы/они получаете достаточно калорий, белка, жидкости и питательную смесь. Следующие ресурсы могут оказаться полезными, если вам нужна дополнительная информация о зондовом питании:

    Дополнительные ресурсы для родителей и пациентов

    В дополнение к информации в этом руководстве вы можете использовать эти надежные и информативные ресурсы для получения дополнительной информации.

    1. Академия питания и диетологии. http://www.eatright.org/
    2. Министерство сельского хозяйства США, выбери мою тарелку. http://www.choosemyplate.gov/
    3. Информация о витаминах и минералах. Университет штата Орегон, Институт Линуса Полинга, Информационный центр по микроэлементам. http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/

    Питание для малышей | Медицина Джона Хопкинса

    Полезная информация о кормлении для вашего малыша

    Этап малыша (от 1 до 3 лет) часто может быть сложным, когда дело доходит до кормления.В это время происходят некоторые изменения в развитии. Малыши стремятся к независимости и контролю. Скорость их роста замедляется, и вместе с этим наступает снижение аппетита. Эти изменения могут затруднить прием пищи. Для родителей важно обеспечить структуру и установить ограничения для малыша. Ниже приведены рекомендации, которые помогут организовать время приема пищи, чтобы малыш получал необходимое ему питание:

    • Избегайте битв за еду и еду..

    • Обеспечить регулярное питание и легкие закуски.

    • Будьте гибкими в принятии пищи, так как малыши часто не хотят пробовать что-то новое. Если ваш малыш отказывается от еды, не придавайте этому большого значения и попробуйте еще раз через несколько дней или недель.

    • Будьте реалистичны в отношении количества еды. Размер порции должен составлять около одной четверти размера взрослой порции.

    • Ограничьте потребление сока. Вместо этого отдавайте предпочтение цельным фруктам.

    • Десерт нельзя использовать в качестве награды.Попробуйте подавать его с остальной едой.

    • Сделайте еду легкой для вашего малыша:

      • Нарежьте продукты небольшими кусочками.

      • Сделайте некоторые продукты мягкими и влажными.

      • Подавать продукты с температурой, близкой к комнатной.

      • Используйте мясной фарш вместо стейка или отбивных.

      • Используйте детскую ложку и вилку с тупыми зубцами.

      • Посадите ребенка на удобной высоте в безопасном кресле.

    • Предотвратить удушье:

      • Медленное добавление труднопережевываемых продуктов.

      • Избегайте продуктов, которые трудно жевать и/или глотать, таких как орехи, сырая морковь, жевательные резинки, драже и арахисовое масло (само по себе).

      • Модификация продуктов высокого риска.Разрежьте хот-доги на четыре части, виноград нарежьте на четыре части и сварите морковь до мягкости.

      • Всегда наблюдайте за своим ребенком, когда он или она ест.

      • Усадить ребенка во время еды.

    Выбор здоровой пищи

    Значок MyPlate — это руководство, которое поможет вам и вашему ребенку соблюдать здоровую диету. MyPlate может помочь вам и вашему ребенку есть разнообразную пищу, поддерживая правильное количество калорий и жиров.Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США подготовили тарелку с продуктами, чтобы помочь родителям в выборе продуктов для детей в возрасте 2 лет и старше.

    Значок MyPlate разделен на 5 категорий пищевых групп, подчеркивающих потребление следующих питательных веществ:

    • Зерно.  Продукты, приготовленные из пшеницы, риса, овса, кукурузной муки, ячменя или других зерновых культур, являются зерновыми продуктами. Примеры включают цельную пшеницу, коричневый рис и овсянку.

    • Овощи.  Разнообразьте овощи. Выбирайте разнообразные разноцветные овощи. Включите темно-зеленые, красные и оранжевые овощи, бобовые (горох и фасоль) и крахмалистые овощи.

    • Фрукты.  Любой фрукт или стопроцентный фруктовый сок считается частью группы фруктов. Фрукты могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными, а также целыми, нарезанными или протертыми.

    • Молочные продукты.  Молочные продукты и многие продукты, приготовленные из молока, считаются частью этой группы продуктов питания.Сосредоточьтесь на обезжиренных или нежирных продуктах, а также на продуктах с высоким содержанием кальция.

    • Белок. Налегайте на белок. Выбирайте нежирное или нежирное мясо и птицу. Варьируйте белковую диету. Выбирайте больше рыбы, орехов, семян, гороха и бобов.

    Масла не относятся к пищевой группе, однако некоторые из них, например, ореховое масло, содержат необходимые питательные вещества и могут быть включены в рацион. Животные жиры являются твердыми жирами, и их следует избегать.

    Упражнения и повседневная физическая активность также должны быть включены в план здорового питания.

    Советы по питанию и активности

    Вот несколько советов:

    • Старайтесь контролировать, когда и где ваши дети едят пищу, обеспечивая регулярное ежедневное время приема пищи с социальным взаимодействием и демонстрацией здорового пищевого поведения.

    • Вовлекайте детей в выбор и приготовление продуктов и учите их делать выбор в пользу здорового образа жизни, помогая им выбирать продукты на основе их питательной ценности.

    • Для детей в целом зарегистрированное потребление с пищей следующих веществ достаточно низкое, чтобы вызывать обеспокоенность Министерства сельского хозяйства США: кальций, магний, калий и клетчатка.Выбирайте продукты с этими питательными веществами, когда это возможно.

    • Большинству американцев необходимо сократить количество потребляемых калорий. Когда дело доходит до контроля веса, калории делают калорий. Контроль размера порций и употребление в пищу необработанных продуктов помогает ограничить потребление калорий и увеличить количество питательных веществ.

    • Родителям рекомендуется предоставлять рекомендуемые размеры порций для детей.

    • Родителям рекомендуется ограничивать просмотр детьми видео, телевидения и использование компьютера менее чем 2 часами в день и заменять сидячие занятия занятиями, требующими большего движения.

    • Детям и подросткам требуется не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой в ​​большинстве дней для поддержания хорошего здоровья и физической формы. Это также для здорового веса во время роста.

    • Для предотвращения обезвоживания поощряйте детей регулярно пить жидкость во время физической активности и выпивайте несколько стаканов воды или другой жидкости после завершения физической активности.

    Чтобы найти дополнительную информацию о Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 годы  и определить рекомендации по питанию, соответствующие возрасту, полу и уровню физической активности вашего ребенка, посетите страницу онлайн-ресурсов, где есть ссылки на ChooseMyPlate.gov и сайты рекомендаций по питанию на 2015–2020 гг. Обратите внимание, что план MyPlate предназначен для людей старше 2 лет, у которых нет хронических заболеваний.

    Всегда обсуждайте с лечащим врачом вашего ребенка его или ее потребности в здоровом питании и физических упражнениях.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.