1 месяц 2 месяц: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Часто задаваемые вопросы — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?

В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.

Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.

Каково состояние донорства крови сейчас?

В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).

Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?

У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.

Сколько времени занимает процедура сдачи крови?

Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.

Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.

Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т. ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.

Как выбирают доноров?

Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.

Вся информация о доноре конфиденциальна.

Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.

Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.

Почему надо отдыхать после кроводачи?

Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.

Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?

Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:

+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60

Что будут делать с моей кровью?

Кровь каждого донора основательно исследуется. Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.

Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.

Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.

Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?

Кровь и ее компоненты купить нельзя.

Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.

Существует ли заменитель крови?

Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.

Что я получу за дачу крови?

Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.

Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.

Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?

Да, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ и Трудовому кодексу РФ (Ст. 186).

Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?

Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.

Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.

Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).

При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.

Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).

Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.

Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.

Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.

Может ли курильщик быть донором?

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.

Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).

Далее ведите привычный образ жизни.

Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.

Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.

В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.

В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.

Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?

Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.

С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).

Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?

Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.

Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.

Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?

Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».

Можно ли быть донором кормящей маме?

На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.

Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?

Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.

При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.

Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.

Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?

В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.

Из-за чего возникает цитратная реакция?

При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.

Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию (читать подробнее).

Хилёз — это заболевание крови?

Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Узнайте, как правильно питаться донору.

Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?

Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.

Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?

Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.

Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.

Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.

Путин и Байден проведут второй за месяц разговор — Политика

МОСКВА, 30 декабря. /ТАСС/. Президенты России и США Владимир Путин и Джо Байден в четверг проведут телефонный разговор. Как сообщил ТАСС пресс-секретарь российского лидера Дмитрий Песков, общение запланировано на поздний вечер по московскому времени (опережает время в Вашингтоне на восемь часов).

Как сообщила в среду представитель Совета национальной безопасности (СНБ) Белого дома Эмили Хорн, Байден в ходе разговора с Путиным планирует обсудить «ряд тем, включая предстоящее дипломатическое взаимодействие с РФ».

Это будет уже вторая беседа двух президентов за последний месяц. 7 декабря Путин и Байден провели переговоры в формате телемоста, они продлились два часа. Преобладающей темой стала ситуация вокруг Украины, также лидеры обсудили двусторонние отношения, кибербезопасность и иранскую ядерную сделку.

Гарантии безопасности для России

В прошлой беседе Путина и Байдена одними из ключевых стали вопросы безопасности. Американский лидер тогда выразил обеспокоенность перемещениями российских войск близ украинских границ и обозначил меры, которые США и их союзники готовы применить в случае дальнейшей эскалации.

Путин в ответ подчеркнул, что в этом вопросе не следует перекладывать ответственность на плечи России, поскольку именно НАТО предпринимает опасные попытки освоения украинской территории и наращивает военный потенциал у российских рубежей. Он добавил, что Москва заинтересована в получении надежных, юридически зафиксированных гарантий, исключающих расширение альянса на восток и размещение ударных вооружений в граничащих с Россией странах.

В итоге лидеры договорились, что поручат своим представителям начать «предметные консультации по этим чувствительным вопросам».

Министерство иностранных дел России 17 декабря опубликовало проекты договора с США о гарантиях безопасности и соглашения о мерах обеспечения безопасности РФ и государств — членов Организации Североатлантического договора. 15 декабря они были переданы помощнику госсекретаря США Карен Донфрид.

Как сообщил во вторник ТАСС замглавы МИД РФ Сергей Рябков, российско-американские консультации по гарантиям безопасности намечены на 10 января в Женеве. Дипломат рассчитывает, что эта дискуссия «трансформируется в переговоры по проектам соглашений».

Взгляд из Вашингтона

Представитель вашингтонской администрации высокого ранга на специальном брифинге заявил журналистам, что беседа лидеров двух стран состоится по инициативе Москвы. В Вашингтоне при этом указали на отсутствие какого-то скрытого смысла в выборе времени для проведения разговора. «Это вполне логично, что лидер другой страны, особенно в момент повышенной напряженности, как сейчас, обращается и предлагает провести прямой диалог между лидерами. <…> Президент Байден заинтересован услышать то, что хочет сказать президент Путин», — сказал чиновник.

Основной темой беседы президентов РФ и США в четверг, как ожидают в Вашингтоне, станет предстоящий диалог с Россией по безопасности и стратегическим вопросам, в том числе в рамках двусторонних переговоров по стратегической стабильности, а также по линии Совета Россия — НАТО и ОБСЕ.

По словам американского чиновника, президент США «ясно даст понять», что Вашингтон стремится к дипломатическому взаимодействию с Москвой, но готов при этом ответить, «если Россия предпримет вторжение на Украину». В частности, речь идет о возможности применения экономических санкций, укреплении позиций НАТО на восточном направлении, а также расширении военной помощи Киеву.

После разговора Вашингтон намерен проинформировать о его итогах своих союзников и партнеров в целях координации дальнейших действий.

Перспективы новой встречи

Что касается перспективы очных переговоров Путина и Байдена, то, как ранее отмечал Песков, новая встреча президентов возможна только после достижения конкретных договоренностей на консультациях по гарантиям безопасности. По словам представителя Кремля, вопрос о месте следующего саммита пока даже близко не обсуждается.

Байден в то же время не отрицает возможность проведения личной встречи с Путиным в январе. Однако в Вашингтоне не ожидают, что лидеры двух стран будут принимать участие в переговорах по безопасности в Женеве.

Прошлые контакты

Предстоящая беседа двух лидеров станет шестой с момента вступления Байдена в должность американского президента. Помимо декабрьских переговоров по видеосвязи, главы двух государств трижды общались по телефону, а в середине июня они провели в Женеве очную встречу.

Разговор с глазу на глаз шел почти два часа и, по оценке обеих сторон, был конструктивным. Этот российско-американский саммит стал первым с 2018 года. Для участия в женевской встрече Путин впервые с начала пандемии совершил международный визит.

Динамика курса Доллара США к рублю по ЦБ РФ, прогноз на завтра, график изменений колебания курса Американского Доллара за неделю, месяц и за год, конвертер, котировки валюты на сегодня

Доллар США – официальная валюта Соединенных Штатов Америки. Банковский код — USD. Обозначается знаком $. 1 доллар равен 100 центам. Номиналы банкнот в обращении: 100, 50, 20, 10, 5, 2 (сравнительно редкая банкнота), 1 доллар, а также монеты 1 доллар, 50, 25, 10, 5 и 1 цент. Кроме того, существуют банкноты номиналом 500, 1 000, 5 000, 10 000 и 100 000, которые использовались ранее для взаиморасчетов в рамках Федеральной резервной системы, однако с 1945 года более не выпускаются, а с 1969 года официально выведены из обращения, так как им на смену пришла электронная система платежей. Название денежной единицы, согласно наиболее распространенной версии, происходит от средневековой монеты талер, чеканившейся в Германии.

Традиционно на лицевой стороне доллара США изображаются президенты и политические деятели Соединенных Штатов. На современных банкнотах это Бенджамин Франклин – 100 долларов, Улисс Грант – 50, Эндрю Джексон – 20, Александр Гамильтон – 10, Авраам Линкольн – 5, Томас Джефферсон – 2 и Джордж Вашингтон – 1 доллар. На оборотной стороне изображены памятники истории: 100 долларов — Индепенденс-холл, где была подписана Декларация независимости, 50 – Капитолий, 20 – Белый дом, 10 – Казначейство США, 5 – мемориал Линкольна в Вашингтоне. Банкнота в 1 доллар на обороте имеет особый рисунок, состоящий из двустороннего изображения так называемой Большой печати США, используемой для подтверждения подлинности документов, выпущенных правительством, и хранящейся в Вашингтоне.

Считается, что для противодействия печатанию фальшивых долларов дизайн необходимо менять не реже одного раза в 7-10 лет. При этом абсолютно все выпущенные банкноты США начиная с 1861 года, когда деньги были впервые эмитированы в бумажном виде, являются на территории Соединенных Штатов законным платежным средством.

Впервые решение о выпуске долларов США было принято конгрессом в 1786 году, а в 1792-м они стали основной расчетной валютой государства. С 1796 года введен принцип биметаллической денежной единицы, то есть чеканились как серебряные, так и золотые монеты. При этом каждый раз в результате изменения соотношения цен на два драгоценных металла либо одни, либо другие монеты исчезали из обращения. До 1857 года на территории США иностранные деньги (прежде всего испанские песо, а позже мексиканские доллары) также служили законным платежным средством.

В 1900 году был принят закон о золотом стандарте. К этому моменту 1 доллар соответствовал 1,50463 грамма чистого золота. В 1933 году он впервые оказался девальвирован на 41% в результате Великой депрессии. Тройская унция золота стала стоить 35 долларов.

В конце Второй мировой войны в результате Бреттон-Вудского соглашения доллар стал единственной денежной единицей, обменивавшейся на золото, при этом курсы остальных мировых валют привязывались к американской. Одновременно в послевоенные годы Соединенные Штаты сделались основным кредитором Европы. Таким образом, доллар США превратился в мировую расчетную валюту и занял свое место в резервах центральных банков.

Однако уже к 1960 году хронический дефицит бюджета США привел к тому, что количество долларов, которыми владели кредиторы по всему миру, превысило размеры золотого запаса. Усложнил ситуацию кризис 1969-70 годов. В результате в 1971-м обмен долларов на золото был окончательно прекращен после соответствующего заявления президента Ричарда Никсона.

В течение 1970-х годов курс доллара снижался. Ситуация усугубилась кризисом 1975-76 годов. В 1976 году в результате международного соглашения была создана новая – Ямайская валютная система, которая окончательно узаконила отказ от золотого обеспечения валют.

Укрепление доллара в 1980-е поставило американских производителей в невыгодное положение относительно других стран. В результате было принято решение о девальвации доллара путем урезания процентных ставок. И к 1991 году удалось фактически вдвое снизить обменный курс по отношению к японской иене, фунту и немецкой марке.

В 1992 году в результате падения британского фунта стерлингов и кризиса в Европе доллар подорожал почти на 30%, но с апреля 1993-го его котировки вновь стали снижаться — вплоть до 1998 года, когда произошло значительное ослабление доллара по отношению к японской иене — с 136 до 111 в течение трех дней. Это было связано с массовой репатриацией средств японских инвесторов в результате кризиса рынков развивающихся стран, в том числе дефолта в России.

1999-2001 годы — период нового укрепления доллара США, который был остановлен Федеральной резервной системой, снизившей процентные ставки до 2%, для того чтобы стимулировать экономику.

Наиболее важным событием для доллара стало создание в 1999 году единой европейской валюты, в которую центральные банки многих стран — кредиторов Соединенных Штатов перевели часть своих резервов.

На лето 2011 года доллар США котируется в пределах 1,40-1,46 доллара за евро, 76-78 японских иен за доллар и 1,62-64 доллара за фунт.

Несмотря на конкуренцию с евро, на сегодняшней день валюта Соединенных Штатов занимает ведущее место в резервах центральных банков. Кроме того, она остается основной расчетной валютой между странами в международной торговле, а также является базовой при расчетах через платежные системы по пластиковым картам вне зоны Европейского союза, где преобладает евро.

Доллар США – основная валюта рынка Forex. Через эту валюту проходят сделки и выставляются основные котировки.

Мнения специалистов относительно будущего доллара диаметрально противоположны. С одной стороны, многие считают, что в ближайшее время крах долларовой финансовой системы неизбежен из-за огромного внешнего долга Соединенных Штатов, самого большого в мире. На лето 2011 года он превышает 14,5 трлн долларов.

С другой – стабильность доллара базируется на высоких экономических показателях. Экономика США занимает первое место по валовому внутреннему продукту, опережая Китай, который на второй позиции, почти в два раза. Кроме того, высокому курсу доллара способствует монетарная политика Федеральной резервной системы, а также вера инвесторов, которые сохраняют свои активы в американской валюте и во время кризисов стремятся переводить их в доллары, находя в долговых инструментах США убежище от стихии рыночной экономики.

Материалы по теме: Что нужно знать о долларе США

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.9/л (10 в ст. 9/л),  % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2  % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней.  При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
  • Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина. 

Когда назначается исследование?

  • При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
  • Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12  или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
  • Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга). 

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Ретикулоциты, % (RET %)

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

Меньше 2 недель

0,15 — 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 — 1,4 %

1-2 месяца

0,45 — 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 — 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 — 1 %

2-6 лет

0,2 — 0,7 %

6-12 лет

0,2 — 1,3 %

12-18 лет

0,12 — 2,05 %

Больше 18 лет

0,59 — 2,07 %

Мужской

Меньше 2 недель

0,15 — 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 — 1,4 %

1-2 месяца

0,45 — 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 — 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 — 1 %

2-6 лет

0,2 — 0,7 %

6-12 лет

0,2 — 1,3 %

12-18 лет

0,24 — 1,7 %

Больше 18 лет

0,67 — 1,92 %

  • Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол

Референсные значения

Женский

17 — 63,8 *109

Мужской

23 — 70 *109

  • Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол

Референсные значения

Женский

3 — 15,9 %

Мужской

2,3 — 13,4 %

  • Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97  %.
  • Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9  %.
  • Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7  %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

  • Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
  • Гемолиз (показатель может повышаться до 300  % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
  • Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
  • Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
  • Прием эритропоэтина.
  • Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
  • Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

  • Железодефицитная анемия.
  • В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
  • Алкоголизм.
  • Микседема – снижение функции щитовидной железы.
  • Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
  • Заболевания почек.
  • Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Химио- или лучевая терапия.
  • Хронические инфекции.
  • Уремия.
  • Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

  • У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  • У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
  • Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Русские в НХЛ: первое очко Свечникова за месяц

«Каролина Харрикейнз» — «Монреаль Канадиенс» — 4:0

Андрей Свечников, н («Каролина»): 15:32, 1 (0+1), 1 бросок, 3 хита

«Каролина» взяла верх над принципиальным соперником, и Свечников приложил к этому руку. Он находился в ковид-списке, поэтому игра стала для Андрея первой с 12 декабря. Нападающий оставался без очков в четырех последних встречах, поэтому передача в большинстве в середине третьего периода была как нельзя кстати. Это очко стало для Свечникова первым со 2 декабря. Будем надеяться, что перерыв пошел Андрею на пользу — после бурного старта чемпионата он заметно притормозил.

Александр Романов, з («Монреаль»): 22:02, 0 очков, 5 хитов, 3 блока

Сыграл на хорошем уровне, был традиционно заметен в силовой борьбе. Со 106 силовыми приемами Романов занимает пятое место в лиге, а также второе среди защитников. Он был на льду при двух голах «Каролины» в большинстве, когда счет становился 3:0 и 4:0. Вообще этот матч «Харрикейнз» выиграли в неравных составах: три раза забили в большинстве (с четырех попыток) и один — в меньшинстве, не позволив «Канадиенс» воспользоваться ни одним шансом из пяти при реализации лишнего.

«Флорида Пэнтерз» — «Тампа-Бэй Лайтнинг» — 9:3

Максим Мамин, н («Флорида»): 15:10, 1 (1+0), плюс-1, 2 броска, 4 хита

Мамин провел отличный матч, был заметен и забил пятый гол «Тампы», сделав счет 5:2. В конце второго периода он сыграл на добивании после броска Картера Верхеги, забросив свою четвертую шайбу в сезоне. В первых восьми играх сезона на счету Максима был один гол, а в следующих пяти — 5 (3+2) очков при полезности плюс-5. Сегодняшние 15:10 — его личный рекорд в НХЛ. Этому во многом способствовала его игра в первом звене с Александром Барковым и Верхеги.

Video: ФЛО-ТБЛ: Мамин отработал в обороне и атаке

Сергей Бобровский, в («Флорида»): не играл

Бобровский играл накануне, поэтому сегодня место в воротах досталось Спенсеру Найту, сделавшему 39 сэйвов с 42 бросков.

Михаил Сергачев, з («Тампа-Бэй»): не играл

Находится в ковид-списке.

Андрей Василевский, в («Тампа-Бэй»): не играл

Находится в ковид-списке.

«Коламбус Блю Джекетс» — «Нэшвилл Предаторз» — 4:3 Б

Яков Тренин, н («Нэшвилл»): 16:50, 0 очков, плюс-1, 2 броска, 2 хита

Сыграл достойно, на своем уровне, выиграв личный матч со счетом 1:0. 16:50 — это второй результат по игровому времени в его карьере в НХЛ. Также Яков две минуты отработал в меньшинстве и помог «Нэшвиллу» нейтрализовать все три шанса «Коламбуса» в большинстве.

Егор Чинахов, н («Коламбус»): 9:55, 0 очков, минус-1, 3 броска, 1 хит

Попал в состав, что уже хорошо. Матч стал для Егора четвертым в декабре, хотя он вновь остался без очков — в 11-й игре подряд. Последний раз он отмечался в протоколе 15 ноября. Сегодня ему удалось несколько неплохих бросков, но Давид Риттих со всеми справился. В том числе с послематчевым буллитом — Чинахова выпустили на лед самым первым.

Владислав Гавриков, з («Коламбус»): 24:59, 1 (0+1), плюс-1, 1 бросок, 1 хит, 2 блока

На седьмой минуте второго периода вошел в зону и с ходу бросил, а шайбу перед воротами удачно подправил Бун Дженнер. Очко стало для Гаврикова первым за восемь матчей и 14-м (2+12) в сезоне. Владислав завершил личный матч со счетом 2:2, но в пропущенных шайбах виноват не был.

Video: КБД-НЭШ: Гавриков увидел Дженнера на пятачке

«Нью-Йорк Айлендерс» — «Баффало Сэйбрз» — 4:1

Семен Варламов, в («Айлендерс»): 59:14, 36/37 сэйвов, SV% = 97,3%

Варламов очень достойно закончил 2021 год — двумя подряд солидными победами. В последнем матче перед перерывом он отбил 40 бросков «Бостона», пропустив одну шайбу, а сегодня справился с натиском «Баффало», также пропустив всего раз — да и то при большинстве соперника. 

«Варламов сыграл надежно, — сказал тренер «Нью-Йорка» Барри Тротц, чьей команде перерыв был нужен едва ли не больше всех в лиге. — Некоторые из его сэйвов выглядели намного проще, чем были на самом деле. Я отдаю ему должное. Сегодня он был по-настоящему собран».

«Сиэтл Кракен» — «Калгари Флэймз» — 4:6

Никита Задоров, з («Калгари»): 15:36, 1 (0+1), минус-1, 3 броска, 3 хита

Задоров набрал первое очко за 10 матчей (с 18 ноября), в первом периоде просто классно сыграв на Джонни Годро. Соперник ждал от защитника броска, но тот увидел неприкрытого партнера и идеально выложил ему шайбу. Впрочем, Никита также был на площадке при двух голах «Сиэтла», в том числе в конце третьего периода, когда «Кракен» сделал счет 4:4. Ко всеобщей радости «Флэймз», уже через 13 секунд после этого Мэттью Ткачук забил победный гол.

Video: СИЭ-КЛГ: Задоров обманул «Кракен», сыграв на Годро

«Лос-Анджелес Кингз» — «Ванкувер Кэнакс» — 2:1 Б

Василий Подколзин, н («Ванкувер»): 12:29, 0 очков, 3 хита

За восемь матчей при Брюсе Будро сегодня Подколзин сыграл меньше всего. И «Ванкувер» проиграл. Совпадение? Вероятно. Его тройка с Конором Гарландом и Элиасом Петтерссоном при игре в полных составах уступила по бросковой активности (5-13), хотя по опасным моментам была не хуже соперника (5-5).

Владимир Ткачёв, н («Лос-Анджелес»): не играл

В день игры был вызван из АХЛ, но в состав не попал.

«Сан-Хосе Шаркс» — «Филадельфия Флайерз» — 3:2 ОТ

Иван Проворов, з («Филадельфия»): 25:57, 0 очков, 1 хит, 5 блоков

Закончил личный матч со счетом 1:1, но в пропущенном голе виноват не был. Стал самым самоотверженным игроком «Флайерз», заблокировав пять бросков.

Александр Барабанов, н («Сан-Хосе»): 17:57, 0 очков, 3 броска, 1 блок

Вновь отлично себя проявил, играя в первом звене с Логаном Кутюром и Тимо Майером. Запомнился несколькими эффектными финтами и передачами, но в итоге сам остался без очков.

Новорожденные и младенцы до 2 месяцев — Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях

Обследование и реанимация новорожденных

Немедленная помощь новорожденным

Ранняя помощь новорожденным

Оценка состояния ребенка до 2 месяцев в возрасте

Оцените заболевание грудного ребенка

У грудного ребенка до 2 месяцев оцените тяжелое заболевание или местной бактериальной инфекции в соответствии с блок-схемой.

Если мать говорит, что у маленького ребенка диарея, оцените и классифицируйте диарею.

  • Обычно частый или жидкий стул у ребенка на грудном вскармливании не является диареей.

  • Мать ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должна уметь распознавать диарею по тому факту, что консистенция или частота стула будет отличаться от нормальной.

  • Оценка аналогична оценке диареи у младенцев старшего или младшего возраста (Модуль 2, Глава 3), но проверяется меньшее количество признаков.Жажда не оценивается. Это связано с тем, что у грудного ребенка невозможно отличить жажду от голода.
  • Диарея у младенцев классифицируется так же, как у младенцев старшего или младшего возраста (см. Модуль 2, Глава 3).

Ведение ребенка раннего возраста с возможной тяжелой бактериальной инфекцией

Младенец раннего возраста с возможной тяжелой бактериальной инфекцией требует неотложной помощи и может болеть пневмонией, сепсисом или менингитом. Если возможно, направьте ребенка в больницу для оказания неотложной помощи после введения первой дозы соответствующего антибиотика.

  • Лечите грудного ребенка антибиотиками 1
    • Дайте внутримышечно (IM) бензилпенициллин И внутримышечно (IM) гентамицин и лечите антибиотиками в течение не менее 10 дней (до 3 недель).

    • Если через 2–3 дня улучшение не улучшится, возможно, потребуется изменить курс лечения антибиотиками или направить ребенка.

    • При подозрении на менингит (выбухание родничка) введите в / м гентамицин И в / м ампициллин, если возможно, ИЛИ лечите цефтриаксоном в / м / в / в.Лечить менингит 21 день.
  • Продолжайте лечение в / м / в / в до тех пор, пока ребенок не станет здоровым в течение как минимум 3 дней.

  • Затем замените лечение в / м / в / в подходящим пероральным антибиотиком, например амоксициллин.

  • Продолжайте вводить гентамицин внутримышечно до тех пор, пока не будет проведено минимальное лечение продолжительностью 5 дней.

  • Если нет ответа на лечение через 48 часов или если состояние ребенка ухудшается, введите хлорамфеникол внутривенно / внутримышечно (но не недоношенным новорожденным / новорожденным с низкой массой тела).

  • Лечить судороги / припадки фенобарбиталом (ударная доза 15 мг / кг). Если судороги сохраняются, дайте дальнейшие дозы фенобарбитала от 10 мг / кг до максимум 40 мг / кг. Остерегайтесь апноэ (ребенок перестает дышать). При необходимости продолжайте прием фенобарбитала в поддерживающей дозе 5 мг / кг / сут.

  • Согрейте младенца.

  • Тщательно обращайтесь с жидкостями.

  • Предотвратить низкий уровень сахара в крови

    • Мать должна кормить ребенка грудью чаще

    • Если у ребенка затрудненное дыхание или он слишком болен, чтобы сосать грудь, помогите матери сцеживать грудное молоко.Кормите ребенка сцеженным грудным молоком из пипетки (если можно глотать) или через трубку NG 6 раз в день. Давайте при каждом кормлении 20 мл грудного молока на килограмм массы тела. Дайте в общей сложности 120 мл / кг / день.

    • Если мать не может сцеживать грудное молоко, приготовьте заменитель грудного молока или дайте разведенное коровье молоко с добавлением сахара.

Ведение младенцев с местной бактериальной инфекцией

Младенцы с местной бактериальной инфекцией часто имеют инфицированный пупок или кожную инфекцию.

  • Лечение включает назначение соответствующего перорального антибиотика, такого как пероральный амоксициллин, в течение 5 дней.

  • Научите мать принимать антибиотики.

  • Если возможно, ребенок должен вернуться на контрольный осмотр через 2 дня, чтобы убедиться, что инфекция улучшается.

1

Дозы антибиотиков для младенцев грудного возраста:

Бензилпенициллин: 50 000 единиц / кг / доза 12 часов (1-я неделя жизни) или 6 часов (2-4 недели и старше).(Флакон 600 мг [1 000 000 единиц] разбавить 1,6 мл стерильной воды, чтобы получить 500 000 единиц / мл).

Гентамицин: 5 мг / кг / доза один раз в день (1-я неделя жизни) или 7,5 мг / кг / доза один раз в день (в возрасте 2-4 недель и старше) (флакон 80 мг / 2 мл, разбавить до 8 мл стерильной воды, чтобы получить 10 мг / мл).

Ампициллин: 50 мг / кг / доза внутримышечно / внутривенно каждые 12 часов (1-я неделя жизни), каждые 8 ​​часов (2-4 недели жизни), (флакон 250 мг смешан с 1,3 мл стерильного воды, чтобы получить 250 мг / л.5 мл).

Цефтриаксон: 50 мг / кг / доза внутривенно каждые 12 часов или 100 мг / кг внутривенно / внутримышечно один раз в день (1 г флакон смешать с 9,6 мл стерильной воды для получения 1 г / 10 мл).

Хлорамфеникол: 25 мг / кг / доза внутривенно каждые 12 часов или 25 мг / кг / доза внутримышечно каждые 6 часов (флакон 1 г смешан с 9,2 мл стерильного физиологического раствора для получения 1 г / 10 мл).

Только 5-месячные вехи, которые имеют значение

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и появление вех в 5-месячном ребенке будет выглядеть немного по-разному для каждого младенца.Тем не менее, по прошествии месяцев некоторые родители могут почувствовать себя немного конкурентоспособными, тайно довольными, если их ребенок развивается «быстрее», или тихо обеспокоенными, если они кажутся отстающими от своих сверстников. Но вехи развития ребенка работают не так. Это не конкретные цели, которые все дети должны достичь в данный момент. В любом возрасте речь идет больше о собственном ритме развития ребенка: одни пятимесячные вехи могут наступить раньше, чем другие. Но важно учитывать прогресс всего вашего сложного маленького человека, а не сосредотачиваться на конкретных вехах или моментах.

Важные вехи 5-месячного ребенка

К 5 месяцам ваш ребенок будет делать больше того, что он делал в 4 месяца, за исключением того, что он будет делать это громче и сильнее. Возможно, вы обнаружите, что ищете новые навыки, но знайте, что скоро все ускорится, поэтому цените это время, прежде чем ваш ребенок станет более мобильным.

Пятимесячный рубеж # 1: Ребенок больше голосует

Когда ребенку исполняется 5 месяцев, неуверенное бормотание, которое они, вероятно, начали в 4 месяца, должно начать звучать как прямолинейный лепет.Вы начнете слышать много ooo, и ahhh, от своего ребенка. Вы также можете слышать смешанные согласные, что иногда дает вам слово «мама» или «дада». Если вы хотите посчитать это их первым словом, вы можете, но знайте, что ваш ребенок еще не придал значения случайному «дада» — хотя это детский лепет в том смысле, что он пытается привлечь ваше внимание.

Наряду с этой вокализацией вы можете заметить, что ваш ребенок находит время, чтобы послушать, как вы говорите, прежде чем ответить своим диким лепетом.Вы можете воспользоваться их паузами, чтобы ваше общение больше походило на беседу, что должно помочь им разобраться в общении.

Красные флажки: Хорошо иметь ребенка, который не болтает снова и снова. Но если ваш 5-месячный ребенок совсем не лепечет и не пытался начать, вам стоит обратить на это внимание вашего педиатра.

О чем не следует беспокоиться: Ребенок, который лепетает, но нечасто лепетает, может быть немного осторожен в шуме.Если вы хотите больше лепетать, вы можете больше разговаривать с малышом.

5-месячный этап # 2: Ребенок работает над своим основным

Примерно через 5 месяцев ваш ребенок начинает отрабатывать навыки, которые в конечном итоге заставят его передвигаться по вашему дому в своем предпочтительном режиме. Чтобы стать более подвижным, вашему ребенку нужно будет поработать мышцы ядра. Многие из их повседневных дел заставят их хрустеть, пощипывать и раскачиваться на пути к стабильности. Родители должны свободно поощрять такое поведение.

Многие дети могут сидеть без посторонней помощи в 5 месяцев, но это будет очень шатко и очень непродолжительное время. Некоторые младенцы, возможно, обнаружили способность перекатываться вперед назад, но только в некоторых случаях они смогут откатиться назад. Большинство младенцев также смогут подняться с животика и броситься за предметами, которые их интересуют. Когда 5-месячные дети лежат на спине, вы можете увидеть, как они напрягаются, как будто пытаются сесть.

Красные флажки: В 5 месяцев важно сообщить педиатру, если ваш ребенок выглядит вялым или вялым.Вы также должны отметить, кажутся ли движения вашего ребенка слишком резкими или он предпочитает одну сторону своего тела другой. Неспособность разгибать ноги или давить, когда ступни ставятся на плоскую поверхность, также может вызывать беспокойство.

О чем не следует беспокоиться: Если ваш ребенок не переворачивается в 5 месяцев, не беспокойтесь об этом. Вот забавный факт: в некоторых культурах младенцам вообще не дают возможности переворачиваться в первый год их жизни.И все же они прекрасно понимают, как передвигаться. Если ваш ребенок двигается, выглядит сильным и счастливым, то не о чем беспокоиться.

5-месячный этап № 3: ребенок получает хватку

В 5 месяцев большинство детей все больше и больше осознают, как пользоваться руками. Их ловкость улучшается, так же как и их досягаемость и сила захвата. Теперь они должны иметь возможность довольно легко ловить предметы, что открывает интерактивные возможности для вашего 5-месячного ребенка.Но эта разработка также делает основной мишенью галстуки, бороды и длинные волосы.

Еще одна забавная особенность вновь обретенной жадности заключается в том, что все, что схватит ваш 5-месячный ребенок, будет доставлено ему прямо в рот для исследования, что имеет смысл, учитывая изобилие органов чувств на лице. Но наряду с схватыванием и слюнями будет также много падений, чтобы понять, что такое гравитация, и понять шумы и родительские реакции, которые возникают, когда объект падает на землю.

Красные флажки: Младенцам с судорожными движениями, которые не замечают движения рук или не могут координировать движения конечностей, возможно, потребуется дополнительное внимание со стороны вас и вашего педиатра.

О чем не следует беспокоиться: Младенцы кладут все в рот. Не волнуйтесь, если он не очень маленький или очень грязный. Кроме того, вы должны ожидать, что вас будут хватать и тянуть, в том числе за волосы, но знайте, что они делают это не со злостью.То же самое и с повторяющимся поведением, например, когда ребенок роняет игрушку, а потом плачет из-за нее. Это все исследования, и все это нормально.

Важные вехи для младенцев

В первый год жизни вашего ребенка вех в развитии меньше, чем вы думаете. Вот ваше помесячное руководство.

Немногочисленные моменты пятого месяца ребенка

Ваш 5-месячный ребенок должен спать около 15 часов в день, и если вы поговорите об этом со своим педиатром, вы, возможно, сможете начать предлагать твердую пищу.Некоторые дети все еще могут выталкивать пищу языком, поэтому следуйте их указаниям и употребляйте твердую пищу, которую рекомендует ваш педиатр.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

График кормления и сна месячного ребенка

Вот чего можно ожидать от режима сна вашего ребенка, режима кормления и смены подгузников на пятой-восьмой неделе.

Когда у вашего ребенка начинается второй месяц, он может одновременно ощущать, что вы делаете это вечно (кормите, меняйте, спите, повторяйте). и вы все еще не знаете, что делаете. Излишне говорить, что быть новым родителем — это огромная кривая обучения. Однако с в первый месяц за плечами (ура, вы!), Вы начнете лучше понимать, что нужно вашему ребенку.

Пятая неделя ребенка

Ночной сон вашего ребенка часто начинает немного удлиняться, до шести часов ночью.Вы также можете начать видеть начало расписания , которое работает для вас обоих, будь то ребенок, который хочет есть, как только просыпается, или тот, которому сначала нужно прижаться и поиграть. «Мы знаем, что существует довольно широкий диапазон« нормального »сна новорожденного, — говорит Алексис Дубиф, консультант по детскому сну из Вермонта и автор книги Precious Little Sleep . «Это может быть от 14 до 17 часов в день. На самом деле все в этой зоне нормально для этого ребенка.”

График сна пятой недели

Продолжительность пробуждения: от 45 до 60 минут

Продолжительность сна: от 4 до 6 часов (короче днем, дольше ночью)

Общее время сна: от 14 до 17 часов в сутки

График кормления 5 неделя

Грудное вскармливание: по запросу, каждые 2–4 часа или от 7 до 12 раз в день (или чаще)

Эксклюзивное сцеживание: 15-20 минут на каждую грудь или 2-5 минут после опорожнения груди, 8-10 раз в день (избегайте сцеживания дольше 5-6 часов)

Формула: от 120 до 150 мл (от 4 до 5 унций) на одно кормление, примерно 8 раз в день

Смена подгузников 5 неделя

От 6 до 8 мокрых подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)

Шестая неделя ребенка

На этом этапе следует помнить одну важную вещь: ночь должна быть скучной, другими словами, ночь предназначена для темного, тихого кормления и смены подгузников.Сверхголодный шестинедельный скачок роста может начаться именно в этот момент, поскольку ребенок ест больше и чаще, чтобы подпитывать все это удивительное развитие.

График сна 6-й недели

Продолжительность пробуждения: от 45 минут до 1 часа 45 минут

Продолжительность сна: от 4 до 5 часов (короче днем, дольше ночью)

Общее время сна: от 14 до 17 часов в сутки

График кормления 6-я неделя

Сон новорожденного: что вам нужно знать Кормление грудью: по требованию, каждые 2-4 часа или от 7 до 12 раз в день (или чаще)

Эксклюзивное сцеживание: 15-20 минут на каждую грудь или 2-5 минут после опорожнения груди, 8-10 раз в день (избегайте сцеживания дольше 5-6 часов)

Формула: от 120 до 150 мл (от 4 до 5 унций) на одно кормление, примерно 8 раз в день

Смена подгузников 6 неделя

От 6 до 8 мокрых подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)

Седьмая неделя ребенка

Все начинает казаться более предсказуемым? Многие родители обнаруживают, что их крохотный человечек привыкает к более привычному распорядку еды и сна.Ваш ребенок теперь будет более эффективно питаться, но эти всплески роста также могут означать, что он ест чаще. Вы можете продолжать отслеживать количество мокрых и грязных подгузников, чтобы следить за происходящим и следить за тем, чтобы ваш ребенок ел и пил. Время бодрствования в течение дня может увеличиваться до более чем часа (но обычно менее двух часов).

График сна 7-й недели

Продолжительность пробуждения: от 45 минут до 1 часа 45 минут

Продолжительность сна: от 4 до 5 часов (короче днем, дольше ночью)

Общее время сна: от 14 до 17 часов в сутки

График кормления 7 неделя

Грудное вскармливание: по запросу, каждые 2–4 часа или от 7 до 12 раз в день (или чаще)

Эксклюзивное сцеживание: 15-20 минут на каждую грудь или 2-5 минут после опорожнения груди, 8-10 раз в день (избегайте сцеживания дольше 5-6 часов)

Формула: от 120 до 150 мл (от 4 до 5 унций) на одно кормление, примерно 8 раз в день

Смена подгузников 7 неделя

От 6 до 8 мокрых подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)

Восьмая неделя ребенка

Теперь, когда вы знаете своего малыша немного лучше, вы можете заметить признаки сонливости, будь то легкие, вроде сварливого взгляда на их лице, или, что более очевидно, например, потирание глаз.«Приятно знать, где находится это окно», — говорит Эрин Нери, сертифицированный консультант по детскому сну в Шервуд-парке, Альта. «Когда младенцы достигают стадии плача, они переутомляются. Гораздо легче уложить вашего малыша спать счастливым и бодрым, чем если он переутомлен и плачет. Когда дело доходит до кормления, ваш ребенок по-прежнему часто голоден, и все подгузники подтверждают это (но это последняя неделя, которую вам нужно будет отслеживать, если ваш лечащий врач не укажет иное).

График сна 8-й недели

Продолжительность пробуждения: от 45 минут до 1 часа 45 минут

Продолжительность сна: от 4 до 6 часов (от 2 до 4 более коротких дневных снов, пробуждение один или два раза в течение ночи)

Общее время сна: от 14 до 17 часов в сутки

График кормления 8 неделя

Грудное вскармливание: по запросу каждые 2–4 часа или от 7 до 12 раз в день

Эксклюзивное сцеживание: 15-20 минут на каждую грудь или 2-5 минут после опорожнения груди, 8-10 раз в день (избегайте сцеживания дольше 5-6 часов)

Формула: от 120 до 150 мл (от 4 до 5 унций) на кормление, примерно от 6 до 8 раз в день

Смена подгузников 8 неделя

От 6 до 8 мокрых подгузников в день, минимум 2 грязных подгузника (а часто и больше)

Подробнее:
Режим сна и кормления новорожденного в первый месяц жизни ребенка
7 ошибок сна, которые совершают новые родители

Развитие плода: по месяцам беременности

Когда наступает беременность?

Начало беременности — это фактически первый день вашей последней менструации.Это называется сроком беременности или менструальным возрастом. Это примерно за две недели до фактического зачатия. Хотя это может показаться странным, дата первого дня последней менструации будет важной датой при определении срока родов. Ваш лечащий врач спросит вас об этом свидании и будет использовать его, чтобы выяснить, как долго вы находитесь в беременности.

Как происходит зачатие?

Каждый месяц ваше тело проходит репродуктивный цикл, который может закончиться одним из двух способов.У вас либо будет менструальный цикл, либо вы забеременеете. Этот цикл постоянно происходит в течение вашего репродуктивного возраста — от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы примерно в 50 лет.

В цикле, завершающемся беременностью, есть несколько этапов. Сначала группа яйцеклеток (называемых ооцитами) готовится покинуть яичник для овуляции (выхода яйцеклетки). Яйца развиваются в небольших заполненных жидкостью кистах, называемых фолликулами. Думайте об этих фолликулах как о маленьких контейнерах для каждой незрелой яйцеклетки.Из этой группы яиц одно созреет и продолжит цикл. Затем этот фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. Остальные фолликулы перестают расти.

Созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника. Это овуляция. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно это середина вашего цикла.

После овуляции открытый (разорванный) фолликул превращается в структуру, называемую желтым телом.Это выделяет (высвобождает) гормоны прогестерон и эстроген. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки). Эта подкладка — место, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается. Если вы не забеременеете во время цикла, эта подкладка — это то, что сбрасывается во время менструации.

В среднем оплодотворение происходит примерно через две недели после последней менструации. Когда сперма проникает в яйцеклетку, в белковой оболочке яйца происходят изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

На момент оплодотворения генетический состав вашего ребенка, включая его пол, завершен. Пол вашего ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в момент зачатия. Как правило, у женщин генетическая комбинация XX, а у мужчин — XY. Женщины предоставляют каждой яйцеклетке X. Каждый сперматозоид может быть X или Y. Если оплодотворенная яйцеклетка и сперма представляют собой комбинацию X и Y, это мальчик. Если икс два, то это девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться на множество клеток.Он остается в маточной трубе примерно три дня после зачатия. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая бластоцитом) продолжает делиться, медленно проходя через маточную трубу в матку. Оказавшись там, его следующая задача — прикрепиться к эндометрию. Это называется имплантацией.

Однако перед имплантацией бластоцит вырывается из своего защитного покрытия. Когда бластоцит контактирует с эндометрием, эти два гормона обмениваются, чтобы помочь бластоциту прикрепиться. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (небольшое кровотечение) в течение одного или двух дней после имплантации.Это нормально, и вам не о чем беспокоиться. В этот момент эндометрий становится толще, а шейка матки (отверстие между маткой и родовыми путями) закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки бластоцитов в конечном итоге образуют маленький шарик или эмбрион. К этому времени уже сформировались первые нервные клетки.

Ваш развивающийся плод уже претерпел несколько изменений в имени в первые несколько недель беременности. Обычно его называют эмбрионом от зачатия до восьмой недели развития.После восьмой недели он называется плодом до тех пор, пока не появится на свет.

Как рано я могу узнать, что беременна?

С момента зачатия в вашей крови будет присутствовать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон создается клетками, образующими плаценту (источник пищи для растущего плода). Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность. Несмотря на то, что этот гормон присутствует с самого начала, ему нужно время, чтобы сформироваться в вашем теле. Обычно требуется от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, чтобы уровень ХГЧ увеличился до уровня, достаточного для определения с помощью тестов на беременность.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу новой беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг заставят вас подождать, пока вы не придете на прием, пока у вас не будет положительного результата домашнего теста на беременность. Эти тесты будут очень точными, если по вашему телу будет циркулировать достаточное количество ХГЧ. Это может быть через несколько недель после зачатия. После положительного результата теста на беременность лучше всего позвонить своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием.

Когда вы позвоните, ваш лечащий врач может спросить вас, принимаете ли вы витамины для беременных.Эти добавки содержат фолиевую кислоту. Важно, чтобы вы получали не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день во время беременности, чтобы нервная трубка плода (в начале мозга и позвоночника) развивалась правильно. Многие медицинские работники рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Если вы не принимали витамины для беременных до беременности, ваш врач может попросить вас начать как можно раньше.

Каковы сроки развития плода?

Плод может сильно измениться на протяжении типичной беременности.Это время разделено на три этапа, называемых триместрами. Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. Ваш лечащий врач, вероятно, расскажет вам о развитии плода в неделях. Итак, если у вас три месяца беременности, вам около 12 недель.

Вы увидите отчетливые изменения в организме плода и в себе в течение каждого триместра.

Традиционно мы думаем о беременности как о девятимесячном процессе. Однако так бывает не всегда. Срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней.В зависимости от того, на каком месяце вы беременны (некоторые короче, а некоторые длиннее) и на какой неделе вы родите, вы можете быть беременными в течение девяти или десяти месяцев. Это совершенно нормально и здорово.

Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете услышать несколько названий категорий, связанных с началом схваток. Эти ярлыки разделяют последние несколько недель беременности. Их также используют для выявления определенных осложнений у новорожденных. Младенцы, родившиеся в раннем сроке или ранее, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием, слухом или обучением, чем дети, родившиеся на несколько недель позже в течение полного срока.Когда вы смотрите на эти ярлыки, важно знать, как они написаны. Сначала вы можете увидеть неделю (38), а затем вы увидите два числа, разделенных косой чертой (6/7). Это означает, сколько дней вы в настоящее время находитесь на гестационной неделе. Итак, если вы видите 38 6/7, это означает, что вы находитесь на 6-м дне вашей 38-й недели.

Последние недели беременности делятся на следующие группы:

  • Ранний срок : от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель.
  • Полный семестр : от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель.
  • Поздний срок : от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель.
  • Срок службы : 42 0/7 недель и далее.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно гестационного возраста и срока родов.

Этапы роста по месяцам при беременности

Первый триместр

Первый триместр длится от зачатия до 12 недель. Обычно это первые три месяца беременности. В течение этого триместра оплодотворенная яйцеклетка превратится из небольшой группы клеток в плод, который начинает приобретать черты ребенка.

1 месяц (недели с 1 по 4)

По мере роста оплодотворенного яйца вокруг него образуется водонепроницаемая оболочка, постепенно заполняющаяся жидкостью. Это называется амниотическим мешком, и он помогает смягчить растущий эмбрион.

В это время развивается и плацента. Плацента — это круглый плоский орган, который передает питательные вещества от матери к плоду и отходы от плода. Считайте плаценту источником пищи для плода на протяжении всей беременности.

В эти первые несколько недель примитивное лицо примет форму больших темных кругов вместо глаз. Развиваются рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и начинается кровообращение. К концу четвертой недели крошечная «сердечная» трубка будет биться 65 раз в минуту.

К концу первого месяца плод вырастает примерно на 1/4 дюйма в длину — меньше рисового зерна.

2 месяц (с 5 по 8 недели)

Черты лица продолжают развиваться.Каждое ухо начинается с небольшой складки кожи сбоку от головы. Формируются крошечные бутоны, которые со временем превращаются в ручки и ножки. Также формируются пальцы рук и ног и глаза.

Нервная трубка (головной, спинной мозг и другие нервные ткани центральной нервной системы) сейчас хорошо сформирована. Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Кость начинает заменять хрящ.

В этом месте голова большая по сравнению с остальным телом. Примерно на 6 неделе обычно можно определить сердцебиение.

После 8-й недели медицинские работники называют его плодом, а не эмбрионом.

К концу второго месяца плод достигает около 1 дюйма в длину и весит около 1/30 унции.

3 месяц (недели с 9 по 12)

Руки, кисти, пальцы, стопы и пальцы ног полностью сформированы. На этом этапе плод начинает немного исследовать, делая такие вещи, как открывание и закрывание кулаков и рта. Начинают развиваться ногти на руках и ногах и формируются наружные уши.Под деснами формируются зачатки зубов. Половые органы тоже развиваются, но пол все еще сложно определить на УЗИ.

К концу третьего месяца плод полностью сформирован. Все органы и конечности (конечности) присутствуют и будут продолжать развиваться, чтобы стать функциональными. Кровеносная и мочевыделительная системы также работают, печень производит желчь.

В конце третьего месяца плод достигает 4 дюймов в длину и весит около 1 унции.

Поскольку произошло самое критическое развитие, вероятность выкидыша значительно снижается через три месяца.

Второй триместр

Этот средний период беременности часто считается лучшей частью опыта. К этому времени утреннее недомогание, вероятно, исчезнет, ​​а неприятные ощущения от ранней беременности исчезнут. В этом месяце у плода начнут развиваться черты лица. Вы также можете почувствовать движение, когда плод переворачивается и поворачивается в матке.В течение этого триместра многие люди узнают, будет ли их ребенок при рождении обозначен как мальчик или девочка. Обычно это делается во время анатомического сканирования (ультразвукового исследования, которое проверяет физическое развитие) около 20 недель.

4 месяц (с 13 по 16 недели)

Сердцебиение плода теперь можно слышать с помощью прибора, называемого допплером. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Зубы и кости уплотняются. Плод может даже сосать большой палец, зевать, потягиваться и гримасничать.

Нервная система начинает работать. Репродуктивные органы и гениталии теперь полностью развиты, и ваш врач может увидеть на УЗИ, будет ли плод при рождении определен как мужской или женский.

К концу четвертого месяца плод достигает 6 дюймов в длину и весит около 4 унций.

5 месяц (с 17 по 20 недели)

На этой стадии вы можете почувствовать, как плод двигается. Плод развивает мышцы и тренирует их.Это первое движение называется ускорением и может ощущаться как трепетание.

На голове начинают расти волосы. Плечи, спина и виски покрыты мягкими тонкими волосами, называемыми лануго. Эти волосы защищают плод и обычно выпадают в конце первой недели жизни вашего ребенка.

Кожа покрыта белесым налетом, называемым vernix caseosa. Считается, что это «сырное» вещество защищает кожу плода от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет сбрасывается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца плод достигает 10 дюймов в длину и весит от 1/2 до 1 фунта.

6 месяц (с 21 по 24 недели)

Если бы вы могли заглянуть внутрь матки прямо сейчас, вы бы увидели, что кожа плода красноватого цвета, морщинистая, а сквозь полупрозрачную кожу видны вены. Видны отпечатки пальцев рук и ног. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Плод реагирует на звуки движением или учащением пульса.Вы можете заметить подергивание, если плод икнет.

При преждевременном рождении ваш ребенок может выжить после 23-й недели при интенсивной терапии.

К концу шестого месяца плод достигает 12 дюймов в длину и весит около 2 фунтов.

7 месяц (с 25 по 28 недели)

Плод продолжает созревать и накапливать жировые отложения. К этому моменту слух полностью развит. Плод часто меняет положение и реагирует на раздражители, включая звук, боль и свет.Амниотическая жидкость начинает уменьшаться.

В случае преждевременного рождения ваш ребенок, скорее всего, выживет после седьмого месяца.

В конце седьмого месяца плод достигает 14 дюймов в длину и весит от 2 до 4 фунтов.

Третий триместр

Это последний период вашей беременности. У вас может возникнуть соблазн начать обратный отсчет до срока родов и надеяться, что он наступит раньше, но каждая неделя этого заключительного этапа развития помогает плоду подготовиться к рождению.В течение третьего триместра плод быстро набирает вес, добавляя жировые отложения, которые помогут после рождения.

Помните, хотя популярная культура упоминает только девять месяцев беременности, на самом деле вы можете быть беременны в течение 10 месяцев. Типичная доношенная беременность составляет 40 недель, что может привести к десятому месяцу беременности. Также возможно, что вы можете просрочить срок на неделю или две (41 или 42 недели). Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами по мере приближения срока родов. Если у вас истечет срок родов и у вас не начнутся самопроизвольные роды, ваш поставщик может побудить вас.Это означает, что лекарства будут использоваться для того, чтобы у вас начались схватки и роды. Обязательно поговорите со своим врачом о своем плане родов в этом триместре.

8-й месяц (с 29 по 32 недели)

Плод продолжает созревать и накапливать жировые отложения. Вы можете заметить больше ударов ногами. Мозг в это время быстро развивается, и плод может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще могут быть незрелыми.

Плод около 18 дюймов в длину и весит до 5 фунтов.

9 месяц (с 33 по 36 недели)

На этой стадии плод продолжает расти и созревать. К этому моменту легкие почти полностью развиты.

У плода скоординированные рефлексы, он может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

Плод составляет от 17 до 19 дюймов в длину и весит от 5 ½ фунтов до 6 ½ фунтов.

10 месяц (с 37 по 40 недели)

В этот последний месяц у вас могут начаться роды в любое время.Вы можете заметить, что движения меньше, потому что места мало. На этом этапе положение плода могло измениться, чтобы подготовиться к рождению. В идеале это должна быть голова в матке. Вы можете чувствовать себя очень некомфортно в этот последний отрезок времени, когда плод опускается в ваш таз и готовится к рождению.

Ваш ребенок готов познакомиться с миром в этот момент. Они от 18 до 20 дюймов в длину и весят около 7 фунтов.

Как позаботиться о своем двухмесячном ребенке

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление:

Как мама впервые, вы можете найти опыт заботы о своем ребенке ошеломляющим, особенно когда он начинает проявлять энергию и двигаться, что обычно происходит примерно в двухмесячный период.Вот несколько советов, рекомендаций по диете и уходу за ребенком, которые наверняка окажутся вам полезными.

Видео: Советы по уходу за 2-месячным ребенком

7 лучших советов для ухода за ребенком в течение двух месяцев

Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок мало что делает, не волнуйтесь. Помните, что они все еще развиваются и приспосабливаются к окружающей среде, и к тому времени, когда им исполнится два месяца, их активность в кроватке должна начать набирать обороты. Вот несколько советов по уходу за 2-месячным ребенком. Уход за ребенком

1.Кормление

Ваш ребенок будет плакать, показывая, что он голоден, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом, чтобы вы могли сразу же помочь ему. Время может меняться, и по мере роста вашего ребенка будет меняться и его аппетит. Убедитесь, что у вас есть запасы сухого детского молока, или, если вы кормите грудью, убедитесь, что у вас есть запасные бутылочки с грудным молоком, хранящиеся в холодильнике, для использования в дальнейшем. И помните, что по мере того, как ваш ребенок разовьется после двухмесячного периода, он начнет становиться более активным, и есть вероятность, что вам, возможно, придется вставать несколько раз, чтобы покормить ребенка.

2. Плач

По мере того, как ваш ребенок начинает расти и его нервная система начинает развиваться, он также будет больше плакать. Поэтому, если у вас создалось впечатление, что младенцы обычно засыпают сразу после кормления, подумайте еще раз. По мере развития нервной системы когнитивные способности вашего ребенка также начнут улучшаться. Он сможет идентифицировать вас и реагировать на окружающую его среду. Поэтому, когда он начинает рыдать, обниматься, петь или нежно раскачивать, пока снова не успокоится.

3.Основные этапы развития

Вот несколько этапов развития, на которые вы, возможно, захотите обратить внимание во втором месяце. Когда нервная система вашего ребенка начнет срабатывать, он сможет замечать вас и даже узнавать ваш запах по мере того, как его чувство начинает улучшаться. Помните, что внешние раздражители, такие как громкие звуки, обязательно должны напугать, поэтому убедитесь, что уровень шума в комнате сведен к минимуму. По мере того, как его зрение улучшается, улучшается и его взаимодействие со всем и всеми вокруг.Попробуйте протянуть ему игрушку, чтобы побудить его перевернуться на живот. В этом возрасте вы можете познакомить своего ребенка с несколькими мягкими игрушками и погремушками.

4. Рост

Одна из основных вещей, на которую вам нужно обратить внимание, — это вес и рост вашего ребенка, поэтому постоянно проверяйте его, чтобы видеть, находится ли он в пределах нормального роста и веса.

5. Иммунизация

Следить за программой иммунизации ребенка необходимо для оптимального развития.Отведите ребенка к детскому специалисту и сразу же убедитесь, что ему сделали прививки. Скорее всего, ваш ребенок будет раздражаться после иммунизации, поэтому успокаивайте его, пока он не успокоится. Не откладывайте иммунизацию на потом, сделайте ее сразу же — в конце концов, здоровье вашего ребенка важно, и, естественно, вы захотите сделать все возможное, чтобы убедиться, что ваш ребенок в безопасности.

6. Режимы сна

Следите за режимом сна вашего двухмесячного ребенка; он должен спать от 9 до 12 часов в день, меньше — приведет к капризности.Поэтому убедитесь, что вашему ребенку комфортно после каждого кормления и он может хорошо отдыхать.

7. Приспособьтесь к распорядку дня ребенка

Важно, чтобы вы внимательно следили за режимом сна ребенка и отдыхали, когда он отдыхает, иначе вам придется все время не спать, чтобы ухаживать за ним. Используйте радионяню, чтобы знать точное время, когда ваш ребенок встает.

Несколько дополнительных советов

  • Убедитесь, что все острые углы закруглены, а ваша квартира защищена от детей, чтобы избежать травм.
  • Не кладите мелкие предметы рядом с младенцем, он может положить его в рот.
  • Не подпускайте животных слишком близко к вашему ребенку на этом этапе, так как они подвержены аллергии.
  • Следите за его ростом, особенно за его реакцией на внешние раздражители, чтобы выявить любые пробелы и при необходимости обеспечить раннее вмешательство.
  • Убедитесь, что он может вытянуть ноги на полу, чтобы он мог тренировать свои мышцы и вскоре начал ползать.
  • Вести записи о его прививках; эта информация понадобится вам позже.
  • Не оставляйте ребенка без присмотра, используйте радионяню.

Эти советы по уходу за двухмесячным младенцем помогут вам обращаться с ним с заботой и любовью. Просто помните, что забота о двухмесячном ребенке — это постоянная обязанность, но под руководством вы сможете легко справиться со своим малышом.

Также читайте: Развитие ребенка в 2 месяца

Обзоры здоровья и развития вашего ребенка

Что происходит при осмотре вашего малыша

Во время осмотра вашего ребенка патронажная сестра обсудит его здоровье и развитие и спросит, есть ли у вас какие-либо проблемы.

Если ваш ребенок прибавляет в весе, и вы и ваш патронажный врач не беспокоитесь, его следует взвешивать не более чем:

  • один раз в месяц до 6 месяцев
  • один раз в 2 месяца с 6 до 12 месяцев возраст
  • один раз в 3 месяца старше 12 месяцев

Это дает четкое представление о прибавке в весе вашего ребенка за определенный период времени.

Посмотрите, как контролируется вес вашего ребенка.

Если ваш ребенок родился преждевременно, его возраст развития будет рассчитываться от вашей первоначальной даты родов, а не от фактической даты рождения, до тех пор, пока ему не исполнится 2 года.

Анкета по возрасту и этапам (ASQ-3)

Ваша медицинская бригада направит вам анкету, известную как «Анкета по возрасту и этапам» или ASQ-3, которую необходимо заполнить до того, как ребенку исполнится 9–12 лет. ежемесячные и двухлетние обзоры разработки.

Это позволяет вам опробовать некоторые из заданий, описанных в анкете, с вашим ребенком дома, где ему будет комфортно и в знакомой обстановке.

Когда у вашего ребенка будут отзывы

У вашего ребенка обычно будут отзывы в том возрасте, о котором мы говорим на этой странице.Если у вас возникнут какие-либо проблемы в другое время, вы можете обратиться к патронажной сестре или терапевту или обратиться в местную детскую клинику.

Вскоре после рождения

Ваш ребенок будет взвешен при рождении и еще раз в течение первой недели. Они также пройдут тщательный медицинский осмотр в течение 72 часов после рождения. Медицинский работник обычно проверяет глаза, сердце, бедра и, у маленьких мальчиков, яички вашего ребенка.

Подробнее о медицинском осмотре новорожденных.

В возрасте 5 и 8 дней вашему ребенку будет проведен анализ пятен крови (укол в пятку), позволяющий выявить несколько редких заболеваний, включая муковисцидоз и серповидно-клеточную анемию.Обычно это делает акушерка.

Узнайте больше о тесте на пятку новорожденного.

Вскоре после рождения вашему ребенку будет проведена проверка слуха. Если у вас есть ребенок в больнице, это может произойти до вашего отъезда. В противном случае это будет сделано в течение первых нескольких недель у вас дома, в поликлинике или в вашем местном поликлинике.

Узнайте больше о тесте слуха новорожденных.

Акушерка и патронажная сестра также поддержат вас в кормлении грудью, уходе за новорожденным и приспособлении к жизни в качестве нового родителя.

1-2 недели

Патронажный врач проведет осмотр новорожденного в течение 10-14 дней после рождения.

Они проконсультируют вас по следующему номеру:

от 6 до 8 недель

Ваш ребенок будет приглашен на тщательный медицинский осмотр. Обычно это делает терапевт.

У вашего ребенка будут проверяться глаза, сердце, бедра и — для мальчиков — яички. У них также будут измерены их вес, длина и окружность головы.

Врач общей практики или патронажный врач обсудит с вами вакцинацию вашего ребенка.Они предлагаются в возрасте 8 недель, 12 недель, 16 недель и 12 месяцев, но до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

Они также спросят, как вы себя чувствуете эмоционально и физически с момента рождения ребенка.

От 9 до 12 месяцев

В течение этого времени вашему ребенку следует предложить еще один обзор, в котором, среди прочего, рассматриваются язык и обучение, безопасность, диета и поведение.

Обычно это делает член вашей медицинской бригады. Это возможность обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Ваша медицинская бригада отправит вам анкету ASQ-3, которую необходимо заполнить перед рассмотрением. Это поможет вам и вашему лечащему врачу понять, как развивается ваш ребенок.

Не беспокойтесь, если вы не можете заполнить анкету целиком — патронажная сестра поможет вам заполнить ее.

От 2 до 2 с половиной лет

В 2–2 с половиной года вашему ребенку предстоит еще одна проверка здоровья и развития. Лучше всего, если вы и ваш партнер оба будете рядом.

Обычно это делает медсестра или патронажная сестра, и может происходить у вас дома, в детской консультации или детском центре.

Если ваш ребенок начал ходить в детский сад, игровую группу или няню, проверка может быть проведена там. Вы, патронажный работник, ключевой работник или няня — все будете делать обзор вместе.

Вам будет отправлена ​​анкета ASQ-3 о развитии вашего ребенка, которую необходимо заполнить перед проверкой. В этом вам могут помочь патронажный работник, ключевой работник или няня.

Этот обзор будет охватывать:

Грудное вскармливание через один месяц: чего ожидать

Знаете ли вы, когда у вас стабилизируется количество грудного молока? Или как изменяется частота и продолжительность грудного вскармливания вашего ребенка, когда он становится больше и активнее? Узнайте в нашем руководстве по грудному вскармливанию через месяц

Поздравляю — вы пережили первый безумный месяц грудного вскармливания. Теперь ваше грудное молоко полностью созрело, 1 ваше молоко начинает уменьшаться, и из груди больше не будет протекать так много или совсем.Не волнуйтесь, вы не теряете запасы молока — ваша грудь просто начинает более эффективно производить и хранить молоко. 2 В шесть недель вы начнете видеть первые великолепные мармеладные улыбки вашего ребенка, а к двум месяцам у вас будет от 500 до 600 кормлений за пояс. Надеюсь, что любые проблемы с захватом будут решены, и теперь речь идет о поддержании грудного вскармливания и наслаждении удобством и постоянной пользой для здоровья.

Когда сокращается частота кормления грудью?

Диапазон «нормального» грудного вскармливания для детей в возрасте от одного до шести месяцев широк — некоторые кормят только четыре раза за 24 часа, в то время как другие кормят 13 кормлений в день. 3

«Когда ему исполнится один месяц, ваш ребенок начнет получать больше молока во время кормления и может начать дольше переходить между кормлениями», — объясняет всемирно известный консультант по грудному вскармливанию Кэти Гарбин. «Его желудок растет, поэтому он может есть больше, а ваше зрелое молоко дольше сохраняет его сытость».

Кормление может длиться от 12 минут до часа — между малышами действительно так много различий! 3 Но если ваш ребенок набирает вес и его режим кормления попадает в эти пределы, у вас нет причин для беспокойства.

Поразительно, но независимо от того, как часто ваш ребенок кормит, он будет потреблять примерно такое же количество молока в день в возрасте одного месяца, как и в шесть месяцев, когда вы начнете вводить твердую пищу. 4

«Сказав это, у вас всегда будут дни, когда он захочет покормить немного больше или меньше, особенно если он плохо себя чувствует, и вы должны просто смириться с этим», — говорит Кэти.

Действительно ли моему ребенку нужно грудное молоко только в течение первых шести месяцев?

Да.Грудное молоко обеспечивает вашего ребенка всем, что ему нужно в течение первых шести месяцев жизни — если он находится на исключительно грудном вскармливании, ему даже не нужна вода! 5 Фактически, его пищеварительная система не может справиться с твердой пищей примерно до шести месяцев, и он не сможет пить коровье молоко до года.

Грудное вскармливание на этом этапе также подготовит вашего ребенка к предстоящим волнующим вехам. Он тренирует мышцы его рта, помогает развить челюсть и выровнять зубы, 6,7 , которые важны для еды и разговора.А поскольку на вкус грудного молока может влиять то, что вы едите или пьете, это означает, что ваш ребенок может испытать новые вкусы еще до того, как он начнет есть твердую пищу. 8

Не только это. Если он заболеет, ваше тело будет вырабатывать антитела, которые попадут в ваше грудное молоко, чтобы помочь бороться с инфекцией. 9 Это означает, что он будет продолжать защищать его, пока он растет и становится более активным в ближайшие месяцы.

Как только вы начнете расти, кормление грудью также станет невероятно удобным, как обнаружила Клаудия, мама двоих детей из Великобритании: «Отсутствие необходимости стерилизовать множество бутылочек, готовить смесь, возить ее с собой, затем нагревать, готовить. кормление грудью — легкий вариант — тем более, что мои дети стали немного старше, а мы больше гуляли.”

Когда мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет спать всю ночь?

Ночью просыпаются все дети — это нормально. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют на ночь пятую часть своего суточного количества молока, поэтому такое кормление важно для обеспечения достаточного количества калорий. 3

«На самом деле, это зависит от того, что вы называете сном в ночи», — говорит Кэти. «Если ваш ребенок ложится спать в полночь и просыпается в 05:00, некоторые люди называют это спящим, и это определенно лучше, чем просыпаться каждые два часа! Я знаю грудных детей, которые ложились спать в 19:00 и просыпались в 07:00 с шести недель, но многие другие продолжают часто просыпаться.Каждый ребенок индивидуален ».

Исследование более 700 детей в Уэльсе показало, что почти 80% детей просыпались по крайней мере один раз за ночь в возрасте от шести до 12 месяцев, а 25% просыпались три или более раз. Не было разницы в частоте появления детей на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. 10

Итак, если вы все равно собираетесь просыпаться, по крайней мере, кормление грудью — удобный вариант! Минетт, мама двоих детей из Австралии, соглашается: «Ночью вам почти не нужно просыпаться — просто позвольте своему телу и ребенку работать на автопилоте.Никакого планирования, измерения или стерилизации. Все готово и при нужной температуре в груди. Идеально для меня.»

Мой ребенок начал больше просыпаться — он голоден?

Примерно к четырем месяцам режим сна вашего ребенка может измениться, когда он начнет циклически переключаться между периодами глубокого и легкого сна, как у взрослого. В результате он может чаще просыпаться по ночам. «На этом четырехмесячном этапе у вас может быть проблема со сном, а не с кормлением», — говорит Кэти. «Это может утомить вас, но постарайтесь плыть по течению и ехать по нему.”

Некоторые люди называют это «четырехмесячным сном , регресс », но более подходящим словом является прогрессия . Хотя это может показаться шагом назад, ваш ребенок приближается к важной фазе развития. Он быстро учится, становится более осведомленным о мире, обретает более глубокое восприятие и, возможно, начинает испытывать тревогу разлуки. Плач по тебе, когда он просыпается, кормление и близость к тебе — это способ обрести уверенность. 11–13

Не поддавайтесь соблазну «добавить» смеси или ввести твердую пищу на раннем этапе, чтобы ребенок мог спать дольше.Ваше грудное молоко содержит гормоны, которые вызывают сонливость и помогают вам обоим расслабиться. И исследования показывают, что мамы, которые кормят грудью, на самом деле спят больше каждую ночь, чем те, кто использует смеси или смешанное вскармливание. 14

Как прорезывание зубов повлияет на грудное вскармливание?

Прорезывание зубов часто начинается примерно с четырех месяцев. Ваш ребенок может стать суетливым и оторвать вашу грудь, заплакать от дискомфорта, если у него болят десны, что может расстраивать.

Однако грудное вскармливание также может успокаивать.Исследование показало, что младенцы, которых кормили грудью во время иммунизации, меньше плачут и быстрее восстанавливаются от боли, 15 , и этот успокаивающий эффект также может помочь вашему ребенку во время прорезывания зубов.

Нежелательный побочный эффект может заключаться в том, что ваш ребенок начинает использовать вашу грудь, чтобы опробовать свои новые зубы. «Иногда некоторые дети играют в небольшую игру и игриво кусают маму. Если это вот-вот произойдет, вы можете заметить небольшое изменение в своем ребенке во время кормления — ему придется убрать язык с пути, прежде чем он укусит », — говорит Кэти.«Обычно это не большая проблема и может случиться только в течение нескольких фидов. Просто прекратите кормление, мягко скажите ему, что кусаться — это плохо, и он скоро начнет хлопать «.

Как я могу продолжать грудное вскармливание, если я вдали от ребенка?

Могут быть случаи, когда вы все еще кормите грудью в течение первых шести месяцев, когда вам нужно оставить ребенка на пару часов — или даже дольше, если вам нужно вернуться на работу или уехать на день или два.

Не думайте, что сейчас вам нужно отказываться от грудного вскармливания.Как объясняет Кэти, вы все равно можете продолжать давать ребенку преимущества грудного молока, сцеживая молоко, которым можно кормить его, пока вас нет рядом:

«Сцеживайте молоко в течение нескольких дней заранее, принимая небольшие количества — может быть, от 40 до 60 мл (от 1,4 до 2,1 жидких унций) за раз — чтобы у вас был готовый банк для тех, кто будет ухаживать за вашим ребенком. Принимая небольшие количества, вы не повлияете на количество молока.

«Если вы вернетесь на работу, поговорите со своим работодателем, чтобы разработать план.Многие мамы кормят ребенка грудью по ночам и делают первое и последнее кормление. Затем они сцеживаются в обеденное время, чтобы облегчить дискомфорт и дать молоко на следующий день.

«Обычно это намного проще, чем люди думают, и в наши дни для этого настроено множество рабочих мест», — добавляет она. «Молокоотсосы эффективны и помогут вам легко справиться с этим жонглированием».

Натали, мама одного из жителей США, описывает свой распорядок дня: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед тем, как пойти на работу, чтобы пополнить запасы и установить связь.На следующий день я сцеживаюсь дважды на работе (у него две бутылки грудного молока, пока я на работе), а затем спешу домой на вечернее кормление. По выходным я не сцеживаю молоко, а он возвращается только к грудному вскармливанию ».

Могу ли я продолжить грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда ваш ребенок проявляет интерес к еде и сидит без поддержки, примерно в шесть месяцев, он готов к тому, чтобы вы начали вводить твердую пищу. Однако это не должно быть концом грудного вскармливания, как объясняет Кэти: «Запасы железа у вашего ребенка, накопленные во время беременности, израсходованы к шести месяцам, и ему нужно начать получать больше», — говорит она.

«Начните вводить еду примерно в это время, но помните, что грудное вскармливание будет оставаться более важным источником калорий и питательных веществ, пока вашему ребенку не исполнится восемь-девять месяцев. К этому моменту он будет есть намного больше еды, но вы все равно можете кормить грудью четыре-пять раз в день, в зависимости от вашего ребенка. К тому времени, когда ему исполнится 12 месяцев, вы сможете кормить грудью от двух до шести раз в день. Все младенцы индивидуальны, и он может получать половину калорий из грудного молока.”

И не забывайте, что грудное молоко также можно добавлять в первую твердую пищу вашего ребенка, такую ​​как хлопья и пюре, чтобы он мог ощущать знакомый вкус во время еды. По возможности используйте свежеотжатый (не размороженный) и смешайте непосредственно перед подачей на стол, чтобы живые компоненты и питательные вещества не разрушились. 16

Вы можете почувствовать социальное давление, чтобы прекратить кормление грудью в шесть месяцев, но чем дольше вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем больше преимуществ будет для вас обоих.

Как долго я могу продолжать кормить грудью?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует давать малышам грудное молоко вместе с твердой пищей до двухлетнего возраста и старше, поскольку оно по-прежнему играет жизненно важную роль в поддержании иммунной системы», — говорит Кэти.«Это также важный способ предложить эмоциональную поддержку, когда они чувствуют себя подавленными или плохо».

В восемь месяцев вы можете кормить своего ребенка четыре раза в день, но после того, как ему исполнится год, вы можете кормить его всего два раза в день. Вы можете найти образец, который подходит вам обоим и вписывается в ваш образ жизни, как обнаружила Джейн, мама двоих детей из США. Она кормила своих детей грудью, пока им не исполнилось два года: «Я кормила, когда была рядом по вечерам и по выходным, когда они хотели быть рядом со мной», — говорит она.«Это было большим подспорьем, когда они были больны, и моим постоянным утешением».

«По мере того, как мой сын рос и становился все более предприимчивым, он часто возвращался ко мне, чтобы кормить его грудью, как будто заземлял его и позволял ему перезарядиться», — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады. «Когда он встречал на своем пути шишки и синяки, кормление грудью было для него большим утешением».

Если вы кормите своего ребенка грудью в первый год его жизни, другие люди могут сказать, что он никогда не захочет останавливаться. Но, имея свободу выбора, малыши часто самоотказываются в возрасте от двух до четырех лет. 17

«Я никогда не собиралась кормить грудью так долго, но все еще кормлю своих четырехлетнего и 22-месячного ребенка», — говорит Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании. «Я кормлю своих младших до и после работы и качаю во время рабочих поездок. Моя старшая поесть перед сном или когда расстроена — это отличный способ восстановить связь. Когда я устаю или чувствую себя тронутым, я сосредотачиваюсь на удивительной пользе для здоровья и утешении, которое доставляю им. Сейчас я планирую проследить за отлучением младенцев от груди и позволить им остановиться, когда они будут готовы.”

Узнайте больше о том, чего вы можете ожидать, а также получите много поддержки и советов, в разделе Проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Список литературы

Список литературы

1 Ballard O, Morrow AL. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 49-74.

2 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения производства грудного молока. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012; 41 (1): 114-21.

3 Kent JC et al. Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.

4 Kent JC et al. Продольные изменения в режимах грудного вскармливания от 1 до 6 месяцев лактации. Breast Med. 2013; 8 (4): 401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. Нет необходимости в добавлении воды для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в жарких и засушливых условиях. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990; 84 (4): 602-604.

6 Victora CG et al.Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

7 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 54-61.

8 Mennella JA, Beauchamp GK. Питание матери изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка. Педиатрия. 1991; 88 (4): 737-744.

9 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке.Клин Транс иммунология. 2013; 2 (4).

10 Brown A, Harries V. Режимы сна и ночного кормления в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, дневным потреблением прикорма и массой младенца. Breast Med. 2015; 10 (5): 246-252.

11 Источник информации о младенческом сне. [Интернет]. Нормальное развитие сна у младенцев; Декабрь 2017 г. [цитируется в феврале 2018 г.]

12 Наука о детском сне. [Интернет]. Регрессия сна за четыре месяца: что-это-и-что-можно-с этим-сделать?Март 2014 г. [цитируется в феврале 2018 г.]

13 Миф о регрессе детского сна — что на самом деле происходит со сном вашего ребенка? [Интернет]. Пинки Маккей; Декабрь 2017 г. [цитируется в феврале 2018 г.]

14 Kendall-Tackett K et al. Влияние метода кормления на продолжительность сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию. Клиническая период лактации. 2011; 2 (2): 22-26.

15) Харрисон Д. и др. Кормление грудью при процедурной боли у младенцев после неонатального периода. Кокрановская база данных Syst Rev.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *