Введение прикорма при грудном вскармливании с 5 месяцев: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Прикорм с 5 месяцев на грудном вскармливании

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, новорожденные, получающие материнское молоко, могут долго находиться только на грудном вскармливании. Прикорм в 5 месяцев при грудном кормлении необходим в случае недобора малышом веса и активного проявления интереса к еде взрослых.

Квалифицированные сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» расскажут, какие продукты из нашего маркета можно использовать в качестве первого прикорма.

Готовим первый прикорм грудному малышу в 5 месяцев

Перед изменением рациона детей всегда следует советоваться с педиатром. Готовить дополнительное питание для ребенка, который привык к грудному молоку, нужно особенно тщательно. Малышу необходима пища пюреобразной консистенции. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

Если есть показания к увеличению веса, основным ингредиентом новых блюд должны стать питательные крупы (кукурузная, рисовая или гречневая).

Их используют для приготовления молочных каш. Всем детям без исключения показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании в 5 месяцев готовится по следующим рекомендациям:

  • основой блюда служит всего лишь один основной компонент, что позволяет проверить данный продукт на переносимость его организмом малыша;
  • в детские блюда не нужно добавлять сахар и соль, поскольку добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
  • еда должна иметь естественный вкус, чтобы ребенок правильно сформировал вкусовые предпочтения;
  • нужно избегать аллергенных цветных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
  • блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо сваренными;
  • в питание можно добавлять суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев еще рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Хорошей альтернативой станет компот из яблок зеленых сортов или из сушеных фруктов.

Как вводить прикорм грудничку в 5 месяцев

Новые продукты в меню малыша добавляют маленькими порциями – не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма. Грудничок 5-ти месяцев употребляет прикорм с ежедневным наращиванием объема на протяжении 10 суток. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма – 100-150 г.

Блюдо (продукт) для прикорма Суточная норма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре 140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов 50-60 г
Творог 30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой 100-150 г
Кукурузное, сливочное масло 1-3 г
Таблица 1. Перечень продуктов и блюд с указанием их рекомендуемой суточной дозировки для прикорма пятимесячного ребенка

При вводе в рацион ребенка нового продукта нужно отслеживать реакцию организма. Если прикорм младенца проходит успешно: нет отказа от еды, не наблюдаются аллергические проявления, нет болей в животе, то с каждым днем порция удваивается.

Оптимальным временем для прикорма является период перед вторым и третьим кормлением грудным молоком. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего малышом отвергается. При этом ни в коем случае нельзя заставлять пробовать новую еду. Если попытка не увенчалась успехом, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного прикорма одним продуктом, можно разнообразить меню следующим блюдом. С этого времени порция дополнительной пищи должна заменить одно полноценное кормление грудным молоком.

Наш интернет-маркет предлагает подобрать уже приготовленные блюда для младенцев пяти месяцев в виде пюре («Бабушкино лукошко» яблоко-творог, кабачок-морковь, «ФрутоНяня» цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом) и каш (Humana гречневая с яблоком, Bebi рисовая, Heinz пшеничная с тыквой, кукурузная). У нас вы найдете детское питание всех мировых брендов.

Выводы

Для ребенка 5-ти месяцев прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачкового, тыквенного пюре, брокколи, пюре из запеченного яблока зеленого сорта или же из кукурузной, гречневой или рисовой молочных каш.

Новые продукты вводятся очень осторожно, маленькими порциями. Пюре готовят только из одного типа овощей или фруктов. По истечению 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяет одно дневное кормление материнским молоком.

При возникновении аллергической реакции на какой-либо новый продукт в рационе ребенка необходима консультация у педиатра.

Введение прикорма — Сайт компании Фрисо

Основой для успешного гармоничного роста и развития малыша на первом году жизни является правильное питание. С 4-6 месяцев (только по рекомендации педиатра!) наступает период введения прикорма в рацион малыша, сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития и вида вскармливания (грудное, искусственное или смешанное вскармливание).

Ребенок становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром, поэтому ей (или ему) уже не достаточно только грудного молока или молочной смеси. Развивающемуся организму необходимо дополнительное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.


Правила введения прикорма

Для того, чтобы введение прикорма проходило гладко, необходимо соблюдать определенные правила:


  1. Начинать прикорм можно после консультации с вашим личным педиатром, знающим особенности ребенка.

  2. Вводить прикорм можно только, если ребенок здоров.

  3. Будет лучше повременить с прикормом в период жары, а также при проведении курса профилактических прививок.

  4. Начинайте прикорм с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания.

  5. В начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной.

  6. Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта. В течение недели наблюдайте реакцию ребенка на продукт. Если возникает сыпь, раздражение или проблемы с пищеварением, необходимо прекратить использование этого продукта и показать малыша врачу.

  7. Лучше использовать для прикорма продукты промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья.

Так почему педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства?

Их достоинствами являются безопасность (отсутствие вредных веществ — нитратов, гербицидов и пестицидов), гарантированный сбалансированный состав, обогащение необходимыми витаминами и минералами, герметичность упаковки и длительный срок хранения невскрытых продуктов, а также возможность быстрого приготовления.

В качестве первого прикорма педиатры предлагают использовать овощные пюре, а также безмолочные каши, которые разводят грудным молоком или детской смесью. Необходимо индивидуально выбирать вид прикорма с учетом особенностей развития вашего малыша (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает ребенка).

Использование современных обогащенных продуктов прикорма позволяет избежать проблем с возможным дефицитом тех или иных веществ. В качестве первого прикорма лучше всего подойдут монокомпонентные безглютеновые каши – гречневая, рисовая, а позднее – рисово-кукурузная.

В заключение хочется напомнить, что выбор детского питания — это большая ответственность, поэтому подбирайте продукцию, полностью соответствующую возрасту ребенка, особенностям его пищеварения. И тогда Ваш малыш будет радовать отличным настроением каждый день!

 

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как все необходимые витамины и микроэлементы для нормального роста и развития он получает из молока матери. Правда, при условии, что малыш здоров, прибавляет в весе согласно нормам и функция желудочно-кишечного тракта не нарушена.

• Именно к этому периоду – возрасту быстрого роста, физиологического созревания и развития ребенка, материнское молоко уже не в состоянии обеспечить необходимый младенцу запас энергии, нужные ему микроэлементы и минеральные вещества, а также белки растительного происхождения и различные группы углеводов, не говоря уже вообще о разнообразии продуктов, необходимых для удовлетворения все более и более возрастающих потребностей малыша.

• В то же время, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, а также региональных возможностей удовлетворения потребностей младенцев, по мере необходимости, врач может посоветовать вам вводить прикорм уже с 4 месяцев жизни вашего крохи, несмотря на то что ваш малыш находится на естественном вскармливании.

ВАЖНО!

О сроках введения прикорма для вашего ребенка необходимо посоветоваться с педиатром.

Вы должны знать, что когда речь идет о том или ином сроке введения прикорма – 4 или 6 месяцах, имеется в виду не начало этих месяцев жизни младенца, а их окончание.

К чему может привести несвоевременное введение прикорма

• По мнению специалистов, раннее введение блюд прикорма скорее будет «замещать» грудное молоко, а не «дополнять» его, что для младенцев не физиологично. Помимо этого уменьшение частоты сосания способно снизить выработку материнского молока еще очень необходимого для питания грудничка.

• Если же начинать введение прикорма после установленных крайних сроков (6–7 месяцев), ребенку будет гораздо труднее адаптироваться к пище, значительно отличающейся по своей консистенции от грудного молока. У него уже устанавливается определенное «пищевое поведение», которое вам потом будет непросто изменить, и часто такие детки становятся большими привередами.

Познакомьтесь с последними рекомендациями ВОЗ, касающимися особенностей питания детей первого года жизни:

«Слишком раннее начало введения прикорма имеет свои опасности, потому что:

? грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

? грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспепсических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

? угроза диспепсических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

? к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно, потому что:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;

? вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;

? может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития».

Сроки введения отдельных продуктов

Введение соков

Раньше: начинать прикорм следует с соков.

Теперь: соки не вводят в рацион ребенка до 6 месяцев.

• Сегодня педиатры запрещают вводить соки раньше полугода. Детям, получающим грудное молоко, соки в первые месяцы жизни не нужны. В результате исследований было выявлено, что трехмесячный младенец не получает никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока даже из свежеприготовленного сока. Кроме того, у детишек, которые пьют соки с трех месяцев, велик риск возникновения аллергических реакций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Введение кисломолочных продуктов

Раньше: кисломолочные продукты можно вводить в прикорм с 5 месяцев.

Теперь: с кефиром и творожком лучше знакомиться с 8 месяцев.

• В составе кефира и творога присутствует глютен, а он может стать причиной аллергических реакций у многих деток. Диетологи советуют выбирать творожки без вкусовых наполнителей. Чтобы сделать его слаще, можно добавить ложечку натурального фруктового пюре (из зеленого яблока или спелой груши).

Введение мяса

Раньше: мясо вводят с 8 месяцев.

Теперь: знакомство с мясом можно начинать с 7 месяцев.

• Врачи считают, что приучать ребенка к вегетарианству – большое заблуждение. Действительно, животный белок, жирные ненасыщенные кислоты, которые содержатся в мясе, необходимы для нормального роста и развития младенцев. После полугода ни фрукты, ни овощи уже не могут удовлетворить потребность растущего детского организма в аминокислотах и белках.

Введение фруктового и овощного пюре

Раньше: после соков, в 4 месяца, вводятся фруктовые пюре.

Теперь: в 6 месяцев прикорм начинают с овощного пюре.

• Лучше всего прикорм начинать с монокомпонентного овощного пюре. Для него подойдут кабачок, цветная капуста, брокколи. Готовить пюре следует на воде, но также можно развести грудным молоком или молочной смесью, которой питается ребенок. Картофель разрешено добавлять в многосоставные пюре (они должны входить в список разрешенных после 8 месяцев продуктов).

• Случается, что педиатры советуют начинать прикорм с каш. Показанием к изменению общих схем может быть и характер срыгивания, и общая динамика прибавки веса малыша.

Введение молочной каши

Раньше: молочная каша вводится в рацион младенца в 5 месяцев.

Теперь: каши, приготовленные на молоке, следует давать ребенку с 6–7 месяцев.

• Лучше начинать с безглютеновых каш: гречневой, рисовой или кукурузной. Чтобы исключить аллергические реакции, рекомендуется варить кашу на воде, без сахара и соли. А с овсяной кашей стоит повременить, так как она, так же, как манная и пшенная, содержит глютен – растительный белок, который является сильным аллергеном.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Введение прикорма при грудном вскармливании, введение прикорма с 6 месяцев

Введение прикорма при естественном вскармливании

Введение прикорма при грудном вскармливании — как до этого еще долго — думают недавно родившие мамочки. Говорят, что чужие детки быстро растут. Но поверьте, свои растут еще быстрее. Вот, совсем недавно, этот комочек привезли из роддома домой, а он уже вон какой большой: уже и сидеть умеет, и первый зуб вылез, и к папиной ложке тянется, и мамину чашку отбирает. Как бы намекает, что, мол, взрослый я уже, кормите меня взрослой едой. Но вот какая она эта «взрослая» еда для малыша?

Каждая мама, перед тем как начать вводить каши в прикорм, овощи и другие продукты, наверняка задумается: а когда начинать? а сколько нужно для первого раза? И главное — какие продукты безопаснее? Обо всем по порядку.

До шестимесячного возраста малыш не нуждается в любой другой еде, кроме грудного молока или адаптированной смеси (в случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании). Бытует мнение, что для искусственников время прикорма наступает раньше, но все же рекомендуется дождаться хотя бы 5 месяцев. Именно в этом возрасте маленький желудок уже сформировался, обзавелся всеми полезными и нужными бактериями и готов к приему более твердой пищи. Мама должна наблюдать за ребенком, его самочувствием и настроением. Обязательно нужно посоветоваться с толковым педиатром и взять во внимание его рекомендации. Но помним, введение прикорма при грудном вскармливании с 6 месяцев — оптимально.

При выборе продуктов в первую очередь необходимо ориентироваться на своего ребенка, его склонность к аллергиям и состоянию стула. Также берем во внимание страну проживания и сезон, когда вводится прикорм. Потому как в нашей стране ребенку будет привычнее скушать кабачок или яблочко, чем банан или авокадо. Для первой еды выбирают или овощи, или фрукты, или каши.

Если вводим прикорм при грудном вскармливании в виде овощей, то желательно выбирать зеленые или белые плоды. Чаще это кабачок или цветная капуста. Эти овощи реже всего вызывают аллергические реакции, легко воспринимаются организмом и самим крохой. Если решили начать с фруктов, то здесь тоже придерживаемся бело-зеленой гаммы. Лучшим вариантом будет яблоко или груша. Нужно помнить, что в первых овощных и фруктовых пюре не должно быть соли, сахара и прочих добавок и приправ.

Если выбор склоняется в сторону каш, то необходимо знать, что первыми должны быть безмолочные и безглютеновые (низкоаллергенные) кашки, такие как рисовая, гречневая и кукурузная. Такие каши можно делать дома, перемалывая сухую крупу в кофемолке и разводить водой, грудным молоком или смесью.

Если с выбором еды определились, пора подумать, сколько же нужно этой еды давать ребенку. Прикорм желательно давать в первой половине дня перед основным кормлением, чтобы ребенок был проголодавшимся, тогда он с большим удовольствием попробует незнакомую пищу. Начинаем вводить новый продукт с половины чайной ложки. После приема пищи продолжаем кормление привычным образом, то есть даем грудь или смесь. Обязательно смотрим на реакцию малыша, кожу, самочувствие. Если нет изменений, продолжаем вводить тот же продукт, с каждым следующим днем увеличивая его количество в два раза. Например, сегодня дали пол-ложки пюре, завтра одну, послезавтра две, через два дня четыре и так далее, доводя порцию до нужного количества. Если проявилась аллергическая реакция, прекращаем прикорм до полного восстановления ребенка, и только после этого начинаем вводить уже другой овощ, фрукт или кашу.

Немного позднее очередь доходит до мяса, кисломолочных продуктов, яичного желтка. Помните, что правильное введение прикорма — залог здоровья ребенка, его хорошего иммунитета, настроения и самочувствия.

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде

РАСТИ ЗДОРОВЫМ, МАЛЫШ!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Грудное вскармливание

С первого дня после рождения основой здорового питания детей является грудное материнское молоко, а основным принципом здорового питания должно быть исключительно грудное вскармливание.

Почему так важно кормить ребенка грудью?

Уникальные биологические свойства грудного молока обеспечивают гармоничные рост и развитие ребенка, защищают его от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, инфекций уха (воспаления среднего уха), а также снижают риск развития аллергии и астмы, сахарного диабета.

Грудное вскармливание оказывает долгосрочную защиту и уменьшает риск развития неправильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, диабета, повышенного кровяного давления и ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Кроме того, исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, имеют лучшие показатели умственного развития.

Как грудное вскармливание защищает здоровье женщины?

Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей заключаются в том, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старческом возрасте.

Почему детские молочные смеси хуже?

Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, т.к. не содержат природных защитных веществ и факторов роста, необходимых для нормального развития ребенка.

Каждая ли женщина способна кормить ребенка грудью?

Большинство женщин способны кормить грудью: и женщины с маленькой грудью, и женщины с плоскими или втянутыми сосками. Однако очень часто они не получают ни информации о том, как можно успешно кормить грудью, несмотря на эти проблемы, ни поддержки, в которой они нуждаются.

Когда нужно начинать грудное вскармливание?

Очень важно приложить ребенка к груди в течение первых 30 минут после рождения. *С первым кормлением Ваш ребенок получит первые, самые ценные, капли молозива, действие которого можно сравнить с первой, задуманной самой природой, прививкой, которая обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми защитными веществами и витаминами. Ребенок к моменту рождения уже готов захватить сосок и начать сосательные и глотательные движения.

Как правильно приложить ребенка к груди?

Следите за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди:

• Голова и тело Вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии, т. к. ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова повернута в сторону или он держит перед собой руку.

• Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне Вашего соска.

• Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть ротик, что дает ему возможность правильно захватить грудь.

• Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую нижнюю часть ареолы (темную часть груди вокруг соска).

• Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошо взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.

Как часто надо кормить ребенка и нужны ли ночные перерывы в кормлении?

Кормите ребенка так часто и так долго, как он этого захочет, практикуйте грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию. В первый месяц жизни частота кормления ребенка грудью может быть до 10-15 раз в сутки и более. Затем ребенок сам устанавливает свой режим кормления, при этом частота кормлений уменьшается.

Кормите ребенка ночью, не делайте искусственных ночных перерывов. Ночные кормления способствуют выработке молока и более длительному периоду грудного вскармливания.

Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока?

Самым надежным критерием является нормальная прибавка веса ребенка в возрасте до 1 года – здоровый ребенок должен прибавлять в весе от половины до одного килограмма в месяц, При этом особенно быстро этот процесс происходит в первые месяцы жизни.

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и мочится не менее 6 раз в сутки – он получает достаточно молока.

Если же ребенок получает какое-либо дополнительное питье, то этим критерием пользоваться нельзя, так как моча будет вырабатываться также из воды, при этом молока ребенку может не хватать.

Нужно ли грудным детям дополнительное питье (чай или вода)?

В первые шесть месяцев жизни детям не нужна никакая другая еда или жидкость: все необходимые количества жидкости и питательных веществ они получают с грудным молоком. Не давайте новорожденным и грудным детям никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании?

Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и более.

Для чего нужен прикорм?

Своевременное введение прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста.

Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится и раньше, но не ранее 4-месячного возраста!

Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду.

Каковы основные правила успешного введения прикорма?

• Грудное молоко остается важной частью питания детей на весь период введения прикорма!

• Выбирайте наиболее подходящее время дня для введения прикорма (т.е., когда ребенок голоден или наиболее расположен к приему пищи). Предпочтительнее в первой половине дня.

• Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм давайте после кормления грудью!

• Любой продукт для прикорма начинайте вводить медленно с одной чайной ложки, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивая до полного объема разового приема пищи.

• Начинайте с однородного, умеренной густоты однокомпонентного пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное, картофельное пюре, каши.

• Для облегчения привыкания ребенка к новой пище добавляйте сцеженное грудное молоко.

• Фрукты и фруктовые соки начинайте вводить после 6 месяцев. Лучше использовать свежие фрукты.

• При выборе круп для приготовления каш предпочтение отдавайте грече, рису, кукурузе. Эти продукты важны для обеспечения количества энергии, необходимого для нормального роста и развития ребенка.

• Для профилактики анемии с 6 месячного возраста необходимо вводить небольшое количество мяса, печени в виде мясного пюре.

• С 12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.

• В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. При кормлении ребенка домашней едой не кладите в нее вкусовые добавки (соль, специи и т.п.) до тех пор, пока вы не отложите порцию, предназначенную для вашего ребенка.

В каком возрасте ребенок может есть все продукты?

Как правило, дети старше года могут есть обычную пищу с семейного стола и им не требуются специально приготовленных блюд.

Как кормить ребенка старше одного года?

• Используйте для приготовления пищи разнообразные продукты.

• Кормите ребенка не менее 5 раз в день: три основных приема пищи и 2 дополнительных в виде второго завтрака и полдника.

• Несколько раз в день ребенок должен получать хлеб, крупы, макаронные изделия или картофель.

• Несколько раз в день ребенок должен употреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде

• Выбирайте нежирные сорта мяса, птицу (без кожи), рыбу, яйца, печень. Заменяйте иногда эти продукты бобовыми: фасолью, горохом, чечевицей.

• До 2-х летнего возраста в рационе питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%). Детям старше 2-х лет давать молоко и молочные продукты (не менее двух стаканов)с пониженным содержание жира.

• Для профилактики йододефицитных состояний при приготовлении пищи выбирайте йодированную соль. Не солите пищу дополнительно, выбирайте пищу с низким содержанием соли.

• Для сохранения здоровья зубов ограничивайте частоту и количество потребления сладких напитков, сладостей, рафинированного сахара.

Как избежать развития анемии у ребенка?

Для профилактики недостаточности железа при введении прикорма важно, чтобы в рацион питания включались пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, бобовые. Избегайте употребления всех видов чая (черный, зеленый, травяной) и кофе до 2-летнего возраста, так как эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста следует избегать употребления чая во время еды.

Детям до 12-ти месяцев не следует давать цельное неразведенное коровье молоко в качестве питья (это также может способствовать развитию железодефицитной анемии), но его можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.

*Согласно методическому письму Минздравсоцразвития России № 15-4/10/2-6796 от 13 июня 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», «…длительность контакта от 40 минут до 2 часов; …первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через 1 час от момента рождения, после контакта с матерью…»

EUR/03/5042185

Оригинал: русский отредактированный

Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов

Отдел технической поддержки и стратегического развития

Европейское региональное бюро ВОЗ

Scherfigsvej 8

2100 Copenhagen

Denmark

© Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.

Все права сохранены.


(PDF) Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет

Результаты

могут быть лучше всего объяснены тем фактом, что мы скорректировали наш анализ

на потенциально мешающие ковариаты, такие как материнское ожирение

, социально-экономический статус и материнское курение.

Насколько нам известно, только в одном рандомизированном исследовании

изучали, влияет ли время введения твердой пищи на более позднее

ожирение. В этом исследовании не было различий в возрасте 1 yin

, по оценке с помощью DXA, между теми, кто начал принимать твердую пищу

рано, в возрасте 3–4 мес. Или позже, в возрасте 6 мес. (33).Однако это исследование

было ограничено грудными детьми, находящимися на искусственном вскармливании, и влияние

времени введения твердой пищи на более позднее ожирение может отличаться для

детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Ни в одном из

наблюдательных исследований, изучающих взаимосвязь между

введения твердой пищи и ожирением у детей,

не использовали DXA (5–8). Одно из этих наблюдательных исследований обнаружило значительно большую ожирение у детей, которые были введены в рацион

твердой пищи раньше, чем у тех, кто был переведен на твердую пищу

позже (5).Два других исследования, как и текущее, не обнаружили разницы между

(7, 8), а одно обнаружило, что отсроченное введение

твердых веществ было связано с большей ожирением в раннем детстве (6).

Размер нашей выборки был небольшим по сравнению со многими исследованиями, в которых

использовал ИМТ для изучения взаимосвязи между грудным вскармливанием и ожирением

(4), поэтому нам, возможно, не хватало мощности для выявления статистически значимой разницы в ожирении. с помощью DXA.Как бы то ни было, даже если наша оценка разницы в ожирении между

детей, когда-либо вскармливаемых и никогда не вскармливаемых грудью, была статистически значимой, неясно, является ли эта разница (0,17 SD единиц)

был клинически значимым. Когда мы использовали бинарный результат измерения —

, точно основанный на DXA («высокое» против «нормального» ожирения),

не было разницы в процентном соотношении с «высоким» ожирением между

подростков и тех, кто никогда не кормил грудью, и теми, кто не кормил грудью. находились на грудном вскармливании 쏜 1г

без смеси.

Применение наших результатов к другим группам населения может быть ограничено

. Матери в нашей выборке имели относительно высокое образование

уровней, и ни один из наших испытуемых не был латиноамериканцем. Кроме того,

, поскольку у нас был низкий процент чернокожих в нашей выборке, мы не смогли проверить, различалась ли связь между грудным вскармливанием и полнотой

между черными и белыми, как было показано в более ранних исследованиях

(26, 34 ). Тот факт, что информация о грудном вскармливании

была собрана, когда детям было 3 года, может иметь

, что привело к некоторой предвзятости, если некоторые матери более тяжелых 3-летних превысили

продолжительности грудного вскармливания.

Большой размер выборки требуется для выявления относительно небольших

эффектов, которые грудное вскармливание может иметь на последующее ожирение, а также для адекватного контроля

. Исследователи приблизительно

использовали ИМТ в качестве меры ожирения в крупных эпидемиологических исследованиях, потому что измерения роста и веса на

дешевле и их легче получить, чем DXA. Однако, поскольку ИМТ

не может быть наиболее достоверным показателем ожирения, существует некоторый компромисс между методами исследования

.Текущее исследование было небольшим,

, но мы использовали DXA как меру ожирения, а также

, контролируемую по влияющим факторам.

Возможно, что некоторые из защитных эффектов грудного вскармливания

на последующее ожирение переоцениваются при использовании ИМТ в качестве результата измерения

. В нашем исследовании, например, было выявлено

различий во влиянии грудного вскармливания на ожирение в зависимости от

используемого показателя ожирения. В нашем нескорректированном анализе уровни ИМТ

и распространенность избыточной массы тела (ИМТ 85-й процентиль)

были значительно ниже у детей на грудном вскармливании, чем у

детей, вскармливаемых смесью

, тогда как FM и «высокое ожирение» (наивысший квартиль

% BF) не было.Тем не менее, грудное вскармливание не имело значимой связи

ни с уровнем ИМТ, ни с преобладанием

избыточной массы тела после контроля смешивающих факторов.

В той мере, в какой связь между грудным вскармливанием и

более поздним ожирением может различаться при использовании разных показателей ожирения

, исследователям и клиницистам следует проявлять осторожность в отношении

, делая вывод, что грудное вскармливание защищает от ожирения в будущем

исключительно на основании исследования с использованием ИМТ.Семьям должна быть предоставлена ​​сбалансированная информация о вероятности того, что грудное вскармливание

защитит их детей от ожирения. Наше исследование и 2

других исследователей, изучающих грудное вскармливание и более позднее ожирение с использованием

DXA (14, 32), не показывают защитного эффекта грудного вскармливания в отношении последующего ожирения

. Однако это никоим образом не умаляет важности рекомендации

грудного вскармливания в связи с множеством других преимуществ для матери и ребенка

.

Мы выражаем нашу благодарность Карен Мансон за ее роль в управлении сбором данных

и Николасу Стеттлеру за его предложения по раннему черновику рукописи

.

Все авторы участвовали в разработке исследования. HLB несла основную ответственность

за проведение анализа и написание рукописи. RCW

помогал анализировать и интерпретировать данные, помогал в составлении и рецензировании рукописи

, а также обеспечивал руководство.WCH принимал участие в интерпретации данных

и помогал в написании рукописи. SRD участвовал в получении и интерпретации данных, а также в критическом обзоре рукописи.

RCW и SRD получили финансирование для исследования.

Ни один из авторов не имел личного или финансового конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аренц С., Рукерл Р., Колецко Б., фон Крис Р. Кормление грудью и детское ожирение

ожирение — систематический обзор.Int J Obes Relat Metab Disord

2004; 28: 1247–56.

2. Дьюи К.Г. Защищает ли грудное вскармливание от детского ожирения? J Hum

Lact 2003; 19: 9–18.

3. Бьютт Н.Ф. Роль грудного вскармливания в ожирении. Pediatr Clin North Am

2001; 48: 189–98.

4. Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Влияние кормления грудных детей

на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных

.Педиатрия 2005; 115: 1367–77.

5. Уилсон А.С., Форсайт Дж. С., Грин С. А., Ирвин Л., Хау С., Хоуи П. У. Связь

питания младенцев с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты из

детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 1998; 316: 21–5.

6. Аграс В.С., Кремер Х.С., Берковиц Р.И., Хаммер Л.Д. Влияние раннего стиля кормления

на ожирение в 6-летнем возрасте. J Pediatr 1990; 116: 805–9.

7. Kramer MS. Защищают ли грудное вскармливание и отложенное введение твердой пищи

от последующего ожирения? Дж. Педиатр, 1981; 98: 883–7.

8. Зайв М.М., Маккей Х., Франк-Спорер Г.К., Бройлс С.Л., Нельсон Дж.А., Надер

PR. Практики грудного вскармливания и ожирение у 4-летних англо-американцев и

американцев мексиканского происхождения. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1104-8.

9. Клиффорд Т.Дж.. Кормление грудью и ожирение. BMJ 2003; 327: 879 — 80.

10. Яновски Ю.А., Яновски С.З., Филмер К.М. и др. Отличия тела

Состав черных и белых девушек. Am J Clin Nutr 1996; 64: 833–9.

11. Дэниэлс С.Р., Хури П.Р., Моррисон Дж.Полезность индекса массы тела как

как мера ожирения у детей и подростков: различия по

расе и полу. Педиатрия 1997; 99: 804–7.

12. Чан GM. Проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии при оценке костей, безжировой массы тела и жира у детей. J Bone Miner

Res 1992; 7: 369–74.

13. Pintauro SJ, Nagy TR, Duthie CM, Goran MI. Перекрестная калибровка измерения жира

и мяса с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с анализом туш свиньи

в диапазоне массы тела детей.Am J Clin Nutr

1996; 63: 293–8.

14. Талльдаль Дж., Петтерссон К., Андерссон С.В., Хултен Л. Режим кормления младенца

и достигнутый рост в подростковом возрасте: модели раннего кормления в

по отношению к рост и состав тела в подростковом возрасте. Obes Res

1999; 7: 431–7.

15. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Материнский индекс массы тела

перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма

связаны с увеличением веса младенца.

Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579 — 88.

ПРАКТИКИ КОРМЛЕНИЯ МЛАДЕНЦЕВ И ДОШКОЛЬНОЕ ТЯЖЕЛОЕ 557

гостем 15 мая 2011 г.

Wavebreak Media / Thinkstock

Доказано, что грудное вскармливание улучшает показатели здоровья младенцев, детей и матерей и помогает контролировать расходы на здравоохранение, но как долго должно длиться грудное вскармливание и когда родителям следует вводить твердую пищу?

Руководство по питанию для американцев рекомендует исключительно грудное вскармливание, то есть младенец получает только грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни для оптимального питания и пользы для здоровья.

После введения твердой пищи специалисты здравоохранения рекомендуют продолжать грудное вскармливание в течение 12 месяцев, а затем по желанию матери и ребенка. Приобщение вашего ребенка к твердой пище — это захватывающая веха. Когда вы начинаете знакомить детей с миром твердой пищи, вы помогаете им формировать их отношения с едой и формировать здоровый стиль питания. Время для введения твердой пищи будет зависеть от ребенка, но не рекомендуется в возрасте до четырех месяцев или после шести месяцев.

Не знаете, как приучить ребенка есть твердую пищу? Учтите эти полезные советы.

Готов ли ваш ребенок к переходному периоду?

Готовность каждого ребенка к твердой пище зависит от его скорости развития. Признаки того, что ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, поднесение предметов ко рту или хватание за мелкие предметы. Перед тем, как начинать твердую пищу, посоветуйтесь с педиатром.

Начало работы с твердыми телами

Твердая пища может подаваться в любом порядке.Тем не менее, пюре из мяса, птицы, бобов и обогащенных железом злаков рекомендуется в качестве первых продуктов питания, особенно если ваш ребенок в основном находился на грудном вскармливании, поскольку они обеспечивают основные питательные вещества. Одновременно следует вводить только один новый однокомпонентный корм.

Более мягкая текстура очень важна при первой загрузке продуктов. Младенцы обычно начинают с пюре или пюре примерно в шесть месяцев. По мере того, как младенцы развивают жевательные и двигательные навыки, они могут обращаться с такими предметами, как мягкие кусочки фруктов и закуски.По мере того, как ребенок стареет, рекомендуется употреблять разнообразную здоровую пищу.

Отлучение от грудного вскармливания

Принимая решение о том, следует ли приучать ребенка к бутылке или чашке, учитывайте его готовность к развитию. В возрасте от 7 до 8 месяцев большинство младенцев будут пить небольшое количество жидкости из чашки или стакана, когда их держит кто-то другой. Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста часто способны самостоятельно пить жидкость из чашки.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, и вы не продолжаете кормить его грудью, переходите с грудного молока на детскую смесь, обогащенную железом.Если вашему ребенку 12 месяцев и старше, подходит цельное коровье молоко.

Что и нельзя делать в области безопасности пищевых продуктов

Проблемы безопасности пищевых продуктов для младенцев и детей ясельного возраста включают пищевую аллергию, удушье и риски болезней пищевого происхождения. Помните о следующих советах по безопасности:

Обсудите со своим педиатром риск пищевой аллергии. Добавляя по одному новому продукту за раз, каждые несколько дней, вы сможете вовремя отследить аллергические реакции. Текущие данные не указывают на необходимость ожидания более 4-6 месяцев, прежде чем вводить продукты, потенциально вызывающие аллергию, такие как яйца, молочные продукты, соя, арахис и рыба.Фактически, употребление в пищу продуктов, содержащих арахис, уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может помочь предотвратить аллергию на арахис. Руководство по питанию для американцев рекомендует вводить потенциально аллергенные продукты, когда в рацион ребенка вводятся другие продукты для прикорма. Родители, обеспокоенные пищевой аллергией, должны обсудить со своим педиатром, как включать эти продукты в рацион.

Не кормите ребенка твердой пищей из бутылочки. Это может привести к удушью, и, несмотря на распространенное заблуждение, каша в детской бутылочке не поможет вам спать всю ночь.Другие продукты, которые считаются опасными для удушья, перечислены ниже.

Следите за своим ребенком во время еды. Младенцы должны иметь возможность сидеть прямо и лицом вперед, когда вы впервые вводите твердую пищу. Это облегчает глотание и снижает вероятность удушья.

Не кормите прямо из банки с едой, вместо этого переложите немного еды в отдельную тарелку. При кормлении непосредственно из баночки бактерии изо рта ребенка попадают в ложку и обратно в пищу, что создает угрозу безопасности пищевых продуктов.

Не давайте медом детей младше 12 месяцев из-за риска болезней пищевого происхождения.

Примеры подходящей твердой пищи с разбивкой по возрасту:

6 месяцев:

  • Хорошо прожаренные и протертые в виде пюре из мяса, птицы или бобов
  • Молотые, вареные, цельнозерновые крупы или каши для детского питания с грудным молоком или смесями
  • Овощные вареные и протертые
  • Банановое пюре или авокадо

9 месяцев:

  • Хорошо прожаренные, рубленые или мелко нарезанные мясо, птица или бобы
  • Разнообразные вареные овощи, нарезанные небольшими кусочками по ½ дюйма, например кабачки и стручковая фасоль
  • Бананы, разрезанные на четвертинки или небольшие кусочки других мягких фруктов

12 месяцев:

  • Мягкое измельченное мясо, птица или рыба
  • Мелкие кусочки вареных овощей
  • Маленькие кусочки мягких фруктов, которые легко жевать
  • Смешанные блюда, которые семья ест, кусочками подходящего размера

Не рекомендуется детям младше 4 лет из-за риска удушья:

  • Попкорн и цельнозерновая кукуруза
  • Орехи и семена
  • Большие куски мяса, птицы и сыра
  • Конфеты, жевательные резинки и мармелад
  • Твердые сырые фрукты или овощи, такие как яблоки, сельдерей и морковь
  • Цельный виноград и помидоры черри, если не разрезать их на четвертинки
  • Хот-доги, если не нарезать соломкой и не подходить по возрасту, мелкие кусочки
  • Липкие продукты, такие как арахисовое масло, которое может застревать в задней части рта — можно использовать арахисовое масло, если его тонко намазать на хлеб

Для детей ясельного и дошкольного возраста: нарежьте виноград, мясо, птицу, хот-доги, сырые овощи и фрукты на мелкие кусочки (около ½ дюйма или меньше).

Воспитание здоровых взаимоотношений с едой

Установление позитивных отношений кормления в младенчестве может иметь преимущества на всю жизнь. Имейте в виду, что дети несут ответственность за то, сколько и будут ли они есть, поэтому всегда ждите, пока ваш ребенок обратит внимание на каждую ложку, прежде чем кормить его. Не бойтесь позволять ребенку трогать еду в миске и ложку. Вы бы не захотели что-нибудь съесть, если бы ничего об этом не знали, не так ли? Кроме того, знайте, по каким признакам ваш ребенок закончил есть.Распространенный сигнал, что дети сыты, — это поворачивать голову.

Что бы ни случилось, не расстраивайтесь и наслаждайтесь опытом. Проявив немного терпения и творчества, вы сможете сделать первый опыт твердой пищи вашего ребенка интересным для всех!

Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища

Грудное вскармливание, как и многие другие аспекты воспитания детей, — это постепенный процесс повышения независимости и самообладания со стороны вашего ребенка и постепенное отступление от вашего.Возможно, вы уже испытали начало этого процесса в течение первого полугодия жизни, когда ваш ребенок научился получать удовольствие от питья сцеженного грудного молока из бутылочки или чашки, и вы начали ходить куда-то без нее. Тем не менее, вы двое были тесно связаны друг с другом в плане питания: ваш ребенок питался только грудным молоком, которое давало ему необходимые питательные вещества.

Во второй половине года ваше грудное молоко будет продолжать обеспечивать подавляющее большинство необходимых питательных веществ, поскольку она начинает пробовать различные новые продукты.Хотя вашему ребенку, несомненно, очень понравится привнесение в его жизнь новых вкусов и текстур, его опыт с твердой пищей — это всего лишь практические занятия на будущее. Важно следить за тем, чтобы она продолжала получать достаточно грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании.

Знакомство с продуктами

Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте грудное вскармливание как минимум до 12 месяцев.Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о добавках витамина D и железа в течение первого года.

Родителям с пищевой аллергией часто советуют избегать продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции (например, коровье молоко, молочные продукты и продукты, приготовленные из арахиса или других орехов). Но недавние исследования показали, что позднее употребление определенных продуктов питания может фактически увеличить риск возникновения у вашего ребенка пищевой аллергии и ингаляционной аллергии.Вы должны обсудить любые проблемы со своим педиатром.

Если аллергии нет, просто понаблюдайте за ребенком, чтобы убедиться, что он хочет попробовать новые продукты, а затем начните вводить их постепенно, один за другим. Признаки того, что старший ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, попытку взять еду с вашей тарелки или поворот головы, чтобы отказаться от еды, когда он не голоден. Ваш ребенок может быть готов к употреблению твердой пищи, если он продолжает голодать после кормления грудью.Утрата рефлекса толкания языком, из-за которого пища выталкивается из ее рта, является еще одним признаком того, что она готова расширить свои вкусовые ощущения.

Первые продукты

Поскольку запасы железа у большинства грудных детей начинают уменьшаться примерно к шести месяцам, хорошим первым выбором для твердой пищи являются продукты, богатые железом. Текущие рекомендации заключаются в том, что мясо, такое как индейка, курица и говядина, следует добавлять в качестве одного из первых твердых продуктов в рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Мясо является хорошим источником высококачественного белка, железа и цинка и обеспечивает большую питательную ценность, чем злаки, фрукты или овощи.

Обогащенные железом каши для младенцев (такие как рисовые хлопья или овсяные хлопья) — еще одна хорошая твердая пища, дополняющая грудное молоко. При первом запуске каши для детского питания проверьте этикетку, чтобы убедиться, что каша представляет собой однокомпонентный продукт, то есть рисовую кашу или овсянку, и не содержит добавленных фруктов, сухих веществ молока или йогурта или детской смеси. Это снизит вероятность аллергической реакции на первые кормления злаками. Вы можете смешать хлопья с грудным молоком, водой или смесью (если вы уже вводили смесь своему ребенку), пока она не станет жидкой консистенции.По мере того, как ваш ребенок привыкает к вкусу и текстуре, вы можете постепенно делать его гуще и увеличивать количество.

Когда ваш ребенок привыкнет к этим новым вкусам, постепенно расширяйте его выбор, добавляя яблочное пюре, груши, персики, бананы или другие протертые или протертые фрукты, а также такие овощи, как вареная морковь, горох и сладкий картофель. Добавляйте только одну новую еду за раз и подождите несколько дней, прежде чем добавлять новую еду, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не будет отрицательной реакции.

По мере того, как вы узнаете, какие продукты нравятся вашему ребенку, а какие ему явно не нравятся, ваши отношения с кормлением перерастут в более сложное взаимодействие — конечно, не замену грудного вскармливания, а интересное дополнение к нему. Не забывайте постоянно предлагать вашему ребенку самую разнообразную пищу. Исследования показывают, что некоторым младенцам необходимо многократно познакомиться с новым вкусом, прежде чем они научатся получать от него удовольствие. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, уже ощущал разные вкусы материнского грудного молока в зависимости от ее диеты, поэтому твердая пища часто имеет знакомый вкус, когда ее вводят ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Младенцам нужно всего несколько ложек, когда они начинают есть. Поскольку эти первые продукты питания предназначены в качестве дополнения, а не замены грудного молока, лучше всего предлагать их после обеда или вечернего кормления, когда у вас очень низкий запас молока и ваш ребенок может все еще испытывать голод.

Некоторые педиатры рекомендуют добавки железа. В этом случае будьте осторожны, чтобы дать точную дозу, предписанную врачом. Всегда храните железо и витаминные препараты в недоступном для детей месте, так как передозировка может быть токсичной.

Вы можете обнаружить, что количество кормлений грудью будет постепенно уменьшаться по мере увеличения потребления твердой пищи. Ребенок, который кормил грудью каждые два-три часа в раннем младенчестве, может получать трех или четырехразовое питание грудным молоком (вместе с несколькими перекусами) к двенадцатому месяцу жизни.

Если вы не собираетесь в ближайшее время отлучать ее от груди, обязательно продолжайте грудное вскармливание, когда она захочет, чтобы обеспечить вам непрерывное производство молока. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, иногда может потребоваться сцеживать небольшое количество молока вручную, если из-за ее уменьшения потребности вы столкнетесь с переизбытком молока.Комфортность груди — еще одна причина, по которой рекомендуется постепенное введение твердой пищи, поскольку это дает вашему организму время адаптироваться к меняющимся потребностям. В течение нескольких месяцев корректировка соотношения спроса и предложения может произойти плавно и безболезненно.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Обзор практики прикорма в Южной Африке

Кормление детей грудного и раннего возраста в Южной Африке

Здоровье и питание детей грудного возраста в Южной Африке являются приоритетными, о чем свидетельствует политическая приверженность и история разработки политики за последние 25 лет ( Таблица 1). Обследование состояния здоровья и демографии 2 в Южной Африке за 2016 год показало улучшение исключительно грудного вскармливания (EBF) до уровня 32% у детей младше шести месяцев.Однако в том же отчете показатели задержки роста среди младенцев в возрасте до шести месяцев (32,3%) и среди детей младше пяти лет (27%) показывают, что существует необходимость улучшить питание детей старшего возраста и детей раннего возраста путем решения практика прикорма в Южной Африке.

Обзор практики прикорма в Южной Африке https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1510251

Опубликовано в Интернете:
28 августа 2018 г.

Таблица 1: Избранные стратегии правительства Южной Африки по улучшению здоровья детей грудного и раннего возраста питание 1

В 2003 году Piwoz et al. 3 предположил, что во всем мире прикорму не уделялось должного внимания в отношении вскармливания детей грудного и раннего возраста. Часто вопросам прикорма уделялось недостаточно внимания, и основная цель заключалась в поощрении, защите и поддержке грудного вскармливания. Аналогичным образом, в Южной Африке важность прикорма в младенчестве старшем и раннем возрасте (6–36 месяцев) не получила должного внимания со стороны различных заинтересованных сторон и исследовательских институтов.

Bhutta et al. 4 оценили различные вмешательства и смоделировали, сколько жизней можно было бы спасти, если бы эти вмешательства были реализованы. Это было сделано для 34 стран, в которых находятся 90% детей в мире, у которых отмечается задержка роста. После лечения тяжелого острого недоедания (SAM) профилактическое добавление цинка младенцам и детям и поощрение грудного вскармливания, вмешательства по дополнительному вскармливанию (с охватом до 90%), по оценкам, окажут четвертое по величине влияние на предотвращенную смертность в результате 10 вмешательств, которые были приняты. оценен.Кроме того, внимание к кормлению детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) занимает второе место после борьбы с недоеданием с точки зрения количества спасенных жизней. 4 В оценке спасенных жизней в Южной Африке было отнесено только 117 спасенных жизней к соответствующему дополнительному питанию, но эта оценка предполагала только увеличение охвата образованием по дополнительному питанию с 10% до 20%, а также масштабирование образования по дополнительному питанию и предоставления дополнительных продуктов с 5% до 15%. 5

Младенцы старшего возраста от шести месяцев наиболее уязвимы к недоеданию и задержкам роста в переходный период от молочной диеты к диете, включающей прикорм. 6 Несвоевременное введение прикорма также может иметь последствия; например, позднее введение прикорма может также повлиять на ожирение у взрослых 7 и в дальнейшем предрасполагать младенцев к ожирению.

В 2014 г. в отчете об оценке 8 Департамента здравоохранения / социального развития / Департамента мониторинга и оценки эффективности (DOH / DSD / DPME) подчеркивалась необходимость изменить акцент в различных секторах с текущих практик на пропаганду питания, исключая грудное вскармливание, прикорм, разнообразие диет и гигиеническое просвещение.При оценке высокоэффективных мероприятий по питанию дополнительное питание было выделено как единственное, которому не уделялось первоочередного внимания, и он получил низкий (красный) балл за реализацию — 37,5%. 8

Южная Африка имеет отличную политику и политическую приверженность по улучшению здоровья и питания младенцев, но план действий по дополнительному вскармливанию получает меньше внимания и ресурсов по сравнению с усилиями по грудному вскармливанию. Насколько известно авторам, в Южной Африке не проводились национальные обследования потребления пищевых продуктов среди детей старшего возраста в возрасте от шести месяцев до одного года, а также отсутствуют всеобъемлющие обзоры литературы о методах прикорма на этом критическом этапе жизни.Для принятия политических и программных решений необходим тщательный анализ текущей ситуации с дополнительным кормлением.

Цель этого обзора

Целью этого обзора было выявить и сопоставить все исследования, опубликованные в Южной Африке по практике прикорма младенцев в возрасте от 0 до 24 месяцев. Была изучена информация о грудном вскармливании, возрасте начала употребления других продуктов / жидкостей, типах потребляемых продуктов / жидкостей, разнообразии / адекватности питания и частоте кормления.Ожидается, что этот обзор предоставит больше информации о методах прикорма в Южной Африке и побудит лиц, принимающих решения, уделять приоритетное внимание программным и исследовательским действиям по инициативам по дополнительному кормлению в Южной Африке.

Методология

Поиск в электронных базах данных проводился с использованием выбранных ключевых слов в следующих четырех поисковых системах: PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar.

В поиске использовались следующие термины:

  • «Дополнительное кормление, Южная Африка»;

  • «Дополнительное питание Южная Африка»;

  • «Кормление грудных детей в Южной Африке»;

  • «Детское питание Южной Африки»;

  • «Детское питание в Южной Африке»;

  • «Отлучение от Южной Африки»;

  • «Пища для отлучения от груди, Южная Африка»;

  • «IYCF South Africa»;

  • «Кормление детей грудного и раннего возраста, Южная Африка»;

  • «Грудное вскармливание в Южной Африке»;

  • «Смесь для кормления в Южной Африке».

Чтобы обеспечить более свежую информацию о методах прикорма, статьи старше 11 лет (опубликованные до 2006 г.) были исключены. Однако были включены две более старые статьи (2005 г.), поскольку они часто цитировались в других статьях. Были также включены исследования только по грудному вскармливанию, поскольку они добавляли ценную информацию для создания более полной картины. Одно исследование было исключено, поскольку оно включало выборку детей дошкольного возраста. Все статьи, включенные в этот обзор, были прочитаны первым автором, и их включение было подтверждено вторым автором.Всего в обзор вошло 34 статьи.

Результаты

Опубликованное исследование в основном состояло из перекрестных исследований с различными размерами выборок и разными сайтами сбора данных по всей Южной Африке. Были включены два национальных исследования (SADHS 1 2016 г. и SANHANES 9 2012 г.). В дополнительной таблице представлена ​​дополнительная информация, касающаяся деталей каждого из исследований, включенных в обзор, таких как размер выборки, описание, место проведения и тип исследования.

Данные из всех включенных статей были собраны с помощью стандартизированных анкет. Было три качественных исследования. 10–12 В статьях, включенных в обзор, оценки грудного вскармливания были сделаны на основе вопросов о текущей ситуации и воспоминаний о прошлом поведении, а практика прикорма была получена по частоте приема пищи, 13–17 24 часа 14,16–23 и 7-дневный отзыв продуктов. В четырех исследованиях 1,13,24,25 использовались индикаторы КДГРВ ВОЗ. 26

Последствия кормления грудных детей во время ВИЧ для общественного здравоохранения, а также финансирование исследований в области ВИЧ, несомненно, привело к увеличению количества проведенных исследований КДГРВ. Об этом свидетельствует большое количество исследований кормления детей грудного и раннего возраста на ВИЧ / ППМР, включенных в этот обзор ( n = 14 статей). 11,20,22,23,25,27–35 Однако результаты по практике грудного вскармливания, полученные в ходе этого обзора, необходимо интерпретировать с учетом существующей политики и изменений, внесенных в руководящие принципы по ВИЧ и вскармливанию детей грудного возраста в Южной Африке.Практика раздачи бесплатных смесей могла бы повлиять на то, что большее количество матерей выбрали кормление смесями, и, возможно, сделала бы кормление смесями более приемлемым в общинах.

Основные выводы этого обзора приведены в таблице 2.

Обзор практики прикорма в Южной Африке https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1510251

Опубликовано в Интернете:
28 августа 2018 г.

Таблица 2 : Основные результаты обзора практики прикорма в Южной Африке

Обсуждение

Результаты недавнего демографического и медицинского обследования в Южной Африке 1 показали рост задержки роста у младенцев старшего возраста и детей раннего возраста в возрасте от 8 до 23 месяцев.Это время, когда ребенка знакомят с семейной диетой и постепенно переходит на нее, что явно указывает на проблему с практикой прикорма. Хотя необходимо продолжать инвестировать в грудное вскармливание, важно также понимать, что практика прикорма также неоптимальна. Из этого обзора ясно, что срочно необходимы действия по совершенствованию практики прикорма.

Lutter et al. 44 предложили 3 широких вмешательства для улучшения прикорма: 1) консультирование матерей и коммуникация по социальному изменению и изменению поведения, 2) помощь семьям в преодолении препятствий для кормления своих детей соответствующими продуктами для прикорма, и 3) максимальное продвижение местных продуктов питания. уменьшить зависимость от помощи или покупных продуктов.Местные культурные и традиционные обычаи в Южной Африке также влияют на практику прикорма. В этом обзоре не было обнаружено много информации по этой теме, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как культурные / традиционные практики влияют на прикорм.

Sanghvi et al. 45 поделился знаниями, полученными в результате усилий Alive & Thrive по улучшению вскармливания младенцев в Бангладеш. Эти авторы подчеркивают, что адвокация, мобилизация сообщества, массовая коммуникация и стратегическое использование данных необходимы для достижения успеха в оптимальных усилиях по дополнительному питанию.

Причины задержки роста являются многофакторными, и для борьбы с задержкой роста необходимы согласованные усилия на всех фронтах. Стюарт и др. 46 предложили расширенную концептуальную основу задержки роста и развития с причинами, сгруппированными как: домашние и семейные факторы, неадекватное дополнительное питание, неадекватное грудное вскармливание и инфекция, в контексте более широких сообществ и социальных факторов. Исследование SANHANES-1 2016 9 показало, что на национальном уровне только 45.6% населения были обеспечены продовольствием, 28,3% подвергались риску голода, а 26,0% испытывали голод (классифицируется как отсутствие продовольственной безопасности). SANHANES-1 также обнаружил, что средний национальный показатель диетического разнообразия составил 4,2 (пороговое значение для адекватности питания равнялось 4). Диета для прикорма отражает отсутствие разнообразия в рационе взрослых и борьбу с отсутствием продовольственной безопасности.

В 2015 году Ларти 47 обсудил профилактику задержки роста в странах Африки к югу от Сахары и подчеркнул важную роль образования для девочек, улучшение социально-экономического положения, обеспечение водой, санитарией и гигиеной, а также комплексные действия в области здравоохранения, образования, сельского хозяйства и социальная защита.Также важна поддержка матерей в следовании руководящим принципам кормления детей старшего возраста и детей раннего возраста, которые они усвоили: будь то поддержка грудного вскармливания или повышение доступности, стоимости и привлекательности продуктов с высоким содержанием питательных веществ или обогащенных пищевых продуктов. 47 Поддержка грудного вскармливания позволит матерям дольше кормить грудью и не вводить пищу слишком рано. Если сделать соответствующие продукты более доступными, доступными и привлекательными, это означает, что матери с большей вероятностью будут использовать их для прикорма.

Критическая оценка различных вмешательств, которые могут быть использованы для улучшения прикорма в Южной Африке, выходит за рамки настоящего обзора, но результаты этого обзора заслуживают обсуждения возможных дальнейших действий. Необходимо учитывать две конкретные области: (1) информацию о кормлении детей старшего и раннего возраста и (2) действия, выходящие за рамки обучения и просвещения по вопросам питания.

(1) Сообщения о кормлении детей старшего и раннего возраста:

Важно инвестировать в образовательные программы по вопросам питания, нацеленные на медицинских работников и матерей в Южной Африке, путем предоставления основанных на фактических данных и передовых практик кормления детей грудного и раннего возраста.

  • Обучение медицинских работников для улучшения консультирования матерей : В глобальном масштабе было замечено, что медицинские работники не используют контакты, которые они имеют с матерями, для передачи основанных на фактических данных и передовых практик кормления детей старшего возраста и детей раннего возраста. 44 Это также верно в отношении Южной Африки, где выявление неполноценного питания и надлежащее консультирование по вопросам кормления детей старшего и раннего возраста все еще может быть усилено в системе здравоохранения Южной Африки. 48 Необходимо критически оценить текущее обучение, а также изучить и устранить препятствия на пути его внедрения.

  • Акцент на сообщении : Информация, предоставляемая матерям о методах кормления детей старшего и младшего возраста, должна быть пересмотрена.

    • Одна конкретная проблема, которая была подчеркнута, заключается в том, что в южноафриканской политике в области кормления детей грудного и раннего возраста делается упор только на исключительность грудного вскармливания, а не на продолжительность. 27

    • Кроме того, «исключительное» грудное вскармливание может быть истолковано как «не смешивание двух видов молока» и не включает информацию о раннем введении (т.е. до шести месяцев) других жидкостей и продуктов питания. 43

    • Crocetti et al. 49 предполагают, что упреждающий совет, даваемый на ранней стадии и последовательно, может помочь повлиять на поведение и предотвратить раннее введение твердых веществ. Родителей также необходимо научить понимать сигналы детей старшего и младшего возраста, e.г. сонливость и общение с младенцами с разными характерами / характерами, помимо того, когда и чем кормить.

    • Критические аспекты сообщений о прикорме включают в себя то, как часто нужно кормить, как приготовить и наилучшим образом использовать пищу, доступную для домашнего хозяйства, плотность питательных веществ, консистенцию приготовленной еды, подачу воды, чая, соков и закусок, а также отзывчивое кормление. 50

    • Также необходимо включить связанные практики, такие как мытье рук перед приготовлением пищи. 44

  • Получатель сообщения : Хотя мать получает информацию о кормлении младенцев старшего и младшего возраста, она может быть не единственной, кто принимает решения. 42 Матери функционируют в более широком социокультурном контексте, и необходимо учитывать влияние сообщества (их друзей и родственников, даже средств массовой информации), а также системы здравоохранения. 43 Передача сообщений о кормлении детей старшего и раннего возраста должна выходить за рамки только матери или опекуна, если необходимо добиться оптимального кормления детей старшего и раннего возраста.Отношение и советы отца, бабушек и владельцев яслей также будут влиять на кормление.

(2) Другие вмешательства в области питания, требующие рассмотрения:

Финансирование и стратегия играют важную роль в доступных вмешательствах в области питания. Piwoz et al. 3 творчески предлагают «Десять шагов подхода к прикорму» — аналогично 10 шагам инициативы больниц, доброжелательных к ребенку. Вмешательства по дополнительному вскармливанию должны быть связаны с Инициативой дружелюбного отношения к матери и ребенку (MBFI) в Южной Африке, поскольку она хорошо известна и понятна многими южноафриканскими медицинскими работниками.Использование порошков с множеством микронутриентов для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях также является перспективным предприятием. Исследования показали, что это выполнимо и хорошо принимается лицами, осуществляющими уход. 41 Это вмешательство имеет дополнительное преимущество, так как дает возможность медицинскому работнику поговорить о кормлении. Еще одна возможность, которую нельзя игнорировать, — это партнерство с другими заинтересованными сторонами: это могут быть партнерства с креативными маркетинговыми агентствами для оказания помощи в проведении кампаний по изменению поведения или партнерство с пищевой промышленностью для обеспечения доступного и подходящего прикорма, который соответствующим образом продвигается.Улучшение прикорма — это не только компетенция специалистов в области питания и здравоохранения.

Появляется новая дисциплина проведения исследований лидеров мнений для информирования о стратегии и информационно-пропагандистской деятельности, основанной на фактах. 51 При рассмотрении действий по совершенствованию практики прикорма в Южной Африке, возможно, исследование лидеров мнений является одним из первых действий, которые необходимо провести, поскольку оно может выявить возможности для усиления текущих мероприятий и новых действий, которые могут быть рассмотрены правительство.

Заключение

Таким образом, основные выводы этого обзора заключаются в следующем:

  1. Уровень начала грудного вскармливания варьируется от 75% до 100%.

  2. Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев не является обычной практикой.

  3. Продолжение грудного вскармливания через шесть месяцев варьируется.

  4. Раннее введение продуктов и жидкостей, кроме грудного молока, широко распространено.

  5. Кукурузная каша является обычным первым продуктом питания младенцев, но также широко используются коммерческие детские каши.

  6. Воду и другие жидкости (например, чай, травяные смеси) обычно дают детям младше шести месяцев.

  7. Имеются данные о том, что переработанное мясо, безалкогольные напитки, сладости и соленые чипсы регулярно даются детям в возрасте от шести месяцев до одного года.

  8. Информации о количестве приемов пищи в день, которые получают младенцы старшего и младшего возраста, очень мало.

  9. Диетическое разнообразие многих младенцев и детей старшего возраста оставляет желать лучшего, а потребление продуктов животного происхождения, по-видимому, невелико.

  10. Диеты многих детей старшего и младшего возраста не соответствуют критериям минимально приемлемой диеты.

  11. Матери обладают разными знаниями, и существует множество факторов влияния и причин для введения прикорма.

На основании информации, собранной в ходе 34 исследований, которые включали два национальных исследования, можно сделать вывод, что практика прикорма в Южной Африке неоптимальна и необходимы соответствующие действия для улучшения этой ситуации.Лица, определяющие политику, и ее исполнители должны быть уверены в том, что действительно стоит инвестировать в изменение поведения и образование в условиях ограниченных ресурсов. Им нужны доказательства того, что постоянный упор на подход, основанный на питании, является правильным действием для улучшения ситуации с прикормом. Хорошим первым шагом было бы исследование того, могут ли младенцы старшего возраста и дети младшего возраста получать требуемую диету из доступной им пищи по доступной цене. Программное обеспечение для моделирования питания может быть полезным для оценки того, можно ли удовлетворить потребности детей старшего возраста и детей в питательных веществах с помощью общедоступных продуктов, а также для проверки конкретных рекомендаций в отношении пищевых продуктов.

Если требуется изменение в поведении детей старшего и раннего возраста при кормлении, необходимо изменить существующие методы и подходы: требуется смена парадигмы — изменения в поведении грудных детей при кормлении касаются не только образования и информации, предоставляемой матерям, но также должны включать поддержка желаемого изменения поведения. Для изменений существует множество внутренних и внешних факторов и препятствий, но мало информации и еще меньше понимания многих факторов, которые влияют на решение матери о дополнительном кормлении в Южной Африке.Какие бы стратегии и действия не предпринимались для улучшения практики прикорма, они должны быть подкреплены исследованиями, которые учитывают текущие проблемы и гарантируют, что действия могут быть масштабируемыми и устойчивыми.

Таблица 2: Основные результаты обзора практики прикорма в Южной Африке

Показатели начала грудного вскармливания были высокими в Южной Африке, от 75% до 100% 13,16–18,21,23,24,32,36
Одно национальное исследование показало, что начало грудного вскармливания составляет 83% 9
Одно исследование показало 51 .1% начала грудного вскармливания в первый час, которое увеличилось до 85,2% к 24 часам 28
Другое исследование показало, что начало грудного вскармливания составляет 42% в ВИЧ-положительной группе, но 97% в ВИЧ-отрицательной группе 23
Предлактеальное кормление давали, а молозиво не давали некоторые матери (3 исследования) 19,28,32
Критерии Вывод
(1) Исследования Nine40 показали, что начало грудного вскармливания
(2) Исключительное грудное вскармливание Результаты исключительно грудного вскармливания были смешанными, но в целом практика исключительно грудного вскармливания была неоптимальной
Национальные исследования сообщил 7.4%, а в последнее время 32% детей младше шести месяцев находились на исключительно грудном вскармливании) 1,9
Другие исследования:
• <1% находились на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев 17
• <1% были исключительно на грудном вскармливании на грудном вскармливании в 24 недели 22
• 6% детей младше 1–5 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании 36
• 7,6% детей младше 12 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании 37
• 12% были исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев 21
• 13% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев 13
• 18% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 14 недель 32
• 27% детей в возрасте 0–10 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании 33
• 29.5% находились на исключительно грудном вскармливании в 30 дней 19
• 35,6% детей в возрасте 3–6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании 31
• 36,5% находились на исключительно грудном вскармливании> 3 месяцев 38
• 38,5% детей <6- месячные находились на исключительно грудном вскармливании 24
• 40% ВИЧ-положительных и 45% ВИЧ-отрицательных матерей находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев 34
• 52% не находились на исключительно грудном вскармливании свыше 2 месяцев 15
• 61,8% были исключительно грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным матерям и 72.6% ВИЧ-инфицированных матерей в возрасте 3–4 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании 29
В трех исследованиях сообщалось об отсутствии исключительно грудного вскармливания в обследованном сообществе 12,16,30
Продолжительность исключительно грудного вскармливания, о которой сообщалось в исследованиях, не была стандартизована и это затрудняет какие-либо выводы об этом аспекте КДГРВ
(3) Продолжение грудного вскармливания Одно исследование показало, что 31% матерей прекратили грудное вскармливание до 24 недель 27
В исследованиях, в которых сообщалось о более длительном грудном вскармливании. более 6 месяцев:
• 80% младенцев в возрасте 6–12 месяцев находились на грудном вскармливании, 16
• 58% все еще находились на грудном вскармливании в 12 месяцев, 13 и
• 14.4% детей в возрасте от 6 до 24 месяцев все еще находились на грудном вскармливании 14
(4) Возраст введения прикорма Существовали значительные доказательства раннего введения продуктов / напитков, кроме грудного / другого молока
В первый месяц:
• 2,6% полностью прекратили грудное вскармливание, 19
• 17% 21 –32% 12 были введены в пищу, а
• 66,8% ВИЧ-положительных женщин, которые этого не сделали кормили грудью, давали воду и другую пищу с 3 недель 30
Девяносто один процент получали корм к 7 неделям: 39
• 73% получали корм к 14 неделе, 32
• 72.7% матерей давали еду / жидкости к 12 неделям, 18
• около трети давали еду / жидкости до 3 месяцев, 36
• 43,2% в 3 месяца, 15% до 3 месяцев, 37
• наполовину за 3 месяца, 40
• твердая пища или смесь введена в течение 3 месяцев, 41
• 19% до 4 месяцев, 13
• 61% до 4 месяцев, 87% до 6 месяцев, 17 и
• 84,6% ввели пищу до 6 месяцев 38
• Возраст введения твердой пищи составил 3 года.5 месяцев в сельской местности и 4,2 месяца в городах 14
(5) Типы продуктов, используемых для прикорма Зерновые продукты были наиболее популярным типом прикорма (13 исследований) — в частности, кукурузная каша ( иногда описываются как мягкие и тонкие), а также товарные каши для детского питания 10,12–15,17,19,20,21,36,37,39,41
(6) Использование воды и других немолочных продуктов жидкости Воду обычно давали младенцам до 6 месяцев (10 исследований) 1,11,12,15,19,20,30,32,36,39
Черный чай, чай ройбуш, сахарная вода, традиционные смеси трав вода, антацидные препараты и иджуба (пиво из сорго) также давались детям с рождения 11,12,14,19,20,36
(7) Продукты, вызывающие озабоченность Мясные полуфабрикаты, безалкогольные напитки , сладости и соленые чипсы были одними из продуктов, которые давали детям старшего и младшего возраста и вызывали беспокойство 13,14,1 7
(8) Частота приема пищи Всего четыре исследования сообщили об общем количестве кормлений в день:
• Пища давалась от 2 до 6 раз младенцам в возрасте 8 недель или младше 39
• Пятьдесят- девять процентов (59%) детей в возрасте 0–12 месяцев питались 3 раза в день, а 38% ели дважды в течение дня 37
• 71 процент детей в возрасте 6–23 месяцев получали пищу в соответствии с рекомендованными минимальное количество раз или более 24 (рекомендуемое минимальное количество раз — 2 раза для детей 6–8 месяцев на грудном вскармливании, 3 раза для детей 9–23 месяцев на грудном вскармливании и 4 раза для детей 6–23 месяцев без грудного вскармливания) 26
• 54% детей в возрасте 6–24 месяцев получали трехразовое питание, а 76% ели один перекус в день 38
(9) Диетическое разнообразие (количество продуктов, потребляемых из разных группы продуктов питания) Количество младенцев старшего и младшего возраста, потреблявших продукты из 4 и более гр. составили:
• 5% через 6 месяцев, 24% через 9 месяцев, 75% через 12 месяцев, 13
• 44% детей в возрасте 6–23 месяцев, 24 и
• менее 25% Дети в возрасте 6–24 месяцев 14
В одном исследовании сообщалось, что только один ребенок в возрасте 6 месяцев и младше соответствовал критерию минимального разнообразия питания 21
Существуют некоторые свидетельства того, что диетическое разнообразие увеличивается по мере взросления ребенка — это было было обнаружено в двух исследованиях, одно с группой детей в возрасте 6–12 месяцев, а другое — с группой детей старшего и младшего возраста в возрасте 6–24 месяцев 13,35
Сообщалось, что для городских районов в Квазулу-Натале потребление кур у младенцев старшего возраста и детей раннего возраста (от 6 до 24 месяцев) составляло 18.5%, мясо 14,8% и яйца 46,3% за предыдущие 7 дней (в сельской местности — 38,6%; 18,5% и 42,6% соответственно) 14 . Одно исследование показало, что ни один младенец в возрасте 6 месяцев и младше не получал мяса, птицы, яиц или рыбы. разнообразная диета
В недавнем обследовании демографии и здравоохранения в Южной Африке было установлено, что только 15% детей в возрасте 6–8 месяцев и 15% детей в возрасте 9–11 месяцев соответствуют критериям минимально приемлемой диеты 1
Другое исследование показало, что 44.4% детей в возрасте 0–23 месяцев соответствовали критериям минимально приемлемой диеты 24
(11) Причины для введения твердой пищи • Грудного молока было недостаточно 12
• Рассказал друзья / родные; голодные младенцы; младенцы не спят 37
• По рекомендации членов семьи; чтобы ребенок оставался сытым и помогал ему спать по ночам 42
• Внедрение твердой пищи было решением матери, но бабушки (33%) и медсестры (6%) также были названы источниками советов 32
• Основное Причина для начала приема твердой пищи заключалась в том, что ребенок все еще был голоден после получения молока (73%) 32
• Плачущий ребенок и ребенок, который плохо спал по ночам 43
• Тридцать процентов заявили, что одного грудного молока недостаточно, другими основными причинами были возвращение на работу (23%) и то, что младенец испытывал жажду (19%). 21
• Недостаточная выработка молока (14%), возвращение к учебе (11%) и советы члена семьи ( 10%) также упоминались 21
(12) Выбор продуктов домашнего приготовления по сравнению с коммерческими продуктами • Тридцать пять процентов воспитателей заявили, что специальное детское питание лучше, чем обычное питание 17
( 13) Знания, относящиеся к дополнительным y кормление • 82% опекунов заявили, что твердую пищу следует вводить в 4–6 месяцев 17
• Большинство матерей (76%) заявили, что им не говорили о продуктах, которые следует давать старшим младенцам. и маленькие дети 37
• Пятьдесят девять процентов сказали, что 3 месяца — это рекомендуемый возраст для введения твердой пищи, 13% сказали, что 2 месяца 40

Прикорм vs.Обучение вкусу

Автор: Диана К. Райс, Nutrition, LLC, RD, LD, CLEC

В медицинском сообществе существует четкое мнение о том, когда младенцы должны начинать прикорм: в 6 месяцев. Но несмотря на то, что в рекомендациях AAP, ACOG, AAFP и ВОЗ этот график очень четко прописан, родители часто начинают гораздо раньше.

Основная причина, по которой официальные руководства продвигают эту отметку в 6 месяцев, заключается в том, что очень раннее введение прикорма, как было показано, сокращает общую продолжительность грудного вскармливания.Медицинское сообщество также обеспокоено тем, что введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев может увеличить риск удушья и аспирации, привести к диарее и ухудшению здоровья кишечника и способствовать возникновению определенных хронических заболеваний в более позднем возрасте, включая диабет и целиакию. .

Итак, почему вокруг этого так много путаницы?

Одна из причин заключается в том, что вплоть до 2013 года организации, включая AAP, поддерживали начало прикорма в возрасте 4 месяцев.2 Родители также придерживаются мнения, что раннее начало поможет младенцу спать всю ночь или улучшит рефлюкс, хотя существует очень мало доказательств, подтверждающих такие утверждения.

Чтобы развеять эти мифы и убедиться, что младенцы получают преимущества исключительно молочного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни, очень важно, чтобы медицинские работники давали четкие указания относительно правильного времени для начала прикорма.

Но означает ли твердое соблюдение 6-месячной рекомендации, что младенцы не должны иметь никакого опыта приема пищи до 6-месячной отметки? Две новые области исследований говорят об обратном.

В 2017 году AAAAI выпустило рекомендации о том, чтобы детям, которые подвергаются наибольшему риску развития аллергии на арахис, вводили арахисовый белок в возрасте от 4 до 6 месяцев3, и исследования показывают, что то же самое может относиться к введению яиц.

И хотя лишь небольшое количество детей относятся к группе самого высокого риска потенциальной аллергии на арахис и яйца, мы также узнаем больше о том, почему всем детям может быть полезен пищевой опыт, начиная примерно с 4 или 5 месяцев: обучение вкусовым качествам.

Приучение вкусовых качеств — это практика раннего кормления, которую родители могут использовать, чтобы помочь своим младенцам научиться воспринимать самые разные вкусы овощей, особенно горькие и кислые. Текущие исследования показывают, что вкусовые предпочтения, которые развиваются у детей в младенчестве, отслеживаются на протяжении всей их жизни и, конечно же, развивают предпочтение овощей, что может иметь положительные последствия для здоровья на протяжении всей жизни.

Исследование также показывает, что младенцы наиболее восприимчивы к новым вкусам в возрасте от 4 до 7 месяцев.Учитывая этот факт, ожидание, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы ввести какую-либо пищу, упускает две трети этого критического окна.

Дополнительное вскармливание названо так потому, что оно указывает на то, что младенцы начали получать питание из твердых пищевых источников в качестве дополнения к молочному вскармливанию. Младенцы получают пользу от получения калорий, железа, цинка, омега-3 жиров и других питательных веществ, содержащихся в этих продуктах, и введение этих продуктов сигнализирует о самом начале отказа ребенка от молочного кормления в возрасте 12 месяцев или позже.

Приучение вкусовых качеств, наоборот, не предназначено для того, чтобы дать ребенку какое-либо питание. В возрасте от 4 до 6 месяцев это можно сделать, просто размазав немного пищи по губам ребенка или позволив ему слизать восьмую чайной ложки пищи с пальца родителя несколько раз в неделю. Таким же образом в этом возрасте можно произвести раннее введение аллергена.

Обучение вкусу уже с 4 месяцев дает множество преимуществ. Эта практика не только помогает детям научиться потреблять здоровую пищу, но и может уменьшить проблемы с кормлением и помочь детям насладиться едой.И когда это делается таким образом, чтобы не мешать ребенку кормить ребенка молоком, нет никаких побочных эффектов. Более того, к тому времени, когда младенец готов и нуждается в основных питательных веществах из пищи, он получает преимущество перед знакомством и возможным принятием широкого спектра вкусов и здоровой растительной пищи, что облегчает переход. Это также может снять напряжение и беспокойство с мамы, поскольку все дело в небольших вкусовых ощущениях, а не в том, чтобы еда обеспечивала питание ребенка.

И все же, когда родители уже настолько запутались в подходящем возрасте для начала приема твердой пищи, как мы можем сообщить о важности обучения вкусовым качествам и дать четкие инструкции о том, как вводить пищевые ароматизаторы в период от 4 до 6 месяцев, не заменяя важнейшее питание, получаемое из молока кормления?

Мы рекомендуем четко дать понять вашим пациентам, что дополнительное кормление и обучение вкусовым качествам — это отдельные практики с их собственными временными рамками. Если родители не обучают обучению вкусовым качествам, это может помочь сделать это самостоятельно, потому что они, вероятно, столкнутся с этой идеей в другом месте.Обсуждая эту практику, подчеркните важность того, чтобы предлагать младенцу «просто вкус», например, количество, которое младенец может слизать с одного пальца взрослого. Для родителей, которым нужны дополнительные советы о том, как проводить обучение вкусовым качествам, какие продукты предлагать, и исследования, поддерживающие эту практику, у нас есть коллекция бесплатных ресурсов на сайте goodfeeding.com, которые мы рекомендуем вам использовать.

Вы рекомендуете своим пациентам обучение вкусовым качествам? У вас есть вопросы или опасения по поводу практики? Нажмите здесь, чтобы связаться с нами, наши уши всегда открыты, и мы приветствуем ваши мысли.

Заявление об ограничении ответственности: предоставленная информация является мнением организации Good Feeding, она не оценивалась медицинскими работниками и предназначена только для образовательных целей. Перед тем, как начинать какие-либо новые продукты или методы кормления, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

1 «Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: вариации в зависимости от типа кормления молоком», Х. Б. Клейтон, Р. Ли, К. Г. Перрин, К. С. Скэнлон, Педиатрия, апрель 2013 г., 131 (4) e1108-e1114; DOI: 10.1542 / peds.2012-2265

2 «Младенцев слишком скоро кормят твердой пищей», C.D.C. Находки Д. Кенкуа, The New York Times, 25 марта 2013 г. https://www.nytimes.com/2013/03/25/health/many-babies-fed-solid-food-too-soon-cdc- finds.html

3 «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах», А. Тогиас и др., Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, 18 октября 2016 г. https: //www.niaid.nih .gov / sites / default / files / addendum-арахис-рекомендации-профилактика аллергии.pdf

4 «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудное вскармливание, гидролизованные смеси и сроки введения аллергенных дополнительных продуктов»
FR Greer, SH Sicherer, А. В. Бёркс, Педиатрия, апрель 2019 г., 143 (4) e201

; DOI: 10.1542 / peds.2019-0281

5 «Раннее изучение вкусов и его влияние на последующее пищевое поведение», Г. К. Бошам, Дж. А. Меннелла, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, март 2009 г. — Том 48 — Выпуск — p S25-S30 DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819774a5

6 «Решение проблем отъема и дополнительное кормление», Л. Кук,. Маккранн, К. Хиггинс, Педиатрия и здоровье детей, август 2013 г., том 23, выпуск 8, стр. 346–350, https://doi.org/10.1016/j.paed.2013.06.010

Полное руководство по дополнительному кормлению | Питание, беременность, здоровье и фитнес, вехи, проблемы со здоровьем, питание в раннем возрасте, рецепты детского питания, уход за новорожденными, развитие новорожденных, правильное питание, лучшее здоровье | Сообщение в блоге Тани Баджадж

Девять месяцев беременности — особое время большого счастья и радости для матери.Как только мать берет на руки своего ребенка, она обнаруживает себя полноценной. Связь между матерью и ее ребенком крепнет с каждым днем, когда она купает, кормит и играет с младенцем. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на укрепление связи.

Первые полгода малыша строго кладут на молоко матери. Врачи во всем мире считают грудное молоко нектаром для ребенка. Но по мере того, как ребенок становится старше шести месяцев, грудного молока становится недостаточно для удовлетворения растущих потребностей ребенка.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавить прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 24 месяцев и является очень уязвимым периодом с точки зрения роста, развития и формирования правильных привычек питания.

Важным моментом, который следует учитывать после того, как ребенок достигнет рубежа в 6 месяцев, является введение ребенку прикорма.Сможет ли ребенок переваривать новую пищу, добавленную в его рацион, также вызывает серьезное беспокойство.

Я приучила своего младенца к прикорму в возрасте 6 месяцев и боялась до смерти перед каждым приемом пищи. По совету моей матери и других старших в семье, я должен был сделать так, чтобы моему ребенку нравилось то, что его кормили в первую очередь. Детям нравится или не нравится еда в зависимости от ее запаха, текстуры и внешнего вида. Меня попросили придумать умные способы обеспечить его организм необходимым питанием.

Мой врач посоветовал всегда оставаться с ребенком, пока он ест. Он должен был сидеть в вертикальном положении с хорошей опорой, чтобы снизить риск удушья. Этот совет заставил нас купить один из таких стульчиков для нашего ребенка. Сначала мы начали с мягких пюре и пюре один раз в день. У него медленно развились вкусовые рецепторы. Когда мой сын перешел в следующую возрастную группу 8-10 месяцев, его интерес к дополнительному / семейному питанию также вырос. Ему своевременно давали воду и свежевыжатые фруктовые соки (без сахара) (это мы начали через 6 месяцев).Первоначально мы перешли от пюре / пюре к более зернистой консистенции корма и постепенно к более кусковому корму. Мы также поощряли еду руками, так как у него тоже начались прорезывания зубов. Чтобы успокоить зуд десен, мы давали ему морковь и яблоки размером с палец. Ему нравилась техника самостоятельного кормления, а я ненавидела беспорядок после каждого приема пищи.

В десять месяцев с этими двумя сияющими зубками он с легкостью кусал и пережевывал семейную еду. Он начал посещать каждую семейную трапезу, сидя на своем высоком стуле.Значительно сократилось потребление молока. Новой любовью моего сына стали блестящие кубики сыра на его тарелке с денщиком.

Весь процесс прикорма привнес в нашу жизнь новую перспективу. Теперь мы лучше знали нашего сына и его вкусы. Хотя список продуктов, которые не нравятся ему, был большим, терпеливое и удивительное приключение по введению прикорма в его рацион принесло ему необходимое питание.

Как молодая мать, я определенно помнила о потребности в питательных веществах в его диете, о структуре пищи, необходимой, чтобы привлечь его к еде.Мы избегали продуктов, которые могут вызвать удушье или вызвать аллергию. На кухонной тумбочке теперь есть посуда моего сына. Ему до сих пор нравится, когда его кормят из этих анимированных красивых тарелок с его собственными столовыми приборами. Его стульчик для кормления — одно из самых ярких воспоминаний о его детстве с нами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *